Многие думают о том, как устроить личную жизнь, сделать карьеру, сохранить здоровье, молодость, красоту и т. д. Но при этом мало кто помнит о том, с чего все начинается, — о мозге. В книге доктора Д. Дж. Амена рассказывается о том, насколько наша жизнь зависит от состояния мозга и как важно улучшать и сохранять его здоровье с юности до глубокой старости. Книга основана на результатах научных исследований, проводимых автором и его коллегами с помощью новейших технологий. Каждая глава посвящена определенному аспекту нашей жизни и содержит четкие практические рекомендации. Текст книги проиллюстрирован уникальными изображениями мозга, полученными в результате компьютерного сканирования.
v. 1.0 — сканирование — guarana, создание FB2-файла — BAE.
«Познакомьтесь с секретами гармоничной работы мозга от врача, за плечами которого стоит опыт анализа 50 000 томограмм пациентов. Сравните отказывающийся работать разум с идеальным мозгом и узнайте, как двигаться к достижению желаемого результата».
«Обязательно к прочтению… Эта книга сочетает в себе новейший научный подход с ясным и мощным стилем изложения. Томограммы, представленные д-ром Аменом, поразительны, а его выводы способны изменить жизнь. Он предлагает практические стратегии оздоровления, которыми вы можете воспользоваться немедленно».
«Я считаю Дэниэла Амена самым прогрессивным психиатром Америки. Его предпосылка проста: у вас не может быть здоровой жизни без здорового мозга. Его стратегии питания и образа жизни, способствующие сохранению здоровья мозга, опираются на самую обширную в мире библиотеку технологии визуализации мозга. Если вы стремитесь к улучшению качества жизни и получению от нее большего удовлетворения, вам обязательно нужно прочитать эту книгу».
«Д-р Амен является, безусловно, одним из национальных лидеров в сфере передовых исследований и клинической практики. Он обладает даром делать понятными для каждого сложные пути достижения здоровья мозга и реализации его потенциала… Эта книга — подарок для поколения «бэби-бума», столкнувшегося сейчас с проблемой, как прожить остаток своей жизни, а также для молодых родителей, желающих обеспечить наилучшие условия роста для своих детей и подростков. Здесь каждый сможет найти много полезной информации».
«Рассказывая о принципах работы мозга с колыбели до глубокой старости, д-р Амен создал незаменимое руководство, позволяющее управлять эмоциями, познанием, личными отношениями и даже нашей духовной жизнью. Это — всеобъемлющая, вдохновенная и доходчивая книга, в которой наиболее сложный материал изложен в доступной и, что еще важнее, практически применимой форме».
«Руководство по эксплуатации нашего драгоценного мозга. Если у вас есть мозг — купите эту книгу!»
Более 20 лет в наших клиниках
Изучив почти 50 000 томограмм, я убедился, что восстановление сбалансированной работы мозга — это основа жизни, полной счастья, здоровья, благополучия и мудрости. И если, прочитав эту книгу, вы действительно поймете, как заботиться о своем мозге и развивать его, ваша жизнь станет лучше независимо от возраста.
Давайте, например, подумаем вместе о болезни Альцгеймера, которая, без сомнения, является заболеванием мозга. Рисунки 1.1 и 1.2 представляют две томограммы мозга, полученные методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ). Это томограммы, сделанные в наших клиниках. ОФЭКТ называют функциональным сканированием, поскольку она отображает мозг в процессе его функционирования. Метод измеряет мозговой кровоток и показатели активности разных участков мозга. Рисунок 1.1 — мозг здорового человека. Рисунок 1.2 — мозг женщины, страдающей болезнью Альцгеймера. Пустоты указывают на очень низкую активность в нескольких важных зонах мозга.
Теряют ли люди с болезнью Альцгеймера свой разум? Да, теряют по мере того, как заболевание прогрессирует. Когда человек утрачивает ткань головного мозга, у него нарушается память и способность к ясному мышлению.
Теперь давайте рассмотрим случай травмы мозга. Рисунок 1.3 демонстрирует мозг солдата, получившего ранение в Ираке в результате взрыва. Этот солдат был демобилизован из армии в первый же год после инцидента, поскольку постоянно ввязывался в драки с сослуживцами. Причем это началось после того, как он получил травму. Влияет ли повреждение мозга на способность человека нормально общаться с другими людьми? Несомненно! Стоит повредить мозг, и повреждается разум, а вместе с ним практически все остальное в жизни человека.
Но что будет, если мы улучшим деятельность мозга? Повлияет ли это на разум? Вот пример. Дженни, 62 лет, пришла на прием с жалобами на дислексию и СДВ. Она страдала от этих проблем всю свою жизнь, была среди отстающих и в школе, и на работе, вечно ощущала себя дефективной и глупой. Она дважды была разведена и отрешена от своих детей. Я лечил сына Дженни от СДВ, а затем он помог ей. Благодаря правильно поставленному диагнозу и лечению, Дженни стала чувствовать себя значительно лучше и смогла наладить отношения со своими детьми (см. рис. 1.4 и 1.5).
Гармоничная работа мозга — основа ясного разума. Вот письмо, которое я недавно получил от матери одного из моих пациентов.
Дорогой доктор Амен.
Я мать Дэйла Б., проходившего лечение в Amen Clinics около 8 лет назад. Дэйлу было 17 лет, и у него были проблемы с законом. Его привезли в клинику в наручниках. После диагностики и лечения Дэйл смог удачно устроиться на работу и проработал год в розничной торговле. Затем он пошел в армию, где очень отличился. Дэйл сразу же стал рейнджером[6]. Он достиг успеха в жизни благодаря лечению, которое получил в Amen Clinics. Дэйл погиб в бою в Ираке 18.03.06, всего за три дня до его 24-го дня рождения. Нас очень утешает мысль, что Дэйл погиб как герой. Я подумала, что вам может быть интересна роль, которую вы сыграли в жизни героя. Дэйл был похоронен с большими почестями на Арлингтонском кладбище.
Помочь молодому человеку освободиться от оков несостоятельности, чтобы он смог стать доблестным героем войны — это большая честь. И хотя смерть Дэйла — очень печальное событие, он погиб, действуя по собственной воле, делая то, что он хотел делать. Частные детали истории Дэйла уникальны, но ее суть едина. Я получаю множество писем с благодарностью за то, что, изменив мозг человека, я изменил его жизнь.
Большинство людей имеет
Проблема такого подхода заключается в том, что он не годится для многих людей, хотя они искренне пытаются применять его к своей жизни. Этот подход часто становится палкой о двух концах. Чем больше люди стараются, тем хуже становится состояние их мозга, ухудшаются способности и поведение. Нет сомнений, что принцип «кнута» для некоторых работает, но он же заставляет бессчетное множество других чувствовать себя деморализованными, отверженными, беспомощными и ничтожными.
Как вы думаете, много ли я добился бы от 17-летнего Дэйла Б., появившегося в нашей клинике в наручниках, если бы велел ему стараться еще больше, как это делали все остальные взрослые, которых он встречал в своей жизни? Нет, мы пошли другим путем.
Ясный ум начинается со здорового мозга. Дабы воплотить свои мечты, необходимо, чтобы ваш мозг работал правильно. Он контролирует все, что вы делаете: как вы мыслите, как себя чувствуете, как действуете и как находите взаимопонимание с другими людьми. Когда мозг работает хорошо, вы тоже в прекрасной форме. Если работа вашего мозга нарушена, разрушается вся ваша жизнь.
Прежде чем предпринимать что-либо в отношении Дэйла, мы постарались понять обстоятельства его жизни, выслушали, что он думает, и сделали комплексную визуализацию работы его мозга. Результаты томографии и поведение Дейла ясно говорили — он страдает от нарушений работы мозга.
Когда мы оптимизировали работу его суперкомпьютера, расположенного между его ушами, он обрел способность взрослеть, контролировать себя и надежду на более эффективную жизнь. Имея соображающий и гармонично работающий мозг, Дэйл прожил жизнь героя, служа своей стране. И его родители гордятся им. Имея разбалансированный мозг, он, скорее всего, оставался бы причиной огорчений для собственной семьи и финансовым бременем для общества.
Первый ключ к полноценной психике — сбалансированный мозг. Гармоничная работа мозга дает нам возможность обучаться на собственном и чужом опыте, добиваясь в жизни лучшего из того, чего можно добиться.
Первый шаг в исследовании причины неудач — понимание мозга. Разбалансированный мозг доставляет своему владельцу бесконечные проблемы. В частности, порождает трудности с обучением, рассеянность и импульсивность — человек повторяет одни и те же ошибки вновь и вновь.
Когда нарушен баланс работы мозга, большинство личностных и социальных стратегий улучшения поведения не работают. Например, заключение в тюрьму — это экстремальный и весьма дорогостоящий способ коррекции поведения. Причем уровень рецидивизма в течение 5 лет после освобождения заключенных достигает 60–70 %. И мало кто задумывается о необходимости обратить внимание на работу мозга закоренелых преступников, дабы помочь им. Так, в 2007 году мы с коллегами опубликовали в
Или возьмем брачную терапию. Если верить статье, опубликованной в 2005 году в New York Times, то через два года после окончания психотерапии 25 % пар находятся в более сложном положении, чем на момент, когда они начинали терапию, а через четыре года до 38 % разводятся. Совсем немного семейных психологов вообще задумываются об исследовании мозговой деятельности, когда пытаются помочь восстановлению разрушающихся отношений. И это большая ошибка. Рассмотрим следующий пример.
В 2006 году я читал лекцию для тысячной аудитории в церкви Скайлайн
Когда я посмотрел на томограмму, Тодд спросил меня:
— Вы думаете, что я употребляю наркотики, да?
— Эта мысль пришла мне в голову, — ответил я.
— Я никогда не употреблял наркотиков, — сказал он. — И я не пью. До того, как я пришел в вашу клинику, я обычно красил машины в своем гараже с недостаточной вентиляцией. Я прекратил это.
— Это признак разумного отношения к жизни, — ответил я. — Новая информация заставила вас изменить ваше поведение.
Он продолжал рассказывать о том, что они с женой в течение нескольких лет проходили терапию у семейного психолога, и это не принесло никаких результатов. После посещения клиники в Ньюпорт-Бич он стал вести здоровый образ жизни, полезный для мозга. Тодд начал принимать некоторые витамины, рыбий жир и другие полезные для мозга добавки, которые мы рекомендовали ему, улучшил свой рацион и повысил внимание к физическим нагрузкам.
Результаты изменили всю его жизнь. Когда его мозг стал лучше работать, Тодд превратился в хорошего супруга. Я думаю о том, сколько семей страдают оттого, что один из партнеров имеет проблемы с мозгом, о которых никому неизвестно. Что может сделать с таким мозгом брачная терапия? Она не принесет никакого результата до тех пор, пока вы не излечите мозг.
Последние тридцать лет я работал врачом. Это моя основная работа. Я стал врачом, чтобы изучать человеческое поведение и узнать, как и почему люди обретают ясную голову. Восемнадцать лет назад я занялся работой по визуализации мозга, поскольку после девятилетней врачебной практики пришел к заключению, что упускаю некую важную информацию, необходимую для оказания помощи моим пациентам.
Я понял: чтобы изменить людей, необходимо понять и оптимизировать работу органа, осуществляющего изменения — работу мозга каждого отдельного пациента.
Вскоре после того, как я начал свою работу по визуализации мозга с людьми, госпитализированными по психиатрическим показаниям, в моем собственном мозге забродило несколько идей. В последующие несколько лет они кристаллизовались, превратившись в неотъемлемую часть всего того, что я сделал впоследствии.
В первый раз я назначил ОФЭКТ психиатрическому пациенту в 1991 году. Я использовал томограмму для того, чтобы лучше понять проблемы мозга моего пациента и назначить ему более подходящее лечение. В то время у меня была весьма активная психиатрическая практика. Я лечил людей в своей частной клинике и в больнице, где я был директором программы двойного диагноза[7] для пациентов, злоупотреблявших психоактивными веществами, и имевших психиатрические проблемы. Я с большим энтузиазмом относился к ОФЭКТ, поскольку она позволила мне повысить свой профессионализм и более эффективно лечить пациентов. И хотя томограммы ОФЭКТ имеют неоценимое значение для понимания того, как работает каждый индивидуальный мозг, для извлечения пользы из этой книги вам томография не потребуется. Изучив десятки тысяч томограмм, я разработал контрольный тест (см. главу 3), который поможет предсказать, как будет выглядеть ваша томограмма, если ее сделать. Контрольный тест покажет, в чем состоят конкретные потребности вашего мозга и каковы пути оказания помощи в вашем случае.
Здесь предоставлены конкретные планы естественной оптимизации его работы. Она поможет вам проявить свои способности в работе, учебе и отношениях с людьми и приблизит вас к раскрытию вашего потенциала самореализации, человеческих связей и счастья.
Мозги управляют миром. Фондовым и местным рынками, гигантскими корпорациями и семейным магазинчиком на соседней улице… Церквями, банками, отелями, теннисными клубами, химчистками, профессиональными баскетбольными командами, сайтами знакомств в Интернете и университетами… Семейными отношениями, ассоциациями домовладельцев и террористическими группировками… Ваш мозг управляет вами и оказывает значительное влияние на ход жизни вашей семьи.
И несмотря на то, что мозг участвует во всем, что мы делаем на работе и дома, мы редко думаем о нем и отдаем ему должное. В программах
Характеристики гармоничного разума включают в себя личную ответственность, ясность целей, устойчивость внимания, последовательность действий, эффективные навыки общения, контроль над побуждениями, мотивированность, нравственность и творческие способности. Однако немногие понимают, что все эти качества — функции мозга. Здоровый мозг позволяет легко реализовать их, а поврежденный или несбалансированный мозг существенно осложняет этот процесс.
Вот пример. Я обратился к студентам-психологам с просьбой стать добровольцами в нашем исследовании здорового мозга. К 2000 году мы накопили десятки тысяч томограмм, выполненных методом ОФЭКТ. Клиническими поводами для проведения ОФЭКТ служили такие проблемы: синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), тревожность, депрессия, аутизм, болезнь Альцгеймера, черепно-мозговые травмы, семейные конфликты и насилие. Для продолжения наших исследований нам была необходима большая база данных томограмм нормальных людей, чтобы проводить сравнение с нашими клиническими случаями. Я привлекал нормальных людей отовсюду. К моему удивлению, их было не так просто найти.
Однажды Кристи, одна из лучших моих студенток, пришла после занятий очень воодушевленная. Она сказала:
— Вам нужно сделать томографию моей 82-летней бабушки Анны. Она — одна из самых здоровых людей из тех, кого я знаю. Она вам понравится.
По совету Кристи и с согласия ее бабушки, мы просканировали ее мозг и, действительно, обнаружили, что она абсолютно здорова (см. рис. 2.1). Она отвечала всем критериям исследования: никогда в жизни не страдала от психических заболеваний, никогда не злоупотребляла психоактивными веществами, не имела повреждений мозга, у нее не было близких родственников с психическими заболеваниями и она не принимала никаких медикаментов.
Анна состояла в браке 58 лет и была любящей женой, матерью и бабушкой. У нее был острый, любознательный ум, она являлась активисткой своей церковной общины и местной общественности. Анна поддерживала прочные отношения с людьми, которые длились десятилетиями. Она никогда не употребляла алкоголя, никогда не курила и старалась соблюдать правильный рацион питания. Ее мозг был одним из наиболее здоровых среди тех, которые я когда-либо видел на снимках — приблизительно из 50 000! Ее мозг соответствовал ее жизни.
Большинство из нас так и не научились пониманию того, насколько важен для человека мозг, поэтому мы идем по жизни, думая о чем угодно (вес, уход за кожей, финансы, дети, знакомства в Интернете, отпуск, карьера, спорт), только не об этом жизненно важном органе. Я живу в Ньюпорт-Бич, Калифорния, в самом сердце округа Ориндж. Наш округ часто называют «пластиковым обществом», поскольку на наших улицах и пляжах больше людей, сделавших себе пластическую операцию[9], чем где-либо в мире. Я часто говорю, что мы больше заботимся о наших лицах, наших грудях, животах и попах, чем о нашем мозге. Не глупо ли? Если вы действительно хотите измениться, начать следует с мозга. В оставшейся части этой главы я расскажу вам о шести вещах, которые следует сделать в первую очередь ради здоровья мозга.
1. Защитите свой хрупкий мозг
Мозг — самый сложный орган в мире. По приблизительным оценкам мозг содержит около 100 млрд нервных клеток, а количество связей между ними превышает число звезд во вселенной. И хотя мозг составляет всего около 2 % массы нашего тела, он использует около 25 % калорий, которые мы употребляем.
Если вы возьмете кусочек мозговой ткани размером с песчинку, он будет содержать сотни тысяч нейронов и миллиард связей, с помощью которых каждый нейрон общается со всеми остальными. Если вы не работаете своим мозгом, он теряет в среднем 85 000 нейронов в день, или 1 нейрон в секунду. Информация в мозге передается со скоростью до 100–120 м/сек, если, конечно, вы не пьяны, что существенно замедляет процесс. Мозг — это орган любви, обучения, поведения, интеллекта, личности, характера, веры и знаний. Кроме того, мозг очень мягок, поэтому размещен в очень твердом черепе.
Так мозг выглядит только на столе патологоанатома, когда он законсервирован в формальдегиде. А живой мозг на 80 % состоит из воды, и его консистенция напоминает мягкое масло или заварной крем, нечто между яичным белком и концентратом желе. В своей книге
Итак, мягкий «творожный» мозг расположен в очень твердом черепе, имеющем много твердых выступов. Эти твердые выступы повреждают мозг при ударах. Так зачем же позволять своему ребенку бить головой футбольный мяч (даже в шлеме), кататься на скейтборде, сноуборде или горных лыжах без шлема? Если вы любите своих детей, зачем покупаете им мотоциклы и катаете их на внедорожниках по пересеченной местности? С точки зрения нейробиолога все это очень опасные занятия, они могут привести к тяжелым повреждениям мозга. Такие виды спорта, как бокс, футбол, мотокросс и боевые искусства, просто не стоят создаваемого ими риска. Мозг любит физическую активность, но лучше выбрать более безопасные для мозга виды спорта. Например, теннис, настольный теннис, легкая атлетика (только не прыжки с шестом) или баскетбол.
Исследование, проведенное в 2007 году Джоном Адамсом и его коллегами из Медицинского колледжа Университета Цинциннати, выявило, что удары головой по футбольному мячу могут иметь связь с устойчивыми повреждениями мозга и приводят к проблемам с памятью в дальнейшей жизни. Исследователи обнаружили снижение объема серого вещества в мозге играющих в футбол студентов колледжа (их сравнивали с молодыми людьми, никогда не игравшими в футбол).
Человек, перенесший черепно-мозговую травму, часто страдает от посттравматических эмоциональных, поведенческих или когнитивных проблем, которые могут заставить его обратиться к психологу или психиатру, но эти специалисты обычно не проверяют состояние мозга. Проблемы, имеющие физические причины, нередко рассматривают как чисто психологические. Не обращая внимания на мозг, мы потворствуем тому, что многие исследователи называют «тихой эпидемией». Ежегодно регистрируют 2 млн. новых случаев черепно-мозговых травм, и миллионы других остаются незамеченными.
Когда я начал работать с изображениями мозга, я столкнулся с множеством признаков черепно-мозговых травм на томограммах. Спрашивая пациентов о перенесенных ушибах головы, я получал отрицательные ответы. Если я продолжал настаивать, открывалась совершенно иная картина. Я обнаруживал, что люди часто забывали о весьма существенных травмах. Мне приходилось спрашивать их по три, четыре, даже десять раз. Многие люди забывали или не осознавали, что когда-то получили серьезное повреждение мозга.
Вы бы удивились, как много людей сначала многократно отвечали на мои вопросы «нет», а потом их лица озарялись внезапным воспоминанием, и они восклицали: «Ну да! Я же в семь лет выпал из окна второго этажа». Или вдруг рассказывали о том, что выбивали головой лобовое стекло, или что получили сотрясение мозга, играя в футбол, или что кубарем пролетели лестничный пролет. Не все черепно-мозговые травмы приводят к нарушению работы мозга — существует взаимодействие между генетической предрасположенностью и травмой. Более того, спинномозговая жидкость, омывающая мозг, амортизирует удары. И все же повреждения мозга случаются чаще, чем мы предполагаем.
Таким образом, многие люди с проблемами, которых мы видим у себя в
2. Лучше заботиться о молодом мозге
Большинство людей считает, что мы становимся взрослыми, когда нам исполняется 18 лет. Это лишь социальное определение, но оно не верно с точки зрения науки о мозге. Как известно, более всего делает человека человеком лобная (или префронтальная) кора. Эта часть головного мозга отвечает за предвидение, суждения, контроль над побуждениями, способность учиться на собственных ошибках. Так вот, она полноценно формируется только приблизительно к 25-летнему возрасту. Страховому бизнесу это, наверно, было известно задолго до неврологов: не зря к 25-летнему возрасту тарифы страхования автомобиля падают, поскольку вы становитесь более разумным водителем.
По мере взросления мозга нервные клетки обрастают белым жирным веществом — миелином (процесс называется миелинизация). Точно так же как изоляция защищает медные провода, миелин оберегает нервные клетки и десятикратно увеличивает эффективность их работы. Миелинизация начинается с затылочной части мозга и продвигается вперед. Затылочные доли, задействованные в зрительном восприятии, покрываются миелином в первые несколько месяцев жизни, и это позволяет нам видеть более детально. Лобная кора полностью обрастает миелином, когда мы становимся уже значительно старше, т. е. в возрасте приблизительно 25 лет.
Отсюда следует, что мы должны прикладывать больше усилий к тому, чтобы защитить мозг подростков и молодых людей. Увы, родители часто не контролируют времяпрепровождение тинейджеров, не следят за их питанием, позволяют им недостаточно спать, не заботятся о рано начавшемся употреблении алкоголя или курении «травки», разрешают своим чадам водить небезопасные транспортные средства. Когда наши дети покидают родительский дом, чтобы учиться в колледже, они нередко втягиваются в поведение, разрушительно действующее на мозг. В частности: чрезмерное употребление алкоголя, непрекращающиеся видеоигры с элементами насилия, сетевые азартные игры, порнография.
Я знаю, что трое моих взрослых детей (им 21, 26 и 31 год) рассуждают сейчас гораздо более разумно, чем в свои 18. Я определенно могу сказать то же самое о моем собственном поведении. Когда упомянутое исследование мозга было опубликовано, верховный суд наложил запрет на смертную казнь убийц-тинейджеров.
Продлите на шаг эту концепцию. Родители ежегодно тратят миллиарды долларов, чтобы помочь своим детям в достижении успеха. Мы не жалеем деньги на частные школы, летние лагеря и занятия всех сортов, включая боевые искусства, атлетику, музыку и танцы. Мы тратим время на помощь им в учебе или нанимаем для них репетиторов. Расходуя столько времени и усилий на то, чтобы помочь раскрыться их самым лучшим качествам, мы не должны забывать о наиболее важном органе, который в действительности обеспечивает хороший удар в гольфе, слушает музыку и импровизирует современный танец.
Есть простые вещи, которые можно сделать для ребенка и подростка: рассказать ему о значимости здоровья мозга, научить заботиться о нем, защищать его, обеспечивать мозгу правильное питание, достаточный сон, избегать употребления токсических веществ, таких как наркотики и алкоголь. Важно поделиться с ребенком основными идеями, описанными в этой и в другой моей книге:
3. Улучшить кровоснабжение
Приток крови особенно необходим для мозга. Хотя мозг составляет всего 2 % массы тела, он использует 20 % кровоснабжения организма и его кислородного обеспечения. Не все принимают во внимание, насколько важно мозговое кровообращение, если, конечно, дело не доходит до такой катастрофы, как инсульт. Однако хорошее кровоснабжение абсолютно необходимо для здоровья мозга. Это одна из причин, по которой я предпочитаю использовать ОФЭКТ в качестве первичного визуализационного обследования. Она позволяет точно отследить характеристики мозгового кровообращения.
Кровь доставляет в мозг кислород, сахар, витамины и другие биологически значимые вещества и уносит с собой углекислый газ и прочие токсичные продукты жизнедеятельности. Все, что ограничивает кровообращение, приводит к преждевременному старению органов нашего тела.
Посмотрите на кожу курильщиков. Можно сразу догадаться, что человек курит, посмотрев на его кожу. Кожа курильщика, как правило, имеет глубокие морщины и порой даже обладает желтоватым или сероватым оттенком. Почему? Никотин, содержащийся в сигаретах, — мощный ограничитель притока крови к органам нашего тела, включая кожу и мозг. Лишенные жизненно важных питательных веществ органы курильщика будут выглядеть старше, чем они есть, а мозг будет соображать как более старый.
Кровеносные сосуды становятся менее эластичными и растягиваются, и артериальное давление растет, нарушая кровоснабжение. Чтобы оставаться молодым душой и сердцем, необходимо понимать, какие факторы нарушают кровообращение, и устранять их. Активное кровообращение — источник молодости.
Все, что благоприятно для вашего сердца, — благоприятно и для вашего мозга. А в книге
Вот неполный список факторов, ограничивающих или нарушающих кровообращение.
Чтобы усилить кровообращение во всем организме и в мозге, необходимо достаточно спать, пить много воды, избегать обезвоживающих (кофеин и алкоголь), прекратить прием любых психоактивных веществ (лекарств, наркотиков) и избавиться от вредных привычек вроде курения. Надо подумать о том, чтобы принимать полезные пищевые добавки: рыбий жир, гинкго, женьшень и L-агинин — они усиливают кровообращение. Но самое главное — физическая активность.
4. Повышайте ресурс мозга
Вас никогда не интересовал вопрос: почему определенные стрессы или события совершенно разрушают жизнь одних людей и совсем мало сказываются на других? Меня интересовал. Я удивлялся тому, что одни люди, потеряв кого-то из близких, впадают в депрессию, а другие несмотря на горе продолжают жить. Почему одни после небольшой черепно-мозговой травмы получают массу негативных последствий, а другие — нет. Или почему одни способны работать много часов подряд, в то время как другие полностью изматываются за короткий промежуток времени.
Несколько лет назад, после просмотра тысяч изображений мозга, я начал размышлять о концепции мозгового резерва. Резерв мозга — это буфер, запас прочности. Это — дополнительные нейроны, которые позволяют справиться с непредвиденными обстоятельствами или повреждениями. Чем больше наш резерв, тем больший стресс или травму мы можем преодолеть. Чем он меньше, тем мы более уязвимы.
В момент зачатия мы все имеем примерно одинаковый ресурс. Есть факторы, разрушающие его, и такие, что позволяют его пополнить. Например, если ваша мать курила, пила спиртное или постоянно находилась в стрессовом состоянии, когда была беременна вами, она снижала ресурс вашего мозга. Если она принимала рыбий жир, слушала классическую музыку и ежедневно медитировала, она, скорее всего, повысила ваш мозговой ресурс. Если вы в три года упали с лестницы, подвергались в детстве постоянному стрессу из-за алкоголизма матери или отца, были объектом сексуальных домогательств, а потом потребляли много алкоголя или наркотики, ресурс мозга у вас, вероятно, снизился. С другой стороны, если вас кормили здоровой пищей, вы принимали рыбий жир, росли с любящими, дружными родителями, обучались самым различным наукам и освоили немало практических навыков — ваш мозговой ресурс, скорее всего, весьма добротный.
Все, что нарушает функцию мозга, начинает истощать его ресурс. Вот ряд факторов, истощающих резервы мозга.
Поддержание полезного для мозга образа жизни увеличивает его резерв и вашу устойчивость к грядущим стрессам и неприятностям. Я всегда стремился нарастить резерв своего мозга, чтобы одолевать кризисы, которые неизбежно возникают на нашем пути. Существует множество способов наращивания резерва мозга.
Если вы хотите сохранить здоровье в стрессовые периоды жизни, вам необходим соответствующий резерв мозга. Начните прямо сегодня пополнять свои запасы нейронов.
5. Поддерживайте «аппаратное обеспечение» мозга
Вашему мозгу надо не только расти, развиваться и взрослеть, ему необходимо постоянно ремонтировать самого себя. Мозг обладает собственным механизмом ремонта повреждений, получаемых в результате естественного износа в процессе жизни. И это «аппаратное обеспечение» должно содержаться в порядке, чтобы мозг мог устойчиво функционировать с максимальной эффективностью.
По-прежнему широко распространено мнение, что нервные клетки не восстанавливаются. Из-за этого убеждения ученые прежде считали повреждения мозга необратимыми, а неврологические заболевания почти неизлечимыми.
Нейрогенез означает рождение новых нейронов, но цикл рождения начинается смертью. Скажем, вы идете встречать Новый год и выпиваете немного лишнего шампанского. Вы приходите домой и отсыпаетесь. К моменту вашего пробуждения несколько сотен тысяч нейронов умрут от алкогольной токсикации. И количество нейронов в вашем мозге желательно восстановить до нормального уровня. Так нейрогенез за счет замены нейронов, которые были убиты или повреждены, поддерживает и развивает функциональные возможности мозга.
Сам факт гибели нейрона запускает производство определенных факторов роста, стимулирующих формирование новых нейронов. Однако нейрогенез «не знает», когда следует остановиться. Если предоставить его самому себе, он будет создавать новые нейроны, пока мозг не взорвется. Мозгу необходима саморегуляция, чтобы поддерживать именно то количество нейронов, которое ему требуется.
Когда количество новых нейронов достигает определенного уровня, запускается процесс клеточной гибели, которая вновь снижает их количество. И этот механизм тоже «не знает», когда следует прекратить уничтожение клеток, и тогда опять запускается процесс формирования нейронов. Все это позволяет росту клеток мозга оставаться в определенных рамках, а нейронным цепям функционировать нормально (при нормальных прочих условиях).
Этот процесс ремонта выполняет функцию губернатора мозга, чья основная работа —
6. Способность контролировать собственную жизнь непосредственно связана со здоровьем мозга
Большинство людей имеют черно-белый взгляд на свободу воли. Я думал так же, до того как начал работать с томограммами мозга. Поскольку я был воспитан в римско-католической традиции, я полагал, что мы можем делать свой выбор в пользу добра или в пользу зла. Это простое решение, которое ведет либо в рай, либо в ад. И полагал, будто у нас всегда есть равные возможности делать этот выбор (если не говорить о людях с умственной отсталостью или другим заболеванием мозга, например, болезнью Альцгеймера или шизофренией, которое лишает их способности к самоконтролю).
После того как я посмотрел на сотни тысяч снимков мозга, я пришел к пониманию, что свобода воли — неоднозначный концепт. Я думаю, что большинство из нас обладает приблизительно 85 % свободной воли (если, конечно, вы не выпили банку пива, что снижает свободную волю до 50 %). Но если кто-то из-за болезни или повреждения мозга наделен лишь 50 % этой свободы воли, тогда та же банка пива может стать причиной катастрофы его жизни.
В первые несколько лет моих занятий сканированием мозга адвокаты, занимавшиеся уголовными делами, услышав о моей работе, стали присылать ко мне на обследование людей, которые совершили поистине ужасные вещи. Как правило — хотя и не всегда — у них оказывались сильно нарушены функции мозга. Стало ясно, что здоровье мозга связано с принятием решений.
Вот один очень печальный случай, произошедший в Хилдсбурге — городе, расположенном приблизительно в одном часе езды от Сан-Франциско. Хосе — подросток 16 лет, набросился на своего сверстника Диллона. Нападение было вызвано цветом свитера, в который был одет Диллон. Этот известный инцидент «Красного свитера», возмутил городскую общественность.
Дело в том, что Хосе накурился марихуаны. Он вместе с группой подростков сидел в «Фольксвагене-жуке» с закрытыми окнами, и они курили косяки. Курение в закрытом пространстве, где много людей, повышает концентрацию марихуаны в организме. Для этого даже существует термин «hotboxing».
Вскоре после этого Хосе увидел Диллона, переходившего улицу с собакой. Диллон был одет в красный свитер. Хосе хотел стать членом группировки, у которой отличительным цветом был красный. Он преградил Диллону путь и спросил, к какому цвету тот принадлежит. Диллон ответил, что не принадлежит ни к какому цвету, и стал уходить. Хосе произнес: «Ответ неверный» и беспричинно избил Диллона почти до смерти. Диллон провел в коме три недели и остался с серьезным повреждением мозга.
Адвокат Хосе направил его на нейропсихологическое тестирование. Оно обнаружило вероятное поражение лобной коры, то есть той части головного мозга, которая отвечает за суждения, способность к сопереживанию, планирование и контроль над побуждениями.
Нейропсихолог посоветовал адвокату связаться со мной, чтобы провести сканирование мозга Хосе. Результат ОФЭКТ был далек от нормы. У Хосе оказались серьезно снижены функции лобной коры и коры височных долей мозга (что связывают с трудностями в обучении и склонностью к насилию). Кроме того, у Хосе была чрезмерно повышена активность передней части поясной извилины.
Этот участок мозга служит своеобразным «переключателем передач». Отсюда ясно, почему Хосе был упрямым, негибким и зафиксированным на негативных мыслях (см. рис. 2.4).
Понятно, что мозг Хосе должен был иметь отклонения. В прошлом он перенес ряд черепно-мозговых травм (в частности, был избит до потери сознания тяжелой цепью), а также — несколько эмоциональных травм. Он видел в жизни много насилия, и его мать была убита, когда ему было 8 лет. Даже без марихуаны мозг Хосе был уже очень уязвим. И здесь любая неподходящая ситуация, какое-то влияние снижающее функцию мозга, например марихуана, с большой вероятностью приводит в неконтролируемому взрыву.
В мой адрес прозвучало немало критики за выступление в качестве свидетеля на процессе над Хосе, в мой офис поступали даже звонки с угрозами. Люди говорили, что я предоставляю высокотехнологичное оправдание плохому поведению. Но правда состоит в том, что у Хосе не было полного доступа к собственному мозгу — органу, контролирующему поведение. Это не означает, что он не совершал преступления и не несет за него ответственности. Это значит, что суд должен принять во внимание, что Хосе действовал, в буквальном смысле, с неполным комплектом клеток мозга, и должен получить соответствующее лечение.
Весьма вероятно, что, каким бы ни было его наказание, когда-нибудь он возвратится домой. Вероятность того, что он снова нарушит закон, будет меньше, если его мозгу будет оказана помощь. Фактически суд использовал данные томографии как повод для смягчения наказания. Вместо 25 лет, как того просило обвинение, суд приговорил его к 11 годам с рекомендацией отбывания в таком месте, где Хосе может быть обеспечено лечение.
Почему одни люди взрываются в определенных ситуациях, а другие нет? Я полагаю, мы должны учитывать подверженность этому нашего мозга.
Плохие привычки подобны цепям, которые остаются достаточно легкими, чтобы их почувствовать, до тех пор, пока не станут слишком тяжелыми, чтобы их нести.
Люси — высокоуважаемый ученый и предприниматель из Бостона, в возрасте 50 лет с небольшим обратилась ко мне после продажи своей компании. Несмотря на то, что финансово она была обеспечена до конца жизни, продажа бизнеса была связана с таким большим стрессом, что у нее появились проблемы со сном, она мучилась от чувства тревоги, и у нее наметились тенденции к навязчивым состояниям, с которыми, как ей казалось, она рассталась в 20-летнем возрасте. В качестве части обследования мы сделали ряд томограмм мозга методом ОФЭКТ. Ее муж, Арни, пришел вместе с ней и тоже сделал томографию, по собственному желанию, чтобы поддержать свою жену. Ему было просто любопытно. Я посмотрел на ее мозг, обнаружил проблемы, которые ожидал, и назначил курс лечения. Когда я взглянул на мозг 56-летнего Арни, он выглядел так, словно ему было восемьдесят (см. рис. 3.1). Я спросил его, что он делает, чтобы так навредить своему мозгу.
— Ничего, д-р Амен, — ответил он с явным недоверием.
— Действительно? — переспросил я, чувствуя себя в некотором замешательстве по поводу того, отчего его мозг выглядит настолько плохо. — Вы много пьете?
— О, совсем немного.
— Совсем немного — это сколько? — спросил я. За многие годы я научился тому, чтобы всегда задавать такой уточняющий вопрос.
— Ну, вероятно, три-четыре рюмки в день.
— Каждый день?
— Да, каждый день. Но это не создает проблем. Я никогда не пьянею. У меня никогда не бывает неприятностей от этого, — сказал Арни с тревогой в голосе.
— Почему вы пьете каждый день? — продолжал спрашивать я.
— С тех пор как моя дочь уехала учиться в колледж, меня не покидает это ощущение «опустевшего гнезда»[13]. Время, которое я проводил с ней, я теперь провожу в местном пабе с моими друзьями. Это время для общения, нечто типа шоу «Cheers»[14].
— Так вот: вы просто травите себя, — сказал я. — Вам 56 лет, а ваш мозг выглядит на 80. Если вы будете продолжать в том же духе, начнутся неприятности во всех сферах вашей жизни.
Арни был шокирован тем, что его мозг настолько плох. Пока мы говорили, я заметил, что у него начала развиваться «зависть к мозгам». Узнав о состоянии своего мозга, он со всей очевидностью захотел его улучшить. Я предложил ему конкретный план оздоровления, который включал воздержание от алкоголя, регулярные занятия физкультурой, упражнения для мозга, витамины, пищевые добавки и рыбий жир.
Четыре месяца спустя он написал мне, что умственно и психологически чувствует себя, как в свои 20 лет. У него повысилась энергия, улучшилась память, он стал замечать, что лучше соображает и более четко формулирует свои мысли. Также возросла эффективность его работы в качестве консультанта по бизнесу, и он начал писать о своей работе книгу, которую задумал еще пять лет назад, но никак не мог найти времени и сил.
За эти годы лично я прошел десять обследований ОФЭКТ, начиная с 37-летнего возраста, когда мы только начали проводить сканирование. Оглядываясь назад, я могу сказать, что мои первые томограммы имели «зубастый» вид пораженного токсинами мозга, явно не соответствовавший его хорошей функции (см. рис. 3.2). Мозг на моей последней томограмме, сделанной в возрасте 52 лет, выглядит здоровее и моложе, чем на изображениях 15-летней давности, хотя обычно томограммы с возрастом демонстрируют гораздо меньшую активность мозга (см. рис. 3.3). Почему? За прошедшие годы я испытал «зависть к мозгам» и захотел улучшить свой мозг. По мере того, как я всё больше узнавал о здоровье мозга, я проделывал сам все то, что проповедовал своим пациентам и читателям.
Я всегда редко употреблял алкоголь и никогда не пробовал запрещенных наркотических веществ. Так почему же мой мозг выглядел неидеально? Прежде чем я осознал, отчего зависит здоровье мозга, у меня было много вредных привычек. Я питался фаст-фудом, жил на газированной воде, полной аспартама[15], нередко спал всего по 4–5 часов в сутки, работал как ненормальный, никогда регулярно не занимался спортом, и моя семейная жизнь была полна хронических конфликтов и стресса.
Как мы увидим далее, наши повседневные привычки и рутинные действия могут либо вредить, либо помогать мозгу. В этой главе мы рассмотрим одно из главных препятствий на пути к успеху — повседневное поведение. Начнем с «Теста на вредные для мозга привычки», дабы вы могли увидеть свои сильные и слабые стороны. После этого мы рассмотрим 14 вредных для мозга привычек, распространяющихся на все возрастные группы. А закончим главу обзором особенностей воздействия на мозг вредных привычек с течением жизни, то есть как они действуют в детстве, подростковом, молодом, среднем и зрелом возрасте.
Я уже слышу, как, читая эти строки, некоторые люди говорят: «Не лучше ли получать удовольствие от жизни, чем следить за всем, что делаешь в течение дня». Мой обычный ответ в таких случаях таков: вы будете получать гораздо больше удовольствия от жизни, имея здоровый мозг. Он лучше соображает, более изобретателен, проницателен, романтичен, эффективен и богат мыслями. Вы сможете получать больше радостей жизни, сохраняя прекрасные личные отношения, выполняя значимую работу, обладая способностью ясно мыслить до глубокой старости. Это ведь не хуже, чем носиться на внедорожниках по пересеченной местности (в поисках черепномозговых травм), напиваться или «торчать» под кайфом и жить с хронической озлобленностью на себя и людей?
Пожалуйста, оцените каждый пункт по четырехбалльной шкале.
0 — никогда
1 — редко
2 — время от времени
3 — часто
НП — неприменимо ко мне
______1. Мой рацион питания беден и, как правило, составлен бессистемно.
______2. Я не занимаюсь физкультурой и спортом.
______3. Я подвергаю себя риску черепно-мозговых травм тем, что не пристегиваю ремни безопасности, управляю автомобилем в нетрезвом состоянии, занимаюсь опасными видами спорта и т. п.
______4. Я испытываю ежедневный, или хронический, стресс дома или на работе.
______5. Мои мысли, как правило, негативны, беспокойны или наполнены злобой.
______6. Мне трудно выделить хотя бы 7 часов для ночного сна.
______7. Я курю или являюсь пассивным курильщиком.
______8. Я выпиваю или потребляю более 2 обычных чашек (230 мл) кофе, чая или «темной»[16] газированной воды в день.
______9. Я использую аспартам и/или глютамат натрия.
______10. Среда, в которой я нахожусь, содержит токсичные вещества: пары красок, пестициды, испарения в салонах парикмахерских и маникюра и т. п.
______11. Я смотрю телевизор более одного часа в день.
______12. Я более часа в день провожу за игрой в компьютерные или видеоигры.
______13. Помимо рабочего времени я провожу более одного часа в день за компьютером.
______14. Я выпиваю более трех обычных порций алкоголя в неделю (порция: 230 мл пива или вина либо 30 г крепкого спиртного).
0–6 — Отличные привычки для мозга.
7–12 — Хорошо. Работайте над тем, чтобы стало лучше.
13–20 — Нормально. Вы преждевременно старите свой мозг.
>20 — Плохо. Время всерьез задуматься.
1. Плохое питание
Вы в буквальном смысле состоите из того, что вы едите. Каждая клетка вашего организма, включая нейроны мозга, обновляется раз в пять месяцев. Некоторые клетки, например те, что образуют кожу, регенерируют каждые 30 дней. Здоровое питание, сбалансированный рацион поставляет необходимые биологически значимые вещества и топливо для обеспечения оптимального функционирования мозга. Ваше самочувствие очень сильно зависит от вашего рациона. Тем не менее многие из нас придерживаются катастрофической диеты. Ожирение и диабет превратились в эпидемию. Оба эти заболевания напрямую связаны с рационом питания и служат факторами риска развития болезни Альцгеймера. Ваше повседневное питание может помогать либо наносить ущерб мозгу.
Каковы ваши пищевые привычки? Вы пропускаете завтрак? Прихватываете утром, по пути на работу, пару пончиков с кремом и большой кофе с ароматизированными сливками и сахаром? Или вы думаете, что будете умнее, если уменьшите число калорий, заменив сахар аспартамом? Вы пьете газировку и думаете, что ваш организм получает просто сладкую воду с пузырьками? Позволяете себе настолько проголодаться, что потом объедаетесь за обедом или ужином? Держите на работе конфеты в своем столе или в шкафчике поблизости? Планируете, когда будете есть, или вспоминаете о еде только когда вы голодны? Вы любитель суперпорций? Вы переедаете на ночь?
Оптимальная для мозга диета опирается на следующие принципы.
2. Недостаток физической активности
Независимо от того, сколько вам лет, недостаток движения вреден для вашего мозга, даже если вы проводите все свое время за решением кроссвордов. Мозг нуждается в физических упражнениях. Без них он страдает. Движения повышают приток крови к мозгу, что улучшает его снабжение кислородом, глюкозой и биологически значимыми веществами, а также выведение токсичных веществ. Все, что ухудшает кровообращение, приводит к снижению притока кислорода, недостатку глюкозы и нехватке нутриентов[18]. Если глубокие зоны мозга не будут обеспечены достаточным кровоснабжением, появятся проблемы с координацией и обработкой сложных мыслей. Упражнения также повышают уровень способствующего нейрогенезу нейротрофического фактора головного мозга. Когда мы теряем больше клеток, чем создаем, начинается старение.
Исследования, проведенные на лабораторных крысах, показали, что физические упражнения способствуют синтезу новых нейронов в лобной коре (суждения и вдумчивость) и височных долях (память). Они живут приблизительно четыре недели, затем умирают, если их не стимулировать. Если вы стимулируете эти новые нейроны за счет умственной деятельности и социальных взаимодействий, они соединяются с другими нейронами и повышают вашу способность к обучению. Именно поэтому люди, которые тренируются только в спортивном зале, не настолько сообразительны, как те, кто после фитнеса идет в библиотеку.
В любом возрасте физические упражнения помогают поддерживать здоровье мозга. Без них мы становимся толстыми, туповатыми и, определенно, менее счастливыми.
Самые полезные спортивные занятия — так называемые аэробные нагрузки (или кардиотренировки). Это те, что приводят к повышению частоты сердечных сокращений за счет продолжительных ритмичных движений[19]. Координация движений активизирует мозжечок, повышает мыслительные способности, когнитивную гибкость и скорость обработки информации. Танцы — отличное физическое упражнение, особенно когда осваиваются новые движения. Но если вы танцуете, принимая алкоголь, вся польза уничтожается.
Еще один отличный спорт для мозга — настольный теннис. Он особенно хорош для мозжечка, поскольку заставляет согласованно работать ваши глаза, руки и ноги и одновременно соображать, как закрутить шарик. Я отношусь к пинг-понгу как к аэробным шахматам. И он практически никогда не приводит к черепно-мозговым травмам. В 1999 году я участвовал в Национальном турнире США по настольному теннису с сотнями других людей, и там не было ни одного случая черепномозговой травмы. Согласно новым исследованиям томограмм мозга, проведенным в Японии, настольный теннис помогает сбалансировать работу мозга. Ученые обследовали группу пациентов до и после игры в настольный теннис и выявили рост активности в лобной коре и мозжечке уже через 10 минут после начала игры.
3. Риск черепно-мозговой травмы
Хотя я уже говорил о травмах выше, к этому вопросу следует вернуться. Черепно-мозговые травмы могут иметь разрушительное воздействие на вашу жизнь, и неважно, в каком возрасте они случаются. У меня были пациенты, которые упали с лестницы в возрасте трех лет, выпали из окна второго этажа, когда им было семь, и свалились с крыши в среднем возрасте. Были и такие, что пережили тяжелые несчастные случаи на скейтборде в раннем подростковом возрасте, на сноуборде — в юношестве, и на внедорожниках — в молодости. У меня были, конечно, и пожилые пациенты, пережившие тяжелые падения. Все эти травмы могут привести к повреждению мозга и ставят под угрозу ваши способности и счастье.
Оцените ваше повседневное поведение: оно повышает или понижает риск травмы мозга?
Существует множество повседневных привычек, повышающих риск травматизма. Помните, что ваш мозг мягок, а череп тверд. Уважайте и защищайте свой мозг.
4. Хронический стресс
Хронический или тяжелый стресс, произрастающий из семейного конфликта, финансовых трудностей, проблем со здоровьем или экологических проблем, оказывает негативный эффект на все возрастные группы. Когда стресс становится непрерывным, он повреждает мозг. В серии исследований, опубликованных в журнале
В первом эксперименте исследователи измеряли уровень кортизола в крови у пожилых на протяжении 3–6 лет. Они обнаружили, что результаты тестов памяти у людей старшего возраста с постоянно повышенным уровнем кортизола хуже, чем у их сверстников со средним и низким уровнем кортизола. Кроме того, у пожилых с постоянно высоким уровнем кортизола гиппокамп (отвечающая за память область под височными долями мозга) был в среднем на 14 % меньше.
В тестах, проведенных с молодыми людьми, исследователи обнаружили, что краткосрочные повышения уровня кортизола негативно отражаются на их мыслительных способностях и памяти. Но эти нарушения носили временный характер. Обследование детей и подростков из различных социально-экономических слоев показало, что дети с низким социально-экономическим статусом имеют в среднем более высокий уровень гормонов стресса в сравнении со сверстниками. Таким образом, результаты этих исследований показали, что хронический стресс нарушает функцию мозга у людей всех возрастов.
Высокий уровень кортизола приводит не только к сжатию гиппокампа, он также заставляет вас набирать вес, поскольку разрушает ряд гормонов, контролирующих аппетит. Кроме того, ежедневный стресс повышает артериальное давление, нарушает режим сна и способствует мышлению негативного типа — все это нарушает работу мозга. Использование методов противодействия стрессу, в частности ежедневная релаксация, медитация, молитва или физические упражнения, может оказать положительный эффект на ваше сознание.
5. Негативное мышление, хроническое беспокойство или озлобленность
Стиль мышления — это привычка. А негативное, беспокойное или озлобленное мышление — вредная привычка. Она — результат недостатка «мыслительного» образования. Большинство людей полагают, что мысли просто приходят. Нас не учат ставить под сомнение или корректировать негативные слова или образы, беспорядочно возникающие в наших головах. А это по сути своей — признаки синдрома тревожности и депрессии, проблем в семейных отношениях или на работе, и они имеют реальный, негативный биологический эффект на функцию мозга.
Мозг и организм реагируют на каждую нашу мысль. В любом возрасте, включая раннее детство, характер наших мыслей либо помогает, либо вредит нам. Позитивные, радостные, полные надежд мысли приводят к выбросу гормонов и медиаторов, способствующих хорошему самочувствию. Негативные, беспокойные или злые мысли порождают продукцию совершенно других веществ, соответствующих плохому самочувствию и медленно разрушающих функции вашего мозга. Депрессия, поток безудержных, неоспариваемых негативных мыслей — удваивает риск болезни Альцгеймера, повышает склонность к злоупотреблению психоактивными веществами в процессе преодоления болезненных чувств и отталкивает от вас других людей, усиливая тем самым изолированность и одиночество.
6. Недостаток сна
Вы поздно ложитесь и рано встаете? Вы мечетесь и ворочаетесь, бросая взгляд на часы и нетерпеливо ожидая утра, испытываете отвращение к себе за то, что у вас нет сил отключить собственное сознание? Сон жизненно необходим для нормальной работы мозга. У людей, которые спят меньше 7 часов за ночь, снижен приток крови в мозгу, и им трудно ясно мыслить на протяжении дня.
Проблемы со сном имеют в США угрожающий характер. По данным Национального института здравоохранения, у 30 % населения наблюдаются хронические проблемы со сном и 10 % демонстрируют симптомы хронического недосыпа в течение дня. Количество выписываемых рецептов на снотворные препараты за последнее десятилетие взлетело невероятно. У нас — эпидемия бессонницы. Так, в 1900 году американцы спали ночью в среднем по 9 часов, для 2008 года средний показатель составляет всего 6 часов. (Появление электрической лампочки, скорее всего, несет ответственность за такое изменение.) Но наши мозги не способны пережить снижение продолжительности сна на 33 % за такой короткий промежуток времени.
Сменные рабочие, люди, страдающие нарушением режима из-за частых перелетов между часовыми поясами, подростки с их эксцентричным режимом сна и люди, страдающие сонным апноэ рискуют заметно ухудшить работу своего мозга. Недостаток сна сразу сказывается на показателях тестов памяти и математических тестов, на оценках в школе и вероятности попасть в автоаварию. По данным Национального управления безопасности дорожного движения сонливость и усталость становятся причиной более сотни тысяч дорожных происшествий в год, и более чем в половине этих катастроф за рулем оказываются молодые водители. Недостаток сна связан также с депрессией и синдромом дефицита внимания. И недавно была установлена связь сонного апноэ (громкий храп, остановка дыхания во время сна и усталость в течение дня) с болезнью Альцгеймера.
Кроме того, сон задействован в омоложении мозга. Лишенные сна люди начинают страдать психозом. Когда я был главой Общества психического здоровья в Форт-Ирвине, Мохаве, мы встречались с большим количеством солдат, которые в результате лишения сна в течение трех дней подряд начинали слышать голоса, и у них развивалась паранойя. В Форт-Ирвине базируется Национальный тренировочный центр, где солдат готовят к боевым действиям в пустыне. Подразделения проводят дни напролет в военных учениях практически без сна. В эти периоды времени потери состава от психических расстройств всегда очень высоки.
Старайтесь находить возможность спать по 7–8 часов за ночь. Детям и подросткам следует спать еще дольше. Вырабатывайте привычки, обеспечивающие хороший сон. Например, избегайте повышенного употребления кофеина или никотина. Кроме того, не используйте алкоголь в качестве снотворного, поскольку его действие прекратится, что приведет к возобновлению симптомов, и вы проснетесь среди ночи. Избегайте больших физических нагрузок перед сном. И освойте методы релаксации для того, чтобы успокаивать свое сознание.
7. Табачный дым
Никотин преждевременно старит мозг. Находящийся в сигаретах, сигарах, жевательном табаке, никотиновых пластырях, таблетках и жевательной резинке никотин сужает кровеносные сосуды, снижая приток крови к жизненно важным органам. Курильщики чаще страдают импотенцией из-за плохого кровоснабжения половых органов.
Никотин ограничивает приток крови к коже, поэтому курильщики выглядят старше своих лет. Ограничивая кровоснабжение мозга, никотин лишает его необходимых питательных веществ, что приводит в итоге к общему снижению активности. Если это вещество настолько вредно, почему люди его используют?
Никотин (как и алкоголь и другие наркотические вещества) на короткое время улучшает самочувствие. Он стимулирует выброс в мозг нескольких нейромедиаторов, в частности, ацетилхолина, который дает позитивную реакцию и повышает внимательность.
Никотин стимулирует и выработку дофамина — медиатора удовольствия, а также глютамата[20], задействованного в функции обучения и памяти (хотя высокий уровень глютамата порождает программируемую клеточную смерть и имеет связь с причинами болезни Альцгеймера). Нет ничего удивительного, что никотин начинает притягивать людей и они не могут избавиться от зависимости. Но если вы хотите иметь здоровый мозг, делайте все возможное, чтобы держаться от никотина подальше.
Пассивное курение наносит вред любому человеку, особенно развивающейся психике. У куривших во время беременности матерей гораздо чаще рождаются дети, испытывающие затем проблемы с обучением и поведением. Кроме того, пассивное курение повышает риск развития астмы, инфекционных заболеваний и рака. Курение — очень вредная для мозга привычка.
8. Избыток кофеина
Кофеин, содержащийся в кофе, чае, темных газированных напитках, шоколаде и стимулирующих таблетках, ограничивает приток крови к мозгу и многим другим органам. Немного кофеина в день не вредно, но если вы выпиваете более двух чашек кофе в день, это может привести к проблемам. Кофеин производит в мозге четыре отрицательных эффекта. Во-первых, он обезвоживает мозг, а все, что обезвоживает мозг, вызывает проблемы мышления. Во-вторых, он мешает сну. Кофеин блокирует аденозин, вещество, которое дает организму команду спать. И неудивительно, что потом человек нуждается в чашке кофе утром, чтобы начать двигаться. Он лечит симптомы недосыпа. Но, как мы уже видели, полноценный сон необходим для здоровой работы мозга. В-третьих, кофеин нарушает мозговое кровообращение, что вызывает преждевременное старение. И последнее: кофеин вызывает зависимость. Многие люди страдают от заметного абстинентного синдрома, в частности, головных болей и усталости, когда они пытаются от него отказаться. Чем меньше кофеина, тем лучше.
9. Аспартам и глютамат натрия
Многие люди пьют газированные напитки литрами. Я выпил свою долю таких напитков в этой жизни, но прочитав о негативных воздействиях аспартама, я обеспокоился. В 30 лет у меня появились признаки артрита в руках и коленях. Когда я прекратил употреблять продукты с подсластителем аспартамом, мои суставы перестали болеть.
У меня также было много пациентов, которые сообщали, что стали чувствовать себя лучше после того, как отказались от искусственных подсластителей. У них проходили головные боли, прояснялось мышление, проходила боль в суставах, улучшалась память и, как ни удивительно, некоторые худели. На мой взгляд, все это, помимо прочего, зависит от нашего генетического строения. Похоже, у некоторых людей не возникает проблем с искусственными подсластителями, в то время как у других развивается ужасная реакция на них. Чем меньше искусственных подсластителей, тем лучше.
Глютамат натрия — еще одна проблема для многих. Лично у меня возникает головная боль, когда я ем что-либо, содержащее глютамат. Но это ничто по сравнению с реакцией, которая была у одного из моих пациентов.
Этот человек приехал к нам на обследование со Среднего Запада[21]. У него был синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и некоторые симптомы тревожности и депрессии. В истории его болезни, как он сказал нам, значилось, что у него появляется склонность к агрессии, когда он получает даже небольшое количество глютамата натрия. В рамках обследования мы сканировали его мозг и сделали томограмму под воздействием глютамата натрия.
Она продемонстрировала серьезную недостаточность левой височной доли, что часто связывают с агрессивными или яростными реакциями. Я предоставил ему выбор: избегать глютамата натрия или принимать лекарство, чтобы защитить свои височные доли. К моему удивлению, он решил принимать лекарства — на всякий случай. Когда я спросил, почему, он ответил, что, если он еще раз потеряет самоконтроль, его жена уйдет от него, а глютамат натрия может попасться где угодно. Если возможно, не употребляйте глютамат натрия вообще.
10. Воздействие токсинов окружающей среды
Большинство людей не хочет думать о том, что их ежедневно травят или они травят сами себя, но, увы, это так. Работа с краской в плохо проветриваемом помещении, слишком частое посещение парикмахерских и маникюрных салонов, вдыхание паров бензина при заправке машины, использование пестицидов и даже ремонт в собственном доме — все это потенциально способно нанести ущерб мозгу. Знание источников токсинов, отравляющих мозг, поможет вам избежать их воздействия.
Вдыхание паров краски или других растворителей (например, продуктов для ухода за волосами и ногтями) оказывает на мозг токсическое воздействие и требует осторожности.
Маляры, работающие в помещениях, имеют самый высокий уровень поражений мозга, который я когда-либо видел. А однажды я обследовал одного известного кинорежиссера, чья томограмма продемонстрировала токсическое воздействие на мозг. Выяснилось, что на съемочных площадках часто бывает высокое содержание паров краски. Обеспечение достаточной вентиляции рабочего места было одним из ключевых факторов его выздоровления. Недавно проведенное исследование продемонстрировало, что парикмахеры имеют повышенный риск заболевания болезнью Альцгеймера. Когда вы идете в парикмахерскую или салон маникюра, вы часто оказываетесь в атмосфере удушающих испарений ацетона, нашатыря, красителей и лаков. Если вам нужно сделать стрижку или маникюр, выбирайте салон с хорошей вентиляцией.
11. Долгое сидение у телевизора
Независимо от возраста, вашему мозгу вредит времяпрепровождение перед телевизором, продолжительные видеоигры и сидение за компьютером. Наш мозг не был рассчитан (и не может так быстро приспособиться) к стремительным технологическим изменениям, происходящим сегодня.
По сведениям доклада, опубликованного в
«К несчастью, все эти деньги выброшены в трубу», — утверждает один из авторов исследования д-р Димитрий Христакис, профессор педиатрии из Вашингтонского университета в Сиэтле. Христакис и его коллеги опросили тысячи родителей в штатах Вашингтон и Миннесота и определили словарный запас их детей, используя набор из 90 типичных детских слов, таких как «мама», «нос» и «ту-ту». Исследователи выяснили, что 32 % детей смотрели видео, и 17 % из них смотрели его более одного часа в день. Американская академия педиатрии рекомендует вообще не показывать телевидения детям младше 2 лет.
Исследование, тоже опубликованное в
Результаты других исследований показывают, что лишние часы, проведенные перед телевизором в детстве, приводят к риску появления проблем с мозгом во взрослом возрасте. Д-р Р. Дж. Хэнкоке и его коллеги из Департамента профилактической и социальной медицины в Дандине, Новая Зеландия, регулярно обследовали около тысячи пациентов, родившихся в 1972–1973 годах, приблизительно до возраста 26 лет. Они обнаружили выраженную связь между повышенным индексом массы тела, плохой физической формой, курением и высоким уровнем сывороточного холестерина (все это негативно воздействует на мозг).
Все эти факторы имеют отношение к заболеваниям мозга, в частности, инсультам и болезни Альцгеймера. В ходе еще одного исследования было выяснено, что взрослые люди, которые смотрят телевизор два или более часов в день имеют значительно больший риск заболеть болезнью Альцгеймера. К тому же смотреть телевизор — это обычно «безмозглое» времяпрепровождение, и чем его меньше, тем лучше.
12. Чрезмерное увлечение видеоиграми
Как отец четверых детей и детский психиатр, в последние 20 лет я много думал о видеоиграх. Сначала я находил их отличным развлечением. Но вскоре я начал беспокоиться. Воздействие видеоигр было изучено с использованием технологий визуализации мозга, которые отслеживают кровообращение и характер активности. Оказалось, что видеоигры действуют на область мозга, называемую базальные ганглии — центры удовольствия в мозге. Фактически, это та же самая часть мозга, которая «загорается» на томограмме, когда исследователи делают человеку инъекцию кокаина.
Мой опыт с пациентами и одним из моих собственных детей продемонстрировал, что дети и взрослые «подсаживаются» на игры и играют столько, что не остается времени на школьные занятия, выполнение своей работы и общение. Это во многом напоминает эффект наркотиков. И некоторые приобретают реальную зависимость.
Существуют также научные данные о том, что видеоигры могут вызвать судорожные приступы у людей, которые к ним предрасположены. Вы, возможно, помните панику, связанную с событиями 16 декабря 1997 года, когда в японском мультфильме Pocket Monster («Покемон») была показана вспышка красного, белого и желтого света, спровоцировавшая у 730 японских детей судороги, заставившие госпитализировать их в больницы. Синдром называется
Авторы двух исследований, проведенных Университетом Миссури, изучали воздействие видеоигр с элементами насилия (они составляют значительную часть видеоигр) на агрессивность поведения. Оказалось, симуляционные видеоигры с элементами насилия, имитирующие реальную жизнь, имеют прямую связь с агрессивным поведением и правонарушениями. Чем больше люди играли, тем, судя по наблюдениям, больше было у них неприятностей. Показатели академической успеваемости падали по мере увеличения времени, проведенного за видеоиграми. Кроме того, видеоигры с элементами насилия повышают агрессивность поведения как в краткосрочном периоде (лабораторная агрессия), так и в долгосрочном (в частности, правонарушения).
В обобщающем обзоре других исследований вновь и вновь обнаруживается, что агрессивные видеоигры имеют заметную связь с агрессивным поведением, агрессивными мыслями, агрессивными чувствами и сердечно-сосудистым возбуждением, а также снижением дружественного поведения. Ничего хорошего во всем этом для здоровья мозга нет.
13. Длительное использование компьютера или сотового телефона
Компьютеры, электронная почта, пребывание в Интернете, мессенджеры и сотовые телефоны захватывают нашу жизнь, и не всегда с положительным эффектом. Некоторые люди, как и я, легко справляются с сотней электронных писем за день. Некоторые подростки разговаривают в мессенджерах с 15 собеседниками одновременно. По данным последних исследований, отвлекаемость, связанная с постоянной электронной перепиской, проверкой текстовых сообщений и голосовой почты, представляет собой угрозу для интеллекта и способности к концентрации больше, чем курение марихуаны.
В ходе одного испытания, где участвовали 1100 испытуемых, их вялость, усталость и растущая неспособность сфокусироваться достигали ошеломляющего уровня. Кроме того, исследование продемонстрировало, что к электронным средствам общения тоже возникает привыкание, как к наркотикам. Разум участников эксперимента становился дезорганизованным, сталкиваясь с новыми вопросами и проблемами всякий раз, когда новое электронное письмо падало в электронный ящик. Производительность работы снижалась.
Причем воздействие на сотрудника, не способного совместить новое сообщение с текущей работой, была эквивалентна лишению ночного сна (если учитывать такие выбивающие из колеи воздействия в течение целого дня).
«Это абсолютно реальное и весьма распространенное явление», — говорит Гленн Уилсон, психолог из Королевского колледжа Лондонского университета, который по поручению фирмы TNS, специализирующейся на маркетинговых исследованиях, провел 80 клинических испытаний для компании
Д-р Уилсон и его коллеги обнаружили компульсивные побуждения отвечать на каждое новое сообщение, приводящие к постоянной смене направления мышления, что неизбежно ведет к усталости и замедляет работу мозга.
Постоянная проверка электронной почты, мессенджеров, голосовой почты и Интернета вызывает стресс. К тому же вызывает зависимость, поскольку человек ждет следующего письма, сообщения или голосового послания, аналогично тому как ждут следующего блэк-джека в карточной игре «21». Ожидание чего-то хорошего заставляет нас рутинно проверять, не появилось ли оно. Это ожидание также отвлекает нас от концентрации на том, чем мы заняты в текущий момент. Конечно, проверка таких систем обмена сообщениями — важный способ коммуникации, но лучше выделить для этого специальное время в ходе дня и не отвлекаться на электронные коммуникаторы все остальное время.
