К сожалению, заболеваний кишечника бывает много. Чаще всего встречаются воспаления различных отделов, и каждое имеет своё название. Так, воспаление тонкой кишки называется энтерит, воспаление двенадцатиперстной кишки — дуоденит, тощей кишки — еюнит, подвздошной кишки — илеит, слепой кишки — тифлит, червеобразного отростка, или аппендикса, — аппендицит, ободочной кишки — колит, сигмовидной кишки — сигмоидит, прямой кишки — проктит. Воспаляться могут отдельные части кишечника или сразу несколько, например весь тонкий кишечник или весь толстый. А иногда воспаляется вообще весь — это энтероколит. Также сейчас достаточно часто встречается заболевание, связанное с нарушением всасывания пищи в кишечнике, — целиакия. И у всех на слуху нарушение кишечной микрофлоры — дисбактериоз (оно же «дисбиоз»).

Заболевания кишечника не заметить достаточно сложно. Если начались боли в животе, метеоризм (скопление в кишечнике газов), нарушение аппетита, расстройства стула (запоры или поносы), то пора задуматься, что что-то не в порядке.

Обычно начинает «побаливать живот». При этом боли могут быть от слабых ноющих до резких приступообразных. Они могут возникать временами или беспокоить постоянно. Иногда они связаны с приёмами пищи, иногда вроде и нет, могут быть разлитыми (по всему животу) или могут локализоваться в области одного из отделов кишечника. Например, при поражении тонкой кишки болеть будет в околопупочной области, при поражении слепой кишки — в правой подвздошной области («ой, аппендицит», — думает человек), при поражении сигмовидной кишки — в левой подвздошной области. Разлитые боли часто отмечаются при вздутии кишечника из-за растяжения его стенки газами. При болезнях прямой кишки боли могут быть интенсивные, они ощущаются в самом низу живота и в области анального отверстия.

Не всегда боли в животе являются признаком болезней кишечника, болеть будет и при поражении желудка, печени, поджелудочной железы, почек, селезёнки, у женщин — придатков, а при воспалении брюшины боли будут очень сильные.

Так называется воспаление слизистой оболочки всей тонкой кишки.

Как и всякие воспаления, он бывает острый и хронический. При остром энтерите часто страдает и желудок (тогда это будет гастроэнтерит), и толстый кишечник (энтероколит).

Причины воспаления тонкой кишки могут быть самые разные. Возбудителем может стать инфекция (энтеритом сопровождаются самые разные заболевания, от гриппа до брюшного тифа). Причиной воспаления может явиться неправильное питание (переедание, употребление слишком острой или слишком грубой пищи, приём большого количества алкоголя). Энтериты бывают при различных отравлениях (как пищевых, так и химическими веществами), а также при употреблении продуктов, на которые у человека есть аллергия (это могут быть и продукты питания, и лекарства).

Симптомы острого энтерита обычные для желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея, урчание в животе, иногда боли от спазмов. Затем присоединяются слабость, общее недомогание, холодный пот, поднимается температура, иногда даже до +39 °C. Иногда бывает и наоборот, что сначала общая слабость с температурой, через пару часов начинаются кишечные симптомы. При прощупывании живота будет боль в области желудка и урчание.

Поскольку энтериты могут быть признаком очень опасных заболеваний, то обязательно проводят диагностику на брюшной тиф, холеру и прочие инфекции. Большое значение имеет расспрос больного, выяснение, чего он ел и где побывал, как мог заразиться.

В лёгких и среднетяжёлых случаях заболевание заканчивается выздоровлением через несколько дней. Тяжёлые формы могут давать осложнения в виде кишечных кровотечений или разрыва стенки тонкой кишки.

Больных с тяжёлым энтеритом, а также любым токсическим энтеритом обязательно госпитализируют. Если выясняется, что энтерит инфекционный, то увозят в инфекционную больницу.

Начало лечения острого энтерита заключается в очищении желудка и кишечника от токсинов, для этого желудок промывают, потом дают слабительное. В первые сутки больной должен голодать, чтобы не раздражать воспалённую слизистую, но при этом надо много пить (можно только кипячёную воду или несладкий некрепкий чай). Остальное лечение зависит от тяжести общего состояния и от симптомов. Со 2-го дня заболевания разрешают нежирный бульон, протёртые каши на воде, сухари; в последующие дни диету расширяют.

Энтерит бывает и хронический. Причины его практически те же, что и острого: нарушение питания (острая пища и приправы, алкоголизм), интоксикация при работе на вредных производствах или длительном приёме некоторых лекарств (солевые слабительные, длительный приём антибиотиков широкого спектра действия, способных вызвать дисбактериоз), аллергия на какие-либо продукты питания. Также хронический энтерит могут вызвать паразиты и гельминты (лямблии, аскариды и т. п.). Кроме того, энтерит может быть вторичный, как осложнение гастрита, панкреатита, колита.

Боли при хроническом энтерите бывают тупые, ноющие, не сильные, чаще всего болит в районе пупка, и там же ощущается болезненность при надавливании. После еды может возникать ощущение давления, распирания внутри живота, иногда подташнивает. При тяжёлом энтерите после еды возникают слабость, головокружение. Могут быть расстройства стула то по типу запора, то поноса, ложные позывы к дефекации.

Обострение заболевания вызывают молоко (после его употребления усиливаются метеоризм и понос), острая и жирная пища, переедание.

Длительно протекающий энтерит вызывает недостаточность всасывания питательных веществ, из-за этого человек худеет, слабеет, у него развивается общее недомогание, понижается работоспособность. Из-за того что большинство витаминов всасываются в тонком кишечнике, при его воспалении и длительном течении возникают гиповитаминозы, которые проявляются многочисленными симптомами в зависимости от того, какого витамина не хватает. Может возникнуть недостаток кальция, а это прямо влияет на ломкость костей.

При обследовании человеку назначают общий анализ крови и различные биохимические анализы, рентген с барием, биопсию тонкой кишки, различные анализы кала.

Течение хронического энтерита может быть прогрессирующим, когда с течением лет симптомы нарастают, или регрессивным, если человек соблюдает диету, лечится, то симптомы могут проходить.

При лечении обострений хронического энтерита назначают лечебный стол № 4 (4а, 46, 4в). В пище должно быть достаточное количество белка (130–150 г) в основном животного происхождения (телятина, нежирная говядина или курятина, рыба, яйца, творог) и легко усвояемых жиров (100–110 г). Исключают тугоплавкие жиры животного происхождения (бараний, свиной); в период обострения количество жиров уменьшают до 60–70 г в сутки. Количество углеводов не меняется: 450–500 г в сутки, однако ограничивают продукты, содержащие большое количество клетчатки. Для щажения тонкой кишки пищу надо принимать в варёном и протёртом виде, делают различные пюре и паштеты.

При поносах исключают чернослив, инжир, капусту, виноград, чёрный хлеб, свежевыпеченные мучные продукты, орехи, бродильные напитки (пиво, квас). Есть следует 5–6 раз в день небольшими порциями, еда должна быть не горячая и не холодная.

В период обострения питание состоит из слизистых отваров, супов, протёртых каш, пюре, паровых котлет, суфле и т. д. При поносах дают несладкие соки и кисели из фруктов и ягод, содержащих дубильные вещества (черника, чёрная смородина, гранаты, груши и др.). При явлениях авитаминоза назначают витамины (в первую очередь витамины А и группы В, при необходимости — другие витамины) и вводят в диету продукты, содержащие эти витамины.

Антибиотики при энтерите применять нежелательно из-за опасности дисбактериоза, который усугубит положение. Чаще назначают препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (колибактерин, бифидумбактерин, бификол, энтеросептол и подобные). Если нарушено всасывание и выработка кишечного сока, то назначают пищеварительные ферменты (панкреатин, фестал, холензим и др.).

Помогают в лечении народные рецепты, особенно травы с вяжущим и обволакивающим действием.

Так называется воспаление тощей кишки. Он нечасто бывает изолированным, отдельно от воспаления всего тонкого кишечника, но бывает.

Причины воспаления примерно те же самые, что и в случае энтерита (воспаления тонкого кишечника):

✓ инфекция;

✓ нарушения питания (переедание, употребление алкогольных напитков, острой пищи, грубой пищи);

✓ воздействие токсинов (пищевых или на вредном производстве);

✓ аллергическая реакция на некоторые продукты питания растительного или животного происхождения и лекарственные препараты.

Воспаление может быть и хроническим, причины его те же, просто их действие более длительное, а само воспаление менее выражено, так что когда на него обращают внимание, выясняется, что полностью вылечить уже не получится.

При еюните происходит набухание и воспаление слизистой оболочки тощей кишки, из-за чего она теряет возможность выполнять свои функции в пищеварительном процессе.

Острое воспаление начинается с тошноты, рвоты, сильного урчания в животе, поноса. Из-за этого развивается и общее недомогание, слабость, может подняться температура до +39 °C. В тяжёлых случаях может начаться кишечное кровотечение.

Хронический еюнит имеет более слабые симптомы: ощущение переливания жидкости и урчания в животе, вздутие, распирание, давление, особенно ощущаемые после приёма пищи, тошнота.

При диагностике большое значение имеет расспрос человека, это позволяет выяснить причину воспаления. При острой форме важно исключить опасные заболевания, которые могут проходить с воспалением тонкого кишечника (брюшной тиф, холеру). Также это может быть кишечный грипп. Из анализов берутся общий анализ крови и анализ кала на возбудителя.

При нетяжёлой форме воспаление проходит за несколько дней, надо только соблюдать диету, чтобы не нагружать кишечник. В тяжёлых случаях воспаления лечение проводится в стационаре, лечение зависит от причины воспаления и от проявившихся симптомов. Очень важна диета, обильное питье с минимальным содержанием сахара, приём пищевых ферментов. Диета основывается на лечебном столе № 4.

Это воспалительное заболевание подвздошной кишки. Наиболее часто болеют люди в 15–22 года, второй пик — 55–60 лет. Острым это воспаление бывает редко, чаще диагностируют сразу хроническое. Поскольку в большинстве случаев воспаление локализуется в одном из конечных отделов подвздошной кишки, то оно может захватывать с одного конца слепую кишку, а с другого — тощую. Другие названия данного заболевания — терминальный илеит, рефлюкс-илеит.

Рефлюкс — это заброс содержимого против обычного прохождения пищи. Бывает рефлюкс-эзофагит, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод, бывает гастрэзофагеальный рефлюкс, когда содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудок. Рефлюкс-илеит, соответственно, когда содержимое слепой кишки забрасывается в подвздошную кишку.

При воспалении на слизистой кишки появляются язвочки, потом могут образовываться рубцы и полипы. Очаги воспаления обычно чётко отграничены от островков здоровой ткани.

Точные причины начала воспаления в этом отделе кишечника до сих пор неизвестны, но считается, что способствовать могут инфекция, нарушение функции мышечного клапана между тонкой и толстой кишкой — баугиниевой заслонки, генетическая предрасположенность, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

Симптомы острого илеита: боли в правой подвздошной области, температура, рвота, понос, постоянная тошнота. Клиника похожа на острый аппендицит.

Симптомы хронического илеита: колики в животе, понос с примесью гноя, слизи и крови, метеоризм, снижение аппетита и резкое уменьшение массы тела. Симптомы сходны с симптомами язвенного колита, поэтому иногда больным ставят неправильный диагноз.

Лечение зависит от симптомов заболевания, большое значение имеет щадящая легкоусваиваемая диета (лечебный стол № 4).

Это воспаление толстого кишечника на всей его протяжённости.

Причиной колита обычно называют различные инфекции, хотя иногда считают, что влияют и погрешности в питании. Но все-таки в толстый кишечник пища поступает уже достаточно переработанная, чтобы напрямую не влиять на слизистую. Кроме того, колит может начаться при воздействии каких-либо токсинов, как из пищи, так и продуктов жизнедеятельности бактерий и вирусов внутри организма. Нередко причиной колита являются различные глисты. Достаточно часто колиты являются последствием перенесённой дизентерии.

Отдельно следует упомянуть, что способствуют возникновению воспаления нервное или физическое перенапряжение, неправильный режим дня.

Симптомы острого колита похожи на те, что были описаны выше для воспалений кишечника. Они основаны на том, что слизистая кишечника отекает и утолщается. Человек ощущает вздутие живота, боль, тенезмы (позывы на дефекацию, при которых ничего не происходит), начинается понос. В каловых массах могут быть слизь, кровянистые выделения. Если заболевание достаточно выражено, то у человека будут и общие симптомы недомогания: слабость, утомляемость, тошнота, снижение веса.

При хроническом колите человек чувствует боли в разных отделах живота, у него могут быть то запор, то понос, метеоризм, тенезмы. При соблюдении диеты симптомы уменьшаются и почти не беспокоят человека, при нарушении диеты происходит обострение колита со всеми неприятными последствиями.

Хронический колит может быть нескольких типов: язвенный колит (другое название «неспецифический язвенный колит», см. соответствующий раздел), спастический колит, псевдомембранозный колит, энтероколит, ишемический колит.

Спастический колит назван так, потому что главный его симптом составляют спазмы. Из-за этого у некоторых людей начинаются запоры, а у других — поносы. Ещё из-за спазмов болит живот в разных местах. Спастический колит обычно считается не заболеванием, а расстройством функции кишечника, возникающим на фоне стрессов, нервного перенапряжения и усталости. Соответственно, лечение заключается в налаживании образа жизни, исключении стрессов, полноценном отдыхе.

Псевдомембранозный колит возникает из-за дисбактериоза, когда в кишечнике активно размножаются условно-патогенные микроорганизмы, нарушающие его нормальную работу. Его симптомами являются частый водянистый стул с примесью крови и слизи, может наблюдаться общая интоксикация: разбитость, слабость, рвота и тошнота. Живот болит, особенно при дефекации, бывают тенезмы. При тяжёлой форме может понижаться давление, возникать сердцебиения из-за обезвоживания организма и нарушения электролитного обмена. Может нарушаться и белковый обмен. При этой форме колита первым делом лечат дисбактериоз.

Энтероколит развивается, когда воспаляются слизистые и тонкого, и толстого кишечника. По происхождению он бывает инфекционный и неинфекционный. Причины могут быть самые разные: инфекция, аллергическая реакция, пищевые и непищевые отравления и т. п.

Начинается острый энтероколит внезапно болями и урчанием в животе, человек ощущает вздутие живота, его тошнит, может быть и рвота. На языке образуется налёт, при прощупывании живота выделяются болезненные участки. Иногда могут быть общие симптомы недомогания: головные боли, слабость, ломота и т. д.

Лечение острого энтероколита заключается в промывании кишечника, для этого назначают водно-чайную диету. Необходимо пить столько, чтобы не было обезвоживания. Остальное лечение зависит от проявляющихся симптомов: при болях и спазмах назначают спазмолитики, если причина заболевания — инфекция, то проводят лечение антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Ишемический колит возникает, когда нарушается кровоснабжение каких-либо отделов толстого кишечника, закупориваются артерии, питающие его. Если артерия небольшая и закупоривается временно, то возникает боль в какой-либо части живота, вздутие, понос. Если закупоривается большая артерия, то проявляются симптомы «острого живота»: сильнейшая боль, непроходимость кишечника, потом присоединяются ректальное кровотечение и даже перитонит. В таком случае поможет только операция.

Основным методом лечения колита (кроме тяжёлой формы ишемического колита) является диета. Все остальное лечение — симптоматическое. При инфекции назначают антибиотики, при дисбактериозе лечат его. Обязательно нужно наладить режим дня и жизни, избегать перенапряжений и стрессов.

Это воспаление слепой кишки, и чаще всего оно бывает при воспалении отростка слепой кишки — аппендикса. Также тифлит может возникать при брюшном тифе, болезни Крона, туберкулёзе кишечника и некоторых других заболеваниях.

Симптомы очень похожи на острый аппендицит: боли в правой подвздошной области, температура, тошнота, рвота, понос. Только боли, в отличие от аппендицита, возникают через несколько часов после еды. При прощупывании определяется болезненность в правой подвздошной области, слепая кишка плотная, увеличена в размерах, болезненна.

Если такие приступы возникают регулярно, то больному проводят обследование: анализ кала на копрограмму, иригоскопию, рентген с барием.

Чаще всего тифлит при диагностике путают с острым аппендицитом, кроме того, эти заболевания часто сопровождают друг друга. Но ещё так могут проявляться почечные колики или гинекологическая патология.

Лечат тифлит антибиотиками широкого спектра действия, снимают общую интоксикацию, если она есть, и обязательно назначают щадящую диету.

Самое известное заболевание кишечника, воспаление отростка слепой кишки — аппендикса. Случается он, когда происходит закупорка просвета между аппендиксом и слепой кишкой, прекращается венозный и лимфатический отток из аппендикса и отросток увеличивается в несколько раз. Причины этого могут быть разные, а итог один — аппендицит.

Острый аппендицит возникает внезапно, и его симптомы развиваются и усиливаются в течение суток. Сначала возникает боль, чаще всего около пупка, может быть и по всему животу. Через некоторое время она сосредотачивается в правой подвздошной области. Боли при аппендиците усиливаются при покашливании, а если лечь на левый бок, то как бы стекают вниз. Схожими с аппендицитом симптомами обладают воспаление маточных труб (сальпингит), инфекции мочевых путей, гастрит и ещё разные заболевания. Поэтому даже для опытных врачей диагностика может представлять сложность. Другими симптомами аппендицита могут быть тошнота, рвота, понос, повышение температуры (+37,5—38,5 °C), но ни один из симптомов не является обязательным. При аппендиците обязательно будут повышены лейкоциты в крови.

Опасен не сам аппендицит, а те осложнения, которые он даёт, если вовремя его не распознать. Перитонит (воспаление брюшины), сепсис (общее заражение крови) или абсцесс в брюшной полости реально угрожают жизни.

Чтобы не пропустить воспаление аппендикса, при любых болях в животе НЕЛЬЗЯ принимать обезболивающие до проведения врачебной диагностики. Нельзя давать и слабительное, поскольку это может усилить воспаление. Можно принимать спазмолитики (но-шпу, дротаверин). Нельзя класть тёплую грелку на живот и принимать тёплые ванны, так как это усиливает воспаление. Холод на место боли класть можно. При подозрении на аппендицит нужно вызвать «скорую помощь» или доставить человека в больницу на диагностику.

Единственный способ лечения аппендицита — хирургическое удаление (аппендэктомия).

Хронический аппендицит характеризуется тем, что болезненные симптомы проходят сами через некоторое время, но однажды такой аппендикс все же придётся удалить.

Воспаление сигмовидной кишки бывает достаточно часто, потому что сама её изогнутая форма способствует застою в ней содержимого и развитию всяческих воспалений. Отдельно он встречается не очень часто, чаще сочетается с проктитом.

Воспаление можно предположить, когда начинаются боли в животе слева внизу, они достаточно сильные и даже могут отдавать в поясницу и в левую ногу. Поскольку сигмовидная кишка может достаточно существенно смещаться, то и боли могут быть в разных районах живота (например, справа, что может быть похоже на аппендицит). Боли усиливаются при опорожнении кишечника, выполнении резких движений, а также при тряске во время езды и при длительной ходьбе.

Нарушения стула проявляются в виде поносов, однако изредка бывают и запоры. У человека могут наблюдаться болезненные позывы к дефекации (тенезмы). Если такие симптомы продолжаются достаточно длительное время, то это истощает организм.

Хронический сигмоидит протекает с периодами обострения и стихания воспалений, а толчком для обострения могут стать нарушения в диете, физическое или нервное перенапряжение, переохлаждение, травмы, острые инфекционные заболевания.

Сигмоидит также может встречаться как вторичное заболевание при дизентерии, болезни Крона и др.

