Этот вид исследования позволяет получить точную информацию о возможных расстройствах, возникающих на уровне не только щитовидной железы, но и гипоталамуса и гипофиза.

Пробу с тиреотропин-рилизинг гормоном используют для осуществления контроля при назначении гормонозаместительной терапии с использованием тиреоидных препаратов.

Необходимо отметить, что нормой при введении тиреотропин-рилизинг гормона считается повышение уровня тиреотропного гормона в сыворотке крови в 5–5,5 раз по сравнению с исходным значением.

При диффузном токсическом зобе уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови при введении препарата остается неизменным.

Проведение функциональной пробы с тиреотропин-рилизинг гормоном особенно необходимо для пациентов, страдающих гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы).

При первичном гипотиреозе, обусловленном поражением самого органа, реакция на введение тиреотропин-рилизинг гормона более бурная, а концентрация тиреотропного гормона в сыворотке крови нередко достигает очень высоких показателей (может увеличиваться в 20 и более раз по сравнению с обычной).

При вторичном (так называемом гипофизарном) гипотиреозе уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови остается стабильным или несколько снижается, а реакция на введение тиреотропин-рилизинг гормона не проявляется.

При третичном гипотиреозе, связанном с поражением гипоталамуса и нарушением функции эндогенного тиреотропин-рилизинг гормона, уровень тиреотропного гормона в сыворотке крови изменяется незначительно, причем увеличение показателя при введении препарата происходит очень медленно.

Данный диагностический метод базируется на способности тиреотропного гормона побуждать щитовидную железу к захвату йода или высвобождать в кровь тиреоидные гормоны.

Пробу производят следующим образом: 5–10 ЕД бычьего тиреотропного гормона вводят внутримышечно пациенту либо однократно, либо по 3 инъекции указанной дозы в течение 3 дней.

Затем в течение последующих 24 часов наблюдают за тем, как щитовидная железа поглощает йод, и сопоставляют полученные сведения с теми, что были получены до введения тиреотропного гормона. Одновременно с анализом данных можно произвести исследование уровня концентрации трийодтиронина и тироксина в сыворотке крови.

У людей, страдающих вторичным гипотиреозом, после стимуляции тиреотропным гормоном низкий показатель поглощения щитовидной железой радиоактивного йода увеличивается почти в 2 раза. У пациентов с диагнозом «первичный гипотиреоз» данный показатель остается низким даже после стимуляции названным препаратом.

Данный метод исследования в последние годы в медицинской практике используют очень редко.

В основу этого диагностического метода положена способность тиреоидных гормонов угнетать выработку щитовидной железой тиреотропных гормонов (действует принцип обратной связи), в результате чего железа частично утрачивает способность к поглощению йода.

Пробу производят следующим образом: в течение 7 дней больного просят принимать по 100 мкг трийодтиронина (2 раза в день – утром и вечером по 50 мкг) или по 0,3 мг тироксина (1 раз в день – утром). Затем делают оценку результатов, причем сравнивают данные о поглощении щитовидной железой радиоактивного йода до и после окончания приема препаратов. В норме в данном исследовании происходит снижение накопления радиоактивного йода на 50% и более по сравнению с исходным значением, что указывает на отсутствие у пациента тиреотоксикоза и гипертиреоза.

При диффузном и многоузловом токсическом зобе, а также при тиреотоксической аденоме угнетения поглощения радиоактивного йода не происходит или же оно невелико.

На основе этих данных можно сделать вывод, что активизация функции щитовидной железы зависит не только от уровня тиреотропного гормона в крови, но и от ряда других факторов.

В настоящее время пробу с угнетением трийодтиронином или тироксином проводят очень редко. К ней обращаются при обследовании молодых пациентов с подозрением на субклинический тиреотоксикоз, например в случае, когда признаки заболеваний (офтальмопатия и др.) проявляются, а уровень гормонов щитовидной железы в крови остается в пределах нормы.

Данный метод используют для уточнения уже имеющихся сведений. Как правило, с его помощью определяют связь опухолевого образования щитовидной железы с крупными сосудами шеи.

Для проведения исследования в подключичную или наружную сонную артерию вводят контрастное вещество (диодраст, неопопакс и др.) и через некоторое время оценивают результаты.

В настоящее время к ангиографии обращаются в очень редких случаях.

Данный метод предназначен для диагностирования опухолевых процессов в щитовидной железе и изучения состояния регионарных лимфоузлов.

Лимфография предполагает использование контрастного вещества. Соответствующие выводы делают, оценивая распределение этого вещества в тиреоидной ткани (обращают внимание на изменение структурного рисунка) и время его прохождения через лимфатическую систему шеи (изучают не только структуру шейных лимфатических узлов, но и степень их заполнения контрастом).

Методика проведения подобного исследования достаточно проста: в каждую долю щитовидной железы под местной анестезией (30–40 мл 0,5%-ного раствора новокаина) вводят определенное количество водорастворимого контрастного вещества (до 50 мл, в зависимости от размеров зоба). Сразу же после введения контраста и через 5 минут проводят рентгенологическое исследование щитовидной железы (обычно в двух проекциях).

В настоящее время использование данного метода в медицинской практике ограничено из-за наличия других, более эффективных диагностических методов.

Данный метод предназначен для получения косвенной оценки функционального состояния щитовидной железы. Его применяют при диагностике токсических форм зоба.

В настоящее время инфракрасную термографию проводят очень редко, поскольку диагностическая значимость данной процедуры невысока.

Диффузный токсический зоб, или болезнь Грейвса – Базедова, – аутоиммунное заболевание, характеризующееся стойким повышением уровня тиреоидных гормонов, производимых диффузно (равномерно) увеличенной щитовидной железой под влиянием особых антител. Избыток тиреоидных гормонов в крови провоцирует развитие синдрома тиреотоксикоза (гипертиреоза).

Заболевание сопровождается нарушением функционирования различных органов и систем организма (в частности, сердечно-сосудистой и центральной нервной системы), чувством жара, сильной потливостью, нервозностью, увеличением частоты пульса, мышечной слабостью, дрожанием пальцев рук, ломкостью волос и ногтей.

Характерными признаками развития диффузного токсического зоба являются глазные симптомы: отмечаются покраснение и зуд глаз, воспаление тканей за глазным яблоком (появляется пучеглазость), двоение в глазах, снижение остроты зрения, слезотечение. Как правило, подобные симптомы проявляются в течение 6 месяцев до или после постановки диагноза ДТЗ.

У некоторых пациентов с этим заболеванием кожа на передней поверхности голени становится шершавой, утолщенной и гиперемированной (красной и немного отечной). Однако претибиальная микседема наблюдается у незначительного числа людей.

Диффузный токсический зоб является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. У женщин он встречается в 5–10 раз чаще, чем у представителей сильного пола. Заболевание может проявиться в любом возрасте, даже у новорожденных и стариков, однако чаще всего группу риска составляют люди в возрасте от 20 до 40 лет.

Существует наследственная предрасположенность к развитию диффузного токсического зоба. Согласно медицинской статистике, зоб наблюдается у родственников 15% людей, страдающих ДТЗ, а в крови более чем 50% родственников присутствуют циркулирующие тиреоидные антитела. На основании этих данных можно сделать вывод, что ДТЗ развивается при наличии у человека врожденного дефекта иммунологического контроля.

Причина развития аутоиммунного процесса при диффузном токсическом зобе – патологический характер иммунных реакций. В организме начинается выработка особых тиреоидстимулирующих антител, способных связываться со специфическими рецепторами тиреотропных гормонов на оболочках фолликулярных клеток щитовидной железы и таким образом стимулировать работу органа.

Причины появления антител в организме еще не выяснены. Согласно одной гипотезе, у людей, имеющих предрасположенность к развитию ДТЗ, есть «неправильные» рецепторы к тиреотропным гормонам, воспринимающиеся системой иммунной защиты организма как чужеродные, подлежащие уничтожению.

Сторонники другой гипотезы усматривают причину заболевания в нарушении функционирования иммунной системы, проявляющемся в неспособности сдерживать иммунный ответ против собственных тканей.

Согласно третьей гипотезе, решающая роль в развитии заболевания принадлежит различным микроорганизмам.

Диффузный токсический зоб был впервые описан ирландским врачом Робертом Джеймсом Грейвсом в 1835 г. Спустя 5 лет данные Грейвса нашли подтверждение в работах немецкого исследователя Карла Адольфа фон Базедова.

Выпученные глаза, учащенное сердцебиение, наличие зоба – эти диагностические признаки, получившие название «триада Базедова», сегодня считаются классическими симптомами заболевания, дающими основание для более тщательного исследования состояния щитовидной железы.

В настоящее время для диагностики диффузного токсического зоба используют все описанные методы: анализ жалоб пациентов, физикальное обследование, УЗИ, радионуклидное сканирование, гормональное и иммунологическое исследования крови.

При анализе жалоб врач обращает внимание на внешние проявления заболевания – тремор кончиков пальцев, учащенное сердцебиение, повышение сухожильных рефлексов, глазные симптомы, изменения кожи.

Физикальное обследование позволяет определить, насколько железа увеличена (обычно увеличение происходит за счет обеих долей и перешейка), ее подвижность при глотании (железа подвижна), консистенцию (ткань эластична), наличие болевых ощущений при пальпации (обычно железа безболезненна).

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) подтверждаются данные физикального обследования: диффузное увеличение щитовидной железы, однородность структуры ткани, при этом определяются умеренная гипоэхогенность паренхимы (функциональной ткани) и четкие контуры органа.

Радионуклидное сканирование и сцинтиграфия выявляют диффузное увеличение концентрации радиофармпрепарата во всей ткани щитовидной железы.

При исследовании крови определяется повышение уровня тироксина и трийодтиронина в крови и снижение уровня тиреотропного гормона, продуцируемого гипофизом (иногда он не определяется). В крови также обнаруживаются тиреоидстимулирующие антитела.

Многоузловой токсический зоб имеет клиническую картину, схожую с проявлениями диффузного токсического зоба (однако без офтальмопатии и претибиальной микседемы), и сопровождается развитием синдрома тиреотоксикоза (гипертиреоза).

В отличие от ДТЗ при узловом зобе увеличение щитовидной железы происходит не равномерно, а на отдельных участках, этим и объясняется появление узлов – образований в щитовидной железе, имеющих капсулу и определяемых путем пальпации (при величине более 1 см) или с помощью ультразвукового исследования. Причины подобного явления еще плохо изучены. Большая часть исследователей придерживается мнения, что появление узловых образований в щитовидной железе вызвано недостаточным или, наоборот, чрезмерным поступлением в организм йода (например, с содержащими данный элемент медикаментозными средствами).

Как правило, многоузловой токсический зоб развивается в пожилом возрасте на фоне существующего долгие годы без особых проявлений многоузлового нетоксического зоба (при этом заболевании уровень гормонов щитовидной железы остается в норме).

Для диагностики МТЗ используют обычные методы – физикальное обследование, УЗИ, радионуклидное сканирование, тонкоигольную аспирационную биопсию и цитологическое исследование.

При физикальном обследовании удается определить несколько узлов округлой формы, связанных между собой или расположенных отдельно, с гладкой поверхностью, четкими контурами, смещаемых при глотании вместе со щитовидной железой.

УЗИ-диагностика подтверждает данные физикального обследования. Иногда выявляются узлы, не определяемые путем пальпации.

Образования имеют четкие контуры, однородную структуру, высокую эхогенность по отношению к экстранодулярной ткани щитовидной железы.

При радионуклидном сканировании определяют 3 формы многоузлового токсического зоба, протекающих на фоне чрезмерной активности щитовидной железы:

– многоузловой зоб с гиперфункционирующими узлами и нефункционирующей экстранодулярной паренхимой (60–80%);

– многоузловой зоб с нефункционирующими узлами и гиперфункционирующей экстранодулярной паренхимой (10–20%);

– многоузловой зоб с одновременно гиперфункционирующими узлами и экстранодулярной паренхимой (3–5%).

Данное заболевание относится к группе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы. Офтальмопатия (от греч. «офтальмос» – «глаз») встречается при диффузном токсическом зобе (примерно в 90% случаев, в 50% случаев имеет яркие клинические проявления), аутоиммунном тиреоидите, а также при ряде других болезней щитовидной железы.

Эндокринная офтальмопатия является наследственным заболеванием, однако в некоторых случаях ее появление связывают с воздействием различных факторов окружающей среды.

При развитии данного заболевания происходит аутоиммунное воспаление в тканях глазницы, обусловленное воздействием аутоантител на соединительную ткань и мышцы глазниц – глазных орбит, представляющих собой конусовидные полости, в которых располагаются глазные яблоки, мышцы, сосуды, нервные окончания, жировая и соединительная ткани.

Отек и воспаление глазных мышц нередко переходят в фиброз, и изменения глазных мышц становятся необратимыми.

При развитии эндокринной офтальмопатии пациенты жалуются на боли в области глазниц, жжение, резь и двоение в глазах, постоянное слезотечение, ограничение подвижности глазных яблок, отставание верхнего века от глазных яблок при взгляде вниз, появление мешков под глазами.

Характерным симптомом данного заболевания является экзофтальм, или пучеглазие, – выступание вперед глазных яблок, обусловленное повышением давления в глазницах и сдавлением мягких тканей, в результате которого происходит выталкивание глазных яблок наружу.

Лицо больного приобретает выражение испуга или удивления.

В некоторых случаях отмечается светобязнь – состояние, при котором человек не способен переносить дневной свет и чувствует себя на улице комфортно только в солнцезащитных очках, нарушение цветовосприятия при вовлечении в патологический процесс зрительного нерва.

Нередкое явление при эндокринной офтальмопатии – появление конъюнктивита и развитие кератита с наклонностью к изъязвлению и распаду роговицы, приводящее к нарушению и даже потере зрения.

В отечественной медицине различают 3 степени эндокринной офтальмопатии:

1-я степень – характеризуется отечностью век, слезотечением, жжением и болью в глазах;

2-я степень – характеризуется ограничением подвижности глазных яблок, невозможностью посмотреть вверх, пучеглазием, двоением в глазах;

3-я степень – характеризуется неполным закрытием глазной щели, ограничением подвижности глазных яблок, изъязвлением роговицы, стойким двоением в глазах, обусловленным параличом глазодвигательных мышц. Отмечаются также признаки атрофии зрительного нерва.