14. Алкоголь
Вопреки распространенному убеждению красное вино, если не говорить о совсем малых количествах, не является здоровой пищей. По моему опыту визуализации функций мозга токсическое воздействие алкоголя напрямую влияет на мозг. Томограммы ОФЭКТ людей, потребляющих более трех доз алкогольных напитков в неделю, выглядят интоксицированными. Алкоголь снижает общее кровообращение и активность работы мозга, именно поэтому он снимает тревожность и растормаживает людей, но со временем он начинает негативно воздействовать на память и способность к суждениям.
Алкоголь воздействует на мозг, тормозя возбуждение нервных клеток. Он блокирует поступление кислорода в энергетические центры клеток. Кроме того, он снижает эффективность различных типов нейромедиаторов, особенно тех, что задействованы в процессах обучения и запоминания.
Алкоголь — палка о двух концах, в зависимости от выпитой дозы. Большие дозы алкоголя — четыре или более стаканов вина ежедневно (либо столько же рюмок крепких напитков) — повышают риск деменции. Однако было обнаружено, что малые количества спиртного — стакан вина один раз в неделю или месяц (но не ежедневно!) — могут снизить этот риск. Падение риска, судя по всему, связано с тем фактом, что алкоголь и холестерин конкурируют друг с другом и иногда лучше, чтобы алкоголь побеждал.
Небольшие количества алкоголя повышают «хороший» холестерин (липопротеины высокой плотности — ЛПВП), и он замещает вредный вид холестерина (липопротеины низкой плотности — ЛПНП). Если человек выпивает немного алкоголя, ЛПВП не может связаться с клеточными мембранами, поэтому он вытесняется обратно в кровоток, где он уменьшает количество ЛПНП и других вредных типов холестерина. Это снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и инсульта — факторов, способствующих развитию деменции.
С другой стороны, исследователи из Университета Джонса Хопкинса обнаружили, что даже среднее потребление алкоголя (около 14 порций в неделю) демонстрирует связь с уменьшением (атрофией) мозга. Когда речь идет о мозге, размер имеет значение! По моему мнению, алкоголь в небольшом количестве для людей старше 25 лет не вреден, но не стоит увлекаться. Почему необходимо ждать до 25, прежде чем позволить себе алкоголь? Как уже говорилось выше, мозг, особенно префронтальная кора, продолжает развиваться до этого возраста. Зачем начинать травить его, не дав шанса сформироваться полностью?
Вы можете удивиться, почему я указал алкоголь в качестве потенциальной проблемы, воздействующей на все возрастные группы. Если у кого-либо из родителей существуют проблемы с алкоголем, это отражается на всей семье, в том числе и на детях. Регулярно пьющие родители менее доступны для детей и не способны заметить их потребности.
Встречающиеся у детей вредные для мозга привычки включают все вышеперечисленное и многое другое. Всякий раз, когда вы «сдаетесь» и подчиняетесь требованию ребенка получить неполезную для него пищу, вы подбрасываете дров в огонь зреющей катастрофы. Такие продукты поощряют неправильное поведение, которое только осложняет для родителей задачу накормить ребенка здоровой пищей. Как сказал мой друг, диетолог д-р Дж. Дж. Верджин: «Доступность определяет предпочтения. То, чем вы кормите своих детей, станет их пищей на протяжении всей жизни».
Исследование, проведенное кафедрой психологии Университета Саутгемптона в Англии, подтвердило то, о чем многие догадывались: пищевые красители и добавки вредны для детского мозга. На протяжении трех периодов длиной в одну неделю, 300 детей в возрасте от 3 до 9 лет должны были ежедневно употреблять один из трех, случайным образом назначенных, напитков. Один содержал краситель и бензоат натрия в количестве, обычном для продуктов детского питания в Британии, второй напиток имел пониженное содержание добавок, а третий не содержал их вообще.
Все дети по одной неделе пили каждый из этих напитков, которые были одинаковы по вкусу и цвету. В течение каждого недельного периода учителя и родители оценивали такие качества, как усидчивость, степень концентрации, суетливость, разговорчивость и склонность к перебиванию.
Исследователи обнаружили, что дети, которые пили содержащий добавки напиток, в течение одного часа проявляли заметно большую гиперактивность. Так что держитесь подальше от красителей и пищевых добавок. Читайте этикетки на продуктах!
В целом, я обнаружил еще одну разрушительную тенденцию последнего двадцатилетия. Родители все больше и больше потворствуют нежелательному поведению детей. Если ребенок имеет привычку плакать или кричать, чтобы получить то, что ему хочется, и родители уступают ему, они учат своего ребенка плакать и кричать, делая его более уязвимым для проблем с эмоциями и настроением в будущем. Два слова, которые важны в правильном воспитании — это
Еще один способ выработки у детей вредных для мозга привычек — позволять им бесконечно спорить с родителями. Разрешая детям всегда противоречить вам, вы фактически поощряете их мозг к снижению гибкости мышления. Известно, что из-за дефицита нейромедиатора серотонина область мозга, называемая передней частью поясной извилины, работает слишком активно, и при этом человек тяготеет к негативным и протестным мыслям и поведению.
Поведенческая терапия способна успокаивать эту область мозга. Избавление от конфликтного поведения действительно позволяет мозгу работать лучше. На стенде в комнате нашей пятилетней дочери висит список семи семейных правил. Одно из них гласит: «Не спорь с родителями! Да, мы, родители, хотим знать твое мнение, но, если ты высказала его больше двух раз — это уже спор». Таким образом, поощряется сотрудничество. Если Хлоя спорит, это приводит к соответствующим последствиям. Если она сотрудничает, это приводит к улыбкам и похвалам.
Еще один момент, вызывающий озабоченность в отношении детей, — просмотр одного и того же фильма снова и снова. Если ребенок уже смотрел это кино, он не будет испытывать того напряженного ожидания и размышлять о том, что случится в следующий момент. Повторные просмотры являются «безмозглой» деятельностью.
Если вы никогда не читаете детям книг, это тоже создает вредную для мозга привычку (точнее — не создает очень полезную). Дети нуждаются в новых знаниях для развития мозга, и они лучше учатся в обогащенной знаниями атмосфере. Чем более активны родители и воспитатели в поощрении к чтению и образованию, тем вероятнее, что дети будут всегда воспринимать обучение как ценность. А новые знания, полученные в течение всей жизни — главный профилактический фактор в борьбе с болезнью Альцгеймера.
Мозг детей нередко наполнен негативными мыслями. Необходимо научить их корректировать такие мысли. Однажды я вел курс для третьеклассников под названием «Как думать». И был шокирован количеством искаженных, отрицательных, ранящих, даже страшных мыслей, которые подавляют детей. В возрасте 8 лет с помощью взрослых они способны с этим справиться. Негативное мышление может стать очень вредной для мозга привычкой, и должно быть откорректировано как можно раньше. Это просто сделать, рассказав детям про феномен автоматических негативных мыслей, описанный в главе 12.
Типичные подростки имеют множество вредных для мозга привычек. Обычно они чересчур много смотрят телевизор, долго играют в видеоигры, просиживают до рассвета за компьютером, перебрасываясь сообщениями в сети и игнорируя остальную деятельность. Они занимаются экстремальными видами спорта, часто недосыпают, попадают в аварии на мотоциклах и ужасно питаются. Неудивительно, что суицид — это вторая по частоте причина смерти в этой возрастной группе. Я думаю, что многие родители и администрация школ заранее отказываются от роли наставника для тинейджеров, чувствуя свою беспомощность в попытках оказать на них реальное влияние. Тем не менее, я выяснил (благодаря чтению в нашей старшей школе курса «Как превратить хороший мозг в отличный», который сейчас используют в 34 штатах США и 7 других странах), что подростки восприимчивы к образованному и информированному влиянию. Я придерживаюсь мнения, что недостаток руководства — очень вредная для мозга тинейджеров вещь.
Подростки проявляют лучшие качества, когда родители в курсе, где они, с кем и чем занимаются. Они проявляют свои лучшие качества, когда знают, что их родители следят за ними. Вы должны быть лобной корой для своих отпрысков (эта часть головного мозга обеспечивает управление, суждение и контроль над побуждениями) до тех пор, пока они не научатся должным образом контролировать себя сами.
Помимо вредных привычек, указанных выше (рацион, черепно-мозговые травмы, недостаток сна, избыток кофеина и т. д.), мы должны исключить употребление подростками алкоголя и наркотиков. Я всегда удивлялся тому, как много наши тинейджеры пьют и сколько наркотиков они употребляют. Это может подавлять развитие. Если люди начинают употреблять средние дозы алкоголя в юности, то в середине третьего десятка они часто остаются в том же подростковом эмоциональном состоянии.
Тинейджеры обычно считают себя неуязвимыми. Рискованное поведение, например, быстрая езда в дождь, прыжки со скал в океан или со сцены в толпу — это обычное их развлечение и бравада, пока не случится что-нибудь ужасное.
Вредная привычка, к которой особенно склонны девочки-подростки, — это непрекращающиеся сплетни. Очень здорово иметь друзей, с которыми можно поговорить о своих и чужих проблемах. Но последние исследования позволяют высказать предположение: когда девочки снова и снова драматически пересказывают одни и те же проблемы, например, неприятности с родителями или бойфрендом, это, в действительности, заставляет их чувствовать себя еще хуже.
Подростки, имеющие привычку тусоваться со сверстниками или молодыми людьми постарше, которые употребляют наркотики, устраивают драки или участвуют в другой опасной деятельности — тоже рискуют получить повреждения мозга, способные снизить их шансы на успех в жизни. Важно, с кем ты проводишь время, ведь мы часто становимся похожими на тех, кто занимает значительное место в нашей жизни.
Когда мы покидаем родительский дом, чтобы учиться в колледже или жить самостоятельно, и остаемся без опеки, вредные привычки имеют тенденцию стремительно нарастать. Учащается употребление алкоголя или наркотических веществ, снижается продолжительность сна, а рацион обедняется. Кроме того, возникает стресс — оттого, что приходится делать вещи, которые прежде кто-то делал за нас (например, оплачивать счета, покупать продукты и планировать расходы).
В этом возрасте вы пытаетесь быть компетентным и успешным сами по себе, и это накладывает на вас бремя стресса, которого вы прежде не испытывали. Денежные заботы — это понятная вещь. Но научиться налаживать личные отношения тоже непросто, поскольку ваш мозг начинает взаимодействовать с другим мозгом на глубоком уровне. Собственные дети могут впервые вторгнуться в вашу жизнь в этом возрасте, что, по моему собственному опыту, радикально повышает чувство ответственности и стресс. Я больше не мог быть сосредоточен только на собственном удовольствии и счастье и должен был заботиться о другой маленькой жизни.
Средний возраст — тоже благодатная почва для стресса и вредных привычек. Я знаю, что говорю, поскольку сам принадлежу к этому возрасту. Мы часто слишком много работаем, заботимся о детях и наших родителях. У нас проблемы со сном. Просыпаясь, мы чувствуем усталость. Мы начинаем день с двух чашек кофе. Заканчиваем день красным вином (ошибочно полагая, что это здоровая пища). Мы беспокоимся о своей работе, финансах, детях подросткового возраста и мириадах других проблем. Мы заботимся о целом мире и часто не получаем благодарности за то, что поддерживаем его существование.
Сюда можно добавить прием снотворного, недостаток секса (частота сексуальных контактов имеет связь со здоровьем и долголетием), полную стресса супружескую жизнь, гиподинамию, избыток массы тела, концентрацию на собственных неудачах… и вы наверняка принимаете таблетки, снимающие тревожность и улучшающие память. Ничего удивительного в том, что мы выглядим старше.
К этому возрасту люди собирают многие или почти все вредные привычки, описанные выше. Однажды у меня была 84-летняя пациентка, которой дочь купила видеоигру «Покер». Ей очень нравилось играть, и она играла более четырех часов в сутки. В семье стали замечать, что у нее ухудшился сон, она стала более тревожной и раздражительной. Когда она перестала просиживать часами за видеоигрой, она вернулась в свое нормальное, радостное, расслабленное состояние с хорошим сном.
Недостаток физических упражнений в этом возрасте достигает своего пика, поскольку подкрадываются всяческие боли и недомогания. Ежедневный прием рыбьего жира, помимо прочего, может здорово помочь суставам — сделает их более гибкими и уменьшит боль. Время, проводимое пожилыми людьми за телевизором, обычно выше, чем в любом другом возрасте. Это влечет за собой неприятности, поскольку те, кто много смотрит телевизор, имеют самую высокую вероятность развития болезни Альцгеймера.
Концентрация на разочарованиях прошлых лет — общая черта старых людей, и она может быть очень вредной для настроения и здоровья. Недостаток новых познаний заставляет мозг чувствовать себя усталым. Чтобы сохранять молодость мозга на протяжении всей жизни, нужно постоянно ставить перед ним задачи. Социальная изоляция также очень распространена, поскольку друзья и близкие родственники умирают один за другим. Участие в социальной деятельности имеет важное значение для здоровья мозга.
Я лечил много пациентов пожилого возраста, которые нашли для себя новые увлечения. Это очень полезно для них (если только они, скажем, занимаются живописью в помещениях с хорошей вентиляцией). Мозг пожилого человека очень уязвим для токсического воздействия.
Проблемы рациона также очень распространены, поскольку многие старики живут одиноко и часто не имеют желания готовить только для себя. Кроме того, распространено обезвоживание из-за того, что употребляют недостаточно жидкости или принимают мочегонное для снижения кровяного давления. Вдобавок ко всему многие пожилые люди посещают различных врачей-специалистов и ежедневно принимают множество различных лекарств, не имея личного врача, который бы следил за всем этим арсеналом медикаментов. Я видел по-настоящему ужасные нарушения функции мозга из-за приема огромного количества лекарств.
Когда Эдвард появился в
Клиническое обследование и томография мозга Эдварда указывали на то, что он страдает от депрессии, тревожности и СДВГ. Всю свою взрослую жизнь он изо всех сил старался сохранить работу и был бесконечным источником разочарований для своих романтических партнерш.
Ему надоело чувствовать себя ужасно, и теперь ему хватило духу обратиться за помощью. Лечение, которое представляло собой комбинацию изменений в рационе, физических упражнений, биологически-активных добавок, лекарств и целенаправленных интеллектуальных упражнений, начало давать свой результат.
Эдвард всегда хотел быть художником. Еще с начальной школы учителя говорили ему, что у него талант. Но он никогда не доводил до конца замыслы, за которые брался. Когда результаты лечения стали закрепляться, у Эдварда наконец появились завершенные рисунки. Он даже смог продать несколько через местную галерею.
Через год спрос на его работы возрос, и он уволился из компании грузовых перевозок, чтобы полностью посвятить себя рисованию. Спустя три года после того, как я впервые встретил Эдварда, он продавал свои работы более чем за сотню тысяч долларов.
Многие люди считают, что не могут позволить себе профессиональную помощь. Однако жизнь с неизлеченными или неэффективно лечимыми психиатрическими заболеваниями может стоить гораздо дороже, чем та помощь, в которой вы нуждаетесь.
Шокирующая статистика показывает, что 49 % населения Америки в определенный момент своей жизни будет страдать от психических расстройств.
Наиболее распространены синдром тревожности, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами и СДВГ. Причем 29 % будут иметь два расстройства и 17 % — три. Но даже одно нервное расстройство наносит ущерб возможности достижения успеха в работе и личных отношениях, отнимает способность чувствовать радость и удовлетворение.
Увы, большинство людей никогда не обращаются за надлежащим лечением — из-за незнания, страха, стыда или чувства вины. В этой главе поговорим о том, как эти «короткие замыкания» мешают достижению успеха.
Я люблю свою профессию психиатра, но ненавижу слова
С учетом того, насколько распространены эти заболевания, практически каждый из нас подвержен им в какой-то момент нашей жизни. Я знаю, что некоторые думают: я никогда не впаду в депрессию или тревожность, у меня никогда не будет проблем с алкоголем или наркотиками. Я тоже так думал. Я лечил людей, у которых были расстройства, но я был слишком сильным, уравновешенным, чтобы страдать, как мои пациенты. Я ошибался!
Несколько лет назад я потерял дорогого мне человека. Почти девять месяцев я страдал от сильной тревожности, испытывал разрушительную боль в груди, не мог спать, и в моем мозгу проносились ужасные мысли. Тревожность негативно подействовала на мою работу и личные отношения. Это ранило больше, чем я мог вообразить… В итоге тот период моей жизни сделал меня сильнее, и я благодарен за это. Я научился лучше управлять своими эмоциями, ради себя и своих пациентов, и встретил совершенно необыкновенных людей, готовых прийти на помощь. Все это очень обострило мое сочувствие страдающим людям.
Правда, это не всегда верно, поскольку многие люди, страдавшие такими расстройствами, были весьма успешны в жизни. Вспомните, например, Эрнеста Хемингуэя (депрессия), Винсента ван Гога (психоз), Джона Мэддена (боязнь перелетов), Джейн Фонда (булимия), Брук Шилдс (посттравматическая депрессия) и Говарда Хьюза (обсессивно-компульсивное расстройство), и это лишь небольшая часть. Тем не менее, недуги ограничивали и их возможности. Получая должное лечение, вы уменьшаете страдание и повышаете свою эффективность.
А
Что общего у всех этих людей? Проблемы с мозгом, породившие ненадлежащее поведение, которое привело их к провалу.
Так, вспышки ярости и трудности с общением у
У
У
Все эти люди обладали хорошими профессиональными навыками и прежде неплохо продвигались по службе. Однако из-за проблем с мозгом они терпели неудачи на работе и в семье. И ни в одном случае они или их близкие не подумали о роли мозга в этой ситуации. Однако проблемы большинства из этих людей были излечимы.
В оставшейся части этой главы я представлю вам шесть областей мозга, обычно наиболее тесно связанных с проблемами. Я покажу вам, какие функции выполняют эти участки мозга и что происходит, когда их деятельность нарушается. Кроме того, эти мозговые структуры будут часто упоминаться на протяжении книги.
Прежде чем я приступлю к описанию систем мозга, ответьте на вопросы приведенного ниже теста, дабы оценить собственное состояние. Учитывая, что не каждый имеет возможность сделать сканирование мозга, я разработал список тестовых вопросов, который поможет вам определить сильные и слабые стороны вашего мозга. Здесь будет уместно высказать одно предупреждение. Анкеты самоотчета имеют свои преимущества и ограничения. С одной стороны это быстро, недорого, и полученные сведения легко поддаются анализу. С другой, заполняя их, люди могут отражать себя такими, какими бы хотели выглядеть в глазах окружающих, что порождает определенную предвзятость.
Например, некоторые преувеличивают свои переживания и отмечают все симптомы как часто повторяющиеся. По сути, они как бы говорят: «Я рад, что у меня есть настоящая проблема, и что я могу получать помощь или иметь оправдание для неприятностей, которые со мной происходят». Другие, наоборот, все отрицают. Они не желают видеть никаких личных изъянов и не отмечают ни один из симптомов как существенную проблему, мол: «У меня все в порядке. Никаких проблем. Оставьте меня в покое». Причем отнюдь не всегда такая предвзятость является намеренной. Обычно люди действительно не замечают свои проблемы и вообще субъективно оценивают собственное самочувствие.
Иногда члены семьи или друзья способны лучше оценить состояние любимого человека, чем он сам (могут попробовать заполнить опросник как бы за вас). Они могут замечать то, чего вы не замечаете. Однако любые тестовые опросники не могут служить единственным инструментом оценки состояния пациента. Они лишь выполняют роль катализатора, помогая вам задуматься о проблеме, и пройти профессиональное обследование, если это необходимо.
Пожалуйста, оцените проявление у себя каждого из приведенных ниже симптомов, используя следующую шкалу оценок. Если возможно, попросите другого человека, который вас хорошо знает (например, супруга, друга или родителя), тоже оценить вас.
0 — никогда
1 — редко
2 — время от времени
3 — часто
4 — очень часто
______1. У меня есть проблемы с устойчивостью внимания.
______2. Мне свойственно недостаточное внимание к деталям.
______3. Я легко отвлекаюсь.
______4. Имею склонность откладывать что-то на «потом».
______5. Я не всегда четко представляю свои цели.
______6. Мне свойственна непоседливость, суетливость.
______7. Есть проблемы с выражением сопереживания другим.
______8. Я спешу дать ответ еще до того, как вопрос прозвучал полностью, часто перебиваю собеседника.
______9. Мне свойственна импульсивность (говорю и делаю что-то, не подумав).
______10. Мне необходим кофеин или никотин, чтобы сосредоточиться.
______11. Не могу избавиться от негативных мыслей.
______12. Меня преследует постоянная тревога, беспокойство.
______13. У меня имеется склонность к компульсивному (навязчивому) поведению или зависимостям.
______14. Я долго храню обиды.
______15. Я расстраиваюсь, когда что-то выходит не по-моему.
______16. Я расстраиваюсь, когда вещи оказываются не на своем месте.
______17. Имею склонность перечить людям и спорить с ними.
______18. Не люблю перемен.
______19. Мне необходимо, чтобы все происходило в заданном порядке, иначе я огорчаюсь.
______20. Я не всегда вижу альтернативные варианты возможных действий в сложившейся ситуации.
______21. Я пребываю в грустном настроении.
______22. Мой настрой — негативный.
______23. Чувствую себя неудовлетворенным.
______24. Мне скучно.
______25. Я ощущаю недостаток энергии.
______26. Ощущаю снижение интереса к вещам, которые обычно доставляли радость или удовольствие.
______27. Чувствую безнадежность, беспомощность, собственную ничтожность или вину.
______28. У меня бывают приступы рыданий.
______29. У меня низкая самооценка.
______30. Я ощущаю социальную изоляцию.
______31. Чувствую нервозность или тревогу.
______32. У меня бывают приступы паники (панические атаки).
______33. У меня есть симптомы повышенного мышечного напряжения (головные боли, болезненность мышц, дрожание рук).
______34. У меня есть склонность предрекать худшее.
______35. Я избегаю конфликтов.
______36. Я очень боюсь осуждения или пристального внимания к себе со стороны окружающих.
______37. У меня избыток мотивированности, мне трудно прекратить работу.
______38. Мне не хватает уверенности в своих способностях.
______39. Я постоянно слежу, как бы не случилось чего-нибудь плохого.
______40. У меня есть склонность пугаться резких звуков, вздрагивать.
______41. Мне свойственна вспыльчивость.
______42. У меня бывают периоды повышенной раздражительности.
______43. Порой я воспринимаю нейтральные замечания как негативные.
______44. Я часто переживаю эффект дежавю (франц. deja vu): ощущение, будто уже был в этом месте, хотя, на самом деле, никогда не был).
______45. Мне свойственна немного паранойяльная мнительность.
______46. У меня были черепно-мозговые травмы.
______47. Порой меня посещают мрачные мысли (возможно, об убийстве человека или самоубийстве).
______48. У меня бывают периоды забывчивости и проблем с памятью.
______49. Я испытываю трудности с тем, чтобы подобрать слова.
______50. Ощущаю нестабильность настроения.
______51. У меня плохой почерк.
______52. У меня проблемы с поддержанием порядка на рабочем месте.
______53. Я имею склонность разбрасывать свои вещи по всему дому.
______54. Меня больше раздражает шум, чем других.
______55. Я очень чувствителен к прикосновениям и мне мешают бирки на одежде.
______56. Я бываю неуклюжим и подвержен несчастным случаям.
______57. Мне трудно усвоить новую информацию или практические навыки.
______58. У меня бывают проблемы с поддержанием беседы.
______59. Я очень чувствителен к яркому свету, солнцу, меня раздражает свет фар или броская иллюминация.
______60. Кажется, я более чувствителен к окружающим раздражителям, чем другие.
Симптомы проблем с лобной корой: 1–10.
Симптомы проблем с передней частью поясной извилины: 11–20.
Симптомы проблем с лимбической системой: 21–30.
Симптомы проблем с базальными ганглиями: 31–40.
Симптомы проблем с височными долями: 41–50.
Симптомы проблем с мозжечком: 51–60.
Если вы или знающий вас человек (который заполнял опросник) присвоили 3 или 4 балла более чем одному симптому дисбаланса какой-либо из систем, то степень вероятности действительных проблем с этой системой следующая (в зависимости от количества таких оценок):
В свете нашей темы в мозге можно выделить пять основных областей.
Внутри мозга имеется множество глубинных структур. В частности, к нашему разговору имеют отношение следующие:
Итак, упрощенно говоря, задняя часть больших полушарий мозга: теменные, затылочные и задние отделы височных долей — отвечают за восприятие мира. А передняя половина мозга (лобные доли) интегрирует эту информацию, анализирует ее, участвует в наших решениях — что нужно делать, планирование и выполнение этих решений. Все эти зоны связаны с ходом событий вашей жизни. Мы особо рассмотрим функции шести систем мозга, влияющих на работу, любовь и обучение, а именно: префронтальную (лобную) кору, переднюю часть поясной извилины, лимбическую систему, базальные ганглии, височные доли и мозжечок. Кроме того, я вкратце расскажу о проблемах, связанных с каждой из этих зон, и некоторых стратегиях их лечения.
Какой бы разговор ни заходил о человеческом существе, главная зона мозга, на которую следует обратить внимание — это, конечно, кора лобных долей (или
Когда ее активность снижена, это аналогично ситуации отсутствия управления, а значит, практически нет контроля и руководства и ничего не выполняется. Когда ПФК работает слишком напряженно, это напоминает начальство, увлекающееся микроменеджментом, бесконечно контролирующее каждого, что заставляет людей пребывать в постоянном беспокойстве и тревоге. Лобная кора помогает нам принимать решения и удерживает нас на пути к нашим целям. Я также называю ее
Проблемы с ПФК выливаются в «синдром нехватки Говорящего Сверчка»: с ослабленным сознанием, скудным суждением, импульсным поведением, неустойчивостью внимания, дезорганизацией, проблемами обучения на собственном опыте, путаным мышлением, плохим планированием времени и неспособностью поставить себя на место другого человека.
Низкая активность этой части головного мозга часто объясняется недостатком нейромедиатора дофамина, и повышение его уровня пищевыми добавками или лекарственными препаратами иногда помогает справиться с проблемами.
На рис. 4.1–4.3 приведены выполненные методом ОФЭКТ томограммы Джоан, 62-летней женщины, всю свою жизнь страдавшей от сильного СДВ и дислексии. Они были сделаны последовательно в течение трех дней. На первом изображена — мозг до лечения. На втором — после того, как на ушах Джоан были установлены специальные акупунктурные иглы, что принесло определенное улучшение. Третья томограмма была сделана после того, как Джоан был назначен стимулирующий препарат, который радикально улучшил состояние ее мозга. Эти изображения демонстрируют, что можно улучшить работу собственного мозга и изменить собственную жизнь. С улучшением работы мозга для Джоан настали лучшие времена, хотя ей было уже за шестьдесят.
Одна из наиболее вдохновляющих вещей в этой серии изображений — это то, что безвредные методы лечения, например, аурикулярная акупунктура[24] также приносят положительный результат.
Наша работа по визуализации мозга научила меня с большим уважением относиться к альтернативным видам лечения. Несмотря на то, что они не всегда так надежны, как лекарства, я убедился, что их можно с успехом использовать в легких случаях и случаях средней тяжести, а также в форме сопутствующего лечения, позволяющего снизить количество медикаментов, которые получает пациент.
Вот краткое обобщение полезных сведений о коре лобных долей мозга.
Функции ПФК
• Концентрация
• Предвидение
• Контроль над побуждениям
• Организация
• Планирование, постановка целей
• Суждения
• Сопереживание, благодаря умению поставить себя на место другого
• Контроль над эмоциями
• Догадка, инсайт, озарение
• Способность учиться на собственных ошибках
Проблемы, связанные с низкой активностью ПФК
• Неустойчивость внимания
• Недостаток четких целей или предусмотрительности
• Импульсивное поведение
• Неорганизованность
• Прокрастинация (склонность к постоянному откладыванию «на потом» неприятных мыслей и дел)
• Слабость суждений
• Недостаток сопереживания
• Недостаток пристального внимания к деталям
• Недогадливость, отсутствие ясного понимания
• Проблемы с обучением на собственных ошибках; рассеянность
Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с низким уровнем активности ПФК
• СДВГ
• Травма мозга
• Шизофрения
• Расстройства поведения
• Некоторые типы депрессии
• Деменция, ассоциирующаяся с неправильными суждениями
• Антиобщественный склад личности
Способы восстановления активности ПФК
• Организационная помощь, коучинг
• Упражнения по постановке целей/планированию
• Интенсивные аэробные упражнения (улучшают кровообращение)
• Рацион с высоким содержанием белка
Передняя часть поясной извилины (ПЧПИ) в норме помогает вам чувствовать себя спокойным, расслабленным и гибким.
Она тянется по всей длине глубокой части лобных долей и служит главной переключательной станцией мозга.
Я воспринимаю ее как мозговой переключатель передач, она подает смазку в человеческое поведение и позволяет нам быть гибкими, приспосабливаться и изменяться, когда необходимы перемены. Эта часть мозга задействована в переключении внимания от одной идеи к другой, и помогает увидеть возможные варианты действий в жизненных ситуациях.
Термин, который лучше всего соотносится с ПЧПИ — когнитивная гибкость. Если активность в области ПЧПИ повышена — обычно это происходит из-за низкого уровня серотонина — люди теряют способность переключать свое внимание, становятся жесткими, когнитивно негибкими, чрезмерно сконцентрированными, тревожными и склонными к оппозиционному поведению.
Кроме того, они могут быть злопамятными и зацикливаться на прошлых обидах. Наряду с переключением внимания эта часть мозга влияет также на способность к взаимодействию и сотрудничеству с другими.
Когда ПЧПИ работает эффективно, человеку легко переключиться в режим кооперативного поведения.
Если ПЧПИ перевозбуждена, возникают проблемы с переключением внимания, и человек застревает на неэффективных схемах поведения — упрямится, не идет на компромисс, сотрудничество, не может выйти за пределы привычного образа мыслей.
Функции ПЧПИ
• Когнитивная гибкость
• Способность к кооперации
• Переход от одной идеи к другой
• Способность видеть различные возможности
• Способность приспосабливаться к обстоятельствам
• Способность замечать ошибки
Проблемы, связанные с избыточной активностью ПЧПИ
• Погруженность в негативные мысли и предвзятое негативное поведение
• Беспокойство
• Злопамятность, зацикленность
• Негибкое (обсессивно-компульсивное) поведение
• «Упертость», которая может проявляться как эгоизм
• Склонность к оппозиционному поведению/спорам
• Склонность расстраиваться, если что-то происходит не по-вашему или когда вещи не на своих местах
• Неприятие перемен
• Тенденция говорить «нет», не подумав
• Склонность видеть слишком много ошибок
Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с избыточной активностью ПЧПИ
• Обсессивно-компульсивное расстройство (синдром навязчивых состояний)
• Синдром предменструального напряжения, некоторые типы
• Посттравматическое стрессовое расстройство
• Сложный характер (потребность всегда идти своим путем)
• Расстройства пищевого поведения
• Хронические боли (зацикленность на боли)
• Девиантное оппозиционное расстройство
• Синдром Туретта[25]
Способы снижения чрезмерной активности ПЧПИ
• Интенсивные аэробные упражнения
• Психологическая помощь в построении отношений, контроле над вспышками гнева
• Отвлечение внимания
• Диета с низким содержанием протеина/сложных углеводов
Глубокая лимбическая система (ГЛС) расположена ближе к центру мозга, относится к подкорковым структурам. Эта часть мозга задействована в регуляции эмоций. В норме человек должен находиться в общем позитивном, полном надежд состоянии. Когда ГЛС перевозбуждена — чрезмерно активна, негативный настрой может взять верх. С помощью такого эмоционального тонирования ГЛС придает позитивную или негативную окраску тем или иным событиям. Она «клеит ярлыки», интерпретирует события в зависимости от эмоционального фона. ГЛС, таким образом, причастна к мотивации и побуждениям. Она помогает вам включаться в дела по утрам и поощряет действовать в течение дня. Избыточную активность в этой области ассоциируют с апатией, снижением мотивации, что часто наблюдается при депрессии.
ГЛС теснейшим образом задействована в установлении привязанностей и социальных связей, поскольку играет значительную роль в характере и оттенках нашего эмоционального состояния. ГЛС также непосредственно обрабатывает информацию органа обоняния. Наше восприятие запаха поступает напрямую в глубокую лимбическую систему. Отсюда легко понять, почему запахи оказывают такое непосредственное влияние на наше эмоциональное состояние.
Итак, проблемы с функционированием лимбической системы ассоциируют с депрессией, негативным мышлением, а также понижением мотивации, сексуального влечения и общей энергетики. Поскольку люди, страдающие такими проблемами, ощущают безнадежность в отношении результатов собственных действий, у них не хватает силы воли выполнять задачи до конца. Избыточную активность ГЛС нередко связывают с недостатком нейромедиаторов, приносящих приятное умиротворение, удовольствие и покой: норадреналина, дофамина и серотонина. Поэтому повышение уровня этих веществ за счет применения биодобавок или лечебных препаратов может принести пользу. Вот краткое резюме информации о ГЛС.
Функции ГЛС
• Контроль настроения
• Эмоционально окрашенные воспоминания
• Модулирует мотивацию
• Устанавливает эмоциональный настрой
• Установление связей, эмоциональных привязанностей
• Либидо
• Восприятие и анализ запахов
Проблемы, связанные с избыточной активностью ГЛС
• Депрессия, печаль
• Концентрация на негативном, раздражительность
• Недостаток мотивированности и энергии
• Негативное мышление, обвинение, чувство вины; низкая самооценка
• Социальная разобщенность/изоляция
• Низкое либидо
• Снижение интереса к вещам, которые обычно доставляют удовольствие
• Ощущение ничтожности или беспомощности
• Ощущение неудовлетворенности или скуки
Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с избыточной активностью ГЛС
• Депрессия
• Болевые синдромы
• Циклические эмоциональные расстройства
Способы снижения чрезмерной активности ГАС
• Интенсивные аэробные упражнения
• Стратегии когнитивно-поведенческой коррекции для борьбы с автоматическими негативными мыслями
• Сбалансированное питание (в частности, такое, как описано Барри Сирсом его книге «The Zone Diet» («Диета Зоны»)
Базальные ганглии (БГ) — это довольно крупные структуры, расположенные в глубине мозга вблизи лимбической системы. Базальные ганглии задействованы в интеграции ощущений, мыслей и движений. Например, когда вы подпрыгиваете от радости или застываете от испуга. Кроме того, БГ переключают и обеспечивают равномерность моторного поведения. Если активность этой области снижена, как при болезни Паркинсона, у людей развивается тремор и проблемы с движением (письмом, ходьбой, прыжками и т. д.).
В нашей клинике мы заметили, что БГ связаны с уровнем покоя или тревожного возбуждения нашего организма. Когда БГ перевозбуждены, человеку обычно приходится бороться с тревожностью и симптомами физического стресса, такими как головные боли, проблемы пищеварения и мышечное напряжение. С высокой активностью БГ также связано поведение, характеризующееся избеганием конфликтов. Все, что требует беспокойства (например, необходимость разбирательства с сотрудником, плохо выполняющим свои обязанности), вызывает чувство тревожности, и человек с высокой активностью БГ устраняется от этого ради сохранения внутреннего комфорта.
Кроме того, человеку с высокой активностью БГ бывает трудно расслабиться, и он склонен перерабатывать. Если активность БГ снижена, человек, как правило, имеет проблемы с мотивацией, вниманием и движением вперед по жизни. Помимо прочего, БГ задействованы в ощущениях удовольствия и экстаза. Кокаин действует на БГ. Высокая же активность в этой части мозга часто связана с нехваткой нейромедиатора ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), и повышение ее уровня за счет применения биодобавок или медикаментов часто помогает. Вот краткое резюме информации о БГ.
Функции БГ
• Интеграция чувств мыслей и движений
• Регулирование состояния покоя
• Равномерность движений
• Модулятор мотиваций
• Медиатор удовольствия
Проблемы, связанные с избыточной активностью БГ
• Высокий уровень тревожности
• Паника
• Мускульное напряжение
• Сверхнастороженность
• Избегание конфликтов
• Предсказывание худшего исхода
• Избыточный страх перед осуждением со стороны других
• Тенденция замирать в тревожных ситуациях
• Робкое и застенчивое поведение
• Кусание ногтей или ковыряние кожи
• Избыточная мотивация, неспособность прекратить работу
Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с избыточной активностью БГ
• Тревожные расстройства
• Симптомы физического стресса (головные боли, боли в животе)
• Трудоголизм
• Неуверенность в безопасности
Способы снижения чрезмерной активности БГ
• Когнитивная терапия для успокоения негативных мыслей
• Релаксационные тренинги
• Тренинг уверенности в себе
• Гипноз, медитация
• Расслабляющая музыка
• Ограничение приема кофеина и алкоголя
Височные доли (ВД) больших полушарий мозга расположены чуть ниже области висков, непосредственно за глазами. Они задействованы в языковой функции (слух и чтение), восприятии социальных сигналов, кратковременной памяти, передаче из нее информации на долговременное хранение, в обработке музыки и голосовой интонации, а также причастны к стабильности настроения.
Кроме того, ВД участвуют в распознавании объектов по виду и названию, идентификации предметов и лиц. Помимо прочего, ВД, особенно правая доля, имеют отношение к духовным переживаниям и прозрениям.
Когда в эксперименте стимулируют правую височную долю, наблюдают наплыв религиозных и духовных переживаний, у испытуемых возникает ощущение присутствия Бога.
Проблемы в ВД ведут к нарушениям в работе и кратковременной, и долговременной памяти, трудностям в чтении и подборе слов при разговоре, а также проявляются в нестабильности настроения, слабом восприятии социальных сигналов, а иногда — в религиозной или моральной двойственности, недостатке духовности.
ВД, особенно левая, связаны с «проблемами характера». Ненормальную (высокую или низкую) активность в этой области мозга тоже ассоциируют с дефицитом нейромедиатора ГАМК. Повышение уровня ГАМК с помощью биодобавок или медикаментов нередко помогает.
Функции ВД
• Понимание и употребление слов
• Память
• Воспроизведение слов
• Чтение
• Распознавание слов и объектов
• Эмоциональная стабильность
• Чтение лиц и социальных сигналов
• Ритм
• Контроль над всплесками эмоций
• Духовные переживания
Проблемы, связанные с ВД
• Языковые проблемы
• Проблемы с памятью
• Проблемы с подбором нужных слов
• Нестабильность настроения
• Тревожность по незначительным поводам или без повода
• Головные боли и боли в животе, которые трудно диагностировать
• Проблемы с восприятием выражения лиц и социальных сигналов
• Мрачные, злые, ужасные мысли или ощущение безнадежности
• Агрессия в адрес себя или других
• Проблемы с обучением
• Иллюзии (тени, визуальные или слуховые искажения)
• Чрезмерная концентрация на религиозных идеях
Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют с абнормальной активностью ВД
• Черепно-мозговые травмы
• Тревожность
• Амнезия
• Религиозность
• Расщепление сознания
• Височная эпилепсия
• Серьезная депрессия с мрачными или суицидальными мыслями
• Дислексия
Способы балансировки активности ВД
• Психологическая разрядка
• Диета с повышенным содержанием протеина
Мозжечок, расположенный в нижней части и позади больших полушарий мозга, похож на мозг в миниатюре. Хотя он составляет всего 10 % от объема всего мозга, в нем располагаются 50 % нейронов. Давно известно, что мозжечок связан с координацией моторных движений, осанкой и походкой. Но только недавно стало ясно, что мозжечок также имеет отношение к скорости обработки информации, подобно генератору частоты тактовых импульсов компьютера. Возможно, поэтому в нем так много нейронов.
Кроме того, мозжечок занят в координации мыслей и в том, насколько быстро вы можете осуществить когнитивные и эмоциональные корректировки. Он помогает нам быстро осуществлять физическую настройку, например, когда мы играем в спортивную игру, а также провести эмоциональную коррекцию в стрессовой или незнакомой ситуации.
Если в мозжечке возникают нарушения, у человека, как правило, появляются проблемы не только с координацией движений, но и мыслей — его легко сбить с толку.
Проведенное нами исследование показало, что с низкой активностью мозжечка связаны: плохой почерк (координация); беспорядок и неорганизованность на рабочем месте, чувствительность к свету, шуму, прикосновениям и одежде (например, к ярлычкам), а также неуклюжесть и предрасположенность к несчастным случаям. Низкая активность мозжечка обнаружена при аутизме, СДВ и проблемах с обучаемостью.
С учетом того, что мозжечок является координационным центром мозга, упражнения на координацию, в частности, спорт и игра на музыкальных инструментах, способствуют совершенствованию всего мозга, тренируя его согласованную работу. На данный момент нет полной определенности в отношении специфики дефицита нейромедиаторов, влияющей на мозжечок, поэтому добавки и лекарства в этом случае не назначают.
Функции МЖ
• Контроль моторики, координация движений: осанка, походка
• Скорость когнитивной интеграции
• Связь с исполнительными функциями лобных долей
Проблемы, связанные с низкой активностью МЖ
• Проблемы с координацией. Тенденция проявлять неуклюжесть и предрасположенность к несчастным случаям. Плохой почерк
• Медленное мышление. Замедленная речь. Чувствительность к свету, шуму и прикосновениям
• Общая дезорганизация. Проблемы с запоминанием последовательности действий
Диагностируемые проблемы, которые ассоциируют со слабой активностью МЖ
• Травмы
• Аутизм, синдром Аспергера
• Проблемы с координацией
• Злоупотребление алкоголем
• Некоторые формы СДВГ
• Проблемы с сенсорной интеграцией
Способы балансировки низкой активности МЖ
• Упражнения на координацию, танцы, настольный теннис, жонглирование
• Профилактика черепно-мозговых травм
• Воздержание от алкоголя и других токсических веществ
Когда вы понимаете, какая часть вашего мозга нуждается в помощи, вы можете оптимизировать его работу скорее и эффективнее. Существует огромное количество способов оптимизации работы мозга. В частности, диеты, физические и умственные упражнения, целевые поведенческие упражнения, пищевые биодобавки и лекарственные препараты. Но не бывает универсальных способов лечения, которые подходят каждому. Предлагая пути устранения проблемы, я просто предоставляю вам отправную точку для беседы с вашим врачом, для индивидуального подбора лечения.
Есть один вопрос, который я все время задаю себе при лечении пациентов: что бы я прописал, если бы это была моя мать, жена, мои дети? Как бы я их лечил? Все чаще я ловлю себя на том, что рекомендую своим пациентам естественные, или альтернативные, методы лечения, поскольку это именно то, что я бы сделал для себя и для своих родных.
Я не противник лекарств, но хочу, чтобы люди использовали все доступные им средства, в особенности те, которые менее дороги и имеют меньше побочных эффектов. И в отличие от многих моих коллег я смотрю на медикаменты как на крайнее средство. С мединститута я стремился использовать естественные методы лечения и учить пациентов полезным навыкам, а не просто прописывать им таблетки.
Когда в 1991 году я только начинал работать в области визуализации мозга, я думал, что моя склонность к применению естественных средств может смениться предпочтением медикаментов, поскольку большинство проблем, которые мы лечили, со всей очевидностью рассматривают как физиологические. И на томограммах мы воочию видели реальные аномалии мозга.
В этой главе я познакомлю вас с новейшими взглядами на лечение распространенных проблем психического здоровья с использованием естественных средств. Поясню, в каких случаях я бы положился на них, а где лучше предпочесть медикаменты. Кроме того, я расскажу о подходе, который мы применяем в
Прежде чем я перейду к естественным методам лечения, я хочу посвятить вас в детали общего подхода к решению проблем, связанных с мозгом. При обследовании и лечении мозга в Amen Clinics мы используем биолого-психологическую социально-духовную модель. Я называю перечисленные аспекты четырьмя кругами оптимального здоровья (см. рис. 5.1).
Первый круг здоровья и лечения недугов учитывает биологические аспекты работы мозга, его функционирование в каждый момент времени. Чтобы мозг был на пике своей эффективности, его машинерия (клетки, межклеточные связи, химические вещества, энергия и кровообращение) должна физически правильно работать. Как я говорил ранее, мозг подобен суперкомпьютеру, у которого есть и аппаратное, и программное обеспечение. Воспринимайте термин биология как аналог аппаратного обеспечения компьютера (то, что в обиходе называют «железо»).
К биологическому кругу относятся такие факторы, как генетика, общее физическое здоровье, питание, физическая активность и условия окружающей среды. Когда любой из этих факторов разрушается или выходит из синхронизации, недуг поражает мозг.
Если мы не получаем достаточно сна, снижается общее кровоснабжение мозга, и это нарушает способность мыслить, память и концентрацию. Если случилась травма, она ломает саму машинерию мозга, и мы можем впасть в депрессию, столкнуться с проблемами памяти или потери самоконтроля. Когда мы едим пищу с высоким содержанием сахара, через некоторое время происходит падение уровня сахара в крови, что делает нас тупыми и инертными.
Вот пример некоторых биологических факторов, с которыми может быть связана депрессия. Прежде всего надо обратить внимание на историю заболеваний в семье. Мы знаем, что существует генетическая предрасположенность к депрессии, и она имеет тенденцию распространяться среди членов семьи, особенно если в семье злоупотребляют алкоголем. Кроме того, важно провести медицинское обследование пациента, поскольку есть немало соматических заболеваний, способных породить депрессию. Это нарушения функции щитовидной железы, инфекционные заболевания, рак и некоторые формы анемии.
Инфаркт или инсульт тоже могут сочетаться с депрессией. Да и периоды серьезных гормональных изменений (послеродовой или климактерический) часто проявляются депрессией. Кроме того, депрессию могут порождать некоторые медикаменты. Например, противозачаточные таблетки, некоторые снижающие давление препараты, сердечные лекарства, стероиды и постоянно принимаемые болеутоляющие средства. При диагностике депрессии очень важно тщательно выяснить факты употребления алкоголя и наркотиков. Так, хронический алкоголизм и курение марихуаны ведут к депрессии, и отказ от амфетаминов и кокаина нередко сопровождается сильными суицидальными мыслями.
Выздоровление происходит благодаря возвращению биологических факторов в исходное сбалансированное состояние: за счет налаживания режима сна, защиты себя от повреждений мозга, лечения соматических заболеваний, отказа от любых психотропных средств, здорового питания, физической активности, а также употребления определенных биодобавок и, в случае необходимости, лекарств.
Во втором круге здоровья — психологические факторы. Здесь важно, как мы думаем, рассуждаем, как ведем внутренние диалоги с собой. Сюда относятся и наше представление о самом себе, общее воспитание и значимые события нашего развития. Если мы росли в относительно радостной обстановке, получали позитивные посылы от родителей, то мы нравимся самим себе: довольны своим телом, развитием и способностями — все это вносит весомый вклад в наше психическое здоровье. Если в какой-либо из этих областей возникали трудности, мы с большей долей вероятности получили психологические проблемы. Если человек воспринимает себя некрасивым и менее способным, чем другие, это закладывает почву для расстройств. То же самое происходит, если образ его мышления негативен, жесток или чересчур критичен, это скажется на настроении и уровне тревожности.
Возвращаясь к нашему примеру с депрессией, перечислю психологические факторы, которые вносят в нее свой вклад. Это самооценка, социальный статус, состояние здоровья и наличие смысла жизни; серьезные потери (смерть любимого человека, разрыв романтических отношений или потеря работы), многократные психологические травмы детства; негативное мышление (снижает самооценку и настроение). Кроме того, депрессии способствует приобретенная беспомощность — уверенность в том, что, чего бы вы ни делали, ничего нельзя изменить. Она приходит после переживания цепочки непрерывных фрустраций (неуспехов в достижения своих целей) и невозможности удовлетворения некоторых своих социальных потребностей.
Для оптимального психического здоровья и благополучия требуется преодоление травм прошлого и оздоровление мыслей.
Социальный круг здоровья, болезни и выздоровления сосредоточен на текущих событиях нашей жизни. Когда мы состоим в прочных отношениях, у нас есть любимая работа и достаточно денег, наш мозг чувствует себя гораздо лучше, чем в ситуациях, когда любой из этих факторов является источником стресса.
Стресс негативно воздействует на функцию мозга, и преодоление сложных ситуаций делает нас уязвимыми для болезни. Депрессия нередко запускается стрессовыми событиями повседневной жизни. Например, материальными проблемами, семейными неурядицами, неважным здоровьем или неприятностями на работе.
Оптимизация вашей личной жизни, в частности, отношений с близкими, работы, финансовой ситуации и здоровья, улучшает работу мозга. Снижение повседневного стресса нормализует функцию мозга, поэтому для общего здоровья мозга необходимо применять методы ежедневной профилактики стресса.
Благодаря духовным аспектам наша жизнь приобретает более глубокий смысл, нежели простое выполнение ежедневных задач выживания. Чувство собственного предназначения, связь с высшими силами, прошлыми поколениями и будущим Земли позволяют нам выйти за рамки собственного «я», ощущать свою миссию.
Многие люди, потеряв ощущение смысла своей жизни, переживают тяжелые духовные кризисы. Естественно, такие кризисы сопровождаются депрессией. Мы не всегда отдаем себе отчет, насколько важны для нас и нашего здоровья нравственные принципы, система ценностей, ощущение духовной причастности к другим людям, причастности ко всему живому, всей Вселенной. Без этого чувства человек не может ощутить собственную целостность и связь с миром.
Биологические: генетические тенденции, питание, физические упражнения, выработка нейромедиаторов, кровообращение, снабжение мозга кислородом, сон, общее физическое здоровье.
Психологические: образ мыслей, самовосприятие, воспитание и развитие.
Социальные: повседневные жизненные возможности и стресс, отношения с людьми, финансы и работа.
Духовные: смысл жизни, чувство собственного предназначения и связь с высшими силами, прошлым и будущим.
Биологические: генетическая предрасположенность, неправильный рацион, недостаток физических нагрузок, дефицит нейромедиаторов, травма, инфекция, интоксикация, недостаток поступления кислорода, нехватка сна, аллергии, дегидратация, соматические заболевания (например, сердечно-сосудистые, болезни щитовидной железы или диабет).
Психологические: негативный образ мыслей, низкая самооценка, стрессы, связанные с воспитанием и развитием.
Социальные: стрессы повседневной жизни, в сфере отношений с людьми, финансов, работы и правовых вопросов.
Духовные: недостаток чувства собственной значимости или предназначения, ощущение безнадежности, беспомощности и собственного ничтожества.
Биологическое: здоровое питание, достаточное количество физической активности и сна, отказ от употребления токсичных веществ, восстановление уровня нейромедиаторов, полезные пищевые добавки, лекарственные препараты (если это целесообразно), новые методы лечения (например, акупунктура, гипербарическая оксигенация[26]), защита мозга от повреждений.
Психологические: оптимизация психологического статуса за счет коррекции образа мыслей: избавление от негативных мыслей, преодоление посттравматических состояний и повышение самооценки.
Социальные: укрепление способности человека справляться со стрессом (методы управления стрессом) и оптимизация социальных отношений.
Духовные: раскрытие глубокого чувства собственного предназначения и связи с миром.
Каковы «за» и «против» использования естественных методов лечения для поддержания здоровья, профилактики и лечения заболеваний? У них есть свои преимущества и недостатки, о которых следует знать.
Самое главное достоинство натуральных методов состоит в том, что они годятся не только как средство лечения болезней, но и как средство их профилактики. С точки зрения затрат профилактика значительно более выгодна, нежели устранение уже возникших проблем. Ждать, пока случится болезнь, например, инсульт или болезнь Альцгеймера, всегда дороже, чем потратить время, силы и деньги на ее предотвращение. Применение стратегий естественного оздоровления помогает выработать профилактический подход к здоровью и приводит к более здоровому образу жизни в целом.
Кроме того, натуральные средства нередко гораздо более эффективны при решении легких и средних проблем здоровья, и к тому же практически не имеют побочных эффектов, как лекарства. К тому же люди охотнее соблюдают терапевтические предписания в отношении натуральных продуктов. И это означает, что их с большей вероятностью будут принимать на протяжении длительного времени.
Однако картина применения натуральных препаратов отнюдь не безоблачна, и определенные их недостатки должны быть учтены. Многие люди не понимают, что натуральное не означает абсолютно безобидное. Например, зверобой один из моих любимых натуральных антидепрессантов — повышает чувствительность к солнечному свету, а также может снижать эффективность некоторых медикаментов, таких как противозачаточные таблетки или противовирусные препараты.
Другая серьезная проблема, касающаяся натуральных добавок (БАДов) — недостаток их стандартизации и контроля качества. На БАДы не распространяется такой строгий контроль качества, как на лекарственные средства. Притом в процессе производства БАДов надо учитывать много переменных, дабы они были эффективными. Если говорить, например, о растительных добавках, то надо учитывать возраст растения, степень зрелости плодов, среду произрастания (степень ее загрязнения) и условия хранения. В зависимости от этого содержание лечебных и токсических компонентов в пищевой добавке может значительно варьировать. Различные компоненты каждой травы могут демонстрировать различный фармакологический эффект. Очень важно найти бренды, которым вы будете доверять, доказавшие свое качество и надежность.
Еще один недостаток. Довольно часто люди начинают принимать БАДы по совету знакомых или продавцов пищевых добавок, которые не всегда обладают точной информацией. Я часто рекомендую своим пациентам зайти на сайт независимой лаборатории www.consumerlab.com, где размещены результаты тестов контроля качества.
Я удивляюсь, как много врачей имеют рефлекторную негативную реакцию в отношении натуральных добавок несмотря на огромное количество официальных научных данных в их пользу. Я читаю курс по пищевым добавкам психиатрам ординатуры в Калифорнийском университете в Ивине. Я заметил, что вначале многие ординаторы относятся к ним негативно. Кто-нибудь из ординаторов обязательно скажет, что их действие мало исследовано и что они не содержат ингредиентов, указанных на этикетке. В конце курса, когда слушатели узнают больше об обширных исследованиях и компаниях, производящих добавки хорошего качества, они нередко с энтузиазмом смотрят на возможность использования их для помощи своим пациентам, а некоторые даже сами начинают принимать те добавки, о которых я расскажу далее. У меня достаточно личного опыта в назначении фармацевтических средств, имеющих побочные эффекты, и он привел меня к уверенности в том, что пациенты имеют право знать об альтернативных натуральных средствах.
Позвольте мне привести пример того, насколько эффективным может быть натуральное лечение. Женщина, президент местного колледжа, привела ко мне на прием свою дочь подросткового возраста Дженнифер, которая была подавленной, злой и плохо училась. Педиатр пытался лечить ее прозаком (антидепрессант), но он дал побочные эффекты. Мать слышала, что я использую натуральные препараты. Просканировав мозг Дженнифер, я обнаружил, что передняя часть ее мозга работает слишком активно, и прописал ей зверобой (естественный антидепрессант, стабилизирующий функцию мозга), а также рыбий жир и специально подобранные поливитамины. Через три недели поведение Дженнифер и ее показатели в школе радикально изменились. Я сделал контрольную томограмму: действительно, гиперактивность в передней части ее мозга исчезла.
Натуральные средства лечения способны менять мозг. Но независимо от того, используем мы для балансирования функции мозга натуральные средства или медикаменты, нам необходимо знать индивидуальное состояние каждого человека.
Как мы увидим далее, не все люди с депрессией или СДВ имеют одинаковые картины дисфункции мозга. Я описал семь различных типов тревожности и депрессии и шесть различных типов СДВ. Существуют и различные типы аутизма, проблем с памятью. Каждый человек уникален и нуждается в индивидуальном плане лечения, исходя из особенностей его мозга. Я буду говорить об этом на протяжение следующих глав.
Натуральные лечебные средства: преимущества
1. Часто более эффективны для средних и легких проблем
2. Дешевле большинства медикаментов
3. Значительно меньше побочных эффектов (но они имеются)
4. Способствуют как лечению, так и профилактике болезни
5. Люди их охотнее принимают, соблюдают предписания
6. Есть солидная база исследовательских данных, подтверждающая их эффективность
Натуральные лечебные средства: недостатки
1. Возможны побочные эффекты
2. Как правило, в их отношении все же проведено меньше исследований
3. Стандартизация и контроль качества ниже, чем в отношении официальных лекарственных средств
4. Нередко их советует вам принимать несведущий человек, а не врач
Существуют естественные средства, позволяющие поддерживать мозг в сбалансированном состоянии, которые применимы для любого человека. Это — здоровое питание, физические упражнения, избавление от негативных мыслей, крадущих наше счастье, постановка целей, методы управления стрессом (например, медитация) и ежедневный прием поливитаминов и рыбьего жира. Я затрону большинство этих тем в следующих главах этой книги, а сейчас расскажу о поливитаминах и рыбьем жире.
Поскольку наш рацион очень беден, я рекомендую всем своим пациентам принимать высококачественные поливитамины каждый день. За последние 20 лет наше понимание преимущества витаминов быстро развивалось, и сейчас очевидно, что люди, получающие достаточное их количество, предотвращают многие распространенные недуги: рак, сердечные заболевания, деменция и остеопороз и т. д. Роберт Флетчер и Кэйтлин Фаирфилд из Гарвардского университета написали рекомендации в отношении витаминов и опубликовали в
Как они пишут, прежде (20 лет назад) исследования действия витаминов приводили к заключению, что людям с нормальным здоровьем не следует их принимать, поскольку это напрасная трата времени и денег: все необходимые нутриенты можно получать из пищи и только беременные женщины и люди с хроническими заболеваниями могут нуждаться в определенных витаминах. Это было во времена, когда знания о витаминах только начинали расширяться.
Например, была неизвестна та роль, которую низкий уровень фолиевой кислоты играет в дефектах нервной трубки и в повышении риска сердечно-сосудистых заболеваний. Большинство людей не съедают положенное количество овощей и фруктов в день (минимальный объем, обеспечивающий достаточное количество незаменимых веществ). Организм человека не вырабатывает собственные витамины, за исключением некоторого количества витамина D, поэтому мы должны получать их из внешних источников.
Рыбьи жиры получают из рыб холодных морей и других морских обитателей, включая фитопланктон и криль. Эти жиры являются богатым источником
Он снижает уровень триглицеридов, а также обладает противовоспалительным, антиаритмическим, иммуноукрепляющим и стабилизирующим нервные клетки свойствами. Кроме того, ПНЖК омега-3 помогают поддерживать нормальное кровообращение, поскольку снижают способность организма формировать кровяные сгустки. ДГК необходима для нормального развития мозга плода и грудного ребенка, а также для поддержания нормальной работы мозга на протяжении всей жизни. ДГК, по всей видимости, является основным фактором, влияющим на текучесть и гибкость клеточных мембран мозга. Это может играть огромную роль в поддержании нашего мышления и хорошего самочувствия. Рыбий жир, очевидно, обладает свойствами стабилизации настроения, когда его используют при лечении биполярного расстройства. На томограммах ОФЭКГ биполярное расстройство проявляется повышением общей активности мозга, а ПНЖК омега-3 (ЭПК и ДГК) склонны успокаивать или подавлять сигналы сверхактивного мозга.
Так, в ходе четырехмесячного двойного слепого плацебоконтролируемого исследования 30 испытуемых, страдающих биполярным расстройством, эффект добавок, содержащих рыбий жир, сравнивали с плацебо. Причем 14 человек ежедневно получали 9,6 г рыбьего жира, содержащего 6,2 г ЭПК и 3,4 г ДГК, а 16 человек получали оливковое масло в качестве плацебо. Это исследование продемонстрировало улучшения у принимавших рыбий жир пациентов за короткий срок. У них наблюдали длительную ремиссию практически по каждой наблюдаемой категории, и результаты были статистически значимыми. Правда, при этом были отмечены небольшие побочные желудочно-кишечные эффекты.
Авторы эпохального исследования, опубликованного в журнале
Притом они не снижают давление у тех, у кого оно в норме. Анализ другой группы исследований эффекта рыбьего жира после коронарной ангиопластики показывает: пациенты, прошедшие успешную ангиопластику имели значительно более низкий (на 13,9 %) уровень возникновения рецидивных проблем при ежедневном приеме 4–5 г смеси ЭПК и ДГК в течение 3 месяцев года, следовавшего за ангиопластикой. Что хорошо для вашего сердца, то хорошо и для вашего мозга.
Существует много других преимуществ добавок с рыбьим жиром. Обнаружено, что ежедневный прием по крайней мере 3 г смеси ЭПК и ДГК в течение 12 недель или более снижает болезненность суставов и утреннюю скованность у людей с ревматоидным артритом до такой степени, что они сообщали о снижении или отказе от использования нестероидных противовоспалительных препаратов или других противоревматических лекарств. Добавки были нормально восприняты этими людьми, и ни о каких серьезных побочных эффектах не сообщалось.
С осторожностью должны принимать добавки, содержащие рыбий жир, больные гемофилией и принимающие варфарин (коумадин) из-за возможного препятствующего свертыванию крови действия рыбьего жира. И необходимо прекращать прием таких добавок перед любым хирургическим вмешательством. Диабетики, принимающие их, должны находиться под наблюдением врача.
Не сообщалось ни о каких неблагоприятных проявлениях у принимающих добавки с рыбьим жиром, даже при ежедневном приеме 15 г в течение продолжительных периодов времени. Побочные эффекты, о которых известно, следующие: легкие расстройства пищеварения в форме тошноты и диареи; халитоз (плохой запах изо рта); отрыжка, а также рыбный запах изо рта, от кожи и даже мочи. Эффект разжижения крови может вызвать редкие носовые кровотечения и легкость образования гематом.
Обычная профилактическая дозировка рыбьего жира — 1–3 грамма в день, а при лечении заболеваний — 4–6 г. Высококачественный рыбий жир можно принимать беременным. Была замечена стабилизация эмоционального состояния таких женщин, обычно склонных к биполярному расстройству.
Синдром дефицита внимания (СДВ)» и «СДВ с гиперактивностью (СДВГ)» — это, по сути своей, одно и то же. И поскольку, по крайней мере, половина страдающих этим синдромом людей не гиперактивны, я предпочитаю общий термин «СДВ».
Я часто говорю людям, что знаю о СДВ больше, чем хотел бы. Моему сыну, Энтони, был поставлен этот диагноз, когда ему было 12 лет. Его комната демонстрировала в действии второй закон физики, гласящий, что мир склонен переходить из состояния порядка в состояние беспорядка[27]. Я часто спрашивал его, не планировал ли он специально весь этот хаос. Более того, у него был ужасный почерк, и получасовая домашняя работа обычно занимала три часа, притом что мать постоянно понукала его, чтобы заставить сидеть на месте и выполнять ее.
Моя старшая дочь, Бринн, на первый взгляд, была идеальным ребенком: всегда послушная и ласковая, притом ее комната всегда была чистой, а домашние задания — сделаны. Если бы у меня была только Бринн, я был бы плохим детским психиатром. Я бы считал, что Бринн такая замечательная потому, что я такой замечательный отец. Глядя, как чей-то ребенок капризничает в продуктовом магазине, я бы думал про себя: «Дайте мне вашего ребенка на неделю, и я вправлю ему мозги, а потом научу вас, как быть хорошими родителями». Наверно, Бог знал, что я такой, и дал мне Кэйтлин.
Она была гиперактивна еще до рождения. Мы думали, что у нас будет мальчик из-за ее невероятной активности в материнской утробе. А удержать годовалую Кэйтлин было все равно что пытаться удержать в руках живого лосося.
Многие католические церкви позволяют маленьким детям сидеть вместе с родителями во время мессы. С Кэйтлин это было совсем не здорово, поскольку она вела себя хуже всех детей в церкви, что не только смущало меня, но и вредило бизнесу. Будучи врачом, я наблюдал половину детей в этом приходе, и когда мой собственный ребенок так себя вел, люди теряли ко мне доверие. Поэтому вскоре я перестал ходить в церковь… Из-за этого ребенка я пережил духовный кризис.
Вы когда-нибудь видели в супермаркете детей в маленьких желтых шлейках? После того как у меня появилась Кэйтлин, я стал убежденным сторонником маленьких желтых шлеек, поскольку она постоянно пыталась убежать от меня. Кроме всего прочего, я вел колонку в местной газете, и, куда бы я ни шел, люди узнавали меня и говорили что-то вроде: «Ой, а вы доктор Амен! Мне нравится ваша колонка». Я просто не знал, что делать, когда они спрашивали: «Ой, вы доктор Амен! А почему ваш ребенок на шлейке?» Поэтому я просто сажал Кэйтлин в коляску и связывал ей шнурки на ботинках, чтобы она не могла вылезти. Сейчас я совсем не горд этим, но, если у вас гиперактивный ребенок, вы порой делаете подобные вещи, просто чтобы выжить.
Когда Кэйти исполнилось 3 года, я снова начал ходить в церковь, но оставлял ее дома. Я ходил молиться об исцелении. Я верил в исцеление. К тому времени я знал, что 30 % трехлетних детей
Неустойчивость внимания — ключевой симптом СДВ, но это не означает короткую продолжительность концентрации внимания ко всему подряд. У страдающих СДВ проблемы с регулярным, рутинным, повседневным вниманием — с тем типом внимания, который отвечает за жизнеобеспечение, который нужен для того, чтобы сделать домашнюю работу, вовремя оплачивать счета, составлять отчет о расходах на работе или слушать, что говорит супруг.