Лечение назначается исходя из причины воспаления. Важнейшая роль отводится лечебному питанию (лечебный стол № 4), налаживанию распорядка жизни с исключением напряжений и стрессов. Из лекарственных препаратов назначаются антибактериальные, спазмолитические, обволакивающие и вяжущие средства. Часто используется местное лечение (микроклизмы и свечи).

Под проктитом понимается воспаление слизистой, а парапроктит — это воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки. Проявления проктита и парапроктита одинаковые.

Причины проктита могут быть самые разные: нерациональное питание, следствие запоров и застоя крови в органах таза, инфекции, геморрой и др. Парапроктит в основном возникает из-за различных инфекций.

Проктит и парапроктит может быть как острым, так и хроническим.

Симптомы острого проктита ярко выражены. Самый главный симптом: острая боль в районе прямой кишки. Она усиливается во время дефекации. При остром воспалении возможно повышение температуры. Также могут быть боли в промежности, тянущая боль в пояснице, запоры или понос с примесями крови. Симптомы могут проявляться на протяжении нескольких часов или нескольких дней.

Парапроктит характеризуется подъёмом температуры до +38–39 °C, явлениями общей интоксикации (слабость, недомогание, ломота в мышцах и суставах, головная боль, отсутствие аппетита), запорами, тенезмами, болезненным мочеиспусканием, болями в области прямой кишки, малого таза, низа живота, усиливающимися во время дефекации.

При подкожном парапроктите уже с первых дней появляется покраснение кожи, отёк и уплотнение тканей рядом с анальным отверстием, резкая болезненность при ощупывании этого участка, невозможность сидеть из-за боли. Очаг воспаления виден невооружённым глазом, поэтому больные практически сразу обращаются к врачу. Если очаг воспаления в глубине таза, то таких ясных симптомов не будет и диагностика несколько затруднена. Период воспаления может затягиваться на 1–2 недели, причём самочувствие больного ухудшается, нарастают симптомы интоксикации, боли становятся все сильнее, усугубляются нарушения стула и мочеотделения. Обращаться надо к проктологу, а не ждать, чем это может закончиться.

При хроническом проктите обострения чередуются со стиханиями симптомов. В период обострения больной ощущает боль и дискомфорт в области заднего прохода. В период ремиссии никаких неприятных ощущений нет.

При хроническом парапроктите образуется параректальный свищ, то есть канал между внутренней полостью у анального прохода и поверхностью промежности. Инфекция из прямой кишки постоянно попадает в параректальную клетчатку, поддерживая в ней воспаление. Воспалительное отделяемое по свищу выходит наружу.

Если же этого не происходит, то в клетчаточном пространстве по ходу свища формируются гнойные полости.

Если острый проктит протекает тяжело, то его лечат в стационаре. Больной должен соблюдать постельный режим, показана строгая диета с ограниченным количеством клетчатки, исключением острых, жареных блюд, пряностей и алкоголя. В зависимости от причин проктита назначают лечение. Если есть инфекция, то используют антибиотики, сульфаниламиды. Местно применяют микроклизмы с колларголом, настоем ромашки. При стихании острого воспаления назначают масляные микроклизмы, сидячие ванны с 0,01 % перманганата калия, промежностный тёплый душ.

Лечение хронического проктита можно проводить амбулаторно, лекарственные средства те же, что и для лечения острого проктита. Используют комплекс лечебных мероприятий, направленных на борьбу с запорами (массаж, гимнастика брюшного пресса), но нельзя применять слабительные средства.

Лечение парапроктита, как острого, так и хронического, оперативное. Иссекают воспалённые участки, промывают воспалённые полости. После операции при необходимости назначают антибиотики и физиолечение.

Это хроническое воспаление, поражающее все оболочки (слизистая, подслизистая, мышечная) желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения болезни Крона точно не выяснены. Существует теория, что повинна инфекция, другая теория говорит, что это аутоиммунное заболевание, когда организм ошибается и начинает воспринимать некоторые свои клетки как чужие. Возможно, есть какие-то нарушения на генетическом уровне.

Болезнь Крона может возникнуть в любом месте пищеварительного тракта и поражать участок от нескольких сантиметров до нескольких метров. Тонкий кишечник поражается в 80 % случаев, в остальных 20 % — толстый кишечник, желудок, пищевод. Чаще всего встречается комбинированное поражение (например, часть тонкого кишечника и сегмент толстого кишечника). Поражение кишечника прерывистое, то есть после поражённого участка следует нормальный, а потом снова поражённый.

На слизистой возникают эрозии и язвы различной глубины, которые чередуются с нормальной слизистой оболочкой. Поражённая часть кишки сужается, становится утолщённой и твёрдой.

Болезнь Крона можно заподозрить, если появляются боли в области живота различной интенсивности. Они могут быть ноющие или режущие, обычно появляются через некоторое время после еды. Также проявляются метеоризм, понос, возможно, с примесью крови. Если заболевание развивается постепенно и человек не торопится идти ко врачу, то постепенно присоединяются общая слабость, потеря веса, временами температура до +38 °C, заболевания глаз (увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, конъюктивит — воспаление слизистой оболочки глаза). Также возможны покраснения на коже, мышечные боли и боли в суставах, воспаление сосудов (васкулит), могут образовываться тромбы.

Степень тяжести заболевания зависит от степени поражения кишечника. Чем дольше оно длится, тем сильнее он поражается. Обострения сменяются стиханием симптомов. Постепенно ремиссии становятся короткими, а симптомы во время обострения усиливаются.

При появлении подобных симптомов лучше обратиться к гастроэнтерологу, а если его нет в пределах досягаемости, то к терапевту.

Диагноз ставится на основании расспроса, осмотра, анализов и инструментальных обследований. Берутся общий анализ крови (обычно определяются пониженный гемоглобин, повышенная СОЭ, повышенные лейкоциты), биохимические анализы крови на СРБ, альбумины, гамма-глобулины, фибриноген, кровь на антитела.

Из инструментальных исследований могут назначить рентгеновский снимок живота, иригографию (рентгеновское исследование с использованием двойного контраста: барий-контраст и воздух), эндоскопическое исследование с биопсией (фиброгастродуоденоскопию, колоноскопию).

Обострение болезни Крона лечится только в стационаре. При этом больной должен соблюдать постельный режим до улучшения состояния. Важнейшую роль играет диета, которая должна снижать механическое, термическое и химическое раздражение кишечника. Температура пищи не должна быть ниже 18 и не выше 60 градусов. Рекомендуется дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями.

В случае тяжёлого обострения рекомендуется 2 голодных дня совершенно без еды, но с приёмом 1,5–2 литров воды в сутки.

Если обострение протекает не тяжело, то вместо голодных дней проводят разгрузочные дни. Например: 1,5 л молока в сутки, или 1,5 л кефира, или 1,5 кг мелко натёртой моркови, или 1,5 кг очищенных от кожуры и мелко порезанных яблок.

После голодных или разгрузочных дней переходят к диете, которую нужно соблюдать постоянно. Это лечебный стол № 4.

Разумеется, данное заболевание лечат и лекарственными препаратами, но назначение их — прерогатива лечащего врача.

Это хроническое воспалительное заболевание толстой кишки. При нем поражается слизистая оболочка и на ней возникают язвочки.

Причины возникновения этой болезни неизвестны. Сейчас считается, что это аутоиммунное заболевание, когда организм начинает воспринимать собственные ткани как чужие. Пусковым механизмом начала НЯК может служить вирусная инфекция. Дисбактериоз ещё более утяжеляет течение болезни.

Заболевание возникает в любом возрасте с одинаковой частотой у мальчиков и девочек, но в целом дети болеют значительно реже взрослых (в 6–8 раз). В основном НЯК встречается у мужчин. Заболевание начинается чаще всего в возрасте от 20 до 40 либо от 60 до 70 лет.

Неспецифический язвенный колит обычно начинается с прямой кишки и постепенно распространяется выше. Иногда он останавливается на прямой и сигмовидной кишке, иногда распространяется и на другие отделы толстого кишечника.

Основные симптомы: приступообразные боли в нижней половине живота, особенно перед дефекацией, постоянный понос с выделением свежей крови. Острый колит бывает примерно в 10 % случаев заболевания. Иногда НЯК возникает очень остро, когда до того никак не проявлявшаяся язва прорывается (прободение кишечника) и начинается перитонит с сильной болью и высокой температурой. Тогда лечение возможно только оперативное в стационаре.

Но гораздо чаще (в 90 % случаев) язвенный колит развивается незаметно и постепенно, на боли в нижней части живота человек не очень обращает внимание, особенно когда они не особо сильные, в итоге он попадает ко врачу уже с букетом симптомов: понижается вес, отсутствует аппетит, в анализе крови обнаруживается анемия. Живот при прощупывании болезненный, особенно слева, надутый, по ходу толстого кишечника отмечается урчание. В кале определяются слизь, красная кровь (не чёрная, не свернувшаяся), скопления лейкоцитов. Человек ходит по большому 3–4 раза в день, а позывы на дефекацию могут достигать 15–30 раз. Возможны и запоры, если воспаление протекает только в прямой кишке.

У неспецифического язвенного колита могут быть и другие проявления, например у части людей поражаются суставы — преимущественно крупные: тазобедренные, коленные, плечевые, локтевые. Обычно артрит сопутствует обострению колита. Также может быть узелковая эритема: чётко очерченные болезненные красные воспалённые образования, проявляющиеся преимущественно на передней поверхности голеней. Они возникают из-за воспаления мелких сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Могут быть даже поражения глаз: иридоциклит — воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глаза, увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза.

Диагностируют неспецифический язвенный колит на основании обследования. Лучше прийти на приём к гастроэнтерологу. Врач расспрашивает и осматривает больного и назначает анализы и инструментальные исследования.

Делаются общий анализ крови (возможно понижение уровня гемоглобина и повышение количества лейкоцитов), анализ на С-реактивный белок, исследование количества кальция, магния, альбуминов и гамма-глобулинов в крови, иммунологический анализ крови.

В анализе кала определяют наличие крови, слизи, гноя, также делают посев на бактерии (копрокультура).

Инструментальные исследования могут включать в себя эндоскопическое исследование толстого кишечника, ректосигмоидоскопию, колоноскопию, рентген брюшной полости, иригографию.

Лечение НЯК заключается в том, чтобы снизить воспаление и предупредить обострение. Обострение лечится только в больнице. Больному предписан постельный режим.

Первое место в лечении занимает диета. Как и при других подобных заболеваниях кишечника, это лечебный стол № 4. Ограничивают потребление углеводов в связи со склонностью к брожению в кишечнике. Пища должна быть механически щадящей, богатой полноценными белками (мясо, рыба, яйца). Обязательны фрукты: сладкие яблоки, мягкие груши, арбузы.

Разумеется, применяют и лекарственные препараты по назначению врача. Часто приходится использовать кортикостероиды и иммунодепрессанты (иммунитет понижают, поскольку НЯК считается аутоиммунным заболеванием. Чем ниже иммунная активность, тем меньше поражается кишечник). Лечение гормонами проводится в течение 3–4 месяцев. Назначают препараты, регулирующие микрофлору кишечника: бифидумбактерин, колибактерин, бификол, примадофилус и подобные.

Это одно из наиболее распространённых заболеваний на планете. Согласно статистике, им страдает около 15–20 % населения, причём наиболее подвержены люди от 20 до 45 лет, а женщины болеют в 2 раза чаще, чем мужчины. Также ввиду не очень выраженных симптомов около 2/3 населения, страдающих синдромом раздражённого кишечника, не обращаются за медицинской помощью.

Синдром раздражённого кишечника представляет собой нарушение в работе пищеварительной системы, которое может вызвать спазмы кишечника, метеоризм, понос или запоры. Считается, что СРК полностью излечить нельзя, но можно убрать симптомы, изменив образ жизни, соблюдая диету и при необходимости принимая лекарства. СРК не относится к серьёзным заболеваниям и не изменяет ткани кишечника, однако создаёт ощущение постоянного дискомфорта, что влияет на качество жизни.

Причины, вызывающие СРК, до конца не ясны. Выдвигаются различные теории, почему нарушается моторика кишечника и что может это спровоцировать. Кстати, в числе провоцирующих факторов называют и питание, причём у разных людей разные продукты и их сочетания вызывают этот синдром. Основные из подобных продуктов: алкоголь, газированные напитки, шоколад, напитки с кофеином (кофе, чай, кола, энергетики), чипсы, печенье, жирная пища.

Симптомы СРК обычно усиливаются после еды и начинаются приступообразно. У большинства людей появляются всплески симптомов длительностью от 2 до 4 дней, после которых они становятся слабо выраженными или исчезают.

Наиболее частые симптомы:

✓ боли в животе и спазмы, которые исчезают после опорожнения кишечника,

✓ поносы или запоры, которые могут чередоваться,

✓ вздутие и отёчность живота,

✓ чрезмерное газообразование,

✓ внезапная необходимость сходить в туалет,

✓ ощущение полного кишечника даже после посещения туалета,

✓ ощущение неполного опорожнения кишечника,

✓ выделение слизи из заднего прохода.

Диагноз СРК ставится на основании осмотра и расспроса. Также для исключения других заболеваний кишечника проводятся исследования и анализы. Диагноз СРК ставится методом исключения заболеваний.

Назначаются общий анализ крови, анализ кала, анализы крови на целиакию (анализы на эндомизиальные антитела, анти-тканевые антитела трансглутаминазу и анти-глиадин). Из инструментальных исследований проводят ректороманоскопию и колоноскопию, возможны и другие процедуры в зависимости от симптомов.

Лечение СРК заключается в основном в соблюдении диеты и изменении образа жизни. Нужно вести пищевой дневник, записывать в него съеденные продукты и реакцию на них и исключить из питания те продукты, которые провоцируют нарушения в работе кишечника.

Также следует соблюдать правила рационального питания:

— приём пищи должен быть регулярным, не следует питаться быстро, «на ходу»,

— нельзя пропускать приёмы пищи и делать большие промежутки,

— следует пить 7–8 чашек жидкости в день, избегая употребления кофеинсодержащих напитков,

— кофе и чай лучше ограничить до минимума,

— употреблять как можно меньше (стремясь исключить полностью) алкоголь и газировку,

— следует сократить количество фруктов, поскольку клетчатка раздражает кишечник. Со временем с помощью записей в пищевом дневнике можно определить, какие фрукты как влияют на самочувствие,

— при поносах нельзя употреблять сахарозаменители, такие как сорбитол, и продукты, которые могут их содержать (жевательные резинки, некоторые напитки, продукты для диабетиков и некоторые продукты для похудения),

— при метеоризме и вздутии живота следует употреблять продукты, содержащие овёс.

Если есть возможность, лучше сходить на консультацию к диетологу.

Пробиотики — это пищевые добавки, содержащие бактерии полезные для пищеварения и нормальной работы кишечника. У некоторых людей регулярное употребление пробиотиков может привести к снижению интенсивности симптомов СРК либо к их исчезновению.

Изменение образа жизни включает в себя снижение уровня нервного напряжения и стресса. В этом могут помочь медитации, дыхательные упражнения, йога, тай-цзы-цюань, а также регулярные, но не сильные физические нагрузки: бег, ходьба, плаванье.

При синдроме раздражённого кишечника врач может назначить и лекарственные препараты по показаниям. Спазмолитики помогают уменьшить боль и убрать спазмы. Слабительные назначат при запорах, а закрепляющие средства при поносах. Могут назначить и антидепрессанты, обладающие побочным действием: успокаивающим желудочно-кишечный тракт.

Так называется непереносимость глютена. Сейчас примерно 1 % населения планеты страдают от этого. Если такой человек ест продукты, содержащие глютен, то у него происходят необратимые изменения в пищеварении, что влияет на его общее состояние и даже может угрожать жизни. Только соблюдение безглютеновой диеты приводит к нормализации жизни таких людей. Непереносимость глютена — врождённое состояние, поэтому чем раньше она будет обнаружена, тем лучше для здоровья ребёнка.

Глютен — это белок, содержащийся в пшенице, ржи, овсе или ячмене. Соответственно, он есть и во всех продуктах, произведённых из этих злаков. А их сейчас очень много.

Почему развивается непереносимость глютена, точно ещё не выяснили. Имеются достоверные данные, что существует генетическая предрасположенность к развитию этого заболевания. Эта предрасположенность может передаваться по наследству.

Целиакия относится к аутоиммунным заболеваниям, когда организм начинает клетки кишечника воспринимать как чужеродные. Непосредственной причиной начала обострения может быть стрессовая ситуация, ревматические заболевания, перенесённые острые вирусные заболевания.

Симптомы целиакии у взрослых: потеря веса, длительный беспричинный жидкий стул, вздутие живота, общая слабость и снижение работоспособности.

Симптомы целиакии у маленьких детей: продолжающийся более недели жидкий стул, резкое снижение прибавки в весе при нормальном полноценном кормлении, повышенное газообразование, повышенная утомляемость и нестабильное настроение ребёнка. Если такие симптомы проявляются, то в числе прочего ребёнка обязательно надо проверить на переносимость глютена.

Диагностика целиакии ставится на основании эндоскопии с биопсией тонкого кишечника (фиброгастродуо-деноскопии), анализа крови на специфические антитела, лабораторного исследования кала.

Лечение целиакии заключается в пожизненном назначении безглютеновой диеты. Целиакия должна рассматриваться не как недуг, а как особый образ жизни.

Этот термин означает количественное и качественное нарушение нормальной флоры кишечника. Кишечник человека заселён бактериями, около 2/3 содержимого толстого и тонкого кишечника представлено микроорганизмами. Определённое количество и качество их и составляют нормальную микрофлору кишечника. Они помогают в переваривании пищи, участвуют в выработке иммунитета. При дисбактериозе соотношение микроорганизмов нарушается, увеличивается количество вредных для организма и условно-патогенных, из-за этого ослабевает иммунитет, нарушается нормальное всасывание пищи. Из-за развития гнилостной флоры начинается воспаление кишечника.

В норме флора кишечника представлена двумя группами бактерий:

— обязательные бактерии (бифидобактерии, лактобактерии, кишечная палочка (эшерихии), энтерококки, пептострептококки),

— факультативные бактерии (пептококки, стафилококки, дрожжеподобные грибы, клостридии и другие). Они попадают в кишечник с недостаточно термически обработанной пищей. У здоровых людей присутствие их в организме не вызывает никаких проблем, но при снижении иммунитета происходит их размножение и развитие различных инфекционных заболеваний кишечника.

Проживающие в кишечнике «правильные» бактерии растут и размножаются за счёт непереваренных остатков пищи; а сами делают несколько очень полезных дел. Они помогают утилизировать холестерин, вырабатывают витамины B₁, B₂, B₆, B₁₂, B₁5, К. Полезные бактерии помогают расщеплять крахмал, растительную клетчатку, остатки пищевых белков. А ещё они участвуют в синтезе иммуноглобулинов, фагоцитозе и других вещах, связанных с иммунитетом.

Бифидобактерии нормальной флоры кишечника вырабатывают молочную и уксусную кислоты, которые подавляют развитие чужеродных микробов. Стимуляция иммунитета за счёт бифидобактерий заключается в стимуляции образования антител и других веществ (цитокины, интерфероны), участвующих в выработке иммунитета. Бифидобактерии также поглощают различные токсины (фенолы, соединения тяжёлых металлов и другие). Также они регулируют газовый состав кишечника, водно-солевой обмен и другие.

Бактерии флоры кишечника участвуют в расщеплении белков, жиров, углеводов до аминокислот, жирных кислот и моносахаридов. Также они усиливают перистальтику кишечника, препятствуя развитию запоров.

Лактобактерии имеют противоаллергическое действие.