Диагностировать заболевание достаточно сложно, поскольку его симптомы (особенно в ранний период) схожи с клиническими проявлениями других глазных болезней – конъюнктивита, сенной лихорадки и др.

При подозрении на эндокринную офтальмопатию назначают следующие методы обследования:

– УЗИ глазниц (позволяет оценить состояние тканей, расположенных ниже, и определить, насколько активно протекает патологический процесс);

– компьютерная томография (с помощью рентгеновских лучей, проходящих под разными углами через структуры глаза, позволяет дать точную оценку состояния различных тканей глазных орбит);

– магниторезонансная томография (дает более точную информацию о состоянии органов зрения, чем компьютерная томография; метод основан на использовании магнитных полей).

Оценить активность протекания патологического процесса в глазницах позволяют специальные шкалы, определяющие выраженность таких симптомов офтальмопатии, как покраснение глаз, отечность и др.

Тиреоидная дермопатия, или претибиальная микседема (от греч. myxa – «слизь» и oidema – «опухание», «отек») – эндокринное заболевание, обусловленное врожденным или приобретенным тяжелым тиреотоксикозом. Встречается гораздо реже, чем другие клинические проявления гиперфункции щитовидной железы (наблюдается примерно у 3–5% людей, страдающих диффузным токсическим зобом).

Заболевание характеризуется появлением на передней поверхности голени (в нижней ее части) шероховатых участков пурпурно-красного цвета, с выступающими волосяными фолликулами и утолщением кожи, вызванном накоплением воды в тканях. Нередко микседема сопровождается сильным зудом и выпадением волос на пораженном участке.

В тяжелых случаях отмечается разрастание кожи. Она приобретает роговую плотность и начинает наползать на фаланги пальцев и ногти.

Акропатия – заболевание кистей, относящееся к достаточно редким клиническим проявлениям тиреотоксикоза.

Характеризуется патологическими изменениями мягких и подлежащих костных тканей в области кистей. Отмечается поражение фаланг пальцев и костей запястья.

При рентгенологическом исследовании выявляются периостальные образования в костной ткани, напоминающие на рентгенограмме мыльные пузыри.

Как правило, акропатия развивается наряду с тиреоидной дермопатией (претибиальной микседемой) и диффузным токсическим зобом.

Спорадическим, или простым нетоксическим зобом называют диффузное или узловое увеличение щитовидной железы, возникающее у людей, проживающих во вполне благополучных районах.

Причины развития данного патологического процесса в большинстве случаев остаются неизвестными. Вероятно, зоб возникает в результате нарушения регуляции работы щитовидной железы или при недостаточном поступлении и плохом усвоении йода в организме.

Как правило, заболевание начинается как диффузный нетоксический зоб, однако в ряде случаев он переходит в узловую форму. При этом возникает опасность перерождения доброкачественного образования в злокачественное.

Заболевание сопровождается формированием доброкачественного образования в щитовидной железе. Как правило, узел развивается на передней поверхности шеи, чуть ниже щитовидного хряща.

Уплотнения достаточно большого размера хорошо прощупываются при пальпации. Однако при диагностике другими методами (в частности, при проведении гормонального и иммунологического исследования крови) возникают некоторые трудности, поскольку в начальный период болезни повышения уровня гормонов в крови не наблюдается.

Токсическая аденома, или болезнь Пламмера – это заболевание щитовидной железы, сопровождающееся появлением доброкачественного образования (аденомы) и развитием синдрома тиреотоксикоза, обусловленного избыточным содержанием трийодтиронина и тироксина в крови (их продуцирует разрастающаяся аденома).

Как правило, токсическая аденома развивается у людей в возрасте старше 40 лет, в группу риска входят преимущественно женщины. Заболевание протекает медленно, от появления первых симптомов до установления диагноза может пройти не один год.

Клиническая картина токсической аденомы схожа с внешними проявлениями диффузного токсического зоба, однако отсутствуют глазные симптомы и поражение кожи, менее выражены симптомы поражения сердечно-сосудистой системы и не столь значительно снижение силы мышц.

Для диагностики заболевания используют обычные методы:

– физикальное обследование (при пальпации прощупывается узел округлой формы, с четкими ровными контурами, гладкой поверхностью, эластичный, безболезненный, легко смещающийся со щитовидной железой при глотании).

Токсическая аденома подлежит обязательному лечению, поскольку слишком велика вероятность перерождения этого образования из доброкачественного в злокачественное;

– ультразвуковое исследование (подтверждает данные физикального обследования);

– радионуклидное сканирование (позволяет определить «горячее» или «теплое» узловое образование, при этом не прослеживается накопление радиофармпрепарата тканью щитовидной железы);

– определение уровня гормонов в крови (уровень трийодтиронина повышен, уровень тироксина в норме или умеренно повышен, уровень тиреотропных гормонов понижен или не определяется);

– цитологическое исследование (определяются клетки фолликулярного эпителия, имеющие цилиндрическую форму, а иногда и признаки атипии).

Истинной кистой называют узловое поражение щитовидной железы, развивающееся в результате кровоизлияния из мелких кровеносных сосудов железы (так называемые геморрагические кисты), дистрофии коллоидных узлов или патологическом увеличении числа единичных фолликулов.

При физикальном обследовании истинная киста представляет собой эластичный или мягкий на ощупь узел, имеющий четкие, ровные контуры, гладкую поверхность и достаточно подвижный при глотании.

УЗИ-диагностика подтверждает данные физикального обследования (отмечается наличие хорошо выраженного гиперэхогенного ободка и однородность внутренней структуры ткани железы).

При радионуклидном сканировании выявляется «холодное» узловое образование.

Исследование крови определяет нормальный или немного повышенный уровень тиреотропных гормонов.

При тонкоигольной аспирационной биопсии получают жидкий материал различного цвета – от светло-желтого до темно-коричневого. Цитологическое исследование определяет наличие в жидкости единичных клеток фолликулярного эпителия и большое количество макрофагов.

Данные УЗИ и биопсии позволяют поставить диагноз истинной кисты со 100%-ной точностью.

Подострый тиреоидит, или тиреоидит де Кервена, – воспалительное заболевание щитовидной железы, встречающееся достаточно редко. Предположительно причиной его развития является недолеченная вирусная инфекция, что отчасти подтверждается определением в крови титров антител, встречающихся при таких заболеваниях, как корь, аденовирусная инфекция, грипп, эпидемический паротит.

Однако следует отметить, что при подостром тиреоидите в ткани щитовидной железы вирусы не обнаруживаются. Гораздо чаще здесь выявляется особый антиген, свидетельствующий о генетической предрасположенности к данному заболеванию. Как правило, подострый тиреоидит дает о себе знать осенью и весной. В группу риска по этому заболеванию входят женщины в возрасте от 20 до 50 лет, изредка подострый тиреоидит встречается у детей.

Подострый тиреоидит начинается с общего недомогания, слабости, быстрой утомляемости, возникают боли в мышцах, повышается температура тела (до 37–39° С).

В дальнейшем появляется болезненность в области щитовидной железы: боль отдает в уши, нижнюю челюсть, затылочную область и усиливается при поворотах головы и глотании. Щитовидная железа становится плотной на ощупь, происходит разрушение фолликулов, в результате чего количество тиреоидных гормонов в крови повышается и развивается умеренно выраженный тиреотоксикоз.

Обычно люди с подобными симптомами попадают на прием к эндокринологу только после обращения к отоларингологу, стоматологу или невропатологу.

Для диагностики данного заболевания используют следующие методы обследования:

– физикальное обследование и анализ жалоб;

– гормональное исследование крови;

– радионуклидное сканирование (выявляются так называемые диагностические «ножницы», то есть снижение накопления радиофармпрепарата в тканях железы при повышенном содержании в организме тиреоидных гормонов);

– цитологическое исследование материала, полученного при биопсии (определяются клетки фолликулярного эпителия с признаками разрушения, большое количество нейтрофилов и клеток инородных тел, коллоидное вещество).

Это достаточно редкое воспалительное заболевание щитовидной железы. Различают острый гнойный и острый негнойный тиреоидит.

Острый гнойный тиреоидит развивается при попадании в организм бактериальной инфекции (золотистого стафилококка или пиогенного стрептококка) и нередко является осложнением ангины, воспаления легких, скарлатины и некоторых других инфекционных заболеваний.

Острый гнойный тиреоидит имеет острое течение: резко повышается температура тела (до 39° С), появляется головная боль, озноб, мышечные боли, общее недомогание. Затем возникает сильная боль в области щитовидной железы, нередко иррадиирующая в ухо, нижнюю челюсть, затылок.

При пальпации щитовидная железа увеличена в размерах, отечна, болезненна, напряжена, отмечается покраснение кожи передней поверхности шеи, а через несколько дней после начала болезни на этом месте появляются заполненные гноем полости.

При исследовании крови обнаруживаются выраженный нейтрофильный лейкоцитоз и повышение количества эритроцитов. Для подтверждения диагноза используют метод тонкоигольной аспирационной биопсии.

Острый негнойный тиреоидит встречается очень редко. Заболевание развивается в результате асептического воспалительного процесса, обусловленного кровоизлиянием в щитовидную железу, травмированием органа или воздействием радиоактивного излучения.

Острый негнойный тиреоидит проявляется болями и чувством давления в области щитовидной железы, в некоторых случаях развивается умеренно выраженный тиреотоксикоз.

Данное заболевание диагностируют с помощью анализа крови, а иногда и путем проведения тонкоигольной аспирационной биопсии.

Фиброзный тиреоидит, или тиреоидит Риделя – редкое заболевание щитовидной железы, при котором ткани органа замещаются волокнистой соединительной тканью и разрастаются в доброкачественное образование, имеющее вид плотного, «деревянного» зоба.

Причины развития данного заболевания неизвестны. Предположительно, фиброзный тиреоидит является следствием аутоиммунного процесса в организме. Провоцирующим фактором для развития этой болезни являются частые респираторные заболевания.

Фиброзный тиреоидит диагностируют с помощью обычных методов: физикального обследования, ультразвукового исследования, радионуклидного сканирования, анализа крови и цитологического исследования материала, полученного при биопсии.

При физикальном обследовании хорошо прощупываются фиброматозные узлы плотной консистенции, неправильной формы, с нечеткими границами. При глотании эти образования могут оставаться неподвижными.

УЗИ подтверждает данные физикального обследования: обнаруживаются узлы с неровными контурами, размытыми границами, однородной структурой, гиперэхогенные.

При радионуклидном сканировании выявляется «холодный» узел, при гормональном исследовании крови – нормальный или несколько повышенный уровень тиреотропных гормонов.

Цитологическим исследованием определяется наличие в материале биопсии клеток фолликулярного эпителия, множество грубых соединительно-тканных клеток, большие многоядерные клетки, иногда встречаются лимфоидные элементы и макрофаги.

Безболезненный, или скрытый тиреоидит – редкое заболевание неясной этиологии. Вероятной причиной его появления считают стрессовые ситуации, имеющие хронический характер.

При развитии данного заболевания наблюдается повышение уровня тиреоидных гормонов в крови, проявляются умеренно выраженные симптомы тиреотоксикоза (нервозность, чрезмерная возбудимость, быстрая утомляемость, неспособность к концентрации внимания, сильная потливость и др.).

Скрытый тиреоидит впервые был обнаружен в 1970-х гг. Сегодня для его распознавания используют все известные методы обследования (анализ крови, радионуклидное сканирование, УЗИ щитовидной железы).

Временное нарушение баланса тиреоидных гормонов в организме, обусловленное общей перестройкой эндокринной системы в переходном возрасте, называют юношеским тиреоидитом.

Как правило, это заболевание носит временный характер и не причиняет подросткам особого беспокойства. Однако в случаях, когда дисбаланс тироксина и трийодтиронина (гормонов щитовидной железы) оказывается значительным и сопровождается развитием гипотиреоза или тиреотоксикоза, юношеский тиреоидит подлежит лечению.

Гипотиреоидная кома является тяжелым, нередко имеющим летальный исход осложнением гипотиреоза. Проявляется резким усилением всех клинических симптомов недостаточной функциональной активности щитовидной железы, приводящим к стойкой потере сознания.

Чаще всего коматозное состояние развивается у пожилых людей (особенно у женщин в возрасте 60–80 лет) при длительно недиагностированном гипотиреозе или при отсутствии необходимого лечения (нередко больные отказываются от приема гормональных препаратов в качестве заместительной терапии).

Главной причиной развития гипотиреоидной комы является резкое снижение уровня тиреоидных гормонов в крови, вызывающее замедление обмена веществ и кровообращения в головном мозге. В результате доступ кислорода в организм становится ограниченным.

Провоцирующими факторами для возникновения подобного состояния являются:

– переохлаждение организма (по этой причине кома чаще бывает в зимние месяцы);

– травмы шеи;

– проникновение инфекции;

– чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки;

– хирургическое вмешательство;

– сердечно-сосудистые заболевания (инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность);

– заболевания органов дыхания;

– интоксикация в результате приема алкогольных напитков, наркотических и лекарственных препаратов.

Предвестники коматозного состояния при гипофункции щитовидной железы – прогрессирующее снижение температуры тела (ниже 30° С) и артериального давления, замедленное сердцебиение, слабое, неглубокое дыхание, сонливость или чрезмерная возбудимость (вплоть до психоза), судороги, полное угнетение глубоких сухожильных рефлексов, спутанность сознания.

При развитии коматозного состояния может происходить задержка в организме мочи (вырабатывается избыток антидиуретического гормона, являющегося антагонистом гормонов щитовидной железы) или каловых масс (отмечается кишечная непроходимость).

Иногда гипотиреоидная кома начинается с неожиданной боли в сердце и резкого снижения артериального давления. При этом происходит угнетение жизненно важных участков центральной нервной системы, возникают проблемы с дыханием, обусловленные недостаточным поступлением кислорода в организм.

Лечение коматозного состояния при гипофункции щитовидной железы должно проводиться только специалистами в реанимационных отделениях клиник. Оно базируется на использовании больших доз тиреоидных гормональных препаратов и глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников, оказывающих влияние на углеводный, белковый и водно-солевой обмен).

Лечение, начатое при бессознательном состоянии и температуре тела ниже 33° С, обычно оказывается нерезультативным, летальный исход в этом случае составляет около 50%.

Чтобы не допустить развития гипотиреоидной комы, необходимо своевременно лечить любые заболевания, обусловленные недостаточной функциональной активностью щитовидной железы.