Страдающие СДВ могут совершенно нормально фокусировать внимание на деятельности и событиях, которые новы, непривычны, обладают высоким стимулирующим воздействием, интересны или пугающи. Это выглядит так, будто для концентрации внимания им необходима стимуляция, и поэтому они водят мотоциклы, ходят на страшные фильмы, занимаются рискованной деятельностью и имеют склонность конфликтовать с близкими.
Они играют в игру, которую я называю «ищем проблемы на свою голову». Если они расстроены, они могут сфокусироваться и даже зациклиться на проблеме. Эта особенность часто обманывает окружающих, даже врачей, поскольку если вы способны уделять внимание вещам, которые вам нравятся, пусть даже таких вещей совсем немного, то люди думают, что у вас не может быть СДВ. Они полагают, что вы просто ленивы.
Отвлекаемость — еще один общий симптом. Большинство из нас способны блокировать мысли о вещах, о которых нам не нужно думать в данный момент, но этого не происходит у страдающих СДВ. Если кто-то уронил карандаш за три ряда от них, их внимание немедленно переключается на карандаш. Люди с СДВ, как правило, очень чувствительны. Они ненавидят ярлыки на одежде, часто бывают чувствительны к прикосновениям и могут плохо спать ночью, поскольку слышат в доме малейшие звуки. Отвлекаемость негативно отражается на способности женщин иметь оргазм. Что требуется для оргазма? Сосредоточение! Чтобы он случился, необходимо сконцентрироваться на чувствах достаточно долго. После лечения СДВ сексуальная жизнь многих людей становится лучше.
Страдающие СДВ обычно дезорганизованы. Их комнаты, письменные столы и школьные сумки часто находятся в таком беспорядке, что они вечно опаздывают. Вы можете узнать их среди своих коллег, это те, что всегда опаздывают на 10 минут и порой появляются с большим стаканом кофе в руках. Люди с синдромом СДВ склонны помогать себе такими стимуляторами, как никотин и кофеин.
У них бывают проблемы с долгосрочными целями. Для них важен текущий момент. Не то, что будет 5-10 минут спустя, а то, что происходит сейчас. Они откладывают до последней минуты необходимые дела, но им трудно откладывать пенсионные сбережения. Такой подход к жизни, который я называю кризис-менеджментом: их жизнь протекает от одного кризиса к другому.
Для людей с синдромом СДВ верно утверждение: чем больше они стараются, тем хуже все получается. При проведении ОФЭКТ на томограммах мы видим, что мозг в состоянии покоя обычно нормален, но когда пациент пытается сконцентрироваться, активность в передней части мозга понижается (см. рис. 6.1 и 6.2).
Стимулирующие препараты, по всей видимости, предотвращают такое отключение, и человек может нормально сосредоточиться. (Это приблизительно, как поставить ногу на педаль газа, чтобы машина ехала медленнее.)
Существует множество мифов и неверных концептов в отношении СДВ. Вот лишь некоторые из них.
Миф 1: СДВ — это очередное модное поветрие или совершенно новое расстройство. Но такой синдром был описан в медицинской литературе более 100 лет назад. Действительно, 50 лет назад немало кому ставили диагноз СДВ, но такие люди существовали, и их часто наказывали в школе, на них вешали ярлык трудного или ленивого ребенка.
Миф 2: все перерастают СДВ ко времени полового созревания. Около половины людей, имевших этот диагноз в детстве, сохраняют его симптомы во взрослом и даже преклонном возрасте. Я лечил семьи, где СДВ наблюдается в трех и даже в четырех поколениях. Однажды я лечил шестилетнего мальчика, его маму, дедушку и 94-летнюю прабабушку. Когда прабабушка пришла в мой кабинет, я спросил, что ее привело ко мне. Она ответила: «Я хочу дочитать газету. Мне никогда не удавалось прочитать газету до конца». После лечения, месяц спустя, она снова пришла на прием с широкой улыбкой и сообщила, что дочитала свою первую книгу.
Миф 3: СДВ — незначительная проблема. Однако 35 % таких детей, не получивших лечения, не могут закончить высшую школу. Согласно одному исследованию, 52 % взрослых и тинейджеров без лечения от СДВ будут употреблять наркотики или злоупотреблять алкоголем. А согласно другому исследованию, 43 % из этих гиперактивных мальчишек будут арестованы за тяжкие преступления ко времени своего 16-летия. Кроме того, 75 % людей с синдромом СДВ, не получивших лечения, страдают от межличностных проблем. Почему? На своих лекциях я часто спрашиваю аудиторию: «Кто из вас состоит в браке?» Большая часть аудитории поднимает руки. «Помогает ли в семейной жизни привычка говорить все, что думаешь?» Аудитория смеется. «Конечно, нет, — продолжаю я, — отношения требуют такта, продуманности. Но когда у вас снижена активность во фронтальной части головного мозга, как у страдающих СДВ, вы склонны говорить первое, что приходит вам на ум, и это задевает чувства других людей».
Я часто повторяю, что мозг — коварный орган. У всех бывают странные, безумные или глупые мысли, о которых не должны знать другие. Лобные доли нашего мозга защищают нас от того, чтобы мы высказывали эти мысли вслух. Они действуют как мозговой контролер. Однажды я был на конференции вместе с одной моей подругой, страдающей СДВ и повреждением мозга. Прямо перед нами сидели две женщины с явным ожирением и обсуждали свои проблемы с весом. Одна женщина сказала другой: «Я не знаю, почему я такая толстая. Я ем, как птичка». Моя подруга взглянула на меня и сказала достаточно громко, чтобы нас слышали: «Ага, как кондор»[28]. Я взглянул на нее в полнейшем смущении. Перепуганная, она закрыла рукой рот и сказала: «О Господи, я сказала это вслух?» Я утвердительно кивнул, но женщины в негодовании пересели от нас подальше.
Миф 4: СДВ по большей части мужской синдром. Ряд исследований указывают на то, что СДВ у девочек бывает практически так же часто, как у мальчиков, но его реже диагностируют, поскольку в отличие от Кэйтлин девочки обычно не гиперактивны. Они тоже страдают от симптомов СДВ и не достигают полного раскрытия своего потенциала. Их расценивают как ленивых, либо не очень умных.
Хотя Бринн, моя старшая дочь, была идеальным ребенком, по правде говоря, я никогда не считал ее умной. Мне стыдно говорить об этом, но так я чувствовал. Мне приходилось снова и снова учить ее простым вещам, и до пятого класса она не могла запомнить своего расписания. Моя коллега тестировала ее, когда Бринн была в третьем классе и, в принципе, подтвердила то же самое — Бринн не очень умна (она выразилась иначе, но я понял ее). Тем не менее психолог утверждал, что у Бринн будет все в порядке, поскольку она весьма упорно работает. И действительно, в 8-м классе Бринн получила президентскую стипендию. Правда, не за академические успехи, а за усердие.
Однако в 10-м классе все начало разваливаться. Она училась в подготовительной школе колледжа, и просиживала за домашними заданиями до часу или двух часов ночи. Однажды ночью, когда Бринн учила биологию, она пришла ко мне в слезах и сказала, что никогда не станет такой же умной, как ее друзья. Это разбило мне сердце.
На следующий день я достал ее первую томограмму, сделанную в возрасте восьми лет. Когда в 1991 году я только начинал работу по сканированию мозга, я обследовал этим методом всех, кого знаю, в том числе троих своих детей, мою мать и самого себя. В то время у меня был опыт изучения всего 50 томограмм. А к тому моменту, о котором я рассказываю, я уже просмотрел тысячи томограмм. И снова глядя на старую томограмму Бринн глазами опытного специалиста, я ужаснулся увиденному. У нее была низкая общая активность мозга, и особенно в области лобных долей.
В тот вечер, придя домой, я рассказал Бринн об этом и сказал, что хочу сделать новую томограмму. Поскольку эта процедура требует инъекции, Бринн запротестовала: «Я не хочу сканирования, пап. Ты только и думаешь о нем». Но я все же детский психиатр и умею договориться с детьми. Я знал, что это очень важно, и поэтому спросил, чего мне будет стоить возможность получить ее томограмму. Она сказала мне, что хочет телефонную линию в свою комнату. Мне пришла в голову мысль, что, возможно, она гораздо сообразительнее, чем я думал. Результаты нового обследования ОФЭКТ были фактически идентичны результатам Бринн семилетней давности. Я плакал, увидев это.
На следующий день я ввел Бринн слабую дозу соответствующих медикаментов я провел повторное сканирование ее мозга, и его работа оказалась нормализованной. Проблемы с учебой не имели никакого отношения к природному интеллекту Бринн. Низкая мозговая активность ограничивала ее доступ к ресурсам собственного мозга. Я назначил ей лекарство в малых дозах, а также ряд добавок.
Несколько дней спустя она сказала, что учеба теперь дается ей гораздо легче. Она стала приносить домой пятерки за контрольные тесты, чего раньше никогда не случалось. Занявшись биологией, Бринн сообщила, что впервые ясно поняла ее принципы. Ранее всегда скромная в классе, Бринн теперь стала поднимать руку и даже участвовать в дебатах. Однажды вечером за ужином она подмигнула мне и сказала: «Я сегодня отличилась в дебатах!» Это был уже совсем другой ребенок.
Четыре месяца спустя после сканирования она получила все пятерки впервые в своей жизни. Она повторяла это достижение до конца школы и почти весь период учебы в колледже. У нее полностью изменилось восприятие себя: оно стало соответствовать человеку умному, компетентному и способному с оптимизмом смотреть в будущее.
Эффективное лечение СДВ может изменить всю жизнь человека. Тогда почему же медикаменты вроде риталина вызывают столько споров? Потому, что хотя они и помогают некоторым страдающим СДВ, состояние других они могут значительно ухудшить. Пока я не занялся томографией, я не мог понять причины такого действия. А на ее основе я пришел к выводу, что СДВ совсем не одинаков. Существует по крайней мере шесть различных его вариантов, и, если лечить все одним и тем же лекарством, оно будет спасать одних и приводить к катастрофе других.
Это основные симптомы СДВ плюс гиперактивность, неусидчивость и импульсивность. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры, особенно при попытке сосредоточиться. Обычно классический СДВ рано диагностируют и успешно лечат стимулирующими медикаментами. Кроме того, показаны: рыбий жир, физические упражнения и рацион с высоким содержанием протеина и низким содержанием простых углеводов. Пищевые добавки, являющиеся альтернативой медикаментов: L-тирозин, DL-фенилаланин, L-теанин, ацетил-L-карнитин и экстракт виноградных косточек (подробнее о добавках см. ниже).
Основные симптомы СДВ плюс недостаток энергии и мотивации, отсутствующее состояние и погруженность в себя. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность в лобной коре и мозжечке, особенно при концентрации. Тип 2 диагностируют в более старшем возрасте, если вообще распознают. Он более распространен среди девочек. Это тихие дети или взрослые, которых часто считают ленивыми, немотивированными и не очень умными. Этот тип расстройства тоже эффективно излечивается стимулирующими медикаментами, рыбьим жиром, физическими упражнениями и диетой с высоким содержанием протеина и низким содержанием простых углеводов. Альтернатива медикаментов — пищевые добавки, перечисленные для предыдущего типа СДВ.
Для данного типа характерны основные симптомы СДВ плюс когнитивная вязкость, концентрация на неприятностях, погруженность в негативные мысли или склонность к негативному поведению, беспокойство, злопамятность, конфликтное или оппозиционное поведение и потребность в единообразии. Часто встречается в семьях с проблемами алкоголизма, наркотиков или обсессивно-компульсивными тенденциями. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры при концентрации и повышенную активность передней части поясной извилины. Лекарства-стимуляторы обычно ухудшают течение СДВ этого типа (люди еще более сосредоточиваются на том, что их беспокоит). Зато этот тип эффективно лечат определенными антидепрессантами, рыбьим жиром, физическими упражнениями и диетой с высоким содержанием углеводов. Как альтернатива медикаментов лекарства-стимуляторы L-тирозин в сочетании с добавками, повышающими уровень серотонина: 5-гидрокситриптофан (5-НТР) и зверобой (подробнее о добавках см. ниже).
Основные симптомы СДВ плюс вспыльчивость, тенденция неправильной интерпретации замечаний, периоды тревожности, головные боли или боли в животе, черепно-мозговые травмы в анамнезе, припадки ярости в истории семьи, мрачные мысли, проблемы с памятью и чтением. Часто встречается в семьях, где имеются трудности обучения или самоконтроля. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры при концентрации и сниженную активность височных долей. Лекарства-стимуляторы обычно делают страдающих этим видом СДВ более раздражительными. Эффективна комбинация противосудорожных препаратов в сочетании с приемом рыбьего жира, физическими упражнениями и белковой диетой.
Пищевые добавки: L-тирозин с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) — для стабилизации настроения; или гинкго, фосфатидилсерин или гюперзин
Основные симптомы СДВ плюс хроническая легкая меланхолия, негативность, низкий уровень энергии, низкая самооценка, раздражительность, социальная изоляция, плохой аппетит и сон. На ОФЭКТ мы видим сниженную активность лобной коры и в состоянии покоя, и при концентрации, а также перевозбуждение лимбической системы.
Лекарства-стимуляторы здесь обычно дают эффект возобновления расстройств после отмены лечения или вызывают симптомы депрессии. Эффективно лечится одним из антидепрессантов либо натуральной добавкой S-аденозилметионин
Основные симптомы СДВ плюс чрезмерная изменчивость настроения, взрывы гнева, оппозиционное поведение, отсутствие гибкости, поспешное мышление, многословность и исключительная чувствительность к звукам и свету. Я назвал этот тип «Кольцо огня» из-за яркого кольца чрезмерной активности, которое я наблюдал в мозге людей с этим синдромом. Состояние таких людей после приема лекарств-стимуляторов, как правило, сильно ухудшается, если их принимать отдельно. Я обычно начинаю с комплексной добавки «Нейролинк» (
Распознать ваш тип синдрома необходимо для того, чтобы оказать правильную помощь. Если эти описания недостаточно точны, пройдите наш тест на определение типа СДВ на www. amenclinics.com.
Существует несколько методов лечения, общих для всех типов СДВ. Вот наиболее важные из них. Начать можно прямо сегодня.
1. Каждый день принимайте поливитамины.
Исследования показывают, что они помогают людям в учении и предотвращают хронические заболевания. Независимо от того, какой тип СДВ у вас или вашего ребенка, принимайте добавки, содержащие 100 % дневной нормы витаминов и минералов. Когда я учился в медицинском институте, профессор, читавший нам курс питания, говорил, что, если люди придерживаются сбалансированного рациона, им не нужны витамины и минералы в виде пищевых добавок. Я убедился, что для многих из нас сбалансированная диета ушла в прошлое, если мы принадлежим к «семьям быстрого питания». По моему опыту, семьи с СДВ особенно страдают проблемами с планированием и, как правило, питаются гораздо хуже, чем другие. Так что защитите себя и своего ребенка с помощью добавок. В ходе исследования, опубликованного в 1988 году в британском журнале «
2. Была доказана польза жирных кислот класса омега-3 для детей, страдающих СДВ.
Три двойных слепых исследования указывают на это. Кроме того, оказалось, что у страдающих СДВ уровень ПНЖК омега-3 в крови понижен. Причем относящаяся к ПНЖК эйкозапентаеновая кислота (ЭПК), как правило, играет стимулирующую роль, а докозагексаеновая (ДГК) — седативную (из личной переписки с Джо Хиббельном
3. Надо отказаться от употребления кофеина и никотина.
И то, и другое мешает сну и снижает эффективность лечения.
4. Полезны ежедневные интенсивные аэробные упражнения в течение 30–45 минут.
Дети должны участвовать в безопасных физических занятиях, например, в длительных прогулках быстрым шагом (без черепномозговых травм, пожалуйста).
5. Исключение просмотра телевизора и игр на компьютере или ограничение продолжительности — не более 30 минут в день.
Это может быть непросто для детей и подростков, но это должно произвести огромный эффект.
6. Еда — своего рода наркотик.
Большинство страдающих СДВ чувствуют себя лучше, придерживаясь рациона с высоким содержанием белков и низким содержанием простых углеводов. Благодаря проведенному в 2008 году в Голландии исследованию ученые обнаружили, что у 73 % детей, сидящих на ограниченной элиминационной диете, симптомы СДВ снизились на 50 %. Это, в принципе, такая же эффективность, которую дает медикаментозное лечение стимулирующими препаратами, притом без побочных эффектов. Элиминационная диета — непростая вещь. Дети ели только рис, индейку, ягненка, овощи, фрукты, растительное масло, чай, грушевый сок и воду. Однако результаты были ошеломительные. Элиминационная диета может стать стартовой позицией. Постепенно возвращая в нее другие продукты, вы увидите какие из них вызывают отклонения в поведении. Желательно делать это вместе с диетологом. В ходе этого исследования ученые, кроме того, обнаружили, что настроение у детей улучшилось, а оппозиционное поведение снизилось. А вот страдающие СДВ 3-го типа лучше чувствуют себя, если рацион содержит больше углеводов. Типу 5 и 6, судя по всему, больше подходит сбалансированный рацион вроде «Диеты Зоны», описанной Барри Сирсом.
7. Имея дело со страдающими СДВ, НИКОГДА НЕ КРИЧИТЕ!
Некоторые из них ищут конфликта или возбуждения как средства стимуляции. Они способны мастерски выводить других из себя. Если они заставили вас взорваться, их префронтальная кора, которой недостает энергии, активизируется. Не теряйте самообладания в общении с ними. Никогда не позволяйте своему гневу стать для страдающих СДВ лекарством. Они могут стать зависимыми от него.
В этом разделе я повторно рассмотрю каждый тип СДВ и более детально расскажу о добавках, клинический эффект которых я наблюдал. Я укажу основания для применения и дозировку, которую назначаю своим пациентам. Если вы примите решение использовать эти добавки вместо медикаментозного лечения, как это делают многие люди, обязательно контролируйте их эффективность.
Я хочу только, чтобы мои пациенты принимали то, что обладает очевидной пользой для них. Иначе им надо принимать лекарства, если добавки окажутся неэффективными. Многие родители говорят, что, прежде чем давать детям лекарства, они хотят попробовать натуральные добавки. Я не против этого, но беспокоюсь, поскольку люди с СДВ большие мастера откладывать все на потом.
Идите до конца, чтобы определить, что эффективно для вас и для вашего ребенка. Будьте открыты новым идеям и настойчивы в достижении оптимального функционирования мозга и жизни.
Если рекомендованы различные варианты, пробуйте их в указанном мной порядке (по очереди, если я не указал другого). Обязательно обсудите эти варианты с вашим личным врачом.
Альтернатива медикаментам в виде пищевых добавок для типов 1 и 2 включает: L-тирозин, DL-фенилаланин, ацетил-L-карнитин, L-теанин или экстракт виноградных косточек. Судя по всему, эти два типа СДВ связаны с дефицитом нейромедиатора дофамина.
L-тирозин
Поиск сведений об аминокислоте L-тирозине в медицинской литературе дал информацию о 18 исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, в которых принимали участие около 503 пациентов. Из этих исследований 11 дали положительный результат и 7 — отрицательный. По моему опыту, L-тирозин может оказывать мягкий благотворный эффект при СДВ типа 1 и 2.
Я часто выписываю L-тирозин по 500-1500 мг 2–3 раза в день для взрослых, а для детей младше 10 лет от 100 до 500 мг 2–3 раза в день. Аминокислота L-тирозин входит в состав нейромедиатора дофамина. Зафиксировано, что она повышает уровень фенилэтиламина, легкого стимулятора, обнаруженного в больших концентрациях в шоколаде. Многие из моих пациентов сообщали, что L-тирозин им помогает. У добавки очень мягкое действие, но, тем не менее, они замечали этот позитивный эффект. Исходя из характера всасывания, я рекомендую принимать ее на пустой желудок (за полчаса до еды или через час после еды). Я ни разу не сталкивался с побочными эффектами применения L-тирозина, за исключением легкой потери веса. У пациентов с СДВ 3-го типа L-тирозин (при приеме только этой добавки) обычно повышает симптомы чрезмерной концентрации. Пациентам, имеющим в анамнезе маниакальный синдром, следует использовать L-тирозин с осторожностью, поскольку энергизирующие свойства этой аминокислоты могут спровоцировать маниакальный эпизод.
L-тирозин входит также в состав адреналина и норадреналина. Есть данные, что L-тирозин увеличивает уровень энергии, повышает настроение, мотивированность, способность сосредоточиться и усиливает обмен веществ. Есть предположения, что L-тирозин помогает человеку адаптироваться и справиться со стрессом. Опережая события, можно предположить, что L-тирозин позволяет некоторым людям избежать типичных реакций организма от таких стрессовых ситуаций, как хирургическая операция, эмоциональное расстройство или нехватка сна. Он показал себя эффективной добавкой в традиционном лечении кокаиновой и никотиновой зависимости. Низкий уровень L-тирозина также наблюдается у некоторых пациентов с депрессией. Ряд исследований, проведенных в 1970-х годах, продемонстрировал вдохновляющие результаты использования L-тирозина для облегчения симптомов депрессии, особенно в комплексе с добавкой 5-НТР (5-гидрокситриптофан).
Фил, 16 лет, лечился от СДВ 1-го типа в течение нескольких лет. Он принимал лекарственный препарат риталин, который некоторое время работал, но затем, по всей видимости, его действие прекратилось. Это расстраивало Фила. Он попробовал другой препарат, но эффект был тот же самый. Я отменил прием лекарств и прописал ему 1 000 мг L-тирозина 3 раза в день. Кроме того, я установил жесткий рацион и убедил Фила в необходимости посвящать час быстрой ходьбе 5 раз в неделю. Спустя неделю он почувствовал себя лучше. На данный момент он поддерживает прописанный режим уже 4 года.
DL-фенилаланин
Поиск сведений о DL-фенилаланине в медицинской литературе дал информацию о четырех исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, в которых принимали участие 93 пациента. Все четыре исследования дали положительный результат. По моему опыту, DL-фенилаланин оказывает мягкий положительный эффект.
DL-фенилаланин — незаменимая аминокислота. Это означает, что она необходима для здоровья человека, но не вырабатывается организмом и поэтому должна поступать в него из пищи (или пищевых добавок). Организм превращает DL-фенилаланин в L-тирозин, другую аминокислоту, требующуюся для синтеза белков, определенных веществ мозга и гормонов щитовидной железы. Симптомы недостатка DL-фенилаланина включают: спутанность мышления, недостаток энергии, ухудшение восприимчивости, памяти и аппетита.
Немало исследований показывают, что у пациентов с депрессией понижен уровень норадреналина и адреналина. Некоторые антидепрессанты частично помогают при этом, повышая уровень норадреналина в мозге.
Теоретически, чем больше предшественника (исходного вещества) доступно, тем больше нейромедиаторов будет синтезировано. Поэтому, повышая уровень DL-фенилаланина, мы можем повысить уровень норадреналина и, вероятно, получим положительное воздействие на концентрацию и настроение.
Действительно, в ряде исследований, касающихся DL-фенилаланина было обнаружено, что он помогает контролировать депрессию, энергию и боль. Я использую его в качестве антидепрессанта для детей, подростков и взрослых 20 лет. Его действие мягче, чем действие лекарственных антидепрессантов, и притом значительно меньше побочных эффектов. (Людям с фенилкетонурией нельзя принимать DL-фенилаланин, поскольку у них отсутствует метаболизирующий его фермент.) Рекомендуемая доза составляет 400 мг 3 раза в день на пустой желудок для взрослых и 200 мг 3 раза в день для детей.
Ацетил-L-карнитин
В поиске сведений об ацетил-L-карнитине (ALC) я нашел информацию о 26 исследованиях, в которых принимали участие около 2100 пациентов. Причем 23 исследования дали положительный результат и три — отрицательный. По моему опыту, ALC может оказывать мягкий положительный эффект.
ALC — это нутриент (биологически-значимое вещество), которое, по свидетельствам, улучшает умственную сосредоточенность, повышает энергию и замедляет старение. Исследования показали, что ALC повышает уровень нейромедиаторов, необходимых для памяти, способности сосредоточиться и обучения, и восстанавливает повреждения, нанесенные клеткам мозга стрессом и плохим питанием. Около 95 % энергии, производимой нашими клетками, вырабатывают митохондрии, поэтому заболевания, связанные с возрастом, иногда называют «митохондриальными расстройствами». ALC демонстрирует свои возможности повышать выработку энергии митохондриями.
Из Италии пришла информация о впечатляющем исследовании, касающемся использования ALC для СДВГ и синдрома ломкой X-хромосомы. Это метод лечения, возможность которого стоит рассматривать для взрослых и детей. Синдром ломкой X-хромосомы — наиболее распространенная форма наследственной умственной отсталости. Многие дети с этим синдромом страдают также СДВГ, что осложняет их социальные отношения в школе и дома. Хотя стимулирующие препараты здесь часто бывают эффективны, они вызывают такие побочные эффекты, как повышенная раздражительность, пониженная вербализация и замкнутость.
Предыдущее исследование, в ходе которого мальчиков с синдромом хрупкой X-хромосомы и СДВГ лечили ALC в течение года, показало, что он в значительной степени снижает гиперактивное поведение, не вызывая неблагоприятных побочных эффектов. Те же авторы недавно провели рандомизированное двойное слепое плацебоконтролируемое многоцентровое исследование эффективности ALC на более крупных выборках. В этом исследовании, которое вела М. Джулия Торриоли и Джованни Нери из Римского католического университета, участвовали мальчики в возрасте от 6 до 12 лет с синдромом хрупкой X-хромосомы и СДВГ — всего 51 пациент. Эти дети проходили лечение в восьми центрах Италии, Франции и Испании.
Каждый пациент следовал лечению в течение 12 месяцев, принимая по 500 мг ALC или плацебо дважды в день. Пациенты были обследованы группой детских психоневрологов и психологов в начале исследования, потом через месяц, 6 и 12 месяцев. Эффекты лекарства и плацебо были оценены с использованием комплекса нейропсихологических тестов оценки поведения. Дети, принимавшие ALC, демонстрировали снижение гиперактивного поведения и повышение внимания. Никаких побочных эффектов выявлено не было. У принимавших плацебо пациентов тоже наблюдали снижение гиперактивного поведения, но степень снижения была далека от показателей тех, что действительно принимали ALC. Кроме того, у последних выявили значительное улучшение навыков общения. Авторы предложили рекомендовать ALC в качестве лечения СДВГ у детей с синдромом хрупкой X-хромосомы, поскольку он эффективно работает без неблагоприятных побочных эффектов.
Некоторые люди сообщают о повышении умственной активности и сосредоточенности уже через 20 минут после приема, поэтому не следует принимать этот препарат слишком поздно вечером — это может привести к бессоннице. Хотя ALC не относят к стимуляторам, он, судя по всему, естественным образом повышает энергию мозга. Свыше 30 исследований показали, что ALC замедляет или предотвращает снижение психической функции, связанной с возрастом. В ходе одного из них 236 пациентам старшего возраста давали по 1,5 г ALC в день на протяжении 45 дней. Это значительно повысило эффективность их жизнедеятельности по параметрам общей когнитивной функции, работы памяти и конструктивного мышления. Двадцать взрослых, получавших 1,5 г ALC, ощутили исчезновение многих признаков старения мозга.
Алкоголикам с когнитивными нарушениями ALC тоже принес пользу. Он обладает потенциальной ценностью и при лечении депрессии. Наконец, 160 пациентов, переживших инсульт не менее чем за год до исследования, принимали по 1,5 г ALC ежедневно в течение 8 недель. У них наблюдали ускорение восстановления, а также повышение настроения и устойчивости внимания. И свыше 600 пациентов с болезнью Альцгеймера участвовали в исследовании на протяжении 12 лет, демонстрируя, что ALC помогает при деменции.
Из-за отсутствия долгосрочных исследований в отношении безопасности не рекомендуется принимать ALC беременным женщинам и кормящим матерям. У принимающих ALC могут возникнуть легкие желудочно-кишечные симптомы, в частности: тошнота, рвота, колики в животе и диарея. У некоторых страдающих болезнью Альцгеймера при пероральном приеме ALC наблюдали повышенное возбуждение.
У эпилептиков в некоторых случаях при приеме ALC возможно увеличение частоты приступов.
Следует подумать о приеме ALC, если вы страдаете от усталости, умственного утомления, потери памяти или проблем с вниманием. Обычная доза составляет 500-1500 мг в день.
L-теанин
Поиск сведений о L-теанине в медицинской литературе дал информацию о шести исследованиях с участием 85 пациентов. Все шесть исследований дали положительный результат. По моему опыту, L-теанин может оказывать мягкий положительный эффект.
L-теанин — это аминокислота, в натуральном виде обнаруженная в листьях зеленого чая. L-теанин — преобладающая аминокислота в составе зеленого чая — занимает до 50 % общего объема свободных аминокислот в растении. L-теанин считают основным компонентом, определяющим вкус зеленого чая. В Японии его пьют для регулирования настроения. L-теанин может также принимать участие в модуляции метаболизма химиотерапевтических веществ при лечении рака и снижает их побочные эффекты.
L-теанин продемонстрировал свою способность проникать в мозг и значительно повышать концентрацию серотонина и/или дофамина. Эти открытия заставили исследовать возможность L-теанина повышать способность к обучению, способствовать релаксации и снимать эмоциональный стресс. Результаты показали, что у молодых самцов крыс улучшились память и обучаемость после четырех месяцев приема L-теанина по 180 мг в день.
Влияние L-теанина на деятельность человека оценивали с помощью тестов. Воздействие L-теанина на психику было протестировано на небольшой группе добровольцев, разделенных на подгруппы «повышенной тревожности» и «пониженной тревожности». Добровольцами были женщины в возрасте от 18 до 22 лет. Уровень их тревожности оценивали по шкале Тейлора. Испытуемые получали либо просто воду, либо 50 мг L-теанина, либо 200 мг раствора L-теанина раз в неделю. Через 60 минут после приема у них регистрировали энцефалограмму. Доза L-теанина 200 мг (растворенная в 100 мл воды) приводила к значительно более высокому уровню генерации альфа-волн, чем у субъектов, получавших воду. (Повышение альфаволновой активности мозга — признак растущей релаксации.)
Беременным женщинам и кормящим матерям стоит избегать добавок, содержащих L-теанин. Применение этих добавок наряду с химиотерапевтическими веществами при онкологических заболеваниях должно происходить под наблюдением врача. Неблагоприятных реакций выявлено не было.
Применяемые дозы варьируют от 50 до 200 мг, в зависимости от необходимости. L-теанин поступает в организм и благодаря употреблению зеленого чая. Аминокислота составляет от 1 до 2 % сухого веса листьев зеленого чая.
Экстракт виноградных косточек и сосновой коры (пикногенол)
Поиск сведений о пикногеноле в медицинской литературе дал информацию о пяти исследованиях, связанных с СДВ, где принимали участие более 100 пациентов. Из 5 исследований 4 продемонстрировали определенный положительный результат. По моему опыту, пикногенол может оказывать мягкий положительный эффект.
Экстракт виноградных косточек и сосновой коры отдельно также показали мягкое полезное действие для СДВ типов 1 и 2. Оба экстракта содержат проантоцианидин. Их составы улучшают кровообращение и действуют как суперантиоксиданты, мощность которых в 20–50 раз превышает мощность витамина Е. Есть несколько исследований действия экстракта виноградных косточек и сосновой коры при СДВ и множество отчетов о конкретных случаях.
Вот пример из Словакии. В ходе двойного слепого плацебоконтролируемого исследования на свободной выборке 61 ребенку в течение 4 недель давали плацебо либо пикногенол в дозе 1 мг на килограмм массы тела. Пациентов обследовали путем стандартного опроса в начале исследования, через месяц лечения и через месяц после его окончания. Результаты показали, что один месяц приема пикногенола приводит к значительному снижению гиперактивности, повышает внимание, зрительно-моторную координацию и концентрацию у детей с СДВ. В группе плацебо позитивных эффектов не обнаружено. Однако через месяц после прекращения приема пикногенола было отмечено возвращение симптомов. Авторы пришли к заключению, что «результаты указывают на возможность использования пикногенола в качестве натуральной добавки для облегчения симптомов СДВ у детей».
Существует немало данных о том, что эти составы очень помогают людям с варикозным расширением вен. Если у вас СДВ и варикозное расширение вен, экстракты виноградных косточек или сосновой коры показаны именно для вас.
Другой случай. Кристал, 48 лет, пришла в клинику с симптомами СДВ. Всю свою жизнь она была непоседлива, невнимательна, ужасно неорганизованна и импульсивна, легко отвлекалась. После рождения третьего ребенка у нее к тому же развился сильный варикоз, который я заметил уже при первом интервью. Когда мы говорили с ней о вариантах лечения ее классического СДВ типа 1, она сказала, что хочет сначала попробовать экстракт виноградных косточек. Затем подумает о других возможностях. Через три недели она заметила, что чувствует себя лучше, у нее появилось больше энергии, и ее ноги выглядят и чувствуют себя лучше. Со временем мы добавили еще L-тирозин, чтобы больше помочь ей с удержанием внимания, и это назначение эффективно помогало ей в течение нескольких последних лет.
Этот тип СДВ, скорее всего, связан с относительным дефицитом и серотонина, и дофамина. Здесь поможет нечто, увеличивающее уровень серотонина (например, зверобой или 5-НТР) и добавка для повышения дофамина (например, L-тирозин).
Зверобой
Поиск сведений о зверобое в медицинской литературе дал информацию о 32 исследованиях, связанных с психическим здоровьем и обучением, в которых принимали участие около тысячи пациентов. Из 32 исследований 30 дали положительный результат и 2 отрицательный. По моему опыту, зверобой может оказывать значительный положительный эффект в случаях легкой и средней депрессии, а также при СДВ с повышенной фиксацией — в комплексе с L-тирозином.
Большое число исследований поддерживает использование зверобоя для лечения легких и средних случаев глубокой депрессии. Зверобой также зарекомендовал себя в качестве средства с лучшей индивидуальной переносимостью, чем лекарственные препараты, отпускаемые по рецептам, и с меньшими побочными эффектами. Кроме того, двойное слепое исследование на случайной выборке показало, что зверобой настолько же эффективен, как и препараты, отпускаемые по рецептам.
Я наблюдал, что комбинация зверобоя и L-тирозина часто оказывается очень эффективной. Препарат зверобоя получают из цветков растения. В английском языке растение получило свое название
Судя по всему, зверобой повышает уровень доступности серотонина в мозге. Начальная доза зверобоя составляет 300 мг в день для детей, а для подростков — 300 мг 2 раза в день, для взрослых — 600 мг утром и 300 мг на ночь. Иногда я поднимаю дозу для взрослых до 1800 мг. На бутылочке должно быть указано, что она содержит 0,3 % гиперицина, который считается активным ингредиентом зверобоя.
Я сделал большое число томограмм ОФЭКТ до и после лечения зверобоем. У многих пациентов он заметно снижает гиперактивность поясной извилины. Он помогает в случаях переменчивости настроения и проблем с переключением внимания. К сожалению, помимо этого я видел, что он снижает деятельность лобной коры. Одна женщина в ходе обследования сказала: «Я стала счастливей, но соображаю плохо». Когда проблемы поясной извилины сочетаются с симптомами СДВ, необходимо использовать зверобой со стимулирующим веществом, например, L-тирозином или лекарственным стимулятором.
Кроме того, зверобой повышает чувствительность к солнечным лучам (вы можете получить солнечный ожог) и снижает эффективность противозачаточных таблеток и противовирусных препаратов. Его также не следует применять, если есть симптомы, связанные с функционированием височных долей. Необходимо сначала стабилизировать височные доли.
Элэйн, 16 лет, всю жизнь была охвачена беспокойством.
Дома у нее были проблемы, связанные с приступами гнева. Если что-то происходило не так, как она хотела, она срывалась на своих родителей или младшую сестру. В отношении учебы она была перфекционисткой, что заставляло ее подолгу просиживать над заданиями. Мать Элэйн, директор школы, привела ее ко мне после прослушивания моей лекции. Она сказала мне, что уверена — у Элэйн СДВ 3-го типа, вызывающий у нее проблемы сверхфиксации. ОФЭКТ показало заметно повышенную активность в передней части поясной извилины. Кроме того, у Элэйн также была несколько снижена активность лобной коры. Я прописал ей зверобой, 600 мг утром и 300 мг на ночь. Помимо этого, я назначил ей по 50 мг L-тирозина 2–3 раза в день. В течение месяца самочувствие Элэйн значительно улучшилось. Она стала более расслабленной, менее реактивной и гораздо лучше справлялась с учебой. Она сказала, что учиться стало легче оттого, что она не чувствует больше потребности делать все «именно так и никак иначе». Она по-прежнему хочет быть безупречной, но ей уже не нужно переписывать страницы по 3–4 раза, пока все не будет идеально.
Поиск сведений о 5-гидрокситриптофане
5-гидрокситриптофан стоит на шаг ближе в цикле выработки серотонина. К тому же он гораздо более доступен, чем L-триптофан, и легче усваивается мозгом. Мозг усваивает 70 %
СДВ височных долей представляет собой комбинацию их дисфункции и плохой активности лобной коры. Стратегии лечения, направленные на стабилизацию и улучшение работы височных долей, доказали свою эффективность в лечении этого типа СДВ. С позиции медика я видел, что противосудорожные препараты (антиконвульсивные) помогают лучше всего. Один из механизмов их действия — повышение уровня аминокислоты ГАМК.
ГАМК
Поиск сведений о гамма-аминомасляной кислоте (ГАМК) в медицинской литературе дал информацию только об одном исследовании, связанном с психическим здоровьем и обучением. ГАМК — основной нейромедиатор, работающий по всему мозгу. Поскольку избыточное возбуждение в мозге может приводить к раздражительности, неусидчивости, бессоннице, судорогам и двигательным нарушениям, его необходимо балансировать торможением. ГАМК — наиболее важный тормозной нейромедиатор мозга — действует в качестве тормоза в моменты неконтролируемой активности. Препараты против тревожности и антиконвульсивные средства стимулируют рецепторы ГАМК и вызывают релаксацию. Как с недостаточной, так и с избыточной функцией ГАМК в мозге связано несколько психиатрических и неврологических расстройств, в частности, синдром тревожности, депрессия, бессонница и эпилепсия. Исследования указывают на то, что ГАМК способна восстановить способность расслабляться и улучшить сон. В Соединенных Штатах ГАМК продается в форме пищевых добавок.
Механизм большинства противосудорожных препаратов состоит в прямом или опосредованном повышении действия ГАМК. Лекарства действуют различным образом, создавая доступность ГАМК. Кетогенная диета[30], задействованная в частности в лечении детской эпилепсии, теоретически действует через механизм ГАМК. Кетоз повышает в мозге метаболизм ацетата, который преобразуется глиальными клетками в глютамин. Глютамин захватывается нейронами ГАМК и превращается в ГАМК. Электроэнцефалограммы здоровых людей, находящихся на кетогенной диете, демонстрируют характеристики, соответствующие повышенной активности ГАМК. Исследования указывают на то, что прием ГАМК в форме пищевых добавок может быть эффективен при эпилепсии.
Несколько экспериментов на животных и клинических исследований были посвящены эффекту комбинации ГАМК с фосфатидилсерином (ФС) при лечении различных типов эпилепсии. Пробное исследование 42 пациентов с резистентной к лекарственным средствам эпилепсией (10 из них с отсутствием припадков находились в латентном периоде) продемонстрировало, что прием повышенных доз ГАМК (1500–2500 мг в день) и ФС (300–500 мг в день) — в отдельных капсулах — приводят к заметному, зависящему от дозы снижению малых эпилептических припадков, простых и сложных парциальных припадков.
Я убедился в том, что ГАМК оказывает успокаивающий эффект на людей вспыльчивых, раздражительных и тревожных (каждый из этих симптомов может иметь отношение к височным долям). Дозы ГАМК варьируют от 250 мг до 750 мг два раза в день для взрослых и вдвое меньше для детей.
Многие люди с диагнозом СДВ височных долей страдают от проблем с памятью. Я обнаружил ряд веществ, способствующих улучшению памяти, в частности, гинкго билоба, ФС и гюперзин А. О них будет рассказано в главе 8.
Лимбический СДВ характеризуется многими симптомами легкой депрессии, включая негативность мышления, меланхолию, чувство безнадежности и склонность к автоматическим отрицательным мыслям. Я часто видел, как стимуляторы делали людей, страдающих этим синдромом, более негативными и мрачными. Вот добавки, которые, по всей видимости, лучше всего помогают при этом типе СДВ: S-аденозилметионин
Поиск сведений о S-аденозилметионине
S-аденозилметионин задействован в выработке многих важных веществ мозга, включая нейромедиаторы. Он отдает этим веществам «метильные» группы, чтобы они могли нормально функционировать. Обычно мозг генерирует
Я думаю, эти данные говорят о том, что
Уолид Шеким с коллегами из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе изучал эффект приема SAMe на выборке тщательно отдиагностированных взрослых людей, страдающих СДВГ. Это 4-недельное открытое исследование имело цель продемонстрировать эффективность и безопасность SAMe. Кроме того, провели 9-недельное двойное слепое плацебоконтролируемое перекрестное исследование. Предварительные данные, полученные в ходе открытого исследования, выявили улучшения у 75 % пациентов (6 из 8 мужчин). Двое, не почувствовавшие улучшений, не испытывали улучшений и в исследовании с метилфенидатом[31]. Улучшения варьировали от среднего до заметного, с минимальными и временными побочными эффектами, не препятствовавшими функционированию.
•
СДВ 6-го типа часто ассоциируют с интенсивным проявлением симптомов СДВ, в частности с гиперактивностью и сильной отвлекаемостью, импульсивностью, гиперчувствительностью к окружающим факторам, напором речи и циклическими изменениями настроения. Я полагаю, что этот тип СДВ может быть отнесен к биполярным расстройствам.
Стимуляторы, при приеме без вспомогательных средств, как правило, ухудшают состояние пациента. В
Тормозный нейромедиатор ГАМК успокаивает сверхактивные зоны, действие 5-НТР и инозитола повышает доступность серотонина и способно улучшить настроение и гибкость мышления, а аминокислота L-тирозин входит в состав дофамина и может повысить фокус и мотивацию.
Я обычно назначаю сначала 2 капсулы 2 раза в день на протяжении 3 недель, затем повышаю дозу до 3 капсул 2 раза в день еще 3 недели, потом, при необходимости, довожу до 4 капсул 2 раза в день. При таком лечении необходимо терпение, поскольку для того, чтобы проявился его эффект, часто требуется несколько недель.
В дополнение к «Нейролинку» мы используем высококачественный рыбий жир, который продемонстрировал свою пользу при эмоциональных расстройствах, а также в успокоении гиперактивной работы мозга. Мы рекомендуем 2000–4000 мг в день препарата
Коди приехал ко мне на прием из Джорджии. У него были все симптомы СДВ, но, когда его посадили на риталин, он стал более подвержен навязчивым состояниям, не мог спать и обкусал ногти до крови. Его томограмма не дала типичной картины СДВ, но показала, что у него слишком высокая активность мозга. Он нуждался в чем-то, что успокоит его мозг, а не простимулирует его. Начав принимать «Нейролинк» (который содержит ГАМК, 5-НТР и L-тирозин), он почувствовал себя значительно лучше.
За время моей работы мне приходилось лечить и страдающих СДВ пилотов. Они не могли принимать медикаменты, чтобы не потерять лицензию Федерального авиационного управления (правила ее выдачи, на мой взгляд, несколько устарели). Я хотел бы, чтобы пилот самолета, в котором я лечу, был сконцентрирован, и совсем нежелательно, чтобы он легко отвлекался или искал конфликтов, когда ведет самолет. Но из-за существующих правил пилотам приходится принимать только пищевые добавки, чтобы сохранить свою работу. Многие люди, хотя не все, могут добиться успеха, используя натуральные средства для лечения СДВ.
В этой главе я собираюсь продолжить наше обсуждение распространенных проблем работы мозга. Я буду говорить о депрессии, тревожности и биполярном расстройстве[32]. По данным Национального института здравоохранения около 75 млн американцев (то есть каждый четвертый из нас) в какой-то момент своей жизни вероятно будут страдать от одного из этих заболеваний.
История знает множество известных людей, боровшихся с синдромом тревожности и депрессией, в частности, Марк Твен, Эрнест Хемингуэй, Дж. К. Роулинг и принцесса Диана. Не секрет, что Авраам Линкольн страдал от периодов тяжелой депрессии, сопровождавшихся суицидальными мыслями. В 1836 году он сказал другу, что бывают времена, когда он «настолько охвачен депрессией, что не рискует носить в кармане нож». Возможно, Линкольн унаследовал склонность к депрессии от своей матери, которую он описывал, как меланхолию с «глазами, полными печали». Или она могла быть результатом серьезной черепно-мозговой травмы, которую он перенес в 12-летнем возрасте. Повреждения мозга часто вызывают предрасположенность к эмоциональным расстройствам. Не имея эффективного лечения и натуральных препаратов, на которые он мог положиться, Линкольн использовал в качестве формы самолечения смех. Если друзьям удавалось рассмешить его веселой историей или заставить рассказать один из его любимых анекдотов, настроение Линкольна прояснялось.
В ночь выборов 1864 года Линкольн был очень нервозен и напряжен, предчувствуя плохой исход. Чтобы успокоить свои нервы, он читал книгу анекдотов. Когда один из членов его кабинета увидел, что читает Линкольн, он с отвращением покинул Белый дом, думая, что президент не понимает всей серьезности момента. Очевидно, Линкольн понимал то, что современные врачи подтвердили, — смех лечит.
Даже сейчас многие думают, что тревожность и депрессия — результат неправильных психологических установок или слабой воли. Мол, стоит только постараться, плохие ощущения исчезнут. Тем не менее эти расстройства часто являются следствием того, что мозг выпал из состояния баланса. Воспринимая эти проблемы не как моральные, а как медицинские, люди получают возможность оказать себе помощь, в которой они нуждаются.
Одно из распространенных заблуждений состоит в том, что депрессия и тревожность — это разные расстройства. В действительности, приблизительно в 70 % случаев они сопутствуют друг другу.
На основе нашей работы по визуализации мозга я описал семь различных типов тревожности и депрессии. Для получения адекватной помощи важно знать, какой тип расстройства у вас. Немного позже я расскажу вам о них по отдельности, но сначала — о средствах, которые я рекомендую для всех типов.
Для лечения тревожности и депрессии я рекомендую общий 5-шаговый подход.
Шаг 1. Важно разобраться с медицинскими причинами тревожности или депрессии. Эти проблемы могут объясняться следующими причинами: неправильная работа щитовидной железы, анемия, сонное апноэ, повреждения мозга и определенные медикаменты. Пройти медицинское обследование — один из первых, наиболее важных шагов в решении вопроса. Одна из моих лучших подруг со времен колледжа обратилась ко мне из-за того, что чувствовала себя разбитой и подавленной. Когда я просканировал ее мозг, обнаружилось, что он имеет очень низкую общую активность. Он выглядел так, будто она страдает от наркотической зависимости. Но я знал ее много лет, и был уверен, что это не тот случай. Анализ крови показал серьезный дефицит витамина В12, что привело к развитию сильной анемии. Лечение этой медицинской проблемы помогло ее настроению и мозгу.
Шаг 2. Физическая активность очень полезна при всех типах расстройств. Упражнения усиливают кровообращение и помогают доставлять нутриенты в мозг. В ходе одною прямого сравнительного исследования сопоставляли действие физических упражнений и препарата золофт, одного из наших наиболее эффективных антидепрессантов. После 12 недель применения они оказались одинаково эффективны, а спустя 10 месяцев упражнения оказались гораздо более действенным средством.
Шаг 3. Я рекомендую, чтобы все мои пациенты принимали ежедневно поливитамины и рыбий жир в форме добавок. Почему? Люди в состоянии депрессии часто не следят за тем, чтобы их рацион был сбалансирован, и прием витаминов обеспечит их необходимыми веществами, например, витамином D, низкий уровень которого обнаружен у многих пациентов с депрессией.
Витамин D вырабатывается нашей кожей под действием солнечных лучей, но поскольку мы редко бываем на улице (а когда бываем, то используем различные средства солнцезащиты), то многие люди, даже живущие в солнечном регионе, имеют недостаток витамина D. Прием витамина в форме добавки или ежедневная 20-минутная прогулка без солнцезащиты могут быть очень полезны.
Рыбий жир содержит жирные кислоты омега-3, недостаток которых обнаружен у людей, страдающих депрессией, СДВ, болезнью Альцгеймера и тех, кого посещают суицидальные мысли. Поиск сведений о ПНЖК омега-3 в медицинской литературе дал информацию о 12 исследованиях, связанных с улучшением эмоционального состояния. Из них 10 дали положительный результат и два — отрицательный. Я полагаю, что жирные кислоты омега-3 незаменимы при лечении депрессии. Как было упомянуто в предыдущей главе, две главные жирные кислоты, относящиеся к классу омега-3 — эйкозапентаеновая (ЭПК) и докозагексаеновая (ДГК).
ЭПК обычно выполняет стимулирующую роль, ДГК — седативную, успокаивающую. Для тревожности и депрессии с проблемами концентрации я рекомендую компонент рыбьего жира ЭПК (препарат
Шаг 4. Люди, страдающие тревожностью и депрессией, часто наполнены автоматическими негативными мыслями. Это мысли, которые без спросу приходят вам в голову и разрушают ваше настроение. Для многих людей возможность научиться корректировать характер этих негативных мыслей, оказывается не менее эффективной, чем лечение антидепрессантами, но без побочных эффектов. Об этих методиках я рассказываю в этой книге далее.
Шаг 5. Натуральные пищевые добавки и медикаменты могут быть очень полезны. Я обычно склоняюсь к тому, чтобы начинать с естественных добавок, в то время как другие сразу назначают медикаментозное лечение. В любом случае, очень важно знать свой тип тревожности или депрессии. Если описания, приведенные здесь недостаточно понятны, попробуйте пройти тест систем мозга на www.amenclinics.com.
Тревожность здесь является основной проблемой. Люди с этим типом страдают от ощущений постоянной тревоги, напряжения и нервозности. Они живут с чувством, что вот-вот случится что-то плохое, и часто ощущают физические симптомы тревожности, в частности: головную боль, боль в животе и учащенное сердцебиение. Люди с «чистой тревожностью» имеют тенденцию избегать всего, что вызывает у них беспокойство. Например, не любят новых мест и плохо справляются с конфликтами, которых они боятся, как чумы. Я часто говорю, что у людей с таким типом слишком много «пророческих» негативных мыслей в голове. Они то и дело предсказывают худшее и со страхом смотрят в будущее.
Вот пример: Гэри пошел к своему врачу из-за болей в спине. Врач осмотрел его и обнаружил болезненное место в области почек. Он сказал Гэри, что хочет назначить рентген почек. С этого места воображение Гэри разыгралось. «Врач обнаружит, что у меня рак», — подумал он. Заметьте небольшой пробел в логике! Но его мысли на этом не остановились: «Мне придется проходить химиотерапию. Меня будет выворачивать наизнанку от рвоты, выпадут волосы, будут мучить ужасные боли, а потом я умру!» Все эти мысли — в течение 30 секунд. После этого Гэри в панике говорит врачу:
— Я не могу сделать этот рентген.
— Почему? — удивляется врач. — Мне нужен рентгеновский снимок, чтобы я мог узнать…
— Нет, — сказал Гэри, — вы не понимаете! Я не могу сделать этот рентген!
И тогда врач нашел мой телефон и отправил Гэри ко мне.
Когда Гэри рассказал мне свою историю, я понял, что он страдает от панического расстройства. Гэри был мастером предсказывать наихудшие исходы, что приводило в действие его панические симптомы. В лечении Гэри я использовал глубокую релаксацию и учил его корректировать негативные мысли, питавшие его тревожность.
После двух сеансов я пошел с Гэри на рентген почек. Я загипнотизировал его, чтобы он был спокоен во время процедуры, и ему это удавалось до тех пор, пока рентгенолог не вернулся в кабинет с тревожным выражением лица и не спросил Гэри, с какой стороны он чувствует боль. Гэри схватился за грудь и посмотрел на меня так, будто хотел сказать: «Я знал, что вы мне все врали! Я скоро умру».
Я похлопал его по ноге и сказал:
— Послушайте, Гэри, пока вы не умерли, разрешите я посмотрю ваш снимок.
У Гэри был большой камень в почке, что было очень болезненно, но камни в почках обычно не убивают людей! Тревожность Гэри разрушала его жизнь.
При лечении чистой тревожности я учу своих пациентов техникам глубокой релаксации и способам корректировки негативных мыслей, вызывающих у них страдание. Кроме того, могут быть полезными определенные пищевые добавки, такие как гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), витамин
Главный симптом — печаль. Люди этого типа страдают от низкого уровня энергии, проблем со сном и аппетитом, не испытывают интереса и не получают удовольствия от вещей, которые обычно вызывают интерес и приносят радость. Их негативные мысли отличаются от таковых у первого типа и, как правило, фокусируются на чувстве безнадежности, беспомощности, ничтожности и вины.
Для этого типа я предпочитаю использовать S-аденозилметионин (
Комбинация симптомов депрессии и тревожности, которая является более распространенной, нежели чистые типы, требует комбинации назначений для типов 1 и 2.
У людей этого типа присутствует как тревожность, так и депрессия, и они зациклены на негативных мыслях или поведении.
Если этот тип сочетается с тревожностью, люди зацикливаются на пугающих мыслях. Когда он сочетается с меланхолией — фиксируются на депрессивных мыслях.
Обсессивно-компульсивное расстройство возникает, когда человек фиксируется на навязчивых ритуализированных схемах поведения. Страдающие фобиями сверхсосредоточены на страхе, например, перед змеями. А страдающие посттравматическим стрессовым расстройством зациклены на чем-то плохом, что случилось в прошлом.
Тревожно-депрессивная сверхфиксация может проявляться в склонности к беспокойству, злопамятности, жесткости, оппозиционному и конфликтному поведению. Я заметил, что такой тип характерен для детей или внуков алкоголиков.
При лечении 4-го типа следует поднять уровень серотонина — важного нейромедиатора, отвечающего за настроение. Это можно сделать с помощью таких пищевых добавок как 5-гидрокситриптофан
Кроме того, существуют лекарственные антидепрессанты, которые оказывают такое же действие.
Височные доли играют важную роль в обучении, памяти и управлении эмоциями. Когда возникают проблемы в этой части мозга, люди страдают от эмоциональных взрывов, проблем с памятью, изменчивости настроения, а иногда от мрачных, злых или пугающих мыслей. Они склонны интерпретировать замечания как негативные, когда они таковыми не являются, и испытывают трудности с чтением социальных сигналов. Этот тип расстройства бывает после черепно-мозговых травм.
Добавки, рекомендуемые для лечения, — ГАМК и рыбий жир. Противосудорожные препараты могут быть также здесь эффективны. Если есть проблемы с памятью, я назначаю гинкго, фосфатидилсерин или гюперзин
Типичный симптом — циклическое изменение настроения, иногда легкое, иногда серьезное. Классическое циклическое эмоциональное расстройство называется биполярным. Настроение людей переключается между двумя полюсами, от депрессии к гипомании. Оно поражает около 3 % американцев ежегодно и, похоже, количество заболеваний в последние несколько десятилетий растет. Гипомания — противоположность депрессии. В ходе маниакального эпизода человеку требуется меньше сна, он переживает большой внутренний подъем, возбуждение, прилив энергии, наплыв идей или испытывает потребность непрерывно говорить. Он также может быть раздражительным и очень импульсивным. Человек, страдающий биполярным расстройством, в фазе гипомании может стать гиперсексуальным, или очень религиозным, или растратить большие суммы денег, которых у него нет. Одна из моих первых пациенток с таким расстройством потратила 30 000 долларов, которых не было у ее семьи, и не имела ни малейшего понятия, как сказать об этом мужу.
Иногда биполярное расстройство ошибочно принимают за СДВ. Однако разница между двумя этими диагнозами имеет критическое значение. Так, если вы будете давать страдающему биполярным расстройством стимулирующие медикаменты, вы можете значительно ухудшить его состояние. У биполярного расстройства есть свои степени и типы. Некоторые люди подвержены слабым колебаниям настроения, а другие имеют несчастье попадать в больницы и тюрьмы. При серьезном биполярном расстройстве медикаментозное лечение, как правило, очень важно. Я не нашел натуральных добавок, которые были бы достаточно эффективны, чтобы полностью вылечить эту болезнь. С другой стороны, я даю всем своим пациентам с таким расстройством рыбий жир в дополнение к медикаментозному лечению, поскольку исследователи из Гарварда пришли к выводу, что он помогает снизить колебания настроения и вероятность рецидивов.
Люди, страдающие от такого расстройства, демонстрируют очень низкий уровень энергии, проблемы с мышлением и чувствуют себя так, словно находятся в тумане. Их мучает не столько беспокойство, сколько трудность удерживать мысли, и они часто испытывают проблемы с памятью. При лечении типа 7, важно выяснить, почему активность мозга так низка, вылечить проблемы, которые могут присутствовать, а затем найти способ стимулирования мозга. Лучшая добавка здесь —
Матильду привели в нашу клинику родные после того, как она чуть не сожгла дом, забыв что-то на плите. У ее семьи просто лопнуло терпение. В возрасте 69 лет Матильде поставили диагноз болезнь Альцгеймера, и ее состояние ухудшалось. У нее отобрали водительские права после того, как она побывала в четырех небольших авариях. Пятеро из шести ее детей считали, что для ее же безопасности ее следует поместить в медицинское учреждение. Однако одна из дочерей Матильды услышала обо мне и привела ее ко мне для более серьезного обследования. «Еще одна попытка, — сказала она мне. — Вы — наша последняя надежда».
Когда я впервые увидел Матильду, я тоже подумал, что у нее болезнь Альцгеймера, но результаты сканирования показали нечто другое. У нее была хорошая активность тех областей мозга, которые обычно поражаются болезнью Альцгеймера. Ее томограмма больше соответствовала состоянию депрессии. Иногда у человека пожилого возраста бывает трудно отличить депрессию от болезни Альцгеймера. Основываясь на томограмме, я прописал Матильде антидепрессант.
Через три недели она вышла из тумана, в котором пребывала. Улучшилась ее память, и она стала более разговорчива. Через месяц она спросила, не мог бы я написать в Отдел транспортных средств (ОТО), чтобы ей вернули обратно водительские права. Я сказал ей: «Матильда, я езжу по тем же дорогам, что и вы. Мне нужно, чтобы вы принимали свои лекарства и выполняли все, о чем мы говорили. Если через 6 месяцев вы по-прежнему будете чувствовать себя лучше и ваши томограммы будут лучше, то я напишу в ОТО».
Через шесть месяцев ее память еще улучшилась, ее томограмма исправилась, и я написал в ОТО.
В этом разделе я повторно рассмотрю каждый тип тревожно-депрессивного расстройства и более детально расскажу о добавках, клинический эффект которых я наблюдал. Я укажу основания для применения и дозировку, которую я назначаю своим пациентам. Некоторые из этих добавок я уже описывал в предыдущей главе и буду ссылаться на нее, если информация повторяется. Как я уже говорил в главе 6, если вы примете решение использовать эти добавки вместо медикаментозного лечения, как это делают многие люди, обязательно контролируйте их эффективность и информируйте вашего врача о том, что вы принимаете.
Многие пациенты говорят, что хотят попробовать натуральные добавки, прежде чем принимать лекарства. Я не против этого, но если добавки окажутся недостаточно действенными, следует перейти к более эффективному лечению, включая медикаментозное. Тревожность, депрессия и биполярное расстройство могут быть потенциально очень разрушительными, если оставлять их без лечения или лечить неправильно. Идите до конца, чтобы определить, что помогает вам или вашему ребенку.
Для этого типа тревожности могут быть полезны ГАМК, В6, L-глютамин, кава-кава или валерьяна. Про ГАМК я писал в предыдущей главе, но включил сюда дополнительную информацию.
ГАМК
Поиск сведений о ГАМК в медицинской литературе дал информацию только о двух исследованиях, связанных с тревожностью и депрессией. Результаты обоих исследований были положительными. По моему опыту, ГАМК может оказывать успокаивающий эффект на людей в состоянии тревожности и раздражительности, а также помогает наладить сон.
Эта аминокислота функционирует в мозге в качестве нейромедиатора. В литературе, посвященной лекарственным растениям, сообщается, что ГАМК работает практически таким же путем, как противотревожные и противоконвульсивные лекарственные препараты.
Она помогает стабилизировать нервные клетки, снижая их тенденцию к беспорядочному или избыточному возбуждению.
Это означает, что она может оказывать успокаивающее действие на людей, страдающих от вспышек эмоций, раздражения и тревожности независимо от того, относятся ли эти симптомы к тревожности или нарушению функционирования височных долей.
Естественные виды терапии, приводящие к релаксации, тоже действуют во многом благодаря повышению уровня ГАМК. Так, контролируемое предварительное исследование обнаружило, что после однократного 6-минутного занятия йогой уровень ГАМК в мозге повышается значительно сильнее, чем после 60 минут чтения.
Релаксационное действие принимаемой внутрь ГАМК и влияние, которое она оказывает на иммунитет, было испытано на людях.
В одном исследовании оценивали действие приема ГАМК на показатели энцефалограммы 13 субъектов. Электроэнцефалограммы (ЭЭГ) регистрировали у каждого добровольца после одного из трех следующих действий: прием внутрь чистой воды, прием ГАМК или L-теанина. Через 60 минут ГАМК значительно повышала альфа-волны (успокаивающие волны мозга) и снижала бета-волны в сравнении с водой и L-теанином. Эти данные позволили предположить, что ГАМК не только способствует релаксации, но и снижает тревожность.
В ходе другого исследования оценивали эффект ГАМК на состояние тревожности и иммунитет. Акрофобов — людей, страдающих боязнью высоты (8 человек) — разделили на две группы (плацебо и ГАМК). Они совершали переход по подвесному мосту, чтобы вызвать стресс. Иммунную реакцию измеряли по уровню иммуноглобулина A (IgA) в их слюне при прохождении через мост. Группа, получившая плацебо, продемонстрировала заметное снижение уровней IgA, в то время как группа тех, кто принял ГАМК, показывала значительно более высокие уровни. Авторы этого исследования пришли к заключению, что ГАМК может эффективно работать в качестве естественного релаксанта, и его расслабляющее и снижающее тревожность действие может проявляться через час после приема. Более того, прием ГАМК способствует повышению иммунитета в условиях стресса.
ГАМК можно принимать в форме пищевой добавки в дозах от 250 до 1500 мг в день для взрослых и от 125 до 750 мг в день для детей. Для оптимального эффекта ГАМК принимают в 2–3 приема.
Витамин В6 и L-глютамин
Витамин В6 поддерживает действие ферментов, преобразующих в мозге аминокислоту L-глютамин в ГАМК. У людей с повышенной тревожностью может наблюдаться недостаток L-глютамина или дефицит витамина B6, в результате чего им не хватает строительных элементов, необходимых для выработки ГАМК. Рекомендуемая доза составляет 500 мг L-глютамина 3–4 раза в день в перерывах между приемами пищи и 50-100 мг витамина В6 2 раза в день. Важное предупреждение: избыточные дозы витамина В6 могут вызывать нарушения работы нервной системы, которые восстанавливаются при прекращении приема витамина.
Кава-кава
Поиск сведений о кава-кава в медицинской литературе дал информацию о 17 исследованиях, связанных с тревожностью и бессонницей, где принимали участие около 1 400 пациентов. Из 17 исследований 15 дали положительный результат. По моему опыту, кава-кава может оказывать успокаивающее действие в состояниях тревожности и раздражительности, а также улучшает сон.
Несколько лет назад я пережил драматический период тяжелой потери. И впервые в своей жизни я пережил приступы паники и проблемы со сном. Из всех добавок, которые я пробовал, кава-кава помогла мне больше прочих. Некоторые врачи, практикующие альтернативную медицину рекомендуют кава-кава для снятия тревожности, нормализации сна, а также снижения физического и эмоционального напряжения от стресса. Считается, что кава-кава действует, повышая выработку ГАМК. Кава-кава получают из корня южнотихоокеанского перечного дерева[33], а на островах Тихого океана используют в качестве бытового и церемониального напитка. Этим объясняют спокойный, неторопливый образ жизни островитян. Мои пациенты после приема кава-кава сообщали о таком действии: возникает чувство расслабления без ощущения дурманящего действия, снижение мускульного напряжения, приходят умиротворение и удовлетворение, повышается общительность и оживление, потом появляется сонливость. Не принимайте кава-кава, если вы собираетесь садиться за руль.
Кава-кава — не из тех добавок, которые надо принимать каждый день, как рыбий жир. Принимайте кава-кава не более трех недель, потом делайте недельный перерыв. Ежедневное употребление этого растения может нанести вред печени. Известно, что кава-кава взаимодействует с алкоголем, барбитуратами, антидепрессантами-ингибиторами моноаминоксидазы, бензодиазепином, другими транквилизаторами и снотворными средствами, антикоагулянтами, антитромбоцитарными средствами (включая аспирин), нейролептиками, лекарствами, используемыми для лечения болезни Паркинсона, а также лекарствами, подавляющими центральную нервную систему. Кава-кава может ухудшить состояние при болезни Паркинсона, усилить мышечную слабость и судорожные движения мышц. Беременным и кормящим женщинам нельзя принимать эту добавку.