Дисбактериоз сейчас очень распространён из-за длительного и бесконтрольного приёма антибиотиков. Кроме того, антибиотики обладают антимикробным действием, то есть убивают бактерии, как чужеродные, так и полезные. Также нарушают нормальную микрофлору химиопрепараты, гормонотерапия, радиотерапия, воздействие радиации.

Кишечник новорожденного ребёнка стерилен. В первые же часы жизни в него проникают первые микроорганизмы.

Считается, что микрофлора кишечника и кожных покровов новорожденного заимствуется у матери. Поэтому важным условием формирования нормальной микрофлоры ребёнка является наличие нормальной микрофлоры у матери. Именно поэтому у беременных женщин сейчас активно лечат дисбактериоз, если он обнаруживается.

Заселение кишечника ребёнка полезными бифидо- и лактобактериями происходит под влиянием материнского молока, а точнее, благодаря содержащимся в нем веществам, стимулирующим развитие полезных микробов. Созревание иммунной системы происходит параллельно с формированием микрофлоры кишечника. Пищеварительный тракт (как и кожа) является местом контакта между микробами и иммунной системой организма. В первое время организм ребёнка учится бороться с неагрессивными микробами, населяющими кишечник, которые имеют много общего со многими опасными микробами.

Формирование микрофлоры кишечника заканчивается к 3–5 годам жизни, когда ребёнок переходит на взрослую пищу. А к 7—10 годам созревает и его иммунная система. В результате формируется стойкий иммунитет, способный справиться с возбудителями многих болезней.

В результате недавних исследований был обнаружен удивительный факт: в процессе сосуществования ткани кишечника (в особенности слизистая оболочка) и контактирующие с ними бактерии обмениваются генетическим материалом и становятся «похожими» друг на друга. Поэтому иммунная система организма перестаёт распознавать бактерии кишечника как «чужеродные структуры».

Нерациональное питание приводит к дисбактериозу в тех случаях, если в пище преобладают углеводы, мясо и жиры и отсутствуют свежие овощи и фрукты. В этом случае происходят бродильные процессы в кишечнике с последующим развитием гнилостной флоры. Однако и с овощами и фруктами все не так просто. Если они выращивались с применением неизвестного количества пестицидов и удобрений, то вместо пользы могут приводить к уничтожению микробов в кишечнике. Также очень вредно отсутствие в рационе кисломолочных продуктов.

Размножению патогенной микрофлоры способствуют острые или хронические кишечные инфекции, паразитарные заболевания кишечника (аскаридоз), болезни, сопровождающиеся снижением иммунитета (онкологические заболевания, сахарный диабет, цирроз печени, СПИД и другие).

Также опасность дисбактериоза существует у недоношенных детей и людей старшего возраста из-за слабого иммунитета.

Микрофлора кишечника стимулирует местный иммунитет и делает оболочку кишечника непроницаемой для множества патогенных микробов. И ещё микрофлора кишечника стимулирует общий иммунитет.

Сейчас уже понятно, что развитие многих аллергических заболеваний (особенно у детей) протекает на фоне изменения состава нормальной микрофлоры кишечника (то есть на фоне дисбактериоза). Такие заболевания, как атопический дерматит, экзема, крапивница, бронхиальная астма, пищевая аллергия, начинаются параллельно с дисбактериозом кишечника.

Основным местом проникновения аллергенов в организм является слизистая кишечника. Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе способствуют сильному проникновению аллергенов в организм и формированию длительной и стойкой аллергизации, что со временем приводит к аллергическому заболеванию. Вот почему комплексное лечение аллергических заболеваний обязательно включает и восстановление баланса нормальной микрофлоры кишечника.

Дисбактериоз у практически здоровых людей бывает возрастной, сезонный (обычно весной и осенью), возникающий от неправильного питания (когда рацион беден растительной клетчаткой и кисломолочными продуктами) и профессиональный (например, работа на фармацевтической фабрике на производстве антибиотиков). При заболеваниях желудочно-кишечного тракта он возникает практически всегда.

Последствием дисбактериоза могут быть аллергические реакции на продукты, которые раньше аллергенами не являлись. Аллергия проявится зудом кожи и высыпаниями.

Дисбактериоз бывает четырёх степеней, которые определяются с помощью исследований. Обычно 1 и 2 степени никак не проявляются, то есть каких-то особых симптомов при них нет. В 3 и 4 степенях симптомы проявляются.

Чаще всего это жидкий стул, который развивается в результате усиленного образования желчных кислот и усиления перистальтики кишечника, также затормаживается всасывание воды. Позже стул становится неприятного, гнилостного запаха, с примесью крови или слизи. При возрастном (у пожилых людей) дисбактериозе чаще всего развивается запор, который обусловлен снижением перистальтики кишечника (из-за недостатка нормальной флоры).

Также бывает вздутие живота, обусловленное усиленным образованием газов в толстом кишечнике.

Схваткообразная боль связанна с увеличением давления в кишечнике, после отхождения газов или стула она уменьшается. При дисбактериозе тонкого кишечника боль возникает вокруг пупка; если страдает толстый кишечник, боль локализуется в подвздошной области (низ живота справа).

Другие симптомы: тошнота, рвота, отрыжка, снижение аппетита.

Также из-за нарушения обмена веществ могут появиться небольшое повышение температуры, головные боли, утомляемость, нарушение сна. Из-за недостатка витаминов: сухость и бледность кожи, заеды вокруг рта, стоматит, изменение волос и ногтей и другие.

Диагноз дисбактериоза кишечника ставится на основании жалоб больного, объективного обследования и результатов микробиологического исследования кала.

Лечение дисбактериоза состоит из двух этапов. На первом этапе удаляют из кишечника вредную (патогенную) микрофлору и выводят токсины, которые они производили. На втором этапе создают условия для подселения нормальной, полезной микрофлоры и заселяют ею кишечник.

Есть много препаратов, восстанавливающих нормальную флору кишечника. По показаниям лечат и другие симптомы, если они есть. Дозировку, продолжительность лечения и группу препаратов назначает лечащий врач в зависимости от степени дисбактериоза.

Используют пребиотики — вещества, способствующие стимуляции роста и размножения микробов, входящих в состав нормальной флоры кишечника (хилак-форте, дю-фалак и подобные).

Пробиотики (эубиотики) содержат живые микроорганизмы — бактерии нормальной флоры кишечника (бифидумбактерин, энтерол, линекс, бифидумбактерин-форте и др.).

Симбиотики представляют собой комбинированные препараты (пребиотик + пробиотик), то есть одновременно стимулируют рост нормальной флоры и замещают недостающее количество микробов в кишечнике (бифидобак, мальтодофилюс).

Антибактериальные препараты, применяются при 4-й степени дисбактериоза кишечника для уничтожения патогенной флоры. Чаще всего применяются антибиотики группы тетрациклинов, цефалоспоринов, пенициллинов, нитроимидазолы.

Противогрибковые препараты (леворин, флюкостат, пимафуцин) назначаются, если в анализах обнаруживают дрожжеподобные грибы типа Кандида.

Ферменты (мезим) назначаются в случае выраженных нарушений пищеварения.

Сорбенты (активированный уголь) назначаются при выраженных признаках интоксикации.

Удалить вредную микрофлору, очистить кишечник от токсинов и подготовить условия для заселения нормальной микрофлорой можно с помощью лекарственных трав. Уничтожить патогенные микробы можно с помощью растений, обладающих антибактериальной активностью. Это аир болотный, анис обыкновенный, вероника лекарственная, ежевика сизая, кровохлёбка лекарственная, мать-и-мачеха, зверобой продырявленный и другие с подобными свойствами. И они не просто должны уничтожать вредных микробов, но ещё и оставлять в живых полезных.

Токсины и другие загрязняющие вещества хорошо удаляют растения, способные образовывать слизи. Это алтей лекарственный, дягиль лекарственный, дудник лесной, просвирняк лесной, семена льна, девясил высокий, мыльнянка лекарственная. Для получения слизи такие травы обычно настаивают в холодной или тёплой воде.

Далее нужно нормализовать работу кишечника и состояние его слизистой. С этой целью обычно назначаются растительные горечи, содержащиеся в вахте трёхлистной, аире болотном, тысячелистнике обыкновенном, горечавке жёлтой и во многих других растениях.

При дисбактериозе очень важна диета. Из питания нужно обязательно исключить любые алкогольные напитки, острую, жирную пищу, копчёности и продукты, усиливающие бродильные процессы в кишечнике: сладости (торты, конфеты, и другие), домашние соления, квашеную капусту. Питаться необходимо дробно, не менее 4 раз в день. Исключить из рациона продукты, усиливающие метеоризм и перистальтику кишечника: бобовые (фасоль, горох, соя и другие), хлеб с отрубями, газированные напитки. Необходимо увеличить количество белков в рационе за счёт мяса (нежирного), приготовленного в варёном или тушёном виде. Стараться не есть свежий хлеб, перед употреблением немного его просушить.

Всю еду стараться готовить с зеленью (петрушка, укроп и другие), так как она усиливает действие нормальной флоры кишечника. К продуктам, которые усиливают восстановление микрофлоры кишечника, относятся пшеница, рис, гречка, овёс, свежие овощи или салаты, фрукты не кислых сортов. Незаменимыми продуктами для восстановления нормальной микрофлоры кишечника являются все молочнокислые продукты: кефир, ряженка, простокваша и другие. Также можно использовать специальные продукты, которые обогащены биокультурами: йогурты, биокефиры и другие. Отличными свойствами пребиотика обладает яблочное пюре, также оно обладает вяжущим действием и рекомендуется при поносах. Перед сном можно выпить стакан кефира.

Кстати, если врач назначает лечение антибиотиками, то нужно обязательно предупредить его, что есть дисбактериоз. В последнее время появились антибиотики, которые в малой степени влияют на микрофлору кишечника. Это макролидные и азалидные антибиотики, также новые фторхинолоновые антибиотики. Все остальные антибиотики применять нежелательно, особенно группу тетрациклина.

При всех описанных выше заболеваниях соблюдение диеты играет громадную роль. Иногда диета даже важнее, чем приём лекарств. При этом существует отдельное питание при острых и хронических формах, тщательно разработанные лечебные столы на каждый период заболевания. Ещё в 1920-е годы врач М.И. Певзнер разработал лечебные диеты, которые применяются до сих пор. При болезнях ЖКТ это лечебные столы 0,1,1а, 16, 2, 2а, 3, 4а, 46, 4в, 5.

В 2020 году Министерство здравоохранения Российской Федерации выпустило приказ от 23 сентября 2020 года № 1008н «Об утверждении порядка обеспечения пациентов лечебным питанием», где для медицинских организаций утверждён новый порядок формирования лечебных диет. Как там сказано, «Лечебное питание организуется и оказывается в соответствии с настоящим порядком, на основе клинических рекомендаций и с учётом стандартов медицинской помощи, включающих в себя виды лечебного питания, в том числе специализированные продукты лечебного питания». Всего разработаны пять вариантов питания.

1. Основной вариант стандартной диеты (ОВД) включает в себя лечебные столы по Певзнеру 1–7,9,10,12–15.

2. Вариант диеты с механическим и химическим щажением (щадящая диета — ЩД) включает лечебные столы 16, 46, 4в, 5п (1-й вариант).

3. Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета — ВБД) включает столы 4э, 4аг, 5п (2-й вариант), 7в, 7 г, 96,106,11.

4. Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета — НБД) — столы 7а, 76.

5. Вариант диеты с пониженной калорийностью (низкокалорийная диета — НКД) — столы 8, 8а, 8о, 9а, 10с.

Такую диету прописывают людям после операций на желудочно-кишечном тракте, а также при нарушении мозгового кровообращения или после черепно-мозговых травм.

В ходе первых дней диеты, когда применяют стол 0а, у больного постепенно восстанавливается работа внутренних органов, в первую очередь желудочно-кишечного тракта. Он как бы отдыхает от переваривания пищи и восстанавливается. Потом переходят на стол Об, когда уже начинают поступать питательные вещества и витамины. Стол Ов подготавливает организм к возвращению к привычному образу жизни и обычному питанию. Длительность этого этапа зависит от тяжести болезни и скорости восстановления.

Лечебный стол № 0 относится к очень строгим. Блюда и напитки должны быть тёплыми. Запрещается очень холодное и очень горячее, так как такие виды пищи дополнительно нагружают кишечник и желудок. До полного восстановления полностью запрещаются синтетические добавки, ограничиваются соль и сахар. Вся пища должна быть натуральной и качественной. Запрещаются специи и соусы, кислая и солёная пища, кофе и крепкий чай. Чтобы после операции на желудочно-кишечном тракте не допустить образование газов, запрещают бобовые, капусту, цельное молоко. Вся пища должна быть хорошо проварена или пропарена, запрещаются к употреблению трудноперевариваемые продукты, которые содержат много грубых волокон. В основном пища должна быть жидкой, в виде разваренных каш, жидких пюре. Все компоненты должны быть перетёрты или несколько раз пропущены через мясорубку. Сейчас её чаще заменяют блендер или миксер.

Вариант 0 а длится 2–4 дня. Он полностью исключает твёрдую пищу; горячее и холодное; жирное; жареное; бобовые, грибы, капусту; острое, кислое, солёное. Рацион больше похож на детское питание как по составу, так и по текстуре. Все блюда должны быть максимально измельчены, перетёрты, остужены до нормальной температуры. Пища и напитки должны быть температуры 40–45 градусов.

Разрешены лёгкие мясные бульоны из диетических сортов мяса и птицы: телятина, грудка курицы без кожи, индейка или кролик. Причём бульон варят на второй воде и не солят. Можно добавить при варке морковь крупными кусочками, а перед едой достать её. То есть в бульоне остаётся только её вкус.

Также можно давать несладкие кисели из свежих ягод или фруктов. Сахар добавлять не рекомендуется. Целые плоды или даже кусочки фруктов в киселе или желе есть нельзя.

Можно сварить рисовый кисель. Разварить одну часть крупы в четырёх частях воды, процедить. Можно добавить немного сливок с пониженной жирностью.

Разрешены только фруктово-ягодные напитки из свежих ягод (фреши), овощи запрещаются даже в виде сока. Конечно, фрукты или ягоды должны быть не кислыми.

Весь дневной рацион должен быть разделён на 7–8 приёмов маленькими порциями. Объём одной трапезы не должен превышать 300 г.

Можно пить тёплую воду, причём за день можно выпить от 1500 до 2200 мл жидкости. Запрещены сладкие воды, газировки, кофе, крепкий чай. Если врач разрешает, то добавляют отвар из шиповника или другие напитки.

Вариант 0 б длится 1–2 недели, зависит от состояния больного. Здесь дают разваренные супы и каши, разнообразные суфле. Это могут быть гречневая, геркулесовая, рисовая каши. Крупы берут в 3 раза меньше, чем воды, крупу хорошо проваривают, затем протирают через мелкое сито несколько раз или используют блендер. Каша должна быть тёплой.

В овощные супы разрешено добавлять крупы, но хорошо разваренные.

Можно делать рыбное и мясное пюре из постных видов мяса и рыбы. Кости, жировые прослойки и кожа удаляются. Такое пюре также пропускают через мясорубку или взбивают погружным блендером.

Из куриных яиц можно готовить омлет на пару из белков. Яйца всмятку обязательно нужно хорошо размять вилкой.

Муссы можно делать из некислых фруктов и ягод. Суфле мясные или рыбные готовят на водяной бане.

Пища по прежнему отваривается или готовится на пару с добавлением минимума соли.

Запрещаются газированные напитки, кофе, молоко и кисломолочные продукты.

В сутки можно есть по 5 раз, допускается до 400 г пищи за один приём. Количество жидкости можно увеличить до 2000 мл.

Вариант 0 в. Он уже близок к полноценному питанию. К списку разрешённых блюд добавляются молочные и кисломолочные продукты. Можно есть нежирный творог до 3,5 % жирности, добавлять в блюда сметану 10 % жирности, можно разбавить чай нежирным молоком, готовить на молоке каши.

Для первых блюд можно использовать крупы и овощи, предпочтительно готовить крем-супы. На второе разрешены отварные и паровые блюда из рыбы, постного мяса, протёртых овощей. Из ягод и фруктов можно готовить желе, муссы, пюре, свежевыжатые соки, которые разводятся водой 1:2, также разрешены печёные яблоки некислых сортов.

В питание вводятся сухари из белого хлеба, желательно домашние. В сутки можно не более 100 г сухого хлеба.

Порции составляют 350–400 г. Можно уже добавлять соль, до 7 г в сутки, но надо не солить еду при приготовлении, а досаливать уже готовое блюдо в тарелке.

Из напитков разрешаются отвары и слабые чаи, компоты домашнего приготовления, фреши, разбавленные водой. Кисломолочные напитки должен одобрить врач. До полного завершения лечения еда должна быть тёплой, не грубой, без специй.

Диета № 1а применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки в фазе обострения (в первые 8—12 дней), а также при остром гастрите или обострении хронического гастрита и гастродуоденита (в первые дни лечения); применяется и после операций на желудке, а также при ожоге пищевода. Она разработана так, чтобы максимально щадить слизистую оболочку и снижать выделение желудочного сока.

Через 8—12 дней больного переводят на диету № 16, которая имеет несколько больший состав продуктов. Она применяется после диеты № 1а при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите при затихании обострения или при остром гастрите.

Далее применяется диета № 1 протёртая или непротёртая в течение 3–5 месяцев. Она показана при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуодените с нормальной и повышенной секрецией в период выздоровления и затихании заболевания, хроническом гастрите, после гастродуоденального кровотечения после курса диеты № 16.

Из этой диеты исключены абсолютно все вещества, являющиеся сильными возбудителями секреции, и все механические, химические и термические раздражители слизистой желудка и кишечника.

Пищу готовят только в жидком и кашицеобразном виде; калорийность снижают преимущественно за счёт углеводов. Количество принимаемой за один раз пищи ограничивают, частота приёма — не менее 6 раз в день.

Всего за сутки больной должен получить 80 г белков, 80–90 г жиров, 200 г углеводов при общей калорийности 1800–1900 ккал. Температура горячих блюд составляет не выше +50–55 °C, холодных — не ниже +15–20 °C, то есть пища должна быть тёплой.

Рекомендуемые блюда и продукты:

✓ супы слизистые из манной, овсяной, рисовой, перловой круп с добавлением яично-молочной смеси, сливок, сливочного масла;

✓ блюда из мяса и птицы в виде пюре или парового суфле (очищенное от сухожилий, плёнок и кожи мясо 2–3 раза пропускают через мясорубку, сейчас можно использовать кухонную технику). Нежирная говядина, телятина, кролик, курица, индейка;

✓ блюда из рыбы в виде парового суфле без кожи из нежирных сортов;

✓ молочные продукты: молоко, сливки, паровое суфле из свежеприготовленного протёртого творога; исключаются кисломолочные напитки, сыр, сметана, обычный творог;

✓ яйца всмятку или в виде парового омлета, до 3 штук в день;

✓ блюда из круп в виде жидкой каши на молоке, каши из крупяной (гречневой, овсяной, рисовой) муки с добавлением молока или сливок;

✓ сладкие блюда: кисели и желе из сладких ягод и фруктов, сахар, мёд, молочный кисель;

✓ жиры: свежее сливочное и рафинированное растительное масло, добавляемое в блюда;

✓ напитки: некрепкий чай с молоком или сливками, соки из свежих ягод, фруктов, разведённые водой, отвар шиповника.

В рецептах, разработанных ещё в первой половине XX века, продукты протирают через сито или пропускают через мясорубку. Сейчас для этого же гораздо чаще используют блендер.

Его назначают при стихании обострения, через неделю или две недели соблюдения диеты 1а. Он тоже направлен на щажение слизистой оболочки желудка и кишечника.