Тиреотоксический криз является тяжелым, создающим угрозу для жизни человека осложнением заболеваний, обусловленных гиперфункцией щитовидной железы (в частности, диффузного токсического зоба). Летальный исход при развитии подобного состояния отмечается в 60% случаев.

Тиреотоксический криз развивается неожиданно, в течение нескольких часов (реже – нескольких дней) после сильных стрессов, в результате увеличения количества свободных тиреоидных гормонов в крови.

Среди факторов, провоцирующих развитие подобного состояния, необходимо также выделить следующие:

– психические травмы;

– физическое перенапряжение;

– острые инфекционные заболевания;

– хирургическое вмешательство на щитовидной железе;

– лечение радиоактивным йодом.

Нередко тиреотоксический криз возникает после отмены тиреостатических препаратов.

При возникновении подобного состояния отмечается резкое нарушение функций различных систем и органов – центральной нервной системы, сердечно-сосудистой, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, надпочечников. С развитием криза человек становится чрезмерно возбужденным, беспокойным (реже сонливым), прогрессирует спутанность сознания, речь становится затруднена и невнятна, возможна потеря ориентации.

Отмечаются также следующие симптомы:

– повышение температуры тела (до 40° С);

– удушье;

– боли в области сердца;

– учащенное сердцебиение (тахикардия до 150 ударов в минуту);

– резкое понижение артериального давления (редко оно повышается);

– боли в животе;

– тошнота;

– рвота;

– диарея;

– картина острого живота (в отдельных случаях).

Кожа становится горячей и влажной, с четко заметными складками, иногда приобретает желтушный оттенок, что указывает на острую печеночную недостаточность.

Больной принимает характерное положение с разведенными в стороны, согнутыми в локтях руками и в коленях ногами (так называемая поза лягушки), у него появляется тремор конечностей, развивается мышечная слабость, которая нередко приводит к полной неподвижности. Потеря сознания и коматозное состояние практически не оставляют надежды на спасение человека.

Лечение тиреотоксического криза должно проводиться только специалистами в условиях реанимационных отделений клиник, где имеются все условия для возвращения человека к жизни. Лечение базируется на использовании глюкокортикоидов, тиреостатиков, бета-блокаторов (с особой осторожностью), седативных и сердечных препаратов.

При своевременном лечении болезней, развивающихся при гиперфункции щитовидной железы, угроза тиреотоксического криза сводится к минимуму.

Состояние гипотиреоза во время беременности наблюдается достаточно редко. Отчасти это связано с тем, что при выраженном, не подвергавшемся лечению гипотиреозе у женщин наступает бесплодие, то есть женщина становится неспособной к зачатию и вынашиванию ребенка.

При развитии гипотиреоза во время беременности причину его возникновения усматривают в аутоиммунном тиреоидите. Нередко гипофункция щитовидной железы развивается в результате приема тиреостатических препаратов при лечении тиреотоксикоза.

Как уже упоминалось ранее, нередко клиническая картина аутоиммунных заболеваний щитовидной железы во время беременности становится менее выраженной. Это обусловлено общим подавлением активности иммунной системы организма, что необходимо для нейтрализации процессов, провоцирующих выкидыш плода, являющегося потенциально «чужеродным» организмом. Однако после родов симптомы аутоиммунных заболеваний проявляются вновь.

Диагностировать гипотиреоз во время беременности достаточно сложно, поскольку даже при нормальном течении беременности у женщин нередко возникают чувство холода, раздражительность, депрессивное состояние, выпадают волосы и становятся ломкими ногти.

Чтобы с точностью диагностировать состояние женщины, ждущей ребенка, берут для анализа кровь на определение уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина, наличие антител к клеткам щитовидной железы.

Лечение гипотиреоза во время беременности предусматривает прием препаратов, содержащих тироксин.

Курс лечения назначает врач, он же проводит тщательное наблюдение за состоянием женщины и плода во время беременности, родов и после появления малыша на свет.

Гиперфункция щитовидной железы в период беременности у женщин отмечается гораздо чаще, чем гипотиреоз. Однако на прием к эндокринологу попадают лишь 2 из 1000 женщин, и только те, у кого имеется клиническая картина заболевания (например, диффузный токсический зоб).

Одним из ранних проявлений чрезмерной функциональной активности щитовидной железы является рвота беременных. Однако диагностировать заболевание только по этому признаку нельзя, поскольку даже при нормальном течении беременности на ранних сроках у женщин отмечаются тошнота и позывы к рвоте.

Характерные симптомы тиреотоксикоза – потливость, чувство жара, нервозность, тахикардия, диффузное увеличение щитовидной железы – могут отмечаться и при беременности, не имеющей каких-либо отклонений от нормы.

Единственным диагностическим признаком, указывающим на развитие тиреотоксикоза, можно считать глазные симптомы: неспособность фиксировать взгляд на близко расположенном предмете, редкое мигание или мелкое дрожание закрытых век, экзофтальм (пучеглазие).

Для подтверждения диагноза используют такие методы, как гормональное исследование крови (определяют содержание тиреоидных и тиреотропных гормонов) и УЗИ щитовидной железы. Нелеченный тиреотоксикоз не менее, чем гипотиреоз опасен для будущей матери и плода – он грозит осложнениями и невынашиванием беременности, рождением ребенка с врожденными уродствами. Своевременное обращение к знающему специалисту снижает риск подобных осложнений.

Лечением беременной женщины должен заниматься только врач-эндокринолог. Именно он назначает курс лечения, подбирает оптимальную дозу лекарственного препарата, необходимую для поддержания уровня тиреоидных гормонов на верхней границе нормы. Внимательно наблюдая за состоянием пациентки, ожидающей ребенка, врач может отменить прием тиреостатиков в период с 4-го по 6-й месяц беременности.

Следует помнить, что передозировка тиреостатических препаратов во время беременности чревата развитием зоба и гипотиреоза у еще неродившегося ребенка, а это, в свою очередь, грозит серьезными проблемами во время родов (затруднения могут возникнуть при прохождении плода по родовым путям и при совершении им первого вдоха).

Это весьма распространенное заболевание щитовидной железы развивается у каждой 10-й женщины, испытавшей радость материнства. Механизм развития послеродового тиреоидита подобен механизму развития аутоиммунного тиреоидита. Предположительно, данное заболевание является реакцией организма женщины на роды как стресс и развивается под воздействием аутоантител, выступающих не столько причиной болезни, сколько показателем степени поражения щитовидной железы.

Как правило, заболевание дает о себе знать через 3–4 месяца после родов и проявляется резким повышением функциональной активности щитовидной железы, которое затем сменяется гипотиреозом (примерно на 6-й месяц после рождения ребенка). Через некоторое время активность щитовидной железы приходит в норму, и заболевание проходит само собой.

В ходе исследований было установлено, что у 40% женщин через 1 год после перенесенного послеродового тиреоидита развивается стойкий гипотиреоз, а у 20% симптомы подобного состояния проявляются через 3–4 года после родов.

Несмотря на то, что послеродовой тиреоидит развивается довольно часто, в большинстве случаев он остается незамеченным. Дело в том, что характерные проявления данного заболевания – ломкость и выпадение волос, быстрая утомляемость, общее недомогание, слабость, сухость кожи, слоистость ногтей, ухудшение памяти, депрессивное состояние – нередко считают нормой для послеродового периода.

Гипертиреоидная фаза заболевания (она бывает не у всех женщин) сопровождается клинической картиной диффузного токсического зоба: появляются тахикардия, мышечная слабость, беспричинное беспокойство, возникают трудности с концентрацией внимания. Больная становится очень возбудимой, у нее отмечаются снижение массы тела, чрезмерная потливость, плаксивость. Однако лечение в данном случае не требуется, поскольку симптомы заболевания быстро проходят.

В гипотиреоидной фазе, сопровождающейся быстрой утомляемостью, слабостью, ухудшением памяти, брадикардией, мышечной скованностью, запорами, тошнотой, резким увеличением массы тела, отечностью, плохой переносимостью холодной погоды, анемией, обязательно назначение гормонозаместительной терапии. Однако курс лечения и дозировку препарата необходимо согласовывать с врачом.

Для диагностики послеродового тиреоидита проводят исследование крови на тиреоидные и тиреотропные гормоны (при гипотиреозе уровень тироксина понижен, а уровень тиреотропного гормона повышен), проводят также тест-захват йода щитовидной железой (при гипертиреоидной форме заболевания показатель степени накопления радиоактивного йода снижен).

По мнению некоторых исследователей, анализ на определение в крови антител к клеткам щитовидной железы необходимо проводить еще во время беременности (на сроке примерно 12 недель). Получение положительного результата – повод для дальнейшего наблюдения у врача и проведения исследований.

Противники данной точки зрения считают, что в подобных анализах нет необходимости, так как послеродовой тиреоидит у многих женщин излечивается самостоятельно. И все же наблюдение у эндокринолога необходимо, причем не только во время беременности, но и в послеродовой период.

Гипотиреоз у пожилых пациентов трудно поддается диагностированию, поскольку его внешние проявления легко принять за естественные возрастные изменения. У больных отмечаются сухость кожи, охриплость голоса, снижение слуха (развивается тугоухость), мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов, онемение (зябкость) и слабость рук, частые запоры, анемия, неустойчивая походка (пожилые люди нередко пошатываются при ходьбе).

Чтобы определить группу риска среди пациентов в возрасте старше 65 лет, проводят тиреоидный скрининг. Вероятность развития гипотиреоза у того или иного человека определяют на основании физикального осмотра и анализа жалоб больного, а также путем тщательного изучения истории его семьи.

Объективно оценив физическое состояние пациента и одного из его ближайших родственников, опытный врач может с большой долей вероятности поставить диагноз «гипотиреоз» даже если отсутствуют его внешние проявления.

Особым поводом для тревоги служат следующие симптомы:

– преждевременная седина;

– экзофтальм (выпячивание глазных яблок, или пучеглазие);

– диабет ювенильного типа, требующий лечения инсулином;

– ревматоидный артрит;

– атеросклероз;

– замедление сердечного ритма (брадикардия);

– анемия, вызванная недостатком в организме витамина В12;

– витилиго (появление депигментированных пятен на коже);

– преждевременная алопеция (облысение).

Для точного диагностирования гипотиреоза у пожилых людей проводят лабораторное исследования крови – определяют содержание трийодтиронина, тироксина и тиреотропного гормона, а также уровень антитериоидных антител (аутоантител).

При снижении функциональной активности щитовидной железы отмечается повышение уровня тиреотропного гормона и снижение уровня тироксина. Содержание в крови антител, направленных против собственной ткани щитовидной железы, увеличено.

У пациентов с начальной стадией гипотиреоза анализ крови может показать только незначительное повышение уровня тиреотропного гормона. Однако в любом случае пожилым людям необходимо наблюдаться у эндокринолога, поскольку вероятность развития гипотиреоидной комы в возрасте старше 60 лет очень велика.

Гипертиреоз, или тиреотоксикоз, является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы у пожилых людей в возрасте старше 60 лет.

Для клинической картины при гиперфункции щитовидной железы типичны:

– повышенная нервная возбудимость, плаксивость;

– нарушение сердечного ритма (тахикардия);

– повышенная потливость;

– мышечная слабость;

– тремор рук;

– резкое снижение веса;

– истончение и ломкость волос и ногтей.

Однако многие пожилые больные, попадая на прием к врачу, не могут перечислить всех признаков гипертиреоидного состояния, поскольку считают их нормальными возрастными явлениями.

Пациенты не жалуются на нервозность и плохую переносимость жары, у них не пальпируется увеличение щитовидной железы, а резкое снижение массы тела происходит на фоне потери аппетита (у молодых людей потеря в весе наблюдается при хорошем аппетите). Однако это не всегда означает, что пожилой пациент здоров.

Возможность развития гипертиреоза не следует исключать и у людей, жалующихся на одышку, усиленное сердцебиение, слабость, нервозность, депрессивное состояние, потерю удовольствия от приема пищи и др.

Для распознавания гипертиреоза используют следующие диагностические методы:

– анализ крови (определяется высокий уровень тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) и низкое содержание тиреотропного гормона);

– сцинтиграфия и радионуклидное сканирование щитовидной железы (определяются «теплые» и «горячие» узлы, свидетельствующие о повышенной активности всего органа или о наличии в нем функционально активного (гиперфункционирующего) узлового образования).

Пожилым пациентам с гипертиреозом обязательно следует наблюдаться у эндокринолога и придерживаться рекомендаций врача, это позволит избежать серьезных осложнений – таких, как тиреотоксический криз, вероятность развития которого с возрастом значительно увеличивается.

Уже с 10–12 недель беременности щитовидная железа плода начинает вырабатывать тиреоидные гормоны. В первой половине беременности уровень тироксина (гормона Т4) в крови будущего ребенка достаточно низок, однако к началу родов его концентрация достигает максимальной отметки. Уровень трийодтиронина (гормона Т3) возрастает к середине беременности, во второй ее половине он значительно снижается.

По мнению некоторых исследователей, подобное изменение концентрации тиреоидных гормонов в организме играет важную роль в формировании нервной системы малыша. Сразу же после рождения у ребенка в несколько раз повышается уровень тиреотропного гормона, продуцируемого гипофизом, и тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, однако через несколько дней данные показатели приходят в норму. Исследователи полагают, что столь кратковременное изменение гормонального уровня в организме призвано обеспечить поддержание оптимальной температуры тела новорожденного.

Необходимо отметить, что организмы матери и ребенка во время беременности тесно взаимодействуют друг с другом, в результате чего различные вещества (в том числе и антитела) свободно попадают с кровотоком от матери к плоду.

При наличии у беременной женщины заболевания, обусловленного гиперактивностью щитовидной железы, у ребенка также может развиться тиреотоксикоз, а аутоиммунный тиреоидит матери чреват для малыша развитием гипотиреоза.

Для подтверждения диагноза дисфункции щитовидной железы у эмбриона используют метод тонкоигольной аспирационной биопсии: длинной иглой производят забор околоплодной жидкости и определяют концентрацию в ней тиеоидных гормонов.

Лечение заболеваний щитовидной железы у эмбриона не менее проблематично, чем диагностика. На врача ложится большая ответственность, поскольку от его рекомендаций зависит здоровье не только будущего ребенка, но и его матери.

Заболевания щитовидной железы считаются опасными для жизни новорожденных.