Обычная доза составляет 150–300 мг, при стандартном содержании 30–70 % кавалактонов, от 1 до 3 раз в день — по мере необходимости снятия тревожности и нервозности. В большинстве клинических испытаний использовали произведенный в Германии экстракт кава-кава WS1490. Может пройти до 4 недель прежде, чем вы почувствуете улучшение. Кава-кава нельзя принимать более трех месяцев подряд без двухнедельного перерыва.
Валериана
Поиск сведений о добавках, содержащих валериану, в медицинской литературе дал информацию о 10 исследованиях, связанных с тревожностью и бессонницей. Из них 6 дали положительный результат и 4 — отрицательный. По моему опыту, валериана может быть полезна для нормализации сна.
Многие пациенты находят, что валериана очень помогает от бессонницы. Это хорошо известная трава с противотревожными свойствами, которая используется как легкий транквилизатор, седативное средство и мышечный релаксант. Существует около 150 видов валерианы, широко распространенной в умеренных широтах. Активный ингредиент обнаружен в дурно пахнущем масле, вырабатывающемся в корне растения. О полезных свойствах валерианы писал римский врач Гален, она ассоциируется с понятием
В Соединенных Штатах валериану применяли еще до появления современной фармацевтики. Это древнее средство от бессонницы, кроме того, помогает при симптомах нервозности, стресса, повышенных эмоциональных реакциях, боли и перевозбуждении, а также может снижать частоту припадков у эпилептиков. Судя по всему, валериана работает за счет усиления активности успокаивающего нейромедиатора ГАМК. Исследования показали, что валериана помогает при многих типах тревожных расстройств, людям с боязнью неудачи и тем, кто находится под действием повседневных стрессовых факторов, таких как дорожные пробки.
Валериану выпускают в капсулах, таблетках, растворах, настойках, экстрактах и каплях. Большинство экстрактов стандартизованы до 0,85 % содержания валериановой кислоты. В отличие от транквилизаторов, продаваемых по рецептам, валериана вызывает гораздо меньшую зависимость. Поэтому ее назначают в качестве поддержки для тех, кто пытается снизить прием лекарственных транквилизаторов и снотворных средств.
Иногда валериана может вызывать нервозность или сонливость, поэтому понаблюдайте, как ваш организм реагирует на нее, прежде чем садиться за руль или выполнять другие действия, требующие постоянного внимания. Не принимайте валериану с алкоголем, барбитуратами или бензодиазепином. Не рекомендуется принимать ее во время беременности или в период кормления грудью. Обычная доза валерианы составляет 150–450 мг в капсулах или чае.
Я использую
Рекомендую комбинацию средств для Типов 1 и 2. Например:
Я использую пищевые добавки, которые увеличивают доступность серотонина в мозге, в частности, зверобой,
Инозитол
Поиск сведений о добавках, содержащих инозитол, в медицинской литературе дал информацию о 16 исследованиях, связанных с широким спектром проблем, включая депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, паническое расстройство, СДВГ, болезнь Альцгеймера, аутизм, компульсивное переедание, шизофрению и зависимость от антидепрессантов. Результаты этих исследований предполагают, что инозитол оказывает терапевтический эффект в спектре заболеваний с реакцией на препараты, повышающие уровень серотонина. В частности, он помогает при депрессии, панических расстройствах и обсессивно-компульсивных, но не полезен при шизофрении, СДВГ, болезни Альцгеймера и аутизме.
Инозитол — естественный биохимикат, присутствующий в организме. Некоторые ученые полагают, что он относится к компонентам витаминов группы В. Есть сведения, что он способствует более эффективному использованию нейронами нейромедиатора серотонина. Сообщают, что при депрессии уровень инозитола в спинномозговой жидкости низкий.
В одном тщательно спланированном исследовании, где участвовали 13 пациентов, страдающих обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР), сравнивали действие 18 г инозитола с плацебо. Инозитол заметно снижал симптомы ОКР на фоне плацебо.
В другом исследовании 12 г инозитола давали 28 депрессивным пациентам. Исследование выявило впечатляющие улучшения их состояния (по сравнению с сахарным плацебо). Поскольку многие антидепрессанты не эффективны для людей с паническим расстройством, 21 пациенту с этим серьезным недугом давали по 12 г инозитола ежедневно в течение четырех недель.
В сравнении с плацебо инозитол был эффективен и с минимальными побочными эффектами. Исследования инозитола свидетельствуют, что он показан не при всех заболеваниях. Например, он не помогает при шизофрении, СДВ или болезни Альцгеймера. Он действует как мягкая версия антидепрессантов, однако с гораздо меньшими побочными эффектами. Подумайте о том, чтобы принимать инозитол, если вы находитесь в состоянии сильного беспокойства или вам трудно избавиться от негативных мыслей, если у вас есть склонность к упрямству — отсутствие гибкости, если вы храните обиды. Дозы составляют до 18 г в день.
Нельзя самостоятельно принимать зверобой, L-триптофан,
Добавки, используемые для лечения этого типа, включают в себя ГАМК и рыбий жир, которые обсуждались в предыдущей главе. Также может быть полезна белковая диета с низким содержанием углеводов. Восемь исследований, проведенных в Университете Джонса Хопкинса, обнаружили, что кетогенная диета (с очень низким содержанием углеводов) значительно уменьшает частоту приступов эпилепсии у детей. Имеет смысл попробовать такую диету при этом типе расстройства.
Как я уже говорил, при тяжелых формах биполярного расстройства медикаментозное лечение имеет важное значение. С другой стороны, многие мои пациенты не хотят принимать литиевые препараты, антиконвульсивные средства или нейролептики. У одного стоматолога, которого я лечил, было чистое биполярное расстройство. В фазе гипомании ему не требовалось сна, у него была скачка идей, он становился гиперсексуальным, гиперрелигиозным и т. д. Он чувствовал себя ужасно, принимая литий, и хотел попробовать исключительно натуральное лечение. К моему удивлению, он среагировал на большие дозы рыбьего жира — 10 г в день. Я считаю, что все пациенты с биполярным расстройством должны принимать рыбий жир. Кроме того, я полагаю, что некоторые пациенты с биполярным расстройством должны попробовать кетогенную диету, поскольку она обладает противосудорожными качествами.
Другой тип циклической смены тревожности и депрессии — это сезонное аффективное расстройство, или зимняя депрессия. Некоторые исследования продемонстрировали, что лечение ярким светом оказалось эффективнее, чем прием лекарств, как и добавки, содержащие витамин
Добавка для типа 7 — это
Знание типа тревожно-депрессивного расстройства крайне важно для получения правильной помощи. Нет такого метода лечения, который подходит каждому, и лечение конкретного типа расстройства — наиболее эффективный подход к восприятию и лечению тревожности и депрессии.
В данной главе я буду говорить о естественных методах лечения проблем памяти и бессонницы — двух самых распространенных причинах, разрушающих ясный разум. Число этих расстройств растет с тревожной скоростью. Частота случаев болезни Альцгеймера, по прогнозам, к 2050 году утроится. И уже сейчас около 60 млн американцев имеют серьезные расстройства сна.
Расстройства памяти обычно относят к проблемам преклонного возраста. Однако по моему опыту одновременно взрослого и детского психиатра, они могут развиться в любом возрасте. В детстве они наиболее часто проявляются в форме трудностей с обучением. Они характерны для тинейджеров, курящих марихуану и для взрослых, страдающих депрессией или наркотической зависимостью. Наконец, нарушения памяти проявляются со снижением когнитивной функции, которое возникает с возрастом, и многими формами деменции. С функцией памяти связаны различные области мозга. Особенно — лобная кора (она, видимо, имеет отношение к кратковременной памяти) и гиппокамп[35] (имеет критически важное значение для передачи воспоминаний на долговременное хранение). При выявлении проблем памяти следует принять во внимание следующее:
Естественно, первым шагом в улучшении памяти должно быть решение перечисленных выше проблем, если это возможно. Существует немало добавок, помогающих улучшить память: гинкго билоба, фосфатидилсерин, винпоцетин или гюперзин А.
Гинкго билоба
Лучшие снимки мозга, которые я видел, принадлежали людям, принимающим гинкго. Добавка, получаемая из китайского дерева гинкго двулопастный — это мощный антиоксидант, хорошо известный своей способностью повышать циркуляцию крови, улучшать память и концентрацию. Наиболее изученная форма гинкго — специальный экстракт, EGB 761. Лучше всего принимать именно эту форму. Действие EGB 761 на кровеносные сосуды изучали при нарушениях свертываемости крови, депрессии и болезни Альцгеймера. Проведенное в 2000 году сравнение всех опубликованных плацебоконтролируемых исследований приема экстракта гинкго билоба EGB 761 с лекарственными препаратами показало, что они имеют приблизительно одинаковый положительный эффект на пациентов, страдающих слабой и средней формой болезни Альцгеймера.
Наиболее широко освещенное исследование гинкго билоба провел д-р П. А. Ле Барс с коллегами из Нью-Йоркского института медицинских исследований. Его результаты были опубликованы в «Journal of the American Medical Association» в 1997 году. Оценивали эффективность и безопасность EG В 761 при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции. В этом 52-недельном исследовании участвовали пациенты, имеющие симптомы слабой или средней тяжести. Им случайным образом назначали лечение EGB 761 (120 мг в день) или плацебо. Изменения контролировали на 12-й, 26-й и 52-й неделе. Полное обследование прошли 202 пациента. Авторы пришли к заключению, что гинкго безопасен и продемонстрировал способность стабилизировать (и, в большом количестве случаев, улучшать) когнитивную деятельность и социальную функцию пациентов с деменцией на период от 6 месяцев до года. Хотя изменения были умеренными, они были объективно измерены и достаточно позитивны, чтобы быть замеченными врачебным сообществом.
Подумайте о том, чтобы принимать гинкго, если вы стоите перед риском возникновения проблем с памятью или инсульта, либо страдаете от недостатка энергии, плохой концентрации. Обычно эффективная доза составляет от 60 до 120 мг в день. Существует небольшой риск возникновения внутренних кровотечений, и, если вы принимаете другие разжижающие кровь вещества, их дозировку иногда требуется уменьшить.
Фосфатидилсерин
Фосфатидилсерин (ФС) содержится в таких продуктах, как рыба, рис и зеленые листовые овощи. ФС — компонент клеточных мембран. Существуют данные о его потенциальной способности содействовать уменьшению связанных с возрастом снижений памяти, улучшению обучаемости, вербальных навыков и концентрации. Позитронно-эмиссионная томография пациентов, принимавших ФС, демонстрирует, что он помогает общему повышению метаболической активности мозга.
В крупнейшем на сегодняшний день исследовании фосфатидилсерина и болезни Альцгеймера 142 испытуемых в возрасте 40–80 лет получали по 200 мг ФС в день или плацебо в течение трех месяцев. Те, кто получал ФС, демонстрировали улучшения по нескольким параметрам шкалы, которую обычно используют для оценки состояния при болезни Альцгеймера. Разница между группой плацебо и экспериментальной группой была небольшой, но статистически значимой.
Эффективные дозы ФС, как указывается, составляют 300 мг в день. Тип симптомов, по которым было продемонстрировано улучшение в плацебоконтролируемых исследованиях включает: потерю интереса, снижение активности, социальную изоляцию, тревожность, расстройства памяти, концентрации и вспоминания. Пациенты со слабо выраженными нарушениями, как правило, лучше реагируют на ФС, чем страдающие от более серьезных форм. Что касается депрессии у людей преклонного возраста, д-р М. Маджиони и его коллеги изучали эффект приема ФС внутрь (300 мг в день) в сравнении с плацебо, и заметили значительные улучшения настроения, памяти и мотивации после 30 дней лечения.
Обычные дозы ФС составляют 100–300 мг в день.
Винпоцетин
Множество исследований продемонстрировало, что винпоцетин способствует улучшению памяти, особенно у тех, кто находится в группе риска сердечно-сосудистых заболеваний или инсульта. Кроме того, он помогает снизить уровень гомоцистеина, который опасен для сердца и мозга.
Винпоцетин получают из экстракта обычного барвинка
Существуют свидетельства, что винпоцетин может быть полезен при широком спектре проблем мозга.
Исследование, проведенное, 1976 году, обнаружило, что винпоцетин немедленно повышал циркуляцию крови у 50 человек с отклонениями кровообращения. После месяца приема средних доз винпоцетина пациенты демонстрировали улучшение в тестах на запоминание. После продолжительного лечения винпоцетином у многих пациентов исчезли или значительно уменьшились когнитивные нарушения в целом. Исследование 1987 года, где участвовали пожилые пациенты с хронической церебральной дисфункцией, выявило, что пациенты, принимавшие винпоцетин 90 дней, улучшили свои психологические показатели.
Более поздние исследования выявили, что винпоцетин снижает невральные повреждения и защищает от вредных бета-амилоидных скоплений, создающих окислительные повреждения. В многоцентровом, двойном слепом плацебоконтролируемом исследовании, продолжавшемся 16 недель, 203 пациента, имевших проблемы с памятью от слабой до средней степени (включая раннюю деменцию), проходили лечение различными дозами винпоцетина или плацебо. В группе принимавших винпоцетин было достигнуто значительное улучшение, измеряемое по «шкале общего клинического впечатления об улучшении» и шкале когнитивной деятельности. Три дозы по 10 мг в день были также эффективны или более эффективны, чем три дозы по 20 мг в день.
Аналогичные положительные результаты были получены в другом двойном слепом клиническом испытании. Оценивали действие винпоцетина против плацебо у пациентов преклонного возраста с нарушениями сосудистой системы и дегенеративными расстройствами нервной системы. Некоторые предварительные исследования позволяют предположить, что винпоцетин может также обладать защитным действием в отношении зрения и слуха.
Сообщения о побочном действии включают в себя тошноту, головокружение, бессонницу, сонливость, сухость во рту, преходящую гипотензию[37], временное учащение пульса, давящие головные боли и покраснение лица. Также сообщалось о небольшом понижении систолического и диастолического артериального давления при продолжительном приеме винпоцетина, а также о небольшом снижении уровня сахара в крови.
Обычная доза составляет 10 мг в день.
Гюперзин А
Гюперзин А — примечательное вещество, которое изучается в Китае уже около 20 лет. Судя по всему, оно работает путем повышения доступности ацетилхолина, основного нейромедиатора памяти, и предотвращает повреждение клеток от эксайтотоксинов[38]. Он продемонстрировал свою эффективность в улучшении состояния пациентов, страдающих когнитивными нарушениями из-за различных типов деменции, включая болезнь Альцгеймера и сосудистую деменцию. Кроме того, гюперзин А эффективно улучшал память и обучаемость у тинейджеров. Исследователи разделили на две группы 34 ученика школы с жалобами на проблемы памяти: одни принимали гюперзин А, другие — плацебо. Подростки первой группы получали 2 капсулы по 50 мкг 2 раза в день, а контрольная группа получала по 2 капсулы плацебо (содержащих крахмал и лактозу) на протяжении 4 недель. В конце испытания способности, связанные с памятью, в группе подростков, принимавших гюперзин А, значительно превышали показатели плацебо-группы.
Обычная доза составляет 50-100 мкг 2 раза в день.
Сон играет важнейшую роль для функции памяти и нормальной учебной активности. Проблемы со сном разрушают энергию, снижают производительность в работе или учебе, негативно отражаются на личных отношениях и осложняют симптомы СДВ, тревожности и депрессии. Люди страдают от того, что не могут заснуть, часто просыпаются среди ночи или пробуждаются слишком рано и не могут больше уснуть. Нарушения сна иногда возникают временно — как реакция на стресс или имеют хронический характер и повторяются в циклическом режиме. Знать эти особенности полезно для диагностики стоящих за бессонницей проблем. Например, периоды, когда достаточно всего нескольких часов сна ночью наряду с чрезмерно повышенным уровнем энергии и настроением, могут указывать на наличие биполярного расстройства. У людей, которые просыпаются рано утром с чувством усталости, а затем ощущают прилив энергии по ходу дня, может быть какая-то из форм депрессии.
Бессонница — одна из наиболее распространенных жалоб в медицинской практике. Количество страдающих от нее взрослых американцев может превышать 60 млн. Пациенты имеют различные представления о том, что такое бессонница. И при оценке в лаборатории сна обнаруживается, что многие люди, считающие, что они спят мало, на самом деле спят больше, чем среднестатистический человек. Другие жалующиеся на бессонницу не понимают, что они непреднамеренно делают что-то, разрушающее их естественный режим сна. Например, они могут поздно вечером пить напитки, содержащие кофеин или алкоголь, есть сладкое или курить, устраивать дневной сон, активно заниматься спортом по вечерам — все это разрушает цикл сна. Неизлеченные медицинские и психиатрические заболевания, как и некоторые медикаменты, также нарушают сон.
Преходящая бессонница — это то, что знакомо всем нам. Некоторые из наиболее распространенных ее причин: перелет в другой часовой пояс, небольшой стресс или перевозбуждение, сон в непривычной обстановке. Этот тип острой бессонницы обычно проходит сам собой или вместе с исчезновением стресса. Здесь помогают травяные чаи, саморелаксация и воздержание от кофеина, алкоголя, вечерних занятий спортом (позднее, чем за 4 часа до сна).
Хроническая бессонница более сложна для диагностики и лечения. На сегодняшний день наиболее распространенная ее причина — какое-либо заболевание или расстройство, разрушающее цикл сна. Врач должен выяснить, является ли бессонница у пациента вторичной, и если так, что ее порождает. Вот список некоторых проблем, способных породить хроническую бессонницу:
После того как все остальные причины бессонницы были исключены или урегулированы, у пациента признают первичную бессонницу. Врач может также направить его в лабораторию нарушений сна для исследования цикла сна.
В лаборатории сна отслеживают состояние пациента с помощью полисомнографии и других тестов: оценивают пульс, частоту дыхания, уровень кислорода, движения ног, мозговые волны и движение глаз в процессе циклов сна.
Благодаря этим измерениям можно установить такие диагнозы, как сонное апноэ, бессонница и синдром беспокойных ног.
Пациенты, которым трудно заснуть, часто жалуются на то, что им не дают заснуть мысли. Иногда это тревожные мысли: людей по ночам охватывает беспокойство или они зацикливаются на проблеме.
В других случаях человек говорит, что чувствует себя хорошо, но просто не может «выключить свой мозг» и перестать думать. Для ночных мыслителей очень часто оказывается полезной методика отвлекающих образов. Это — тщательно выработанные и привлекательные воображаемые образы, на которых человек фокусируется перед сном и тем самым отвлекается от других мыслей, мешающих ему заснуть. Пациенты, практикующие такой метод, засыпают быстро и легко. Кроме того, помогает самогипноз и другие методы релаксации, например, прогрессирующая релаксация, глубокое дыхание и медитация.
Вмешательства с использованием натуральных средств бывают эффективны и при острой, и при хронической бессоннице. Некоторым людям улучшает сон прием 400–900 мг валерианового корня. Он также обладает мягким эффектом снятия тревожности и расслабления мышц. Результаты нескольких двойных слепых плацебоконтролируемых клинических испытаний с применением валерианы для лечения бессонницы показали, что пациенты сообщают об улучшении качества сна и уменьшении времени, необходимого для засыпания. Эффект нарастает через несколько дней приема. Повышенные дозы валерианы способствуют и утренней седации.
Мелатонин — гормон, который помогает регулировать другие гормоны и поддерживать цикл сна организма. Темнота стимулирует выработку мелатонина, а свет в темное время суток снижает его активность. Если много находиться на ярком свету вечером или получать мало естественного яркого света в течение дня, это может нарушить выработку мелатонина. Перелеты через часовые пояса, посменная работа и плохое зрение могут нарушить выработку мелатонина. Некоторые исследователи полагают, что его баланс может быть нарушен и под воздействием низкочастотных электромагнитных полей (от обычной бытовой техники). Мелатонин задействован в выработке женских гормонов и может влиять на менструальный цикл.
Исследователи также предполагают, что уровень мелатонина имеет отношение к старению. У детей уровень мелатонина наиболее высокий, а с возрастом он уменьшается. Более низкий уровень мелатонина, возможно, объясняет, почему люди старшего возраста обычно меньше нуждаются в сне. Мелатонин — сильный антиоксидант, и существуют данные о том, что он укрепляет иммунную систему.
Ученые полагают, что прием мелатонина может помогать поддерживать режим сна тем, кто работает посменно, или людям с плохим зрением.
Одно исследование продемонстрировало, что мелатонин способен предотвратить нарушения режима сна при перелете через часовые пояса, особенно у тех, кто пересекает пять или более часовых поясов.
Мелатонин эффективнее плацебо в снижении времени, необходимого для засыпания, повышении продолжительности сна и улучшении настороженности.
Мелатонин может быть полезен детям с низкой способностью к обучению, если они страдают от бессонницы. Одно исследование женщин в период постменопаузы показало, что мелатонин снижает депрессию и тревожность.
Страдающие депрессией и паническим расстройством, оказывается, имеют низкий уровень мелатонина. То же относится к страдающим зимней хандрой или сезонными аффективными расстройствами.
Мелатонин способствует выбросу нейромедиатора серотонина, видимо, поэтому он одновременно улучшает сон и избавляет от депрессии. Хотя прием мелатонина не помогает против основных симптомов СДВ, он, судя по всему, позволит справиться с нарушениями сна, распространенными среди таких детей.
Мелатонин начинают принимать с очень низких доз. Стартовая доза для детей — 0,3 мг в день, только перед сном. Поднимать ее надо медленно. Взрослые могут начать с 1 мг за час до сна, потом можно повысить дозу до 6 мг.
Помимо этого, я помогаю своим пациентам, используя гипноз или обучая самогипнозу. Когда я был ординатором в Армейском медицинском центре Уолтера Рида в Вашингтоне, многие из моих пациентов просили снотворное. Можете себе представить, насколько трудно заснуть в суетливом и шумном медицинском центре. Однако прежде чем дать им снотворное, я спрашивал их, могу ли я для начала подвергнуть их гипнозу и посмотреть, не поможет ли это. Почти все соглашались.
Мои первые профессиональные рекомендации появились после использования гипноза для сна.
Один из моих пациентов, имеющий награды герой Второй мировой войны, страдал прогрессирующей болезнью Паркинсона, а в гипнотическом сне его тремор исчезал. Когда я на следующее утро рассказал об этом лечащему невропатологу, он подумал, что я сумасшедший. Поэтому я повторил опыт на его глазах, и это стало моей первой профессиональной рекомендацией.
Потом я проделал то же самое для военного капеллана, лежавшего в госпитале с сердечной аритмией, и ритм его сердца нормализовался. Когда я на следующее утро рассказал о том, что случилось, его кардиологу, он подумал, что я идиот, поэтому я повторил опыт у него на глазах, и это стало моей второй профессиональной рекомендацией.
Гипноз и самогипноз — мощные инструменты, помогающие взять власть над вашим собственным разумом, и могут очень помочь со сном, а также в других сферах. Вы можете скачать гипнотическую аудиозапись с сайта
Сон имеет важнейшее значение. Используйте методы, перечисленные здесь, чтобы помочь себе. Будьте настойчивы. Если один метод вам не помогает, не сдавайтесь. Попробуйте другие.
Боль — это один из наиболее сложных и подрывающих силы симптомов, от которых страдают люди. Хроническая боль негативно отражается на всем, включая сон, настроение, память и концентрацию. Изучение сканов мозга научило меня тому, что применение лекарств от хронических болей вредно для функции мозга. Длительное применение этих медикаментов приводит к тому, что мозг выглядит так же, как у людей, которые слишком много пьют.
Это заставило меня заинтересоваться альтернативными методами лечения боли, которые не оставляли бы токсического воздействия. Я имею в виду рыбий жир, акупунктуру, музыкальную терапию и гипноз.
Я знаю, что боль и депрессия часто сопутствуют друг другу. И использование некоторых медикаментозных антидепрессантов или натуральных антидепрессантов, вроде
Другая тема, возникающая при просмотре изображений мозга, состоит в том, что иногда мозг человека может зафиксироваться на боли.
Сэм был госпитализирован после попытки самоубийства. Он был офицером полиции и попал в автокатастрофу, преследуя преступника. Сэм перенес шесть операций на спине и устал жить с постоянной болью. Когда я просканировал его мозг, я обнаружил слишком высокую активность его лобной части. Вид его мозга напоминал мозг человека с обсессивно-компульсивным расстройством или зацикленного на негативных мыслях, негативном поведении. Исходя из томограммы, я прописал ему добавку 5-НТР, которая повышает уровень серотонина, чтобы успокоить эту часть его мозга, и, кроме того, рыбий жир. Через месяц Сэм сказал мне, что чувствует себя намного лучше. «Я по-прежнему травмирован, — пояснил он, — но я перестал постоянно думать о боли».
И снова повторю, что существует множество естественных путей помочь мозгу. Конечно, вы обязательно должны поговорить со своим врачом. Если он мало знает о натуральных добавках — поскольку нас не учат этому в институте — иногда полезную информацию можно получить у натуропата, диетолога или мануального терапевта.
Еще одна идея, касающаяся боли. Попробуйте избавиться от всех искусственных подсластителей, присутствующих в вашем рационе. Когда мне было 37, у меня появились признаки артрита: мои колени, руки и пальцы сильно болели. Мне было трудно встать с пола, если я там немного посидел. В качестве части здорового для мозга образа жизни я прекратил пить все «диетические» газированные напитки. Через месяц моя боль прошла. Я не думаю, что искусственные подсластители наносят такой ущерб каждому, но если вы испытываете боль, следует учесть это.
Страсть, она лежит в каждом из нас, спящая… таящаяся в ожидании… и пусть нежеланная… незваная… однажды она зашевелится… откроет свою пасть и завоет. Она говорит с нами… ведет нас… страсть управляет каждым из нас, и мы подчиняемся. Что нам остается? Страсть — источник самых высоких моментов нашей жизни. Радость любви… ясность ненависти… и исступление горя. Она бьет порою гораздо сильнее, чем мы способны выдержать. Если бы мы могли жить без страсти, мы, возможно, обрели бы покой… но мы были бы пусты… Без страсти мы были бы просто мертвы.
Жизнь, полную страсти, обеспечивает духовная энергия успеха. Без страсти ничего не происходит. Страсть запускает химические фабрики в глубине мозга, зажигает огонь эмоций, который заводит нас. Мы чувствуем, когда нас охватывает страсть, поскольку она заставляет нас любить, заботиться, хотеть, нуждаться, жаждать, испытывать потребность, страдать и создавать. Страсть движет нами. Но она может быть полной любви или ненависти, корыстной или милосердной, щедрой и завистливой.
Страсть обеспечивает стремление стать кандидатом в члены Конгресса или прекрасным садовником. Страсть заставляет нас работать по 100 часов в неделю, занимаясь своим делом, или продолжать учиться, когда нам уже за 30. Страсть может мотивировать кого-то путешествовать за сотни или даже тысячи миль каждую неделю, чтобы оказаться в объятиях своей любимой, а других — неустанно тренироваться, готовясь к соревнованиям. Страсть вносит смысл и предназначение в нашу жизнь.
Для того чтобы направлять страсть, необходим полноценный разум, идет ли речь о том, чтобы растить здоровых детей, получать удовольствия от жизни в браке, процветать профессионально или достичь совершенства в своем увлечении.
Я люблю работу обследования мозга методом ОФЭКТ, которую мы ведем в
В 1997 году, после жалобы, поданной одним из моих коллег, работа по визуализации мозга в моей клинике стала предметом разбирательства Медицинского совета Калифорнии, которое длилось в течение года. Если вы делаете что-то, выходящее за стандарты помощи, предлагаемой медицинским сообществом, Совет может лишить вас лицензии на право ведения медицинской практики. Психиатры, занимающиеся томографией, на тот момент были в диковинку и не относились к стандартам. В конечном счете Совет оправдал меня, и на некоторое время я даже стал его консультантом, но тот год был одним из наиболее тревожных и эмоционально болезненных в моей жизни. Однако моя страсть к работе помогла мне не сходить с пути даже в смутные времена. Вскоре настало время, когда врача,
Если бы у меня не было страсти к томографии мозга, я бы отказался от этой идеи при первых же осложнениях. Это оставило бы меня заурядным врачом, который позволяет чужому мнению руководить своей практикой и жизнью. Изменение парадигмы требует страсти.
Откуда происходит настоящая страсть? Она порождается мозгом, разумом, обществом, духом или комбинацией факторов? Почему одни страстно раздвигают границы собственной жизни, а другие застревают в рутине скуки и заурядности, позволяя кому-то управлять собственными жизнями? Почему страсть иногда выходит из-под контроля и разрушает жизнь? Может ли болезнь Паркинсона, СДВГ или наркотическая зависимость рассказать нам что-то о страсти? Существуют ли у мозга секреты, позволяющие сделать жизнь более страстной? В этой главе будут исследованы эти вопросы, чтобы помочь вам развить страсть, которая будет питать полноценный разум.
Как я уже упоминал ранее, один из наиболее полезных концептов, которому меня научили в медицинском институте, — всегда оценивать пациента под биолого-психологическим социально-духовным углом зрения. В этой модели мы обращаем внимание на биологию или физиологию, психологию или тип мышления, социальную ситуацию или групповые установки и глубинный духовный смысл жизни пациента. Исследуя каждую из данных областей, мы снижаем шанс упустить важную информацию. Кроме того, действуя таким образом, врач не только устраняет симптомы или лечит болезненное состояние, но и меняет и исцеляет самого человека.
В понимании страсти и мотивации важно использовать этот четырехсторонний подход и принимать во внимание вопросы, имеющие отношение к психике (психология), социальной ситуации (настоящая ситуация и группы, в которых мы живем), духу (наше сознание, самоосознание, глубинное чувство смысла и предназначения) и биологии (физическое функционирование мозга).
Страсть обычно связана со значительными событиями прошлой жизни, например:
Существует множество путей влияния нашего прошлого на нашу страсть и движущие силы сегодняшнего дня, начиная от отношений, которые у нас были с нашими родителями, наставниками, учителями и друзьями, когда мы росли, и заканчивая опытом, полученным в процессе занятий спортом и от наших увлечений, первых сексуальных возбуждений, самых больших страхов и величайших радостей. Факторы, которые включали или выключали нас на протяжении периода нашего формирования, продолжают действовать и оказывать влияние на нашу жизнь. Значимые эмоциональные события оставляют в памяти следы, изменяющие мозг. Они по-прежнему влияют на наши мысли и чувства.
Например, когда я учился в шестом классе, я первый раз выступал на сцене, исполняя в комедийной сценке роль молодой еврейской матери, которая пытается заставить своего малыша съесть тарелку супа. Класс смеялся в нужных моментах. В конце представления у меня было теплое, греющее ощущение внутри. Оно разжигало во мне желание выступать перед публикой, которое, в свою очередь, вдохновляло меня на участие в состязаниях ораторов в колледже, что, в свою очередь, в дальнейшем питало мою любовь к публичным выступлениям вплоть до настоящего времени.
Когда я писал эту книгу, я получил приглашение выступить перед девятитысячной аудиторией в Монтеррей, Мексика, на Всемирной конференции Духовности, Знаний и Целостного Здоровья, на огромном стадионе. Этот опыт включает те же самые нейронные цепи, которые сформировались в шестом классе.
Ниже приведен отчет одного из моих пациентов, демонстрирующий, как жизненный опыт может вызвать страсть. Роджер — успешный бизнесмен, помог основать некоммерческое агентство, финансирующее проведение ОФЭКТ, обследование и лечение людей, которые не могут себе этого позволить, особенно страдающих СДВ. Роджер и его агентство Recovery Assistance Foundation[39] изменили жизнь сотен людей.
Одно из моих страстных желаний — помочь людям, страдающим СДВ. Оно исходит из моего собственного жизненного опыта, моей системы ценностей и сочувствия к тем, кто продолжает страдать, когда есть возможность получить помощь. Все началось с нашего гиперактивного сына, который получил диагноз СДВ в первом классе, и его лечили лекарством, которое прекрасно помогло справиться с проблемами концентрации и контроля над побуждениями. Мы были уверены, что сын перерастет эту проблему к переходному возрасту и медикаментозное лечение будет отменено.
В начале 1990 годов появились статьи о том, что СДВ может быть пожизненным недугом. Это привело нас к поиску новой информации и, что наиболее важно, знакомству со специалистом, д-ром Дэниэлом Аменом из Amen Clinics. Мы были крайне удивлены, узнав, что не только наш сын по-прежнему нездоров, но и остальные члены семьи, включая меня, также имеют врожденное расстройство. У меня тоже были проблемы: недостаток концентрации, изменения настроения, привычка перебивать других и прочие. Вся семья начала понимать, насколько серьезен был ущерб, наносимый нашей личной жизни и нашим отношениям. Правильное лечение помогло.
Получив подобающие консультации и лечение, мы начали действовать и чувствовать себя как «нормальные» люди. Понимание того, насколько сильно мы страдали, имея реальное физическое расстройство, а вовсе не «дурной характер», привело к новому ощущению самоуважения. Общий эффект изменил жизнь!
Путь от страдания к избавлению превратил меня в миссионера, ищущего пути оказать помощь тем, кто в ней нуждается. Вместе с Гэйлен и Линдой Бронсон мы основали Recovery Assistance Foundation, которое на данный момент изменило жизни сотен людей.
Страсть, помимо прочего, возникает в контексте текущего момента, текущей социальной ситуации или в контексте социальной группы, в которой вы находитесь. Например, если у вас недавно появилось новое романтическое увлечение, вся ваша жизнь вращается вокруг новых отношений. Новая любовь, как мы увидим далее, сильна, словно кокаин. С другой стороны, если у вас недавно произошел разрыв с каким-то значимым для вас человеком, ваша страсть может быть направлена на поиск замены, интернет-знакомств либо, если вам не повезло, — на ненависть к своему бывшему либо на стремление восстановить отношения. Если у вас дети определенного возраста, страсть может вращаться вокруг их занятий и помощи в получении хорошего образования. По выходу на пенсию у вас может развиться страсть к путешествиям. Если вы поражены какой-то болезнью, страсть может быть сконцентрирована на выживании. Наша страсть находится под воздействием не только нашего прошлого, но также проблем и людей, с которыми мы сталкиваемся прямо сейчас, под действием наших текущих личных отношений, стрессов. Она зависит от состояния физического и психологического здоровья. Возможность выступить в Мексике вызвала во мне страсть выучить хоть немного испанский.
Наши духовные убеждения теснейшим образом связаны с нашими страстями. Наша вера в высшие силы, то, чем мы воспринимаем себя во Вселенной, уровень нашего сознания, наше чувство глобального смысла и предназначения — все это вносит свой вклад в страсть, которая в нас развивается. Появляются новые свидетельства того, что мозг имеет прямую связь с Богом.
Когда я получил приглашение выступить в Мексике от психиатра Хосе Кастилло Руиза, одного из организаторов конференции, он сказал мне, что я не должен говорить о сексе. Он читал несколько моих книг, в частности,
«Мы — очень католическая, консервативная страна, — настаивал Хосе Руиз. — Лучше придерживаться более безопасной тематики». Он был предельно ясен. Держитесь подальше от сексуальных тем и неоднозначных вопросов.
В день конференции, в полдень, перед тысячами людей на
Устроители конференции были замечательны. Каждый интересовался, не нервничаю ли я перед выступлением при таком большом стечении людей. «Нет, — отвечал я, — когда вы любите свою работу, страсть побеждает тревогу». Однако я попросил их помочь мне с испанским. К большой радости аудитории, я начал свою лекцию по-испански:
Позже, во второй половине того же дня, я должен был участвовать в «круглом столе» вместе с психиатром из Гарварда и четырьмя специалистами в области эзотерики с разных концов света. Они были представителями католической, иудаистской и исламской веры. Я не имел ни малейшего представления, какие вопросы нам будут задавать. Д-р Кастилло Руиз сказал, что мне не стоит беспокоиться по поводу вопросов из аудитории. Мы сидели на сцене за длинным столом перед тысячами людей, в то время как на стадион опускалась темнота и яркий свет был направлен в наши лица, и это вызывало странное ощущение изоляции. Я почувствовал себя один на один со своими мыслями.
Первый вопрос был о мистическом чувстве и опыте духовных переживаний. Я должен был говорить последним. Все три эзотерика говорили об опыте мистического экстаза. Все трое сравнили его с сексуальным опытом. Один сказал, что Песнь Песней — эротическая история любви, самая святая книга в Библии.
Я начал нервничать. Путь к разговору о духовности, сексуальности и мозге был полностью открыт. Должен ли я рискнуть и пойти по нему? Священник из Испании, отец Сантьяго Гуэрра, рассказывал о Св. Хуане де ла Крус — кармелитском религиозном мистике, жившем в его стране в XVI столетии. Св. Хуан написал религиозные стихи, детально описывающие его мистические переживания в очень чувственной манере:
По мере того, как приближалась моя очередь, я написал несколько записок. Затем взглянул на д-ра Кастилло Руиза, который был поглощен диалогом. Я знал, что он не ждет, что я буду хранить молчание. Когда подошла моя очередь, ведущий спросил меня, существует ли нейробиологическая связь с духовным опытом.
Не без колебания я начал.
— По данным некоторых исследований правое полушарие мозга, особенно зона височных долей — правой рукой я показал область на своей голове непосредственно позади глаз — имеет отношение к духовным переживаниям. Майкл Персингер, психолог-исследователь из Лаурентийского университета в Канаде, заметил, что стимулирующий разряд низкого напряжения на эту область, порождает у человека религиозные или духовные переживания. Они часто чувствуют присутствие Бога или духовного существа в помещении.
Я встретился глазами с д-ром Кастилло Руизом, сидевшим в переднем ряду. Когда наши глаза встретились, он улыбнулся мне. Пока все хорошо. «Ладно, — подумал я про себя, — была не была!»
— Религиозные переживания и сексуальные переживания — как раз такие, о которых говорили мои коллеги-мистики — в общем осуществляются в одной и той же области мозга.
Д-р Кастилло Руиз начал заметно нервничать.
— В ходе впечатляющего исследования, проведенного в Финляндии, с использованием технологии ОФЭКТ для наблюдения за кровообращением и характером активности мозга — такое же обследование мы используем в наших клиниках — было выявлено, что внешняя сторона правой височной доли оживляется также, когда у женщин происходит оргазм, когда они испытывают сексуальный экстаз. Причем все остальные области мозга во время оргазма имеют пониженную активность, лишь правая височная доля, или «область Бога», возбуждена. В моей книге
Когда я говорил, мои слова немедленно переводили на испанский. Я не был уверен, что аудитория поймет значение сказанного мной. Моментом позже я услышал, как переводчик начал хихикать мне в ухо, а зал взревел от хохота. Д-р Кастилло Руиз тоже смеялся, напряжение у него спало.
— Влюбленные, — продолжал я, — чтобы вызвать состояние романтического экстаза, часто используют те же средства, что и религиозные лидеры: музыку, свечи, поэзию и единение. Страстная любовь — это божественное переживание. Духовность, сексуальность и мозг связаны воедино страстью. Влюбленные переживают мистический опыт.
Связь между духовностью и сексуальностью может быть одной из причин того, что мы видим так много духовных лидеров, попадающих в неприятности на сексуальной почве. Если задействованы одни и те же области мозга, необходимо здоровое функционирование мозгового контролера, лобной коры, чтобы держать импульсы под контролем.
Я видел, как религиозная страсть радикальным образом изменяла жизнь человека в положительную сторону. Когда мне было 19 лет, я состоял в
Если вы, подобно мне, выросли в глубоко религиозной семье, вы часто находите страсть за пределами себя, поскольку она вершит позитивные изменения в мире. Это могло привести вас к тому, чтобы служить другим или, наоборот, создать эмоциональные путы, или породить глубокий конфликт и амбивалентность (особенно если вы не честны с собой в отношении того, что вы на самом деле любите и хотите). Многих людей страсть влечет служить Богу и одновременно они испытывают тягу к сексуальному наслаждению. Самообман в отношении собственных страстей приводит нас к неприятностям. Лучше быть честным в сфере своих страстей и мотивации и найти здоровый путь их удовлетворения, чем подавлять их до тех пор, пока они не проявятся в нездоровой форме.
В конечном итоге страсть ощущается, обрабатывается и направляется в мозге. Мы созданы для страсти. Существуют нейронные цепи, которые, активизируясь, поднимают нас с дивана и заставляют двигаться в направлении наших психологических, социальных и духовных целей. Важно понимать, как работают четыре системы мозга, совместно формирующие пути страсти и мотивации в мозге. Три из них уже обсуждались ранее:
Дофамин — нейромедиатор, активируемый страстью и любовью. Любовь подобна наркотику, она задействует те же области мозга, что и кокаин, — базальные ганглии. Исследование антрополога д-ра Хелен Фишер продемонстрировало связь дофамина с новой влюбленностью. Ее исследовательская группа привлекла 40 человек, которые недавно нашли свою любовь — двадцать из них состояли в любовных отношениях, а другая половина включала тех, кто только что расстался с возлюбленным.
Испытуемых помещали в аппарат магнитно-резонансной томографии с фотографией их любимого человека и просто знакомого. Человек смотрел на фотографию любимого в течение 30 секунд, а затем, после отвлекающего задания, на портрет знакомого — те же 30 секунд. Фотографии чередовали на протяжении 12 минут. Результатом была картина мозга в страсти. На ней была видна повышенная активность в вентральной области покрышки. Эта часть мозга посылает дофамин в другие части мозга, в том числе в базальные ганглии, отвечающие за вознаграждение и мотивацию, и в «эмоциональную» лимбическую систему. Фотографии любимых людей приводят к этому процессу, а фотографии просто знакомых — нет.
Психиатр Нора Волкоу, директор Национального института наркологии, провела такое исследование.
Кокаин помечали радиоактивными изотопами, чтобы посмотреть, где он работает в мозге. Он высветил базальные ганглии. Интересно, что лекарство от СДВГ, риталин, действует аналогично. Однако кокаин вызывает зависимость, а риталин обычно нет. Дело в том, что кокаин действует сильнее: быстро попадает в мозг и быстро выводится, заставляя человека хотеть еще дозу. Риталин вызывает более слабую реакцию, и его действие длится дольше. Тем не менее, и риталин, и кокаин повышают мотивацию. Кокаин может повысить мотивацию к сексу, в то время, как риталин повышает мотивацию, допустим, к тому, чтобы доделать до конца необходимую работу.
В здоровом мозге компетентная кора лобных долей надежно контролирует эмоции. Однако эмоции, внутренние побуждения никуда не исчезают, а оценка их значимости с участием лимбической системы позволяет нам добиваться своего. На рис. 9.1 изображена здоровая цепь страсти. Нормальный уровень дофамина может приводить в действие страсть, особенно в ситуации хорошей активности коры лобных долей, которая действует как контролер. Низкий уровень дофамина ассоциируют с определенными проблемами, которые лишают нас мотивации, как в случае болезни Паркинсона, или вызывают беспорядочные побуждения, как при СДВГ. Зависимости возникают, когда страсть берет контроль на себя. Эти состояния очень показательны для нашего понимания роли мозга в страсти и того, как ею управлять.
Болезнь Паркинсона, впервые описанная английским врачом Джеймсом Паркинсоном в начале XIX века, — хроническое прогрессирующее заболевание, которое связано с разрушением вырабатывающих дофамин клеток в одном из базальных ганглиев под названием s
Несколько лет назад мне позвонил один из моих друзей детства. Его отцу, Карлу, поставили диагноз «болезнь Паркинсона», и у Карла произошло изменение личности. Семья была очень обеспокоена его состоянием. До выхода на пенсию Карл был состоявшимся, активным, разговорчивым и добрым человеком. Теперь единственное, чего ему хотелось, — сидеть дома. У него не было никаких мотивов — только чтобы его жена полностью обслуживала его, пока он смотрит телевизор практически целыми днями. Ему особенно нравились фильмы ужасов, Джерри Спрингер[40] и д-р Фил[41], что шокировало его семью. Когда я спросил Карла об этих шоу, его безэмоциональное лицо оживилось, глаза загорелись, улыбка стала широкой. Ему нравились драки и драма. Они его возбуждали. Они заставляли его чувствовать себя живым. Болезнь Паркинсона забрала этого хорошего, внимательного, интеллигентного человека и превратила его в полного чужака в своей семье. Такие телевизионные передачи он никогда не смотрел прежде. Теперь он расцветал, глядя, как люди швыряют друг в друга стулья, с удовольствием слушал про близнецов, занимающихся друг с другом сексом, и наслаждался, глядя, как д-р Фил громил людей за неправильный выбор поведения.
Здесь есть что добавить к дофаминовой истории. По печальному стечению обстоятельств несколько медицинских препаратов, которыми лечат болезнь Паркинсона (они повышают доступность дофамина в мозге), попали под огонь критики из-за того, что приносят ощущение удовольствия или вознаграждения, заставляя людей вступать в любовные связи или вызывая непреодолимое пристрастие к азартным играм. Так, д-р Макс Уэллс заявил в суде, что лекарства, которые он принимал, вызвали пристрастие к азартным играм, в результате чего он стал крупным игроком в казино Лас-Вегаса, где оставил $7 млн в конце 2005 года и еще $7 млн в январе 2006-го. Д-р Уэллс изначально принимал препарат от болезни Паркинсона, но когда заметил, что его все время тянет в казино, он сказал своему врачу, что, возможно, причина в лекарстве. Врач сменил лекарство на другое и снизил дозу. Несмотря на то, что после этого Уэллс начал проигрывать все больше и заработал $1,2 млн долгов, его жена не подозревала об этом. Когда д-р Уэллс наконец сказал ей о проигрыше, проблема была доведена до сведения его врача. Как только прием второго препарата прекратился, прекратилась и непреодолимая тяга к игре.
Изменения поведения, наблюдаемые у страдающих болезнью Паркинсона, чье лечение включает лекарства, повышающие уровень дофамина, могут быть самыми различными. Слабые проявления могут выразиться в том, что некоторые начинают покупать лотерейные билеты и больше ничего. У других, однако, могут возникнуть серьезные обсессивно-компульсивные расстройства, агрессивные сексуальные побуждения, переедание, злоупотребление медикаментами или патологическая страсть к азартным играм. Лучше всего поддерживать нормальный баланс дофамина: если его очень мало, то отсутствует мотивация, если его слишком много, мы становимся «чокнутыми».
Болезнь Паркинсона обычно возникает в возрасте старше 50 лет, в отличие от СДВ с гиперактивностью (СДВГ). При СДВГ уровень дофамина тоже низок, и это проявляется на ранних стадиях жизни и нередко сохраняется во взрослости. Синдром впервые был описан английским врачом Джорджем Стиллом в 1902 году. Для СДВГ характерна низкая устойчивость внимания, отвлекаемость, неорганизованность, откладывание дел на потом, слабый внутренний контроль или слабость суждения.
Часто, хотя и не всегда, все это сопровождается гиперактивностью и импульсивностью. Аномалии гена дофамина — распространенное явление при СДВГ. И для его лечения используют лекарства, повышающие уровень дофамина, в частности стимуляторы. Кроме того, СДВГ сопровождается низкой активностью префронтальной коры. Все это взаимосвязано: когда вентральная область покрышки вырабатывает недостаточно дофамина, невозможно заставить нормально работать цепь базальные ганглии — кора лобных долей.
Им тяжело даются регулярные, рутинные повседневные задачи, в частности, школьные занятия, работа по дому, бумажная работа или хозяйственные обязанности — все то, что составляет обычную основу жизни. Они умирают на скучных уроках и страдают на затянувшихся встречах, а церковные службы кажутся им нескончаемыми. Однако событиям новым, незнакомым, сильно стимулирующим, интересным, пугающим, страстным или наполненным любовью, страдающие СДВГ могут уделять большое внимание, что нередко ставит в тупик родителей, врачей и начальников. Эти события имеют свой собственный «встроенный» дофамин. И снова повторю: любовь — это наркотик.
Подросток с СДВГ может испытывать немалые проблемы в школе, получая плохие отметки, но по одному-двум предметам у него все идет прекрасно. Родители, глядя на такие беспорядочные оценки, часто делают неправильные выводы и сердятся на подростков: «Я знаю, что ты достаточно умен. У тебя же бывают пятерки. Ты просто ленишься все остальное время». Однако, если ребенку нравится история или учитель истории, страсть обеспечивает дофамин для повышения его успехов. Ему необходимы интерес, страсть или эмоциональное возбуждение, чтобы сконцентрировать внимание.
Врачи часто совершают фундаментальную ошибку при диагностике СДВГ. Они спрашивают родителей, хватает ли их детям продолжительности концентрации внимания, чтобы смотреть телевизор или играть в видеоигры. Однако некоторые дети с выраженным СДВГ могут смотреть телевизор или играть в видеоигры по шесть часов кряду. Когда родители говорят «да», врач отметает диагноз.
Если у самого подростка доктор спрашивает, может ли он сосредоточить свое внимание, практически все отвечают «да». Наиболее вдумчивый тинейджер скажет: «Да, если мне интересно!» После этого врач откажется от идеи СДВГ, даже если присутствуют вопиющие проблемы. Очень важно знать о возможности концентрации внимания на повторяющихся, рутинных повседневных задачах, и спрашивать об этом близких человека. Тогда появляются совершенно другие ответы.
На работе сотрудники с СДВГ часто представляют собой неразрешимую проблему для начальства. Многие страдающие СДВГ способны, общительны и проницательны. Они часто достигают значительных успехов в продажах или творческой работе. Но когда их просят выполнить простую бумажную работу или закончить проект в срок, такие сотрудники испытывают большие трудности. Не понимая, что происходит, боссы воспринимают проблемы поведения людей с СДВГ как намеренное неподчинение и нередко увольняют потенциально хороших сотрудников.
Многие страдающие СДВГ ищут конфликтов или эмоционального возбуждения. Испытывая нехватку дофамина для разгона своего мозга, они используют для этого внешние стимулы. Например, драку с братьями и сестрами, конфликты с родителями или супругом, провоцирование неприятностей на работе, фильмы ужасов и стриптиз-клубы, бесконечные интернет-знакомства; занятия рискованными сексуальными практиками или опасное вождение. Однажды мне довелось лечить одного мужчину с СДВГ, который был профессиональным автогонщиком. Он сказал, что никогда не чувствует себя более живым, чем на стартовой линии перед гонкой.
Я часто вижу такую схему поведения у страдающих СДВГ девочек, которые приходят в одну из моих клиник после попытки самоубийства из-за чувства опустошения после разрыва романтических отношений. Через неделю девочка нередко чувствует себя получше, потому что к ней проявил интерес новый парень. Спустя неделю картина может оказаться еще радужней, поскольку этот парень начинает за ней ухаживать. Затем появляются неприятности. Еще через неделю нередко начинаются выяснения отношений и ссоры с новым бойфрендом. А спустя очередную неделю она опять ощущает опустошение, поскольку отношения снова развалились. Возможно, пройдет неделя-другая и она заметит нового парня, и почувствует себя лучше. И вся история повторится сначала.
На фазе соблазнения, ухаживания, ссор и разрыва воздействие на мозг будет похожим — интрига и стимуляция. Когда эта схема раскрыта и человек осознает ее (говоря языком Фрейда, когда бессознательное становится сознательным), нередко начинается выздоровление. При этом благодаря лечению должна восстановиться нормальная стимуляция коры лобных долей.
Расстройства, связанные с формированием зависимости — так называемые аддиктивные расстройства — тоже многое говорят нам о страсти и мотивации. Аддиктивные расстройства заставляют человека чувствовать и действовать бесконтрольно. Они работают в тех же схемах, что и любовь, но в очень разрушительной манере. Вещества или поведенческие привычки (алкоголь, наркотики, секс, азартные игры, еда и т. п.), которые приводят в действие цепи страсти, необычайно усиливаются и берут человека за горло. Роберт Дауни младший, страдавший длительной наркотической зависимостью, однажды сказал: это подобно тому, что вам приставили к виску заряженный пистолет с требованием прекратить делать что-то, но вы делаете это снова невзирая на последствия. Вы предпочитаете риск смерти возможности остаться без кайфа. По словам специалиста по сексуальной зависимости из Миннеаполиса, д-ра философии Марка Лаазера, в основе многих зависимостей лежит
В этой модели важно понять роль первого аддиктивного опыта. Страдающие кокаиновой зависимостью часто говорят, что они безуспешно стремятся достичь состояния их первого кайфа. Люди, пристрастные к азартным играм, обычно пережили один крупный выигрыш, который повернул некий рычаг и включил режим погони за следующей большой победой. Запускающим паттерном эротоманов часто становится мощное первое переживание, к которому они потом стремятся с большой энергией и мотивацией. Если этот опыт, как правило, был необычным, и у них может даже развиться, например, фетишизм.
Если мощному образцу возбуждения сопутствует низкая активность префронтальной коры, люди теряют контроль над своим поведением. Причиной низкой активности коры лобных долей может быть повреждение мозга, СДВГ, токсины, содержащиеся в окружающей среде, или прием седативных веществ, например, алкоголя. Рисунок 9.2 демонстрирует, что происходит в состоянии зависимости.
Любовь — это наркотик, независимо от того, является ли она вам в образе конкретного учителя истории, кинозвезды, алкоголя, кокаина, женских кроссовок[42] или фильмов ужасов. Если человек с низким уровнем дофамина занят работой, которую он любит, или находится в личных отношениях с любимым человеком, у него меньше проблем на работе. Я даже наблюдал страдающих СДВГ, которые нуждались в меньшем объеме медикаментозного лечения при выполнении работы, которая вызывала у них энтузиазм, чем при выполнении скучной работы.
Я часто говорю своим пациентам с СДВГ, что желательно выбрать профессию, которая им нравится, чем скучную, но высокооплачиваемую, поскольку первая скорее всего принесет им успех. Обращение к Богу может помочь преодолеть зависимость, как мы видели это, работая в
В начале августа на обдуваемом легким бризом берегу кристально чистого озера Тахо проходила свадьба моего племянника Мэтта и его возлюбленной со школьных времен — Шарли. Им обоим было чуть больше 20, они только что закончили колледж и начинали совместную жизнь в надежде, что это навсегда. Когда приятная церемония закончилась, вместо традиционного заключительного свадебного песнопения они покидали церковь под музыкальную тему из фильма Рокки. Мэтт был чемпионом. Он получил девушку своей мечты.
Позже, когда мы сидели на банкете, глядя в окно на синее озеро, где солнечный свет сверкал бриллиантами на водной глади, Дасти, шафер, встал, чтобы произнести тост. Он читал по шпаргалке. Он произнес все те обычные слова, которые шафер на свадьбе говорит молодоженам. Затем он повернулся к Мэтту и сказал: «Ты однажды сказал мне, что начинаешь день с мыслей о максимальном количестве удовольствия, которое ты можешь получить от этого дня, а затем проводишь следующие 16 — или около того — часов, воплощая это в реальность. Я не мог забыть твоих слов. Максимум удовольствия. Именно так ты и живешь. Я уверен, что быть мужем Шарли станет максимальным удовольствием».
Что приносит вам максимум удовольствия в здоровом режиме? Что вы любите? Какова ваша страсть? Чего вы хотите? Что вам нужно иметь? В поисках чего вы готовы обойти мир? За что вы готовы умереть? Что в прошлом поднимало у вас уровень дофамина и двигало вас вперед? Если вы привели свой мозг — особенно кору лобных долей — в здоровое состояние, следующим шагом к достижению ясного разума будет пробуждение ваших цепей страсти. Вы активируете эти цепи сильными эмоциями, любовью. Чтобы возобновить эти цепи, важно знать, что включало их в прошлом. Это поможет вам понять паттерн возбуждения, который действует в вашем мозге. Кроме того, знание того, что в данный момент способно «включить» вас, позволит вам оценить ваш текущий уровень страсти и представить в своем воображении то, что сможет завести вас в будущем.
Будьте честны в отношении таких вещей как секс и развлечения, но загляните и глубже, чтобы понять, что является смыслом и предназначением для вас.
Я рискую показаться слишком откровенным, но вот мой список, касающийся личных отношений.
Взаимоотношения
Первый раз, когда я проделал это упражнение, мне стало ясно, что мои страсти касаются близких отношений, секса, игры и взаимопомощи, что я вечный ученик и смыслом моей жизни является совершенствование этого прекрасного мира. Когда вы ищете спичку, чтобы зажечь цепь страсти в вашем мозге, важно определить, что для вас благо. Мои цели, скорее всего, не совпадают с вашими целями, а ваши цели не совпадают с целями кого-то еще. Определение ценностей, блага — дело личное, и оно может меняться со временем, по мере того, как вы проходите через различные стадии жизни. Лично вы как определяете свои ценности? Что для вас благо? Это очень важно понимать, поскольку, как мы увидим далее, ваш мозг нацелен на то, на чем он сфокусирован.
Если вы упорно работаете на свои цели, ваши цели будут работать на вас.
Если вы упорно работаете на свой план, ваш план будет работать на вас.
Все хорошее, что мы создаем, в конечном счете создает нас.
Ваш мозг — самый мощный орган во Вселенной. Он способен двигать вашу жизнь в позитивном направлении или превращать ее в ад. Чтобы использовать мощь своего мозга необходимо видеть перспективу — задать ему направление. Мозгу нужен концептуальный план. Вы с гораздо большей вероятностью достигнете успеха, как вы его понимаете, если четко определите, что такое для вас успех — конкретно, письменно, со всеми подробностями.
Когда цепи страсти подают эмоциональное топливо для вашей жизни, префронтальная кора (ПФК) становится рулевым колесом и тормозами. Кору лобных долей называют исполнительным мозгом. Это — штаб управления вашей жизнью.
Когда функции лобных долей в норме, мы вдумчивы, целенаправленны, сфокусированы, демонстрируем разумность суждений и способность контролировать побуждения. Если их активность низка, мы склонны к тому, чтобы отвлекаться, быть рассеянными и следовать сиюминутным прихотям, а не нашим целям. Мы испытываем трудности с контролем над собственными страстями. Именно тогда возникают обвинения в сексуальных домогательствах, долги из-за безумных расходов или лишение водительских прав за управление автомобилем в нетрезвом состоянии.
Если же кора лобных долей работает чересчур активно, мы начинаем заниматься «микроменеджментом» собственной жизни и тоже мало чего достигаем. Один из простых способов помочь префронтальной коре выполнять свои функции — это записать свои ясные и страстные цели — задачи, которые поддерживают и мотивируют вас.
Учитывая, что эта книга посвящена оптимизации работы вашего мозга, дабы вы достигли всего, к чему стремитесь, очень важно иметь четкое представление о том, что такое для вас «успех» в жизни. Большинство людей хотят быть успешными, не представляя точно, чего они хотят. Когда их подталкивают к тому, чтобы определить понятие успеха, или блага, большинство приравнивают его к счастью, богатству, известности, независимости, дружбе, достижениям или внутреннему спокойствию — всевозможным абстрактным концептам. Даже большинство словарей определяют успех в такой манере, которая содержит мало конкретики: чаще всего используют выражения такого типа: «благоприятный результат», «получение богатства, славы». Значит ли это, что успех — понятие неопределенное? Вовсе нет. Это просто означает, что он — очень индивидуальная вещь, которую надо определять в контексте собственной жизни. Что является благом для одного, может быть поражением для другого. Определение ваших жизненных ценностей зависит от многих факторов. Ниже приведены несколько аспектов, о которых следует подумать.
Успех в понимании 17-летних часто заключается в том, чтобы собрать спортивную команду, ходить на свидание почти каждую пятницу или иметь достаточно денег для того, чтобы купить машину. Те, кому чуть больше 20, обычно говорят, что стремятся получать от жизни максимум удовольствия. После 30 люди склонны измерять свои достижения, делая карьеру, приобретая дом, который им хочется (или считают успехом тот факт, что могут себе позволить взять ипотечную ссуду), способны оплатить своим детям посещение занятий музыкой или танцами. А в 65 лет? Для пожилых людей успехом, скорее всего, будет общее благополучие, здоровье, удовлетворенность своей жизнью и возможность разделять радости своих детей и внуков.
Семья, из которой происходит человек, — один из наиболее важных факторов, влияющих на то, как он понимает свой индивидуальный успех. Семейные ценности, традиции, цели и религиозная ориентация нередко служат здесь основой. То, что считается ценностью в одной семье, мало значит для другой или вообще считается поражением. Например, одна семья может наделять особой ценностью образование и достижения в учебе, в то время как другая семья больше признает спортивные успехи. Некоторые семьи могут определять успех в терминах социальной группы, например связывать их с браком, а другие более ориентированы на индивидуальность.
Семейные представления об успехе ребенок получает практически еще до рождения. Не так уж редко случается, что родители озвучивают свои амбиции в отношении малыша, который еще пребывает в утробе матери. Пока ребенок растет, эти посылы продолжают поступать. Они обычно бывают подспудными: воодушевление родителей, когда их чадо изображает врача или ловит свой первый футбольный мяч, либо — апатия и саркастические шуточки, когда «этот ботаник» бренчит на пианино или проявляет интерес к классификации жуков. Подобные посылы могут быть и более откровенными. Скажем, ученик приносит домой четыре пятерки и три четверки и получает выговор с указанием на приемлемость только отличных результатов. Или, например, ребенка хвалят, если он встречается с «подходящим» (с точки зрения семейных ценностей) другом, и ворчат или «не пущают» на встречу в противоположном случае.
Изначально дети очень заинтересованы в привлечении внимания своих родителей и постоянно находятся в поиске способов завоевать их расположение. Однако, если родительский посыл слишком жесткий, случается, что дети определяют для себя успех в противовес родительским идеям, закладывая тем самым семейный конфликт. Нереализованные цели или мечты родителей тоже передаются детям. Родитель, который всегда мечтал поступить в колледж, но не мог себе этого позволить, может ставить серьезный акцент на образовании своих детей. Мать, чувствующая себя в ловушке и уставшая от своего брака и детей, будет поощрять дочерей делать карьеру и быть самостоятельными, чтобы не повторить ее несчастливой истории.
Еще несколько важных факторов происходят из семейной истории. Они включают: отождествление себя с родителями или дедушками и бабушками; желание угождать родителям либо причинять им боль, соревноваться с ними; а также стремление дать своим детям те вещи, недостаток которых человек ощущал в собственном детстве. Тот, кто вырос в тяжелой обстановке семьи алкоголиков, может определять успех как полную любви семейную жизнь и возможность дать своим детям стабильность и эмоциональное спокойствие, которого у него самого никогда не было. Соперничество с братьями и сестрами или друзьями часто служит важным фактором в том, как человек определяет для себя успех. Нередко люди определяют свои ценности, основываясь на мыслях и действиях других.
Благодаря клиническому опыту я пришел к выводу, что дети, выросшие в обстановке любви и благожелательности, гораздо легче находят свой успех, в каких бы терминах они его ни определяли. Но если ребенок рос в доме, где родители всегда были им недовольны — как бы он ни старался, то, скорее всего, будет считать свой успех чем-то недостижимым.
Психологический склад личности также оказывает влияние на восприятие успеха. Структура характера, внутренняя жизнь, взаимоотношения с людьми, психологическое здоровье и здоровье мозга, взаимодействуя, дают нам ощущение удовлетворения либо смятения. Личность, нуждающаяся в любви и восхищении, будет чувствовать себя более успешной когда обретает славу и признание, а не наживет богатство. Типичный одиночка получит удовлетворение от индивидуальных достижений, а не групповых.
Одним из самых успешных людей, которых мне приходилось встречать, оказался мой пациент, точнее — пациентка, Бэт. У нее было серьезное психотическое заболевание — шизофрения. Эта разрушительная болезнь охватывает многие аспекты жизни шизофреника. Однако для Бэт все было по-другому. Она сама обращалась за лечением, в котором нуждалась, принимала на себя ответственность за прием медикаментов и следила за соблюдением терапевтических мероприятий. Кроме того, Бэт доверяла мужу, который ее любил. Ее представление об успехе отличалось от того, что понимает под этим большинство людей. Оно состояло в том, чтобы не лежать в больнице и быть способной растить своих детей в разумной обстановке (такой, которая бы полностью отличалась от мучений ее собственной ранней юности). Я никогда не видел Бэт более гордой, чем в тот день, когда она сказала, что совершенно самостоятельно устроилась на работу в магазине пончиков.
Итак, успех — понятие индивидуальное. И ради реализации вашей мечты очень важно определить для себя это понятие как можно более конкретно. Существует 9 правил, которые полезно знать.
Правило 1. Ваш успех определяете только вы
Большинство людей ищут примеры успеха, глядя на других. Однако утверждения типа «Он должен быть состоявшимся человеком, поскольку он хирург» (или «водит BMW», или «живет в престижном районе») — ведут вас в неверном направлении. Если вы не знаете, как сам человек определяет свой успех, вы не можете знать, считает ли он себя успешным. Я очень хорошо знаю, что многие-многие люди, которых другие причисляют к успешным, на самом деле несчастны. Им не хватает ощущения успеха. Только мы являемся авторами нашего собственного успеха, и мы определяем его параметры.