Всю пищу отваривают на воде или готовят на пару и дают в пюреобразном и полужидком виде с использованием молока и молочных продуктов; жарение исключается.

В день больной должен получать до 100 г белков, около 100 г жиров (из них 30 г растительных), 300 г углеводов.

Общее количество свободной жидкости 2 л. Температура горячих блюд — до +55–60 °C, холодных — не ниже + 15–20 °C. Приём пищи 6 раз в день.

Разрешается хлеб в виде подсушенных (но не поджаренных) сухариков (75—100 г). Все рекомендуемые продукты и блюда из мяса и рыбы дают в виде парового суфле, кнелей, пюре, котлет. Остальные рекомендации те же, что и для диеты 1а.

То есть при диете можно использовать все продукты из раздела диеты 1а и прибавляются некоторые дополнительные блюда.

При этой диете остаются под запретом:

✓ макаронные изделия,

✓ бобовые,

✓ пряности и специи,

кисломолочные продукты,

✓ жареные блюда,

✓ мясные, рыбные и грибные отвары,

✓ острые и солёные блюда, консервы,

✓ свежие фрукты,

✓ кофе, какао, шоколад,

✓ алкогольные напитки.

Диета № 1 применяется при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки и хроническом гастрите с нормальной и повышенной желудочной секрецией в фазе затихающего обострения и ремиссии (в течение 3–5 месяцев), а также при некоторых других заболеваниях желудка.

В ней состав продуктов и блюд ещё более расширен, исключаются только химические и термические пищевые раздражители, сильные стимуляторы желудочной секреции.

В день больной должен получать 100 г белков (из них 60 % животных), 100 г жиров (20–30 % растительных), 400–500 г углеводов, свободной жидкости — 1,5 л.

Пищу готовят на пару, варят и подают в протёртом виде. Питание 5–6 раз в сутки, еда также тёплая.

В некоторых случаях для больного человека бывает эффективен непротёртый вариант диеты № 1, то есть некоторые блюда не протираются. По набору продуктов и всем показателям непротёртая диета соответствует обычной (протёртой) диете № 1. Пищу так же отваривают в воде или готовят на пару, только мясо и рыбу дают куском, варят рассыпчатые каши, подают к столу непротёртые овощи и плоды.

Такая диета применяется:

— при малосимптомном течении болезни, когда при язве почти не выражены боли, изжога, отрыжка и другие симптомы. Тогда есть возможность заживления язвы и без механического щажения слизистой;

— при обострении язвенной болезни и явном эффекте от диеты 1 протёртой включают в рацион непротёртые блюда для тренировки желудочно-кишечного тракта;

— после обострения язвенной болезни и строгой противоязвенной диеты непротёртые блюда используют как переход к обычному питанию.

При этом бывает и такое, что у некоторых больных язвенной болезнью механически щадящая диета вообще не имеет значения в лечении, а главным является частый дробный и регулярный приём привычной пищи (5–6 раз в день небольшими порциями).

Установлено также, что богатые пищевыми волокнами продукты в ряде случаев больше снижают повышенную кислотность желудочного сока, чем рафинированные: шлифованный рис, манная крупа, мука высшего сорта и др.

Таким образом, этот вариант диеты — наиболее широкий в плане выбора продуктов, но если человек чувствует, что эти блюда для него тяжелы и вызывают ухудшение состояния, то ему следует вернуться к диете № 1 протёртой или даже на некоторое время к диете № 16, пока неприятные явления не пройдут.

Он применяется при тяжёлой, незаживающей язве желудка и 12-перстной кишки с нарушением обмена веществ; тяжёлых формах гастрита с сопутствующим заболеванием печени или поджелудочной железы. Диета № 1р способствует стимуляции белкового обмена, прежде всего в слизистой оболочке желудка, усилению выделения желчи. Ее применяют после диеты № 16, если выздоровление задерживается.

В этой диете повышенное содержание белков животного происхождения и растительных жиров. Высокое содержание витаминов, прежде всего С, А, группы В. Пища принимается 6–7 раз в день.

В день человек должен получать 130–150 г белков (при этом не менее 50 г животных белков), до 150 г жиров (не менее 50 % животных), 400–450 г углеводов. Суточная калорийность 3600–3700 ккал.

Применяется у больных с хроническими гастритами с пониженной секрецией вне фазы обострения, при хронических энтероколитах вне фазы обострения, при нарушении функции жевательного аппарата, в период выздоровления после острых инфекций и операций.

Продукты и блюда подбираются так, чтобы усилить секрецию желудочного сока, уменьшить бродильные процессы в кишечнике.

Дневной рацион содержит 100 г белков (60 % животные), 100 г жиров (20–25 % растительные), 400 г углеводов.

Блюда можно варить, тушить, запекать, жарить без образования корочки (панировать нельзя), пищу лучше измельчать, делать пюре. Принимать пищу 4–5 раз в день в теплом виде.

Применяется при острых гастритах, энтеритах и колитах в период выздоровления и перехода к обычному питанию, хронических гастритах с пониженной кислотностью, энтеритах и колитах в период стойкой ремиссии без сопутствующих заболеваний, гастритах с нормальной кислотностью желудочного сока.

В этой диете ограничивается соль, умеренно ограничиваются механические и химические раздражители, стимуляторы желудочной секреции, вещества, длительно задерживающиеся в желудке. Все продукты протираются, отвариваются или готовятся на пару, запекание допускается. Нежёсткое мясо готовится и подаётся куском.

Диета достаточно нестрогая, проще написать, что здесь запрещено.

Предназначен для больных с хроническими заболеваниями кишечника с запорами при нерезком или затухающем обострении и вне обострения. Он должен нормализовать нарушенные функции кишечника и обменные процессы в организме.

В диете разрешены продукты и блюда, усиливающие двигательную функцию и опорожнение кишечника, и запрещены продукты и блюда, усиливающие брожение и гниение в кишечнике и отрицательно влияющие на другие органы пищеварения. Пищу готовят в неизмельчённом виде, в воде, на пару или запекают. Овощи и плоды употребляют в сыром и варёном виде.

В сутки белков 80–90 г (55 % животные), жиров 80–90 г (25–30 % растительные), углеводов 350–400 г.

Пища принимается 4–6 раз в день. По утрам желательны холодная вода с мёдом или соки плодов и овощей; на ночь: кефир, компоты из свежих или сухих фруктов, свежие фрукты, чернослив.

Показания: хронические воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся запорами. Диета должна усилить моторику кишечника и снизить воспаление слизистой оболочки. Применяют до полного выздоровления.

Особенности диеты № За: ограничение продуктов, богатых растительной клетчаткой. Исключение продуктов, вызывающих бродильные процессы в желудке и кишечнике. Дробный режим питания (6 раз в день).

Показания: запоры с отсутствием воспаления кишечника; дискинезия кишечника, спастический колит. Применяют до полного выздоровления. Пищу принимают 5 раз в день.

Разрешённые продукты и блюда:

— пшеничный хлеб из муки грубого помола, несдобные мучные изделия;

— супы на крепких мясных и рыбных бульонах, окрошка, холодный борщ;

— нежирное мясо, приготовленное любым способом;

— яичный омлет;

— кисломолочные продукты, творог, мороженое;

— любые овощи в сыром, отварном, запечённом виде;

— свежие фрукты, сухофрукты, варенье и джем;

— крупы и макаронные изделия в ограниченном количестве;

— сливочное и растительное масло;

— пряности без ограничений;

— чай, ягодные и фруктовые соки и компоты, квас, пиво, предпочтительнее в холодном виде.

Назначается при острых заболеваниях и резком обострении хронических заболеваний кишечника с сильными поносами. Цель этой диеты — обеспечить питание при нарушении пищеварения, уменьшить воспаление, бродильные и гнилостные процессы в кишечнике, способствовать нормализации функций кишечника и других органов пищеварения. Исключаются блюда жидкие, полужидкие, протёртые, сваренные в воде или на пару, а также очень холодные и горячие. Пища принимается 5–6 раз в день небольшими порциями.

В сутки белки составляют 70–80 г (60–65 % животные), жиры 60–70 г, углеводы 250 г (40–45 г сахара).

Применяется при целиакии (глютеновой энтеропатии, идиопатической стеаторее).

Это диета с повышенным содержанием белка и солей кальция. Из рациона полностью исключаются злаки, такие как хлеб, мучные изделия, каши. Исключаются механические и химические раздражители желудочно-кишечного тракта, продукты и блюда, усиливающие бродильные процессы. Ограничиваются вещества, стимулирующие секрецию желудка и поджелудочной железы, а также продукты, неблагоприятно влияющие на состояние печени.

В сутки белков 120 г, жиров 100 г, углеводов 400–450 г, исключаются очень горячие и очень холодные блюда.

Вся пища готовится на пару или отваривается. В периоды диареи разрешены только протёртые блюда, после нормализации стула — в неизмельчённом виде. Пища принимается 6 раз в сутки.

Подробный состав продуктов см. ниже в разделе «Лечебный стол 4 аг».

Применяется при острых заболеваниях кишечника в период улучшения; хронических заболеваниях кишечника после резкого обострения или при нерезком обострении, а также при сочетании с поражением других органов пищеварения.

Диета должна обеспечить питание в условиях умеренно нарушенного пищеварения, содействовать уменьшению воспаления и нормализации функций кишечника, а также других органов пищеварения. В питании несколько увеличено количество белка.

Рекомендуются блюда протёртые и измельчённые, сваренные в воде или на пару. Исключаются продукты и блюда, усиливающие гниение и брожение в кишечнике, а также резко стимулирующие секрецию желудка, поджелудочной железы, желчеотделение и раздражающие печень. Пища принимается 5–6 раз в день.

Белки в сутки 100—ПО г (60–65 % животные), жиры 80–90 г (преимущественно сливочное масло), углеводы 350–400 г (из них 50–70 г сахара).

Применяется при острых заболеваниях кишечника в период выздоровления как переход к рациональному питанию; хронических заболеваниях кишечника в период затухания обострения, а также вне обострения при сопутствующих поражениях других органов пищеварения.

Пищу готовят в неизмельчённом виде, на пару, варят в воде или запекают. Температура пищи обычная. Приём — 5 раз в день.

Эта диета направлена на нормализацию работы тонкого кишечника, она рекомендуется при энтерите, точнее, в период обострения хронического энтерита или при остром энтерите. Целью этой диеты является уменьшение воспалительных процессов, нормализация работы тонкого кишечника.

Диета 4э предусматривает механическое, термическое и химическое щажение кишечника. Это физиологически полноценная высокобелковая диета.

Из рациона исключаются блюда, возбуждающие секрецию, трудноперевариваемые продукты, горячие и холодные блюда, продукты, усиливающие бродильные процессы. Количество белка увеличено, количество простых углеводов (в том числе сахара) ограничено. Блюда готовят тушением, запеканием, отвариванием. При диарее пищу протирают. Питание 5–6 раз в сутки небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Оптимальная температура блюд от 15 до 60 градусов.

Это безглютеновая система питания, применяемая при целиакии (глютеновой энтеропатии). Она тоже относится к высокобелковым. Предусматривает умеренное термическое, механическое и химическое щажение кишечника в начале лечения с переходом к нормальному питанию с сохранением запрещённых продуктов. Пищу принимают 4–6 раз в день, чтобы не сильно напрягать кишечник большими порциями.

Глютен, или же клейковина, — это белок, который в наибольшем количестве содержится во ржи, пшенице и ячмене. Соответственно, он будет содержаться во всех продуктах из этих злаков. Также он используется и как добавка к другим продуктам для их стабилизации. Это могут быть самые неожиданные продукты, например мороженое или кетчуп. Глютен часто добавляют при приготовлении еды, чтобы сделать её более вязкой. Также детям с непереносимостью глютена нежелательно давать ячмень, хотя для взрослых он уже не опасен. Осторожно следует относиться и к овсу, поскольку в его составе есть белок, по свойствам похожий на глютен, и овёс может тоже вызвать воспаление кишечника.

Разрешённые продукты и блюда:

— овощные, мясные и рыбные бульоны с добавлением риса или кукурузной крупы;

— рис, рисовая лапша, соя, бобовые. Ограниченно гречка;

— картофель, морковь, кабачки, кукуруза, цветная капуста — отварные и протёртые в виде пюре;

— нежирные сорта мяса и рыбы, отварные или тушёные, куском или в виде пюре, котлет, тефтелей, биточков, кнелей, суфле. Фрикадельки и кнели готовить без муки. При рубке мяса вместо хлеба добавлять рис;

— 1 яйцо в день всмятку, омлет или добавить в блюдо;

— любые свежие фрукты и ягоды за исключением бананов и фиников;

— свежий некислый творог в натуральном виде и блюда из него, неострые сорта сыра. Молоко можно добавлять в блюда при отсутствии лактазной недостаточности;

— желе и муссы из сладких фруктов и ягод, домашнее варенье (яблочное, грушевое, клубничное, малиновое, черничное, айвовое, черничное, смородиновое), печёные яблоки и груши, мёд, орехи;

— из жиров можно сливочное масло добавлять в блюда;

— травяной и фруктовый чай, натуральный кофе, какао, отвар шиповника, домашние соки, кисели, протёртые компоты из сладких фруктов и ягод, минеральная вода.

К продуктам, которые необходимо избегать, относятся: пшеница, ячмень, рожь и все блюда из них, все макаронные изделия из пшеничной муки (можно употреблять соевую, гречневую или рисовую лапшу), каши из запрещённых злаков (манная, перловая), все изделия из пшеничного или ржаного теста, кускус, готовые завтраки из зерновых, печенье, выпечка, торты, лучше избегать покупных продуктов, в составе которых есть «растительный белок», поскольку он может быть из запрещённых злаков.

Следует иметь в виду, что ароматизаторы, загустители, эмульгаторы и антиоксиданты могут быть изготовлены из пшеницы, ржи, ячменя или с их добавлением. В связи с этим при непереносимости глютена не рекомендуется употреблять продукты неизвестного состава.

Конфеты, торты, печенье, макароны, имитации морепродуктов или мяса, соусы и готовые супы можно есть лишь в тех случаях, когда на упаковке указано, что они не содержат глютен.

Свободными от глютена считаются кукуруза, картофель, рис, соя, гречка, пшено.

Из питания исключается не просто пшеница, но и все продукты, которые её содержат: пшеничная мука, панировочные сухари, отруби, манная каша, полуфабрикаты для приготовления кексов, тортов и т. д. (если на этикетке обозначено, что в состав продукта входит пшеничная мука). Запрещено всё, где есть пищевые добавки Е160Ь, Е150а, Е150Ь, Е411, Е636, Е953, Е 965.

Назначается при острых гепатитах и холециститах в стадии выздоровления; хроническом гепатите вне обострения; циррозе печени без её недостаточности; хроническом холецистите и желчнокаменной болезни вне обострения (во всех случаях — без выраженных заболеваний желудка и кишечника). Она используется также при холецисто-подобных или панкреатито-подобных дуоденитах.

Диета 5П (I, то есть первый вариант) обеспечивает максимальное щажение поджелудочной железы, желчного пузыря и кишечника при остром или хроническом панкреатите в стадии обострения. Её целью является уменьшение боли, обеспечение максимального покоя поджелудочной железы и желчного пузыря, ограничение механического раздражения кишечника. В ней ограничивают количество жиров, пищу готовят на пару, в отварном виде и протирают, все блюда полужидкие. Есть надо 6–8 раз в день строго небольшими порциями. Эта диета назначается после голодания. Как известно, при остром или обострении панкреатита нужны «холод, голод и покой».

Она должна заключаться в щажении слизистой. Пищу принимают 5–6 раз в день. Ограничивают жиры и углеводы, зато увеличивают количество белка. Также обязательно включают продукты, содержащие калий (бананы, изюм) и кальций (творог, сыр). Исключаются продукты, которые провоцируют брожение в кишечнике.

Белки в сутки могут составлять 150 г, жиры 70 г, углеводы 250 г.

Блюда варят, готовят на пару, запекают. Жарение исключается.

При обострении применяют лечебный стол № 4, потом на 4–6 недель больного переводят на лечебный стол № 46, а затем, до полного стихания всех симптомов, используют лечебный стол № 4в.

При этом заболевании требуется щадящая пища. Поэтому она должна готовиться в варёном или печёном виде и употребляться тёплой. Прием пищи — 5–6 раз в день. Последний приём пищи не позднее 19 часов. Диета повышенной калорийности, до 3000 ккал. Исключение составляют пациенты с ожирением. В рационе повышено содержание белка (65–70 % животный), также нужно обязательно включать продукты (или препараты) с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов, поскольку при больном кишечнике они плохо всасываются.

Практически всегда при НЯК у человека есть аллергия на цельное молоко, точнее, на белок, который в нем содержится. Поэтому поначалу из рациона убирают молоко и все молочные продукты за исключением топлёного сливочного масла, а впоследствии можно вести пищевой дневник, вводить понемногу по одному молочному продукту и записывать реакцию организма на него. Иногда бывает, что больные нормально переносят кисломолочные продукты.

Еду готовят на воде или на слабом мясном или рыбном бульонах. Разрешается добавлять в супы рис, отварное мясо, картофель и фрикадельки. В период наступления стойкого улучшения в рацион можно включать немного овощей (брокколи, лук, цветная капуста, морковь, кабачки).

В питание можно включать отварную рыбу, птицу и мясо в виде запеканок или суфле. Из гарниров подойдут рис, отварные макароны и картофель. Яиц должно быть не больше 2–3 штук в неделю в виде омлета на пару или отварные всмятку. Разрешён белый хлеб вчерашней выпечки и галеты.

Очень важно включать в рацион продукты, способные снижать кишечную моторику. Полезны вяжущие и дубильные вещества, которые содержатся в киселях и отварах черники, кизила, черёмухи, груши и айвы. Нужно пить чёрный и зелёный чаи крепкой заварки, а также какао на воде. Супы готовят слизистой консистенции, очень полезны все каши, кроме гречневой (поскольку она способствует усилению перистальтики кишечника). Блюда должны подаваться в теплом виде.

Если гранаты, ежевика, черника, клюква и запечённые груши и яблоки не дают ухудшения, то их можно включать в рацион. Очень полезен сок черноплодной рябины.

Необходимо серьёзно ограничить потребление продуктов, в которых содержится клетчатка.

Вообще диета при неспецифическом язвенном колите основывается на лечебных столах № 4а, 46, 4 в.

Основной вариант стандартной диеты (ОВД) применяется при очень многих заболеваниях. Это:

✓ хронический гастрит в стадии ремиссии;

✓ язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии;

✓ хронические заболевания кишечника с преобладанием синдрома раздражённого кишечника с преимущественными запорами;

✓ острый холецистит и острый гепатит в стадии выздоровления;

✓ хронический гепатит с нерезко выраженными признаками функциональной недостаточности печени;

✓ хронический холецистит и желчнокаменная болезнь;

✓ подагра, мочекислый диатез, нефролитиаз, гиперурикемия, фосфатурия;

✓ сахарный диабет 2 типа без сопутствующей избыточной массы тела или ожирения;

✓ заболевания сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения: гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз венечных артерий сердца, мозговых, периферических сосудов;

✓ острые инфекционные заболевания;

✓ лихорадочные состояния.

При всех этих болезнях в медицинских учреждениях питание будет одинаковое, только у больных с сахарным диабетом исключают сахар и вообще сладкое. В этой диете ограничивают азотистые экстрактивные вещества, поваренную соль, продукты, богатые эфирными маслами. Исключаются острые приправы, шпинат, щавель, копчёности. Блюда приготовляются в отварном виде или на пару, запечённые.