Тиреотоксикоз, проявляющийся у малыша учащенным сердцебиением, желтушностью кожных покровов, трудностями при кормлении, малой прибавкой в весе, нервозностью и раздражительностью, требует незамедлительного лечения. В этом случае назначают тиреостатические препараты и бета-адреноблокаторы.

Гипотиреоз новорожденных, обусловленный гипофункцией щитовидной железы, действием материнских антител или дефицитом йода в окружающей среде, также нуждается в лечении, в противном случае возможны серьезные осложнения.

Как правило, новорожденные с гипотиреозом мало отличаются от детей с нормально функционирующей щитовидной железой. Тем не менее, имеются характерные признаки врожденного гипотиреоза: большой живот, сухая кожа с выраженной желтушностью, низкая температура тела, нарушение работы дыхательной и пищеварительной систем.

В настоящее время во многих странах мира состояние щитовидной железы у новорожденных оценивают с помощью ультразвукового исследования и анализа крови (определяют уровень тиреоидных и тиреотропного гормонов). Гормональные исследования крови проводят на 5–7-й день жизни ребенка.

Недостаток йода в организме ребенка, как уже говорилось ранее, приводит к нарушениям в работе щитовидной железы, что проявляется в снижении познавательных способностей, рассеянности, агрессивности, суетливости или медлительности, снижением иммунитета. Функциональные нарушения щитовидной железы бывают двух видов: гипертиреоз (тиреотоксикоз) или гипотиреоз.

Гипертиреоидное состояние, при котором вырабатывается большое количество тиреоидных гормонов, проявляется в следующем: ребенок становится нервным, чрезмерно возбудимым, раздражительным, плаксивым, неспособным к концентрации внимания. Он много ест, но не поправляется, постоянно испытывает жажду, обильно потеет, иногда у него отмечается повышение температуры тела.

Сон больного ребенка становится беспокойным, поверхностным. Тремор рук нередко приводит к изменению почерка. В некоторых случаях отмечаются боли в сердце, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (диарея).

Заметив у ребенка подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Эндокринолог назначит анализ крови на гормоны, а при подтверждении диагноза – курс лечения. По согласованию с врачом медикаментозные препараты можно заменить настоями и отварами, приготовленными по рецептам народной медицины (например, настой корня валерианы, настой мелиссы лекарственной, настой плодов шиповника, отвар пустырника, отвар плодов боярышника, смесь зеленых грецких орехов с медом и др.). Гипотиреоз развивается у детей и подростков, как и у взрослых, при недостаточной функциональной активности щитовидной железы и ее неспособности обеспечить растущий организм тиреоидными гормонами (так называемый приобретенный гипотиреоз).

Симптомами подобного состояния являются вялость и апатичность ребенка, постоянное чувство усталости, заторможенность реакций, неспособность к концентрации внимания.

Кожа больного становится бледной и холодной на ощупь, отмечается озноб, а иногда и снижение температуры тела. Ногти и волосы делаются ломкими, у ребенка пропадает аппетит, но масса тела при этом не снижается, а, напротив, увеличивается за счет отечности тканей.

Для подтверждения диагноза проводят гормональное и иммунологическое исследование крови. При необходимости врач назначает курс гормонозаместительной терапии с указанием точной дозировки препаратов.

Для профилактики развития гипо– и гипертиреоза в детском и подростковом возрасте следует принимать йодсодержащие препараты (обязательно под контролем врача), а также употреблять в пищу богатые данным микроэлементом продукты и йодированную соль.

Основным и, пожалуй, единственным методом лечения снижения функции щитовидной железы является заместительная гормонотерапия.

В прошлом с этой целью использовали натуральные препараты, изготовленные из щитовидной железы животных (ее сушили и измельчали в порошок). Такие препараты производили под общим названием «тиреоидин» (тиранон, тиротан, тироид), однако в большинстве случаев они оказывались недостаточно эффективными, поскольку концентрация гормонов в разных партиях препарата значительно варьировалась. Кроме того, в гормональных средствах животного происхождения присутствовал трийодтиронин – быстродействующий гормон, уровень которого в крови отличается большой изменчивостью.

Сегодня для нормализации работы органа используют главным образом синтетические аналоги чистого тироксина, в частности L-тироксин, выпускаемый фармацевтической промышленностью в таблетках по 50 и 100 мкг. В редких случаях назначают препараты трийодтиронина (обычно в виде комплексных средств).

Лечение L-тироксином начинают с небольших доз (12,5–25 мкг в день), которые постепенно увеличивают (примерно на 25 мкг каждые 3–4 недели) и доводят до полных заместительных, обеспечивающих нормальный уровень тиреоидных гормонов в организме.

Полная доза L-тироксина составляет 100– 150 мкг в сутки, назначают ее через несколько недель и даже месяцев после начала лечения. Препарат принимают в утренние часы, за 30–40 минут до еды.

Для расчета примерной дозы L-тироксина, необходимой для нормального функционирования щитовидной железы, используют специальную формулу:

При назначении первоначальной дозы врач должен учитывать длительность заболевания и состояние сердечно-сосудистой системы больного.

Для молодых пациентов и людей, заболевание у которых развилось сравнительно недавно, начальная доза L-тироксина может достигать 100 мкг в сутки, а для пожилых больных и пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, количество препарата необходимо увеличивать постепенно, начиная с 10–25 мкг.

Детям с врожденной патологией щитовидной железы дозу L-тироксина также повышают постепенно, по мере роста и взросления.

Улучшение состояния при легкой форме гипотиреоза наблюдается не раньше, чем через 3– 4 месяца после начала лечения. Для определения правильности назначенной дозы в этот период проводят исследование крови на уровень тиреотропного гормона: если доза оптимальна, концентрация тиреотропного гормона в крови приближается к нормальным значениям и поддерживается на этом уровне. В дальнейшем анализ крови сдают 1–2 раза в год. Поскольку при гипотиреозе щитовидная железа даже в процессе лечения не может полностью восстановить способность к производству гормонов, заместительная терапия является пожизненной. Прием гормональных препаратов нельзя прекращать даже на время лечения других заболеваний, так как это чревато серьезными осложнениями, вплоть до развития гипотиреоидной комы.

Пациентам, страдающим гипотиреозом, помимо гормональных, назначают также витаминные препараты (витамины А, С и группы В, иногда в комплексе).

Лечить заболевания, связанные с гиперфункцией щитовидной железы, гораздо сложнее, чем гипотиреоз. В настоящее время разработаны 3 основных метода лечения тиреотоксикоза: консервативный (медикаментозный), радиойодтерапия (лечение радиоактивным йодом), хирургический.

Выбор метода лечения зависит от ряда факторов: возраста и физического состояния пациента, типа и степени тяжести тиреотоксикоза, наличия сопутствующих заболеваний, аллергических реакций на медикаментозные препараты и др.

Консервативное лечение. Наиболее предпочтительный метод лечения гипертиреоидных состояний (в том числе и диффузного токсического зоба). Залогом успеха является регулярный прием тиреостатических препаратов и следование рекомендациям лечащего врача.

Пациент также должен 1–2 раза в год проходить обследование (сдавать анализ крови, проводить УЗИ-диагностику).

Наиболее часто для лечения тиреотоксикоза используют мерказолил и тиамазол (тирозол), выпускаемые в таблетках по 5 мг. Данные препараты путем захвата йода фолликулярными клетками органа и нарушения других этапов синтеза подавляют производство тиреоидных гормонов щитовидной железой. Тиамазол, кроме того, подавляет развитие аутоиммунных процессов в щитовидной железе.

Сначала препарат назначают в количестве 30–40 мг в сутки, затем эту дозу постепенно снижают до поддерживающей (примерно 10 мг в сутки). После того как уровень тиреоидных гормонов в крови придет в норму, L-тироксин принимают небольшими дозами.

Описанную схему лечения нередко называют блокирующее-замещающей: тиамазол подавляет (блокирует) активность щитовидной железы, а L-тироксин предупреждает развитие гипотиреоидного состояния. Длительность такого лечения – 1,5–2 года.

Изредка при приеме названных препаратов возможно возникновение аллергических реакций, проявляющихся красными высыпаниями на коже, крапивницей, жаром и болями в суставах.

Возможны и более серьезные осложнения – такие, как уменьшение количества лейкоцитов (клеток, отвечающих за иммунную систему) в крови. На подобное состояние указывают повышение температуры тела, першение и боль в горле, воспаление легких, обострение хронических заболеваний.

Еще одним препаратом, блокирующим образование тироксина и трийодтиронина, является пропилтиоурацил, выпускаемый в виде таблеток. Данный препарат обычно назначают пациентам с аллергическими реакциями, а иногда и беременным женщинам.

Следует отметить, что прием пропилтиоурацила также может вызывать побочные реакции – головную боль, тошноту, сыпь, пожелтение кожных покровов.

При лечении тиреотоксикоза необходимо также симптоматическое лечение, назначаемое врачом: при надпочечниковой недостаточности и офтальмопатии – глюкокортикоидные препараты; при недостаточности кровообращения – сердечные гликозиды и диуретики; при чрезмерной возбудимости – седативные препараты.

Для нормализации работы сердца и нейтрализации нервно-психических проявлений заболевания, назначают бета-адреноблокаторы: атенолол, анаприлин, бисопролол, надолол, метапролол, пропранолол и др. Эти препараты не изменяют уровень тиреоидных гормонов в крови, а только блокируют их действие на организм больного.

При приеме бета-адреноблокаторов у пациентов с бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью или сахарным диабетом может наступить ухудшение состояния, поэтому в процессе лечения необходимо соблюдать особую осторожность и консультироваться с врачом.

Главный недостаток консервативного лечения – большая вероятность рецидивов после прекращения приема тиреостатических препаратов. Симптомы заболевания вновь проявляются в течение 1 года после проведенного курса. В группу риска входят пациенты с большим зобом и высоким исходным уровнем тиреоидных гормонов в крови.

Радиойодтерапия. Эффективный и безопасный метод лечения заболеваний щитовидной железы, обусловленных ее недостаточной функциональной активностью.

Показания к назначению данного лечебного метода:

– рецидивы тиреотоксического состояния после хирургического вмешательства на щитовидной железе или консервативного лечения;

– отказ больного от операции или невозможность ее проведения по каким-либо причинам (например, пожилой возраст пациента, заболевания сердечно-сосудистой системы и печени, чрезмерная психическая возбудимость больного).

Лечение предусматривает однократный прием пациентом капсулы или водного раствора, содержащего радиоактивный йод (J131). Всасываясь в кровь, это вещество поступает в щитовидную железу, где накапливается в клетках и повреждает их. В результате на месте погибших клеток появляется соединительная ткань, щитовидная железа уменьшается в размерах и вырабатывает меньшее количество гормонов, что приводит к нормализации уровня тироксина и трийодтиронина в крови. Постепенно радиоактивный йод выводится из организма с мочой или распадается до нерадиоактивного состояния.

Как правило, улучшение состояния у пациентов наступает через 3–6 месяцев после начала лечения. В некоторых случаях признаки тиреотоксикоза сохраняются, но становятся менее выраженными. В этом случае больным назначают повторный курс лечения радиоактивным йодом.

У многих пациентов после радиойодтерапии развивается гипотиреоз. Для своевременной диагностики этого заболевания каждые 3–4 месяца в течение первого года лечения делают анализ крови и определяют содержание тиреотропного гормона и тироксина. Для восстановления нормальной функции щитовидной железы назначают заместительную терапию, предусматривающую ежедневный однократный прием гормональных препаратов.

Сведения о серьезных осложнениях, вследствие лечения радиоактивным йодом достаточно редки, тем не менее беременным женщинам и кормящим матерям радиойодтерапия противопоказана. Примерно в течение 12 месяцев после проведенного курса лечения радиоактивным йодом женщинам необходимо предохраняться от беременности.

Хирургическое лечение. Данный метод рекомендован в следующих случаях:

– при увеличении щитовидной железы в объеме более 45 мл и появлении признаков сдавления ею окружающих органов;

– при загрудинном зобе;

– при диффузном токсическом зобе, сопровождающемся появлением новообразований в щитовидной железе;

– при диффузном токсическом зобе с признаками тиреотоксикоза тяжелой степени;

– при рецидиве заболевания после лечения тиреостатическими препаратами;

– при проявлении тяжелых побочных эффектов от проведенного курса лечения.

Оперативное вмешательство, проводимое под общим наркозом, предусматривает полное или частичное удаление щитовидной железы.

В том случае, когда в железе имеется одиночное узловое образование, удаляется небольшая часть органа с гиперфункционирующим узлом. Если же гиперактивных узловых образований несколько или железа увеличена равномерно, приходится удалять значительную часть железы, что нередко приводит к развитию стойкого гипотиреоза, нуждающегося в пожизненном лечении тиреоидными гормонами.

Для восстановления здоровья пациента очень важно, чтобы операцию проводил опытный врач. Частота рецидивов болезни в этом случае значительно снижается.

Следует отметить, что залогом успеха при проведении операции является предварительная подготовка: пациенту назначаются тиреостатические препараты (пропилтиоурацил и тапазол) и бета-адреноблокаторы.

После оперативного вмешательства возможны осложнения – например, повреждение околощитовидных желез, ответственных за поддержание кальциево-фосфорного баланса в организме. При этом отмечается резкое снижение уровня кальция в крови, что проявляется онемением конечностей, частыми судорогами, снижением мышечной активности рук и ног. Для восстановления кальциевого баланса назначают препараты кальция и витамина D.

Еще одним осложнением операции на щитовидной железе является повреждение гортанных нервов, что чревато охриплостью и даже полной потерей голоса.

Лечение данного заболевания очень длительное. Чтобы остановить воспалительный процесс, сопровождающийся покраснением глаз, отечностью и экзофтальмом, назначают препараты, нормализующие уровень тиреоидных гормонов в организме, а при явно выраженных симптомах офтальмопатии – глюкокортикоиды – синтетические гормоны коры надпочечников, оказывающие, помимо противовоспалительного, еще и противоотечное действие.

В результате подобного лечения значительно уменьшаются следующие проявления болезни: светобоязнь, боль и жжение в глазах, отечность, степень экзофтальма (пучеглазие становится менее выраженным). Однако двоение в глазах и неспособность к концентрации взгляда на близко расположенном предмете могут сохраняться долгое время.

Наряду с консервативным (медикаментозным) лечением при офтальмопатии используют радиотерапию. Данный способ лечения позволяет уменьшить отечность тканей глазницы, однако экзофтальм и двоение в глазах сохраняются.