Продолжая эту линию, если вы позволите кому-то другому определять ваши достижения, вы, скорее всего, будете несчастливы. Вы даже можете ощущать, будто проживаете чужую жизнь, а не свою собственную. Одна из моих пациенток, Кэти, является живым примером этого.
Кэти работала в издательской компании собственного отца. Она очень хорошо справлялась со своей работой, начальство и коллеги любили ее. Тем не менее, она чувствовала себя несчастной. Она мечтала быть учителем средней школы еще с четвертого класса. Она даже поступила в соответствующий колледж, но ее отец отговорил ее от учительства. Низкая зарплата, неуправляемые дети и низкий социальный статус — таковы были его аргументы. Он сказал Кэти, что она должна влиться в его бизнес, поскольку у нее есть возможность унаследовать его.
Кэти последовала совету отца, но всегда чувствовала себя неудовлетворенной своей работой и осознавала, что тоскует по работе с детьми в классе. В конце концов она устроила себе такое расписание, чтобы ее рабочий день начинался в 10 утра. Теперь она могла до прихода в издательство бесплатно работать в местной школе. Даже во время своего отпуска она проводила индивидуальные занятия со школьниками. Узнав обо всем этом, ее отец раскаялся. Он сказал, чтобы она шла работать в школу. Он сам всегда следовал своей страсти. И хотел того же для своей дочери.
Правило 2. Успех — это чувство
Успех ничего не значит, если вы его не чувствуете сами. Однажды я слышал историю о трех арбитрах, обсуждавших, как они называют мячи и удары. Первый сказал: «Я называю их так, как вижу». Второй сказал: «Я называю их тем, что они есть». А третий сказал: «Они ничто, пока я их не назову».
Успех — это наше собственное ощущение. Для многих критерием успеха служат какие-то атрибуты. Однако на деле, абсолютная мера нашего успеха — это наше личное восприятие того уровня, на котором мы находимся сейчас и представление о том, чего мы хотим достигнуть.
Есть немало людей, обладающих всеми атрибутами успеха — социальным статусом, материальным богатством, выдающимися достижениями в чем-то и восхищением окружающих, — но при этом они считают себя неудачниками. Эти внешние атрибуты не спасли Элвиса Пресли, Мэрилин Монро, Джими Хендрикса, Ривера Феникса, Джона Белуши, Роберта Дауни-младшего, Оуэна Уилсона и бесконечное число других так называемых успешных людей. Они в глубине души чувствовали себя неудачниками (даже если не признавались себе в этом), и они прибегали к алкоголю, наркотикам и саморазрушению в попытках избавиться от болезненного чувства. Я называю это синдромом пустого успеха — внешней видимости успеха без цельного позитивного чувства внутри.
Правило 3. Успех любой ценой может не стать успехом
Поскольку успех — это чувство, то средства, которыми он достигается имеет значение. Для большинства людей цель все же не оправдывает средства. Если цели достигаются за счет средств, противоречащих системе убеждений человека, у него могут возникнуть противоречия в восприятии реальности или ценности успеха. Например, если руководитель достиг высокой должности, пройдя по головам своих друзей, он впоследствии может ощутить одиночество, которое разрушит его ощущение собственных достижений.
Или представьте себе ситуацию, когда кто-то продвигается к цели путем лжи и обмана. Люди, строящие свою карьеру на основе бесчестия, могут временно наслаждаться своими достижениями, но по прошествии некоторого времени они, скорее всего, почувствуют сомнения в своих способностях и утратят самоуважение, и, в конце концов, придут к внутреннему ощущению, что все произошедшее скорее криминальная история, нежели история успеха.
Правило 4. Успех — это процесс
Успех — не статичное состояние, не премия за 30 лет безупречной службы и не доклад, опубликованный в
Большинство людей полагает, что успех — это конечная точка, горшок с золотом на том конце радуги. Однако конец радуги может оказаться местом, опасным для пребывания. Существует много примеров того, как люди, осуществившие свою мечту, через короткое время серьезно заболевали или впадали в депрессию. Ученым, занимающимся проблемами поведения, хорошо известен феномен депрессии продвижения по службе руководящих работников. Он возникает, когда человек достигает своей наивысшей цели на работе, например становится президентом компании, и затем впадает в состояние подавленности. Если человек немедленно не поставит для себя новых целей, чувство «И это всё, к чему я стремился?» может овладеть им, и он впадет в сильнейшую депрессию.
Более глубокое понимание опасности достижения целей дает нам исследование д-ра Э.К. Гундерсона и д-ра Ричарда Рае, которые установили связь между событиями жизни и развитием соматических болезней. К большому удивлению, они обнаружили связь серьезных заболеваний с трагическими событиями (вроде смерти супруга, развода, потери работы или заключения в тюрьму), но и с позитивными, такими как женитьба, достижение чего-то, окончание колледжа, продвижение по службе и выход на пенсию.
Если успех воспринимают как цель, которой необходимо достичь, что происходит вслед за этим? Позитивное переживание успеха длится лишь короткое время после достижения цели. Истинное удовлетворение приходит от самого процесса движения к цели, а не от ее достижения. Успешные люди — не на вершине, они в процессе движения к очередной вершине, какой бы она для них ни была.
Правило 5. Успех приходит постепенно
Никто не рождается с чувством успеха. Все мы, фактически, появляемся на свет немного растерянными, и вскоре понимаем, что очень малы в этом огромном мире. Трудно иметь высокую самооценку и ощущение владения ситуацией, когда тебе приходится ползти или шагать, держась за мебель, чтобы добраться куда-нибудь.
Однако с помощью любящих и поощряющих нас родителей наше чувство владения ситуацией растет день ото дня, но не прыжками или гигантскими шагами, а маленькими детскими шажочками. Есть надежда, что мы будем двигаться вперед, но будут случаться дни, когда мы откатываемся на шаг или два назад. Получая поддержку, мы учимся тому, что такие отступления — нормальная часть процесса, и продолжаем двигаться по пути саморазвития.
Первые успехи приносят позитивные чувства, которые поощряют в детях желание сделать нечто еще для того, чтобы получить больше позитивных ощущений. Если ребенок получает достаточно позитивных чувств в отношении самого себя, он начинает верить в свои способности и становится способен к достижениям, потому что он понимает, как хорошо быть успешным.
Этот процесс не происходит за один день и не изменится за один день. Ожидание достижения успеха за счет мгновенных решений (моментального обретения богатства, личных отношений, известности или достижений) ведет к пожизненному разочарованию. Человек движется к успеху так же, как ребенок учится ходить — маленькими шажками.
Правило 6. Успех — это акт балансирования
Равновесие настолько же важно для чувства успеха, как для балетного танцора. У каждого из нас есть личная жизнь, отношения с другими людьми и рабочая жизнь. Бывает, что человек чувствует себя успешным в одной из этих сфер и неудачником в других. Я знаю совсем немного людей, которым дано все. Однако если ваша жизнь становится слишком несбалансированной, вы можете обнаружить, что ваши неуспешные сферы высасывают энергию из тех зон, где вы ощущаете себя удачливым. Для успеха необходим баланс, взгляд в широкой перспективе и компромиссный обмен. Что хорошего в том, чтобы заработать все деньги на свете, если человек вашей мечты покидает вас?
Вам решать, какое значение придавать каждой из областей собственной жизни. Это решение для каждого свое. И оно будет меняться на разных стадиях жизни. Когда вы думаете об определении успеха, не позволяйте себе потерять баланс.
Правило 7. Успеху можно научиться
Успех не является врожденным качеством или чем-то, полученным в наследство. Он обеспечивается здоровым мозгом, который правильно поощряли и программировали. В работе
Правило 8. Слишком высокая или слишком низкая планка достижений отправит вас под откос
Если вы нацелились слишком высоко, вы быстро почувствуете себя сокрушенным и ваши цели растворятся, словно воздушные замки. Если вы ожидаете получить миллион долларов от вашей первой сделки с недвижимостью после посещения семинара риелторов или избавиться от хронического конфликта в ваших супружеских отношениях после трех недель брачной терапии, то это только заложит почву для неизбежной неудачи. Изменения, успех и удовлетворение требуют времени. С другой стороны, если ваши цели слишком мизерны, ваше терпение и выдержка могут израсходоваться прежде, чем вы успеете ощутить позитивное чувство, мотивирующее вас на дальнейшее движение. Дабы определить успех и познать это чувство, надо установить обоснованные, реалистичные цели, которые могут быть достигнуты в прогнозируемый период.
Правило 9. Успех лежит в способности быть честным с самим собой
Чтобы быть успешным человеком, вы должны быть честным в отношении того, что действительно важно для вас. Идет ли речь о добывании денег, карьерных изменениях, создании новых личных отношений или освобождении от тех, которые вас связывают, быть честным с самим собой — единственный способ обеспечить внутреннее чувство удовлетворенности и успеха (не ощущая себя притворщиком). Устойчивое чувство неудовлетворенности и частые колебания собственного мнения указывают на то, что вы недостаточно откровенны с собой.
Ниже приведены вопросы, разработанные для того, чтобы четко прояснить, что значит для вас успех на данный момент времени. Помните, что успех — это процесс, и ответы на эти вопросы будут со временем меняться. Ответьте на них настолько честно, насколько сможете, запишите все на отдельном листе бумаги и будьте готовы удивиться собственным ответам.
Каждый следующий вопрос проистекает из предыдущих. Отвечайте на них последовательно. Вам понадобится на это некоторое время, но информация, которая будет получена, критически важна для того, чтобы помочь вам в определении ваших личных ценностей. Когда вы закончите, перечитайте свои ответы по крайней мере дважды, чтобы осмыслить их значение. Приложите старание!
Насколько значима каждая область для вас? Оцените приоритет по 10-балльной шкале (где 10 баллов соответствуют всепоглощающей для вас сфере, а 1 балл — сфере, которая имеет мало значения).
Сколько времени вы уделяете каждой сфере? Отражает ли это ее важность для вас?
Полученные ответы помогут вам понять чего вы хотите, что имеет значение для вас. Когда вы знаете, чего хотите, вы можете предпринять активные шаги в направлении достижения своих целей. Ваш разум воплотит в жизнь то, что он осознал.
Дженни, 32 лет, была водителем городского автобуса в Области Залива[44]. Она пришла ко мне на прием в своей рабочей униформе, очень расстроенная, по виду Дженни была примерно на 8-м месяце беременности. Когда она уселась на кушетку в моем офисе, слезы из ее глаз полились в три ручья. Ее семья и бойфренд отказались от нее, и она чувствовала себя покинутой, одинокой и растерянной.
— Как такое может случиться? — начала она. — Как я могу выглядеть и чувствовать себя беременной, но не быть ею? Как я могу сама увеличить собственную грудь? Прекратить месячные? Иметь такой живот? — Ее голос взлетел, когда она положила руку на свой раздутый живот. — Как такое может быть? Я сумасшедшая?
Дженни встречалась со своим бойфрендом 4 года, они планировали пожениться. Однажды она поняла, что забеременела. Последние 2 года она очень хотела забеременеть. Хотя ее первый тест на беременность был отрицательным, она была уверена, что беременна. Все признаки были налицо. Она подумала, что тест неправильный. По утрам она чувствовала тошноту, и ей даже казалось, что она ощущает движение ребенка. Когда, по ее мнению, начал приближаться срок родов, она снова пошла к врачу, который провел еще ряд тестов и сказал, что она совершенно точно не беременна.
В выходные, прошедшие перед этим визитом к врачу, ее семья устраивала праздник в честь ребенка[45]. Родные, поначалу очень обрадованные, теперь чувствовали себя обманутыми. Они сказали, что не хотят больше иметь с ней дела. Ее бойфренд, не зная, что и думать, расстался с ней.
У Дженни было состояние, известное как мнимая, или ложная, беременность. Благодаря ее уверенности в том, что она беременна (хотя это было не так), ее мозг посылал всему телу соответствующие сигналы, и симптомы беременности развивались. Ложная беременность известна с античных времен. Гиппократ в 300 г. до н. э. описывал 12 женщин, которые «верили, что они беременны». В 1923 году Джон Мэйсон Гуд ввел в английский язык термин
Когда я объяснил Дженни, что с ней происходит, она сначала выглядела растерянной. Однако со временем она начала понимать силу собственного мозга. После встречи с ее семьей и нескольких терапевтических сессий с ее бойфрендом, она восстановила связь с людьми, которых любила.
Благодаря уверенности Дженни, что она ждет ребенка, мозг изменил формы и функции ее тела. Аналогично, например, страх перед будущим (даже если опасность отсутствует), может заставить вас ощущать такую панику, что вы закончите в приемном покое отделения экстренной помощи. Если вы представляете, как ваш муж или любимый бросает вас, вы можете начать вести себя настолько неуверенно, прилипчиво и зависимо, что действительно увеличите вероятность того, что вас бросят.
Ожидание успеха оказывает очень мощное воздействие само по себе. Опытным врачам на протяжении веков было известно, что позитивные ожидания играют критически важную роль в исходе многих болезней. Еще 100–150 лет назад лечебная психотерапия сводилась в основном к взаимодействию врач — пациент и так называемому эффекту плацебо (таблетка, содержащая вещества, которые не оказывают объективного физиологического воздействия на проблему, нередко все же действует, если пациент убежден, что принимает средство, которое ему поможет).
В действительности, большинство методов лечения, используемых врачами прошлого, наносили бы пациенту скорее вред, чем пользу, если бы не живительная сила человеческого организма, поддержанная верой в целительную силу врачебных предписаний. Польза эффекта плацебо определяется ожиданиями и надеждами, разделяемыми врачом и пациентом. Действие, ритуал, вера и воодушевление — жизненно важные ингредиенты. После изучения психотерапевтических процессов психиатр из Университета Джона Хопкинса доктор медицины Джером Франк пришел к заключению, что вера врача в его лечение и вера пациента во врача — наиболее важные факторы в положительном исходе лечения.
Хотя плацебо — инертное вещество, с точки зрения фармакологии, оно ни в коем случае не является «ничем». Это мощный терапевтический инструмент, обладающий приблизительно половиной или двумя третями силы морфина при облегчении сильных болей. На сегодня известно, что более 30 % людей реагируют на плацебо в клинических ситуациях, связанных с болью (независимо от ее источника: хирургическая операция, сердечно-сосудистое заболевание, рак или головная боль).
Совершенно ясно, что реакция на плацебо — это не просто результат самовнушения пациента или избавления от боли хитростью. Прием плацебо производит реальные психологические изменения. И некоторые психологические пути эффекта плацебо были выявлены.
В ходе исследования, проведенного группой исследователей Калифорнийского университета, было обнаружено, что эффект плацебо при обезболивании стоматологических манипуляций может быть блокирован введением лекарства, нейтрализующего морфин. Это и многие другие исследования свидетельствуют, что уверенность в обезболивании стимулирует организм к выработке его собственных болеутоляющих веществ, называемых эндорфины, которые действуют так же, как морфин, только гораздо сильнее.
В ходе недавно проведенного исследования врачи Хьюстонского медицинского центра Совета по делам ветеранов проводили группе пациентов артроскопическую операцию коленных суставов с выскабливанием и промыванием суставов. Другой группе пациентов врачи делали небольшие надрезы на коленях, имитирующие следы реальной операции и затем перевязывали их. Сообщения об исчезновении болей от обеих групп были одинаковы.
При обследовании путем визуализации мозга ученые обнаружили, что эффект плацебо у пациентов с депрессией тоже изменяет функции мозга в позитивную сторону. Измените ваши убеждения, и вы перестроите свой мозг. Скажите своему мозгу, чего вы хотите, и ведите себя так, чтобы достичь этого. Поскольку наш разум берет на вооружение то, что он осознал, и превращает это в реальность, очень важно представить себе желаемое и постепенно выработать поведение, соответствующее его достижению. Слишком много людей разбрасываются на сиюминутные порывы вместо того, чтобы использовать свою лобную кору для планирования собственной жизни и движения к намеченным целям.
Одно из наиболее мощных, но при этом простых упражнений, которые я разработал, называется «Волшебный листок» (ВЛ). Оно поможет правильно направить практически все ваши мысли, слова и действия. Оно названо так потому, что я видел, как это упражнение сосредоточивало и меняло жизни многих людей.
Итак… На листе бумаги четко напишите ваши основные цели. Используйте следующие заголовки: «Отношения», «Работа/финансы» и «Я». В рубрике «Отношения» напишите подзаголовки «Супруг(а)», «Дети», «Родственники» и «Друзья». В рубрике «Работа/финансы» выделите разделы «Краткосрочные цели» и «Долгосрочные цели». В рубрике «Я» — разделы «Физическое здоровье», «Эмоциональное здоровье», «Духовность» и «Характер». «Я» — это часть вас, существующая за рамками работы и отношений с людьми. Нередко это та часть вас, которую никто, кроме вас, не видит.
В каждой рубрике коротко запишите, что важно для вас в данной области. Пишите от первого лица и только позитивно о том, чего хотите, а не о том, чего стремитесь избежать. Пишите о желаемом с уверенностью и ожиданием, что вы воплотите это в реальность. Носите этот листок с собой несколько дней или недель, чтобы иметь возможность немного доработать его.
После того как вы закончите первый черновой вариант (у вас часто будет возникать желание что-то изменить или добавить), разместите этот листок там, где вы сможете видеть его каждый день, например, на холодильнике, рядом с изголовьем кровати или на зеркале в ванной. Теперь каждый день вы будете иметь перед глазами напоминание о том, что важно для вас. Это поможет вам действовать в соответствии с собственными желаниями. Ваша жизнь станет более сознательной, и вы будете тратить свою энергию на цели, которые важны для вас.
Я разделил сферы отношений с людьми, работу и личные потребности, дабы поощрить более сбалансированный подход к жизни. Истощение возникает тогда, когда наша жизнь утрачивает баланс и мы сосредоточиваемся в одной области, игнорируя другую. Например, в моей практике я наблюдал, что причина разводов обычно уходит корнями в то обстоятельство, что человек целиком посвящает себя работе и у него остается мало энергии и времени для супруга или супруги.
Ниже я даю пример заполнения ВЛ одним из моих пациентов. Он пришел ко мне на прием по настоянию своей жены после того, как получил травму головы. Тони — разработчик программ, работающий в местной производственной компании. Он женат, и у него есть ребенок. После травмы у него возникли заметные проблемы с контролем над побуждениями, он тратил слишком много денег и был раздражителен в общении с домашними.
После того как вы познакомитесь с образцом, заполните свой ВЛ. Если у вас сложности с функцией коры лобных долей, это упражнение будет очень вам полезно. Впрочем, в любом случае оно поможет вам поддерживать свой фокус на том, что для вас важно в жизни. Стоит начинать утро с чтения ВЛ, чтобы настроиться на предстоящий день.
Как только вы четко определили, чего вы хотите, стали думать и фокусироваться на этом, вы сделали свои цели и желания частью повседневной жизни. Развивая конкретные нервные пути для своих желаний, планирующую и управляющую часть мозга — кору лобных долей, — вы способствуете реализации своей мечты. Ваш ВЛ с этого момента становится ориентиром для всех ваших мыслей, чувств и действий. Это стратегический план вашей жизни.
Поскольку вы теперь знаете, к чему стремитесь, очень важно направить ваше поведение в сторону ваших целей и избавить от того, чего вы не хотите. Последовательные, позитивные, гармоничные усилия служат необходимым условием успеха. (Но это требует, чтобы ваш мозг был здоров, особенно кора лобных долей.) Он поможет вам спроектировать ваш успех и воплотить его в жизнь. Двигайтесь в направлении тех целей, которые важны для вас. Никто другой не должен решить за вас, что вам нужно делать со своей жизнью.
Используйте ВЛ, чтобы сохранять за собой решающее слово. Ваш мозг воспринимает и создает реальность. Только задайте ему некоторое направление. Учитесь концентрироваться на том, что важно для вас.
Супруг(а): поддерживать близкие, добрые, заботливые, полные любви отношения со своей женой. Я хочу, чтобы она знала, как сильно я беспокоюсь о ней. Я хочу действовать так, чтобы она меньше тревожилась обо мне.
Дети: быть твердым, добрым, позитивным, предсказуемым человеком в жизни моего ребенка. Я хочу помогать ему расти и развиваться, чтобы стать счастливым, самостоятельным человеком — личностью.
Родственники: продолжать поддерживать близкие контакты с моими родителями и братьями/сестрами, обеспечивать им поддержку и любовь.
Друзья: найти время для того, чтобы поддерживать и питать мою дружбу.
Краткосрочные цели: быть внимательным к тому, как расходуются деньги, — чтобы расходы были напрямую связаны с потребностями и целями моей семьи и моими. После травмы я соображал не лучшим образом, поэтому я буду согласовывать с женой все расходы, превышающие сумму 50 долларов.
Долгосрочные цели: откладывать 10 % от любого моего дохода. Я плачу за себя и за свою семью в первую очередь. Я буду откладывать эти деньги ежемесячно в пенсионный фонд.
Физическое здоровье: ежедневно заботиться о своем организме, заниматься спортом, хорошо питаться, обеспечивать себе хороший сон, принимать витамины, рыбий жир и другие добавки, которые рекомендовал д-р Амен.
Эмоциональное здоровье: чувствовать себя твердо стоящим на ногах, позитивным и благодарным.
Духовность: быть ближе к Богу, регулярно посещать церковь и ежедневно молиться.
Характер: быть честным, разумным, добрым и надежным, жить целостно.
Супруг(а)/любимый(ая) _______________
Дети _______________
Родственники _______________
Друзья _______________
Краткосрочные цели _______________
Долгосрочные цели _______________
Физическое здоровье _______________
Эмоциональное здоровье _______________
Духовность _______________
Характер _______________
Искусство быть лидером состоит в том, чтобы говорить «нет», а не «да». Очень просто говорить «да».
Во время недавней поездки на Мауи[46] я наблюдал занимательную сцену с участием активной четырехлетней рыжеволосой девочки с косичками и ее матери. Я обедал в кафе с видом на бухту Маалаеа в Океаническом центре Мауи. Был теплый безоблачный день, дул легкий тропический бриз. Море было спокойно. И вдруг внезапно возник шторм… за соседним столиком. Потянувшись за фотоаппаратом, мама случайно опрокинула стакан воды со льдом. Ее маленькая дочь завопила от восторга. Вероятно, оттого, что обычно именно она разливала что-нибудь, сидя за столом. Мама была явно смущена. Когда она начала вытирать воду, дочка с ликованием стала возиться в образовавшейся на столе луже обеими руками. Мать строго велела ей прекратить и опустила ее руки вниз. Но малышке нравилось играть с водой, поэтому с первого раза она не послушалась.
Мать повторила предупреждение, на сей раз добавив информацию о возможных последствиях. «Еще одно движение к воде, — сказала она, — и я заберу у тебя куклу». Это заставило девочку быстро отступить. Ее кукла, такая же рыжеволосая, была для нее важнее, чем сиюминутное удовольствие. Я видел, как она играла с куклой до того, как произошел инцидент. Однако через несколько секунд я заметил, как соблазн, исходящий от воды, начал нарастать в мозгу девочки. Столики в кафе отделаны сверху грубо обработанным камнем, и вода сформировала в нем небольшие озерца, в которых плавал лед, напоминающий крошечные кораблики. Это выглядело слишком заманчиво. Малышка с опаской посмотрела на мать: смотрит та на нее или нет. Когда она увидела, что мать отвлеклась, занявшись уборкой, девочка начала потихоньку тянуть свои маленькие пальчики к воде.
Это напомнило мне о проблеме выбора между добром и злом, с которой все мы сталкиваемся. Я подавлю свои побуждения и сделаю так, как правильно? Или сейчас я сделаю так, как я хочу? Что победит в этот прекрасный день на Мауи, думал я с любопытством. Налицо был конфликт интересов. Получить максимум удовольствия или сохранить в собственности любимую куклу? «Ей же всего 4 года, — подумал я про себя. — Ее кора лобных долей только начала свой длинный путь к созреванию». Все закончилось тем, что мать вытерла стол с помощью предупредительного официанта, и девочка была спасена от своих соблазнов. Ее кукла сохранила свою свободу, по крайней мере, на некоторое время.
К несчастью, не всем нам так везет. В какой-то момент матери перестают контролировать нас, и мы остаемся один на один со своими побуждениями. То, как мы поступаем с ними, является главным определяющим фактором нашего жизненного успеха или провала. Для того чтобы быть успешным, необходимо какие-то действия запрещать себе, а какие-то поддерживать. Ведь машина без тормозов — смертельная ловушка. И жизнь без тормозов, даже с великой страстью, скорее всего, быстро закончится бедой.
Страсть важна как топливо успеха, а четкие цели помогают нам поворачивать в том направлении, куда мы хотим двигаться. Чтобы оставаться на трассе, нам не обойтись без надежных тормозов, которые будут корректировать наше движение, притормаживать, когда мы слишком разгоняемся, ехать в объезд, когда мы оказались на неверном пути.
Плохие тормоза приведут нас к катастрофе, а тормоза, которые срабатывают слишком часто, будут мешать нашему продвижению. В данной главе мы обсудим критически важную функцию коры лобных долей в ее связи с ясным разумом: контроль наших побуждений — способность сказать «нет».
Как я уже рассказывал ранее, кора лобных долей задействована в высших функциях, таких как планирование, предвидение и контроль побуждений (см. рис. 11.1). Кроме того, префронтальная кора помогает нам контролировать эмоции, не допуская их избытка или недостатка. А поскольку она полностью развивается лишь к моменту, когда мы достигаем середины третьего десятка жизни, дети и тинейджеры, как правило, более эмоциональны.
Пока мои дети были еще маленькими, они бежали встречать меня с распростертыми руками и большим воодушевлением, когда я входил в дверь дома после рабочего дня. Когда они были разочарованы, они могли заплакать крокодиловыми слезами. По мере того как они становились старше, они все лучше и лучше овладевали своими эмоциями, да к тому же и я уже не воодушевлял их так сильно, когда они достигли подросткового возраста.
В случаях повреждений префронтальной коры люди часто теряют контроль над своими эмоциями. Драматический пример — история Джеймса Брэди, пресс-секретаря президента Рейгана. Когда Джон Хинкли совершил попытку убийства президента Рейгана 30 марта 1981 года, он прострелил м-ру Брэди лобную долю мозга. После этого Брэди не только страдал от паралича, у него произошло изменение личности, и он стал очень эмоциональным. Его эмоции то взлетали слишком высоко, то падали резко вниз. В одном телевизионном интервью он сказал, что, когда ему становится печально, он может начать неконтролируемо плакать, а когда слышит что-то немного смешное, то способен начать смеяться так, будто это самая остроумная вещь, которую он слышал в жизни.
Ученые из Иллинойского университета в Урбана-Шампейн сделали обзор 194 исследований. Они подтвердили очевидную вещь: к повышению вероятности смерти ведут такие импульсивные действия, как употребление табака, нарушения режима питания и деятельности, чрезмерное употребление алкоголя, насилие, рискованное сексуальное поведение, рискованное вождение, суицид и употребление наркотиков. Здоровая кора лобных долей необходима для долгой и успешной жизни. Нарушения в ее деятельности могут быть результатом врожденных расстройств, например СДВГ, или повреждений в результате черепно-мозговых травм, токсичных воздействий. Но, кроме того, здесь может играть роль отсутствие должного прижизненного тренинга контролирующей функции лобных долей, допустим, из-за слишком снисходительного воспитания.
Сказать «нет» сиюминутному побуждению часто гораздо важнее, чем сказать «да» в нужный момент. Необходимо всего лишь мгновение, пауза, чтобы подумать о последствиях своих действий и понять, послужат ли они вашим далеко идущим интересам. Благодаря вовремя включенным тормозам маленькая девочка сделала небольшую паузу, прежде чем поддаться побуждению разбрызгать воду по всему столу, что позволило ей сохранить свою куклу.
Когда вы делаете паузу, прежде чем сказать «да» своему побуждению совершить супружескую измену, вы, скорее всего, сохраняете целостность вашего брака. Когда вы делаете паузу прежде чем сказать «да» своему желанию сорваться на раздражающего вас клиента, вы, скорее всего, сохраняете свою работу. Когда вы делаете паузу перед тем, как нелегально взять деньги из кассы компании, вы, скорее всего, сохраняете свою свободу. Когда вы берете тайм-аут, прежде чем последовать импульсу предложить свои услуги в чужом проекте или взять на себя работу, не имеющую отношения к вашим собственным целям, вы, по всей вероятности, сохраняете свою приверженность собственным жизненным ценностям и достигнете успеха.
Импульсивность, неспособность сдерживать порывы лежит в основе множества личных провалов, свидетелем которых я был на протяжении 30 лет моей работы в качестве психиатра. Я видел много людей, склонных к импульсивному поведению, в частности: убийц, грабителей, насильников, педофилов, мужей, избивавших своих жен, родителей, грубо обращавшихся с детьми, игроманов, эротоманов, наркоманов и алкоголиков, больных булимией, уличных гонщиков, экстремалов, неверных супругов и бесконечное число других. Я видел 10-летнего мальчика, который импульсивно попытался запрыгнуть на идущий поезд, имитируя сцены из кинофильмов, и соскользнул — упал под поезд, и ему отрезало ноги. Я видел мужчину, который импульсивно наносил людям ножевые удары без всякой причины (в тот момент он был уже в наручниках). И я видел женщину, которая запросто садилась в машины к незнакомым мужчинам, чтобы хорошо провести время, только потому, что ее туда пригласили.
Необдуманные слова и действия снова и снова наносят разрушительное действие карьере, отношениям и нашему самовосприятию. Импульсивность — корень многих политических скандалов, случаев сексуальных домогательств на работе и финансовой безответственности. Давайте посмотрим на каждую из сфер, перечисленных в Волшебном листке.
Люди, склонные к импульсивности, часто говорят необдуманные, обидные вещи, которые негативно отражаются на их взаимоотношениях с окружающими. Многие из моих пациентов страдающие СДВГ, например, играют в игру, которую я называю «Скажи первое, что придет в голову». Некоторые даже гордятся этим. «Я беспощадно честен», — говорят они.
Я обычно отвечаю, что это не всегда идет на пользу. Здоровые отношения требуют такта. Иногда надо сдерживать мысли, которые приходят в голову.
Однажды я вошел в свою приемную и поприветствовал восьмилетнюю пациентку. (Я приблизительно на 10 минут опоздал на прием.) Увидев меня, она сказала: «Сколько можно ждать!» Ее мать была в ужасе и стала извиняться за слова своей дочки. Поскольку я сам живу с близкими людьми, страдающими СДВГ, я знаю, что подобные комментарии просто часть игрового поля.
Эта игра порождает массу проблем. Если вы просто говорите первое, что взбредет вам в голову, вы можете задеть чьи-то чувства или выдать секреты, которые вам доверили.
Одному из моих пациентов поручили привести на вечеринку друга. Вечеринку устраивали в честь дня рождения этого друга, и она должна была стать для него сюрпризом.
По пути на праздник мой пациент случайно начал говорить о том, как сейчас им будет весело там. Когда он увидел выражение лица своего друга, он был в ужасе от того, что испортил сюрприз.
Помимо привычки говорить необдуманные, обидные вещи, слабые тормоза проявляются в частом перебивании собеседника. Если импульсивному человеку приходит в голову мысль, он чувствует безудержную потребность немедленно высказать ее, вместо того, чтобы подождать, когда собеседник закончит излагать свою мысль. Он уверен, что его тезис настолько важен, что просто не может ждать.
Как-то раз, проводя терапевтическую сессию для семейной пары, я указал на такое поведение одной женщине (ее муж очень страдал из-за сложностей их общения). Она ответила, что ей нужно сказать то, что у нее на уме, иначе она об этом забудет. Но это также означает, что она не слушает его. Я дал ей листок бумаги и предложил записывать мысли, которые она боится забыть, чтобы ее муж мог завершать свои высказывания.
Другие проявления импульсивности, разрушающие отношения.
Импульсивность нередко разрушает деловые отношения и рабочий потенциал. Немало людей были уволены за то, что говорили необдуманные, обидные вещи коллегам, поставщикам или клиентам. Воровство, сексуальная несдержанность, употребление алкоголя на работе, использование доступа в Интернет на рабочем месте для поиска другой работы — это лишь несколько примеров. Импульсивность за рулем стоит водителям их жизней.
Будучи работодателем, я часто думаю о том, что не мешает делать томографию мозга людей, которых я принимаю на работу. На деле я никогда не принимал решения о приеме на работу на основании томограммы, но иногда я думаю, что это было бы целесообразно. Со временем большинство людей, работающих в
Результаты получаются соответствующими. Мои сотрудники, обнаружившие сниженную активность коры лобных долей, склонны были попадать во всевозможные неприятности: опаздывать, говорить необдуманные слова коллегам или пациентам, совершать ошибки по легкомыслию, откладывать выполнение поставленных перед ними задач или имели проблемы с законом. Они, как правило, долго не задерживались на должности.
Однажды я лечил врача, который был уволен из Окружной службы психического здоровья Сан-Франциско. Нужно очень постараться, чтобы тебя уволили с такой работы, потому что найти психиатров довольно трудно. Однажды к нему был записан пациент на 13–00. Когда администратор клиники позвонил ему в 13–30, чтобы узнать, почему он до сих пор не прибыл на рабочее место, он ответил, что играет в гольф в Орегоне[47]. Он забыл о назначенном приеме. Это было последней каплей. Его уволили. Томограмма показала очень низкую активность префронтальной коры.
Финансовые дела тоже нередко рушатся из-за импульсивности. Одна из моих первых пациенток пришла ко мне с проблемой 30-тысячного долга. Она знала, что ее муж будет в бешенстве. У нее была шопомания — непреодолимое желание делать покупки, которую, по ее собственным ощущениям, она не могла контролировать. Я видел людей, у которых были проблемы с налоговой службой, поскольку они не учитывали в своих планах налоги. Налоговую службу не волнует, есть ли у вас расстройства работы лобной коры, и она не считает это оправданием для нарушения закона. Ее агенты, как правило, не бывают импульсивны. Они скорее навязчивы.
Импульсивность наносит ущерб нашей эмоциональной, физической и духовной жизни. Она часто связана с различными психическими расстройствами, в частности: СДВГ, зависимостями и проблемами вспыльчивости. Она имеет отношение к таким расстройствам питания, как булимия[48]. Намерение: «Я съем только один-два крошечных кусочка шоколадного торта», для некоторых оборачивается поеданием торта целиком. Импульсивность заставляет нас слишком быстро сдаваться, если мы начинаем заниматься спортом или медитацией (я сделаю это потом). И она же часто доводит до греха — заставляет совершать действия, сомнительные с точки зрения вашей совести.
Иногда импульсивность может быть спровоцирована приемом медикаментов, снижающих активность коры лобных долей. Как в случае с Кимберли…
Кимберли была в ужасном состоянии. Она проходила химиотерапию от рака щитовидной железы и чувствовала себя разбитой, усталой и подавленной. В ее понимании в возрасте 26 лет она должна быть здоровой, пребывать в наилучшей форме. Да, она страдала от расстройств питания в юности, но думала, что это уже позади. А теперь этот кошмар. Безнадежность, отсутствие энергии, начинающееся ожирение из-за дисфункции щитовидной железы — слишком много, чтобы выдержать. Она решила, что ее жизнь закончена. Кому она такая нужна, толстая, депрессивная, с булимией и раком?
При этом Кимберли была очень привлекательной женщиной, на которую хотелось смотреть. У нее были длинные густые темно-рыжие волосы, мягкая персиковая кожа, высокие скулы — лицо ангела и… идеальное тело, которого она не замечала. Все это не имело значения для нее в данный момент. Кимберли была в состоянии тревоги, паники, печали и безнадежности. Она не могла спать и проводила дни, мучаясь в постели. По совету взволнованной ее положением подруги она пошла к местному психиатру. Кимберли колебалась перед визитом к врачу, но она очень устала от своего состояния.
Заполнив несколько страниц анкеты и проведя 45 минут на приеме у врача, Кимберли ушла из кабинета с рецептом на известный антидепрессант (прозак) в весьма высокой дозе. Она удивлялась, как за такое короткое время врач мог узнать о ней достаточно, чтобы назначить лечение. Он упомянул что-то о психогенной депрессии и необходимости высоких доз прозака, чтобы справиться с расстройством питания. Прием прошел стремительно, и Кимберли с трудом вспоминала о том, что говорил врач. Она помнила, что он предупреждал о нескольких побочных эффектах лекарства, и сказал, что она почувствует себя лучше через неделю или две. В надежде на это Кимберли начала принимать лекарство.
Буквально через несколько дней она почувствовала себя значительно лучше. У нее прибавилось энергии и снова появился оптимизм. Она стала встречаться с друзьями и больше общаться. «Как странно, — думала она, — я чувствую себя лучше из-за маленьких бело-зеленых капсул». Еще через несколько дней она чувствовала себя так, как никогда прежде. Ее беспокойства исчезли без следа, и она смотрела в будущее, навстречу новым приключениям.
Кимберли поехала с друзьями в Лос-Анджелес, чтобы весело провести вечер в отеле. Там она встретила интересного 50-летнего мужчину, Марка, который был, со всей очевидностью, очарован ею. Он пригласил ее в свой дом в Голливуд-Хиллс. Через три дня Марк предложил ей поехать с ним на Коста-Рику. К собственному удивлению, она согласилась, что совершенно не соответствовало ее характеру — она была очень робкой на протяжении всей своей жизни. Когда она спросила саму себя, что это за поездка в другую страну с мужчиной, которого она едва знает, ответ был: «Какого черта! Пора начинать жить!»
Это была замечательная поездка. Марк был веселым и раскованным. Она чувствовала себя так, будто ее депрессия и тревога были в прошлой жизни. Однажды ночью в переполненном костариканском стрип-клубе после нескольких бокалов вина Кимберли почувствовала себя настолько хорошо, что, когда Марк положил свою руку на внутреннюю сторону ее бедра, это вызвало эклектическое сексуальное чувство в нижней части живота, которое поднялось вверх по позвоночнику. Она прижалась к Марку, поощряя его стоном, и страстно поцеловала. Чувствуя ее ответную реакцию, Марк положил руку ей между ног и начал возбуждать ее впрямую. Закрыв глаза, Кимберли полностью погрузилась в ощущение удовольствия. Звуки удовлетворения, которые она издавала, начали разноситься по клубу. Все смотрели на нее, когда она дошла до оргазма. Когда она увидела, что происходит вокруг, у нее перехватило дыхание, она смутилась и ужаснулась своему слишком откровенному поведению.
Марк не остался с Кимберли. Он покинул Коста-Рику рано утром следующего дня, оставив билет на самолет на ее ночном столике. Сгорая от стыда, она села на самолет до Майами, чтобы вернуться в Лос-Анджелес. До первой посадки она летела первым классом. Проходя мимо ее кресла, пилот улыбнулся ей. Кимберли была слишком усталой и расстроенной, чтобы обращать на это внимание. Стюардесса первого класса сказала ей, что пилот хотел бы с ней встретиться. После нескольких попыток сказать «нет», Кимберли согласилась выпить что-нибудь с ним в аэропорту Майами.
Они понравились друг другу, выпили несколько бокалов вина и проговорили несколько часов. Он пригласил ее в свой номер, и она пошла. Всю ночь они страстно и интенсивно занимались сексом. Когда на следующий день она летела домой, она начала ненавидеть ту личность, в которую превращалась. Что случилось с ее суждениями? Ее моралью? Ее здравым смыслом?
Связав изменения в своем поведении с началом приема прозака, она его прекратила и по совету подруги пришла ко мне в
Прозак и подобные ему препараты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышают концентрацию нейромедиатора серотонина, что помогает успокоить мозг. Прозак более эффективен для тех, у кого префронтальная кора перевозбуждена, отчего люди становятся прямолинейными, беспокойными, маниакальными и упрямыми. Действие прозака позволяет успокоить лобную кору, и человек начинает чувствовать себя более расслабленным, счастливым и менее тревожным. Однако если префронтальная кора изначально недостаточно активна, как у Кимберли, прием прозака снижает эту активность еще больше, тем самым растормаживая человека и создавая ему серьезные проблемы в жизни. Кимберли нуждалась в стимуляции префронтальной коры, а не в ее релаксации. Как врач мог узнать об этом за тот короткий прем?
На рисунках 11.2 и 11.3 можно увидеть мозг женщины до и после приема прозака. Обратите внимание на заметное снижение активности лобной коры.
Мозг — коварный орган. У каждого из нас есть странные, безумные, сексуальные, глупые, бессмысленные, бесчестные, обидные, даже жестокие мысли. Слава Богу, наша префронтальная кора тормозит эти дурные мысли и удерживает нас от того, чтобы высказывать их или приводить в действие. Когда лобная кора функционирует нормально, мы лишь посмеемся над этими «шальными» мыслями и откажемся от них. А в случае дисфункции или повреждения лобных долей эти безумные импульсы воплощаются в нашем поведении.
В бестселлере Джима Коллинза «Good to Great»[49] есть «концепт ежа» — принцип, позволяющий объяснить, почему некоторые компании превращаются из хороших в выдающиеся. Речь идет об остром, как игла, фокусе внимания. Идея этого принципа происходит из знаменитого эссе Исайи Берлина[50] «Еж и лиса», в котором автор делит мир на ежей и лис, основываясь на древнегреческой притче: «лиса знает много разного, еж знает что-то одно, но очень важное». Те, кто руководит менее эффективными компаниями, как правило, относятся к «лисам». Они лишены преимуществ четкой сосредоточенности, которыми обладает «еж», а вместо этого пребывают в состоянии рассеянности, расплывчатости и непоследовательности. Очень часто лидеры бизнеса, семьи или персональные лидеры участвуют в очень многих видах активности и отвлекаются кратковременным воодушевлением, которое отнимает время и внимание от их основных целей.
Так, легендарный Генеральный директор компании General Electric Джек Уэлч стал знаменитым благодаря особой стратегии бизнеса. Если дочернее подразделение компании не становилось лидером на рынке за короткий период времени, он продавал или закрывал его, даже если оно приносило деньги. Уэлч стремился, чтобы компания максимально фокусировалась на вещах, которые у нее получаются хорошо, что позволяло оптимизировать ее работу. За 20 лет своего управления General Electric Уэлч повысил фондовую стоимость компании с 13 млрд до нескольких сотен миллиардов.
А вот плохие «тормоза» разрушают нашу концентрацию и заставляют нас заниматься множеством различных вещей, не имеющих отношения к нашим целям. Недостаточно четкий фокус и свойство отвлекаться приводят к тому, что мы соглашаемся на тривиальные и недостаточно важные дела, которые похищают время и энергию у более важных. Это напоминает ситуацию с енотами и блестящими вещами. Я вырастил двух ручных енотов. Когда эти пушистые существа в масках видели что-то блестящее, им необходимо было это рассмотреть. Именно так наши новые технологии рассеивают наше внимание и концентрацию. Когда мы подключаемся к Интернету, чтобы выполнять свою работу, многие из нас сначала посещают свои новостные страницы, проверяют, кто прислал электронные письма, включают музыку и скачивают пару песенок, смотрят, не принес ли сайт интернет-знакомств кого-нибудь интересного, а затем принимают 10 мгновенных сообщений от друзей, которые тоже находятся в этот момент в сети. Часто людям необходимо полчаса, а то и более, чтобы приступить к работе. Многие, кроме того, оставляют включенными программы уведомления о новых электронных сообщениях в процессе работы, поэтому им приходится постоянно прерываться. Эти прерывания приводят к износу наших тормозов.
Всякий раз, когда вы поддаетесь собственным импульсам и теряете концентрацию, вы реально ослабляете контроль коры над вашей жизнью и увеличиваете вероятность того, что такое поведение повторится. Когда вы сопротивляетесь негативным формам поведения, вы укрепляете свою префронтальную кору и свой самоконтроль. Сопротивляясь соблазну напрасно потратить время или заняться чем-то бесполезным или вредным, вы становитесь сильнее. Повторяющееся выполнение положительного поведения увеличивает вероятность того, что оно будет повторяться снова. Правильное поведение повышает дисциплину.
Психиатр Льюис Бакстер в ходе серии новаторских экспериментов, проведенных в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, обнаружил следующее. Когда страдающие обсессивно-компульсивным расстройством пациенты стараются не вовлекаться в свои навязчивые бессмысленные мысли и поведение, это реально меняет их мозг в лучшую сторону, причем не хуже медикаментов. Изменение ваших мыслей и поведения меняет и ваш мозг. Поддайтесь бесполезному поведению и вы, скорее всего, будете продолжать вести себя именно так. Займитесь чем-то более полезным и вы, скорее всего, будете впредь заниматься этим. Каждое мгновение ваши действия программируют действующую функцию вашего мозга.
Это начинается в раннем детстве. Как я уже упоминал ранее, когда вы позволяете ребенку добиться своего капризами и плачем, вы «учите» мозг вашего ребенка плакать. Если вы сдаетесь его истерикам, вы способствуете тому, что ребенок будет чаще устраивать истерики, поскольку это действенный способ получить то, что он хочет. Уступки плохому поведению растормаживают общее поведение и ослабляют префронтальную кору, поскольку ребенок не упражняется в самоконтроле и сдерживании.
Мозг напоминает мускул: чем больше его используешь, тем сильнее он становится. Как и мускул, мозг обладает собственной памятью. Когда вы даете ребенку четко и обоснованно понять негативные последствия нежелательного поведения, усиливая при этом желательное, это способствует развитию префронтальной коры.
Очень многие проблемы детского поведения возникают из-за бессистемного воспитания или его полного отсутствия. Недостаток эффективного воспитания закладывает в детях проблемы самоконтроля, которые будут сопутствовать им всю жизнь. Родители как бы заменяют ребенку префронтальную кору до тех пор, пока его собственная лобная кора не достигнет полного развития. И укрепление тормозов может начинаться довольно рано.
Аналогично, будучи руководителем, вы осуществляете адекватный контроль над подчиненными, обеспечивая их обратной связью, информируя о возможных последствиях их действий и подкрепляя их навыки. Хотя, безусловно, избыточный контроль, или микроменеджмент, подавляет, снижает производительность.
Вот пять вещей, которые вы может сделать для того, чтобы укрепить силу ваших тормозов — префронтальную кору и контроль над побуждениями:
«Один из самых больших уроков, которые я недавно получила: если не знаешь, как поступить, не делай ничего, пока не поймешь, что именно надо делать. Очень часто мы чувствуем себя так, будто нас приперли к стенке и необходимо немедленно принять решение. Но никогда не нужно делать просто что-нибудь — лишь бы делать».
«Я не люблю говорить «нет»… но только я одна несу ответственность за свои решения. Не стоит стараться угодить всем — проживать свою жизнь ради угождения другим людям. Надо делать то, что подсказывает вам ваше сердце».
Следуйте этим пяти советам для того, чтобы укрепить свою лобную кору. Стремление к полной концентрации значительно приблизит вас к вашим целям и к счастью.
Мы встречаем врага, и этот враг — мы сами.
Вы не можете освободить свой мозг от мыслей. Это словно опустошить океан от воды. Похоже, мысли будут возвращаться. Такова их природа. Но они не проблема, если встречать их с пониманием.
Много лет назад я написал статью для журнала
В гримерной, ожидая выхода в эфир, я пережил приступ паники. Я не мог успокоить свое дыхание, сердце бешено колотилось, и мне хотелось убежать прочь из студии. К счастью, мой внутренний голос сказал мне: «Ты же как раз лечишь людей с подобными проблемами. Что ты советуешь им делать?»
«Дышите! Замедляйте свое дыхание». Люди в приступе паники дышат слишком часто. Замедляя свое дыхание, вы начинаете брать себя под контроль. Я так и сделал и почувствовал себя спокойнее.
Затем я подумал: «Не убегай. Если ты уйдешь из студии, ты больше не вернешься сюда — страх одержит верх над тобой, и ты никогда снова не появишься на телевидении». Поэтому я не ушел.
Далее я подумал: «Запиши первые три панические мысли, приходящие тебе в голову, и возрази им». Моей первой мыслью было: «Я забуду свое имя». Теперь это звучало смешно: зачем интервьюеру спрашивать имя у приглашенного гостя? Вторая паническая мысль: «Я начну заикаться», а третья: «Два миллиона человек будут думать, что я идиот». Я посмеялся над собой. Ничего удивительного, что я хотел убежать из студии. Мой мозг разыгрывал фильм ужасов, где я играл роль главной жертвы. К счастью для меня, я знал, как справиться с этим.
Я уже много лет учу своих пациентов тому, что я называю АНЕМотерапия. АНЕМы — это Автоматические НЕгативные Мысли. Они подобны муравьям[52] на пикнике и могут сильно докучать вам. АНЕМотерапия предполагает следующее. Если вы нервничаете, почувствовали печаль или злобу, полезно записать мысли, которые приходят вам в голову и оценить, насколько они соответствуют истине. Попробуйте возразить им.
Не надо следовать за любой приходящей в голову мыслью, принимать ее. Необходимо выработать внутренний «противоАНЕМатр».
Поэтому тогда, в студии CNN в Лос-Анджелесе, я взял листок бумаги и задействовал свой «противоАНЕМатр». Я нарисовал на листке две вертикальные линии, разделив его тем самым на три колонки. В первой колонке я записал свои негативные мысли в том виде, как они появились, — без редактирования. Во второй колонке я оценил, к какому типу АНЕМов они относятся. В ходе своей работы я описал 9 типов АНЕМов (см. текст в рамке ниже). В третьей колонке я убил АНЕМы, возразив им.
Вам удавалось возражать своим родителям, когда вы были подростком? У меня, например, это получалось очень хорошо. Именно так надо возражать той негативной лжи, которую вы говорите сами себе.
Итак, в первой колонке я написал мысль: «Я забуду свое имя». В средней колонке я отнес ее к типу «пророчеств», поскольку я предсказывал здесь худший исход (это самый распространенный тип АНЕМов у людей, страдающих паническими атаками). В третьей колонке я написал: «Вряд ли я забуду свое имя, но в крайнем случае, у меня в бумажнике лежат мои водительские права». Такой анализ панических мыслей помогает увидеть, насколько абсурдными они могут быть.
Под первой АНЕМой я написал вторую: «Я начну заикаться». В средней колонке я снова написал: «Пророчество», а в третьей колонке: «Очень маловероятно. Ведь обычно я не заикаюсь. Но если такое вдруг случится, то… среди тысяч зрителей наверняка найдутся заики, и у них теперь будет ощущение, что есть врач, который способен их понять». Подшучивая над мыслями, вы обезоруживаете их.
Затем я записал третью мысль: «Два миллиона человек будут думать, что я идиот». В средней колонке я написал: «Пророчество», поскольку предсказывал худшее развитие событий. В третьей колонке я написал: «Может быть и так». Рядом я написал магические числа: 18-40-60. Они соответствуют правилу, которому я учу своих пациентов. Правило гласит. Когда вам 18, вы очень беспокоитесь о том, что думают о вас окружающие. В 40 лет, вы приходите к убеждению: пусть думают, что хотят. А когда вы достигаете 60 лет, вы понимаете, что люди вообще мало обращают внимания на других — все обычно поглощены собственной персоной и собственными проблемами.
Это пятиминутное упражнение помогло мне расслабиться, я решил пойти на телевизионное шоу и справился с этим. Если бы я убежал из студии, меня бы, скорее всего, больше туда не приглашали, и это радикальным образом отразилось бы на моей жизни и карьере.
Не позволяйте негативным мыслям помешать вам в обретении ясного разума. Учитесь возражать им. Метод противоАНЕМатра, описанный выше, совсем не сложен. Однажды я научил ему 9-летнего мальчика, который страдал от очень сильной тревожности и депрессии. Через несколько недель он сказал мне, что чувствует себя гораздо лучше. Он сказал: «В моей голове город призраков АНЕМ».
Вот пример его АНЕМотерапии. Он постоянно беспокоился, что его мама умрет и оставит его одного. Такие мысли не так уж редко посещают детей с тревожными расстройствами. Мы проделали упражнение с АНЕМами в моем кабинете:
Внутренняя логика — один из наиболее важных навыков, который нам необходим постоянно. Это способность говорить себе правду, быть логичным и абсолютно честным с собой. Такой курс обучения следовало проходить бы нам всем, как английский или математику. Но нас не учат, как ставить под сомнение собственные мысли, исправлять ложные представления, циркулирующие в нашем уме, которые терзают наши души. Множество неприятностей разжигаются ложью, которую мы говорим себе, и совсем немногие люди знают, как легко ее исправить.
Практически все мы страдаем от чрезмерных страхов, тревожности, кошмаров и депрессии из-за не подвергаемых сомнению негативных мыслей, приходящих нам в голову. Трудно эффективно управлять жизнью, семьей или бизнесом, имея расстроенный негативный образ мышления. Однако немало людей заражено этими АНЕМами и не знают как избавиться от назойливых паразитов.
То, как мы сейчас мыслим, определяет то, как мы себя сейчас чувствуем. Обычно именно негативные мысли заставляют нас чувствовать себя плохо, а позитивные — хорошо. В этой главе я дам вам образец настройки мыслей. Я научу вас, как говорить себе правду, чтобы улучшить функционирование мозга и общее чувство благополучия. Для начала приведу 5 простых фактов, которые помогут вам начать регулировать ваши мыслит и эмоции.
Знаете ли вы, что каждый раз, когда у вас появляется мысль, ваш мозг выделяет определенные вещества? Так он работает. Электрическая цепная реакция проходит по вашему мозгу, и вы осознаете эту мысль. Мысли реальны, и они реально воздействуют на то, как вы себя чувствуете и как вы себя ведете. Мысли, которые вы «упражняете», подобно мышцам, становятся сильнее. Они превращаются в убеждения, на которые вы полагаетесь — плохие или хорошие.
Всякий раз, когда вам приходят в голову злые, недобрые, безнадежные, беспомощные, печальные или раздраженные мысли, ваш мозг выбрасывает соответствующие химические вещества, заставляющие вас чувствовать себя плохо. Вспомните, когда в последний раз вы были в бешенстве. Как себя чувствовал ваш организм?
Когда человека охватывает гнев, у него напрягаются мускулы, учащается сердцебиение, потеют ладони и он даже начинает ощущать легкое головокружение.
А когда вам в голову приходит счастливая, полная надежды, добрая, оптимистичная, позитивная мысль, ваш мозг вырабатывает химические вещества, которые сопутствуют хорошему самочувствию. Вспомните, что вы ощущаете в такие моменты? У человека, когда он счастлив, мышцы расслабляются, сердцебиение замедляется, ладони сухие, дыхание становится реже. Ваше тело реагирует на хорошие мысли.
Марк Джордж, доктор медицины, работая в Национальном институте психического здоровья, продемонстрировал этот феномен в элегантном исследовании функции мозга. Он исследовал 10 нормальных женщин в трех различных ситуациях: когда их мозг был занят счастливыми мыслями, нейтральными мыслями и печальными мыслями.
При счастливых мыслях женщины демонстрировали успокоение эмоциональной функции мозга и чувствовали себя лучше.
При печальных мыслях Джордж отмечал значительное повышение эмоциональной активности мозга, соответствующее депрессии. Итак, наши мысли имеют значение.
Наше тело реагирует на каждую мысль, приходящую нам в голову. Мы знаем это благодаря полиграфу — «детектору лжи». Полиграф — комплексный аппарат, который измеряет следующие показатели.
Тестирующий задает испытуемому (подсоединенному к датчикам детектора лжи) вопросы. Например: «Вы сделали это?» Если человек сделал что-то плохое, его тело, с большой долей вероятности, продемонстрирует стрессовую реакцию и, скорее всего, прореагирует следующим образом.
Иначе говоря, практически мгновенно его тело реагирует на то, что он думает, независимо от того, говорит он при этом что-то или нет. Противоположное также верно. Если он не делал того, о чем его спрашивают, наиболее вероятно, что его тело будет испытывать реакцию «расслабления», которая проявляется следующим образом.
И вновь повторю: ваше тело реагирует на каждую мысль, которая у вас появляется, чего бы она ни касалась — работы, друзей, семьи или чего-то другого.
Мысли обладают большой силой. Они способны заставить вас и наш организм чувствовать себя хорошо или плохо. Каждая клетка тела испытывает воздействие любой нашей мысли. Именно поэтому, когда люди эмоционально расстроены, они порой реально ощущают такие физические симптомы, как головная боль или боль в животе. Некоторые врачи полагают, что люди, склонные к негативным мыслям, подвержены большему риску раковых заболеваний. Если вы думаете о хорошем, у вас больше шансов и чувствовать себя прекрасно.
Представьте свое тело как экосистему. Экосистема включает все, что есть в окружающей среде: воду, землю, машины, людей, животных, растения, дома, свалки и т. д. Негативные мысли — это то, что загрязняет вашу систему. Точно так же, как загрязнение бассейна реки воздействует на каждого, кто живет в данном регионе, негативные мысли загрязняют ваш разум и ваше тело.
Если вы не задумываетесь о собственных мыслях, они появляются автоматически или «они просто случаются». Поскольку они «просто случаются», они необязательно истинные. Иногда они вам врут. Однажды я лечил студента колледжа, который считал себя глупым из-за того, что у него были плохие показатели по тестам. Однако когда мы его протестировали, его IQ оказался 135 — очень хороший показатель. Важно анализировать собственные мысли, чтобы осознать, помогают они вам или вредят.
Одна негативная мысль, как и один муравей, — не представляет большой проблемы. Две или три — становятся более раздражающими. А 10–20 негативных мыслей, как назойливые муравьи на пикнике, могут заставить компанию собраться и уехать с пикника.
Стоит научиться устранять АНЕМы и заменять их позитивными мыслями, но не «воздушными замками», а правдивыми, реалистичными, точными соображениями, которые приносят вам спокойствие, ободряют вас и позволяют ясно оценить текущую ситуацию. Сам этот навык может полностью изменить вашу жизнь, если вы освоите его и будете практиковать. Вы вольны выбрать: думать о позитиве и чувствовать себя хорошо или о негативе и чувствовать себя паршиво. Это решать вам! Дабы менять свои дурные мысли, надо научиться замечать их и возражать им. Исправляя их, вы лишаете их той силы, которую они имеют над вами. Если вы не подвергаете сомнению негативную мысль, ваш разум верит в нее, а ваше тело на нее реагирует.
Как только вы заметили АНЕМы, следует разгромить их, иначе они разрушат ваши личные отношения, самооценку и силу воли. Итак, вот упражнение. Почувствовав себя печальным, злым или нервозным, запишите автоматические мысли, которые проносятся у вас в голове. К какому типу АНЕМов они относятся? Теперь нейтрализуйте каждую АНЕМу, возразив ей. Вы не должны следовать каждой негативной мысли, которая приходит вам в голову! Иначе они доведут вас до болезни.
Как я писал ранее, много лет назад я прошел через критический период своей жизни после потери человека, который был мне дорог. Я чувствовал себя ужасно на протяжении практически девяти месяцев несмотря на все навыки управления эмоциями, которые я выработал с годами. Я не мог заснуть, ощущал печаль и тревогу и страдал от давящей боли в груди. Сколько я ни старался, я не мог избавиться от мыслей об ушедшем человеке. В поисках избавления я прочел по крайней мере 50 книг, посвященных горю. Ни одна из них не принесла мне пользы, пока я не прочел «Loving What Is»[53] Байрон Кэйти.
Эту мудрую книгу Кэйти написала в соавторстве с мужем — состоявшимся писателем Стивеном Митчеллом. Она, в частности, описала свой собственный опыт переживания суицидальной депрессии. Кэйти была молодой матерью, женой и деловой женщиной. В возрасте 33 лет она впала в состояние тяжелой депрессии. В течение 10 лет она погружалась все глубже и глубже в ненависть к себе, бешенство, отчаяние, постоянные суицидальные мысли и паранойю. В последние два года она часто была неспособна выйти из своей спальни и позаботиться о себе и о своей семье. Затем, в одно прекрасное утро 1986 года, Кэйти проснулась и с изумлением поняла: когда она верит своим мыслям — она страдает, а когда она ставит их под сомнение, страдания исчезают. Великое прозрение Кэйти состояло в том, что не жизнь или другие люди заставляют нас ощущать себя подавленными, злыми, покинутыми или отчаявшимися, а наши собственные представления. Другими словами, ад мы создаем себе сами.
Кэйти разработала простой метод лечения под названием «Работа», основанный на проверке мыслей. Он состоит в том, чтобы записывать каждую беспокоящую вас мысль или представление, исходя из которого мы судим других людей. Потом надо задать себе четыре вопроса, а затем делать разворот на 180 градусов. Целью является не столько позитивное, сколько точное мышление. Вопросы следующие:
После того как вы ответили на четыре вопроса, вы берете исходную мысль и полностью переворачиваете ее, превращая в прямо противоположную. Затем спросите себя: насколько эта мысль, противоположная исходной, правдива, соответствует истине. Потом примените перевернутую мысль к себе (как она применима лично ко мне?) или к другому человеку, если мысль имеет отношение к нему.
Когда я сам начал делать такую «Работу», я немедленно почувствовал себя лучше. Я стал более расслабленным, менее тревожным и более честным в обращении с моими собственными мыслями и эмоциями. Кэйти и Стивен с тех пор стали моими друзьями, и я поделился их прозрением со своими собственными знакомыми и пациентами. Вы заметили, что существует сходство между «Работой» и АНЕМатерапией. «Работа» тоже очень мощный метод и легко запоминаемый.
Например, у меня был тихий обаятельный пациент по имени Нил, который очень любил свою девушку. Она была прекрасна, великолепна, страстна и великодушна. Но оборотной стороной их любовного романа было то, что плохое настроение у девушки возникало внезапно, сильно и непредсказуемо, как торнадо. Тогда она в слезах накидывалась на Нила, находя отрицательным все, начиная от его способности зарабатывать деньги и заканчивая вкусом в одежде. Обвиняя его в эгоизме и восприятии ее персоны как чего-то само собой разумеющегося, она часто делала его жизнь ужасной. Понятно, что Нил жил в постоянных дурных предчувствиях и стрессе. Когда у его девушки случался очередной срыв, у него начинались головные боли и боли в животе. Мысли Нила о ней в буквальном смысле делали его больным!
Одной частью души Нил понимал, что пришло время разорвать отношения. Но он чувствовал себя не в состоянии сделать это, поскольку другая часть по-прежнему любила ее. Я велел Нилу начать «Работу» с утверждения «Я не хочу разрывать отношения со своей девушкой». А когда я спросил его, правда ли это, он сразу же ответил: «Нет, я должен расстаться с ней, поскольку эти отношения разрушают меня». Хорошо. Но может ли он абсолютно точно знать, что это так? «У меня есть счета от психиатра, чтобы доказать это, — пошутил он. — Но если говорить серьезно, иногда мне кажется, что я теряю рассудок».
Но как же он реагировал, когда он думал: «Я не хочу разрывать отношения с ней»? — «Мои руки начинают потеть, я чувствую напряжение во всем теле, я в стрессе». Я предложил Нилу повернуть мысль на 180 градусов и найти три примера, подтверждающих, что это более соответствует правде, нежели исходная мысль, вызывающая стресс. «Я хочу разорвать отношения со своей девушкой, — начал он. — я устал постоянно ходить на цыпочках. С меня хватит плеваться желудочной кислотой, когда она срывается. Хотя я люблю ее, она вредит моему здоровью, и я заслуживаю лучшего», — заключил он.
Задав себе четыре вопроса и сделав разворот мысли, Нил смог понять, что он должен порвать со своей девушкой, чтобы восстановить свое душевное равновесие, здоровье и независимость. Когда впоследствии Нил сказал ей, что должен разорвать с ней отношения, он чувствовал, словно большой груз свалился с его плеч. Головные боли и боли в животе прошли, он начал встречаться с другой девушкой, и его самооценка стала расти.
Если вы хотите познать себя, запишите свои мысли, вызывающие стресс, четыре вопроса и перевернутую на 180° мысль. Да, все ваши мысли касаются только вас, и очень часто они полностью оторваны от реальности или того, «что есть на самом деле». Такая стратегическая форма мышления и постановка под сомнение своих соображений позволяет увидеть реальность как через увеличительное стекло. А это всегда полезно, ведь истина дает вам свободу.
Еще одно упражнение мои пациенты находили полезным для усмирения излишней критики и повышения самооценки. Я называю его «Истина в суде вашего разума». Оно требует некоторого усилия, но ваше благополучие стоит потраченного времени. Проделайте следующие шаги:
Некоторые пишут две страницы диалога, но у меня был пациент, который написал сорок страниц. Делайте все, что вам помогает. Один человек, выполнявший это упражнение, написал: «Это было интересно. Я нанял целую банду: Клэренса Дарроу[54], Дэниэла Уэбстера[55], Мелвина Белли[56], Беллу Абцуг[57], Джонни Кочрана[58] и Перри Мэйсона[59]. Потом я отдал обвинение Хэмилтону Бургеру[60], который не выиграл ни одного процесса, и парню, которого я знал когда-то: он был худшим юристом из всех, кто когда-либо допускался к юридической практике. Всякий раз, когда старина Бургер был готов отстоять обвинение, мой старый друг портил ему все дело. Он забывал принести папки с документами и вызвать свидетелей».