Поскольку воспаления кишечника, связанные с инфекциями или плохим питанием, были известны от начала времён, то и народных рецептов для их лечения известно множество. Обычно травы предписываются при стихании обострения. Пить их нужно не один раз и не два, а длительно, курсами. Чтобы лечиться, нужно знать свой диагноз; каждая трава имеет определённое действие.

Травы могут быть прекрасным помощником диете и лекарственному лечению, если только у человека нет на них аллергии. И лучше проконсультироваться с врачом на тему, когда их начинать пить и сколько времени это делать.

1 ст. л. сухих листьев мяты перечной залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой в течение 1,5–2 часов, процедить; принимать по 1 ст. л. 4 раза в день. Можно использовать и свежие листья мяты.

1 ст. л. сухих листьев мелиссы лекарственной залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать под крышкой в течение 2 часов, процедить; принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

Взять в равных частях листья мяты и мелиссы, 1 ст. л. смеси положить на 1 стакан кипятка, размешать, настаивать под крышкой в течение 2-х часов; принимать по 1 ст. л.

3 раза в день.

1 ч. л. семян кориандра посевного залить 1 стаканом кипятка и настаивать в закрытой посуде до получаса, процедить; выпить настой в 3 приёма в течение дня.

1 ст. л. сухих или свежих листьев клёна остролистного залить 1 стаканом кипятка и настаивать на горячей плите полчаса, процедить; выпить настой в 4 приёма в течение дня.

На ¼ стакана гранатового сока взять ⅓ ч. л. порошка из листьев мяты. Размешать и пить при тошноте.

Взять на кончике ножа мелко изрубленный или натёртый на мелкой тёрке имбирь. Можно взять и порошок из корня имбиря, тоже на кончике ножа. Развести в половине стакана тёплой воды и выпить при тошноте.

1 ст. л. сухого укропа залить 1 стаканом воды и варить на слабом огне 10 минут, остудить, процедить; принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

5 сухих бутонов гвоздики залить 1 стаканом воды и варить на слабом огне 15 минут, остудить, процедить; принимать по 1 ст. л. 4 раза в день.

1 ст. л. сухого сельдерея залить 1 стаканом кипятка и настаивать не менее получаса; принимать по ¼ стакана

4 раза в день.

Можно пить горячий чай с чабрецом; для этой цели годится любой чёрный байховый чай; на один заварочный чайник достаточно одной сухой веточки чабреца.

На ½ стакана мёда (незасахаренного) взять 1 ч. л. порошка высушенной крапивы (порошок можно приготовить в ступке или с помощью электрокофемолки), тщательно перемешать и поставить в тёмное прохладное место на несколько часов; принимать по ½ ч. л. 4 раза в день, можно — с горячим чаем.

При возникновении тошноты можно съедать по нескольку сухих семян тмина обыкновенного 3 раза в день за полчаса до еды.

При возникновении тошноты можно выпить несколько столовых ложек свежеотжатого сока из ягод брусники.

Измельчить цедру 1 лимона, залить 1 стаканом водки и настаивать в тёмном месте 3 недели (периодически размешивать); принимать по 20–25 капель 3 раза в день.

Свежий сок из ягод чёрной смородины пить по ½ стакана 3–4 раза в день перед едой.

Тщательно вымытый картофель, выращенный без химических удобрений, натереть вместе с кожурой на тёрке, отжать сок. В первые дни лечения пить сок по ¼ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды, увеличивая в последующие дни постепенно эту дозу до ¾ стакана свежеприготовленного сока. Лечение проводить в течение 6–8 недель. Рекомендуется, кроме этого, проводить профилактические курсы лечения ранней весной и осенью.

Картофель прошлого года после февраля лучше не использовать.

Свежеприготовленный сок картофеля пить по ½ стакана с 1 ст. л. мёда 2–3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения — 10 дней. После 10-дневного перерыва лечение повторить.

Взять по 50 мл свежеприготовленных соков белокочанной капусты и картофеля красных сортов, смешать. Пить по ½ стакана 3–4 раза в день до еды и перед сном.

Пить сок капусты белокочанной в теплом виде по ½ стакана 2–3 раза в день за час до еды в течение месяца. Через 4–6 месяцев курс лечения повторить.

Полученный сок хранить в холодильнике не более 2 суток.

Свежие спелые ягоды и сок ягод белой тютины (шелковицы) есть по 150 г в день.

2 ст. л. сухого измельчённого корня солодки голой залить 0,5 л воды, варить на малом огне 10 минут, настаивать 1,5–2 часа, процедить. Пить по ¼—½ стакана 3–4 раза в день.

2 ст. л. цветков календулы залить 1 стаканом кипятка, нагревать на водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут, добавить кипячёной воды до прежнего объёма. Пить по 1 ст. л. 2–3 раза в день.

1 ст. л. сухих измельчённых корней девясила высокого залить 0,5 л кипячёной воды, кипятить на медленном огне 15 минут, настоять 3–4 часа, процедить. Пить по ½ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

1 ст. л. с верхом сухих измельчённых корней девясила поместить в бутылку, влить туда 100 мл водки, добавить 100 мл мёда, закрыть пробкой и держать в тёмном месте 2 недели, периодически помешивая. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды при болях в желудке.

1 ч. л. травы тысячелистника заварить в 2 стаканах кипячёной воды. Принимать по 1 ст. л. за 15–20 минут до еды.

Смешать 0,5 кг мёда, 0,7 л красного сухого вина и 300 мл сока алоэ от растения не моложе 3 лет, настаивать в темной стеклянной посуде в течение 1 недели. Смесь принимать по 1 ч. л. ежедневно в течение 7 дней, а в дальнейшем — по 1 ст. л. 3 раза в день за 2 часа до еды.

100 г измельчённой травы зверобоя обыкновенного залить 200 мл оливкового масла, стерилизовать 6 часов на водяной бане, процедить. Хранить в прохладном месте. Пить по 2 ст. л. за 30 минут до еды.

0,5 кг свежих цветков или свежей измельчённой травы зверобоя залить 0,5 л белого вина или водки и 1 л подсолнечного масла, настаивать 3 дня, затем выпарить вино на слабом огне в течение 2–3 часов, после чего настаивать в тёмном месте 2–3 недели, профильтровать. Получится масло темно-красного цвета. Принимать по 1 ст. л. натощак в течение 1–2 месяцев.

Можно съедать по 10–15 свежих вымытых листьев подорожника ежедневно в течение лета.

2 ч. л. истолчённых семян подорожника настоять в 1 стакане кипятка до охлаждения, перемешать. Выпить полученный настой (слизь) при болях в желудке.

3 ст. л. сухих измельчённых листьев подорожника залить 0,5 л кипячёной воды, кипятить на слабом огне 10 минут, настоять 30–45 минут, процедить. Пить по 2/3 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды при язвенной болезни желудка с нормальной и пониженной кислотностью.

1 ст. л. травы сушеницы топяной залить 1 стаканом кипячёной воды, настаивать 30 минут, добавить 1 ст. л. мёда. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день до еды.

100 г мёда, 100 г сливочного масла (или гусиного сала), 115 г листьев алоэ, 100 г порошка какао смешать, разогреть в водяной бане. Принимать по 1 ст. л. на 1 стакан горячего молока 2 раза в день в течение месяца.

1 ст. л. плодов шиповника залить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 минут в закрытой посуде, настаивать сутки, отжать, процедить, подсластить. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Взять мумие из расчёта 250 мг на 1 кг массы (веса) человека, разделить на 14 порций. Каждую порцию разделить на три части и принимать в течение дня за 30 минут до еды. Принимать можно сухое мумие, запивая соком капусты белокочанной или настоем календулы. После 5-дневного перерыва курс лечения повторить.

Облепиховое масло принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 3–4 недель. В дальнейшем дозу можно постепенно довести до 1 ст. л. 2–3 раза в день.

Взять 0,5 л водки, настрогать туда 15 г прополиса, настаивать 3 недели, ежедневно хорошо встряхивая. Бутылку с настоем обязательно надо держать в тёмном месте. Затем, не фильтруя, принимать по 15 капель 3 раза в день за 30 минут до еды, разводя водой. Принимать 7 дней, потом 7 дней перерыв, провести 3 курса. Делать весной и осенью. Снимает желудочные и кишечные боли. Далее можно проводить этот курс как профилактический, чтобы боли не появлялись.

На ночь залить 1–2 ст. л. семян льна 1,5–2 стаканами кипятка. Утром отжать через марлю (можно довести до кипения и сразу снять с огня). Полученный отвар пить по 0,5 стакана (можно и по ⅓ стакана) натощак за 30 минут до еды. Можно проглотить несколько семян.

Отварить семена льна в воде до образования жидкого киселя и пить по 0,5 стакана 5–8 раз в день независимо от приёма пищи. Боли проходят после 2–3 приёмов. Желательно пить кисель 3–4 дня, чтобы не повторялись приступы боли. Лечение будет более эффективным, если в 0,5 стакана киселя из семени льна добавить 5–7 капель спиртовой настойки прополиса (50 г спирта и 5 г прополиса настаивать в течение 14 дней в тёмном теплом месте, профильтровать). Хранить в тёмном месте при комнатной температуре.

Заварить 1 ст. л. травы тысячелистника в 1 стакане кипятка, оставить, пока вода не остынет. Пить по 0,5 стакана тёплым натощак по утрам в течение 4–5 недель.

1 ст. л. ягод калины настаивать 2 часа в 1 стакане кипятка, процедить. Принимать по 2 ст. л. 3–4 раза в день до еды.

Заварить 20 г листьев эвкалипта в 1 л кипятка, оставить настаиваться, пока вода не остынет. Пить по 50 мл 6 раз в день.

50 г берёзовых почек положить в 0,5 л водки, выдерживать 10 суток. Потом принимать настой по половине чайной л. с водой 3 раза в день за 20 минут до еды.

1 ст. л. травы сушеницы топяной настаивать 2–3 часа в 1 стакане кипятка, процедить. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

1 ст. л. цветочных корзинок пижмы настаивать 4 часа в 2 стаканах остуженной кипячёной воды в закрытом сосуде, процедить. Принимать по 0,5 стакана 2–3 раза в день за 20 минут до еды.

20 г измельчённых грецких орехов залить 100 г кипятка, настоять, помешивая, в течение 30 минут, процедить, добавить 1–2 ч. л. мёда. Принимать по 1 дес. ложке 5–6 раз в день. Смесь хорошо затягивает язвы.

Варёный на пару или печёный лук есть по 50—100 г 1—

2 раза в день за 15 минут до еды. Курс лечения 2–3 недели. Через 10 дней курс лечения повторять в случае необходимости.

В течение трёх месяцев 3 раза в день натощак пить по стакану свежайшего (лучше однодневного) кефира с добавлением подсолнечного масла, на 1 стакан кефира — 1 столовая ложка масла.

Измельчить 40 г прополиса и залить его 500 г оливкового масла. Прокипятить на водяной бане. Пить в теплом виде по 1 ст. л. 1 раз в день натощак.

10 г измельчённого прополиса залить 100 мл спирта и взболтать, поставить на холод на 2 часа и профильтровать через бумажный фильтр. Пить по 15–20 капель, добавляя в небольшое количество воды или кипячёного молока,

3 раза в день за 1–1,5 часа до еды в течение 18–20 дней. При необходимости курс повторить через 1–2 недели.

Прополисное масло: 10 г измельчённого прополиса смешать со 100 г разогретого на водяной бане несолёного сливочного масла. Подогревать смесь на водяной бане 5— 10 минут, после чего её горячую профильтровать через один слой марли, постоянно помешивая. Смесь нельзя доводить до кипения. Принимать по 1 ч. л. на подогретом молоке 3 раза в день за 1–1,5 часа до еды. Длительность курса лечения 18–20 дней.

Сборы лекарственных растений применяются для поэтапного лечения острых и хронических дуоденитов. Рекомендуются дважды в год.

Взять по 1 ст. л. зверобоя и тысячелистника и по 2 ст. л. цветков ромашки, мяты перечной и листа подорожника. Все смешать. Заваривать по 1 ст. л. смеси на 0,5 л кипятка. Настоять 1 час, процедить и принимать в теплом виде по ¼ стакана за 15 минут до еды в течение 2 недель — 1 месяца в зависимости от выраженности симптомов. Эти травы не только снимут боль, но и улучшат перистальтику кишечника, работу поджелудочной железы, печени и желчного пузыря, нормализуют обменные процессы.

Активность патогенной микрофлоры подавляет сбор: 9 ст. ложек травы тысячелистника, 7 ст. ложек листьев берёзы, 5 ст. ложек травы полыни обыкновенной, по 4 ст. л. травы фиалки и вероники, 3 ст. л. травы сушеницы топяной, по 2 ст. л. цветков ромашки и календулы, по 1 ст. л. цветков пижмы и клевера. Все смешать. Заваривать по 1 ст. л. смеси на 0,5 л кипятка. Настаивать 1 час, процедить и пить в теплом виде по ¼ стакана за 15 минут до еды в течение 2 недель — 1 месяца в зависимости от выраженности симптомов.

При дуодените, сочетающемся с гастритом с пониженной кислотностью, взять цветки и листья одуванчика, траву полыни обыкновенной, траву и цветки зверобоя — каждого растения по 3 ст. л., измельчённого корня аира — 1,5 ст. л., подорожника и тысячелистника — по 1 ст. л. Все смешать и заваривать по 1 ст. л. на 0,5 л кипятка. Настаивать 1 час, процедить и пить в теплом виде в течение дня равными порциями за полчаса до еды.

При гастродуодените с повышенной кислотностью эффективен другой сбор: зелёный стебель овса посевного — 3 ст. л., подорожник и пустырник — по 2 ст. л., корень аира, кора крушины и семена тмина — по 1 ст. л. Для приготовления суточной дозы взять 2 ст. л. на 0,5 л кипятка, томить 25 минут под крышкой, процедить и пить по 150 мл за полчаса до еды 3 раза в день.

Так называется нарушение двигательной функции толстого кишечника. Об атонии можно говорить, когда проявляются запоры, вздутие живота, ощущение тяжести, дискомфорт в животе, нарушение аппетита.

Пить апельсиновый сок два раза в день по 100 мл; при переносимости в сок можно добавлять 1 ст. л. ложку мёда.

Из молодых листьев мяты перечной отжать сок. Достаточно ½ ч. л. Размешать его в 1 стакане тёплой воды или молока и прибавить ½ ч. л. мёда. Пить по 1 стакану этой смеси 3 раза в день перед едой.

2 ст. л. сухой измельчённой коры крушины ломкой залить 1 стаканом крутого кипятка и настаивать, укутав полотенцем, до получаса, процедить. Пить по 1 ст. л. 2 раза в день.

3 ст. л. сухих измельчённых корневищ аира болотного залить 2 стаканами воды и варить около четверти часа, процедить, выпить в несколько приёмов в течение дня.

2 ст. л. сухой травы череды трёхраздельной залить 1 стаканом воды и нагревать на кипящей водяной бане 20 минут, часто помешивать, затем дать настояться в течение часа, процедить, пить по 1 ст. л. 3 раза в день.

1 ч. л. семян льна посевного залить 1 стаканом воды, варить на слабом огне 10 минут, затем 10 минут настаивать, процедить через марлю, пить по ½ стакана 2 раза в день натощак.

1 ст. л. сухой травы душицы обыкновенной залить 1 стаканом кипятка и настаивать 20 минут, процедить, пить по ½ стакана 3 раза в день.

1 ст. л. сухой травы тимьяна ползучего залить 1 стаканом кипятка и настаивать под крышкой 15 минут, процедить, пить по 1 стакану 2 раза в день.

1 ст. л. измельчённых семян укропа залить 1 стаканом кипятка и настаивать полчаса, процедить, пить по ½ стакана 2 раза в день до еды.

Рекомендуется пить тыквенный сок 2–3 стакана в день в течение 3–4 месяцев при колитах с недостаточным опорожнением кишечника.

3 ст. л. сухих измельчённых листьев подорожника залить 0,5 л кипячёной воды, кипятить на слабом огне 10 минут, настоять 30–45 минут, процедить. Принимать по 2/3 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды при энтерите, гастроэнтерите и энтероколите, гастрите с нулевой кислотностью, язвенной болезни желудка с нормальной и пониженной кислотностью.

Свежеприготовленный сок подорожника пить, разводя 1 ст. л. сока на 50 мл кипячёной воды, 3 раза в день за 20–30 минут до еды при хронических колитах в течение 30 дней.

Кора ивы белой — 10 г, корень земляники — 8 г. Смешать и все кипятить в 0,5 л воды 10 минут на малом огне. Пить глотками в течение дня при язвенном колите.

Листья и корень одуванчика — 30 г. 1 ст. л. листьев и корня одуванчика мелко нарезать, всыпать в термос и залить 0,5 л кипятка. Настаивать 1 час, принимать по 2/3 стакана 3 раза в день до еды при гастрите и колите.

1 ст. л. корня окопника кипятить 5 минут в 0,5 л воды, настоять 1 час, процедить. Пить по ½ стакана 4 раза в день до еды при язвенном колите.

100 г мёда растворить в 1 л свежеприготовленного яблочного сока. Пить при хроническом энтероколите по 1 стакану 3–4 раза в день до еды в течение 1–1,5 месяцев. В течение года провести 3–4 таких курса лечения.

При лечении язвенного колита принимать по 1 ч. л. облепихового масла 2 раза в день до еды в течение 14–20 дней.

При воспалительных заболеваниях кишечника пить сок облепихи по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды.

Свежий сок тыквы по 2–3 ст. л. назначают при хронических колитах, сопровождающихся запорами.

20 г сухих плодов барбариса залить 2 стаканами горячей воды, варить в закрытой посуде на слабом огне 10 минут, настоять, укутав, 30 минут, процедить. Пить при колите по ½ стакана 3 раза в день перед едой.

Корневище лапчатки — 20 г, корневище горца змеиного — 15 г, трава пастушьей сумки — 30 г, трава лапчатки гусиной — 10 г, листья мяты перечной — 10 г, цветки ромашки аптечной —10 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка, настоять 10–15 минут, пить по 1 ст. л. 3 раза в день перед едой.

Перечная мята, измельчённый лист — 15 г, бобовник — 2 г, тысячелистник, цвет — 15 г, семена укропа — 15 г, трава зверобоя — 30 г. 2 ст. л. сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 2 часа, процедить и принимать в течение дня всю порцию по 1–2 ст. л. на приём. Показано при спастическом колите, энтероколите.

1 ч. л. настойки календулы развести в 50 мл воды. Применять в микроклизмах при проктите или парапроктите.

Высушенные листья кипрея (иван-чай) нарезать до величины частиц не более 5 мм, залить водой комнатной температуры, кипятить 15 минут, настаивать не менее 45 минут, процедить и принимать по 1 ст. л. перед едой 3–4 раза в день при колитах.

Помогает при колитах чай из листьев земляники лесной и листьев облепихи, заваривать их можно как самостоятельно, так и вместе с зелёным чаем.

Сок из свежих листьев подорожника пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 15–20 минут до еды при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

20 г семян ячменя настаивать в 1 стакане кипячёной воды 4–5 часов, затем варить на слабом огне 10 минут, процедить. Пить полученный слизистый отвар по 1 ст. л. 4–6 раз в день при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Отвар обладает смягчающим и обволакивающим свойством.

2 ст. л. промытого, просушенного и смолотого в кофемолке овса залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 3–4 часа. Выпить в течение дня при дисфункциях кишечника.

1 стакан промытых зёрен овса залить 1 л кипятка и томить на самом малом огне до тех пор, пока не выпарится ¼ часть жидкости, затем процедить. Пить по 0,5 стакана отвара, добавляя по вкусу мёд, 3–4 раза в день при воспалительных заболеваниях желудка и кишечника.