Радиотерапия нередко дает осложнение – повреждение сетчатки, поэтому данный способ лечения используют только в случаях, когда другие методы неэффективны.

Иногда для лечения офтальмопатии используют возможности косметической хирургии. Операцию проводят с целью увеличения объема глазниц и устранения таким образом высокого внутриглазного давления. Нередко для достижения подобного результата удаляют стенку глазницы.

С целью устранения двоения в глазах проводят операцию по удлинению мышц, поднимающих верхнее веко. Сшиванием верхнего и нижнего век у углов глаз добиваются устранения пучеглазия, в этом случае достигается еще один эффект – предотвращается раздражение роговицы мельчайшими частицами и микроорганизмами.

Главный метод лечения всех видов рака щитовидной железы – хирургический. При агрессивных папиллярных и фолликулярных формах рекомендуют полное удаление органа или удаление одной доли и перешейка. Выбор степени оперативного вмешательства зависит от состояния пациента, а окончательное решение остается за лечащим врачом.

Еще один способ лечения злокачественных новообразований щитовидной железы – радиойодтерапия. С помощью радиоактивного йода (J131) пытаются разрушить опухоль. Для удаления метастазов рака щитовидную железу как можно полнее удаляют хирургическим путем, а остатки органа разрушают с помощью радиоактивного йода. Затем проводят сцинтиграфию, чтобы определить, насколько эффективной оказалась проведенная терапия, и рассчитать дозу, необходимую для дальнейшего лечения.

Радиойодтерапия эффективна при лечении агрессивных форм рака щитовидной железы и достаточно безопасна для больного и окружающих людей (однако при использовании больших доз радиоактивного йода пациент должен провести некоторое время в стационаре).

После оперативного вмешательства и лечения радиоактивным йодом пациент должен длительное время наблюдаться у врача. Это позволит предотвратить рецидивы болезни, которые могут проявиться через несколько лет даже после удачно проведенного курса лечения.

Врач назначает тиреоидные гормональные препараты и повторные обследования (УЗИ шеи, сцинтиграфия, определение уровня тиреоглобулина в крови).

Людям, страдающим аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, назначают консервативное лечение – прием препаратов тиреоидных гормонов.

Пациент должен находиться под постоянным наблюдением лечащего врача и каждые 3 месяца сдавать анализы крови на гормоны и проходить ультразвуковое обследование органов шеи.

При комплексном лечении аутоиммунных заболеваний некоторые врачи считают обязательным прием преднизолона – препарата, тормозящего выработку аутоантител. Другие специалисты, напротив, считают использование данного препарата недопустимым, поскольку он ускоряет склеротические процессы в ткани щитовидной железы и провоцирует развитие гипотиреоза.

В некоторых случаях аутоиммунные заболевания подлежат оперативному лечению. Показанием к проведению операции являются:

– наличие зоба большого размера с признаками сдавления близко расположенных тканей и органов;

– подозрение на сочетание аутоиммунного тиреоидита с появлением новообразований в щитовидной железе;

– отсутствие положительных результатов от консервативного лечения в течение 6 месяцев, активный рост узлового образования.

Объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач. Как правило, удаляется весь орган, поскольку поражена практически вся ткань щитовидной железы.

При болезнях щитовидной железы, как правило, принимают препараты растений-адаптогенов, которые мобилизуют защитные силы организма, нормализуют общий обмен веществ, тонизируют нервную систему и, разумеется, повышают устойчивость организма к любым неблагоприятным внешним воздействиям.

Стоит отметить, что прием средств, изготовленных из растений-адаптогенов, полезен не только при эндокринных заболеваниях. Препараты таких растений назначают для лечения и профилактики многих других болезней, а также для укрепления иммунной системы.

Универсальным адаптогеном, подходящим для лечения всех заболеваний щитовидной железы, является женьшень. Другие растения, помимо общего адаптогенного действия, обладают некоторыми специфическими свойствами. Поэтому принимать препараты адаптогенов следует только после консультации с лечащим врачом, который, назначая больному то или иное средство, обязательно учтет возраст, вес, специфику заболевания, общее состояние больного и принимаемые им медикаментозные средства, иногда несовместимые с другими лекарственными препаратами.

Например, настойку аралии нельзя употреблять при гипотериозе, поскольку она снижает частоту пульса. И напротив, препараты этого растение показаны при гипертиреозе, одним из проявлений которого является тахикардия. Однако при данном заболевании не рекомендуется принимать препараты лимонника китайского, поскольку это растение обладает ярко выраженным стимулирующим эффектом и повышает частоту пульса. В то же время настойка лимонника помогает при гипотериозе.

Что касается дозировки адаптогенных препаратов, то ее, впрочем, как и продолжительность лечения, должен назначать врач. Как правило, спиртовые настойки принимают по 10– 40 капель 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 14–28 дней. Затем делают перерыв на 7–30 дней и повторяют курс лечения.

Сушеное сырье растений-адаптогенов лучше всего использовать в сборах. Из сборов изготавливают настои и отвары, которые, по мнению народных целителей и специалистов традиционной медицины, обладают более ярко выраженным лечебным действием по сравнению со спиртовыми настойками.

Настой и отвар. Настой можно приготовить двумя способами: горячим и холодным. Для приготовления настоя горячим способом сырье измельчают, кладут в предварительно подогретую на водяной бане посуду, заливают кипяченой водой комнатной температуры. Посуду закрывают крышкой и нагревают на водяной бане в течение 15 минут. Затем настой охлаждают при комнатной температуре в течение 40–50 минут, процеживают и доливают воды до необходимого объема.

Для приготовления препарата холодным способом 1 часть измельченного сырья заливают 10 частями кипяченой воды комнатной температуры, настаивают в течение 4–12 часов, затем процеживают.

Для приготовления отвара сырье (1 часть) заливают холодной водой (10 частей), перемешивают и кипятят на слабом огне или на водяной бане в течение 15–20 минут, после чего охлаждают при комнатной температуре, процеживают и разбавляют кипяченой водой до указанного в рецепте объема.

Настойка. Для приготовления настойки измельченное сырье заливают водкой или спиртом в соотношении 1 : 5, 1 : 10, 1 : 20 (если в рецепте не указана иная пропорция) в стеклянной посуде. Настойку выдерживают в темном месте в течение 7–10 дней, периодически взбалтывая, процеживают и переливают в темную стеклянную посуду. Готовое лекарство принимают в небольших количествах и, как правило, дозируют каплями.

Лекарственным сырьем растения являются корни, которые содержат тритерпеновые гликозиды (аролозиды), эфирное масло, крахмал и незначительное количество алкалоидов.

Аралия маньчжурская

Препараты аралии оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему и применяются при гипотонии, нервном истощении, физическом и умственном переутомлении, депрессии, астении и для восстановления организма после тяжелого заболевания. Кроме того, препараты данного растения рекомендуется принимать при некоторых заболеваниях щитовидной железы. Регулярный прием настойки аралии способствует повышению аппетита и работоспособности. Противопоказаниями к использованию препаратов данного растения являются гипертония, нервный тик, повышенная нервная возбудимость, склонность к судорогам, эпилепсия и бессонница.

Настойка. Сырье заливают 70%-ным спиртом в соотношении 1 : 5, настаивают в течение 7 дней, периодически взбалтывая, затем процеживают. При болезнях щитовидной железы настойку аралии принимают в дозах, согласованных с лечащим врачом.

Лекарственным сырьем растения являются корни и корневища, содержащие эфирное масло (1–5%), в состав которого входят сесквитерпеновые лактоны и другие соединения.

Также в корнях девясила найдены витамин Е, сапонин, смолы, полисахариды (в основном инулин).

Девясил высокий

В народной медицине препараты девясила применяют при заболеваниях мочевого пузыря, туберкулезе, ОРЗ, гепатите, водянке, ревматизме, сахарном диабете, гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваниях, истощении, переутомлении, а также при болезнях щитовидной железы.

Отвар. 1 столовую ложку измельченных корней заливают 250 мл горячей кипяченой воды, кипятят на водяной бане в течение 30 минут, остужают при комнатной температуре и процеживают.

Принимают по ? стакана 2–3 раза в день за 1 час до еды.

Настой. 1 столовую ложку измельченных корней заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 2–3 часов, затем остужают при комнатной температуре и процеживают.

Принимают по ? стакана 2 раза в день за 1 час до еды.

Женьшень

Одно из самых известных лекарственных растений восточной медицины – женьшень – на протяжении многих тысячелетий используется для лечения различных заболеваний, а также в качестве тонизирующего средства.

И если в прошлом препараты этого целебного растения применяли лишь при узком круге болезней, то в настоящее время, когда представления врачей о механизме действия женьшеня легли на прочную основу знаний о его химическом составе, дикие и культивируемые формы, биотехнологическое сырье и аптечные препараты данного растения вошли в необозримый арсенал жень-шеневой терапии.

Целебные свойства женьшеня обусловлены разнообразием и сложностью химических веществ, содержащихся в его клетках. Большинство этих веществ изучены достаточно хорошо, но в составе женьшеня есть и такие соединения, действие которых на организм человека пока еще до конца не выяснено. К ним относятся биологически активные пептиды, полисахариды и эфирные масла. Основными действующими веществами женьшеня являются гликозиды (гинзенозиды), локализующиеся в листьях, черешках, стебле и в мелких придаточных корнях растения. Также в корне женьшеня в значительном количестве содержатся биологически активные полиацетилены.

В последнее время ученые сосредоточили свое внимание на входящих в состав женьшеня пептидах, к группе которых относятся низкомолекулярные соединения, обладающие высокой биологической активностью. Также активному изучению сейчас подвергаются и другие группы биологически активных веществ, входящие в состав корня женьшеня, – полисахариды и эфирные масла.

Несколько лет назад ученые обнаружили, что в препаратах женьшеня присутствует металлический германий, который в сочетании с витамином Е благотворно влияет на состояние здоровья человека.

Женьшень является знаменитым тонизирующим, общеукрепляющим и стимулирующим средством. Препараты этого растения активно влияют на центральную нервную систему, повышают работоспособность, снижают физическую и умственную усталость, улучшают аппетит и стимулируют половую функцию.

Корень женьшеня

Научно доказано положительное влияние женьшеня при депрессивных состояниях и неврастении. Кроме того, препараты женьшеня улучшают функциональную деятельность сердечно-сосудистой системы, регулируют уровень артериального давления, улучшают обмен веществ, помогают при эндокринных заболеваниях.

Препараты женьшеня принимают:

– как тонизирующее, общеукрепляющее средство, повышающее работоспособность и сопротивляемость организма к стрессовым ситуациям, физическим нагрузкам, неблагоприятным воздействиям внешней среды;

– в период восстановления организма после тяжелых заболеваний, операций;

– при длительном физическом и психическом переутомлении;

– при неврозах;

– при бессоннице;

– при половых расстройствах;

– для стимуляции деятельности желез внутренней секреции;

– при нарушении обмена веществ;

– для снижения уровня сахара в крови;

– для усиления репаративных процессов в организме;

– в качестве кровоостанавливающего средства.

Женьшень противопоказан при:

– острых инфекционных и воспалительных процессах;

– атеросклерозе;

– кровоточивости;

– повышенной возбудимости;

– беременности.

Кроме того, препараты женьшеня не следует принимать во второй половине дня.

Как правило, при лечении препаратами женьшеня, принимаемыми в терапевтических дозах, побочных эффектов не возникает, однако в некоторых случаях у больного могут наблюдаться головная боль, тошнота, рвота, повышение артериального давления. В этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу.

Настойка из сухого корня. Для приготовления настойки сухой корень измельчают до порошкообразного состояния, затем заливают водкой из расчета 30 г корня на 1 л водки, настаивают в течение 3–4 недель, периодически взбалтывая. Готовую настойку фильтруют.

В профилактических целях 20 капель настойки принимают 1–2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 1,5 месяца. После 30-дневного перерыва проводят повторный курс.

Для лечения заболеваний щитовидной железы настойку женьшеня принимают в дозах, установленных врачом (как правило, 30–40 капель).

Настойка из свежего корня женьшеня. Для приготовления настойки корень промывают холодной водой, просушивают, измельчают, заливают водкой из расчета 100 г корня на 1 л водки, настаивают в течение 3–4 недель, периодически взбалтывая. Готовую настойку фильтруют.

В профилактических целях 15–20 капель настойки принимают 3 раза в день за 20–30 минут до еды. После месяца лечения делают перерыв на 10 дней, затем курс повторяют.

Вместо водки для приготовления настойки можно использовать 40–50%-ный спирт. Подготовленный корень женьшеня заливают спиртом в соотношении 1 : 10, настаивают в течение 2 недель, затем фильтруют.

В профилактических целях настойку принимают по 10–15 капель 3 раза в день за 20–30 минут до еды. Курс лечения – 1 месяц. При необходимости после 30-дневного перерыва курс лечения повторяют.

«Китайская пропись». Данное лекарство изготавливается на основе спиртовой настойки корня женьшеня. Последнюю смешивают с сахаром и держат в полости рта до полного растворения.

Препарат принимают за 20–30 минут до еды, не запивая водой. Данное лекарство отличается от других препаратов корня женьшеня тем, что ее всасывание происходит в полости рта, в результате чего целебные вещества не попадают в желудок и не подвергаются действию кислоты желудочного сока, а поступают непосредственно в сосудистое русло.

Прием «китайской прописи» проводится по следующей схеме: в первый день принимают одну каплю, а в последующие их количество увеличивают на одну в день. Когда число капель достигнет значения возраста человека, их количество уменьшают на одну в день. По завершении курса лечения делают перерыв на 30 дней, после чего лечение продолжают по той же схеме.

Отвар. Для приготовления отвара 2–3 столовые ложки измельченного корня женьшеня заливают 1–2 стаканами холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 3–5 минут, затем процеживают и остужают до 37–40° С.

Настой. Для приготовления настоя порошок из сухого корня женьшеня заливают кипящей водой в соотношении 1 : 10, настаивают в течение 10 минут, затем процеживают. Препарат пьют по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды в течение 30 дней. После 30-дневного перерыва курс профилактического лечения повторяют.

Заманиха высокая

Корни и корневища заманихи содержат 2–3% эфирного масла, 7% сапонинов, флавоноиды, 11% смолистых веществ и в незначительном количестве алкалоид аралин.