После того как вы проделаете это упражнение несколько раз на бумаге, инсценируйте изложенное в своем воображении. Идентифицируйте с кем-нибудь обвинительный голос (можете сделать так, чтобы он принадлежал вашим предшествующим обвинителям), идентифицируйте защищающие вас голоса и придайте им силу. Порой обвинители могут действовать в наших интересах. Нередко они выносят на обозрение важные проблемы, которым мы должны посмотреть в лицо, но пусть они делают это в такой манере, чтобы мы могли учиться на собственных ошибках, а не изничтожают нас. Комментарии, которыми эти воображаемые голоса снабжают наши действия, могут либо повысить, либо расстроить наши шансы на успех. Тренируйте свои внутренние голоса работать в ваших интересах. В конце концов, это ваши голоса — возьмите их под свой контроль.
Когда вы акцентируете свое внимание на том, за что вы благодарны своей судьбе, ваш мозг, в действительности, работает лучше. Мы с психологом Ноэль Нельсон провели исследование, касающееся переживания благодарности и признательности. Она работала над книгой, которая называлась
После этих мыслей я просканировал ее мозг. Ее напуганный мозг сильно отличался от благодарного. Активность была значительно снижена в двух областях. Мозжечок полностью выключился. Известно, что он задействован в координации движений, например, при ходьбе или занятиях спортом. Однако есть данные о том, что мозжечок еще имеет отношение к скорости обработки информации (подобие генератора частоты импульсов в компьютере), а также к координации мыслей (насколько быстро мы можем интегрировать поступающую новую информацию). Когда мозжечок находится в состоянии низкой активности, люди обычно становятся более неуклюжими, и им трудней продумать способ решения проблемы. Они медленнее соображают и хуже обрабатывают информацию — легко сбиваются с мысли и запутываются. Когда я увидел эти результаты, я подумал, что в этом, возможно, причина того, что негативное мышление связано с ухудшением достижений спортсменов. Если спортсмен думает, что он не справится, скорее всего так и будет. Теперь у меня есть доказательство, что негативное мышление реально отключает координирующую структуру мозга.
Другая область мозга, которая была задета, — это височные доли, особенно левая. Проблемы в этой части мозга ассоциируют с некоторыми формами депрессии, а также мрачными мыслями, агрессивностью и нарушениями памяти. Когда Ноэль практикует благодарность, изображения ее височных долей на томограмме выглядят здоровыми. А когда она себя пугает, ее височные доли становятся заторможенными. Негативный образ мысли меняет мозг негативным образом. Мозг в буквальном смысле благодарен вам за ваш акцент на благодарности.
Вот простое упражнение. Ежедневно записывайте пять вещей, за которые вы благодарны этому дню или судьбе. Процесс записи помогает акцентировать и усилить их. По моему опыту, когда пациенты в состоянии депрессии проделывают это упражнение ежедневно, их потребность в антидепрессантах заметно снижается.
Другие исследователи тоже подтверждают, что люди, регулярно испытывающие благодарность, более здоровы, оптимистичны, быстрее движутся к своим целям, обретают ощущение благополучия и готовы помогать другим. А регулярно практикующие благодарность врачи чаще ставят правильные диагнозы своим пациентам.
Когда мы говорим себе правду, наш мозг работает лучше, мы чувствуем себя более счастливыми, и в наших действиях больше радости. Использование упражнений «противоАНЕМатр» и «Работа», наряду с обращением к компетентному внутреннему адвокату и концентрацией на благодарности, будет способствовать здоровью вашего мозга и вдохновит вас на успех во всем, что вы делаете.
Те, кто отрицает перемены, творят разрушения.
Изгиб дороги — это не конец пути, если, конечно, вы не отказываетесь повернуть.
Если вы делаете что-то старым испытанным способом, это не означает, что вы достигнете успеха в движении вперед, даже если вы были невероятно успешны, используя этот способ в прошлом. Консультант по вопросам бизнеса Том Питерс
В 2005 году рыбак Джим Питерсон находился в 80 милях от побережья Ньюпорта, штат Орегон, когда двигатель его 60-летнего деревянного судна заклинило на положении «обратный ход». Несмотря на все попытки Джима передача не переключалась. Находясь вдали от своего порта приписки — Кус-Бей, Джим взвешивал свои возможности: ждать много часов, пока подойдет береговая охрана и отбуксирует его домой, ждать помощи от других рыбаков или вести свое судно к берегу, пятясь задом. Джим решил не ждать. «Это было странно, — сказал он корреспонденту
Заклинивание в обратной передаче, зацикленность на прошлом или неспособность переключить ментальную передачу в настоящем — крайне распространенные симптомы среди людей, имеющих проблемы в личных отношениях, на работе или с самими собой. Перемены даются им очень тяжело. Мозг, подобно автомобилю или кораблю, имеет нечто вроде коробки передач. Если двигатель заклинивает на первой передаче, он потребляет много энергии, громко воет, но далеко не увезет. Если двигатель застрял на задней, это может быть очень опасным. Плавное переключение передач — необходимое условие спокойного движения. Словно двигатель, ваш мозг, когда его заклинит, потребляет слишком много энергии, вы громко стонете, но мало продвигаетесь в своей жизни. Проблемы с переключением вашего внимания могут привести к катастрофическим результатам и помешать изменениям.
На протяжении десятилетий моей клинической практики и ведения бизнеса я видел снимки мозга людей, «заклиненных» самым различным образом: они застревали на событиях прошлого, настоящего или будущего. Вот некоторые примеры.
Попав в клинч в некоторой позиции, вы не двигаете свою жизнь поступательно. Бизнес, семья или личный успех требуют изменений, гибкости и способности к переходу из одного состояния в другое. Способность, постоянно меняясь, продвигаться по жизни — это качество полноценного разума. Эта способность, в частности, касается отдела мозга, который мы уже обсуждали ранее, — передней части поясной извилины (ПЧПИ), переключателю передач мозга (см. рис. 13.1).
Она связана с когнитивной гибкостью и помогает людям переключать внимание с одной задачи на другую, от одной идеи или эмоции к другой. Когда эта часть мозга здорова, люди способны видеть различные возможности, предлагаемые ситуацией, двигаться в потоке, изменяться по мере необходимости и переключаться. Они легче включаются в деятельность и готовы к сотрудничеству с другими. Если активность ПЧПИ низка, у людей возникают проблемы со вниманием. Низкая активность ПЧПИ наблюдается на сканах мозга страдающих СДВГ. Когда ПЧПИ поражена или травмирована, может развиться синдром, называемый акинетическим мутизмом, с которым ассоциируют низкую мотивацию и ухудшение речи. Если активность ПЧПИ повышена, люди испытывают проблемы с переключением внимания и склонны к фиксации на негативных мыслях и навязчивым формам поведения. Они проявляют негибкость (ригидность), упрямство, склонны к оппозиционному поведению, конфликтны. У таких людей есть трудности перехода из одного состояния в другое. Они отличаются беспокойством, нередко вынашивают затаенные обиды и страдают от навязчивых мыслей или компульсивного (навязчивого) поведения. Людям с высокой активностью ПЧПИ трудно перестраиваться, и они очень досадуют, когда события развиваются не так, как они ожидали. Окружающие в их присутствии нередко чувствуют себя униженными и контролируемыми.
ПЧПИ также имеет отношение к распознаванию ошибок. Когда она здорова, человек замечает неправильные или неуместные вещи и спокойно работает над их исправлением. Когда ПЧПИ перевозбуждена, все, что не на своем месте, будет выводить человека из себя. Он склонен застревать на том, что в его жизни неправильно, и оказывать давление на тех, кого любит или с кем работает, чтобы достичь собственного совершенства. Это может иметь положительные аспекты, если речь идет о нейрохирурге или спортсмене-олимпийце, когда совершенствование техники — самое главное. Однако в других случаях это качество рискует привести к краху всей жизни, если оно выходит из-под контроля. Например, однажды я видел нейрохирурга, который был гением на работе и тираном дома. Он изводил свою жену и детей требованиями безупречности. Когда, в конце концов, жена ушла от него, он преследовал ее. Он не мог выбросить ее из головы и понимал, что она должна вернуться домой, чтобы он чувствовал себя хорошо.
Высокая активность ПЧПИ связана с недостаточной доступностью нейромедиатора серотонина. Фактически, антидепрессанты, повышающие уровень серотонина, успокаивают эту часть мозга, как показывает ОФЭКТ. Многие неврозы ассоциируют с высокой активностью ПЧПИ, в частности: синдром навязчивых состояний, посттравматическое стрессовое расстройство, зависимости, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), а также нарушения аутистического спектра и некоторые конкретные формы депрессии. При всех этих расстройствах используют антидепрессанты, с различной степенью успеха. Хотя все перечисленное выглядит как большой спектр разных проблем, в их основе лежит общий механизм — застревание, клинч, ригидность, неспособность к переменам и проблемы с переключением внимания. При неврозе навязчивых состояний человек зацикливается на навязчивых мыслях и повторяющихся действиях, таких как перепроверка, бессмысленный пересчет или мытье. При посттравматическом стрессовом расстройстве человек зациклен на болезненных событиях прошлого. Страдающие зависимостями фиксируются на наркотиках или лекарствах. Те, кто страдает вызывающим оппозиционным расстройством, склонны к упрямому возражению и конфронтации. А при обсессивно-компульсивном фиксируются на необходимости делать все по-своему. Люди с расстройствами аутистического спектра часто прибегают к типовым ритуалам, а при определенных формах депрессии застревают на прошлых неудачах.
Эти примеры попадания в клинч мышления и поведения можно наблюдать вокруг нас. Может быть, они присутствуют и в вашей жизни. Вот, например, что может сказать «зацикленный» человек.
Люди, живущие и работающие с «заклиненными» личностями, часто оценивают их так.
Давайте рассмотрим подробнее два примера того, как попадание в клинч лишает людей возможности воплотить свои мечты.
Ко мне на прием Филиппа, 8 лет, привели его мама и папа, поскольку у него случались отчаянные истерики. Они могли продолжаться очень долго, иногда по несколько часов. За неделю до того, как он пришел на прием, родители преподнесли Филиппу сюрприз: поехали с ним в Дисней Уорлд на его день рождения. Филипп всегда любил Волшебное Королевство, и родители думали, что он будет очень рад. Однако они совершили одну-единственную ошибку — они решили его удивить. Мозг Филиппа был очень ригидным. Ему требовалось, чтобы все происходило определенным образом, иначе он очень расстраивался, иногда до неистовства. Ему необходимо было знать, чего ожидать, и иметь время на то, чтобы перестроиться. Когда они втиснули семейную машину на место на парковке Симба[62] у парка Дисней Уорлд, Филипп устроил трехчасовую истерику. Они не могли ни утешить, ни утихомирить его и в конце концов поехали домой. День рождения был полностью испорчен.
Я был в полном удивлении, когда слушал эту историю. Не потому, что я никогда не слышал подобных историй в прошлом, а потому, что всего неделю назад у меня на приеме был другой ребенок, точно так же устроивший истерику в Дисней Уорлд. Микки потерял квалификацию, подумал я. Посмотрев на Филиппа, я спросил его, из-за чего он так расстроился. Он сказал, что не знает. Я спросил его, нравится ли ему Дисней Уорлд. Он сказал «да». Я спросил, уверен ли он в этом. Он опять ответил «да». Я сказал ему, что можно и не любить Дисней Уорлд.
Там все очень дорого, большие очереди и очень много народу. Филипп посмотрел на меня с выражением: «Бедный доктор Амен. Ему этого никогда не понять». Затем сказал: «Мне нравится Дисней Уорлд, и я совершенно не понимаю, почему я так расстроился».
Я поставил Филиппу диагноз синдром Аспергера — расстройство аутистического спектра с повышенной функцией, характеризующееся отсутствием гибкости мышления. Его томограммы показали перевозбуждение ПЧПИ. При расстройствах аутистического спектра человек недостаточно гибок когнитивно и эмоционально. Люди с расстройствами аутистического спектра зацикливаются на негативных мыслях и поведении, что очень похоже на симптомы ОКР. Часто кажется, будто им необходимо, чтобы все происходило, как они считают нужным. На первый взгляд они выглядят эгоистами. Но их проблема не эгоизм, а ригидность. Их мозг заклинило.
Кристин и Тим были женаты уже 5 лет к тому моменту, как они пришли ко мне на прием. Скандалы у них случались практически каждую неделю, иногда по поводу денег и секса, иногда, казалось, вообще без повода. При обследовании пары оказалось, что оба они были упрямыми и негибкими. Каждый из них хотел, чтобы все делалось только так, как он считает нужным, и никто не умел идти на компромисс. Я видел такое поведение много раз до этого. Кристин была медсестрой, выросшей в семье алкоголиков, и страдала от тревожно-депрессивного расстройства и избыточной тревожности. В ее доме было отведено свое место для всего, и она очень расстраивалась, когда вещи оказывались не там, где они должны были быть. «Помешанная на чистоте» — этот эпитет она часто слышала в своей жизни. Тим был судебным адвокатом, финансово успешным, но очень трудным в общении человеком. Он сменил множество помощников, был конфликтным дома и на работе, и казался Кристин самовлюбленным и эгоцентричным. Несколько первых терапевтических сессий, которые я провел с ними, я чувствовал себя как рефери на боксерском ринге. Они оба становились в позу друг перед другом и смотрели на вещи исключительно со своей точки зрения. Оба не умели слушать и имели длинный список претензий, которые им необходимо было обсудить.
Такие люди, как Кристин и Тимоти, способны доконать обычного семейного психотерапевта. Я был четвертым психотерапевтом, к которому они обратились. Но у меня было секретное оружие. Посмотрев на томограммы обоих, я обнаружил, что ПЧПИ работает чересчур интенсивно. В некоторых важных вещах они были подобны Филиппу: упертые, негибкие и признающие лишь свою собственную точку зрения. Чтобы помочь этой паре, необходимо было привести в состояние баланса мозг каждого из них, иначе они будут обречены на несчастье и развод, и не только в этом браке, но и в следующих. Посмотрев на свои томограммы, они оба поняли дилемму, и оба согласились на лечение. Чем лучше мозг, тем счастливей брак.
На работе Лес мог быть только боссом. Он никогда не был способен работать на кого-либо. Он умел идти только своей дорогой, точнее — скоростной трассой. Он продал свое предприятие оптовой торговли бакалейными товарами более крупной компании за солидную сумму денег и по договору должен был продолжать заниматься им в течение 3 лет, но оставил работу через 8 месяцев. Это была большая финансовая потеря, но Лес не мог выдержать постоянных битв с новым менеджментом. Всякий раз, когда с ним не соглашались, он думал, что его оппоненты — идиоты. Он бесконечно спорил с новыми менеджерами и беспокоился о компании. Менеджеры считали, что у Леса есть такая черта, как иррациональная самонадеянность, и видели в нем оппозиционера, не умеющего ладить с людьми и слушать их. Кроме того, Лес был разведен и отлучен от своего единственного сына. Его бывшая жена часто говорила ему, что он эгоист, и что он будет помнить обиды и огорчения много-много лет. После того как Лес оставил свою компанию, он впал в депрессию и пришел в нашу клинику по совету своей сестры, которая также была нашей пациенткой.
Его томограмма, как и снимки мозга Филиппа, Кристин и Тима, показала перевозбуждение ПЧПИ. Он был упрямым, негибким, беспокойным и одиноким.
Эти три случая являются вопиющими проявлениями попадания в клинч с проявлениями истеричности, конфликтности и саморазрушения. Давайте рассмотрим еще два более мягких примера того, как чрезмерная фиксация может привести к неприятностям.
Уилсон — молодой администратор информационных технологий, работающий в компании медицинского страхования, испытывал большие проблемы в браке. Между ним и его женой возникало все больше разногласий, и казалось, что они все более отдалялись друг от друга. Уилсон беспокоился об их совместном будущем. На работе он стал рассеянным. Дома он не мог выкинуть эти проблемы из головы. Изначально руководство его компании видело в нем восходящую звезду: сообразительный, работоспособный — реальный капитал для повышения потенциала и прибыльности компании. Позже, после того как несколько важных заданий оказались невыполненными, начальство стало сомневаться в том, что поступало правильно, продвигая Уилсона по службе. В рамках внутренней программы поддержки сотрудников Уилсону порекомендовали обратиться ко мне.
В отличие от многих других людей, отрицательно реагирующих на подобную рекомендацию, Уилсон оказался заинтересован в помощи. Он был обеспокоен своими семейными проблемами и стремился как-то разрешить их и выбросить тревожные мысли из головы. Я научил его, как избавиться от повторяющихся негативных мыслей, не отвлекаться на работе и улучшить общение с женой. Зацикливание на этих мыслях, вызывавших у него стресс, едва не стоило Уилсону его карьеры. Его открытая душа спасла его.
Одна из моих близких подруг, Керри, получила новую должность финансового директора группы хирургических центров, расположенных по всей Южной Калифорнии. Ее вдохновляла новая работа. Керри была склонна к беспокойству, и если бы вы видели ее дома, вы подумали бы — «вот заноза в заднице» (впрочем, некоторое «занудство» почти нормально для бухгалтера). После приблизительно 6 месяцев работы в новой должности Керри начала демонстрировать признаки стресса. Имея дело с группой врачей, она обнаружила, что они склонны к спорам, оппозиционны и негибки. Она очень лично воспринимала их негативные замечания и размышляла о них неделями. Я видел, что изначальный энтузиазм в отношении работы постепенно покидал Керри.
На одной из наших совместных прогулок мы подробно обсуждали ее беспокойства. По всем внешним признакам руководству нравилась ее работа. Через несколько месяцев пребывания в должности она получила существенное повышение оклада и расширение полномочий. Она отвечала за несколько новых проектов в рамках развития предприятия. Но раньше она никогда не работала с врачами. Я сказал ей, что M.D.[63] в шутку расшифровывают как «minor deity»[64], и что многие врачи склонны быть «поясными»[65], конфликтными и негибкими, особенно в отношениях со своей семьей и персоналом (однако не со своими пациентами, поскольку в пациентах они видят смысл своего жизненного предназначения).
Через час нашей прогулки мы добрались до первопричины. Если какой-нибудь врач сказал Керри что-то негативное один раз, в своей голове она прокручивает этот комментарий 500 раз. Как будто ее разум бесконечно нажимает кнопку повтора. Это была проблема Керри, а не ее подчиненных. Понимание традиций культуры направления, в котором она работает, и того, как ее собственный мозг устраивает против нее диверсию, помогло Керри расслабиться и получать больше удовольствия от работы. Она поняла, что ей не надо нажимать кнопку повтора. Фактически, делая это, она наносила ущерб самой себе. Я прописал ей молитву о спокойствии, которую часто использую сам.
За многие годы я видел сотни людей с сильно повышенной активностью передней части поясной извилины (ПЧПИ). Часто они испытывали трудности с осуществлением и принятием перемен, зацикливались на негативных мыслях и нуждались в том, чтобы все происходило только жестко определенным путем, иначе они очень расстраивались. Кроме того, они были склонны к спорам, оппозиционному поведению, что усложняло ход психотерапевтической сессии. Часть моей работы состоит в том, чтобы замечать характер поведения и рассказывать о нем моим пациентам.
Поясная извилина Линди была ужасна. (Линди — директор компании, занимающейся программным обеспечением.) А ее ребенок страдал синдромом Аспергера. Линди очень умна, красива и успешна. На первый взгляд. Однако под привлекательной внешностью скрывался человек с хроническим стрессом и трудностями общения. После своего третьего развода она пришла ко мне на прием.
Я помню одну терапевтическую сессию с Линди: я почувствовал, что не важно, что именно говорю, — она все равно будет со мной спорить. Я встречался с ней около трех месяцев, и у меня возникало ощущение, что она покрыта тефлоном. Все, что я ни говорил, просто отскакивало от нее. Ничего не прилипало. Несколько разочарованно я сказал:
— Похоже, не важно, что я говорю, — вы только спорите со мной.
Что, вы думаете, сказала Линди в следующий момент?
— Нет, я не спорю, — был ее ответ.
Я улыбнулся:
— Так это выглядит для меня.
— Но я этого не делаю! — выпалила она в ответ.
— Я знал, что именно так вы и скажете, — сказал я более серьезно. — Но если вы хотите, чтобы вам стало лучше, вам стоит подумать о том, что я говорю.
— Я этого не делаю, — сказала она с еще большим напором.
Спорить с пациентами, как правило, бессмысленно, особенно с теми, кто находится в клинче, но я чувствовал, что в данном случае должен настоять.
— Если вы хотите, чтобы вам стало лучше, вам следует выполнить следующее.
Она открыла рот, желая выразить свой протест, но я поднял руку, останавливая ее, чтобы она дала мне закончить.
— Если вы хотите, чтобы вам стало лучше, я хочу, чтобы вы последили за собой в течение этой недели. Убедитесь, что в большинстве ситуаций вступаете в спор с людьми не автоматически. Убедитесь, что вы не склонны автоматически формировать противоположное мнение по отношению к словам других людей, независимо от того, что они говорят.
— Но я этого не делаю, — запротестовала она снова.
— Просто последите за собой на этой неделе. — На этом мы закончили нашу встречу.
На следующей неделе, когда Линди уселась в моем кабинете, она начала едва ли не с воодушевлением:
— Это правда! Мой разум всегда спорит с людьми. Как странно.
— Вы хотите этого? — спросил я.
— Что вы имеете в виду? — спросила она.
— Вы хотите быть хронически тяжелым человеком, который спорит со всеми подряд?
— Нет.
Она казалась расстроенной. Это было трудное осознание.
— Автоматическая тенденция вашего мозга — спорить и возражать — бессознательна. Если передняя часть поясной извилины работает слишком активно, люди склонны к фиксации на оппозиционных мыслях и поведении. Но очевидно, что это отталкивает от вас тех, кого вы любите. Они устают от конфликтов.
Она наконец начала слушать с готовностью, перестав спорить со мной.
— Если вы хотите исправить эту проблему, то, прежде чем сказать кому-то «нет» или начать спорить, спросите себя: что вы на самом деле думаете о ситуации и соответствует ли вашим личным целям спор, оппозиция или отрицание.
В этом суть превращения бессознательного автоматического поведения в разумное сознательное, движимое волей. Это квинтэссенция психического здоровья и основной фактор успеха. Чем вы руководствуетесь в своих действиях: своими целями или функциональной предрасположенностью вашего мозга к спорам, оппозиции и единообразию?
Когда вы осознаете слабые места функционирования вашего мозга, спросите себя, соответствует ли такое поведение вашим целям и желаниям. Если вы обнаруживаете в себе склонность к спорам, оппозиционному или импульсивному поведению, сделайте шаг назад, прежде чем отвечать, и задайте себе вопрос: принесет ли мне мое поведение то, чего я хочу? Если ответ «да», то вы живете сознательной жизнью и ваши реакции не исходят прямиком из плоскости подсознания.
Вашей ПЧПИ необходима балансировка. Передачи должны переключаться по мере необходимости. Иначе вы дойдете до приступов истерики, бесконечных скандалов с близкими, принятия глупых финансовых решений, ошибок в работе или мучительного чувства из-за обидных замечаний людей, не думающих, что они говорят. С другой стороны, слишком быстрое переключение передач сделает вас отвлекаемым и неспособным придерживаться своих целей, когда на пути возникают затруднения. Здесь необходим гармоничный баланс. Надо придерживаться своей колеи, но быть способным сделать поворот, когда этого требует дорога жизни.
Вот семь шагов, которые помогут вам стать более гибким, не принося в жертву свою способность концентрироваться на том, что для вас важно.
Если вы либо кто-то из ваших близких имеет тенденцию сопротивляться переменам, зацикливается на негативных мыслях или поведении, склонен к негибкому или оппозиционному поведению, скорее всего, это слишком низкий уровень серотонина. Существуют как естественные, так и фармакологические способы повышения уровня этого важного вещества: аэробные упражнения, определенный рацион питания, прием пищевых добавок или антидепрессантов.
Занятия спортом могут быть очень эффективны для снятия беспокойства и повышения гибкости мозга. Упражнения приводят к повышению в мозге уровня L-триптофана — аминокислоты, являющейся материалом для синтеза серотонина. Это сравнительно небольшая аминокислота. В процессе физических упражнений крупные аминокислоты утилизируются для питания мышечной ткани, что снижает их относительное содержание в кровотоке. Зато L-триптофан имеет преимущество перед ними за попадание в мозг. Кроме того, упражнения помогают наращивать вашу энергию и способны отвлечь вас от фиксации на плохих мыслях. Если вы расстроены или не можете выбросить из головы какую-то мысль, одно из лучших средств — это пробежка, длительная быстрая ходьба или теннис.
Пища может повысить уровень серотонина двумя способами. Углеводсодержащие продукты (особенно те, что содержат «быстрые» углеводы, которые быстро превращаются в сахар): макароны, картофель, хлеб, выпечка, печенье, сладости — временно повышают уровень L-триптофана в крови, а он превращается в серотонин. Успокаивающий эффект серотонина можно ощутить через 30 минут после того как вы съели такую пищу или даже раньше. Проблема, естественно, состоит в том, что вы захотите повторить это приятное ощущение и будете есть эти нездоровые продукты регулярно.
Уровень серотонина может быть также повышен благодаря употреблению в пищу продуктов, богатых триптофаном, например, индейки, арахисового масла, зеленого горошка, яиц и молока. Многие люди неосознанно создают себе проблемы с настроением, обедняя свой рацион L-триптофаном. Например, диеты с высоким содержанием протеина и низким содержанием углеводов, которые я рекомендовал для людей с низким уровнем дофамина (и низкой активностью префронтальной коры), часто ухудшают проблемы поясной извилины.
Если вы хотите немного походить на Макиавелли, вы можете использовать еду на деловых встречах, чтобы манипулировать обстановкой. Когда вам нужно, чтобы люди на таких встречах были более внимательны, предусмотрите больше протеинсодержащих продуктов, например, орехов и сыра. Если надо, чтобы они были менее придирчивыми и более сговорчивыми, поставьте печенье.
Пищевые добавки также могут быть эффективными, например, 5-гидрокситриптофан, инозитол и зверобой, о которых я говорил в главах 6 и 7.
Мой друг и коллега Барри Чэйтин, начальник кафедры психиатрии Калифорнийского университета в Ирвине, рассказывал о пациентах с навязчивыми мыслями и говорил, что антидепрессанты действуют как смазка на их коробку передач, помогая им стать более гибкими. Такие препараты помогают успокоить избыточную активность ПЧПИ. Однако у них немало побочных эффектов. Поэтому я стараюсь в первую очередь рекомендовать физкультуру, изменение рациона и пищевые добавки (правда, это зависит от степени тяжести расстройств).
Один из наиболее эффективных способов преодоления зацикливания на негативных мыслях или поведении — осознать свой клинч и отвлечься. Осознавание всегда необходимо для контроля. Как только вы заметили, что мысли «пошли по кругу» (возвращаются вновь и вновь), отвлеките себя от них. Встаньте и сделайте что-то другое. Переключение внимания часто бывает очень полезным методом. Это придает вам сил или позволяет оценить степень контроля над ситуацией. Некоторые из моих пациентов с проблемами ПЧПИ составляли список дел, которые можно выполнить, отвлекаясь от преследующих мыслей. Вот некоторые примеры.
Если вы позволите навязчивым мыслям возникать вновь и вновь, они будут становиться хуже и обретут власть над вами. Если вы активно отвлекаетесь или блокируете их, со временем они теряют свою силу и появляются все реже и реже.
Как уже упоминалось, многие люди с проблемами ПЧПИ имеют тенденцию автоматически отвечать отрицанием. Боритесь с этой тенденцией. Прежде чем реагировать на вопрос или просьбу отрицательно, сделайте вдох и подумайте о том, действительно ли в ваших интересах сказать в данной ситуации «нет». Часто оказывается полезным, сделав глубокий вдох, задержать на несколько секунд дыхание, затем медленно выдохнуть. Тогда вы получаете больше времени, прежде чем ответить. Например, если ваш супруг предлагает вам заняться любовью, сделайте глубокий вдох перед тем, как ответить, что вы устали, плохо себя чувствуете, очень заняты или не в настроении. Используйте время этого вдоха, чтобы спросить себя, действительно ли стоит отказать своему партнеру. Ведь в ваших интересах быть ближе к нему. Автоматическое «нет» разрушило многие отношения. Дайте себе столько времени, сколько вам необходимо, чтобы спросить себя, действительно ли вы хотите отказаться.
Если вы чувствуете, что зациклились на какой-либо мысли, часто оказывается полезным записать ее. Когда вы переносите мысль на бумагу, вы можете рационально относиться к ней. Если такие мысли лишают вас сна, держите бумагу и ручку рядом с постелью. Записав мысль, на которой вы зациклились, составьте список того, что вы можете сделать в отношении этой мысли, и список того, чего вы сделать не можете. Например, если вас беспокоит ситуация на работе, скажем, получите вы повышение или нет, попробуйте следующее:
• Запишите мысль: «Меня беспокоит, получу я или нет повышение по службе».
• Напишите список возможных вариантов действий:
• я могу как можно лучше выполнять свою работу;
• я по-прежнему буду надежным, трудолюбивым и творческим сотрудником;
• я сделаю все, чтобы начальник узнал, что я хочу этого повышения;
• уверенно и спокойно (без хвастовства) дам знать начальству о своем вкладе в дела компании.
• Составьте список того, чего вы не можете сделать:
• я не могу принять решения за начальство;
• я не могу хотеть этого повышения больше, чем хочу сейчас;
• я не могу сделать так, чтобы повышение просто случилось. Мое беспокойство здесь не поможет;
• я не могу сделать так, чтобы повышение просто случилось, однако я имею достаточное влияние на процесс благодаря своему отношению и поведению.
Используйте это простое упражнение, чтобы отпустить мысли, которые держат вас в напряжении по ночам.
Если все ваши усилия избавиться от повторяющихся мыслей не приводят к успеху, часто бывает полезным посоветоваться с другими, обсудить свои беспокойства, страхи или повторяющееся поведение. Нередко сам разговор об ощущении собственной зацикленности открывает новые возможности. Я сам порой прибегаю к помощи наставников в решении некоторых проблем, с которыми мне приходилось сталкиваться. Другие люди могут служить «экспертами по вопросам рационализации», они могут помочь вам увидеть существующие возможности и обеспечат вам проверку на соответствие реальности.
Не пытайтесь переубедить кого-то, кто застрял в клинче. Если вы зашли в тупик посреди спора, прервитесь! Отложите спор на 10 минут, 10 часов или даже на 10 дней. Одна из лучших рекомендаций по сохранению брака, которую я даю парам: «Научитесь уходить в туалет». Когда вы видите, что ваш партнер начинает входить в «поясное» состояние и снова и снова возвращаться к одной и той же теме, извинитесь и скажите, что вам надо в туалет. Если, находясь в ситуации повторяющегося негативного спора с кем-то, вы прерываетесь, у вас появляется возможность вернуться к вопросу позже и нередко добиться результата.
Я давно научился не спорить с людьми, у которых проблемы с поясной извилиной. Когда человек «застрял» на какой-то мысли или форме поведения, логические доводы для изменения его мнения обычно неэффективны. Один из моих методов общения с людьми в состоянии клинча следующий: коротко и быстро высказать суть того, что я хочу сказать. Если я вижу, что после этого человек начинает упорствовать в своей позиции, я стараюсь сменить тему, отвлечься от предмета спора. Отвлекаясь, человек дает своему подсознанию время обработать то, что я сказал, не зацикливаясь на противоречии этому.
Когда мы возвращаемся к проблеме впоследствии, сознание спорщика оказывается более открытым для восприятия ситуации. Вот пример.
Джекки пришла ко мне на прием из-за проблем в семейных отношениях. Ее муж часто бывает в командировках и потому не мог присутствовать на многих сеансах. На индивидуальных сеансах я замечал, что Джекки склонна настаивать на своей позиции и не оставляет возможностей для альтернативного объяснения поступков. Ее муж тоже жаловался на это. Он говорил, что она может часами продолжать доказывать свое и не слушает того, что говорит он. Когда я понял, что именно таков характер ее поведения, я использовал модель «быстрой атаки и отступления», которую описал выше.
После того как она пожаловалась на то, что ее муж не обращает на нее внимания, я предположил вслух: может быть, это происходит потому, что он чувствует: Джекки не выслушивает его мнения. Она тут же возразила: она — очень хороший слушатель. Я не стал спорить с ней, а переключился на некоторое время на другую тему. На следующем сеансе Джекки сама заговорила о необходимости больше слушать своего мужа. (Поскольку я не втянул ее в продолжительную словесную баталию, ее подсознание получило возможность услышать и обработать то, что я сказал.)
Этот метод часто оказывается очень эффективным для подростков. Многие подростки спорят и становятся в оппозицию к родителям, поскольку это является частью естественного процесса их индивидуализации. Я учу родителей выходить из конфликтов с детьми-подростками, коротко высказывая самое главное, а затем переходя к другой теме. К важным вопросам можно будет вернуться позже.
Помните «реверсивную психологию»? Возникшая как метод лечения сложных пациентов, она также применима для людей с проблемами поясной извилины. Метод состоит в том, чтобы попросить человека выполнить что-то противоположное тому, что вы хотите. Если вы ждете поцелуя от естественно оппозиционного двухлетнего малыша, скажите ему: «Я не хочу, чтобы меня целовали». В следующий момент он бросится вас поцеловать. Если вы хотите, чтобы кто-то помог вам по хозяйству, скажите: «Ты, скорее всего, не захочешь помогать мне в этом». Семейные терапевты разработали полноценные предписания по парадоксальной терапии для проблемных пар. Суть в том, что терапевт, например, запрещает обоим выполнять то, к чему на самом деле стремится их подтолкнуть. Здесь делают ставку на то, что пара начнет сопротивляться рекомендациям. Например, если у пары проблемы с тем, чтобы проводить время вместе и находить время для занятий любовью, терапевт жестко запретит им быть вместе и порекомендует избегать секса. Многие пары после таких парадоксальных рекомендаций обнаруживают, что проводят больше времени вместе и занимаются сексом более регулярно, долго и страстно, чем за все последние годы.
Парадоксальные рекомендации и вмешательства психотерапевты используют в качестве предписаний уже много лет. Подобные вмешательства существуют под разными названиями, например, «антирекомендации», «негативная практика», «парадоксальная интенция», «метод замешательства», «декларация безнадежности», «ограничительное изменение», «провокация рецидива» и «двойная слепая терапия». В основе своей они содержат рекомендацию, противоположную желаемой реакции. С моей точки зрения, они прекрасно подходят для проблем с ПЧПИ.
Вот известная парадоксальная рекомендация для людей, испытывающих проблемы со сном: «Старайтесь не спать как можно дольше, когда легли в постель». Еще пример. Психологи Эшер и Тёрнер лечили мужчин, которые не могли мочиться в общественных туалетах из-за чувства тревожности. Им давали инструкцию специально посещать общественные туалеты и выполнять все обычные действия (встать у писсуара, расстегнуть брюки и вытащить пенис), но удерживаться от мочеиспускания. При повторении этих опытов мужчины преодолевали свой страх. Милтон Эриксон, один из отцов современного гипноза, успешно использовал этот метод на многих клиентах. Он недвусмысленно инструктировал клиента, который не хотел выдавать информацию о себе, не разглашать такую информацию до тех пор, пока он — клиент — не будет готов ее разгласить. И никак не раньше!
На персональном уровне, если вы хотите, чтобы «поясная» личность сделала что-то для вас, надо сделать так, чтобы это выглядело собственной идеей того человека. Не стоит говорит директивно. Привлеките человека к обсуждению, получите его отклик. Пусть у него возникнет малейшая интенция сделать что-то, чего вы добиваетесь. Вот несколько примеров.
Перечисленные в этой главе 7 шагов помогут вам выработать гибкость. А это еще один важнейший компонент великолепного разума.
Если бы я знал способ, как обходить стороной неприятности, я бы не стал их обходить. Не доставил бы им такой радости. Неприятности развивают способность справляться с ними.
Люди подобны витражным окнам. Они искрятся и сверкают, когда на улице солнце, но когда опускается тьма, их красота открывается, только если свет сияет изнутри.
Когда Крис впервые пришел ко мне на прием, его мучили тревожность и проблемы с дыханием. Ему было 16 лет, и он страдал от заболевания, известного как синдром Гольденхара. Это означает, что он родился без левой челюстной кости. Он пережил 21 операцию по исправлению этого порока развития, в том числе трансплантацию кости из собственного тела. Его лицо было изуродовано шрамами, напоминая товарносортировочную станцию железной дороги.
Ощущение паники начиналось на операционном столе, когда ему вставляли дыхательную трубку перед проведением двух последних операций (чтобы дыхательные пути оставались открытыми во время анестезии и операции). Поскольку Крис был очень стойким парнем, эти приступы обеспокоили Марию — его мать, и она привела его ко мне. Ему предстояло перенести еще, по крайней мере, две операции. Несколько занятий релаксационным тренингом и гипноз сняли тревожность Криса.
Когда я познакомился с Крисом, то пришел к убеждению, что несмотря на его тревожную реакцию (которая возникла лишь на 20-й операции!) он был наиболее здоровым человеком из всех, которых я когда-либо встречал. Он был лидером своего 10-го класса, круглым отличником, и у него была девушка, которую он обожал. Он имел абсолютно четкие цели на будущее и грандиозные планы несмотря на множество операций и изуродованное лицо.
После того как его тревожность спала, я продолжал несколько месяцев наблюдать его бесплатно. Я чувствовал потребность понять, почему он настолько здоров несмотря на все невзгоды, которые выпали на его долю. Я наблюдал много других пациентов, не сталкивавшихся и близко с подобными стрессами и трудностями, и притом они были полными эмоциональными развалинами. Я пришел к выводу, что существуют четыре причины стрессоустойчивости Криса.
Во-первых, его мать никогда не позволяла, чтобы болезнь была оправданием чего бы то ни было. Мария была матерью любящей, но твердой. Недуг Криса был ее большой внутренней болью. Как все хорошие матери, она переживала за своего сына, но с самого начала поняла, что, обращаясь с ним как с больным, только превратит его в инвалида. Поэтому Крис, как все, выполнял свои домашние обязанности, от него ожидали отличных успехов в учебе, и он общался с другими детьми, даже когда они смеялись над ним.
Во-вторых, Мария научила сына, как себя вести в тех случаях, когда дети бывают жестокими. Когда другие дети обнаруживали, что Крис не обижается, если его дразнят, а готов к этому и смеется вместе с ними, они прекращали дразниться. Многие дружили с ним и восхищались им.
В-третьих, различные обзывательства казались Крису ничтожными по сравнению с тем, что ему пришлось пережить. А благодаря поведению Криса вокруг него сложилась дружная компания сверстников. Его друзья часто приходили навещать его в больницу после операций, и Крис проводил с ними много времени. Он был хорошим другом.
В-четвертых, Крис был оптимистом. Если послушать его, он практически во всем видит положительную сторону. Он не воспринимал свой недуг как дефект. Когда мы говорили с ним об этом, он сказал, что у каждого что-то болит. «Это моя проблема, — сказал он. — По крайней мере, это не рак или что-то страшное, что убило бы меня».
Мне не нужно было делать Крису томограмму, чтобы понять, что у него отличный мозг. Он был гибким, ориентированным на цели, сфокусированным, полным страсти к жизни, позитивным и честным в своем мышлении.
Психиатр Роберт Паснау, бывший президент Американской психиатрической ассоциации, однажды на лекции для моих стажеров сказал, что преодоление трудностей требует трех вещей: информации, ощущения контроля и высокой самооценки. Очевидно, у Криса была высокая самооценка. И он хорошо знал, что происходит. Он был прекрасно информирован о своем состоянии и о том, что еще предстоит сделать. Его тревожность появилась тогда, когда он почувствовал, что теряет контроль. По всем правилам он должен был быть уже под наркозом во время интубации (введение трубки в горло) перед операцией. Но анестезиолог дал ему недостаточную дозу лекарства, и Крис переживал эту процедуру, находясь в сознании, и почувствовал панику от потери контроля над ситуацией.
Результаты исследований, проведенных на людях и на животных, показывают, что пережившие экстремальный неконтролируемый стресс в детстве (например, физическое или сексуальное насилие), с большей долей вероятности будут страдать от тревожности и депрессии и будут более подвержены стрессу в последующей жизни. При рождении мозг живых существ обладает важной способностью гибко реагировать на стрессовые события и адаптироваться к ним. Согласно исследованиям существует критический период в течение первых нескольких недель жизни, во время которого травмы особенно опасны с точки зрения способности мозга справляться со стрессом.
Кроме того, известно, что у женщин, подвергшихся насилию в детстве, повышен уровень гормонов стресса (в сравнении с теми, кто не подвергался насилию). А длительное воздействие гормонов стресса приводит к гибели клеток гиппокампа — структуры мозга, связанной с памятью, обучением и эмоциями. Уменьшение объема гиппокампа происходит при депрессии и хронических стрессовых расстройствах.
Подвергшиеся насилию женщины, вероятно, будут тянуться к мужчинам, склонным к насилию: отчасти из-за своей собственной тревожности, хаотичных воспоминаний и низкой самооценки. Эти данные позволяют предположить, что жестокое обращение с детьми может привести к устойчивым изменениям в мозге, и, возможно, объясняет, почему плохое обращение передается из поколения в поколение.
Однако интересный поворот в результатах исследований, возникает, когда дети находятся под воздействием слабого, более управляемого стресса. Судя по всему, такой стресс, наоборот, помогает увеличить стрессоустойчивость. Умеренный стресс, судя по всему, полезен, и даже необходим. Это своего рода стрессовая прививка, по аналогии с прививками против инфекций. Дети, сталкивающиеся с умеренно стрессовыми обстоятельствами, например переездами, болезнями родителей или потерей друзей, и преодолевающие их, способны лучше справляться с превратностями судьбы в будущем, чем люди, никогда не подвергавшиеся трудностям в детстве. Дети, научившиеся справляться со стрессом, обладают более развитой способностью преодолевать тяготы жизни в дальнейшем.
Так, исследование юношей, переживших стрессовые ситуации в детстве, показало, что при выполнении сложных задач они проявляют меньше объективных признаков стресса (учащение пульса и изменение кровяного давления), чем их сверстники с абсолютно безоблачным детством.
Исследования, проведенные на животных, подтверждают теорию стрессовых прививок и дают понимание механизма их воздействия на мозг. Молодые обезьянки, отлучаемые от своих матерей на один час в неделю (управляемый стрессовый фактор), испытывали острое ощущение беды в период отлучения, и у них временно повышался уровень кортизола, гормона стресса. Однако в дальнейшей жизни эти обезьяны демонстрировали сравнительно низкий уровень тревожности и относительно низкий базовый уровень кортизола, по сравнению с особями, которых никогда не отлучали от матерей. Более того, у обезьян, получивших стрессовую прививку, активность префронтальной коры была лучше. (Слабую функцию лобной коры у людей ассоциируют с депрессией и импульсивностью поведения.)
Судя по всему, степень стресса имеет значение. Слишком сильный стресс — это очевидная проблема, но если его чересчур мало, не вырабатываются навыки преодоления его в дальнейшем. Поэтому:
Но если бы я все делал за них, полностью ограждая их от стрессов, они не выработали бы способность справляться с трудностями, которые неизбежно возникнут на их пути. Именно благодаря такой прививке от стресса Крис так хорошо со всем справлялся. (Напомню: его мать никогда не позволяла использовать в качестве оправдания физический недостаток сына.) И когда его дразнили дети, он старался с этим справиться и обрел стойкость. В результате навыки общения стали его сильной стороной.
У каждого из нас — своя жизнь. Любой человек сталкивается с физическими, эмоциональными, финансовыми, рабочими и социальными стрессами. Неуверенность в себе, страхи, неудачи, потери, злость и разочарование становятся частью нашего жизненного опыта. И наше поведение в моменты стресса, необходимость действовать на пределе собственных возможностей, определяет наш характер. За последнее десятилетие число исследований стрессоустойчивости у людей резко возросло. Многое стало ясно в отношении того, почему одни из нас упорно добиваются своего, а другие сдаются. В данной главе я обобщу результаты этих исследований и расскажу о 10 приемах повышения собственной способности брать себя в руки под ударами судьбы. Вот они.
Выдающийся психолог Абрахам Маслоу заметил: то, чего вы не знаете, имеет власть над вами, а знание приносит возможность выбора и контроль. Мы легче справляемся с трудностями, если осознаем, чему нам приходится противостоять. Крис знал, что необходимо сделать ради здоровья, поэтому мог справляться с неизбежной болью. Туманные представления о будущем повышают тревожность и снижают стрессоустойчивость.
Никогда прежде в человеческой истории информация не была настолько доступна, как сейчас. Можно в одно мгновение получить массу сведений на любую тему. Так,
Существует ряд причин, приводящих к недостаточной осведомленности людей. В частности, неумение правильно ставить вопросы и искать точную информацию, а также страх перед правдой и магическое мышление, которое говорит: «Я и так все знаю!»
Правильная формулировка вопросов — самый важный шаг к получению нужного ответа. Вопрос должен порождаться любопытством и желанием познавать. Однако страх показаться глупым часто удерживает нас от того, чтобы задать вопрос.
Во-первых, многие люди воспринимают тех, кто задает вопросы, как людей пытливых и желающих учиться, а не как недоумков. Во-вторых, обычно люди любят помогать другим и получают удовольствие от того, что делятся своими знаниями.
Если вы доставляете им беспокойство, они, вероятно, могут сказать вам об этом, и вы зададите свой вопрос в другой раз. Еще лучше, если вы предварительно спросите, удобно ли сейчас человеку ответить вам. Если при выполнении работы вам не хватает какой-то важной информации, но вы боитесь показаться глупцом, задавая вопросы, то подумайте о том, насколько хуже вы будете себя чувствовать, когда выяснится, что вы неправильно выполняете свою работу.
Обычно начальники с готовностью учат своих подчиненных, поскольку они, как и все нормальные люди, получают удовлетворение от того, что помогают другим, тем более что они несут ответственность за то, что вы делаете.
У меня нет сомнений в том, что немало личных отношений рушилось только из-за того, что люди не пытались задавать друг другу вопросы и прояснить ситуацию. Нередко мы не понимаем поведения другого человека или интерпретируем его неверно. Здесь тоже очень важно получить информацию — выяснить причину его поведения. Иначе наши предположения рискуют сделать из мухи слона. Самое худшее, что может произойти, когда вы задаете вопрос, — вам откажутся на него отвечать или вы получите ответ, который вам не понравится, либо ответ, который заставит вас чувствовать себя глупо из-за заданного вопроса.
Я думаю, что неведение хуже этих трех вещей. Вы снизите вероятность отрицательного ответа, задав свои вопросы в достаточно уважительной форме и в подходящее время. Но если у вас есть вопросы,
Тип мышления, когда человек полагает, что знание придет к нему само, психиатры называют магическим. Это все равно что, заблудившись в незнакомом месте, отказываться спрашивать направление. Магическое представление «Я сам знаю ответы» возникает во многих ситуациях. Я вижу его достаточно часто у родителей, которые считают, что могут быть хорошими родителями для трудных детей, хотя у них никогда не было примера для подражания, чтобы научиться этому.
Гордость часто является оправданием, покрывающим невежество. Если вы чего-то не знаете, признайте это и ищите ответ на свой вопрос.
Другая причина того, что люди не задают вопросов или не наводят справки, состоит в том, что они боятся узнать ответ. Я часто наблюдал подобное поведение у тех, кто женился после нескольких недель знакомства. Такие люди обычно устают от одиночества и стремятся соединиться с другим человеком настолько сильно, что пренебрегают здравым смыслом.
Неведение, думают они, лучше, чем знание. Но обычно это палка о двух концах. Потом некая скрытая информация выходит на поверхность, и один или оба члена пары чувствуют себя преданными. Некоторым слишком не терпится довериться человеку еще до того, как они выяснили, что ему можно доверять. Это можно отнести и к бизнесу. Когда чего-то хочется очень сильно, порой отрицание реальности оказывается предпочтительней, чем признание невозможности достичь желаемой цели.
Следующие утверждения суммируют важность обладания информацией:
Человеку может многое не удаваться, но это не станет неудачей, если он не начнет обвинять кого-то другого.
Воспринимаемый уровень личного контроля над стрессовой ситуацией играет ключевую роль в определении того, к чему она приведет: к усилению стресса или устойчивости к нему. В ходе одного из исследований, проводившихся на животных, крыс подвергали неконтролируемому и непредсказуемому шоку, вызывавшему у них сильнейшую реакцию страха и тревожности. У животных, подвергавшихся предсказуемому шоку, которого они могли избежать, не развивалось такой приобретенной беспомощности. Более того, у крыс, научившихся сохранять контроль над стрессовым фактором (избегать предсказуемого шока), реже развивалась приобретенная беспомощность, если они впоследствии подвергались непредсказуемому шоку. Эти открытия, сделанные на крысах, поддерживают данные наблюдений за людьми.
Приобретение способности управлять одним стрессом влечет за собой повышение устойчивости ко многим другим, не связанным между собой стрессам. Людям, пережившим серьезные стрессы в начале жизни, следует знать, что они хуже защищены от стрессов, и, чтобы стать стрессоустойчивыми, им нужно укрепить способность своего мозга сопротивляться стрессу.
По моему опыту клинической практики это чувство контроля является одним из наиболее важных факторов управления стрессом и достижения успеха в жизни. Нетрудно заметить, когда человек теряет контроль над ситуацией, он начинает обвинять других в сложившихся жизненных обстоятельствах. Если что-то идет не так, как хочется, на работе или в личных отношениях, он ищет виновного. Это превращает человека в жертву, не управляющую своей собственной жизнью.
Кроме того, такие люди обычно живут прошлым. Вы обязательно услышите от них: «Если бы я только сделал то-то и то-то, все было бы по-другому».
Ах, если бы только:
Прошлое продолжает преследовать этих людей даже тогда, когда оно уже утратило свое значение. Огромное количество эмоциональной энергии они вкладывают в переживание событий, которые нельзя изменить.
У меня была пациентка, Кэйти, с целой энциклопедией вариантов «если бы только». «Если бы только я окончила колледж». «Если бы только я не вышла замуж за Дэвида». «Если бы только я не жила в Вашингтоне». «Если бы я только смогла найти хороший детский сад». «Если бы только мы жили в другом районе». И так далее, и так далее. Когда я указал ей, как много энергии пришлось потратить на составление этого списка, Кэйти сказала: «Если бы я только не беспокоилась так сильно». Я был готов рвать на себе волосы, работая с ней. Но через несколько месяцев она научилась перенаправлять эту энергию в «что я хочу сейчас и как мне этого добиться?» Это куда более здоровый подход к жизни.
Никогда не забывайте о том, что ваш успех начинается и заканчивается вами. Вы к нему стремитесь. Вы его определяете. Вы его добиваетесь и достигаете (или не достигаете). Только вы несете ответственность за то, какова ваша жизнь. Многие другие люди будут пытаться забрать у вас эту ответственность, например ваши родители, супруг, друзья или коллеги, но они могут только повлиять на развитие вашей жизни, они не вольны ее контролировать. Это можете только вы.
Если вы осознаете этот наиболее важный ингредиент успеха, ваша жизнь изменится раз и навсегда. Вы перестанете обвинять других в собственных неудачах и разочарованиях, и начнете работать над собой, чтобы стать таким человеком, которым хотите быть. Покуда вы обвиняете кого-то другого в том, что все происходит не так, вы комфортно избегаете изменений. Ведь «это другие во всем виноваты». Однако если вам некого обвинять кроме себя, вы, скорее всего, будете стремиться к изменениям. Не всякий способен спокойно сказать: «Это моя вина».
Да, жизнь не всегда справедлива. Она сдает нам разные карты. Кому-то выпадают козыри, а кому-то очень, очень плохие карты.
Препятствия, которые нам необходимо преодолеть, у каждого свои. Однако нашу жизнь определяют не сами карты, которые нам достались, а то, как мы ими играем.
Эрих Фромм, доктор медицины, суммировал концепт личной ответственности в своей книге «Человек для себя»[68], написав: «Человек должен принимать на себя ответственность за себя самого и тот факт, что, только используя свои собственные силы, он может придать значение собственной жизни». У вас есть власть. Вам решать, как ею воспользоваться.
Существует один интересный побочный эффект принятия на себя ответственности за собственную жизнь. Чем больше вы осознаете, что контролируете свою жизнь, тем больше вы понимаете, что не вольны контролировать ничью другую жизнь. Вы становитесь более независимым, и в то же самое время вы перестаете пытаться изменять других людей. Вы понимаете, что только они могут сделать это. Усилия, направленные на то, чтобы изменить ваших родителей, вашего мужа или жену или вашего начальника, прекращаются, оставляя вам больше времени и энергии для работы над собой.
Без них вы воспринимаете себя жертвой и не можете взять или достичь того, что мир готов дать. Личная ответственность диктует «чему быть, это решать мне». Притом вы принимаете тот факт, что вы, как любой человек, иногда можете ошибаться. Но, совершая ошибки, вы учитесь на них и вы ищете творческие решения возникающих проблем, а не того, кто в них виноват. Принятие персональной ответственности за собственную жизнь требует большой смелости и может оказаться болезненным в любом возрасте. Зато в результате вы получаете свободу и независимость.
Исследователи продемонстрировали, что человек способен изменить характер восприятия своего места в мире. Бывшие «жертвы» могут взять на себя больше контроля. Приведенные ниже упражнения будут работать на укрепление вашего ощущения личной ответственности, если вы начнете их выполнять.
На протяжении следующей недели обращайте внимание на свои мысли в тот момент, когда происходит что-то неправильное: вы совершили ошибку, у вас появляется проблема, случается авария — любая ситуация, в которой вы обычно спешите обвинить кого-то другого. После того как вы выявили такой эпизод, заполните бланк, приведенный ниже. Сделайте это, по крайней мере, для трех различных инцидентов.
1. Что случилось?
2. Какова была моя первая реакция? Пытался ли я найти виноватого?
3. Почему мне важно обвинить кого-то другого? Чем это может помочь?
4. Чувствую ли я дискомфорт от того, что не могу обвинить кого-либо другого?
5. Могу ли я позволить себе совершать ошибку в таких обстоятельствах?
1. Что случилось?
2. Какова была моя первая реакция? Попытался ли я найти виноватого?
3. Почему мне хочется обвинить кого-то другого? Чем это может помочь?
4. Чувствую ли я дискомфорт от того, что не могу обвинить кого-либо другого?
5. Могу ли я позволить себе совершать ошибку в таких обстоятельствах?
Вы можете избавиться от привычки автоматически «обвинять других», научившись возражать своим обвинениям. Я разработал метод двух колонок, чтобы помочь вам в тренировке иного мышления.
В первой колонке запишите свои автоматические мысли при возникновении проблемы, а во второй разумное возражение на них. Вот некоторые примеры, чтобы вы поняли, с чего начать.
1.
Я опоздал на встречу. Моя жена виновата, что я проспал.
Нечестно обвинять жену, поскольку это я проспал, и я опоздал на встречу. Если для меня важно прибыть вовремя, я буду ставить будильник, чтобы не проспать, и возьму на себя ответственность за свой график.
2.
Я велел персоналу поменять товар, а работа не была выполнена. Они никогда ничего не делают как надо. Продажи падают оттого, что они не выполняют распоряжения.
Когда я заметил, что персонал не доделал порученную работу, я обязан был проследить за тем, чтобы они выполнили ее полностью. И снижение продаж, вероятно, никак не связано с этим. Объем продаж колеблется изо дня в день.
3.
Мой муж всегда заставляет меня чувствовать себя несчастной, потому что он так плохо со мной обращается.
Мой муж не может заставить меня чувствовать что-либо без моего позволения и содействия. Если мой муж плохо со мной обращается, я могу сказать ему об этом. Я могу дать ему понять, что ему следует изменить свое поведение, иначе он меня потеряет. Я могу разорвать наши отношения или продолжать чувствовать себя несчастной. Я несу ответственность за то, что я чувствую, и как позволяю другим людям обращаться с собой.
Ваша очередь:
1.
_____________________
_____________________
2.
_____________________
_____________________
3.
_____________________
_____________________
На этой неделе всякий раз, когда вы поймаете себя на том, что обвиняете других в случившемся с вами, остановитесь. Немедленно прекратите обвинение. Подумайте о собственном вкладе в ситуацию и сразу проработайте пути решения проблемы. Откажитесь расходовать энергию на поиск козла отпущения. Перестаньте обвинять себя и других. Это напрасная трата сил. Лучше поищите способ решения проблемы.
Всякий раз, когда вы испытывали искушение обвинить кого-то другого, но не поддались ему, поздравьте себя. Вы на пути к тому, чтобы взять под контроль собственную жизнь.
Тот, кто уважает себя, защищен от других. Он одет в кольчугу, которую никто не может пронзить.
Ваше самоощущение играет главную роль в том, как вы справляетесь со стрессами жизни. Здоровая самооценка подразумевает хорошие отношения с самим собой. Это вера в то, что вы заслуживаете действий в своих собственных интересах. Это вера в то, что вы можете оказывать позитивное влияние на других, и вы стоите того, чтобы другие оказывали положительное влияние на вас. Самооценка помогает вам справляться и выживать в моменты, когда на вас наваливается опустошение. Это внутренний голос, который на вашей стороне, и поощряет вас к тому, чтобы продолжать начатое, даже если все выглядит совсем безрадостно. Без позитивного самоощущения любые достижения, большие и малые, будут сведены на нет обвиняющим внутренним голосом, который будет повторять, что вы недостаточно хороши, стирая всякую возможность успеха. Самопринятие — краеугольный камень стрессоустойчивости.
Исследование, проводившееся Гарвардом в течение 50 лет, обернулось ошеломляющими данными о значении самооценки. В начале его авторы стремились понять причины молодежной преступности, это исследование проследило жизни 456 тинейджеров из центральной части Бостона. Многие подростки были из неполных и очень бедных семей. Когда они достигли среднего возраста, стал очевиден один факт: независимо от уровня интеллекта, семейного дохода, этнического происхождения или уровня образования, те, кто в детстве выполнял какую-либо работу (даже если это были простые домашние обязанности), жили более радостной и продуктивной жизнью, чем те, кто этим не занимался. Такой результат нетрудно объяснить.
Доктор медицины Джордж Вальян, психиатр, руководивший исследованием, сказал: «Подростки, выполнявшие домашнюю или общественную работу, получали навыки и приобретали чувство того, что они являются значимыми членами общества. Поскольку эти люди были довольны собой, другие тоже были довольны ими». Люди, принимающие себя во взрослом возрасте, научились отвечать за себя еще в детстве. Если дети что-то делают, они приобретают уверенность, что умеют делать это, и они начинают верить в себя.
Значимые для ребенка люди (родители, дедушки и бабушки, учителя, наставники) вносят свой вклад в его самооценку. Дети часто идеализируют тех, кто для них важен, и создают на их примере образ идеальной личности, которой они хотели бы быть. Изначально такими образцами для подражания часто являются родители. От детей 4–5 лет нередко можно услышать, что они хотят быть такими, как их мама и папа. По мере взросления ребенка «идеальная личность» вбирает в себя черты многих людей, вызывающих уважение и восхищение. Чем больше у человека разрыв между образом самого себя и образом идеальной личности, тем ниже их самооценка и самопринятие.
В голове каждого из нас проносится множество разных комментариев относительно наших повседневных мыслей и действий. Эти комментарии — следы реплик значимых для нас людей — реплик, которые мы слышали прежде. Если родительские комментарии были позитивными, есть шанс, что мы будем говорить с собой в такой же дружественной манере. Если они были грубы и негативны, велика вероятность, что мы будем говорить с собой в пунитивной (обвинительной) манере. Когда самооценка низкая, наши внутренние голоса нередко принимают характер «Комитета по критике», ведущего непрекращающийся диалог о том, что можно было сделать все гораздо лучше. Если вы найдете время проанализировать эти комментарии, вы, наверно, узнаете в них конкретные голоса из прошлого. Если вы почувствуете, что Комитет по критике третирует вас, обратитесь к упражнениям из главы 12, особенно «Истина в суде вашего разума», дабы искоренить эти негативные мысли.
Здоровый мозг — одна из самых лучших защит от серьезных эмоциональных травм. Если мозг работает правильно, то есть возможность задействовать все остальные механизмы, позволяющие справляться с ситуацией и пережить бурю эмоций, которая на вас обрушилась. В частности, должны быть сбалансированы эмоциональные центры, расположенные глубоко в мозге. Забота об этих частях мозга имеет отношение как к устойчивому ощущению счастья, так и к стрессоустойчивости.
Выше мы уже упоминали эти «центры удовольствия»: вентральная область покрышки, базальные ганглии и другие части лимбической системы мозга. Они реагируют на несколько нейромедиаторов, в частности на дофамин. Если уровень дофамина низок, как при болезни Паркинсона, высока частота депрессий и снижения мотивации — людям с этой проблемой труднее испытывать радость. Чтобы поддерживать здоровье этих структур, важно, чтобы ваша деятельностью была для вас значимой и доставляла удовольствие. Занимайтесь работой, которую вы любите, и находите время для радостного общения с людьми, которых любите. Такая деятельность запускает насос, накачивающий удовольствие, и помогает поддерживать здоровье лимбической системы мозга.
Не менее важно не допускать износа ваших центров удовольствия злоупотреблением наркотиками, видеоиграми, порнографией, шопоманией или чрезмерным увлечением Интернет-знакомствами. В своей великолепной книге
Подростки часто ведут по 10 бесед в интернет-чатах одновременно. Когда я впервые увидел, как моя дочь-тинейджер делает это, я не мог себе представить, как она может распределять внимание на все беседы, которые ведет. Телевизионная реклама — еще один пример того, как технологии управляют нашим вниманием и постоянно дергают рычаги удовольствия в нашем мозге. Еще 40 лет назад 30-секундный рекламный ролик состоял из 3 сцен по 10 секунд. Такой же рекламный ролик в 2007 году состоял из 30 сцен по 1 секунде. Это отражает нашу возросшую потребность в стимуляции. И, похоже, только такая стимуляция способна теперь привлечь наше внимание. Одновременно она вводит нас в оцепенение.
Видеоигры, так распространенные среди наших детей, подростков и молодежи — еще один потенциальный источник серьезных проблем. Многие играют по несколько часов кряду, в ущерб выполнению своих обязанностей, а некоторые даже испытывают симптомы абстиненции, когда им не позволяют играть.
Исследования с использованием визуализации мозга, результаты которых были опубликованы в журнале
Многие родители говорили мне, что, чем больше ребенок или подросток играет в видеоигры, тем хуже он учится в школе и тем более раздражается, когда его просят прекратить игру. Я видел негативный эффект видеоигр в своем собственном доме. Видеоигры пришли в наш дом, когда моему сыну было 10 лет. Изначально я думал, что они очень занимательны. У меня не было подобных захватывающих игр, когда я был ребенком. Но по прошествии нескольких лет я заметил, что сын проводит все больше времени за игрой и все меньше за уроками. Он тоже начинал протестовать, когда ему велели прекратить игру. Я решил, что с играми надо кончать. Мы все с тех пор держимся от них подальше. Мы считаем, что не стоит позволять новым технологиям доводить нас до оцепенения. Лучше мы будем переживать настоящее удовольствие и счастье, особенно когда это нам будет особенно важно — в периоды стрессов.
Работайте над тем, чтобы поддерживать здоровье ваших центров удовольствия. Вот простые правила:
Незалеченные травмы прошлого делают нас более подверженными будущим стрессам. Преследующие воспоминания повышают чувствительность человека ко всему, что способно напомнить прошлый опыт, и снижают его стрессоустойчивость. Вот пример.
Дженне пришлось заявить о своей финансовой несостоятельности на середине третьего десятка жизни. Ей был поставлен диагноз рак щитовидной железы, и ее медицинские счета превышали суммы, которые она могла себе представить. Однако 12 лет спустя она по-прежнему испытывала исключительную тревожность в отношении денег. Дженна работала сверхурочно медсестрой, но мало преуспевала. Деньги были большой проблемой и в ее отношениях с мужчинами. Они часто думали, что она зациклена на финансовых вопросах, и это их отпугивало. Только после того, как она обратилась за профессиональной помощью и избавилась от своих страхов, она обрела способность действовать более рационально и оптимистично в денежных вопросах.
По моему опыту, при таких психологических травмах метод психотерапии под названием «десенсибилизация с помощью движений глаз (EMDR, или ДПДГ)» может помочь вам освободить от них свой мозг. Этот метод направлен на разрешение и снятие эмоционального потрясения, порождаемого тяжелыми воспоминаниями детства или травмирующими событиями (автокатастрофа, нападение, переживание участия в экстремальных стихийных бедствиях или в военных действиях). Кроме того, я нахожу ДПДГ эффективным при работе с пережитыми поражениями в спорте, которые вызывают тревожность и не позволяют достичь максимальной формы.