1 ст. л. измельчённых листьев черники заварить в термосе 2 стаканами кипятка на ночь. Пить по ¼ стакана 4–5 раз в день до еды при воспалениях желудка и кишечника.

30 г листьев черники заварить на 30 минут 1 л кипятка. Пить как чай при поносах.

1 ч. л. измельчённой сухой травы полыни горькой заварить 2 стаканами кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Пить по ¼ стакана за 30 минут до еды в течение месяца, потом сделать перерыв на 1–2 месяца. Для улучшения вкуса можно добавить мёд. Полынный чай регулирует деятельность желудочно-кишечного тракта, действует как болеутоляющее, обеззараживающее средство.

1 ст. л. молодых листьев мать-и-мачехи залить 1 стаканом кипячёной воды, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1 ст. л. 5–6 раз в день при воспалительных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

3 ст. л. сухих измельчённых листьев и цветков мать-и-мачехи залить 0,5 л кипячёной воды, кипятить на медленном огне 10 минут, настаивать 30–45 минут, процедить. Пить по ⅓ стакана 2–3 раза в день до еды при воспалении желудочно-кишечного тракта, для возбуждения аппетита.

1–2 ст. л. ягод крыжовника залить 1 стаканом горячей воды, парить на медленном огне 10 минут, не доводя до кипения, или залить ягоды кипятком и поставить в тёплое место на 2–3 часа, затем добавить по вкусу мёд. Выпить настой в течение дня вместо обычного питья. Настой ослабляет боли в кишечнике, помогает его очищению и оказывает освежающее действие.

В 3-литровуго банку уложить слоями соцветия одуванчика (собранные рано утром в солнечную погоду, когда сойдёт роса) и сахар. Массу периодически утрамбовывать деревянной толкушкой для выделения сока. На дне банки образуется осадок из пыльцы растения. Полученный нектар может храниться в прохладном месте всю зиму. Принимать по 1 ч. л., размешивая с ¼—½ стакана кипячёной воды, за 20–30 минут до еды для улучшения аппетита и пищеварения.

2 ст. л. растёртого укропного семени залить в термосе 0,5 л кипятка, настаивать 30–45 минут, процедить, пить по 0,5 стакана 3–4 раза в день за 30 минут до еды для улучшения аппетита, пищеварения, при спазмах органов брюшной полости и как ветрогонное средство.

2 ст. л. сухой измельчённой травы зверобоя залить 0,5 л крутого кипятка, настаивать 30–45 минут, процедить. Пить

по ⅓ стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при метеоризме, желудочно-кишечных заболеваниях, геморрое. Обладает противовоспалительным, антимикробным действием.

1 ст. л. листьев и корневищ земляники лесной залить 2 стаканами холодной кипячёной воды, настаивать 6–8 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана при воспалениях кишечника.

1 ст. л. семян тмина (20 г) залить 1 стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить. Принимать по 1–2 ст. л. 3–4 раза в день как ветрогонное при метеоризме, атонии кишечника, диспепсии, кишечных коликах и как слабительное средство.

Корневище лапчатки прямостоячей —15 г, корневище горца змеиного — 15 г, трава пастушьей сумки — 10 г, трава лапчатки гусиной — 10 г, листья мяты перечной — 10 г, цветки ромашки аптечной —10 г. 1 ст. л. сбора залить 1 стаканом кипятка. Пить по 2–3 стакана в день.

Кора ивы белой — 10 г, корень земляники — 8 г. Смешать, залить 0,5 л кипятка и держать 10 минут на малом огне. Остудить под крышкой и пить глотками в течение дня при язвенном колите.

1 столовую ложку нарезанных листьев и корня одуванчика настоять в термосе, залив 0,5 л кипятка. Пить по 2/3 стакана 3 раза в день до еды при гастрите и колите.

1 ст. л. корня окопника варить 5 минут в 0,5 л воды, настоять 1 час, процедить. Пить по ½ стакана 4 раза в день до еды при гастрите, язвенном колите.

100 г мёда растворить в 1 л свежеприготовленного яблочного сока. Принимать при хроническом энтероколите по 1 стакану 3–4 раза в день до еды в течение 1–1,5 месяцев. В течение года провести 3–4 таких курса лечения.

При лечении язвенного колита, принимать по 1 ч. л. облепихового масла 2 раза в день до еды 14–20 дней.

Используются вяжущие средства: дуб обыкновенный (кора), зверобой продырявленный (трава), ольха серая (шишки), черёмуха, черника обыкновенная (плоды), айва обыкновенная (плоды, семена), гранат обыкновенный (кожица), кровохлёбка лекарственная (корни); кровоостанавливающие: горец перечный (трава), крапива двудомная (листья), ольха, хвощ полевой (трава).

В период обострения, при наличии крови в кале, рекомендуются кровоостанавливающие, вяжущие средства: лапчатка прямостоячая, кровохлёбка, крапива, шиповник.

Корень лапчатки прямостоячей измельчить в кофемолке или блендере, взять 1 ч. л., залить 1 стаканом кипятка, пропарить в водяной бане 10–15 минут, процедить. Пить по ½—2 ст. л. 3 раза в день в зависимости от возраста.

Взять корень аира, листья мяты, листья подорожника, трава трифоли, семена льна, трава сушеницы, соплодия ольхи — поровну, смешать. 1 ст. л. смеси залить 0,5 л кипятка, настоять в теплом месте 1 час, процедить и пить по 100 мл 4 раза в день после еды.

Взять цветки ромашки аптечной, трава зверобоя продырявленного, листья мяты перечной, корень алтея лекарственного, листья крапивы двудомной — поровну. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипящей воды, настаивать 30 минут. Пить по ⅓ стакана 3 раза в день до еды.

Взять корневище лапчатки прямостоячей, корневище аира болотного, корневище бадана толстолистного — поровну. 1 ст. л. смеси залить 1 стаканом кипятка и кипятить на водяной бане 15 минут. Пить по ¼ стакана 3 раза в день за 20 минут до еды при поносах.

1 ст. л. цельных зёрен пшеницы залить 1 стаканом воды, кипятить 5 минут, перелить все в термос и настаивать сутки. В отвар можно по желанию добавлять овощные соки. Выпить в течение дня. Отвар можно использовать и для постановки клизм.

Это средство укрепляет иммунную систему, обладает противовоспалительным действием, способствует заживлению язв на стенках кишечника.

Взять 150 г листьев репы, залить 150 мл воды, поставить на огонь и кипятить 3–4 минуты. Потом отвар смешать с овощным соком (из репы, моркови, кабачка, капусты и др.). Общий объём приготовленного напитка должен составить 1 л. Выпить его нужно за 1 день (в равных количествах, до еды).

Этот отвар содержит ингредиенты, предотвращающие запоры, улучшающие пищеварение, смягчающие стул.

100 г сушёных корок арбуза залить 500 мл кипятка и 3–4 часа настаивать. Пить по ½ стакана 4 раза в день.

Арбузную корку высушить и смолоть в порошок. Этот порошок принимать по 1 ч. л. 3 раза в день.

1 ч. л. измельчённой сухой дубовой коры залить 500 мл холодной кипячёной воды и настаивать при комнатной температуре 8–9 часов. Выпить полученный настой в течение дня равными порциями.

Настой дубовой коры обладает вяжущим и противомикробным действием, а также снижает проницаемость стенки кишечника при воспалении, помогает предотвратить понос, тем самым уменьшая раздражение слизистой оболочки кишечника.

20 г сухой травы золотарника залить 1 стаканом кипятка, 15 минут держать на кипящей водяной бане. Затем огонь выключить, но настой с водяной бани не снимать ещё 45 минут. Потом настой процедить и добавить кипячёной воды до 200 мл. Принимать 3 раза в день по 2 ст. л. перед едой.

Золотарник обладает ярко выраженными противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами; настой из травы золотарника значительно ускоряет процесс заживления стенок кишечника.

20 г сухой травы хвоща полевого залить 1 стаканом кипятка, 15 минут держать на кипящей водяной бане. Затем огонь выключить, но настой с водяной бани не снимать ещё 45 минут. Потом настой процедить и добавить кипячёной воды до 200 мл. Принимать 3 раза в день по 2 ст. л. перед едой.

Хвощ обладает разнообразными лечебными свойствами, в том числе улучшает пищеварение, предотвращает запоры и способствует заживлению язв. Принимают настой хвоща по полстакана трижды в день, до еды.

2 ч. л. измельчённых листьев и стеблей золотого уса (свежих или сухих) залить 2 стаканами кипящей воды, настаивать 3 часа. Затем отвар процедить и хранить в холодильнике. Принимать утром, за 1 час до завтрака, по 1 ст. л.

Выпивать перед сном 1 стакан тёплого (не горячего) настоя плодов шиповника без семян.

Съедать натощак по 1–2 яблока с кожурой.

Есть по 1 груше на ночь и рано утром.

Варёную свёклу есть начиная с 20–30 г 1 раз в день постепенно увеличивая количество до 100 г 1–2 раза в день за 20–30 минут до еды или натощак.

Съедать по 1 г 3 раза в день за час до еды семена моркови.

В летнее время есть больше свежей черники.

2 ч. л. мёда растворить в 1 стакане тёплой воды и выпить утром натощак.

В народе использовали в качестве слабительного рассол квашеной капусты в теплом виде, чай из сушёных вишен или яблок, простоквашу, чернослив. Пили по 1 чашке 3–4 раза в день.

Смешать в равных частях дроблёные зерна пшеницы, цельные семена льна, измельчённые грецкие орехи или фундук, сушёные фрукты (например, финики, инжир, сливы, изюм). Необходимое количество смеси залить с верхом водой и оставить разбухать на ночь. Утром туда добавить кислого молока, кефира, йогурта или молочной сыворотки и съесть. Усиливает перистальтику желудка.

5 ст. л. сухих плодов алычи залить 3 стаканами крутого кипятка, настоять, укутав, 4–6 часов (можно настаивать в термосе), процедить. Пить по 1 стакану перед едой.

Сухие сливы или инжир оставить на ночь в воде. Утром съедать по 2–5 штук, запивая водой.

Свежеприготовленный сок огурца пить по 100–200 г 2–3 раза в день до еды.

150–200 г свежих клубней топинамбура тщательно вымыть, очистить и съедать 2–3 раза в день перед едой.

50—100 мл свежеприготовленного сока клубней топинамбура пить 2–3 раза в день за 10–15 минут до еды.

1–2 ст. л. порошка из корня топинамбура растворить в 0,5 л кипятка, процедить и пить по 1 стакану 2–3 раза в день за 10–15 минут до еды.

Плоды жостера слабительного принимают в виде отвара при запоре. 1 ст. л. целых плодов жостера слабительного залить 1 стаканом воды и довести до кипения, настаивать 2 часа в теплом месте, процедить. Пить по ½ стакана на ночь.

При хронических запорах 1 ч. л. льняного семени положить в 1 стакан кипятка и оставить до охлаждения. Перед сном выпить настой вместе с семенами.

Принимать по 1–2 ч. л. на ночь порошка из морской капусты (её можно нарезать и смолоть в кофемолке).

При запорах можно проводить один раз в неделю «огуречный» разгрузочный день, съедая в течение суток 1,5 кг свежих огурцов и выпивая 0,5 л свежей простокваши.

Сок из свежей капусты получают, отжимая измельчённые листья белокочанной капусты: пить по ½ стакана 2–3 раза в день до еды в теплом виде.

Зрелые плоды, сироп или водный настой из плодов шелковицы белой или чёрной оказывают лёгкое слабительное действие.

Плоды аниса — 10 г, корень дягиля лекарственного — 10 г, кора крушины ломкой — 10 г. 1 ч. л. с верхом смеси залить 1 стаканом воды, кипятить 5 минут, дать остыть и процедить. Пить по 1–2 стакана в день тёплого отвара после еды.

1 ст. л. травы горца почечуйного настоять в 250 мл кипятка, остудить, процедить. Пить по ½ стакана 2–3 раза в день после еды.

До мороза нарвать, перебрать, промыть ягоды рябины красной. Насыпать в посуду слой ягод, слой сахарного песка и т. д. до самого верха посуды, обвязать тряпочкой, поставить на солнце или в тёплое место. Через некоторое время сахар растворится и образуется сироп. Настаивать месяц, затем, пока сироп не начал бродить, процедить, отжать ягоды, в полученный сироп добавить спирт, чтобы сироп не бродил (на 500 мл сиропа 25 мд спирта). Принимать сироп при запоре по трети стакана утром натощак, можно запивать холодной водой. Как только наладится стул, сделать перерыв, затем курс лечения можно повторить.

Высушенные плоды сливы, калины, абрикоса по 300 г каждого вида измельчить, смешать друг с другом, добавить 20 г глицерина и 20 г порошка сенны. Все компоненты тщательно смешать до однородной массы. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 30–40 минут до еды.

2 ч. л. травы душицы, сильно измельчённой, залить 1 стаканом кипящей воды, закрыть, настаивать 15–20 минут, процедить и пить в теплом виде за 15–20 минут до еды по ½ стакана 3–4 раза в день.

20 г измельчённой коры крушины залить 1 стаканом воды и кипятить 15–20 минут. Пить по ½ стакана на ночь.

Семена тмина — 30 г, кукурузные рыльца — 20 г. Взять 40 г смеси, залить 1 л кипятка и настаивать под крышкой, пока не остынет. Пить по 500 мл в день.

Взять 1 ст. л. толчёного льняного семени (или овса, или ячменя), вскипятить в 4 стаканах воды, процедить и добавить 1 ст. л соли или 2 ст. л. льняного или конопляного масла. Делать клизму эти тёплым составом.

1 ч. л. сока из травы мелиссы смешать с 1 стаканом прохладной кипячёной воды. Сделать клизму перед сном.

1 ст. л. травы пырея ползучего залить 0,5 литра кипятка, настоять пока не остынет до комнатной температуры, делать клизму.

Плоды аниса — 10 г, плоды фенхеля — 10 г, плоды тмина — 10 г, листья мяты перечной — 20 г. 2 ч. л. сбора заварить 1 стаканом кипятка, настоять 30 минут. Пить глотками в течение дня.

100 г сухой (или 200 г свежей) измельчённой травы укропа залить 1 л сухого белого вина, настаивать в тёмном прохладном месте один месяц, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Принимать по 25–30 мл 3–4 раза в день до еды при плохом аппетите, для усиления пищеварительной деятельности желудка и кишечника, при метеоризме.

100 г сухих измельчённых листьев мелиссы залить 1 л водки, настаивать 2 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить, остаток отжать. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды, запивая водой. Настойка полезна при коликах в кишечнике и метеоризме.

50 г измельчённых семян тмина и 200 г сахара залить 1 л спирта, настоять 10 дней, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 25–30 мл после еды.

50 г размолотых плодов кориандра залить 0,5 л водки, настаивать в тёмном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 10–20 капель через 30–40 минут после еды.

50 г измельчённых семян аниса, 1 г порошка корицы, 500 г сахарного песка залить 1 л водки, настаивать в тёмном месте 6 недель, периодически встряхивая содержимое, процедить. Принимать по 1 ст. л. через 30–40 минут после еды.

10 г порошка имбиря залить 0,5 л белого виноградного вина, настаивать в тёмном прохладном месте 3 недели, периодически встряхивая содержимое, процедить. Пить по 1 ст. л. 3–4 раза в день за 30 минут до еды.

Приготовить свежий сок редьки чёрной, смешать его в равных частях по весу с мёдом и принимать сначала по 50 мл, а затем по 75 мл 3 раза в день.

Трава полыни горькой — 10 г, трава хвоща полевого — 20 г, трава тысячелистника — 20 г. 2 ч. л. сбора положить на 1 стакан кипятка, настоять, пока не остынет. Пить по 1–2 стакана в день.

Осенью собрать семена петрушки. Их брать по необходимости, растирать или потолочь в ступке. Взять 0,5 ч. л., залить 2 стаканами холодной воды, настаивать 8 часов, принимать по 2–3 ст. л. через 2 часа.

Плоды петрушки — 10 г, трава чистотела — 10 г, лист винограда — 40 г. 1 ч. л. сбора заварить 2 стаканами кипятка, пить 1–2 раза в день по 1 стакану.

2 ч. л. грубо истолчённого корня кровохлёбки залить 1 стаканом крутого кипятка и кипятить 30 минут, остудить, процедить, принимать по 1 ст. л. 5 раз в день до еды.

Выпить чашку крепко заваренного зелёного байхового чая (2 ч. л. сухой заварки на 200 мл кипятка).

2 раза в день пить черничный кисель.

1 ч. л. сушёной травы мяты перечной, измельчённой до состояния порошка, залить 200 мл воды и варить при слабом кипении 5–7 минут, дать остыть, процедить и выпить.

Сушёные листья малины истолочь в порошок, взять 1 ст. л., залить 200 мл воды и варить на слабом огне при закрытой крышке 12–15 минут, дать остыть, процедить; отвар выпить в 3 приёма в течение дня.

Сушёную траву зверобоя продырявленного истолочь в порошок, взять 1 ст. л., залить 1 стаканом воды и варить при слабом кипении 12–15 минут, дать остыть, процедить; выпить отвар в 3 приёма в течение дня.

Из травы кислицы обыкновенной отжать сок и пить его с молоком (в пропорции 1:3). Если причина поноса — воспалительное заболевание кишечника, то средство поможет.

Отжать сок из плодов ежевики сизой и пить этот сок по 1 стакану 3 раза в день; можно в сок добавлять 1 ст. л. мёда.

Выжать сок из перезревших плодов груши и пить по 0,5–1 стакану 3 раза в день. Можно в сок добавлять 1 ст. л. мёда.

Пить сок из травы пастушьей сумки по 1–2 ч. л. 5 раз в день после приёма пищи.

50 г сухого зелёного чая залить 1 л кипятка, настаивать 30 минут, затем кипятить 40 минут на медленном огне, периодически помешивая. Отвар процедить. Оставшуюся заварку снова залить 0,5 л кипятка и кипятить 20 минут на малом огне, процедить. Соединить оба отвара. Хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. л. 3–4 раза в день за полчаса до еды.

Плоды софоры, шишки ольхи, травё тысячелистника, корень кровохлёбки, травё репешка, плоды или цветки черёмухи взять поровну. 2 ст. л. сбора залить 0,5 л кипятка, настаивать ночь в термосе. Пить по ⅓—½ стакана 3–5 раз в день. Курс лечения — 2–3 месяца.

Отвар веточек ежевики пить как чай.

Взять корни одуванчика и лопуха, растереть, залить 1 столовую ложку смеси 1 стаканом кипятка, кипятить 5 минут. Пить 1 раз в день утром или вечером.

Если готовить творог в домашних условиях, то надо кефир поставить в горячую воду, и через какое-то время кефир разделится на творог и сыворотку. Эта сыворотка прекрасно нормализует флору и работу кишечника. Нужно утром натощак выпивать 1 стакан такой тёплой сыворотки, и очень быстро флора кишечника нормализуется.

Взять по 1 ст. л. очищенных семян тыквы, подсолнечника и ядрышек грецких орехов, смолоть в кофемолке. Потом 1 ст. л. порошка залить ½ стакана кипячёной прохладной воды, размешать и выпить. Принимать смесь 2 раза в день (утром и вечером) 3 недели.

Размешать в 500 мл подогретой воды 1 ст. л. мёда и 1 ст. л. сахара, добавить примерно 2 г дрожжей и настаивать в тепле час-полтора, но не больше, чтобы не получить сильное брожение, которое принесёт только вред. Выпить бражку надо всю сразу за 3–4 часа до еды. Так кишечник заселится полезной микрофлорой. Пить её надо несколько дней. Эта бражка полезна время от времени для профилактики дисбактериоза.