Заманиху высокую относят к легким стимуляторам центральной нервной системы. Ее действие на организм человека аналогично действию женьшеня, но менее эффективно.

Настойку данного растения применяют в качестве стимулирующего и тонизирующего средства при депрессии, астении, шизофрении, гипотонии, импотенции, общей слабости, физической и умственной усталости. Кроме того, препараты заманихи широко используются как общеукрепляющее и тонизирующее средство при лечении болезней щитовидной железы.

Настойка. Сырье заливают 70%-ным спиртом в соотношении 1 : 5, настаивают в течение 7–10 дней, периодически взбалтывая, затем процеживают. Препарат принимают по 30–40 капель 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения составляет 21–28 дней. После 10-дневного перерыва проводят повторное лечение.

Левзея сафлоровидная

Народное название левзеи сафлоровидной – маралий корень. В корневищах и корнях растения содержатся органические кислоты, смолы, эфирное масло, дубильные вещества, витамин С, инулин, каротин и большое количество алкалоидов.

Препараты левзеи оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, помогают при физической и умственной усталости, нормализуют аппетит и сон.

Обычно их назначают при различных заболеваниях, а также при повышенной утомляемости, раздражительности, частых головных болях, импотенции и даже при хроническом алкоголизме.

Настойку левзеи применяют для лечения некоторых заболеваний щитовидной железы.

Вещества, содержащиеся в левзее, способствуют синтезу белка и тем самым компенсируют нарушения, происходящие в организме при избытке гормонов щитовидной железы, в том числе и при токсическом зобе.

Настойка. Сырье заливают 70%-ным спиртом в соотношении 1 : 5, настаивают в течение 5 дней, периодически взбалтывая, затем процеживают.

Препарат принимают по 20–30 капель 2 раза в день за 30–40 минут до еды.

Курс лечения назначается врачом.

С лечебными целями используют ягоды и семена растения.

Во всех частях лимонника китайского содержатся лигнаны – вещества, которые обусловливают биологическую активность растения и относятся к фенольным соединениям.

В ягодах лимонника обнаружены также органические кислоты: лимонная, яблочная, аскорбиновая и винная.

Кроме того, в них содержатся пектиновые и дубильные вещества, сахара, флавоноиды, антоцианы, эфирное масло.

Препараты плодов и семян лимонника оказывают стимулирующее действие на центральную нервную систему, улучшают сердечно-сосудистую деятельность и функции желудочно-кишечного тракта, повышают работоспособность, мобилизуют защитные силы организма, снимают физическую и умственную усталость, благоприятно воздействуют на органы дыхания, активизируют обмен веществ.

Настойку или настой лимонника назначают при переутомлении, нервном истощении, некоторых расстройствах психики.

Средства, изготовленные из данного растения, успешно применяются для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы.

Лимонник китайский

Настойка. Ягоды моют, измельчают, заливают 70%-ным спиртом в соотношении 1 : 5, настаивают 2–3 дня, периодически взбалтывая.

Настойку процеживают и принимают по 20– 30 капель за 30 минут до еды или через 4 часа после еды 2–3 раза в день. Курс лечения назначается врачом.

Настой. Ягоды моют, измельчают, заливают кипятком в соотношении 1 : 20, настаивают в течение 1 часа, остужают при комнатной температуре, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Продолжительность лечения устанавливается врачом.

Отвар. Ягоды моют, измельчают, заливают горячей кипяченой водой в соотношении 1 : 20, кипятят на слабом огне в течение 3 минут, затем остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения назначает врач.

В лекарственных целях используют листья, молодые ветки, кору и семена растения. Однако главным сырьем для изготовления лечебных препаратов являются плоды облепихи, в мякоти которых содержится около 8% жирного масла, целый комплекс витаминов, особенно каротиноидов. Также в плодах присутствуют глюкоза, фруктоза, яблочная и винная кислоты, дубильные вещества, флавоноиды, стерины.

Облепиха крушиновидная

Препараты облепихи используют при малокровии, сахарном диабете, гиповитаминозах, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, болезнях печени, почек и щитовидной железы.

Средства, изготовленные из ягод облепихи, оказывают тонизирующее действие на центральную нервную систему и сердце, поэтому их назначают больным с повышенной функцией щитовидной железы.

Настой. 2 столовые ложки плодов заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение 10 минут, остужают при комнатной температуре, процеживают. Принимают по ? стакана 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 28 дней.

Отвар. 2 столовые ложки плодов заливают 300 мл холодной воды, доводят до кипения, кипятят на слабом огне в течение 3 минут, остужают при комнатной температуре, процеживают.

Принимают по ? стакана 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 21– 28 дней.

Масло. Из ягод отжимают сок, оставшуюся массу сушат, измельчают, заливают подсолнечным или оливковым маслом, настаивают в течение 28 дней при комнатной температуре, затем процеживают. Применяют в качестве наружного средства.

Серовато-бежевое корневище родиолы имеет своеобразный металлический блеск, напоминающий золото. Именно поэтому народное название этого растения – «золотой корень».

Родиола розовая

Лечебным сырьем являются корни растения, содержащиеся огромное количество полезных организму человека веществ.

Препараты родиолы благотворно влияют на функции печени и надпочечников, активизируют деятельность щитовидной железы, понижают уровень сахара в крови и способствуют нормальному обмену веществ.

По своему адаптогенному действию золотой корень значительно превосходит женьшень, лимонник китайский, аралию маньчжурскую, элеутерококк и левзею сафлоровидную.

В лечебных целях, как правило, принимают экстракт родиолы розовой. Стоит отметить, что при гипертиреозе прием препаратов этого растения противопоказан.

Экстракт. Для приготовления экстракта настой или отвар кипятят на слабом огне до выпаривания половины объема. Кроме того, экстракт готовят из настойки путем выпаривания части спирта.

Как правило, экстракт дозируют каплями. Прием препарата начинают с 5–10 капель 3 раза в день в течение 10–20 дней. Затем дозу увеличивают и принимают экстракт по 15 капель 3 раза в день.

В качестве лекарственного сырья используют корни и корневища солодки, которые содержат до 23% глициризина, относящегося к сапонинам. Также в состав корня солодки входят флавоновые гликозиды, смолы, горечи, аскорбиновая кислота, крахмал и сахар.

Солодка голая

Препараты солодки широко используют в традиционной и народной медицине в качестве отхаркивающего средства при заболеваниях верхних дыхательных путей. Кроме того, солодку применяют при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита с повышенной кислотностью желудочного сока. Растение входит в состав различных сборов – грудных, слабительных, мочегонных и витаминных.

Препараты солодки повышают общую сопротивляемость организма и используются для нормализации иммунной системы при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Также это растение оказывает стимулирующее действие на кору надпочечников, функция которых, как правило, снижается при гипотиреозе.

Настой. 1 столовую ложку измельченного корня заливают 250 мл кипятка, настаивают 20 минут, затем остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4–5 раз в день за 30 минут до еды. Курс лечения назначается врачом.

Отвар. 1 столовую ложку измельченного корня заливают 300 мл кипятка, кипятят на слабом огне или на водяной бане в течение 15 минут, остужают при комнатной температуре и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения согласовывают со специалистом.

Настойка. Измельченное сырье заливают 70%-ным спиртом в соотношении 1 : 5, настаивают в течение 5–7 дней, периодически взбалтывая, процеживают. Принимают в дозе, установленной лечащим врачом.

Элеутерококк колючий

Лекарственным сырьем являются корни и корневища растения, реже в медицинских целях используют кору и листья.

В состав корней входят гликозиды (элеутерозиды), алкалоиды (аралин), производные кумаринов, эфирное масло, крахмал, смолы, пектиновые вещества и сахара.

Препараты элеутерококка оказывают возбуждающее действие на центральную нервную систему, способствуют улучшению двигательной активности, снижают физическую и умственную усталость, повышают работоспособность, нормализуют общее самочувствие, благотворно влияют на сердечно-сосудистую деятельность.

Элеутерококк нормализует артериальное давление, стимулирует деятельность половых желез, активизирует обмен веществ и является эффективным адаптогеном.

Препараты растения назначают при атеросклерозе, сахарном диабете, депрессии.

Настойка. Сырье заливают 40%-ным спиртом в соотношении 1 : 1, настаивают в течение 3 дней, периодически взбалтывая. Принимают по 20–30 капель 3 раза в день за 30 минут до еды. Продолжительность лечения назначается врачом.

Сбор 1

3 части плодов боярышника кроваво-красного, 2 части травы донника лекарственного, 2 части цветков календулы лекарственной, 3 части травы зверобоя продырявленного, 3 части травы мелиссы лекарственной, 3 части травы руты пахучей, 2 части цветков пижмы обыкновенной, 2 части побегов туи западной, 4 части травы шалфея лекарственного, 3 части плодов шиповника, 3 части соплодий хмеля обыкновенного.

1 столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение 1,5 часов, остужают и процеживают.

Принимают по 2 столовые ложки 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Сбор 2

5 частей травы дурнишника колючего, 5 частей слоевища ламинарии сахаристой, 2 части травы ландыша майского, 1 часть листьев мяты перечной, 2 части плодов рябины черноплодной, 3 части травы сушеницы болотной, 2 части травы полыни обыкновенной, 2 части травы чабреца, 1 часть тысячелистника обыкновенного, 2 части плодов шиповника.

2 столовые ложки смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают в течение 1 часа, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 30–40 минут до еды в течение 28 дней.

Сбор 3

6 частей дурнишника колючего, 2 части плодов боярышника кроваво-красного, 1 часть корневища валерианы лекарственной, 2 части травы душицы обыкновенной, 3 части плодов шиповника, 1 часть плодов укропа пахучего, 2 части травы омелы белой, 3 части слоевища ламинарии сахаристой, 2 части травы мелиссы лекарственной, 4 части травы пустырника пятилопастного, 1 часть корневищ и побегов спаржи лекарственной.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл холодной воды, доводят до кипения на водяной бане, нагревают в течение 15 минут, затем настаивают 20 минут, остужают при комнатной температуре, процеживают.

Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 час до еды в течение 14 дней. После 10-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 4

4 части корня солодки голой, 3 части корневища лапчатки прямостоячей, 4 части корневища лопуха большого.

1 столовую ложку смеси заливают 300 мл кипятка, кипятят на слабом огне в течение 20 минут, остужают при комнатной температуре, процеживают. Принимают по ?–1 столовой ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды.

Сбор 5

1 часть корневища девясила высокого, 3 части травы донника лекарственного, 3 части плодов шиповника, 3 части травы сушеницы болотной, 1 часть травы фиалки трехцветной, 1 часть листьев подорожника большого, 2 части цветков ромашки аптечной, 1 часть листьев мяты перечной, 2 части травы ландыша майского, 3 части слоевища ламинарии сахаристой, 1 часть цветков липы сердцевидной.

1 столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов, остужают и процеживают. Принимают по 1–2 столовые ложки 2–4 раза в день за 40 минут до еды в течение 21 дня.

Сбор 6

3 части травы медуницы лекарственной, 2 части листьев ореха грецкого, 1 часть травы лабазника шестилепесткового, 2 части травы репешка обыкновенного, 1 часть листьев мяты лимонной.

2 столовые ложки смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают в течение 1 часа, остужают при комнатной температуре и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды в течение 28 дней.

Сбор 7

2 части корневища девясила высокого, 1 часть травы сушеницы болотной, 2 части травы донника лекарственного, 4 части плодов шиповника, 3 части травы фиалки трехцветной, 2 части листьев подорожника большого.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл холодной воды, доводят до кипения, нагревают на водяной бане в течение 10 минут, настаивают 30 минут, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за 40 минут до еды в течение 21 дня.

Сбор 8

2 части корневища девясила высокого, 2 части листьев подорожника большого, 4 части плодов шиповника, 1 часть травы сушеницы болотной, 3 части цветков ромашки аптечной, 3 части листьев мяты перечной, 2 части травы донника лекарственного, 4 части слоевища ламинарии сахаристой, 3 части цветков липы сердцевидной.

1 столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка, нагревают на водяной бане в течение 15 минут, настаивают 20 минут, остужают и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2 раза в день за 30–40 минут до еды или через 4 часа после еды в течение 30 дней.

После 14-дневного перерыва проводят повторный курс лечения в течение 21 дня.

Сбор 9

1 часть дурнишника колючего, 4 части плодов боярышника кроваво-красного, 2 части корневища валерианы лекарственной, 5 частей плодов шиповника, 4 части слоевища ламинарии сахаристой, 1 часть травы мелиссы лекарственной.

3 столовые ложки смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают в течение 30 минут, остужают и процеживают. Принимают по ? столовой ложки 2–3 раза в день за 40 минут до еды в течение 14 дней.

Сбор 10

4 части плодов шиповника, 5 частей плодов боярышника кроваво-красного, 1 часть травы мелиссы лекарственной, 4 части цветков календулы лекарственной, 3 части травы донника лекарственного, 2 части травы шалфея лекарственного, 1 часть соплодий хмеля обыкновенного.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 5 минут, настаивают 30 минут, остужают при комнатной температуре и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 3 раза в день в течение 21 дня. После 7-дневного перерыва проводят повторный курс лечения в течение 28 дней.

Сбор 1

3 части шелковицы белой, 3 части листьев ореха грецкого, 1 часть кукурузных рыльцев, 4 части плодов шиповника.

2 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение 3 часов, процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 3 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 30 дней. После 10-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 2

2 части листьев ежевики сизой, 2 части листьев малины обыкновенной, 1 часть травы мелиссы лекарственной, 2 части травы вероники лекарственной, 3 части сухих водорослей фукуса пузырчатого, 1 часть травы тысячелистника обыкновенного, 1 часть травы горца птичьего.

3 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов, остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 30 минут до еды в течение 30 дней.

Сбор 3

2 части листьев крапивы двудомной, 1 часть листьев березы повислой, 1 часть листьев ежевики сизой, 2 части травы мелиссы лекарственной, 1 часть травы лапчатки белой.

1 столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают 20 минут, остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 20 минут до еды, смешивая настой с 2 чайными ложками меда.

Курс лечения – 28 дней.