Метод разрабатывала психолог Фрэнсин Шапиро начиная с 1987 года. Гуляя вокруг озера, она заметила, что беспокоящая мысль исчезла, когда ее глаза спонтанно начали двигаться туда-сюда от нижнего левого, до верхнего правого поля обзора. Она попыталась проделать то же самое с другой вызывающей тревогу мыслью, и обнаружила, что она тоже отступила. В течение следующих дней Фрэнсин испробовала этот метод на друзьях, знакомых и интересующихся студентах и обнаружила, что он помогает ослабить тревожность. После этого она начала работать с пациентами и разработала метод, который теперь используют по всему миру, и он признан стандартной методикой Министерства обороны для помощи ветеранам войны, страдающим от посттравматического стрессового расстройства.
Основное действие ДПДГ основано на том, что человек вызывает эмоционально тяжелые воспоминания, в то время как его глаза следуют за рукой опытного терапевта, двигающейся по горизонтали туда и обратно. Следуя конкретной последовательности, врач помогает пациенту определить образы, негативные убеждения, эмоции и физические ощущения, ассоциирующиеся с целевым воспоминанием или событием. В ходе терапии негативные утверждения и убеждения вытесняются позитивными. Степень правдоподобности этих новых мыслей определяется в процессе того, как клиент думает о беспокоящем его событии.
Цель лечения с помощью ДПДГ состоит в ускорении обработки информации о негативном опыте и движении в сторону адаптивного разрешения. Это означает снижение угнетенности клиента, переключение его негативных установок на позитивные и последующая оптимизация поведения в отношениях с людьми. Очень важно, чтобы терапию проводил подготовленный специалист. Можно связаться с Международной ассоциацией ДПДГ по адресу www.EMDRIA.org, где найдете подробную информацию и список сертифицированных специалистов.
Чтобы быть стрессоустойчивым надо очистить склады в вашей голове от всяких травм прошлого и настоящего. Тогда они перестанут управлять вашим сегодняшним или завтрашним поведением.
Взгляд в лицо собственным страхам — ключевой компонент тренировки стрессоустойчивости. Позволяя страхам закрепиться и пустить корни в своем мозге, вы обеспечиваете им контроль над собой в будущем. Например, люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством избегают многих аспектов жизни, в частности, определенных людей, мест, событий и возможностей, которые могут напомнить им о травме. Вследствие этого условнорефлекторный страх крепнет, а не исчезает. В противоположность этому стрессоустойчивые люди способны признавать свои страхи и управлять ими. Они используют свои страхи в качестве ориентиров для понимания возможных угроз и принятия решения, что следует делать. Когда вы смотрите в лицо своим страхам, вы можете взять их под свой контроль. Если вы прячетесь от собственных страхов, они начинают контролировать вас. Проще говоря, это означает вновь сесть на велосипед после того, как вы с него упали, найти другую работу после того, как были уволены или вступить в новые отношения после тяжелого развода.
Неудачи не фатальны. Они — часть обучения и взросления. Одним из моих собственных героев является Авраам Линкольн. В его жизни было множество успехов, но он также сталкивался с трудноразрешимыми задачами. Его мать умерла, когда ему было 9 лет, а его отношения с отцом оставляли желать лучшего. Его брак был бурным, и двое его детей умерли. Он страдал от нескольких приступов депрессии, порой даже возникали суицидальные мысли. Он ненавидел собственную внешность и однажды сказал, что если бы он когда-нибудь встретил кого-либо настолько же уродливого, как он сам, он бы пристрелил беднягу, чтоб тот не мучился. Линкольн был избран в законодательный орган штата в 1834 году, но он и проиграл несколько выборов, в том числе дважды в сенат США.
Президентом его избрали в 1860 году, но первые годы пребывания в Белом доме были для него исключительно беспокойными. Северяне терпели множество поражений в начале Гражданской войны, и его постоянно критиковали. Потери и неудачи в начале его пути развили в нем отличную способность противостоять им. Если бы он был успешным во всех своих начинаниях, он бы никогда не смог выдержать груза президентской должности. Линкольн остается величайшим американским лидером всех времен. Его невзгоды и страдания подготовили Линкольна к решающему успеху.
Аналогично Майкл Джордан, вероятно, величайший из всех баскетболистов, сказал: «В своей карьере я совершил более 9000 промахов по кольцу. Я проиграл почти 300 игр. В 26 случаях, когда мне доверяли сделать решающий победный бросок… я промахивался. Я терпел неудачу за неудачей, вновь и вновь в своей жизни. И именно поэтому… я достиг такого успеха». Неудача — это еще не конец. Конец — это прекращение попыток!
Неудачи — часть жизни каждого человека. Никто не умеет ходить от рождения. Нам нужно несколько месяцев, только чтобы научиться ползать. Вовсе не неудачи сдерживают людей, а их отношение к неудачам и страх перед ними. Малыши не сдаются, когда падают: они получают синяки и шишки и делают новую попытку. Каждый, у кого есть маленькие дети, знает, что несмотря на множество безуспешных попыток дети очень быстро переходят от ползанья к ходьбе, от ходьбы к бегу, от бега к залезанию в такие места, куда им нежелательно залезать.
Мы получаем правильные ответы, изучая жизненные процессы и оглядывая собственные ошибки на протяжении всего своего жизненного пути. Хороший начальник не злится, когда его подчиненные совершают ошибки. Он говорит: «Не бойтесь совершать ошибки. Учитесь на них. Только не повторяйте одну и ту же ошибку дважды. Оценивайте все, что вы сделали, и вы будете постоянно совершенствоваться».
То, как руководитель относится к ошибкам сотрудников, часто определяет качество их работы. Когда ожидают, что на них будут орать или унижать, их страхи и обиды мешают им стремиться к совершенству в работе. А в позитивной атмосфере человек знает, что ему позволят учиться на собственных ошибках, и он не беспокоится по пустякам и старается выполнить работу хорошо. Будьте хорошим наставником для себя и окружающих. Взрослость — это способность учиться на собственных ошибках.
Способность учиться на собственных ошибках вырабатывается в детстве. Что происходило, когда вы совершали ошибку будучи ребенком? Когда вы разлили что-то за обеденным столом или плохо написали контрольную? Вас ругали и кричали на вас или вас поощряли к тому, чтобы вы извлекли некий урок из этого. Один из наиболее важных навыков, которые родители могут привить своему ребенку, — умение учиться на собственных ошибках. Слишком часто мы, родители, не в меру критично относимся к себе, когда терпим неудачи, и это переносится на то, как мы ведем себя с нашими детьми, когда им что-то не удается. Чтобы помочь своим детям хорошо относиться к самим себе, мы должны помочь им стать компетентными. Без сомнения, компетентные люди совершают ошибки. Разница в том, что они обладают способностью учиться на них и двигаться дальше, вместо того, чтобы есть себя поедом за промах.
Представьте себе 4-летнего малыша, разлившего апельсиновый сок за завтраком. Родители, спешащие на работу, обескуражены из-за вынужденной задержки и выплескивают свое раздражение, крича на ребенка. Ребенок чувствует себя неумелым и в следующий раз, когда он будет наливать себе сок, он будет ощущать тревогу и напряжение, что увеличивает шансы снова разлить его. Родители должны помогать своим детям учиться на ошибках, которые они совершают. Вместо того чтобы кричать на ребенка из-за пролитого апельсинового сока, стоит научить его вытирать разлитую лужу, а затем подвести его к раковине и предложить налить 10 стаканов воды. Тогда благодаря проработке своей ошибки он научится двум навыкам: вытирать разлитое и умело обращаться со стаканом жидкости. От чувства собственной неуклюжести и глупости он перейдет к ощущению собственной умелости. Чтобы растить здоровых детей (и быть здоровыми взрослыми), очень важно учить их делать выводы из собственных ошибок и тем самым создавать основу для решения проблем.
Страх неудачи может удерживать вас от попыток сделать что-то. Если, потерпев неудачу, вы стараетесь не думать об этом, вы вновь повторите те же ошибки. Успех предполагает здравую оценку множества неудач и уроков на пути к нему. Вспомните самые большие ошибки своей жизни. Как вы реагировали на те неудачи?
Появляется все больше научных данных о том, что положительные эмоции, особенно смех, противостоят стрессу и связаны со стрессоустойчивостью. По словам профессора Ли Бёрк из Калифорнийского университета в Ирвине: «Если бы мы взяли все, что мы знаем о пользе смеха и разлили по бутылкам, этот мощный лекарственный продукт потребовал бы одобрения Управления по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов». Смех снижает артериальное давление, провоцирует выброс эндорфинов (веществ, вызывающих состояние эйфории и снижение боли) и усиливает иммунную систему. Смех повышает уровень отражающего болезни белка — гамма-интерферона, а также
В классической книге Нормана Казинса «Анатомия болезни»[70], он описывает, как использовал смех для лечения анкилозирующего спондилоартрита — инвалидизирующего иммунного заболевания, которое атаковало его организм. Заболевание вызывало у Казинса боль, утомляемость и очень сильную тревожность. Он был уверен, что заболел из-за гиперусталости, вызванной разъездами и работой, и истощения надпочечников[71]. Казинс ходил от одного врача к другому, принимал одно лекарство за другим, но ему не становилось лучше. Один специалист оценил его шансы на выздоровление как 1 к 500. В партнерстве со своим терапевтом он постепенно прекратил прием всех лекарств, получал большие дозы витамина С внутривенно и приступил к программе смеха. Аллен Фант (Allen Funt), знаменитый продюсер шоу «Скрытая камера», прислал ему для смехотерапии пленки со своими телепередачами вместе с проектором. Кроме того, Казинс смотрел фильмы Братьев Маркс и Лорела и Харди[72]. Он обнаружил, что 10 минут искреннего хохота до колик в животе обладают эффектом снижения боли, позволяющим ему спокойно проспать 2 часа. Он смеялся и смеялся. Через некоторое время его состояние стало улучшаться, и со временем болезнь исчезла.
Введите смех в свою жизнь на ежедневной основе. Смотрите комедии, читайте юмористические сборники и обменивайтесь шутками с друзьями. Президент Линкольн страдал от приступов тяжелой депрессии. Он использовал смех и анекдоты в качестве терапии. Вот три шутливых высказывания Линкольна, которые мне особенно нравятся.
Еще одной характеристикой стрессоустойчивости является способность полагаться на надежный нравственный компас, прочную систему базовых убеждений. Есть основания полагать, что приверженность глубоким религиозным или духовным принципам оказывает защитный эффект на физическое и эмоциональное благополучие людей, помогает справляться со стрессом и болезнями. Недавний обзор общедоступной научной литературы, охвативший 42 независимых исследования, в которых участвовали 126 000 человек, показал очевидную связь духовной практики и религиозности с более высокой продолжительностью жизни и преодолением тяжелых заболеваний. Кроме того, в многочисленных исследованиях наблюдали корреляцию между религиозными убеждениями и снижением случаев депрессии у различных групп: начиная от студентов и разбитых горем взрослых до больных стариков. А среди тинейджеров, посещающих церковные службы, ниже уровень самоубийств. И принадлежность к той или иной религиозной конфессии не имела значения для исследуемой проблемы.
Очевидно, что люди, обладающие сильными нравственными ориентирами, не обязательно верят в Бога. Похоже, мораль — врожденное свойство человеческой натуры. Греческий философ Эпиктет, живший в I веке н. э., писал: «Каждый из нас приходит в этот мир с врожденным пониманием хорошего и плохого, благородного и постыдного, приемлемого и недопустимого». Нравственное чувство необходимо в современном обществе. На мой взгляд мораль базируется в мозге: при повреждении префронтальной коры люди иногда проявляют антиобщественные тенденции.
Забота о других приводит в действие наш моральный компас. Альтруизм — мощный усилитель стрессоустойчивости. Во время Второй мировой войны люди, заботившиеся о других, после бомбежек меньше прочих страдали от депрессии и тревожности. Они находили свое место в общей трагедии, помогая другим. Когда такое происходит, стрессоустойчивость повышается.
Отношения с людьми играют решающую роль в том, как мы справляемся со стрессом и травмами. В своей замечательной книге
Я работал военным психиатром в течение семи лет. Одно из наиболее поразительных открытий, которое я сделал, состояло в том, что пик самоубийств и суицидальных попыток среди военнослужащих и членов их семей приходился на январь и июль. А в гражданском обществе пик суицида приходится на апрель.
Что являлось причиной расхождения между военными и гражданскими? Январь и июль — это месяцы, когда военных переводят на новые места службы. Во время таких перемещений люди оказываются разобщенными с сетью своей социальной поддержки и подвергаются большему риску депрессии и самоубийства. Они менее стрессоустойчивы. Мне часто приходилось лечить жен военных, которые после перевода мужа впадали в депрессию на шесть месяцев. Их депрессия обычно исчезала после того, как они создавали новый круг общения: друзья, церковная община и другие социальные группы. Женщины, не подверженные депрессии, обладали гораздо более высокими способностями к быстрому налаживанию общения и развитию социальной поддержки.
Усиление эмоциональных связей может повысить стрессоустойчивость и вылечить тревожность и депрессию. В ходе одного крупного исследования Национальный институт здравоохранения сравнивал три подхода к лечению пациентов с глубокой депрессией: с помощью антидепрессивных препаратов, когнитивной психотерапии (лечения автоматических негативных мыслей, описанного выше) и межличностных тренингов (обучение тому, как лучше ладить с близкими людьми). Исследователи были удивлены, обнаружив, что все три метода были одинаково эффективны в лечении депрессии, а комбинирование всех трех методов давало еще больший эффект.
Наши ежедневные контакты с окружающими способны ухудшать или улучшать работу мозга. Близкая связь с людьми помогает сделать мозг более сильным. Любовь сильнее наркотиков и обычно доставляет гораздо больше удовольствия. Улучшения, происходящие вследствие межличностной терапии, по всей видимости, воздействуют непосредственно на мозг. Два исследования с использованием визуализации мозга продемонстрировали, что происходит значительное улучшение функции мозга.
Используйте перечисленные выше 10 способов усиления стрессоустойчивости ради трудных времен, которые мы все рано или поздно переживаем.
Никто из нас в отдельности не умен настолько, насколько умны мы все вместе.
Успех практически любого жизненного предприятия — дома, на работе, в хобби или в церкви — усиливается, когда мы создаем своего рода «мозговой трест»[74] на основе личных отношений и социальных сетей. Люди не полярные медведи-одиночки, они принадлежат к социальному биологическому виду. В конечном итоге, на протяжении нашей жизни мы привлекаем на свою сторону и используем умы тысяч людей, а может быть, и больше. Усвоение и внедрение моделей поведения, которые способствуют процветанию социальных сообществ, к которым вы принадлежите, крайне важно для полноценного разума. Эффективные отношения с другими людьми — способность, опирающаяся исключительно на мозг.
Когда ваш мозг здоров, вы можете воспринимать других более адекватно, хорошо контролировать собственные эмоции и действовать здраво, что будет притягивать к вам людей. Мозг позволяет нам читать социальные сигналы, слушать, реагировать должным образом, справляться с конфликтами, включаться во взаимодействие и быть внимательным в моменты взаимодействий с людьми. Мозг в состоянии короткого замыкания часто разрывает эффективные отношения. Если вы побеспокоитесь о своем мозге, ваши отношения с людьми улучшатся.
Здоровье мозга людей, с которыми вы контактируете, также имеет значение для вашего личного счастья и успеха. Мозги питают, влияют, стимулируют, раздражают, успокаивают и возбуждают друг друга. Если вас растил родитель с проблемным мозгом, если проблемы с мозгом имеются у вашего супруга, начальника или друга, это может вызвать непомерный стресс, причем не только у вас, но и всех, кто постоянно соприкасается с этими людьми.
Первый практический шаг в улучшении отношений — понять, что здоровье мозга важный аспект вашей семьи, дружбы и работы. При правильном образовании здоровье мозга должно стать общей целью. Общаясь с людьми, попробуйте эти простые стратегии.
Когда люди вместе признают ценность здоровья мозга, взаимодействие становится легче, поскольку групповой мозг работает лучше.
Профессор Говард Маркман, доктор философии, директор Центра изучения проблем брака и семьи при Университете Дэнвера может предсказать с точностью 90 %, какая из пар разведется, а какая будет долго сохранять брак. При этом он всего лишь пять минут наблюдает беседу между супругами, после того как им дано задание обсуждать проблему, вызывающую у них разногласие.
Что еще боле важно, Маркман обнаружил, что можно снизить на одну треть число разводов среди пар, обучив их нескольким важным вещам. Если спор между супругами пестрит обвинениями, унижениями, повышенными тонами или партнеры склонны вообще уходить от разговора, их будущее вряд ли будет счастливым. С другой стороны, если пара проявляет взаимное уважение, имеет общие замыслы и способна прекратить эскалацию напряжения в уважительной форме, ее будущее гораздо более радужно. К счастью, этим навыкам можно научиться.
В данной главе я изложу восемь клинически протестированных шагов оптимизации навыков общения в любых ситуациях. Эти техники появились на основе исследований в области межличностной терапии. Улучшение навыков общения доказало свою эффективность в снижении стресса и повышении деловой эффективности, а также имеет антидепрессивное действие. Несколько исследований подтвердили пользу этого метода для преодоления серьезных расстройств настроения. Я придумал акроним
R — responsibility — ответственность
Е — empathy — эмпатия, сопереживание
L — listening — умение слушать
А — assertiveness — убежденность
Т — time — время
I — inquiry — дознание
N — noticing what you like more than what you don’t — умение отмечать хорошее, а не плохое
G — connecting with groups — группа социальной поддержки
Люди, обладающие чувством полномочий и личной ответственности, выстраивают отношения лучше. А те, кто непрерывно обвиняет других, создают себе пожизненные проблемы.
Наиболее разрушительный аспект самодиструктивного поведения в отношениях с людьми — склонность предъявлять другим обвинения в том, как сложилась ваша жизнь. Всякий раз, когда вы обвиняете кого-то другого, вы берете на себя роль жертвы, а значит, не можете ничего изменить. Вы бессильны.
Обычно вы будете слышать самого себя произносящим: «Я не виноват(а), что ты все сделал(а) неправильно», или «этого бы не произошло, если бы ты меня послушал(а)», или «это из-за тебя мы попали в неприятности».
Итоговое утверждение звучит приблизительно так: «Если бы ты только сделал что-то по-другому, я бы не попал в такие неприятности, в которых я нахожусь. Это твоя вина, и я не несу за это ответственности».
Обвинение других в проблемах отношений или поиск оправданий, когда все происходит не так, как вам хотелось бы, — это первый шаг к опасному обрыву. Падение с обрыва происходит приблизительно так:
Обвинение других служит цели временного освобождения себя от чувства вины или ответственности. Но оно также усиливает мысль о том, что ваша жизнь не контролируется вами — окружающие определяют то, что с вами происходит. Это порождает большое внутреннее смятение, ведущее к тревожности и ощущению беспомощности.
Сара пришла ко мне на прием после семейного стресса. Она более трех лет проходила психотерапию у другого психиатра, но безрезультатно. Сара жаловалась на то, что ее муж — алкоголик и плохо с ней обращается. Она часто плакала, была подавлена и испытывала трудности с концентрацией внимания. В первой нашей беседе стало ясно, что она не берет на себя никакой ответственности за то, как складывается ее жизнь. Она обвиняла своего первого мужа за то, что забеременела в 19 лет. Она чувствовала себя «заставленной» выйти за него замуж, но была недовольна отсутствием у него мотивации и развелась с ним. Потом она два раза подряд импульсивно выходила замуж за мужчин, которые были алкоголиками и применяли к ней физическое насилие. Вся в слезах она жаловалась, что оказывается постоянной жертвой мужчин, включая своего теперешнего мужа.
В конце сеанса я спросил ее, каков ее собственный вклад в происходящие с ней проблемы. Она открыла рот. Ее предыдущий психиатр, видно, был хорошо оплачиваемым слушателем, но никогда не ставил под сомнение ее легенду о собственной беспомощности. В начале следующего сеанса она сказала мне, что она готова отказаться от встреч со мной. «Вы думаете, что я сама во всем виновата, так ведь?» Я ответил: «Я не считаю, что вы во всем виноваты, но вы внесли определенный вклад в свои неприятности, и он больше, чем вы себе признаетесь. Признав свое участие, вы можете что-то сделать для изменения ситуации. Покуда же вы остаетесь невинной жертвой других, вы ничего не можете предпринять ради себя». После нескольких сеансов Сара поняла идею персональной ответственности и совершила драматический переворот. Она выросла в семье алкоголиков, в среде насилия, где она действительно была жертвой обстоятельств. К своему несчастью, она сохранила эту роль в своих взрослых отношениях и на работе. Сара неосознанно продолжала свое тяжелое детство, что разрушало ее способность контролировать собственную жизнь.
Когда я преподаю этот концепт на занятиях, непременно находится человек, утверждающий: моя проблема не в том, что я обвиняю других, а в том, что я обвиняю сам себя во всех трудностях собственной жизни. Одна женщина, подвергшаяся сексуальному насилию со стороны отца, сказала, что много лет обвиняла именно себя за это насилие и теперь учится не корить себя. Я объяснил ей, что эти два концепта — обвинение других и обвинение себя — не являются взаимоисключающими. Она, безусловно, не несла ответственности за действия своего отца, порой в жизни с нами происходят вещи, в которых мы не виноваты. Обвиняя себя во всех несчастьях есть риск переусердствовать. И тогда вы увязнете в таком болоте чувства вины, что станете абсолютно бессильным изменить что-либо в своей жизни. Правильная позиция принятия личной ответственности должна звучать примерно так: «В моей жизни случаются негативные события. С некоторыми из них я могу что-то сделать, с другими — нет. В любом случае, мне нужно учиться на этом опыте и брать на себя ответственность за поиск результативных путей преодоления трудностей и негативных чувств».
Принятие на себя ответственности за отношения с людьми означает, что вы постоянно задаете себе вопрос: «что я могу сделать для улучшения этих отношений?» Когда мои пациенты осмысленно оценивают собственное поведение и меняют его, их взаимоотношения с людьми обычно радикально улучшаются. Мы не можем контролировать поведение других людей. И легенда гласит: «Мы ответственны только за самих себя». Правда, мой опыт говорит о том, что это не совсем правда. У нас есть возможность повлиять и на поведение других. Я часто спрашиваю своих пациентов, что они сделали для того, чтобы улучшить отношения. Они обычно вспоминают много примеров положительного поведения. Затем я спрашиваю их, что они сделали для того, чтобы ухудшить эти отношения. Сначала они колеблются, не желая признаваться в своем негативном поведении, но через некоторое время начинают признаваться во множестве вещей, над которыми необходимо работать. Вот пример.
Карлосу было 8 лет, когда его привели в мой кабинет, чтобы разобраться с проблемами его поведения, особенно дома. Он начал с того, что ненавидит свою младшую сестру.
— Она все время меня злит, — сказал он. — У меня нет другого выбора, только кричать на нее и бить ее.
Когда он сказал, что у него нет другого выбора, мои брови сами собой полезли на лоб.
Увидев мою реакцию, он еще раз оправдал свое поведение:
— У меня нет выбора. Она все время меня злит.
— Что делаешь ты, чтобы позлить ее? — спросил я мягко.
— Ничего.
Сделал паузу и повторил:
— Абсолютно ничего.
Я сидел молча.
— Ну, — он помолчал, а затем криво усмехнулся: — Иногда я беру некоторые ее вещи.
— Еще что-нибудь?
Карлос напрягся.
— Я кричу на нее, говорю, что не буду с ней играть и не обращаю на нее внимания, когда она говорит со мной.
— Так, — сказал я, — ты злишь ее. Я подозревал такое. А что ты делаешь, чтобы порадовать ее?
Тогда он сказал, что играет с ней, помогает выполнять детсадовские домашние задания, говорит ей спасибо, улыбается ей. Однако у Карлоса было гораздо больше возможностей, чем он думал. Раскрытие других способов улучшения отношений с сестрой, а также осознание того, как он эти отношения портит, помогло Карлосу изменить свою позицию жертвы и все свое поведение.
Что вы можете сделать сегодня, чтобы улучшить ваши отношения?
Если в результате прочтения этой книги вы приобретете лишь одно умение — вставать на точку зрения другого человека, смотреть на ситуацию с его позиции… — она может оказаться краеугольным камнем вашей карьеры.
Когда я писал эту книгу, я ездил со своей семьей на отдых на Гавайи. Однажды, сидя на раскладном диване вместе с четырехлетней Хлоей, я читал ей сказку. Ее мама вошла в комнату и случайно наткнулась на угол тумбы для телевизора. Увидев это, Хлоя в тот же момент сказала «Ох!», как будто сама почувствовала боль. Тронутая беспокойством дочери, Тана обняла девочку и сказала, что ей не больно. Этот эпизод не выходил у меня из головы на протяжении всей поездки. То была квинтэссенция эмпатии — человеческой способности чувствовать то, что чувствуют другие. Я думал, могли бы мои пациенты, страдающие аутизмом (которые плохо понимают язык человеческих взаимодействий), понять суть этого происшествия. Слава богу, зеркальные нейроны Хлои работали исправно. Поясню.
В ходе интересного исследования интуитивных озарений итальянские нейробиологи Джакомо Риццолатти, Леонардо Фогасси и Витторио Галлезе разместили электроды в лобной коре макаки. Пока ученые работали над тем, чтобы соотнести работу нейронов обезьяны с ее действиями, Фогасси стоял возле миски с фруктами. Когда он потянулся за бананом, некоторые из нейронов обезьяны активировались. Хотя обезьяна не протягивала лапу, возбудились нейроны, связанные именно с таким движением (как если бы обезьяна тянулась за бананом сама). Риццолатти назвал их «зеркальные нейроны». Они сначала были идентифицированы как относительно примитивная система, присущая обезьянам. Позднее было сделано открытие, что такие системы есть и у людей. Причем они более сложны и «позволяют нам понимать состояние других людей не путем логического рассуждения, а непосредственно — на основе восприятия, а не мышления».
Вернемся к аутизму. В удивительной статье, опубликованной в
Хотя обе группы выполнили задания одинаково хорошо, у детей с аутизмом не отмечалась активность зеркальных нейронов в нижней лобной извилине. Это позволяет предположить, что дисфункция системы зеркальных нейронов может лежать в основе трудностей социального поведения, наблюдаемых при аутизме.
Система зеркальных нейронов, видимо, является фундаментом сопереживания — эмпатии. Когда эта система здорова, мы способны понимать чувства других. Но если она работает слишком активно, мы оказываемся чрезмерно чувствительными. А в противоположном случае мы сами то и дело обижаем других, даже не замечая этого.
Эмпатия помогает нам ориентироваться в социальной среде и получать ответы на такие насущные вопросы: «Что собирается делать этот человек? Накормить меня? Атаковать? Он хочет убежать? Готов заплакать? Я ему нравлюсь?» Чем более точно вы можете предсказать действия или потребности других людей, тем более вы удачливы.
Способность «настроится на» кого-то и сопереживать является необходимым условием понимания, привязанности, близости и любви — всего, что необходимо для нашего выживания.
В нескольких исследованиях, изучавших причины провалов руководителей, чаще, чем прочие недостатки, указывают «нечувствительность к окружающим», или недостаток сопереживания. Действительно, говоря о неудачниках, мы обычно используем утверждения, подобные нижеприведенным:
Недостаток сопереживания может привести к краху практически любого предприятия. Отсутствие развитых навыков межличностного общения не только заставляет других избегать вас, но даже может «привести их в ярость», заставить испытывать в отношении вас откровенную враждебность. Коллеги, любимый человек, знакомые — могут начать искать оправдания, чтобы реже встречаться с вами. Недостаток сопереживания имеет серьезный изолирующий эффект. И не только порождает одиночество, но снижает поток живой обратной связи от других, отрезая вас от всех преимуществ общения с коллегами и друзьями. Один пример из моей практики.
Начальник среднего звена вернулся в свой офис после разноса, который ему устроил владелец компании. Он сорвался на свою помощницу за то, что у нее не был готов отчет. А та только что вернулась из травмпункта, где была со своим ребенком, который раскроил себе голову (ударившись при падении об угол стола в детском саду). Помощница заплакала и убежала в туалет. Они не разговаривали друг с другом целую неделю, и женщина, в конце концов, уводилась с работы, которая была ей нужна. Если бы, вместо того чтобы думать только о своих собственных неприятностях, каждый из них желал бы понять, что происходит с другим, этой драмы можно было бы избежать.
Какова ваша способность к сопереживанию? Можете ли вы чувствовать, что чувствуют другие? Не подрываете ли вы собственные отношения с окружающими своей толстокожестью? Если кто-то набрасывается на вас, задумываетесь ли вы, что могло с ним произойти, чтобы породить такое поведение? Конечно, вы можете довести этот последний вопрос до крайности и приписать любую негативную критику в свой адрес каким-либо проблемам критикующего. Ключевое слово здесь: баланс. Когда в ваш адрес произносят негативное замечание, вы всегда должны задавать себе два вопроса. Во-первых, сделал ли я что-нибудь, чтобы навлечь это на себя? Во-вторых, что привело его к такому поведению? Эти два вопроса помогут вам быть более чувствительным к другим и повысить свои шансы на успех.
Развитие способности к сопереживанию имеет отношение к целому ряду важных навыков, включая подражание, способность выйти за пределы самого себя и проявление к другим такого отношения, которого бы хотели видеть к себе. Следующие три упражнения были разработаны для того, чтобы помочь вам повысить эмпатию — вашу способность выйти за рамки собственного восприятия и понять, что нужно другим.
Подражание
Ваша способность понимать других людей и общаться с ними улучшится, если вы освоите методику, которую психиатры называют техникой зеркального отражения. Ее можно использовать в межличностных ситуациях для повышения взаимопонимания с окружающими. Когда вы зеркально подражаете кому-то, вы имитируете язык тела этого человека — позу, зрительный контакт и выражение лица — и используете в беседе те же слова и фразы, которые применяет человек.
Например, если собеседник наклонился вперед в своем кресле, пристально глядя на вас, не придавая этому особого значения, сделайте то же самое. Если вы заметили, что он использовал несколько раз одну и ту же фразу, например, «это беспроигрышный вариант», подхватите ее и сделайте частью своего словарного запаса в рамках нынешней беседы. Это не передразнивание, которое подразумевает насмешку. Такая техника помогает установить подсознательную идентификацию с вами в сознании другого человека.
Упражнение золотого правила
Еще одно упражнение, которое поможет вам выйти за рамки самого себя и проникнуть в чувства другого человека, я называю Упражнением Золотого правила. Хотя бы раз в день, общаясь с другим человеком, обходитесь с ним так, как вы бы хотели, чтобы обходились с вами в такой ситуации.
Например, если ваша жена говорит, что у нее болит голова, когда вы предлагаете ей заняться любовью, то, вместо того, чтоб чувствовать себя отверженным, сделайте сознательное усилие и постарайтесь понять ее, сказав что-нибудь типа: «Это ужасно, когда голова болит перед сном. Принести тебе таблетку?» Такое поведение позволит вам скорее добиться страсти, чем обвинение «У тебя всегда болит голова!».
Упражнение на выход за пределы самого себя
Следующие пару раз, когда у вас возникнут разногласия с партнером, займите его сторону в споре. По крайней мере, на словах начните соглашаться с его точкой зрения. Отстаивайте ее, поймите ее, поймите откуда она появилась. Хотя это упражнение может показаться трудным, оно будет вознаграждено по-королевски — вы будете лучше понимать других. Чтобы эффективно выполнить это упражнение, следует прежде всего, не перебивая, выслушать противоположную точку зрения. Слушать по-настоящему — совсем не просто, но, если вы сконцентрируетесь на том, чтобы повторить то, что вы слышали, у вас это получится.
Низкая способность к коммуникации лежит в основе многих проблем личных отношений. Поспешные выводы, чтение чужих мыслей и потребность быть все время правым — вот лишь несколько качеств, которые обрекают общение на провал. Когда между людьми нет осмысленной связи, возникает множество надуманных проблем. Это происходит дома, с друзьями и на работе.
Донна часто сердилась на своего мужа. В течение дня она представляла себе вечер, который они проведут вдвоем, разговаривая и уделяя внимание потребностям друг друга. Когда ее муж приходил домой уставший и поглощенный мыслями о трудном дне на работе, она испытывала разочарование и раздраженно реагировала на него. Муж Донны оказывался сбитым с толку. Он ничего не знал о мыслях, приходивших в голову жене в течение дня, и не понимал, что огорчает ее. После шести парных сеансов Донна научилась открыто выражать свои потребности, и обнаружила, что ее муж очень восприимчив.
Слишком часто в рамках отношений с другими людьми у нас существуют ожидания и надежды, о которых мы ясно не информируем наших партнеров или коллег. Мы полагаем, что они должны догадаться, что нам нужно, и расстраиваемся, если они не поняли точно, что у нас на уме. Чтобы отношения удовлетворяли обе стороны, необходимы четкие и недвусмысленные взаимные сообщения — коммуникация.
10 причин нарушения коммуникации
Четкая и ясная коммуникация — это ключ к успеху практически в любой сфере жизни. Нередко у нас имеются ожидания и надежды, связанные с нашими личными или деловыми отношениями, которые мы никогда не даем ясно понять другим. Будучи консультантом организаций и предприятий, я обнаружил, что проблема, лежащая в основе конфликтов между работодателями и работником, часто сводится к недостатку ясной коммуникации.
Например, Билли Джо, секретарь-референт, часто злилась на своего босса. Он давал ей туманные указания по проекту, а затем раздражался, если не был полностью удовлетворен его исполнением. Из-за его грубой манеры она боялась задавать ему уточняющие вопросы по полученному заданию. Она начала по-настоящему ненавидеть свою работу. У нее появились частые головные боли, и она непрерывно искала другую работу. Подруга постоянно подталкивала Билли Джо к тому, чтобы она рассказала начальнику о своих фрустрациях. Подруга сказала: «Если ты все равно собираешься увольняться, ты ничего не теряешь». И к удивлению Билли Джо, начальник с пониманием отнесся к ее прямолинейному подходу и поощрил ее к тому, чтобы она задавала больше вопросов о проектах, которые он ей поручал.
6 ключей к эффективной коммуникации
Активное слушание
Метод «Насколько я понял, ты сказал…», или активное слушание, психотерапевты используют для улучшения коммуникации. Он помогает вам по-настоящему слушать и понимать, что говорит другой человек. Таким образом вы сверяетесь с отправителем сообщения: действительно ли человек имел в виду, то что вы поняли. Коммуникация часто прерывается из-за искажений между намерением и его пониманием, особенно в эмоционально нагруженных ситуациях. Просто сказав «Насколько я понял, ты сказал… Ты это имел в виду?», вы можете избежать многих недоразумений. Этот метод очень полезен, когда вы подозреваете искажение коммуникации.
Можно использовать различные фразы, в частности, следующие:
Вот преимущества активного слушания:
Начните практиковать этот метод, по крайней мере на двух собеседниках ежедневно в течение недели. Обратите внимание, насколько он развивает ваши коммуникативные навыки и возможность учиться у других.
Очень важно высказать то, что вы имеете в виду. Убежденность и коммуникабельность идут рука об руку. Убежденность означает, что вы выражаете свои мысли в твердой, но разумной манере, не позволяя чужим эмоциям захлестнуть вас, и притом не говорите «да» на то, чего вы не имели в виду. Не путайте убежденность и настойчивость с хамством или агрессивностью.
Вот пять правил, которые помогут вам действовать последовательно и уверенно в рамках благожелательного поведения.
Отношения требуют реального времени. В силу того, что наши жизни стиснуты домашним хозяйством, которое ведут двое работающих родителей, дорожными пробками, электронной почтой, Интернетом, телевидением, видеоиграми и прочими отвлекающими факторами, времени для живого общения остается совсем мало. Однако если вы будете находить время для людей, которые для вас важны, это радикальным образом изменит ваши отношения. Когда я веду курсы для родителей, я делаю особый акцент на времени. На курсах я говорю, что личные отношения, на самом деле, требуют двух вещей: времени и готовности слушать. Время критически значимо для отношений. Речь идет именно о времени, посвященном отношениям.
В моем курсе для родителей существует упражнение, которое я называю Специальное Время. Оно состоит в том, чтобы тратить 20 минут в день на занятия со своим ребенком — делать то, что он хочет делать. Это совсем небольшой отрезок времени, но такое упражнение приводит к значительному изменению качества отношений. В течение этого Специального Времени я требую выполнения одного правила: никаких команд, разборок и указаний. Это время предназначено не для того, чтобы попытаться решить какие-то проблемы. Оно — для того, чтобы побыть вместе и сделать что-то, что ваш партнер или ребенок хочет сделать, будь то игра или прогулка. Позитивный эффект этого упражнения в отношениях родители-дети был гораздо более значительным, чем какое бы то ни было другое средство, включая медицинские препараты. Поищите способы уделять больше времени взаимоотношениям, которые для вас важны. Это ваши инвестиции в полноценные отношения с людьми.
Кроме того, важно, чтобы, проводя время с людьми на работе или дома, вы психологически присутствовали с ними. Слишком часто в дело вступает масса отвлекающих факторов. В очень интересной книге
Ранее в этой книге мы обсуждали необходимость избавления от автоматических негативных мыслей, захватывающих наш ум. Если у вас серьезные проблемы в отношениях, очень важно разобраться в мыслях, которые заставляют вас страдать. Например, если у вас постоянные скандалы с мужем и вы ловите себя на мысли «он никогда меня не слушает», запишите ее. Затем спросите себя, так ли это. Маленькая ложь про других, которую мы говорим сами себе, нередко вбивает клинья между нами. Для хороших отношений необходима ясность. Если вы почувствовали себя печальным, взбешенным или нервозным, общаясь с другим человеком, проверьте свои мысли. Если среди них есть АНЕМы и ложь, искорените их.
Один из секретов отличных отношений — это умение отмечать позитивное. Поступая таким образом, вы формируете поведение другого человека. Когда вы отмечаете то, что вам нравится, вы поощряете человека вести себя так, как вам по душе. Я впервые познакомился с этим принципом, когда моему сыну Энтони было семь лет и мы жили на Гавайях. В то время я проходил программу подготовки детских психологов в аспирантуре.
В один из дней я хотел провести свое Специальное Время с Энтони. Я поехал с ним в Морской парк. И мы отлично провели вместе день. Мы посмотрели шоу касаток и дельфинов, выступление морских львов на сцене. К концу дня мой сын схватил меня за рубашку и сказал: «Пап, а давай посмотрим на Толстого Фредди!» «Кто такой Толстый Фредди?» — спросил я. «Это пингвин, папа», — ответил сын. Я посмотрел на расписание представлений и обнаружил, что в нем осталось еще одно шоу — Толстого Фредди. Толстый Фредди оказался императорским пингвином, выступавшим на большом стадионе Морского парка. Когда мы добрались до своих мест, стадион был уже полон.
Пингвин Фредди был замечательным. В начале представления он забрался по лестнице на высокий трамплин для прыжков в воду. Он подошел к краю трамплина, раскачался вверх-вниз и прыгнул в воду. Когда он вынырнул, ему дали команду, и пингвин нагнул голову, заработал своими ластами и прыгнул через горящий обруч. Я подумал про себя: «Ничего себе!» А мой сын захлопал. Он был очень счастлив, что мы пошли на шоу. Ближе к концу представления дрессировщица попросила Фредди принести какой-то предмет. Фредди пошел, взял этот предмет и принес дрессировщице. Когда я увидел это, я подумал про себя: «Черт возьми, когда я прошу своего ребенка принести мне что-то, он устраивает дискуссию на 20 минут и потом все равно ничего не приносит!» Я часто ловил себя на том, что недоволен своим сыном или зол на него.
После шоу я подошел к дрессировщице и спросил ее, как ей удалось заставить Толстого Фредди проделать все эти вещи. Дрессировщица поняла, о чем я ее спрашивал, поскольку она посмотрела на моего сына, затем на меня, и сказала: «В отличие от родителей, когда Фредди делает то, чего я от него хочу, я замечаю это. Я обнимаю его или даю ему рыбу».
И тут меня осенило: действительно, когда мой сын делает то, что я от него хочу, я не обращаю на это внимания, поскольку я очень занятый человек. Но если он НЕ делает того, что я от него добиваюсь, я уделяю ему кучу внимания, стремясь воспитать его. Таким образом я невольно научил его быть маленьким монстром, чтобы завоевать мое внимание. Теперь я коллекционирую пингвинов, чтобы напоминать себе о необходимости отмечать в других людях хорошее. У меня более двух тысяч пингвинов.
Как вы думаете, что бы сделал Толстый Фредди, если бы у него был неудачный день, и он не выполнил бы того, что просила его дрессировщица? Что было бы, если дрессировщица начала бы кричать на него: «Ах ты, глупый пингвин! Я никогда не встречала пингвинов тупее тебя! Нам нужно было отправить тебя обратно в Антарктиду и взять другого пингвина?» Если бы Фредди понял ее, то, в зависимости от своего темперамента, он либо клюнул дрессировщицу, либо ушел в угол и стал плакать.
Что вы делаете, когда значимые для вас люди не делают того, что вы от них хотите? Вы критикуете их, заставляя чувствовать себя несостоятельными? Или вы просто сдерживаетесь и замечаете то, что вам нравится, а не то, что вам не по душе? Это очень важный момент. В нем секрет изменения поведения. И это вовсе не означает, что вы ведете себя недостаточно последовательно, отказываетесь от своих убеждений. Просто вы осознанно подкрепляете позитивные аспекты взаимодействия.
Постоянная работа по созданию собственных групп поддержки позволяет защититься от многих стрессов, с которыми часто приходится сталкиваться. Большое значение имеет то, с кем вы проводите время. Если рядом с вами находятся позитивные, готовые оказать поддержку и любящие вас люди, вы будете чувствовать себя более счастливым, довольным, и у вас будет шанс прожить дольше. В ходе исследования, проведенного сотрудниками Университета Кейс Вестерн Резерв
Когда вы проводите время с негативно или враждебно настроенными людьми, вы будете чувствовать себя напряженным, встревоженным, расстроенным или больным. При этом повышается уровень гормонов стресса. А выбросы кортизола могут привести к разрушению нейронов гиппокампа. На протяжении многих лет люди говорили мне, что жизнь с человеком, страдающим шизофренией, биполярным расстройством, депрессией, паническим расстройством, СДВ или пограничным личностным расстройством, оказывает негативное влияние на их физическое и эмоциональное здоровье. Хронический стресс для членов семьи, связанный с этими недугами (если их не лечат или недолечивают) может быть изматывающим. Например, матери детей с не леченым СДВГ имеют более высокий уровень заболевания депрессией и часто жалуются, что они стали больше болеть и утратили остроту когнитивных функций после того, как у них появился ребенок.
Посмотрите на собственную ситуацию. Окружены ли вы людьми, которые верят в вас и передают вам позитивные сообщения? Людьми, которые поощряют вас к высокой самооценке? Или вы проводите время с теми, кто вас постоянно унижает и дискредитирует ваши идеи? Каковы ближайшие пять человек, с которыми вы проводите больше всего времени? Они позитивны или негативны? Оцените свои отношения с каждым из этих людей по 10-балльной шкале, где 1 балл обозначает крайне негативные отношения, а 10 баллов — отношения, вызывающие душевный подъем и ощущение поддержки.
Используйте эту информацию, чтобы понять, над какими отношениями вам следует поработать, а какие, возможно, и прекратить. Как сказала Опра Уинфри: «Окружайте себя только теми людьми, которые способны поднять вас выше». Я бы добавил к этому, что это гарантированный способ создания надежной сети поддержки.
Перечисленные в этой главе 8 ключей улучшат ваши отношения с людьми и помогут обрести социальную поддержку. Ответственность, сопереживание, умение слушать, убежденность, совместное времяпрепровождение, анализ негативных мыслей, умение отмечать хорошее, общение с позитивными людьми — все это поможет вам достичь вашего максимального потенциала.
Когда-то я встречалась с парнем, который претендовал на Кубок Хейсмана[76], и он сказал мне, что в игре тебя не станут перехватывать, если у тебя нет мяча.
Все произошло в 6.30 утра в вечно бурлящем отделении экстренной помощи Медицинского центра Совета ветеранов имени Уолтера Рида в Вашингтоне. Я входил в двери отделения, на ходу надевая свой белый халат. Это был мой третий день в качестве интерна, и приемное отделение экстренной терапии должно было стать моим домом на предстоящий месяц. Я услышал, как в глубине коридора кричит женщина. Любопытно — и я пошел посмотреть, что происходит.
На каталке лежала 40-летняя женщина с распухшей ногой. Было видно, что Бет (так ее звали) очень больно, и она вскрикивала каждый раз, когда кто-либо прикасался к ее ноге. Брюс Уайт — такой же, как я, молодой психиатр-интерн и Венди Бернштайн — старший ординатор терапевтического отделения пытались поставить капельницу на ступню Бет.
Пациентка была беспокойна, испугана, непослушна и гипервентилирована. Тромб в ее икре вызвал ужасный отек голени. Перед тем как отправить Бет на рентген (чтобы сделать снимок и понять, где именно находится тромб), необходимо было поставить капельницу. После этого хирург мог удалить тромб путем оперативного вмешательства. Но при каждой попытке ввести иглу капельницы в распухшую ногу Бет, ее крики становились громче.
Венди была напряжена и расстроена, у нее на лице выступил пот.
— Успокойтесь! — прикрикнула она на пациентку.
Бет выглядела испуганной и сконфуженной. В помещении царило сильное напряжение.
Венди отправила сообщение на пейджер дежурного хирурга. Прошло несколько минут, прежде чем он перезвонил. Венди ходила взад-вперед по помещению. Когда телефон зазвонил, она схватила трубку.
— Мне необходимо, чтобы вы пришли в экстренную терапию немедленно. Мне нужно, чтобы вы «вскрыли» ногу пациентке. Похоже, у нее в ноге тромб, и нам нужно поставить капельницу, прежде чем отправить ее на рентген. У нее распухла нога, и она сопротивляется!
Несколько мгновений Венди слушала ответ, а затем сказала.
— Что значит, вы не сможете появиться раньше чем через час? Это надо сделать немедленно. Я сделаю это сама. Она чертыхнулась, бросив трубку.
Услышав это, Бет впала в еще большую панику.
Будучи абсолютным новичком в больнице, я предпочитал ничего не говорить. Но было ужасно смотреть на то, как мучается Бет. Я слышал, что Венди ненавидит интернов. День обещает быть интересным, подумал я.
— Венди, можно я попробую поставить капельницу? — спросил я вежливо.
Она взглянула на меня и сказала тоном, в котором одновременно слышались сарказм и снисходительность:
— Ваша фамилия Амен, кажется? Я ставлю капельницы пять лет. Почему вы думаете, что вы сделаете это лучше? Но если вы хотите попробовать и сесть в галошу, хвастун, то пожалуйста!
Она грубо бросила мне систему для внутривенного введения препаратов и вышла из помещения. Я показал жестом Брюсу, чтобы он закрыл дверь.
Первое, что я сделал, обошел вокруг каталки, чтобы подойти к голове Бет, и посмотрел ей в глаза. (Венди кричала на Бет с другой стороны каталки, от ее ног.) Я мягко улыбнулся пациентке.
— Привет, Бет, я доктор Дэниэл Амен. Мне нужно, чтобы вы замедлили свое дыхание. Когда вы дышите слишком часто, кровеносные сосуды сужаются. Из-за этого мы не можем найти вену. Дышите вместе со мной.
Я замедлил собственное дыхание, думая о том, что Венди убьет меня, когда я закончу.
— Вы не против, чтобы я помог вам расслабиться? — спросил я. — Я знаю некоторые хитрости.
— Хорошо, — нервно ответила Бет.
— Посмотрите на то пятно на потолке. — Я указал на пятно на плитках, которыми был выложен потолок над ее головой. — Сосредоточьтесь на нем и не обращайте внимания больше ни на что в этой комнате… Я буду считать до 10, а вы в это время постарайтесь ощутить тяжесть в ваших веках. Фокусируйтесь только на пятне и звуке моего голоса. Раз… два… три… почувствуйте, что ваши веки очень тяжелые… четыре… пять… ваши веки стали еще тяжелее… шесть… семь… восемь… ваши веки стали совсем тяжелыми и хотят закрыться… девять… десять… закройте глаза и не открывайте их.
— Очень хорошо, — сказал я, когда Бет закрыла глаза. — Дышите очень медленно, очень глубоко и обращайте внимание только на звук моего голоса. Расслабьте все ваше тело от макушки до кончиков пальцев на ногах. Почувствуйте в вашем теле тепло, тяжесть и полную расслабленность. Теперь забудьте о больнице и представьте себя в прекрасном парке. Самом прекрасном парке, который вы только можете вообразить. Вы видите парк, траву, склон холма, медленно текущий ручей, прекрасные деревья. Слышите звуки в парке, журчание ручья, пение птиц, шелест ветра в листве деревьев. Запах и вкус свежести в воздухе. Вы ощущаете легкий ветерок на вашей коже, тепло солнца.
Напряжение в помещении исчезло. Венди просунула голову в дверь, но Брюс прижал палец к губам, чтобы она молчала, и жестами показал ей, чтобы она уходила. Она закатила глаза и тихо закрыла дверь.
— Теперь представьте прекрасный пруд посреди парка, — продолжал я. — Он наполнен специальной, теплой целебной водой. Представьте себе, что вы сидите на краю пруда, опустив в него ноги. Чувствуете, как теплая вода окружает ваши ноги. У вас очень хорошо получается.
Бет быстро вошла в глубокий транс.
Я продолжал:
— Теперь я знаю, что это может прозвучать странно, но многие люди могут реально заставить свои кровеносные сосуды показаться на поверхности, если они направляют на них свое внимание. Пусть ваши ноги остаются в пруду, а вы позвольте венам на ваших ногах показаться на поверхности, чтобы я мог поставить вам капельницу и вы смогли получить помощь, которая вам нужна. А ваше сознание пусть остается в парке и ощущает расслабление…
В мединституте я месяц факультативно занимался гипнозом. Я видел фильм о том, как женщина-психиатр из Индии ввела пациентку в гипнотический транс и заставила ее сделать видимыми вены на ее руке. Затем она вставила иглу в вену, вытащила ее, и кровь потекла с обеих сторон колотой раны. После этого она внушением остановила кровотечение с одной стороны вены, а потом — с другой. Это была одна из самых удивительных демонстраций контроля над телом, которые я видел. Размышляя о ситуации с Бет, я вспомнил об этом фильме. По правде говоря, я не особо надеялся, что Бет сможет сделать видимыми вены на своих ногах.
К моему огромному удивлению, в этот момент вены отчетливо проявились на ее распухшей ступне. Я аккуратно вставил иглу в вену и присоединил ее к контейнеру с жидкостью для внутривенного введения.
Брюс был потрясен. Он не мог поверить своим глазам, хотя только что все сам видел.
— Бет, — мягко сказал я, — вы можете оставаться в этом состоянии глубокого расслабления сколько вам понадобится. Вы можете возвращаться в парк в любое время, когда захотите.
Мы с Брюсом откатили Бет на рентген. Когда часом позже я вернулся в отделение, Венди враждебно взглянула на меня.
— Итак, среди нас появился чудотворец, — сказала она. — Помнишь, что случилось с Христом? Кажется, его распяли. Может, ты и не хотел выставить меня в дурном свете… Но никогда не знаешь, что может произойти.
— Прошу прощения за вмешательство, — сказал я. — Когда люди испуганы, они дышат слишком часто, и их кровеносные сосуды обычно сужаются. Я просто попросил ее замедлить свое дыхание. Это был простой трюк, которому я научился в мединституте. Гипноз нужен был, чтобы она расслабилась. Я слышал о людях, которые могут расширять вены под гипнозом. Я подумал, что стоит проверить.
— Тебе просто повезло, — парировала Венди. Она не сдавала своих позиций.
Медсестра подслушала наш разговор и спросила:
— Вы владеете гипнозом? Вы можете загипнотизировать меня, чтобы я избавилась от этого? — она показала на пачку сигарет в своем кармане.
Слишком полный медбрат вмешался в разговор:
— Вы можете загипнотизировать меня, чтобы я сбросил вес?
Еще одна медсестра сказала с воодушевлением:
— Когда я училась в школе медсестер, я читала, что гипноз использовали для увеличения размера груди. И это работало! Вы можете помочь мне с этим? — Она показала на свою не слишком выдающуюся грудь.
Венди смотрела на все с отвращением. Совершенно смущенный, я сказал:
— Я не знаю. У меня сейчас много дел. Давайте поговорим потом.
Речь идет о техасском юристе Сэмюэле Мэверике, жившем в XIX столетии и отказавшемся клеймить свой рогатый скот. Его имя стало нарицательным. «Мэверик» — говорят в США о людях с независимым, самостоятельным мышлением. Когда я был молодым, отец называл меня мэвериком. Это не было комплиментом. Я никогда не склонен был соглашаться с его идеями только ради того, чтобы не нарушать спокойствия. Мой старший брат Джимми вел себя с отцом куда более дипломатично, хотя регулярно поколачивал меня в юности. Если у меня появлялись собственные соображения, я выражал их. Это вызывало большое напряжение между мной и моим отцом.
В июле 1972 мне было 18 лет, и меня должны были призвать в армию. Мне достался лотерейный номер[77] 19 из 365, и это означало, что у меня очень высокие шансы быть призванным. Я разговаривал с военным вербовщиком о том, какие варианты возможны. В то время я хотел стать ветеринаром и узнал, что в армии существует программа подготовки, которая позволит мне стать помощником ветеринара. Это казалось интересным. В тот вечер я рассказал отцу об этом. В своей обычной манере он сказал, что я не должен идти в армию, ведь идет война! Я ответил, что меня, скорее всего, все равно призовут, а эта работа мне по душе, и кроме того, так я скорее попаду в Европу, чем во Вьетнам. Он произнес: «Хорошо, я довезу тебя до автобусной остановки». Мне было жаль, что я не могу порадовать его, но он не должен принимать решения за меня. Благодаря поступлению на военную службу я получил дополнительное время, чтобы подрасти перед поступлением в колледж, и возможность начать самостоятельную жизнь. Это было одним из лучших решений в моей жизни.
Мой отец учил меня тому, что авторитетные личности, даже самые успешные, не всегда бывают правы. Многие годы спустя склонность быть мэвериком стала одним из краеугольных камней моего личного успеха. Я был способен принимать независимые решения, даже когда остальные не соглашались со мной. На работу, которую мы вели в
В своей книге «Mavericks at Work: Why the Most Original Minds in Business Win»[78] Билл Тейлор и Полли ЛаБарр объясняют, почему новаторы и выскочки создают будущее бизнеса. Они говорят: «Если вы хотите знать будущее — изобретите его… Нестандартные идеи и стратегии, взрывающие устои, станут бизнес-планом на XXI столетие и лучшим способом достичь лидерства, выдержать конкуренцию и добиться успеха».
Быть конформистом только ради поддержания спокойствия, особенно если ситуация развивается драматически — очень вредно, и порой такое поведение деморализует. Нет никаких сомнений в том, что мне было бы проще согласиться с моим отцом или со старшим ординатором Венди, но со временем я бы потерял свою душу. Я бы не знал, где кончаются другие и начинаюсь я. Соглашательство с другими происходит из внутренней тревожности — из страха противостояния. Это приводит человека к фрустрациям, злоупотреблениям, жестоким разочарованиям и обывательскому мышлению. В этой главе я поделюсь своими мыслями о четырех характерных чертах «белых ворон». И расскажу об одном удивительном исследовании с использованием визуализации мозга, касающемся того, что препятствует независимому, творческому мышлению. Позвольте пояснить: быть «белой вороной», мэвериком не означает быть нигилистом, оппозиционером, заядлым спорщиком. Противоречить только ради того, чтобы научиться отличать себя от других, свойственно двухлетним детям. И такое поведение — признак незрелого, негибкого ума.
Самостоятельное мышление отличается четырьмя особенностями:
Мэверики думают своей головой. Они независимы и верят в собственные способности. Они внимательно слушают других, собирают необходимые данные, выполняют как все «домашние задания», но синтезируют информацию своим собственным уникальным путем. Нередко независимость мышления развивается благодаря воспитанию в позитивной среде в ранние годы жизни. Однако мэверики иногда получаются и из тех, кого активно сдерживали в детстве, — в качестве реакции на чрезмерный контроль со стороны родителей и других взрослых.
Тони Данджи, тренер победной команды
Независимые мыслители имеют тенденцию не следовать некоторым правилам только потому, что полагается им следовать. Они могут позволить себе не соглашаться с нормами групповых отношений лишь потому, что они общеприняты. В отличие от социопатов, нарушающих правила ради самого нарушения, мэверики оценивают правила с точки зрения их здравого смысла. Если правило действенное, они используют его себе во благо, если нет — создают другое правило. Притом такие люди разумны и придерживаются морали. Они не станут нарушать нормы без серьезных оснований (тем более если это нанесет ущерб благополучию их семьи).
В своем деловом бестселлере «Сначала нарушьте все правила: что лучшие в мире менеджеры делают по-другому»[80] консультанты
Рудольф Флеш, автор «
К сожалению, многие люди ошибочно приравнивают творческие способности к безумию, ссылаясь на Ван Гога, Хемингуэя и другие подобные примеры. Однако современное медицинское исследование продемонстрировало, что, чем здоровее наш мозг, тем выше наши шансы обладать творческими способностями.
Психиатр Дэниэл Оффер, доктор медицины, обследовал несколько сотен подростков, чтобы определить характеристики «нормы» для подросткового возраста. Он описал три различные схемы психологического развития: бурное, спорадическое и равномерное. Подростки, принадлежащие к группе бурного развития, испытывают проблемы на протяжении всей юности, спорадическая группа сталкивается с ними время от времени, а у группы равномерного развития практически нет проблем. Затем д-р Оффер предложил участникам этого исследования тест Роршаха[83] и обнаружил, что подростки из группы равномерного развития давали наиболее творческую и необычную интерпретацию бессмысленных изображений. Таким образом, творческие способности здесь коррелировали со здоровьем. Творческие люди исследуют все возможности, которые им доступны, обычные и необычные, и они проверяют новые идеи, даже если не уверены, что эти идеи будут эффективны.
Еще один отличительный признак мэвериков — чувство, что твоя жизнь что-то значит, что ты можешь сделать мир лучше, оказывать положительное влияние. Страсть и понимание собственного предназначения порождают у мэвериков стремление перетряхнуть систему, чтобы сделать жизнь более эффективной, прекрасной и осмысленной. Как я уже говорил выше, в мозгу существуют нейронные цепи «страсти». Они включают так называемое прилежащее ядро и базальные ганглии. Эти структуры мозга реагируют на нейромедиатор дофамин, связанный с внутренними побуждениями, мотивацией, вниманием и интересом.
Как мы увидим дальше, ценность принадлежности к какой-либо социальной группе, возможность быть принятым другими настолько велика, что для совершения чего-то необычного — действия, выходящего за рамки заведомо одобряемого группой, — необходимо, чтобы такое действие влекло за собой существенное вознаграждение или имело глубокое личное значение.
В первые два года ведения нашей работы по визуализации мозга я вызвал шквальный огонь критики со стороны моих коллег. Психиатры этим не занимаются, слышал я отовсюду. Будучи по природе склонным к тревожности, я плохо переношу критику. Она приводила к бессонным ночам и общему внутреннему беспокойству. Более года я не говорил о работе в
Шерри сказала мне, что за последний год поведение Эндрю резко ухудшилось. Он из доброго, счастливого ребенка превратился в злого и депрессивного человечка с серьезными суицидальными мыслями и мыслями об убийстве. В его комнате она нашла два рисунка: на одном он был повешен на дереве, на другом он стрелял в других детей. Я сказал Шерри, чтобы она привезла ко мне Эндрю на следующий день. Они приехали в мою клинику на машине, что заняло у них восемь часов.
Когда я увидел Эндрю и его родителей, я понял, что что-то не так. Я никогда не видел его таким злым и печальным. Мальчик не мог дать никакого объяснения своему поведению, кроме «я просто бешусь все время». Он сказал, что его никто не бил и не дразнил. Он не понимал, почему он так себя чувствует. В истории его семьи не было серьезных психических заболеваний, и он не получал черепно-мозговых травм. У Эндрю была замечательная семья. В отличие от большинства клинических случаев эту семью я прекрасно знал. Родители Эндрю любящие, заботливые и беспокоятся о своем сыне. Так в чем же дело?
Почти любой мой коллега «посадил» бы Эндрю на какое-нибудь лекарство и заодно отправил бы к психотерапевту. Но поскольку на тот момент я сделал уже более тысячи ОФЭКТ, я решил сначала получить снимок его мозга. Однако вся та враждебность моих коллег по отношению к моему подходу была еще очень свежа, и я засомневался в себе. Может быть, этот случай, действительно, результат семейных проблем, о которых мне неизвестно. Может быть, здесь психологические причины (кстати: если вы имеете хорошую психоаналитическую подготовку, вы можете найти грязное белье в любой семье).
Я подумал: «Возможно, эти мысли и такое поведение Эндрю объясняются тем, что его старший брат — «идеальный ребенок», он хорошо учится в школе и преуспевает в спорте. И поведение Эндрю отражает чувство неуверенности, связанное с положением второго сына в ливанской семье. Просто Эндрю хочет чувствовать свою власть, и это поведение связано с проблемами контроля». Затем логика взяла верх: «Девятилетние дети не набрасываются на других детей без причины, они обычно не помышляют о суициде или убийстве. Нужно отсканировать его мозг. Если он окажется нормальным, то я буду искать другие проблемы».
Я повел Эндрю в томографический центр и держал его руку, пока проводили исследование. Когда изображение его мозга появилось на экране, я подумал, что при выполнении процедуры была допущена ошибка. У Эндрю не было левой височной доли (см. рис. 16.1). После быстрой проверки томограммы я понял, что ее качество не вызывало сомнений. У Эндрю действительно отсутствовала функция левой височной доли. Я испугался за него, глядя на монитор, а с другой стороны, испытывал облегчение от того, что мы нашли причину его агрессивного поведения. Мои исследования и исследования других специалистов предполагали, что левая височная доля связана с агрессивностью. На следующий день Эндрю сделали магнитно-резонансную томографию, которая показала кисту (заполненную жидкостью полость) размером с шар для гольфа, она занимала то пространство, где должна была находиться его левая височная доля. Я знал, что кисту надо удалять. Однако найти кого-то, кто бы всерьез отнесся к этому, оказалось делом нелегким.
В тот день я позвонил педиатру, который наблюдал Эндрю, в Ориндже, Калифорния, и рассказал ему о клинической ситуации и о том, что обнаружил в мозге мальчика. Я попросил его найти хорошего специалиста, чтобы удалить эту кисту. Он связался с тремя детскими неврологами. Все они сказали, что негативное поведение Эндрю, скорее всего, никак не связано с кистой в его мозге, и они бы не рекомендовали оперировать мальчика, если у него нет «реальных симптомов».
Когда педиатр передал мне эту информацию, я пришел в ярость.
Я был в гневе и ужасе! Неужели профессионалы медики не связывают между собой поведение и состояние мозга? Но я не собирался ждать, пока этот ребенок убьет себя или кого-то другого. Я позвонил детскому неврологу, доктору медицины, Йоргу Лазаретте из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе и рассказал ему об Эндрю. Лазаретте ответил мне, что оперировал уже трех детей с кистами левой височной доли, и все они были агрессивными. Он задумывался, могут ли эти вещи быть связаны. К счастью, после осмотра Эндрю он согласился удалить кисту.
Когда Эндрю проснулся после операции, он улыбнулся матери. Он улыбнулся впервые за год. После этого пробуждения агрессивные мысли покинули его, и он превратился в прежнего славного ребенка, которым всегда хотел быть. Эндрю повезло: у него был близкий человек, обративший внимание на его мозг, когда его поведение изменилось.
Получив такой очень личный опыт, я решил, что должен распространить свою работу на больший круг пациентов, независимо от того, сколько критики прольется в мой адрес. Я до сих пор, случается, не могу удержаться от слез, когда вспоминаю или рассказываю кому-нибудь эту историю. Я думаю обо всех детях, подростках и взрослых, подобных Эндрю. Мы называем их плохими, злыми или бесчеловечными, даже не пытаясь взглянуть на состояние их мозга. Это очень просто — осуждать людей, не зная, как страдает их мозг. Эндрю сейчас 21 год, он — замечательный молодой человек. А мне тот опыт дал смелость и стимул справиться с критикой и продолжить любимую работу.
Самое большое препятствие к независимому мышлению — желание быть принятым в своей социальной группе. Потребность быть частью группы (семьи, друзей, коллег) «зашита» в нашем мозге. Когда мы действуем на свой страх и риск, когда мы мыслим независимо, сами за себя, мы рискуем быть отвергнутыми и осмеянными группой тех, кого ценим.
В ходе поразительного исследования, проведенного в Университете Эмори, исследователи обнаружили ключ к тому, как социальная кооперация обрабатывается в нашем мозге. Кооперация опирается на те же центры, что и кокаин. Когда мы взаимодействуем с другими людьми, включаются центры удовольствия, даже если это стоит нам денег. Оторванность от группы вызывает, в буквальном смысле, плохое самочувствие. Доктор философии Джеймс Риллинг и доктор медицины и философии Грегори Бернс вместе с коллегами просканировали мозг 36 женщин во время игры в «Дилемму заключенного». Эта игра предполагает сотрудничество, основанное на принципе реципрокного альтруизма[84].