Вскипятить 1 л молока, разлить в майонезные баночки и остудить до комнатной температуры, после чего заквасить кусочками высушенного чёрного хлеба. Через сутки, когда молоко превратится в простоквашу, положить в неё ещё несколько сухариков, натёртых чесноком. Простокваша готова. Хранить её нужно в холодильнике. Есть каждый день просто как простоквашу, а результат ощущается уже через несколько дней, исчезают неприятные ощущения в животе, вздутия, расстройства.

У них есть множество эффектов, полезных при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. Это: кислоторегулирующий, спазмолитический, секретостимулирующий, противовоспалительный, желчегонный, панкреорегулирующий.

Лечение минеральными водами применяется при заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчевыводящих путей, кишечника, поджелудочной железы.

Сейчас лечебными минеральными водами называются природные воды, которые содержат в повышенных концентрациях какие-либо минеральные компоненты и газы и (или) обладают какими-нибудь физическими свойствами (радиоактивность, реакция среды и др.), благодаря чему эти воды оказывают на организм человека лечебное действие, которое отличается от действия «пресной» воды.

Минеральные воды по степени концентрации минеральных солей делят на три больших группы: столовые, лечебно-столовые и лечебные.

Столовую минеральную воду можно не только пить без ограничений, но и использовать для приготовления пищи. Содержание солей в ней не превышает 1 грамма на литр воды. Как правило, она мягкая, приятная на вкус, без постороннего запаха и привкуса. На основе столовой воды изготовляются прохладительные напитки. К этой группе относятся, например, «Перрье», «Aqua Раппа», «Vittel», «Селивановская».

Лечебно-столовая содержит от 1 до 10 г солей на литр воды. Такие воды можно употреблять как столовый напиток и систематически — для лечения.

Лечебная — самая насыщенная по солевому составу вода. Минерализация у неё — более 10 г на литр либо это воды с повышенным содержанием активных микроэлементов, например мышьяка или бора. Её следует пить строго по рекомендации врача. Она оказывает выраженный оздоравливающий эффект при различных заболеваниях.

Сейчас в магазинах много воды, в которую минералы и микроэлементы добавлены искусственно. Она лишь имитирует полезные свойства минеральной воды и обозначается как «минерализованная». Пить эту воду можно, но вот лечебными эффектами она не обладает.

Столовую и лечебно-столовую минеральную воду нужно покупать только в крупных магазинах, а лечебную — аптеках. Владельцы мелких продуктовых киосков и лотков ради дешевизны закупают воду на рынках, и чаще всего это не минеральная вода, а минерализованная. Лечебного действия от неё не будет. При покупке следует обратить внимание на дату выпуска воды. Если она была произведена более полугода назад, то это, скорее всего, подделка. Оригинальную продукцию очень быстро раскупают, и на складах она не задерживается.

Природную минеральную воду можно пить, принимать ванны или делать ингаляции.

Готовить на минеральной воде бессмысленно: при кипячении соли выпадают в осадок, который не усваиваются организмом, плохо выводится почками и ведёт к образованию камней.

Минеральные воды — это сложные растворы. Их состав определяют по основным ионам, содержащимся в воде.

Питьевые минеральные воды в зависимости от степени минерализации и интенсивности воздействия на организм разделяют на столовые с минерализацией 1 г/л, лечебно-столовые с минерализацией 2–8 г/л (исключением являются «Ессентуки» № 4 с минерализацией 8—10 г/л) и лечебные воды с минерализацией 8—12 г/л, редко выше.

Минерализация (сумма всех растворённых в воде веществ: ионов, биологически активных элементов (исключая газы)) выражается в граммах на 1 л воды. По показателю общей минерализации (М) различают: слабоминерализованные (1–2 г/л), малой (2–5 г/л), средней (5—15 г/л), высокой (15–30 г/л) минерализации, рассольные минеральные воды (35—150 г/л) и крепкорассольные (150 г/л и выше). Пьют обычно минеральные воды с минерализацией от 2 до 20 г/л. Рассолы и крепкие рассолы применяют для ванн, разводя их до концентраций, необходимых для лечения различных заболеваний.

По наличию газов минеральные воды делятся на: углекислые (СО₂) — не менее 0,5 г/л углекислого газа, азотные (N₂) — не менее 18 г/л азота, сероводородные (сульфидные) (H₂S) — не менее 10 г/л свободного сероводорода.

Основной химический состав минеральных вод определяется по содержанию в них гидрокарбонатов, сульфатов, хлоридов (анионы) и кальция, магния, натрия (катионы). Соотношение эти шести элементов определяет основные свойства: щёлочность, солёность и жёсткость. Также бывают промежуточные воды: гидрокарбонатно-сульфатные, сульфатно-хлоридные, хлоридно-сульфатные и более сложного состава. Бывают смешанные воды: кальциево-магни-евые, кальциево-магниево-натриевые и др.

По содержанию микроэлементов различают: железистые воды (Fe) — не менее 20 мг/л железа, мышьяковистые (As) — не менее 0,7 мг/л мышьяка, кремнистые (Si) — не менее 50 мг/л кремнистой кислоты, бромистые (Вг) — не менее 25 мг/л брома, йодистые (I) — не менее 5 мг/л йода (часто йодо-бромистые).

По величине pH выделяют: сильнокислые (pH < 3,5), кислые (3,5–5,5), слабокислые (5,5–6,8), нейтральные (6,8–7,2), слабощелочные (7,2–8,5), щелочные (>8,5) минеральные воды.

По температуре: холодные — до + 20 °C, тёплые (субтермальные) — от +20 до +36 °C, горячие (термальные) — от +37 до +42 °C, очень горячие (высокотермальные, гипертермальные) — свыше +42 °C.

В зависимости от физико-химических свойств минеральных вод и характера их воздействия на организм выделяют воды для наружного применения и для внутреннего.

Минеральные воды для наружного использования обычно содержат повышенное количество растворенных химических веществ или специфические биологически активные микрокомпоненты. Для наружного применения используются также и маломинерализованные термальные воды.

При приёме внутрь действие минеральной воды начинается уже в ротовой полости и продолжается во всех отделах желудочно-кишечного тракта.

Лечение с помощью питья минеральной воды применяется при достаточно многих заболеваниях. К ним относятся хронические болезни желудка, кишечника, печени, желчных путей и поджелудочной железы (гастриты, язвенная болезнь, колиты, энтериты, гепатиты, холециститы, панкреатиты) — все в неактивной форме и в фазе затихшего воспаления, а также в послеоперационный период (болезни оперированного желудка, постхолецистэктомический синдром и т. д.). Кроме того, питьевое лечение применяют при болезнях обмена веществ и эндокринных органов (сахарном диабете, ожирении, подагре), при болезнях мочеполовых органов (мочекаменной болезни, пиелонефрите, цистите, простатите).

Пить её желательно непосредственно у источника, так как часть полезных свойств воды утрачивается при переливании в сосуд. Конечно, это наилучший вариант, но не всегда возможный. Минеральная вода будет действовать и разлитая в бутылки, если это настоящая вода. Количество принимаемой воды колеблется от 1 ст. л. до 1,5 стаканов. Считается, что оптимальная доза составляет от 0,5 до 1 стакана. Необходимое количество минеральной воды рассчитывается как 3,3 г на 1 кг массы тела больного, принимается вода обычно 3 раза в день. Больший объём минеральной воды иногда назначается при заболеваниях печени, заболеваниях почек и мочевыводящих путей — по показаниям, в зависимости от проведённых обследований и результатов анализов.

Минеральные воды мало- и среднеминерализованные чаще назначают по 200–250 мл или 400–500 мл на один приём, их следует выпивать в два приёма с интервалом 15–30 минут между приёмами.

При сердечно-сосудистых заболеваниях с неустойчивой компенсацией, при атонии желудка, плохом прохождении пищи через него питье начинают с ¼,⅓ или ½ стакана и только по мере привыкания к воде переходят к полной дозе.

Обычно минеральная вода пьётся в теплом виде (+38–50 °C), особенно при заболеваниях органов пищеварения и почек. Тёплая вода снимает спазмы мышц внутренних органов и лучше проявляет своё лечебное действие. Углекислые воды (при отсутствии сопутствующих заболеваний органов пищеварения) могут иметь более низкие температуры. Холодные минеральные воды в виде разовых приёмов могут использоваться с цепью послабления при запорах.

Питье минеральных вод больным язвенной болезнью назначают, если у них нет резких болей, нет склонности к желудочным или кишечным кровотечениям и нет стеноза привратника, то есть если язвенная болезнь протекает без осложнений.

Пить воды можно больным, у которых пища нормально продвигается из желудка в кишечник. Если же есть нарушения моторно-эвакуаторной функции желудка (рвота, тяжесть в подложечной области после приёма небольшого количества пищи, отрыжка тухлым), то воды пить нельзя, поскольку минеральная вода в таком случае длительно задерживается в желудке и провоцирует дополнительную выработку желудочного сока.

При нерезко выраженных нарушениях моторики желудка минеральную воду пьют в небольших количествах.

Приём минеральной воды за 15–30 минут до еды усиливает секрецию и повышает кислотность желудочного сока, что полезно при гастритах с пониженной кислотностью или застарелой язве с пониженной кислотностью. При этом температура воды должна быть примерно +18–24 °C. Пить нужно медленно, не торопясь, небольшими глотками, поскольку при пониженной секреции желудочного сока необходимо длительное воздействие на слизистую оболочку желудка и заложенные в ней рецепторы, чтобы стимулировать их.

Приём воды за 1–1,5 часа до еды снижает выделение желудочного сока и уменьшает его кислотность, что рекомендуется при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Таким людям (имеющим повышенную кислотность) воду нужно пить быстро, залпом, чтобы избежать длительного раздражения слизистой желудка и способствовать быстрейшему переходу минеральной воды из желудка в кишечник, откуда она должна тормозить выделение желудочного сока.

Если человек не страдает заболеваниями органов пищеварения или не знает состояния кислотности, то обычно воду пьют за 45 минут до еды. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки с явлениями обострения приём минеральной воды иногда врач может назначить за 30 минут до еды (даже при повышенной кислотности).

Также при гастритах с повышенной секрецией желудочного сока, изжоге, отрыжке, язвенной болезни, хроническом колите со спазмами и диареей, заболеваниях печени и желчевыводящих путей врач может назначить минеральную воду после еды, через 1,5–2 часа. При этом вода должна быть тёплой: +40–50 °C.

При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки из минеральной воды нужно предварительно выпустить газ, поскольку при данном заболевании газированные напитки строго противопоказаны.

Если приём минеральной воды вызывает послабляющее действие, то дозу уменьшают в 2, а то и в 4 раза (½ или даже ¼ стакана). По мере привыкания организма переходят к полной дозе. Кроме того, поначалу воду можно пить не 3 раза в день, а 2: перед обедом и перед ужином, а можно ограничиться и однократным приёмом.

При медленном питье воды температура её может снизиться, поэтому если назначено питье горячей воды, больной, выпив часть содержимого стакана, может заменить остаток новой порцией горячей воды.

Курс лечения обычно составляет от 3–4 до 5–6 недель. Через 9—12 месяцев проводят повторный курс лечения.

Самостоятельно увеличивать дозу приёма минеральной воды не нужно, это может вызвать нежелательные побочные явления, привести к обострению основного заболевания.

При некоторых состояниях объём минеральной воды уменьшается до 100–150 мл на приём. Это бывает при обострении некоторых заболеваний (язвенная болезнь, панкреатит и др.), при наклонности к поносам, при гипертонической болезни, при нарушении сердечно-сосудистой деятельности.

В некоторых случаях минеральную воду дают больному не только до еды, но и после еды (при появлении изжоги, болей в желудке). Воду дают в основном щелочную каждые 15–20 минут небольшими порциями (¼—½ стакана).

Несмотря на большой список заболеваний, при которых минеральная вода помогает, есть и некоторые противопоказания. Нельзя пить воды при:

✓ нарушениях двигательной функции желудочно-кишечного тракта, препятствующих прохождению воды,

✓ заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы, протекающих с отёками,

✓ болезнях мочевыводящих путей, требующих оперативного лечения.

На курорте воду пьют прямо у источника, дома её подогревают до +38–40 °C, тёплые минеральные воды способствуют также лучшему прохождению пищи через желудок и уменьшению спазмов. Газ из воды удаляют, для этого бутылку открывают за 40–60 минут до приёма. Вначале пьют небольшие количества минеральной воды (⅓—½ стакана), затем при хорошей переносимости увеличивают количество воды до 1 стакана на приём.

Следует помнить и соблюдать правило: при лечении минеральной водой необходимо сократить в своём рационе любые жидкости — суп, чай, компот. Особенно это важно при гипертонии и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы и почек. И ни в коем случае нельзя употреблять алкоголь, даже в виде пива.

Если в процессе лечения возникнут неприятные ощущения в желудке или в печени, ухудшится самочувствие, нужно прекратить приём воды и рассказать об этом лечащему врачу.

Углекислые воды усиливают выделение сока желудка и поджелудочной железы, стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта, улучшают всасывание пищи, повышают аппетит, при питье курсами приводят к повышению исходно сниженной кислотности желудочного сока. Даже небольшое содержание в минеральных водах углекислоты способствует более быстрому всасыванию и более быстрому выделению её почками, что является одной из причин мочегонного действия.

Следует знать, что если количество углекислоты превышает индивидуальную норму, то она может стать причиной вздутия живота или отрыжки. В таких случаях следует подождать, пока газы уйдут из воды.

В сероводородных водах их ионы образуют нерастворимые комплексы с ионами тяжёлых металлов (свинец, ртуть, кадмий, кобальт, никель, медь, олово, цинк), ослабляя их токсичное действие и способствуя их выведению из организма. Эти воды снижают желудочную секрецию, оказывают слабительное и желчегонное действие, улучшают иммунный статус. Для приёма внутрь применяют слабосульфидные воды с содержанием свободного сероводорода и тиосульфидов 10–40 мг/л.

Радоновые воды все чаще используют для питья. Они оказывают болеутоляющее действие, улучшают обменные процессы, облегчают переваривание пищи в желудке и повышают выделение желудочного сока, облегчают работу кишечника, желчных путей. У больных пиелонефритом радонотерапия улучшает иммунитет, клубочковую фильтрацию и выделительную функцию почек.

Хлоридные воды солёные, маломинерализованные, содержат в основном хлор и натрий. Они повышают обменные процессы, оказывают желчегонный эффект, а при длительном приёме способствуют увеличению выделения желудочного сока и его кислотности. В сочетании с ионами кальция оказывают противовоспалительное действие, уменьшают кровоточивость. Употребляют их при заболеваниях пищеварительного тракта, дыхательных путей, нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе), заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических, гинекологических, кожных, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Хлоридные воды нельзя пить гипертоникам.

В гидрокарбонатных водах гидрокарбонатный ион играет большую роль в поддержании кислотно-основного баланса в организме. В сочетании с ионом натрия гидрокарбонатный ион образует гидрокарбонат натрия (питьевую соду). При нейтрализации соляной кислоты в желудке снижается непосредственное раздражающее действие кислоты желудочного сока на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Ослабевает влияние пепсина желудочного сока на слизистую оболочку пищевода, желудка, дальнего (проксимального) отдела 12-перстной кишки.

Гидрокарбонатные воды регулируют секреторную и моторную функции желудка, усиливают или снижают выделение соляной кислоты в зависимости от времени относительно приёма пищи, уменьшают спазмы желудка и кишечника, способствуют растворению слизи в желудке. Это, в свою очередь, стимулирует и нормализует состояние печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Присутствие в воде гидрокарботнатных ионов способствуют лучшему всасыванию в кишечнике некоторых микроэлементов, в частности железа.

В результате приёма таких вод (самые известные среди них — «Ессентуки») устраняются диспептические явления (изжога, отрыжка, чувство тяжести в подложечной области и др.). Гидрокарбонатный ион ощелачивает мочу и растворяет слизь в мочевыводящих путях. Основные показания к их применению: гастриты, язвенная болезнь, хронические колиты, панкреатиты, гепатиты, диабет, хронические циститы, пиелиты, оксалурия, а также хронические бронхиты, ларингиты.

Сульфатные воды содержат сульфат, натрий, магний и кальций. Они снижают кислотность желудочного сока, обладают выраженным влиянием на кишечник, улучшают работу поджелудочной железы. Регулируя стул, устраняя метеоризм и очищая кишечник, эти воды освобождают организм и особенно печень от воздействия различных токсических веществ. Сульфатные воды оказывают выраженное желчегонное действие, выводя с желчью продукты воспаления, желчные кислоты, пигменты, холестерин, что снижает воспалительные процессы в желчном пузыре и препятствует образованию желчных камней. Сульфатные воды применяют при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, сахарном диабете, ожирении. Также они обладают мочегонным эффектом, оптимизируют обмен жиров, белков, углеводов, устраняют метеоризм. Лечение сульфатными водами проводят при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (гастритах с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка, холецистите), воспалении поджелудочной железы (панкреатите), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете, ожирении, гипотиреозе).

Сульфатные воды могут препятствовать усвоению кальция, и потому их не советуют пить детям и подросткам.

Натриевые воды стимулируют секрецию пищеварительных соков желудочно-кишечного тракта. Ионы натрия стимулируют образование желчи и выделение её при переваривании пищи.

Калиевые воды усиливают двигательную активность желудка и кишечника. Также калий влияет на синтез белка, действие некоторых ферментных систем, способствует обмену глюкозы. Ионы калия стимулируют гладкую мускулатуру мочевых путей, усиливая их моторную функцию, способствуют продвижению мочевого песка и мелких камешков и удалению их вместе с мочой.

Магниевые воды влияют на активность более 300 ферментов. Известно, что дефицит магния провоцирует развитие различных заболеваний сердца. Кроме того, он контролирует уровень артериального давления. Наконец, ионы магния необходимы для обеспечения процессов пищеварения, поскольку регулируют моторику желудка и кишечника и способствуют образованию и выделению желчи. Сульфаты магния обладают послабляющим действием. Если в моче находят оксалаты, то приём магниевых вод очень полезен, поскольку магний связывает в моче до 40 % щавелевой кислоты, а недостаток в организме ионов магния проявляется образованием кристаллов оксалата кальция.

Кальциевые воды очень полезны для лечения больных мочекаменной болезнью и мочекаменными диатезами при наличии сопутствующего пиелонефрита. Кальций оказывает противовоспалительное действие и снижает аллергическую настроенность организма, влияет на рост костной ткани, снижает наклонность к кровотечениям из слизистых оболочек. Кальций повышает растворимость мочевой кислоты в моче, чем объясняется эффективность лечения мочекислого диатеза. Минеральные воды, содержащие кальций, также с успехом применяют при многих заболеваниях органов пищеварения.

Железистые воды стимулируют образование эритроцитов, увеличивают содержание гемоглобина в крови, повышают общую устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям, улучшают функции органов пищеварения.

Бромсодержащие воды обладают успокаивающим и обезболивающим действием, эффективны при болях в животе. Бром, являясь конкурентом йода, снижает захват йода щитовидной железой, таким образом, способствует профилактике зоба. Бромсодержащие воды употребляются при заболеваниях нервной (неврозах, невралгии, синдроме хронической усталости, бессоннице), сердечно-сосудистой системы, болезнях обмена веществ.

Бор присутствует в минеральных водах в виде орто-борной кислоты, чаще всего в составе гидрокарбонатных вод. Бор улучшает состояние костей скелета через влияние на активность гормона паращитовидной железы, из-за чего нормализуется обмен кальция, фтора и магния, и предотвращает их чрезмерное выведение из организма. Бор влияет на преобразование в организме витамина D, участвует в синтезе тестостерона и эстрогена. Борсодержащие воды показаны женщинам в климактерическом периоде, а также пациентам с заболеваниями суставов, после травмы костей.