Сбор 4

4 части корней одуванчика лекарственного, 1 часть корней медуницы лекарственной, 3 части плодов боярышника кроваво-красного, 4 части плодов шиповника, 3 части корней цикория обыкновенного.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл кипятка, нагревают на водяной бане в течение 10 минут, настаивают 15 минут, остужают и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Сбор 5

1 часть плодов тмина обыкновенного, 2 части шишек хмеля обыкновенного, 4 части корневищ и корней синюхи голубой, 8 частей травы пустырника обыкновенного, 5 частей цветков боярышника колючего.

2 столовые ложки смеси заливают 300 мл кипятка, кипятят в течение 10 минут, остужают до комнатной температуры и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 28 дней. После 10-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 6

20 частей сухих водорослей фукуса пузырчатого, 5 частей травы душицы обыкновенной, 1 часть корневищ осоки песчаной, 5 частей слоевища мха исландского.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл кипятка, настаивают в течение 1,5 часов, остужают при комнатной температуре и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4 раза в день за 1 час до еды в течение 14 дней. После 7-дневного перерыва проводят повторный курс лечения в течение 30 дней.

Сбор 7

5 частей плодов шиповника, 2 части листьев ореха грецкого, 1 часть листьев щавеля конского, 1 часть кукурузных рыльцев.

2 столовые ложки смеси заливают 250 мл кипятка, нагревают на водяной бане в течение 10 минут, остужают при комнатной температуре и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня. После 10-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 8

2 части плодов тмина обыкновенного, 5 частей травы пустырника обыкновенного, 5 частей цветков боярышника колючего, 3 части плодов боярышника кроваво-красного, 4 части плодов шиповника, 3 части корней цикория обыкновенного.

1 столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают 1 час, остужают и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2–4 раза в день за 30–40 минут до еды, смешивая настой с 2 чайными ложками меда.

Курс лечения – 21 день. После 10-дневного перерыва прием препарата возобновляют.

Сбор 9

4 части листьев крапивы двудомной, 2 части листьев березы повислой, 3 части травы мелиссы лекарственной, 1 часть травы лапчатки белой, 1 часть листьев щавеля конского, 1 часть кукурузных рыльцев.

3 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, нагревают на водяной бане в течение 15 минут, остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды в течение 28 дней.

Сбор 10

3 части листьев ежевики сизой, 2 части травы мелиссы лекарственной, 4 части листьев малины обыкновенной, 5 частей водорослей фукуса пузырчатого, 1 часть травы горца птичьего, 3 части плодов боярышника кроваво-красного, 4 части плодов шиповника.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 10 минут, остужают и процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 21 дня. После 7-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 1

3 части незрелых (зеленых) грецких орехов, 10 частей сосновых почек, 1 часть сосновой хвои, 100 г лимонов, 200 г сахара, 150 г меда.

200 г измельченной смеси заливают 1,5 л воды, кипятят на слабом огне в течение 20 минут, добавляют нарезанные вместе с кожурой лимонов, сахар, мед и кипятят, помешивая, еще 10 минут. Смесь хранят в холодильнике и принимают по 1? столовые ложки 2–3 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 30 дней.

После 7-дневного перерыва курс лечения возобновляют.

Сбор 2

5 частей соцветий бессмертника песчаного, 10 частей листьев ореха грецкого, 4 части морской капусты сушеной, 3 части корней одуванчика лекарственного, 2 части травы дымянки лекарственной, 4 части сосновых почек, 5 частей слоевища мха исландского.

3 столовые ложки смеси заливают 500 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 7 минут, остужают и процеживают. Принимают по 1–2 столовые ложки 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 28 дней. После 14-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 3

1 часть листьев ореха грецкого, 2 части корней солодки голой, 2 части корневищ валерианы лекарственной, 1 часть цветков боярышника обыкновенного, 1 часть листьев крапивы двудомной.

1 столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают 30 минут, остужают и процеживают.

Принимают по 2 столовые ложки 2–3 раза в день за 40 минут до еды, смешивая настой с 1 столовой ложкой меда.

Курс – 30 дней.

После 14-дневного перерыва прием препарата возобновляют.

Сбор 4

1 часть корней солодки, 2 части марены красильной, 3 части плодов боярышника кроваво-красного.

1 столовую ложку смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 3–4 часа, процеживают. Принимают по 1 стакану 1 раз в день (утром) за 30 минут до еды в течение 30 дней.

Сбор 5

1 часть травы девясила высокого, 3 части травы донника лекарственного, 4 части травы дурнишника колючего, 1 часть цветков липы, 2 части травы мяты перечной, 2 части цветков ромашки аптечной, 3 части травы сушеницы болотной, 4 части плодов шиповника.

3 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, нагревают на водяной бане в течение 10 минут, настаивают 4 часа, процеживают. Принимают по 3 столовые ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Сбор 7

1 часть листьев ореха грецкого, 1 часть корневищ валерианы лекарственной, 3 части корней солодки голой, 2 части цветков боярышника обыкновенного, 3 части листьев крапивы двудомной, 1 часть травы зверобоя продырявленного, 1 часть цветков календулы лекарственной.

1 столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка, настаивают 2 часа, остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды в течение 30 дней. После 7-дневного перерыва прием препарата возобновляют.

Сбор 8

1 часть травы девясила высокого, 3 части травы донника лекарственного, 1 часть травы мяты перечной, 2 части цветков ромашки аптечной, 6 частей плодов шиповника, 1 часть травы зверобоя продырявленного.

2 столовые ложки смеси заливают 500 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 5 минут, настаивают 30 минут, остужают, процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 28 дней. После 14-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 9

3 части соцветий бессмертника песчаного, 1 часть листьев ореха грецкого, 2 части корней одуванчика лекарственного, 4 части сосновой хвои.

1 столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка, нагревают на водяной бане в течение 3 минут, настаивают 30 минут, остужают, процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 28 дней. После 7-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 1

2 части травы мяты лимонной, 1 часть травы полыни горькой, 6 частей травы дрока красильного, 4 части плодов можжевельника, 1 часть травы зверобоя.

1 столовую ложку смеси заливают 200 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 15 минут, настаивают 10 минут, процеживают. Принимают по 2–3 столовые ложки 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Сбор 2

6 частей травы медуницы лекарственной, 4 части листьев малины лесной, 3 части цветков боярышника колючего, 5 частей бузины черной, 3 части цветков липы сердцевидной.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 5 минут, настаивают 20 минут, остужают, процеживают. Принимают по 2–3 столовые ложки 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 28 дней. После 14-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 3

3 части травы петрушки огородной, 1 часть травы дурнишника колючего, 1 часть цветков ландыша майского.

1 столовую ложку смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа, остужают и процеживают. Принимают по ? столовой ложки 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 30 дней. После 7-дневного перерыва прием препарата возобновляют.

Сбор 4

2 части цветков боярышника колючего, 3 части цветков липы сердцевидной, 2 части травы мяты лимонной, 1 часть травы полыни горькой.

2 столовые ложки смеси заливают 500 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 5–7 минут, настаивают 20 минут, остужают, процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2–3 раза в день за 30–40 минут до еды в течение 21 дня. После 7-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 5

3 части плодов аниса, 4 части листьев малины лесной, 1 часть цветков ландыша майского.

1 столовую ложку смеси заливают 250 мл кипятка, нагревают на водяной бане в течение 3 минут, настаивают 20 минут, остужают, процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2 раза в день за 20–30 минут до еды в течение 28 дней. После 7-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 6

4 части травы медуницы лекарственной, 3 части цветков боярышника колючего, 3 части цветков липы сердцевидной.

1 столовую ложку смеси заливают 300 мл кипятка, настаивают 2 часа, остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 3–4 раза в день за 30 минут до еды в течение 30 дней. После 14-дневного перерыва прием препарата возобновляют.

Сбор 7

3 части травы мяты лимонной, 1 часть травы полыни горькой, 3 части цветков липы сердцевидной.

3 столовые ложки смеси заливают 500 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 7–10 минут, остужают, процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2 раза в день за 30–40 минут до еды в течение 14 дней.

Сбор 8

4 части травы петрушки огородной, 1 часть травы дурнишника колючего, 5 частей бузины черной.

1 столовую ложку смеси заливают 400 мл кипятка, настаивают 2 часа, остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 2 раза в день за 30 минут до еды в течение 14 дней.

Сбор 9

3 части травы мяты лимонной, 1 часть травы дурнишника колючего, 3 части плодов аниса.

2 столовые ложки смеси заливают 500 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 5 минут, настаивают 1 час, остужают, процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2–3 раза в день за 30–40 минут до еды в течение 28 дней. После 14-дневного перерыва курс лечения повторяют.

Сбор 10

5 частей травы дрока красильного, 2 части плодов можжевельника, 2 части травы зверобоя, 3 части травы мяты лимонной, 1 часть травы полыни горькой, 3 части цветков липы сердцевидной.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 10 минут, настаивают 10 минут, остужают, процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2–3 раза в день за 30–40 минут до еды в течение 28 дней.

Сбор 1

1 часть плодов шиповника, 1 часть плодов рябины красной.

2 столовые ложки смеси заливают 500 мл кипятка, настаивают 1,5 часа, затем процеживают. Принимают по 3 столовые ложки 3–4 раза в день за 20 минут до еды.

Курс лечения – 21 день.

Сбор 2

3 части подов шиповника, 2 части плодов черной смородины, 1 часть листьев малины лесной.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл кипятка, настаивают в течение 3 часов, затем процеживают. Принимают по 4 столовые ложки 2 раза в день за 1 час до еды в течение 14–21 дня.

Сбор 3

3 части плодов шиповника, 1 часть листьев смородины черной, 1 часть листьев малины лесной.

3 столовые ложки смеси заливают 500 мл воды и кипятят в течение 10 минут, после чего настаивают в течение 1 часа. Затем отвар процеживают, остужают. Принимают по 3–4 столовые ложки 3–4 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения – 7–14 дней.

Сбор 4

2 части плодов черной смородины, 1 часть листьев крапивы.

2 столовые ложки смеси заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 3 часов, процеживают, остужают. Принимают по 3 столовые ложки 2–3 раза в день за 30 минут до еды в течение 21 дня.

Сбор 5

4 части плодов шиповника, 2 части листьев крапивы.

2 столовые ложки смеси заливают 300 мл воды и кипятят в течение 7 минут. Отвар настаивают в темном прохладном месте в течение 3 часов, после чего процеживают.

Принимают по 2 столовые ложки 3 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения – 28 дней.

Сбор 6

4 части корней солодки голой, 3 части корневищ валерианы лекарственной, 1 часть цветков ромашки аптечной, 2 части травы зверобоя продырявленного, 1 часть листьев крапивы двудомной, 4 части сосновых почек.

2 столовые ложки смеси заливают 400 мл холодной воды, кипятят на слабом огне в течение 10 минут, настаивают 10 минут, остужают, процеживают. Принимают по 2 столовые ложки 2–3 раза в день за 30–40 минут до еды в течение 28 дней.

Хатха-йога – одно из направлений йоги, древнейшая система оздоровления, цель которой – обеспечение равновесия всех физиологических процессов, происходящих в человеческом организме.

Учение хатха-йоги проповедует практически безграничную власть человека над собственным телом и физическими функциями организма. Овладение практикой хатха-йоги дарует человеку великолепное здоровье, продлевает ему жизнь и дает возможность раскрыть в себе небывалые физические способности, которые непосвященному могут показаться сверхъестественными и даже мистическими. Достичь невероятных успехов в области совершенствования собственного тела помогают комплексы особых дыхательных и физических упражнений.

Однако занятия гимнастикой по системе йоги должны обязательно контролироваться врачом или опытным инструктором. Кроме того, следует помнить, что для различных категорий населения (мужчин и женщин, лиц среднего и пожилого возраста, молодежи, лиц с ослабленным здоровьем, хроническими заболеваниями, страдающих ожирением) могут быть назначены только тщательно разработанные комплексы упражнений, из которых обязательно исключаются те, что противопоказаны в связи с каким-либо заболеванием или физиологическими особенностями данного человека.

Положительный эффект от занятий хатха-йогой достигается только путем ежедневных занятий в течение достаточно длительного времени.

Ниже приводится комплекс упражнений (асан), не требующих особой подготовки и длительного освоения и оказывающих положительное влияние на организм людей, страдающих заболеваниями щитовидной железы.

Необходимо отметить, что упражнения, предусматривающие интенсивное запрокидывание назад, оказывают тонизирующее действие на щитовидную железу и противопоказаны при ее гиперактивности.

Данное упражнение активизирует кровоснабжение головного мозга, восстанавливает гормональный баланс в организме, снижает нервную возбудимость, уменьшает болевые ощущения в ногах, улучшает зрение, слух, память и работу всех внутренних органов.

Перевернутая поза особенно рекомендована при гипотиреозе и тиреотоксикозе. Противопоказанием к выполнению данного упражнения являются гипертоническая болезнь и хронические воспалительные заболевания дыхательных путей.

Випарита-карани (перевернутая поза): 1 – начало выполнения упражнения; 2 – вторая фаза; 3 – окончательное положение

Техника выполнения

Принимают исходное положение лежа на спине, руки вытянуты вдоль туловища. Медленно поднимают ноги, сгибая в коленях так, чтобы они оказались на уровне живота. Затем, поддерживая руками, поднимают таз, локти при этом должны упираться в пол, предплечья стоять вертикально, создавая устойчивое положение.

Прямые ноги вытягивают вверх так, чтобы пятки оказались надо лбом. Часть позвоночника (примерно до середины груди) должна плотно прижиматься к поверхности пола.

Путем сдвигания тазовой области вперед и назад достигается положение равновесия, при котором поза может удерживаться без особого равновесия. В таком положении нужно оставаться 3–7 минут, при этом дышать медленно, глубоко (желательно животом), внимание должно быть сосредоточено на области щитовидной железы.

При выходе из этой асаны медленно сгибают ноги в коленях и опускают их, поддерживая таз ладонями, до тех пор пока ягодицы не соприкоснутся с полом. Затем ноги выпрямляют и полностью расслабляются.

Выполнение этого упражнения полезно при опущении внутренних органов, заболеваниях мочевыделительной системы, грыже, нарушениях в работе желез внутренней секреции (в том числе щитовидной, паращитовидных и половых), бронхиальной астме, хронических бронхитах, головных болях.

Данная асана способствует улучшению кровоснабжения головного мозга и нормализации работы системы кровообращения, укреплению брюшного пресса.

Регулярные тренировки могут затормозить процесс старения организма и обеспечить определенный омолаживающий эффект.