Некоторые детали игры позволят вам лучше понять суть исследования. «Дилемма заключенного» относится к разряду игр с ненулевой суммой. (В играх с нулевой суммой есть просто победитель и проигравший, как в крестиках-ноликах, покере или шахматах.) В играх с ненулевой суммой существуют ходы, которые приносят выгоду обоим игрокам. В игре «Дилемма заключенного» вы и Альберт (персонаж получил имя Принстонского математика Альберта Такера) задержаны полицией по подозрению в преступлении и вас допрашивают в разных камерах, без всяких шансов на контакт друг с другом. Для цели этой игры неважно, виновен или невиновен каждый из вас. Вам обоим рассказывают правила игры:
Оптимальная стратегия вроде бы проста. Независимо от того, что будет делать Альберт, вам лучше признаваться: вас либо освободят, либо вы получите 4 года. Но Альберт тоже может так поступить, и вы оба должны будете провести за решеткой 4 года. Если вы вместе «пойдете на сотрудничество» (откажетесь признаваться), то оба выиграете от этого, получив только по 2 года. Игра гораздо более сложная, чем кажется на первый взгляд. Если вы играете несколько раз, то цель состоит в том, чтобы вычислить стратегию Альберта и использовать это знание для минимизации срока своего заключения. Альберт будет делать то же самое. Цель игры не в том, чтобы навредить Альберту, а в том, чтобы сократить собственный срок заключения, либо эксплуатируя добрые намерения Альберта, либо за счет кооперации.
Вернемся к результатам исследования. Наиболее распространенный исход игры в случае, когда играют женщины, — взаимное сотрудничество, даже несмотря на то, что игроки могут получать максимальный срок за предательство в случае сотрудничества другого игрока. Во время кооперативных социальных взаимодействий на томограммах мозга наблюдали активизирование центров удовольствия, в частности — прилежащего ядра и хвостатого ядра. «Наше исследование впервые показало, что социальное сотрудничество имеет предусмотренное природой вознаграждение в человеческом мозге, даже если соображения выгоды толкают к противоположным действиям», сказал д-р Бернс, автор
«Реципрокный альтруизм активирует цепь вознаграждения, и такая активация часто оказывается достаточным подкреплением для преодоления соблазна воспользоваться чьим-то альтруизмом, но не отвечать на него взаимностью. Возможно, именно этот механизм мотивирует нас придерживаться кооперативных социальных взаимодействий и пожинать плоды устойчивого взаимного сотрудничества», — сказал д-р Риллинг.
Итак, сотрудничество и альтруизм относятся к адаптационным социальным навыкам. С другой стороны, если человек сверх меры нацелен на социальную кооперацию, он рискует утратить всякое представление о том, какова его собственная позиция, что приведет к полной потере себя. По данным того же исследования, сотрудничество воздействует на те же области мозга, которые связаны с возникновением зависимости. Порой нам настолько важно быть в сотрудничестве, что мы позволяем нашим супругам контролировать нас, унижать, даже бить. Мы позволяем нашим детям плохо себя вести, поскольку стремимся нравиться им. Мы держимся за работу, которая нам не подходит, потому что «хотим просто делать свое дело». Мы игнорируем неэффективных сотрудников, поскольку мы избегаем конфликтов с ними. Когда сотрудничество выходит из-под контроля, это становится похоже на зависимость. Ситуация порождает тревожность и мысли типа «пожалуйста, люби меня, неважно как», «не сердись на меня»; «я сделаю все, чтобы вернуть тебя» и «я сделаю все, чтобы сохранить эти отношения».
Тревожность становится очень сильной, и вы соглашаетесь на все — лишь бы только все уладилось. Та же тревожность может удерживать нас от высказывания собственного мнения или даже от самостоятельного мышления вообще.
Еще в одном поразительном исследовании д-р Риллинг с коллегами исследовали влияние на сотрудничество нейромедиатора серотонина. Как уже упоминалось ранее, серотонин имеет отношение к настроению и когнитивной гибкости. Он помогает легче переключать внимание, быть более гибким и забывать обиды.
Вернемся к игре «Дилемма заключенного». Здоровые участники были случайным образом поделены на две группы. Одной группе дали питье, содержащее триптофан (эта аминокислота — исходный компонент серотонина), а другой группе — нейтральный напиток. Испытуемые второй группы проявляли гораздо меньше сотрудничества в игре. Исследователи пришли к заключению, что серотонин играет важную роль «в процессе закрепления поведения социального сотрудничества».
Психиатры, прописывая антидепрессанты, которые повышают уровень серотонина в мозге, часто наблюдают повышение кооперативности у пациентов, а также снижение антиобщественного поведения. Возникает вопрос: не снижают ли такие психотропные препараты и независимость мышления, творческие способности. Действительно, мы нуждаемся в балансе серотонина: он нужен для хорошего настроения, гибкости мышления и сотрудничества. Но в то же время он не должен заставить нас утратить собственную индивидуальность и всегда подчиняться правилам группы. Мы должны сохранять некоторую бдительность, чтобы, если понадобится, внести изменения в привычный ход вещей. Именно так я поступил в истории с Бет, рассказанной в начале этой главы, когда увидел, что старший ординатор не способен помочь пациентке.
Избыточный контроль, зависимость, тревожность и стресс тоже препятствуют независимому мышлению. Родители, учителя и начальники, склонные к слишком жесткому контролю своих подопечных и требующие от них слепого повиновения, часто работают против себя. Если вы требуете единообразия или немого подчинения, вы исключаете независимые умы и лишаетесь их вклада. Вы ограничиваете свой собственный рост.
Самые активные мэверики склонны саботировать такие условия или просто уходят из подобных организаций. По оценкам
И это еще не все. Помимо этого, 54 % работников попадает в категорию просто «незадействованных», т. е. таких, которые вкладывают в свою работу время, но без особой энергии или страсти. Оглянитесь вокруг на своем рабочем месте. В соответствии с этим исследованием каждый второй человек, которого вы видите, работает на автопилоте. Только 29 % американцев, по данным
Чрезмерный контроль, зависимость и тревожность сплошь и рядом динамически разрушают наши семьи, препятствуют независимому мышлению и творческим проявлениям людей.
Адаму и Линдси было около 30, когда они пришли ко мне. Их отношения были разорваны. К тому моменту, когда их брак разрушился, они прожили вместе 12 лет. Они познакомились в старшей школе.
Линдси выросла в семье алкоголиков, в атмосфере насилия. Она когда-то ухватилась за Адама, чтобы уйти из своего дома с его бесконечным стрессом. Семья Адама была гораздо более стабильной, однако он бился за независимость со своими родителями. Для Линдси ее отношения с Адамом были настолько важны, что она была готова на все, чтобы сохранить их, даже готова была позволить ему думать за нее.
Адам от природы был контролирующей личностью. В детстве он был «поясным» ребенком — оппозиционным и упрямым. Он всегда требовал, чтобы все было так, как он считает нужным. Он хотел, чтобы Линдси соглашалась с ним по каждому вопросу. В начале отношений она соглашалась с ним во всем, только бы Адам был с ней. Кода Линдси достигла 25 лет, она устала от постоянного контроля и начала противоречить Адаму. Она как бы проходила стадию подросткового протеста, но десятью годами позже, чем большинство людей, и боролась со своим мужем, а не с родителями.
Адам испугался, что теряет бразды правления, и стал еще больше контролировать ее, часто не давая ей спать до 3–4 часов ночи в попытке объяснить свою точку зрения. А Линдси просто выросла, и у нее появились свои собственные мысли. Она была сыта по горло давлением Адама и ушла от него.
Он был потрясен. Он не понимал, почему все изменилось. Родственники Адама предупреждали его, что так и будет, говорили, чтобы он дал Линдси свободу и вел себя как партнер, а не как контролирующий отец. Он никого не слушал. Со своей стороны, Линдси долго позволяла Адаму обращаться с собой в негативной манере, оставалась с ним, не протестуя, и такие отношения уже закрепились.
Пройдя курс терапии, они оба поняли свою ситуацию и, повысив свои коммуникативные навыки, смогли помириться. Они выстроили более равные отношения.
Реанимировать своего мэверика непросто. Это требует определенного недовольства текущим статусом кво и смелости, чтобы предпринять какие-то эффективные революционные действия.
Вот пять идей, которые могут помочь вам обрести свой голос.
Дженни пришла ко мне на прием с чувством беспомощности, которое вызывали у нее отношения с собственным мужем, полковником ВВС. Она думала, что слишком часто кричит на него, а на самом деле, она потеряла свой голос. Я попросил ее рассказать о причинах беспокойства.
— Он никогда меня не слушает, — пожаловалась она.
— Что вы имеете в виду? — спросил я.
— Он приходит домой и прячется за газету. Он не разговаривает со мной.
— Как вы пытаетесь общаться с ним? — спросил я.
Она ответила очень эмоционально:
— Я встаю у него перед носом и кричу ему, что хочу развода, и что лучше б я вообще никогда не выходила за него замуж!
Высказывание было настолько неожиданным, что я не удержался от смеха. Она враждебно посмотрела на меня:
— Вы считаете, что это смешно?
— Нет, — ответил я. — Просто не очень эффективно. Как бы вы почувствовали себя, если бы кто-то говорил с вами в такой манере? Я бы, например, испугался.
Поначалу Дженни защищалась, рассказывая мне обо всех обидах, которые муж нанес ей за эти годы, но со временем она лучше усвоила навыки общения. Несколько недель спустя после ее первого посещения, она пришла домой с твердой решимостью быть более эффективной в общении со своим супругом. Он сидел в своем кресле и читал газету. Дженни произнесла: «Я скучала по тебе сегодня. У тебя будет сегодня вечером время поговорить со мной?» Муж удивленно поднял глаза от газеты и сказал: «В любое время, дорогая. Что-то стряслось?» В этот момент Дженни поняла, насколько ее собственное поведение причастно к ухудшению их отношений и, если это так, значит, она могла бы все исправить. Ее голос был услышан, и он оказался сильнее, чем она полагала. (Нас труднее услышать, когда мы орем.)
Один из ведущих мировых исследователей позитивной психологии Михай Чиксентмихайи в своей книге
Это состояние периодически может возникать у каждого человека. Оно характеризуется чувством огромной свободы, радости, реализации и умения. А наши обычные заботы (время, питание, эго и т. д.) при этом отступают на задний план. В интервью журналу
Для достижения состояния потока должен соблюдаться баланс между степенью сложности задачи и способностями исполнителя. Если задача слишком проста или чересчур сложна, потока не возникает. Состояние потока также подразумевает
Вот пример творческого решения проблемы и мышления в стиле мэверика.
Дэвид и Селия познакомились в Интернете. У них было много общего. Оба были преподавателями, стремились к духовному росту, имели схожие привычки, и их влекло друг к другу. Они полюбили друг друга. Селия находилась в самом конце тяжелого бракоразводного процесса. И хотя она очень заботилась о Дэвиде, ее повышенная тревожность и устойчивый стресс породили глубокую двойственность в их отношениях с Дэвидом. После шести месяцев знакомства она решила взять паузу в общении. Сначала Дэвиду было очень трудно переносить эту разлуку. Он скучал по Селии, чувствуя, что они хорошо подходят друг другу. Родственники Дэвида доставили ему немало огорчения своими советами. «Если Селия уходит, отпусти ее и двигайся дальше. Свет клином на ней не сошелся. Она недостаточно хороша для Дэвида».
Селия все же продолжала поддерживать контакт с Дэвидом и подумывала о том, чтобы вернуться. Ее прежний муж, как и ее отец, были властными мужчинами, и всё, что хоть как-то напоминало контроль и давление, заставляло ее бежать прочь. Дэвид был терпелив и стремился сохранить Селию в своей жизни, даже если они не смогут сблизиться. Однажды, когда они обсуждали за ланчем свои отношения и Селия продолжала говорить о двойственности своих чувств, Дэвид вытащил пять открыток и стал по очереди отдавать их ей. Он сказал, что у них много возможностей. И никакого давления нет.
Он дал ей первую открытку. Она изображала пару в нежных объятиях. Внутри Дэвид написал: «Возможность № 1: мы — эксклюзивные партнеры, живущие вместе. Если это тебя устраивает, ты можешь склонить меня пойти на это».
Было заметно, что открытка заставила Селию нервничать, и тогда он протянул ей другую открытку. На ней была изображена пара, идущая вместе. И было написано: «Возможность № 2: мы партнеры, живущие отдельно, которые встречаются несколько раз в неделю (я предпочитаю этот вариант)».
Селия улыбнулась. Он протянул ей третью открытку. На ней были изображены свернувшиеся собака и кошка, которые лежали прижавшись друг к другу. На ней было написано: «Возможность № 3: мы друзья, между которыми существуют сексуальные отношения. Мы встречаемся друг с другом регулярно, но можем для разнообразия иметь близкие отношения и с другими».
Селия рассмеялась и бросила на него озорной взгляд. Тогда он протянул ей четвертую открытку. На ней были изображены друзья, сидящие на пляже и разговаривающие. Там было написано: «Возможность номер четыре: мы просто друзья и разорвали все романтические связи ради предсказуемого будущего».
Теперь Селия выглядела печальной. Он протянул ей последнюю открытку. Это была открытка для выражения сочувствия. На ней было написано: «Я сожалею, что потерял тебя. Возможность номер пять: мы — бывшие любовники, бывшие друзья, мы разошлись, как в море корабли, и навсегда ушли из жизни друг друга».
Тронутая, Селия сказала:
— Ни за что.
Через неделю они снова были вместе, а год спустя поженились. Если бы Дэвид выбрал путь ультиматума — «либо ты моя девушка, либо мы расстаемся» — он бы потерял своего лучшего друга и будущую жену.
Существует множество путей решения проблемы. Самостоятельно мыслящий человек умеет использовать нестандартный подход, даже если этот путь трудный.
Честность — первая глава в книге мудрости.
Ни один человек не обладает настолько хорошей памятью, чтобы быть успешным лжецом.
Микка работала очень много. Будучи менеджером клиники в новой развивающейся компании, специализирующейся на здравоохранении, она часто проводила на работе по 60–80 часов в неделю, и на первый взгляд казалось, что она — человек команды. Однако со временем частые конфликты с сотрудниками, находившимися под началом Микки, стали вызывать обеспокоенность у владельцев компании. Они пригласили независимого консультанта, который обнаружил, что Микка, фактически, не следовала политике и процедурам компании и обманывала руководство, утверждая, что соблюдает их. Учитывая ее упорную работу, владельцы компании решили дать ей еще один шанс. Но в их сознании она оставила впечатление ненадежного и, мягко говоря, нечестного человека. Все ее действия теперь фильтровали, и любые мелочи, включая то, как она заказывала канцелярские принадлежности, вызывали сомнения. Это была нездоровая ситуация, и постоянный стресс заставил Микку на время покинуть компанию из-за развившейся депрессии и тревожности.
Я впервые увидел Микку, когда она только что оставила эту работу. Микка действительно не понимала той роли, которую сама сыграла в возникновении своей проблемы. Она была уверена, что стала жертвой недобросовестной практики управления. Томограмма ее мозга указала на очень низкую активность лобной коры. А мы знаем, что префронтальная кора — надзиратель нашего мозга и связана с нашей способностью читать собственное поведение. Низкая активность префронтальной коры согласовывалась с конфликтной натурой Микки, ее импульсивной неспособностью следовать указаниям руководства компании и ложью, к которой она прибегала, несмотря на упорную работу и искреннее желание достичь успеха в своем деле. Путем психотерапии, добавок и медикаментов я смог привести в сбалансированное состояние ее мозг, и когда она вернулась на работу, ее поведение стало гораздо более последовательным. Четыре года спустя Микка продолжала работать в компании и дважды получила повышение по службе. Со временем, благодаря ее устойчивому поведению, доверие владельцев компании к ней было восстановлено. Гармонизация состояния мозга изменила жизнь Микки.
Ваше повседневное поведение оставляет длительное впечатление, след в сознании других людей. Если вы ведете себя последовательно, честно и предсказуемо, люди будут склонны доверять вам. Если вы ведете себя непоследовательно или врете, то люди не будут доверять вам, запомнят вас как личность, не заслуживающую доверия. Мозг создает своего рода сети нервных клеток, маркированные именами знакомых людей, к которым прикрепляются такие описания, как честный, лживый, спасающий жизнь, заслуживающий доверия, упорно работающий, ленивый, надежный, ненадежный и т. д. Чтобы добиться успеха в любой сфере жизни, нам необходимы другие люди, и лучше всего, если в их мозге мы будем помечены как надежные и заслуживающие доверия.
Развитие доверия подразумевает участие мозга отправителя и получателя. Отправление последовательных, честных, заслуживающих доверия сообщений — это первая часть уравнения доверия.
Не менее важна способность получателя воспринимать сообщения последовательно, честно и надежно — без фильтров, искажающих входящую информацию. Чтобы отправлять и получать сигналы о возможности доверия, формирующие репутацию цельного человека, мозг должен работать правильно.
Давайте еще раз рассмотрим 5 из 6 систем мозга, о которых мы говорили прежде, и разберемся, как они могут повлиять на наше поведение с точки зрения его честности, последовательности и надежности.
Для того чтобы отправитель и получатель могли передавать и получать сообщения о возможности доверия, которые питают репутацию цельного человека, каждая из этих систем должна быть здорова.
Проблемы в любой из них могут вызвать «короткое замыкание». Давайте рассмотрим каждую из этих систем более подробно, чтобы понять, как они участвуют в формировании доверия.
Я считаю префронтальную кору (ПФК) главной системой, формирующей доверие, честность и порядочность. Когда ПФК работает нормально, люди склонны вести себя вдумчиво, правдиво и целенаправленно. Они могут эффективно контролировать свои слова и поступки. Они способны подумать, перед тем как сказать, и стараются делать вещи, которые ведут к достижению их целей в позитивном ключе. Здоровая ПФК помогает подавлять нежелательное проведение и первые импульсы. Каждому из нас в тот или иной момент приходят в голову мысли, обидные для нашего семейного партнера (например, «похоже, он несколько прибавил в весе» или «у нее появилось еще несколько морщинок»), которые совершенно не следует тут же высказывать. Подавление таких мыслей для того, чтобы они не сорвались с ваших губ, помогает сохранять ровное течение отношений. Люди со здоровой ПФК, кроме того, склонны учиться на собственных ошибках и держать данное слово. Они в целом способны выражать собственные чувства и поддерживать нормальное общение. И им, как правило, не нравятся конфликты, состояние напряжения и смятение. Здоровая активность ПФК ассоциируется с последовательным, осознанным поведением.
Когда у людей проблемы с ПФК, они склонны к импульсивности, которая часто приводит к разрушению доверия и самих отношений. Они испытывают трудности с откладыванием удовольствия. Психологическая установка «я хочу это сейчас» опасна тем, что создает благодатную почву для афер, лжи и воровства. Такие люди обычно не умеют слушать и, как правило, легко отвлекаются, что нередко приводит к неверному пониманию. Я называю эту тенденцию игрой в «давай устроим себе проблему». Подобное поведение отталкивает людей. Отношения, в которых люди не могут испытывать доверия, выводят их из состояния баланса. Проблемы ПФК порождают непоследовательное, ненадежное и часто нечестное поведение, которое ведет к недоверию.
Передняя часть поясной извилины (ПЧПИ) задействована в переключении внимания с одной задачи на другую, с одной идеи на другую. Нормальная функция ПЧПИ помогает людям быть гибкими, дабы двигаться в потоке событий. Помимо этого, поясная извилина связана со способностью к общению и помогает людям выйти за пределы самих себя. Кроме того, эта часть мозга помогает нам видеть ошибки. Например, если вы входите в комнату, а в ней что-то не на месте, то благодаря работе ПЧПИ вы понимаете это.
Люди с повышенной активностью ПЧПИ (что обычно является результатом низкого уровня нейромедиатора серотонина) имеют обостренное чувство справедливости, правильного и неправильного. Они могут быть очень преданными и стремятся делать все идеально. Такие личности не склонны ко лжи, но могут быть жесткими в своих убеждениях. Однако со временем доверие людей к ним может поколебаться, поскольку этот тип людей склонен к фиксации на негативных мыслях, моделях поведения и старых обидах. Если вы обидели их, они могут годами наказывать вас своей затаенной обидой. Они склонны изводить своих партнеров за события далекого прошлого, быть оппозиционными и конфликтными, а также «застревать» на своих собственных проблемах. Кроме того, таких людей нередко считают занудами, что отталкивает от них других людей. Они часто быстро расстраиваются, когда что-то происходит не так, как они хотели, поэтому с поверхностной точки зрения выглядят эгоистичными. Порой супруги или сотрудники считают их властными, потому что все должно происходить только так, как они считают нужным.
Глубокая лимбическая система (ГЛС) связана с эмоциональным настроем человека. Когда ГЛС в меру активна, человек обычно находится в позитивном и полном надежд состоянии ума. Когда лимбическая система перевозбуждена, негативность или депрессия могут одержать верх. Благодаря такому эмоциональному окрасу ГЛС обеспечивает фильтр, через который мы интерпретируем события дня. Она маркирует или окрашивает события, в зависимости от эмоционального состояния сознания. Доверие теснейшим образом связано с тем, как мы интерпретируем все происходящее с нами. Все события имеют множество возможных интерпретаций. Например, если ваша супруга завела интрижку, вы можете полностью обвинить ее в неверности и подать на развод, а можете спросить себя, не послужило ли ваше собственное поведение такому развитию событий, и поискать решения. Характер работы вашего лимбического мозга определяет то, как вы интерпретируете все происходящее с вами. Если он установлен на негатив, вам будет очень трудно доверять кому-либо. Если он установлен на позитив, вы можете чересчур полагаться на людей, которые того не заслуживают. Как и для любой системы мозга, здесь нужен баланс.
Когда система базальных ганглиев (БГ) функционирует правильно, человек может быть спокойным, расслабленным и доверяющим. Он склонен ожидать лучшего и в целом видеть будущее в позитивных тонах. Он способен эффективно справляться с конфликтами, что питает доверие и честность. А перевозбуждение БГ порождает склонность к тревожности, страху, чувству незащищенности и старанию успокоить других. Такие люди склонны фокусироваться на негативных сторонах и возможных нежелательных исходах ситуации. Они фильтруют информацию через страх и с трудом дают кому-то кредит доверия. Большинство их воспоминаний наполнены тревожностью и страхом. Окружающих они утомляют постоянным страхом и сомнениями. К тому же могут быть несамостоятельными. Притом они, как правило, избегают конфликтов. Все, что напоминает им о беспокойстве (например, объяснения с сотрудником, не выполняющим свои обязанности), порождает тревогу, сильный дискомфорт, поэтому люди с высокой активностью БГ стараются избегать таких ситуаций.
Височные доли (ВД) связаны с языковыми навыками (слух и чтение), чтением социальных сигналов, формированием долговременной памяти, стабильностью настроения и самообладанием. Проблемы с височными долями могут привести к нарушению коммуникативных способностей, неправильному восприятию социальных сигналов, провалам в памяти, переменам настроения и вспыльчивости. Все эти черты разрушают доверие. ВД кодируют поступающую информацию, закладывая ее в память. Именно эта зона в первую очередь поражается при болезни Альцгеймера. Паранойя и подозрительность — распространенные явления при болезни Альцгеймера (и при других расстройствах ВД), поскольку люди не полностью обрабатывают поступающую информацию.
Сильные эмоции способствуют запоминанию событий. Умение управлять своими эмоциями в критические периоды жизни является одним из важнейших качеств, вызывающих доверие. Если вы эффективно проходите через болезнь, финансовые трудности или стрессы на работе, это позволяет людям верить, что вы будете рядом в трудные времена, и этот положительный опыт формирует долгосрочные цепи доверия в мозге. С другой стороны, сильные негативные эмоциональные переживания, такие как атмосфера насилия в детстве, ограбление или изнасилование, часто нарушают функцию ВД и способность человека испытывать доверие. Ведь оно базируется на адекватном восприятии людей и ситуаций.
Вызвать сложности с доверием могут расстройства в любой области мозга, но когда повреждено сразу несколько зон, доверять становится еще труднее. Например, не так уж редко ко мне на прием приходят пациенты с проблемами в двух, трех, четырех и даже пяти системах. Они могут быть импульсивными и непредсказуемыми (низкая активность ПФК), затаивают обиды прошлых лет (перевозбуждение ПЧПИ), склонными к депрессии и негативно настроенными (перевозбуждение ГЛС), тревожными и ощущающими незащищенность (гиперактивность БГ), неточно воспринимают или помнят происходящее (недостаток активности ВД). Лечение всех этих систем важно для того, чтобы люди хорошо себя чувствовали и их способность к доверию повысилась (см. главу 4, где приведены суммарные сведения о проблемах и лечении для каждой из этих систем).
Интересно, что некоторые химические вещества, находящиеся в мозге повсюду, также связаны с ощущением доверия, особенно «гормон привязанности» окситоцин. В поворотном исследовании, проведенном Майклом Косфелдом и его коллегами из Швейцарии, было обнаружено, что вводимый через нос окситоцин повышает способность к доверию. Мужчины, вдыхавшие назальный спрей, содержащий окситоцин, давали партнерам больше денег на рискованные инвестиционные игры, чем те, кто вдыхал плацебо. Множество исследований, проведенных на животных, позволяет предположить, что окситоцин в мозге поощряет к образованию устойчивых пар у взрослых особей и заботливое отношение матерей к своему потомству. Окситоцин питает доверие, необходим для дружбы, любви, семьи, экономических взаимодействий и политических сетей. По словам авторов исследования: «Окситоцин специфически воздействует на готовность индивидуума принять социальные риски, возникающие в ходе межличностных взаимодействий».
Ученые изучили влияние окситоцина на студентов мужского пола, играющих на инвестициях.
Каждому из 58 мужчин была выдана сумма денег на участие в эксперименте. Добровольцы были разделены на пары, где случайным образом были определены роли инвестора и поверенного. Участники получили жетоны, оцененные в реальных деньгах, которые можно было обменять на деньги в конце эксперимента. Инвестор в каждой паре решал, сколько жетонов передать поверенному. Сидя один на один, оба участника знали, что экспериментаторы увеличат в 4 раза эту инвестицию. Затем поверенный решал, оставить ли всю увеличенную сумму себе или отдать какую-то часть выручки инвестору. Среди инвесторов, вдыхавших окситоцин, более половины отдали все свои жетоны поверенным, а большинство остальных вложили большую часть своих жетонов. По контрасту с этим, только пятая часть инвесторов, вдыхавших плацебо, выложили все свои жетоны и еще треть отдали большую часть своих жетонов.
Влияние окситоцина — «примечательное открытие», отметил в редакционной статье, опубликованной вместе с отчетом об исследовании, нейробиолог Антонио Дамасио из медицинского колледжа Университета Айовы в Айова Сити. Еще прежде Домасио утверждал, что гормон действует на манер любовного зелья. «Он добавляет в смесь доверие, ибо не бывает любви без доверия», — сказал он.
Случается, традиционные детекторы лжи не срабатывают. Это объясняется тем, что существует небольшая доля людей, которые не испытывают эмоциональной реакции, когда лгут и жульничают. Они в прямом смысле слова хладнокровны. В действительности, у них более слабое кровообращение в наиболее мыслящей части мозга — ПФК.
Большинство людей проявляют физические симптомы неискренности. Их тело реагирует на испытываемый ими стресс, поскольку они понимают, что могут быть пойманы на лжи. Когда адреналин распространяется по организму, сердце сразу начинает биться чаще, дыхание становится более поверхностным, реагируя на чувство паники, ладони холодеют из-за ограничения притока крови, и притом потеют, а мышцы напрягаются. Эксперты видят эти реакции на полиграфе — и лжец пойман!
Эта технология отлично работает. Обычно люди склонны говорить правду, хотят, чтобы им доверяли, и чувствуют себя виноватыми, когда врут. А наши тела реагируют на наши мысли и чувства. Сейчас появилось новое оборудование детектора лжи, основанное на визуализации мозга (и даже возникли компании, например, No Lie MRI[89], готовые поклясться в суде, что вы говорите правду или неправду). Мозг неискреннего человека становится, в целом, гораздо более активным. Врать, действительно, «себе дороже», чем говорить правду.
Однако даже приборы последнего поколения с применением томографии бессильны в отношении некоторых людей, не реагирующих на ложь, как все. Их мозг и тело не дают тревожной реакции на ложь, которую они произносят. Она для них — обычное явление. Это своего рода антисоциальное расстройство личности, которое характеризуется устойчивым пренебрежением правами других людей. Такие субъекты часто нарушают правила, попадают в тюрьму, и имеют постоянные проблемы с отношениями в семье и на работе. Они легко ввязываются в конфликты, без всякого сочувствия могут воровать, уничтожать собственность, манипулировать или обманывать других ради своих эгоистических целей. Они, как правило, импульсивны и недальновидны.
Психолог Эдриенн Рэйн из Университета Южной Калифорнии обнаружила, что, по сравнению с группой здоровых мужчин, на томограммах мужчин с антисоциальным расстройством личности выявляют более низкий объем ПФК. Скорее всего, дело в недоразвитости той части мозга, которая контролирует сознание, свободную волю, представления о правильном и неправильном, о добре и зле. Удивительное сопутствующее открытие в работе д-ра Рэйн состояло в том, что у страдающих антисоциальным расстройством, кроме того, более низкий пульс, чем и понижена активность потовых желез.
Как известно, частота сердцебиений и активность потовых желез связана с состоянием тревоги. Может ли это означать, что описываемые люди не испытывают внутреннюю тревожность? Возможно ПФК задействована в поддержании должного уровня тревожности? Интересный вопрос. Ведь большинство людей испытывают тревожность перед тем, как совершить что-то плохое или рискованное. Если я нуждаюсь в деньгах, мне не приходит в голову мысль ограбить местный продуктовый магазин. Тревожность удерживает меня от того, чтобы действовать в соответствии с дурными мыслями. Но при пониженной функции ПФК я могу ограбить магазин, не принимая во внимание все последствия моего деяния.
Эти выводы подразумевают интересный способ лечения. Обычно психиатры стараются снизить тревожность пациента. А в отношении людей с антисоциальным расстройством личности, выходит, надо делать прямо противоположное — повышать их тревожность. Вероятно, именно это делают духовные лидеры, когда они взывают к совести, говорят об аде, геенне огненной и проклятии.
Лучший прогноз будущего поведения дает поведение нынешнее. То, как человек действует сейчас, — хороший индикатор того, как он будет действовать в будущем (если только он не предпримет чего-то, чтобы кардинально измениться). Именно поэтому, когда кто-то воспринимает вас как бесчестного, неискреннего, ненадежного или безнравственного человека, его мозг склонен сохранять за вами этот ярлык до тех пор, пока он не узнает о вас иного. Наш мозг хорошо запоминает эмоционально нагруженный материал, а если мы видим, что тому, кто имеет для нас большое значение, нельзя доверять, это — очень эмоциональное событие. Когда президент Джордж Г. У. Буш изменил обещанию того, что не будет повышения налогов, данному в предвыборной кампании, — «Читайте по губам: новых налогов не будет» — американцы почувствовали себя преданными, что во многом стоило ему переизбрания.
Со временем, когда мозг вырабатывает обоснование доверия к кому-то, новая информация может заменить старые идеи, как это было в случае с Миккой, описанном в начале этой главы. Подростки — замечательный пример того, как мозг учится доверять вновь. Многие тинейджеры отличаются непоследовательным поведением и теряют доверие своих родителей. Но со временем, по мере того как их поведение становится более приемлемым (что обычно связано с более полным развитием ПФК ближе к 25 годам), родители начинают проявлять к ним больше доверия. Я видел сотни тинейджеров, борющихся за независимость. Они хотят, чтобы родители им доверяли, но при этом постоянно демонстрируют поведение, не вызывающее доверия.
Когда мы вместе обсуждаем их бедственное положение, я поощряю подростков к тому, чтобы четко формулировать свои цели (например: быть человеком, заслуживающим доверия, и иметь больше независимости) и действовать соответственно им, несмотря на все соблазны вечеринок, легкодоступных наркотиков и друзей, которые могут сбить их с пути. Часто консультации оказываются очень эффективными, особенно, если мне удается сбалансировать их мозг. Иногда это требует времени. Без сомнения, восстановить испорченную репутацию возможно. Вспомните Мохаммеда Али, которого в 1960-е многие возненавидели за то, что он отказался идти в армию. А в 1996 он был одним из самых почитаемых спортсменов в мире и нес олимпийский факел на церемонии открытия игр в Атланте.
Давайте посмотрим, как применять этот принцип в жизни. Когда вы проводите интервью претендентов на вакансию в своей компании, очень важно знать об их прошлых работах. Помните, лучший предсказатель нынешнего поведения — прошлое поведение. Следует узнать, в чем человек добился совершенства, что ему, возможно, не удалось, и что о нем думают другие люди. Многие склонны закрывать глаза на свои собственные недостатки, поэтому общение с другими людьми может принести очень важную информацию. Проверка прошлой деятельности — ключевой компонент для оценки деловых качеств. Например, если кто-то прежде часто менял работу, он, скорее всего, не задержится долго и у вас. Иногда наш собственный энтузиазм становится сильнее нашей ПФК и заставляет нас принимать поспешные решения в отношении того, кого пригласить в свой бизнес.
Импульсивные решения неблагоприятно влияют и на нашу личную жизнь. Потратить время на то, чтобы поближе узнать человека, познакомиться с его родителями и друзьями, прежде чем прыгать с ним в постель, — это важно для нашего сердца, здоровья и благосостояния. К несчастью, из-за маниакальной страсти нашего общества к немедленному удовлетворению многие люди бросаются в интимную связь, не успев по-настоящему узнать того человека, в чье тело и мозг они вторгаются. Помимо очевидных вопросов здоровья следует учесть, что, когда вы занимаетесь с кем-то любовью, гормон оксигоцин прокатывается волной по вашему мозгу, заставляя вас невольно быть более доверчивым. Я предупреждаю своих пациентов, чтобы они были осторожны и сближались медленно. Привязаться к человеку бывает гораздо легче, чем развязать потом связь.
Берите в расчет свои долгосрочные цели. Нетрудно обмануть кого-то в сложившийся момент, будь то муж, жена, начальник или налоговая инспекция, но подумайте, как ваше поведение будет соотноситься с вашими целями в дальнейшем. Какую репутацию вы хотите иметь? Приводить ваше поведение в соответствие вашим собственным целям — это функция лобной коры.
Однажды я обедал с близким другом, у которого были проблемы в семье. Я знал, что у Чака синдром дефицита внимания (СДВ), и он испытывает проблемы дома в отношениях с женой и детьми. Как обычно, Чак рассказывал мне о всеобщем смятении. Его жена мучилась с одной из их дочерей, которая совершенно не слушалась. Вдруг, совершенно неожиданно, его облик изменился, глаза засветились, а интонации стали более воодушевленными и заговорщицкими. Он поведал мне о женщине, которую он недавно встретил в самолете. Она была прелестна, умна, интересна, и он ей явно понравился. Она даже заходила к нему в офис, чтобы повидаться. Когда он начал набирать обороты, я перебил его:
— Чак, ты любишь адвокатов?
— То есть? — спросил он удивленно.
— Ну, представь себе, — сказал я, — у тебя проблемы в семье. Ты встречаешь эту привлекательную женщину, которая, кажется, тобой заинтересовалась. Она была у тебя в офисе. Следующий шаг, если этого уже не случилось, — это секс с ней. Затем, вероятно, твоя жена обо всем узнает. У тебя СДВ, поэтому ты не самый лучший хранитель тайн.
А у нее — перевозбужденная поясная извилина, поэтому она никогда не простит тебя. Она подаст на развод, ты потратишь кучу времени и денег на адвокатов и возненавидишь себя за то, что впутал свою семью в весь этот скандал, а затем в течение года ты будешь терять половину своего чистого дохода и посещать своих детей по выходным.
— Ого, — сказал Чак. Он выглядел подавленным. — Я никогда не думал об этом с такой стороны.
— Этим занимается твоя лобная кора, — сказал я. — Она проигрывает сценарии.
Позже Чак сказал мне, что больше не звонил той женщине.
Недостаток честности и морали порождает недоверие и навеки разрушает успешность людей. Одна из самых ценных вещей, которые у нас есть, — это наше слово. Когда мы подтверждаем, что сказанное нами — правда, мы получаем репутацию порядочного человека, люди верят нам. Без такой репутации люди всегда смотрят на нас с сомнением.
Порядочность означает, что вы являетесь именно тем, кем представляете себя на словах. Каждый день мы сталкиваемся с выбором: как поступить — порядочно или не очень. Иногда мы выбираем в пользу порядочности, иногда нет. Если мы не выполняем данные нами обязательства, мы обманываем не только себя, но и тех, кто от нас зависит. Когда мы живем в соответствии с данными обязательствами, узы доверия укрепляются. Порядочность, постановка целей, последовательность усилий и способность управлять изменениями связаны функциями мозга.
Возможно, даже после применения всех естественных стратегий оздоровления мозга, описанных в этой книге, вы решите, что нуждаетесь в помощи специалиста. Кому-то потребуется психотерапия, кому-то — медикаментозное лечение, кому-то понадобятся более точные рекомендации в отношении пищевых добавок или других альтернативных методов лечения. Это приложение поможет вам решить, нуждаетесь ли вы в такой дополнительной помощи и в какой именно. Я выступаю с лекциями по всему миру, и мне часто задают следующие вопросы: «Когда необходимо обратиться к специалисту, чтобы проверить свой мозг? Что делать, если близкий человек отказывается обращаться за помощью? Как найти знающего специалиста?» Вот несколько советов.
На этот вопрос ответить довольно просто. Следует обращаться за помощью к специалистам (для себя или своих близких), когда проблемы с поведением, чувствами, мышлением или памятью нарушают способность человека реализовать свой потенциал во взаимоотношениях, учебе или работе. Если вы испытываете постоянные трудности в личных отношениях (родители/дети, братья и сестры, друзья, романтические отношения); если у вас непрекращающиеся проблемы с учебой или на работе, связанные с памятью, настроением, вашими действиями или мыслями; если ваше импульсивное поведение, опрометчивые решения или тревожность приводят к постоянным денежным затруднениям — нужна помощь специалистов. Многие люди думают, что они не могут позволить себе воспользоваться услугами профессионала. Я думаю, что гораздо дороже жить с такими проблемами.
Обращению за должной помощью могут препятствовать гордость и отрицание ее необходимости. Люди хотят быть сильными и полагаться на себя. И я постоянно напоминаю о том, что решение обратиться за помощью требует мужества.
К несчастью, клеймо, ассоциирующееся со словами «психиатрическое заболевание», многих удерживает от того, чтобы обратиться к психиатру. Люди не хотят, чтобы их считали сумасшедшими, глупыми или дефективными и не прибегают к профессиональной помощи до тех пор, пока не поймут, что не в состоянии больше переносить боль (на работе, в личных отношениях или внутри себя). К тому же, психиатрические проблемы обычно не воспринимают как проблемы мозга, а скорее как проблемы «дурного характера». Особенно часто такую позицию занимают мужчины.
Вот несколько советов, как подтолкнуть человека к обращению за помощью.
Если человек продолжает сопротивляться помощи даже после того, как вы прямо рассказали ему о ситуации и предоставили нужную информацию, примените другой заход.
Дальше наступает время, когда вам нужно твердо сказать: «есть предел терпению». Если по прошествии времени человек продолжает отказываться от помощи, и его поведение оказывает негативное влияние на вашу жизнь, вы вправе изолировать себя от него. Пребывание в «токсичных отношениях» вредно для вашего здоровья, и при этом часто такой альянс позволяет другому человеку оставаться больным. Зато мне приходилось наблюдать, как угроза разрыва или сам разрыв отношений мотивирует людей к переменам, идет ли речь о пьянстве, злоупотреблении наркотиками или лечении СДВ. Правда, угроза ухода не тот метод, который стоит применять в первую очередь. A вот по прошествии времени он может стать очень действенным. Поймите, что вы не можете заставить другого человека лечиться. Вы можете сделать только то, что в ваших силах.
Если мы согласимся с тем, что психические расстройства и поведенческие отклонения могут быть связаны с функциональными проблемами мозга, то, по логике, человеку, страдающему от комплексных проблем или не реагирующему на другое лечение, требуется физическое обследование самого мозга. Однако психиатры крайне редко обследуют орган, который они лечат.
Настало время менять ситуацию.
Это ядерная медицинская процедура, широко используемая в медицине для исследования проблем сердца, печени, щитовидной железы, костей и мозга. ОФЭКТ мозга зарекомендовала себя как безопасный и надежный способ измерения церебрального кровотока. Поскольку активность мозга напрямую связана с кровотоком, ОФЭКТ эффективно демонстрирует характер активности мозга. Она позволяет врачам заглянуть глубоко в мозг и увидеть три вещи: области мозга с нормальным функционированием, области мозга с повышенным и с недостаточным функционированием. Мы в
Список общих показаний для проведения ОФЭКТ мозга, определенный Обществом ядерной медицины, включает в себя обследование пациентов с подозрением на черепномозговую травму, обследование пациентов с подозрением на деменцию, предоперационную локализацию судорог, а также выявление и диагностирование сосудистых заболеваний мозга.
В рекомендациях также сказано, что и другие показания дают многообещающие результаты. Опираясь на собственный опыт, мы в
Итак, в каких случаях и почему следует назначать ОФЭКТ? В данном Приложении я намерен ответить на этот вопрос, а также указать некоторые преимущества и недостатки использования этого мощного инструмента.
Томограмма ОФЭКТ может обеспечить врачу-консультанту, пациенту и семье пациента определенные данные, но есть данные, которые
1. Томограмма ОФЭКТ может показать:
а. Области мозга, имеющие связь с конкретными проблемами.
б. Неожиданные находки, которые могут усугублять существующие проблемы, например, интоксикацию, зоны потенциальной судорожной активности или перенесенные черепно-мозговые травмы.
в. С помощью ОФЭКТ потенциальная судорожная активность (особенно в медиальных отделах височных долей) определяется во многих случаях более точно, чем в электроэнцефалограмме. В отношении использования ОФЭКТ при эпилепсии проведено более 40 исследований с участием более 1300 пациентов (дополнительную информацию можно найти по адресу (www.amenclinic.com).
г. Целевые области лечения. Например, слишком активные базальные ганглии или передняя часть поясной извилины (наблюдаемые при тревожности и расстройствах обсессивно-компульсивного спектра) либо недостаточно активные височные доли (при судорожных расстройствах и травмах).
д. Специфическое воздействие медикаментов на мозг. Это помогает определить правильную дозировку или необходимость дополнительного лечения. Часто пациенты сообщают, что антидепрессанты помогают, но при этом снижают мотивацию и приводят к проблемам памяти, что на ОФЭКТ проявляется в форме сниженной активности префронтальной коры или коры височных долей.
е. Изменения функции мозга в результате лечения, улучшение или ухудшение. Вы можете просмотреть множество томограмм «до и после» на www.amenclinic.com.
2. Изображения проявляются в процессе действия инъекции, вне томографической камеры, что дает ОФЭКТ ряд значительных преимуществ. Примечательно, что после введения инъекции мы можем дать человеку седативное средство, чтобы он мог спокойно лежать в ходе процедуры, поскольку этого бывает трудно добиться от гиперактивных или аутистичных детей, а также взрослых с деменцией (помехи от движения разрушают изображение при всех подобных методах визуализации).
3. Томограмма ОФЭКТ может дать объяснение рефракторным (устойчивым к лечению) симптомам и помочь врачу-консультанту задать себе более точные целенаправленные вопросы (например, о возможных воздействиях токсичных веществ, травмах мозга, кислородном голодании, воспалении или инфекциях, которые пациент может отрицать или просто забыть).
4. ОФЭКТ-изображение может помочь избежать назначения лечения, которое ухудшит проблему (в частности, ненужного стимулирования и без того слишком активного мозга или успокоения недостаточно активного).
5. ОФЭКТ помогает в оценке риска деменции. Мозг начинает изменяться задолго до того, как начинают проявляться симптомы. К моменту проявления симптомов обычно происходит потеря 30 % ткани гиппокампа. На основании данных аутопсии 54 пациентов Бонте
6. Изображение ОФЭКТ может помочь определить различие между типами деменции. На ранних стадиях болезнь Альцгеймера, лобно-височная деменция, болезнь диффузных телец Леви и мультиинфарктная деменция дают специфические характерные изображения. На эту тему проведено более 80 исследований с участием свыше 4500 пациентов (подробную информацию можно найти на www.amenclinic.com).
7. Томограммы ОФЭКТ помогают врачам-консультантам понять основания для использования тех или иных медикаментов (например, использование противосудорожных препаратов для стабилизации функции височных долей или успокоения фокальных зон заметной гиперактивности, или использование стимуляторов для повышения сниженной префронтальной перфузии, или антидепрессантов для успокоения базальных ганглиев и передней части поясной извилины).
8. Визуализация ОФЭКТ помогает определить конкретные зоны мозга, пострадавшие от травмы, точнее нацелить лечение. В отношении травм мозга проведено свыше 70 исследований с участием более 1700 пациентов (подробную информацию можно найти на www.amenclinic.com).
9. Изображения ОФЭКТ нередко идентифицируют факторы провоцирующие рецидивы у людей, восстановившихся после употребления наркотиков, расстройств питания или сексуальной зависимости. Например, пациент мог перенести травму префронтальной коры или височных долей, или у него избыточная активность передней части поясной извилины, базальных ганглиев, лимбической системы или лобной коры, и все это может указывать на сопутствующие расстройства, требующие лечения.
10. Томограммы ОФЭКТ полезны и для коррекции медикаментозного лечения в случае необходимости. Сканирование пациентов, принимающих лекарства, позволяет обнаружить области мозга, которые остаются чрезмерно или недостаточно активными.
1. Выполнение ОФЭКТ помогает глубже понять проблему, результатом чего будет снижение чувства стыда, вины, клейма и отвращения к себе. Это будет способствовать более снисходительному отношению к себе, которое часто является первым шагом к выздоровлению. Пациент осознает, хотя бы отчасти, в чем состоит его реальная проблема.
2. Скан ОФЭКТ позволяет пациенту увидеть физическое воплощение своей проблемы, точное и достоверное, что способствует соблюдению врачебных предписаний. Изображения имеют мощное воздействие, человек начинает понимать, что не принимать лекарства от тревожности, депрессии, вспышек ярости, СДВ и тому подобного — то же самое, что отказываться носить прописанные врачом очки.
3. Изображение ОФЭКТ может продемонстрировать людям, злоупотребляющим психоактивными веществами, тот ущерб, который они нанесли собственному мозгу, и тем самым повысить их мотивацию к лечению и поддержать приверженность трезвому образу жизни.
4. Периодические сканы ОФЭКТ демонстрируют пациентам воздействие терапии на функцию мозга (ухудшение или улучшение).
5. Изображение ОФЭКТ полезно для пациентов, больных раком, и страдающих из-за «мозга, отравленного химиотерапией». Оно позволяет им понять суть их когнитивных проблем, а также помогает врачам заметить нейропсихологический и эмоциональный эффект, оказываемый болезнью и химиотерапией.
6. Снимки ОФЭКТ могут помочь снять завесу таинственности с современной психофармакологии и ее неизвестных последствий, чтобы получить реальные и более предсказуемые последствия.
7. ОФЭКТ позволяет пациентам понять, почему им назначено данное конкретное лечение, какие медикаменты, скорее всего, будут наиболее эффективными и какие еще вмешательства могут быть назначены.
Несмотря на многие преимущества ОФЭКТ, есть диагностические аспекты, которых она обеспечить не может.
1. По изображению ОФЭКТ нельзя поставить диагноз, не имея клинических данных.
2. По изображению ОФЭКТ нельзя определить дату, когда случилась травма, инфицирование или токсическое воздействие.
3. По изображению ОФЭКТ нельзя оценить уровень интеллекта.
4. По изображению ОФЭКТ нельзя оценивать степень вины, мотивы или вменяемость обвиняемого в уголовном преступлении подзащитного.
5. Изображение ОФЭКТ не может дать стопроцентной гарантии правильности диагноза или лечения.
Сканы, полученные методом ОФЭКТ и магнитно-резонансной томографии (МРТ) схожи в том, что демонстрируют трехмерные изображения: образы и «срезы» мозга. Однако МРТ показывает застывшую картинку строения мозга, а ОФЭКТ — его функциональную активность: где мозг функционирует нормально, где слишком интенсивно, а где недостаточно активно. Новая версия МРТ — функциональная МРТ, или ФМРТ, — тоже показывает мозг в действии и широко используется в исследованиях его функций. ФМРТ демонстрирует мгновенную нервную активность, позволяя, например, видеть, как мозг реагирует на конкретное стимулирующее событие. А скан ОФЭКТ показывает картину средней активности мозга в течение нескольких минут, поэтому метод больше подходит для оценки повседневных функций мозга (при концентрации внимания, чтении и т. д.). Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — еще один метод ядерного исследования — очень похожа на ОФЭКТ, но гораздо более дорогостоящая.
Аксон — отросток нервной клетки (обычно достаточно длинный в отличие от
Антиоксиданты — вещества, помогающие предотвратить повреждения, наносимые свободными радикалами.
Ацетилхолин — нейромедиатор, задействованный в функции памяти, в основном — возбуждающий. Имеет отношение к проблемам мышечного аппарата, болезни Альцгеймера и проблемам с обучением.
Базальные ганглии — ядерные образования, расположенные глубоко в мозге и задействованные в моторике, тревожности и удовольствии.
Височные доли — области коры больших полушарий мозга, расположенные на уровне висков (непосредственно позади глаз). Участвуют в функциях памяти, обработке слуховой информации, стабильности настроения и контроле над эмоциями.
Гамма-аминомасляная кислота — тормозный, успокаивающий нейромедиатор. Может иметь отношение к проблеме судорог, биполярному расстройству, тревожности и боли.
Гиппокамп — структура мозга, находящаяся в толще височных долей (под ними). Участвует в функции памяти и обоняния, относится к лимбической системе.
Глубокая лимбическая система — подкорковая структура мозга, влияющая на эмоциональную чувствительность. Связана с обонянием и памятью.
Глютамат — возбуждающий (стимулирующий) нейромедиатор.
Дендриты — отростки нейрона, служащие для получения сигналов от других нервных клеток.
Дофамин — нейромедиатор, связанный со вниманием, моторикой и мотивацией. Имеет отношение к проблемам болезни Паркинсона, синдрому дефицита внимания, депрессии и шизофрении.
Затылочные доли — зрительная зона коры головного мозга, расположенная в задней части больших полушарий.
Магнитно-резонансная томография — томографическое исследование мозга, в котором мощные магниты используются для визуализации физической структуры органов.
Миелинизация — процесс «обрастания» нейронов миелином.
Миелиновые оболочки — белесые оболочки, покрывающие нейроны. Состоят из белка миелина. Формирование миелиновых оболочек заканчивается лишь к юности.
Нейрогенез — рост новых нейронов.
Нейромедиатор — химическое вещество, выделяемое одним нейроном в синаптическую щель (щель между окончаниями соседних нейронов), где его воспринимают специальные рецепторы следующего нейрона. Существует множество различных нейромедиаторов, например, ацетилхолин, серотонин, дофамин и норадреналин.
Нейрон — нервная клетка.
Норадреналин — нейромедиатор, имеющий отношение к настроению, концентрации и мотивации. Связан с проблемами внимания, депрессией и тревожностью.
Окситоцин — гормон, связанный с чувством привязанности.
Передняя часть поясной извилины — переключатель скоростей мозга. Тянется по всей длине «стыка» лобных долей. Обеспечивает когнитивную гибкость.
Позитронно-эмиссионная томография — метод визуализации мозга, в котором используются изотопы. Демонстрирует метаболизм глюкозы и характер активности мозга.
Префронтальная, или лобная, кора — кора лобных долей. Находится в передней трети больших полушарий мозга и отвечает за так называемые исполнительные функции, например, предвидение и суждение.
Серотонин — нейромедиатор, связанный с настроением, гибкостью и переключением внимания. Имеет отношение к проблемам депрессии, обсессивно-компульсивному расстройству, расстройствам питания, нарушениям сна и к ощущению боли.
Синапсы (или синаптические щели) — пространство между соседними нервными клетками, посредством которого окончание аксона одного нейрона сообщается с дендритом другого нейрона. Существует два типа синапсов: электрические и химические.
Теменные доли — верхняя задняя область больших полушарий мозга, задействованная в обработке сенсорной визуальной информации, зрительном восприятии движений и чувстве направления.
Центральная нервная система включает головной и спинной мозг.
Gilbert, S. 2005. Married with problems? Therapy may not help. New York Times. April 19. http://www.nytimes.com/2005/04/19/health/ psychology/19coup.html?r= 1 &oref=slogin.
http://amenclinics.com/store/index.php?mainpage=productinfo&cPath=6&productsid=39.
Поливитамины
Жирные кислоты омега-3/рыбий жир
СДВ
Жирные кислоты омега-3/рыбий жир
Ацетил-L-карнитин
Rossini, М., О. Di Munno, G. Valentini, et al. 2007. Double-blind, multicenter trial comparing acetyl- L- carnitine with placebo in the treatment of fibromyalgia patients. Clinical and Experimental Rheumatology 25(2): 182–188.
DL-фенилаланин
ГАМК
L-тирозин
S-аденозилметионин
F
Зверобой
Теанин
Цинк
Антидепрессивный эффект физических упражнений
ГАМК
Гипербарическая оксигенация
Инозитол
Кава-кава
Кетогенная диета для эпилепсии и других психиатрических расстройств.
Аутизм
Поведение
Биполярное расстройство
Жирные кислоты омега-3/рыбий жир и депрессия
Валериана
Витамин D и депрессия
Гинкго билоба
Гюперзин A
Мелатонин
Фосфатидилсерин
Винпоцетин
Lee Duckworth, A., T A. Steen, and M. E. Seligman. 2005. Positive psychology in clinical practice. Annual Review of Clinical Psychology 1: 629–651.
Valliant, G. 1998. Adaptation to Life. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Я благодарен многим людям, сыгравшим важную роль в том, чтобы эта книга воплотилась в реальность, особенно тем пациентами и специалистам, которые дали мне возможность узнать о том, какова связь между мозгом и полноценным разумом. Я очень признателен своим любящим родителям за их поддержку. Персонал
Дэниэл Дж. Амен, доктор медицины — клинический нейробиолог, психиатр, автор книг и статей, а также глава и медицинский директор
Д-р Амен проходил психиатрическую практику в медицинском центре Совета ветеранов имени Уолтера Рида в Вашингтоне и практику детского психиатра на Гавайях. Он является обладателем наград за письменные труды и исследования от Американской психиатрической ассоциации, Армии США и Балтиморского института психоанализа. Работы д-ра Амена публикуют по всему миру. Он — автор многочисленных профессиональных и научно-популярных статей, 22 книг, а также аудио- и видеопрограмм. Его книги переведены на 17 языков.
Д-р Амен выступал в программах
Клиники принимают пациентов по направлениям от терапевтов, психологов, социальных работников, специалистов по брачной и семейной терапии, наркологов, а также принимают индивидуальных клиентов.
Amenclinics.com — интерактивный образовательный веб-сайт, посвященный психическому здоровью и адресованный медицинским специалистам, работникам образования, студентам и широкой общественности. Он содержит обширную информацию, которая поможет вам узнать о наших клиниках и мозге. На сайте размещено более 300 цветных ОФЭКТ-сканов мозга, тысячи научных тезисов о визуализации мозга методом ОФЕКЕ для психиатрии, а также головоломки и многое, многое другое.
Название можно перевести как «Вы сами: руководство для пользователя».
Название можно перевести как «О чем он думал?»
Название можно перевести как «Лидерство и пол».
Название можно перевести как «Это ваш мозг в радости».
Название можно перевести как «Природный кайф» (сленговое название ненаркотических веществ естественного происхождения, улучшающих настроение и умственные способности).
Военнослужащий диверсионно-разведывательного подразделения.
Сочетание злоупотребления психоактивными веществами и психического расстройства.
Master of Business Administration — программы подготовки специалистов в области управления бизнесом.
В округе Ориндж (Orange County) самое большое количество пластических хирургов на душу населения и, соответственно, самое большое количество пластических операций и людей «с пластикой». Этот факт в Америке часто становится предметом иронии и насмешек.
Так называемый соевый творог.
Название можно перевести как «Как превратить хороший мозг в выдающийся».
Название можно перевести как «Секс — в мозге».
Синдром, возникающий, когда ребенок покидает родительский дом.
Комедийный сериал (ситком), действие которого происходит в бостонском баре с таким названием.
Низкокалорийный, но очень сильный подсластитель.
Газированные воды темного цвета считаются более вредными, поскольку содержат больше красителя, а также поскольку в их состав, как правило, входит кофеин (кока-кола, пепси-кола).
Глутамат натрия (Е-621), или глютамат натрия (лат. monosodium glutamate, мононатриевая соль глутаминовой кислоты) — пищевая добавка, предназначенная для усиления вкусовых ощущений.
Нутриенты — необходимые для организма питательные вещества (витамины, жиры, белки, углеводы, микроэлементы, антиоксиданты и т. п.), поступающие с пищей.
К аэробным упражнениям относятся все достаточно продолжительные ритмичные движения: ходьба, бег, плавание, аэробика, велоспорт и так называемые кардиотренировки — все виды активности, которые заставляют сердце и легкие работать более интенсивно и тренируют их.
Не путать с пищевой добавкой глютамат натрия (Е-621).
Один из четырех географических регионов, на которые подразделяются США в соответствии с Бюро переписи США. Весьма удален от Калифорнии, где работает д-р Амен.
Образовательно-развлекательные программы, созданные для получения маленькими детьми знаний в занимательной, игровой форме. Изданы на DVD. На русском языке вышли под названием «Маленькие Эйнштейны» и «Гениальный ребенок».
Более точное анатомическое название: «вентральная покрышечная область».
Аурикулотерапия — один из методов рефлексотерапии, в котором используются массаж, иглоукалывание, электрическое, термическое и другие воздействия на точечные участки — биологически активные точки ушных раковин.
Неврологическое расстройство, характеризующееся непроизвольными тиками, подергиваниями, гримасничаньем, подмигиванием и сквернословием.
Осуществляется в специальной гипербарической камере, где давление воздуха выше обычного (выше 1 атм.). (Такие же камеры используют для декомпрессии водолазов, поднимающихся с глубины.) За счет этого увеличивается содержание кислорода в органах и тканях.)
По всей видимости, речь идет о втором законе термодинамики, который в быту формулируют как «Энтропия нарастает».
Считается самой крупной летающей птицей Западного полушария. Вес до 15 кг, длина тела до 135 см, размах крыльев до 3 м. Питается падалью.
Wort в староанглийском означает «растение».
Рацион, богатый жирами при весьма ограниченном количестве углеводов.
Риталин.
Ранее называлось маниакально-депрессивный психоз.
У нас это растение называют «перец опьяняющий».
Одно из названий валерианы. Автор, видимо, намекает на очевидную схожесть с другим термином:
Структура мозга (участок древней коры), расположенная в его толще — под височными долями, относится к лимбической системе и так называемому обонятельному мозгу.
Ноотропы — класс препаратов, усиливающих когнитивную функцию: память, настроение, восприятие.
Временное снижение артериального давления.
Вещества, способные гиперактивировать некоторые рецепторы мозга, что приводит к гибели нервных клеток из-за избыточного возбуждения. Наиболее известный эксайтотоксин — так называемый усилитель вкуса глютамат натрия.
Переводится как «Фонд содействия выздоровлению».
«Шоу Джерри Спрингера» («The Jerry Springer Show») — скандальное американское ток-шоу с обсуждением таких провокационных тем, как супружеская измена, гомосексуализм, расизм, проституция и т. п. Отличается обилием насилия и ненормативной лексики.
Шоу «Dr. Phil» — советы психолога конкретному гостю, попавшему в сложную жизненную ситуацию. Также отличается щекотливостью тем и общей скандальностью.
Аллюзия на бренд спортивной обуви Addiction (англ, «зависимость, привыкание», в частности «drug addiction» — наркотическая зависимость, наркомания) фирмы Brooks.
Название можно перевести как «Секреты успешных студентов».
Bay Area — городская агломерация в Северной Калифорнии, сформировавшаяся вокруг залива Сан-Франциско и названная его именем.
Так называемый «Baby shower», во время которого дарят подарки будущей маме и новорожденному.
Гавайские острова.
Соседний штат, находящийся на достаточном удалении от Сан-Франциско (Калифорния).
Неконтролируемая тяга к еде, ведущая к обжорству. Булимию обычно принято относить к неврозам.
Название можно перевести как «От хорошего к выдающемуся».
Английский философ, историк, один из основателей современной либеральной политической философии.
«How to Get Out of Your Own Way».
Сравнение не случайно, поскольку в английском языке понятие имеет аббревиатуру ANT («automatic negative thought»), а слово «ant» означает «муравей».
На русском языке вышла под названием «Любить то, что есть».
Clarence Seward Darrow (1857–1938) — известный американский адвокат, одним из самых громких процессов которого была защита школьного учителя, против которого выступал штат Теннесси, обвиняя его в преподавании теории эволюции.
Daniel Webster (1782–1852) — американский государственный деятель и адвокат, считающийся непревзойденным оратором.
Melvin Mouron Belli (1907–1996) — известный адвокат, «король» гражданских процессов, клиентами которого были Чак Берри, Мухаммед Али, Роллинг Стоунс, Тони Кёртис и др. За свою карьеру выиграл процессов на сумму более $ 600 000 000.
Bella Savitsky Abzug (1920–1998) — американский адвокат, член Конгресса с 1971 по 1977 год, общественный деятель и лидер Женского движения.
Johnnie L. Cochran, Jr. (1937–2005) — известный адвокат. Был лидером защиты О. Дж. Симпсона в очень громком процессе по обвинению в убийстве бывшей жены и ее любовника.
Perry Mason — гениальный адвокат, персонаж многочисленных произведений Эрла Стенли Гарднера.
Hamilton Burger — окружной прокурор Лос-Анджелеса, заклятый враг Перри Мэйсона.
Премьер-министр Великобритании (1964–1970 и 1974–1976), которого считают одним из самых выдающихся ее деятелей XX столетия.
Герой мультфильма «Король Лев».
Medicinae Doctor — доктор медицины, доктор медицинских наук.
«Малое божество».
Имеется в виду страдать проблемами, вызываемыми нарушением функции поясной извилины.
Американский врач, поэт и писатель, 1809–1894 г.
Американский психолог швейцарского происхождения, создательница концепции психологической помощи умирающим больным.
Eric Fromm, «Man for Himself».
Название можно перевести как «Возбужден до смерти: как бесконечная погоня за удовольствиями оставляет нас в оцепенении».
Norman Cousins,
Истощение надпочечников может развиваться из-за хронического стресса (поскольку они продуцируют основные гормоны стресса).
«Marx Brothers» — очень популярный в США комический квинтет. Laurel and Hardy — американский комический дуэт, один из наиболее известных в кинематографе.
Название можно перевести как «Любовь и выживание».
Группа высококвалифицированных, глубоко мыслящих специалистов, сосредоточенная в определенном органе при крупном руководителе.
Название можно перевести как «Авторитет: сила, способная изменить всё».
Heisman Memorial Trophy Award — приз лучшему игроку студенческого чемпионата по американскому футболу.
С 1969 года Призывной комиссией США проводился розыгрыш «лотереи» для определения последовательности призыва в армию на основе даты рождения. 365 шаров соответствовали дням года. В случае Даниэля Амена, все лица призывного возраста, родившиеся с ним в один день, должны были призываться в 19-ю очередь.
Оригинальное название можно перевести как «Мэверики за работой: почему наиболее оригинальные умы одерживают победу в бизнесе», на русском языке вышла как: Уильям Тейлор, Полли Лабарр «Мэверики в деле».
Название можно перевести как «Молчаливая сила».
Консалтинговая компания, специализирующаяся на вопросах управления, кадров и статистических исследованиях.
Название можно перевести как «Почему Джонни не может читать».
Предложенный в 1921 г. швейцарским психиатром Германом Роршахом проективный тест «чернильных пятен». Испытуемый рассказывает, какие образы видятся ему на каждой из 10 карточек, содержащих бессмысленные пятна вроде симметричных клякс. На основании полученных ответов составляют представление о мотивации человека и некоторых неосознаваемых личностных компонентах и проблемах.
Название можно перевести как «Удовлетворение: поиск острых ощущений, новизны и наука достижения истинной самореализации».
Название можно перевести как «Человеческая мотивация».
Название можно перевести как «Поток: психология оптимальных переживаний».
Можно перевести как «Сила сейчас» или «Сила пребывания в настоящем». Выходила на русском языке под несколькими аналогичными заголовками.
«Но-Лай-Эмарай» — магнитно-резонансный томограф «Нет вранью!».