Сарвангасану часто рекомендуют людям, ведущим малоподвижный образ жизни. От выполнения этой асаны нужно воздерживаться лицам, страдающим гипертонической болезнью, атеросклерозом, инфекционными заболеваниями, осложненными поражением головного мозга и носоглотки, зубной болью, острыми головными болями, болями в области шейного отдела позвоночника.

Сарвангасана (поза согнутой свечи)

Техника выполнения

Принимают исходное положение лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища и касаясь ладонями поверхности пола. Медленным плавным движением поднимают согнутые в коленях ноги вверх, до уровня живота. Затем так же медленно приподнимают таз, поддерживая его руками, вытягивают ноги вверх и поднимают корпус.

Для удержания тела и ног в вертикальном положении упираются плечами, шеей и затылком в пол, а подбородком – в яремную ямку, находящуюся в верхней части грудной клетки. Ладони при выполнении асаны должны подпирать нижние ребра. Дыхание медленное, глубокое, нижней частью легких, внимание сконцентрировано на области щитовидной железы.

На начальных этапах занятий продолжительность пребывания в позе сарвангасана должна составлять не более 10–15 секунд, в дальнейшем этот период увеличивают до 5–10 минут.

При выходе из этой асаны расслабляют руки, медленно опуская их на пол ладонями вниз.

Упираясь в пол ладонями, в течение нескольких секунд продолжают удерживать ноги прямо, в вертикальном положении, а затем постепенно опускают спину вниз таким образом, чтобы все позвонки поочередно (начиная сверху) касались пола. Когда вся спина будет соприкасаться с полом, медленно опускают вниз ноги и принимают расслабленное положение.

Выполняя это упражнение, не стоит забывать о контроле над дыханием. Перед началом входа в асану делают выдох через нос, а затем вдох. Подъем ног сопровождается медленным выталкиванием воздуха из легких. Этот процесс продолжается до тех пор, пока все тело не примет вертикальное положение.

Эта поза весьма полезна для людей, желающих избавиться от излишних жировых отложений в области бедер и живота и снизить массу тела. Выполнение данного упражнения также способствует стабилизации процесса кровообращения в спинном и головном мозге, укреплению мускулатуры спины и брюшного пресса, развитию гибкости и подвижности позвоночника, улучшению состояния кишечника. Как и некоторые другие асаны, поза плуга препятствует образованию морщин на коже лица, замедляет процесс старения организма. Выполнять халасану рекомендуется при хронических заболеваниях печени, почек, нарушениях моторной функции кишечника, сахарном диабете, головных болях, расстройствах менструального цикла, заболеваниях щитовидной железы.

Данная асана противопоказана при повышенном артериальном давлении, позвоночных грыжах, заболеваниях шейного отдела позвоночника и атеросклерозе.

Техника выполнения

Принимают исходное положение лежа на спине, вытянув руки вдоль туловища и прижав ладони к полу. Медленными плавными движениями ноги поднимают вверх, стараясь не отрывать их друг от друга.

Зафиксировав ноги в вертикальном положении, производят сокращения мышц живота и одновременно совершают подъем таза над уровнем пола. Выпрямленные ноги и руки переводят за голову, носки ног при этом должны касаться кончиков пальцев рук. В таком положении задерживаются на 10–15 секунд (постепенно длительность статической позы увеличивают до 1,5–2 минут), а затем переносят руки в направлении, противоположном ногам, и удерживают их ладонями вниз или сцепив большие пальцы. Тело должно быть неподвижным, мышцы ног максимально расслабленными.

При выходе из этой асаны медленно, не совершая рывков, отрывают прямые ноги от пола и поднимают вверх. В таком положении начинают медленно опускать сначала корпус, затем ноги. В тот момент, когда пятки коснутся пола, расслабляют все мышцы тела.

Халасана (поза плуга)

Во время выполнения динамических движений, а также при удержании статической позы дыхание может быть обычным.

Внимание во время выполнения упражнений должно быть направлено на расслабление всех мышц тела.

При освоении этого упражнения следует соблюдать особую осторожность и не стремиться к быстрому овладению техникой. Появление каких-либо неприятных ощущений при выполнении этой асаны – сигнал к быстрому завершению упражнения и повод для консультации со специалистом.

Данное упражнение оказывает стимулирующее действие на кишечник, усиливает его перистальтику и снижает вероятность появления запоров. Парсва халасана полезна также при болезнях почек и других внутренних органов, ее выполнение показано при заболеваниях щитовидной железы.

От выполнения данного упражнения следует воздерживаться людям, страдающим гипертонической болезнью и заболеваниями шейного отдела позвоночника.

Парсва халасана (поза плуга с изгибом в сторону)

Техника выполнения

Принимают исходное положение – позу плуга (халасану), согнув при этом руки в локтях и упершись ладонями в нижние ребра, как при выполнении сарвангасаны. Опираясь на локти и верхнюю часть спины, приподнимают ноги и заводят их вправо, чтобы носки ног оказались на уровне головы. Руки, голова, шея и грудь должны остаться в исходном положении.

Позу задерживают на 20–50 секунд; дыхание неглубокое, животом.

На выдохе переносят ноги влево, фиксируют положение ног и туловища и остаются в такой позе еще на 20–50 секунд. Затем переносят ноги за голову, оставив руки на нижних ребрах, и фиксируют положение на 20–50 секунд. Для достижения большего эффекта асану повторяют 2–3 раза.

Асана рекомендована при гипофункции щитовидной железы, оказывает положительное влияние на работу почек, печени, надпочечников, поджелудочной железы, укрепляет позвоночник.

Поза лука противопоказана при гиперактивности щитовидной железы и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Дханурасана (поза лука)

Техника выполнения

Принимают исходное положение лежа на животе, лицом вниз, ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища. На выдохе сгибают ноги в коленях и берутся руками за лодыжки. Затем, напрягая руки и пытаясь распрямить ноги, поднимают верхнюю часть туловища и бедра.

Стараясь максимально прогнуться назад, отклоняют голову вверх, подтягивают плечи и лодыжки друг к другу и балансируют на нижней части живота. Позу фиксируют на 1–3 минуты, дыхание при этом спокойное, средней частью ребер. В такт дыханию можно совершать покачивания на животе.

При выходе из этой асаны медленно опускают корпус и ноги, вытягиваются на полу и полностью расслабляются.

Поза рекомендована при снижении функциональной активности щитовидной железы и некоторых заболеваниях внутренних органов.

При правильном выполнении данная асана нормализует обмен веществ, уменьшает боли в позвоночнике и делает его более гибким и эластичным.

Перевернутая поза лука противопоказана при гиперфункции щитовидной железы, сердечно-сосудистых заболеваниях, ожирении и заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Урдхва дханурасана (перевернутая поза лука)

Техника выполнения

Принимают исходное положение лежа на спине, согнув ноги в коленях и подтянув пятки к ягодицам.

Руки сгибают в плечевых суставах и ставят ладони на пол по обе стороны от головы, пальцами назад. Руки и ноги должны располагаться примерно на ширине плеч.

Опираясь на руки и на ноги, приподнимают туловище. Затем, опираются макушкой на пол, переводят дыхание и передвигают ладони ближе к ногам. Руки и ноги выпрямляют и поднимают корпус, стараясь максимально прогнуться. Голову при этом запрокидывают назад.

Положение фиксируют на 1–3 минуты, стараясь сохранять ровное, спокойное дыхание. Спина все время должна оставаться напряженной, для этого ноги постепенно передвигают к рукам, опираясь на носки и ставя твердо на пятки, или, наоборот, передвигая к ногам руки.

При выполнении упражнения необходимо концентрировать внимание на позвоночнике.

Выходя из асаны, ослабляют напряжение, отодвигают ноги от рук, сгибают в коленях, опускают тело на пол, вытягиваются и полностью расслабляются.

Выполнение данного упражнения стимулирует работу щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, активизирует кровообращение в области головного и спинного мозга, укрепляет мышцы спины и шеи.

Парианкасана особенно эффективна при снижении активности щитовидной железы, так как предусматривает интенсивное запрокидывание головы назад, что вызывает усиленную секрецию тиреоидных гормонов.

Поза кушетки противопоказана при чрезмерной активности щитовидной железы и заболеваниях шейного отдела позвоночника.

Парианкасана (поза кушетки)

Техника выполнения

Принимают исходное положение стоя на коленях (носки обращены назад), разведя ступни в стороны и сев между ними на пол. Опираясь руками на пол, ложатся на спину, руки заводят за голову и обхватывают пальцами предплечье противоположной руки.

На выдохе прогибаются и запрокидывают голову, стараясь опереться на пол макушкой или теменной частью головы. Тело при этом должно опираться только на голени, подъемы ступней и голову.

Облегченный вариант упражнения разрешает вытянуть руки вдоль туловища и ухватиться пальцами за лодыжки.

Положение фиксируют на 2–3 минуты.

Дыхание ровное, внимание сосредоточено на области щитовидной железы.

При выходе из асаны руки вытягивают вдоль туловища и медленно, с помощью рук принимают исходное положение стоя на коленях. Затем кладут руки на колени, опускают ягодицы на пол между пятками (виджрасана) или на сведенные вместе пятки (вирасана) и стараются достичь полного расслабления.

Данное упражнение способствует укреплению позвоночника, активизирует работу щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта, почек, помогает при нервных расстройствах и болезнях глаз. Поза змеи особенно эффективна при снижении функции щитовидной железы.

Бхуджангасана противопоказана при гиперактивности щитовидной железы, болезнях позвоночника и сердечно-сосудистых заболеваниях.

Бхуджангасана (поза змеи)

Техника выполнения

Принимают исходное положение лежа на животе лицом вниз, сведя ноги вместе и вытянув носки. Ладони устанавливают на полу по обе стороны от груди, пальцами вперед. Верхнюю часть туловища приподнимают вверх, стараясь не отрывать область лобка от пола. Делают максимальный прогиб назад, запрокидывая при этом голову. Для достижения большего эффекта в верхней части подъема стараются опустить живот вниз и отвести плечи назад, распрямляя руки.

Положение фиксируют на 2–3 минуты, дыхание ровное, внимание сосредоточено в точке наибольшего напряжения позвоночника. Длительные тренировки позволят сделать нагрузку на руки во время выполнения упражнения минимальной, а прогиб и удержание позы – осуществлять за счет напряжения спинных мышц.

На завершающем этапе поворачивают голову вправо, отводят правое плечо назад и пытаются посмотреть через него на левую пятку. Положение фиксируют на 20–30 секунд, после чего повторяют поворот в другую сторону, также задерживают положение и возвращаются в исходное.

При выходе из данной асаны медленно опускаются на пол и полностью расслабляются.

Эта расслабляющая поза является наиболее важной в хатха-йоге. Она позволяет снять усталость, справиться с нервным напряжением и депрессивным состоянием, повысить тонус. Шавасана подходит для медитации.

Техника выполнения

Принимают исходное положение лежа на спине, ноги вместе, руки вытянуты вдоль туловища, глаза закрыты. Тело достигает полного расслабления. Носки ног при этом могут разойтись в стороны, а голова отклониться вправо или влево. Руки не должны касаться ног и туловища, для уменьшения посторонних ощущений ноги можно развести в стороны. Дыхание спокойное, равномерное, неглубокое.

Сосредоточив внимание на правой кисти, постараться полностью расслабить ее и вызвать ощущение тепла и тяжести. Повторить то же самое с левой кистью. Затем распространить ощущение тепла и тяжести на всю правую и левую руку, на ноги, лицо и все тело, за исключением головы. Расслабив все части тела, необходимо еще раз совершить мысленный «поход» по нему и при обнаружении напряженных участков расслабить мышцы.

Шавасану можно выполнять как перед сном, так и в дневные часы, однако в последнем случае необходимо освоить правильный выход из мертвой позы. При снижении активности щитовидной железы показан тонизирующий выход, при гиперфункции – успокаивающий.

Тонизирующий выход: постараться ощутить свое тело, мысленно «вернуться» в него, ощутить пол, на котором тело лежит, и представить место нахождения. Затем, не теряя ощущения тела, представить себе нечто энергичное, заканчивающееся высвобождением энергии (две грозовые тучи, старт ракеты и др.). Тело при этом должно постепенно напрячься. В момент «взрыва» энергии нужно сделать глубокий вдох, резко сесть на полу, а затем встать на ноги.

Успокаивающий выход: постараться ощутить свое тело и представить место, где оно находится. Затем вытянуть руки за голову, медленно потянуться, сделать зевок, как после глубокого сна, расслабить руки, уронить их на пол вдоль тела и на несколько минут задержать дыхание.

Позы для отдыха и медитации: 1 – виджрасана; 2 – вирасана

Сделать глубокий вдох, согнуть при этом левую ногу и поставить ее на ступню у правого бедра. После этого перевернуться на правый бок, опираясь на правый локоть, а левую руку перевести через правую. Согнуть правую ногу в колене, встать на четвереньки, не отрывая головы от поверхности пола, ноги при этом должны опираться на колени и голени, а руки – на локти и предплечья. В таком положении необходимо сделать несколько глубоких вдохов и выдохов, затем, помогая руками, сесть в виджрасану или вирасану. В позе для медитации следует задержаться на некоторое время, открыть глаза и медленно встать.

Из предложенных упражнений нужно составить комплексы с обязательным выполнением шивасаны на завершающем этапе. Для достижения большего эффекта занятия следует проводить ежедневно. Нельзя выполнять упражнения хатха-йоги сразу же после еды, а также с полным мочевым пузырем и кишечником. От приема пищи следует отказаться в течение 30 минут после завершения комплекса упражнений.

При освоении техники хатха-йоги необходимо учитывать основные ошибки, нередко совершаемые на начальном этапе обучения, и постараться избегать их.

Среди наиболее распространенных ошибок необходимо назвать следующие:

– напряжение мускулатуры спины во время удержания позы;

– слишком порывистые, резкие движения во время входа в асану и выхода из нее;

– отрыв затылка от пола при выходе из асаны;

– слишком быстрое опускание ног во время выхода из позы;

– чрезмерное вытягивание пальцев ног, препятствующее полному расслаблению икроножных мышц;

– разведение ног или движение ногами во время подвижного или статического этапа выполнения упражнения;

– неправильное положение подбородка на статическом этапе упражнения;

– слишком быстрый выход из статического положения тела;

– отсутствие контроля над дыханием в течение всего процесса выполнения асаны;

– дыхание ртом, а не носом.