Йодсодержащие воды снижают воспаления, повышают процессы регенерации, участвуют в окислительно-восстановительных процессах, оказывают бактерицидное действие. Ионы йода нужны щитовидной железе, которая влияет на основной обмен в организме, стимулирует синтез белка и окисление углеводов и липидов. У больных ожирением йод улучшает жировой обмен. Их пьют при атеросклерозе, заболеваниях щитовидной железы.

Фторсодержащие воды выводят из организма радионуклиды и соли тяжёлых металлов, способствуют укреплению зубной эмали. За счёт большого количества фтора они действуют на рост и постройку костной ткани зубов, ногтей и костей. Эти воды пьют при заболеваниях органов пищеварения, болезнях обмена веществ, при болезнях зубов (кариесе, хроническом парадонтите и гингивите), замедленном образовании костной мозоли, остеопорозе. Они эффективны при воспалительных заболеваниях почек и образовании там камней.

Кремнистые воды содержат метакремниевую кислоту. Их приём внутрь вызывает мочегонное действие и понижает кислотность желудочного сока. Они оказывают противовоспалительное действие на желудок, улучшают питание слизистых и упругость кожи, способствуют выведению мочевой кислоты. Употребляют их при желудочно-кишечных, кожных заболеваниях, болезнях печени и желчного пузыря, болезнях полости рта.

Хлоридно-натриевые минеральные воды применяют при хроническом гастрите вне обострения, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки вне обострения, хронических воспалительных заболеваниях кишечника, печени, желчно-каменной болезни.

Азотно-кремнистые минеральные воды назначают при гастритах, гепатитах, холециститах, дискинезии желчевыводящих путей, пародонтозе (орошение дёсен).

Мышьяк содержится в минеральной воде в основном в виде мышьяковистой кислоты. Эти воды помогают при нарушениях обмена веществ, хронических заболеваниях печени, желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки; положительно влияют на кроветворение. Их применяют при хронических болезнях печени (холецистите, гепатите), различных видах анемий.

Воды с повышенным содержанием органических веществ: битумов и гуминов, положительно действуют при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, желчевыводящих путей. Эти воды занимают особое место в лечении заболеваний почек и мочевыводящих путей. Они содержат гуминовые и фульвокислоты, которые обладают противовоспалительными свойствами и бактерицидным действием на условно-патогенную микрофлору, кишечную палочку, золотистый и белый стафилококк, протей, синегнойную палочку.

При язвенной болезни желудка и 12-пёрстной кишки наиболее выраженное действие оказывает сульфатная кальциево-магниевая вода (например, «Московская») в питьевом режиме от 60 до 90 минут до еды. У двух третей пациентов в эксперименте при таком режиме язва зарубцевалась. Подобная вода также вызывает снижение выделения желудочного сока, что уменьшает и диспептические симптомы (изжога, отрыжка).

Также в лечении применяются радоновые воды, но в этом случае врач высчитывает точную дозу воды, чтобы не произошло превышение допустимой дозы облучения за курс. При лечении этими водами отмечается ускорение восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишке, болеутоляющее действие, улучшение обменных процессов, усиление двигательной функции гладкой мускулатуры желудка и кишечника.

Для достижения лечебного эффекта при язвенной болезни назначают минеральную воду малой минерализации без углекислого газа с преобладанием гидрокарбонатного и сульфатного ионов, имеющих слабокислую, нейтральную или щелочную реакцию. А вот более минерализованная вода иногда может привести к активации болезни. Минеральную воду при язве обязательно надо пить в подогретом виде (до 40 градусов). Тёплая вода уменьшает боли, расслабляет мускулатуру и тормозит выработку желудочного сока.

Минеральную воду нельзя пить только в период обострения язвенной болезни.

После стихания обострения питьевое лечение проводится по щадящей методике: маломинерализованные воды применяются в подогретом виде в количестве 100 мл за 1,5–2 часа до еды, вначале 1–2 раза в день, а в дальнейшем, при улучшении состояния, разовая дозировка может быть увеличена до 150–200 мл 2–3 раза в день.

При хроническом колите и энтероколите при усиленной двигательной функции кишечника используются маломинерализованные воды. Обычно больным хроническим энтероколитом рекомендуется тёплая минеральная вода для питья с температурой +40–45 °C. Это особенно важно в тех случаях, когда заболевание кишечника протекает с выраженными явлениями спазма и болевым синдромом. Такая тёплая вода снимает спазм и этим уменьшает боль.

При хроническом колите или энтероколите, сопровождающимися поносами, минеральную воду прописывают по половине или трети стакана 1 или 2 раза в день, вода должна быть тёплая, +42–46 °C, маломинерализованная. В период обострения такое лечение временно прекращают и возобновляют лишь после восстановления функции кишечника.

При наличии запоров преимущественно спастического характера рекомендуется пить менее минерализованные воды (например, «Ессентуки-4»), подогретые до +40–50 °C Тёплая вода рефлекторно уменьшает спазмы мускулатуры кишечника.

При вялом кишечнике и запорах атонического характера более эффективно назначение минеральной воды более высокой минерализации («Ессентуки-17» и др.) и с ионами магния, которая быстрее проходит по кишечнику, в большом количестве доходит до толстого кишечника, где и всасывается. Такая вода должна быть прохладной, +15–20 °C, это ускоряет перистальтику кишечника. Для усиления послабляющего действия рекомендуется пить холодную воду натощак. Особенно эффективен тут приём сульфатной минеральной воды.

Кроме того, под влиянием минеральной воды восстанавливается микрофлора кишечника путём замещения вымытой флоры более здоровой, нормализуется моторная функция толстой кишки. Начинают восстанавливаться эпителиальные клетки, усиливается местная иммунная защита толстой кишки.

Добросовестные производители указывают на этикетке не только категорию воды, но и болезни, при которых данная вода рекомендована к употреблению. В России действуют ГОСТы, в которых оговариваются минерализация и ионный состав каждой конкретной воды, а также место её происхождения.

Для столовой воды существует специальный СанПиН «Вода питьевая, гигиенические требования к качеству воды, расфасованной в ёмкости». В нем указаны нормативы для двух классов воды — первого и высшего. Для первого класса нормативы более слабые, ограничен лишь верхний уровень минерализации, для высшей категории указаны нормы физиологической полноценности, а также специально оговорены содержание йода (200–500 мг на литр) и фтора (20 мг на литр).

Минеральная вода может быть разлита в пластиковые и стеклянные бутылки или в большие (19,5 л) поликарбонатные бутылки. Специалисты Института экологии человека и гигиены окружающей среды РАМН считают, что существенной разницы между этими упаковками нет. Единственное — в стеклянных бутылках газированная вода сохраняется дольше, поскольку из пластиковых упаковок газ быстрее выходит в окружающую среду. Срок годности минеральной воды в стеклянной таре — до 1 года, а в пластиковой таре вода становится негодной через полгода.

Хранить нераспечатанные бутылки с минеральной водой надо в горизонтальном положении при температуре от +4 до +14 °C.

В последнее время появилось много подделок минеральной воды. Чаще всего это вода из-под крана, которую искусственно газируют и разливают в бутылки под известными марками.

Подделку можно отличить по этикетке. Разумеется, этикетка должна быть напечатана качественно, не размытыми буквами и без ошибок. На ней обязательно должна быть информация о сроках и условиях хранения, о сертификации и местонахождении изготовителя, упаковщика, экспортёра, а также о номере скважины, из которой была разлита вода. Если это минерализованная вода, произведённая в соответствии с требованиями ГОСТа, то на этикетке должно быть указано — «искусственно минерализированная».

Производство искусственно минерализованной воды проходит две стадии. Воду могут брать либо из артезианской скважины, либо из водопровода, затем её подвергают глубокой очистке. Тщательная фильтрация удаляет не только вредные примеси, но и все полезные соли и минералы.

Второй этап: такую полностью очищенную от всего воду насыщают солями. Искусственная, или восстановленная, вода по ГОСТу относится к классу безалкогольных напитков и отношения к настоящим минеральным водам не имеет.

Её лучше пить там, где вода из водопровода вызывает сомнения в своём качестве.

Однако и минерализованная вода может быть произведена с нарушением ГОСТа, она может быть не полностью очищена, там может быть солей меньше или больше… И если пить её постоянно, то это может привести к отложению солей, нарушению в организме водно-солевого баланса и развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Итак, повторим ещё раз. Этикетка должна содержать следующие сведения:

✓ страна-изготовитель,

✓ наименование источника,

✓ тип — газированная или негазированная, наименование фирмы-изготовителя и её адрес,

✓ объём в литрах,

✓ товарный знак,

✓ химический состав воды,

✓ назначение воды,

✓ условия хранения,

✓ информация о добавках (например, ароматизаторах).

Полученная из источника вода при её длительном хранении, особенно в открытой посуде, теряет свою температуру и содержащийся в ней газ. Кроме того, в её полном составе происходят сдвиги, нарушается полное равновесие, и соли выпадают в осадок. Вода становится мутной, теряет натуральный вкус, и это отражается на её лечебных свойствах.

Вода — неотъемлемая основная часть всего живого, без которой невозможна жизнь на Земле. Растения на 90 % состоят из воды, взрослый человек на 60–65 % состоит из воды. Понятно, что любое нарушение поступления воды в организм вызывает сбои в его работе.

История не знает религии, где бы не было ритуалов, связанных с водой. Их проводили ещё в первобытные времена. Самый важный — это очищение водой. Недаром считается, что после неприятной ситуации, общения с тяжёлым человеком обязательно нужно, придя домой, принять душ — вода смывает информацию, снимает с человека все тёмное и негативное. Без воды человек не сможет прожить и нескольких дней.

Казалось бы, вокруг очень много воды. Она в реках, озёрах, прудах, даже лужах. Она выпадает дождём или снегом, висит туманом или изморосью. Но для употребления годна не всякая вода, не любая сохранит здоровье. Только чистая вода полезна для организма. А что такое «чистая вода»?

Содержание растворенных химических веществ (соли жёсткости, железо, тяжёлые металлы, радионуклиды и многие другие) в чистой воде должно соответствовать международным нормам.

Чистая вода не должна содержать нежелательных привкусов, запахов, канцерогенных хлорорганических соединений (так называется комплекс соединений, получаемых в результате обработки воды хлором с целью обеззараживания) и т. д.

Чистая вода не должна быть загрязнена бактериями.

Чистая вода гарантирует пищевую безопасность.

Сейчас существуют нормы питьевого водоснабжения, в которых расписаны все цифры бактериологических, органолептических и токсичных химических показателей. Они не являются раз и навсегда установленными и меняются время от времени.

Иногда люди думают, что самая чистая вода — дистиллированная. Это так. Но в таком случае понятия «чистая» и «питьевая» не равны друг другу. Дистиллированная вода вовсе не полезна для питья. Её можно употреблять, только если нет другого выбора.

Дистиллированная вода получается методом перегонки, то есть может содержать легколетучие органические примеси, которые содержались в воде до дистилляции. В ней нет минералов, а это вредно для организма. И именно из-за отсутствия каких-либо минеральных веществ она кажется невкусной.

Обычно полезной для питья считается артезианская вода, поступающая из глубинных водоносных слоёв, но это тоже не всегда правильно. Польза такой воды определяется слоями земли, через которые она прошла, впитав в себя различные вещества. Как правило, она обогащена минеральными солями, в том числе ионами двухвалентного железа. При контакте с кислородом (воздухом) оно окисляется до трёхвалентного, которое при обычных условиях выпадает в виде осадка, воспринимающегося как рыжая «муть».

Конечно, чаще всего самые большие нарекания вызывает водопроводная вода. Она может быть мутной после прохождения по старым трубам или из-за проблем с водозаборами, для обеззараживания её хлорируют, и она приобретает характерный привкус и запах. Часто в этой воде обнаруживают следы таких тяжёлых металлов, как свинец, медь и цинк. Чем старее трубы, тем больше в них накапливается ржавчины.

Если верить нормативам, концентрации хлора в водопроводной воде не являются опасными для здоровья человека. Однако у людей, страдающих астматическими и аллергическими заболеваниями, присутствие хлора даже в таких малых концентрациях очень ухудшает самочувствие. Кроме того, хлор взаимодействует с органическими соединениями, находящимися в водопроводной воде, с образованием достаточно вредных хлорорганических соединений.

Обычно воду из-под крана кипятят и этим уничтожают содержащиеся в воде бактерии и уменьшают содержание легколетучих компонентов. Однако из-за выкипания воды происходит увеличение концентрации в ней нелетучих примесей (например, солей тяжёлых металлов). А полезные вещества, вроде солей кальция и магния, оседают на стенках чайника в виде твёрдого белого налёта.

Исследования, проведённые в последние годы, показали неблагоприятное воздействие на организм человека питьевой воды с минерализацией свыше 1,5 г/л и ниже 30–50 мг/л. Такая питьевая вода плохо утоляет жажду, ухудшает работу желудка, нарушает водно-солевой обмен в организме. До недавнего времени на высокую минерализацию воды (жёсткость) обращали внимание лишь из-за её влияния на пригодность воды для мытья волос и стирки, а также на интенсивность образования накипи при кипячении. Теперь стало ясно, что очистка воды необходима.

По некоторым признакам можно определить, какие именно недостатки есть у воды:

— зелёные и бурые подтеки на посуде — в воде присутствуют серная и соляная кислоты;

— рыбный, затхлый или древесный запах — присутствуют хлорорганические соединения;

— образование темных пятен на посуде и предметах из серебра, наличие желтоватых, чёрных пятен на поверхности раковины — есть растворенный сероводород;

— запах фенола — в воду попали промышленные сточные воды;

— солоноватый привкус — высокое содержание солей магния и натрия;

— образование пятен на алюминиевой посуде — высокое содержание щелочи;

— металлический привкус — высокое содержание железа;

— потемнение и коррозия раковины из нержавеющей стали — высокое содержание хлоридов;

— красновато-бурый осадок — в воде есть окисленное железо, вымываемое из ржавых труб;

— мутная вода — либо высокое содержание воздуха из-за неисправного насоса, либо присутствие метана.

Говоря о человеке, обычно в первую очередь вспоминают скелет и мышцы, потом различные органы, а между тем основная часть человека — вода. В организме человека при массе тела 65 кг содержится примерно 40 л воды. Головной мозг состоит из воды на 80 %, в мышцах её 76 %, в костях — около 25 %, кровь на 92 % состоит из воды. Чем моложе человек, тем больше воды он содержит в себе. У новорожденного ребёнка её 70 %. С возрастом количество воды постепенно уменьшается.

В водной среде протекают все жизненно важные процессы в человеческом организме.

Она регулирует температуру тела; увлажняет воздух, поступающий в организм; доставляет питательные вещества и кислород во все клетки организма; способствует усвоению питательных веществ органами; выводит отходы процессов жизнедеятельности.

Человек сможет прожить без воды всего несколько суток. Потеря воды объёмом менее 2 % веса тела приводит к возникновению чувства жажды, при потере 6–8 % наступает обморочное состояние, при 10 % — галлюцинации, 10–20 % — критичны и очень опасны для жизни.

Вода в организме может быть свободной, составляющей основу внеклеточной и внутриклеточной жидкости. Небольшая часть воды является составным элементом в молекулах белков, жиров и углеводов. Количество поступающей и выделяющейся воды регулируется таким образом, чтобы одно соответствовало другому.

С мочой, потом, калом и выдыхаемым воздухом человек теряет ежедневно 2,0–2,5 л воды. При усиленной физической нагрузке или высокой температуре окружающей среды потери жидкости могут достигать 6—10 л в сутки. Через почки выводится около 50 % суточного объёма воды, с потом через кожу — 32 %, с выдыхаемым воздухом через лёгкие — 13 %, через кишечник — 5 %.

Теряющуюся воду человек компенсирует, потребляя её. У взрослого здорового человека количество необходимой воды можно рассчитать: оно составляет примерно 40 мл на 1 кг массы тела. У детей грудного возраста этот показатель увеличивается до 120–150 мл на 1 кг массы. Суммарная суточная потребность в воде у взрослого определяется характером выполняемой работы, условиями внешней среды и качеством съеденной пищи. С продуктами питания ежедневно человек получает 600–800 мл воды. К примеру, варёное мясо содержит 40 % воды, рыба — почти 70 %, яичница — тоже около 70 %. В кашах содержится до 80 % воды, в хлебе — около 50 %, в овощах и фруктах — до 90 % воды. В целом, «сухая» еда на 50–60 % состоит из воды.

Около 300–400 мл воды образуется в самом организме при сгорании (окислении) белков, жиров и углеводов. При окислении 100 г жира образуется 107 мл воды, 100 г белков — 41 мл воды, 100 г углеводов — 55 мл воды.

Таким образом, вода из продуктов питания и вода, образующаяся в организме, составляет 0,9–1,2 л. При условном весе в 60 кг человек должен получить в сутки 2,4 л воды. То есть около 1,5 л он должен выпить. Лучше, если потребление этого количества воды распределяется в течение дня равномерно. Обычно утром это 200–250 мл жидкости в виде стакана чая или кофе, в обед — 200–250 мл с первым блюдом и 200–250 мл с третьим. За ужином 200–250 мл чая и перед сном 200–250 мл кефира или зелёного чая. В сумме получается примерно столько, сколько и надо для поддержания водного баланса.

Иногда люди пьют больше этих цифр, иногда меньше. Здесь ещё играет роль индивидуальная потребность и особенности питания. Кто-то пьёт мало, но зато активно ест яблоки или другие фрукты, а может быть, любит овощное рагу или салат из огурцов, и этим получает необходимое количество жидкости. А кто-то именно пьёт много чая, кофе или просто воды. При этом следует заметить, что избыточное употребление воды у здорового человека отрицательных явлений не вызывает. А вот при заболеваниях сердца и почек это может быть нежелательно. Эти органы начинают работать с дополнительной нагрузкой, повышается давление. С потом и мочой теряется какое-то количество минеральных солей и витаминов, что ослабляет организм.

Если в организме ощущается существенный недостаток воды (то есть происходит обезвоживание), потери воды превышают поступление и образование её в организме, развивается сгущение крови. При этом ухудшается работа головного мозга, нарушается снабжение тканей кислородом, создаются условия для образования тромбов в кровеносных сосудах. Сигнал о недостатке воды в организме через нервные рецепторы поступает в головной мозг, и в результате возникает чувство жажды. Оно выражается ощущением сухости в полости рта.

Кроме того, на содержание воды в организме и её обмен влияют соли различных веществ. Например, соли натрия задерживают воду в организме, а соли кальция и калия усиливают мочеотделение и способствуют выведению воды. Вот почему после употребления молока или большого количества овощей или фруктов заметно увеличивается объём выделяемой мочи.

Накопление шлаков в организме происходит не только из-за употребления плохой воды, которая часто течёт из крана, или от употребления всяких покупных напитков с химическими добавками. Сейчас большая часть людей живёт в мире с нарушенной экологией, употребляет недоброкачественные продукты питания, активно травит организм с помощью вредных привычек, а кроме того, испытывает стресс дома, на работе и как жители больших городов. Не добавляет здоровья и малоподвижный образ жизни. Сочетание всех этих факторов приводит к медленным, внешне не проявляющимся нарушениям здоровья. Как правило, это высокая утомляемость, вялость, сонливость, головные боли, низкий общий тонус, не диагностируемые нарушения обмена веществ (лишние килограммы в том числе). Также начинают слоиться ногти и сечься волосы, шелушиться кожа. Человек обращается к врачу, и ему лечат симптомы, а не причину, используя разные способы, от гомеопатии до антидепрессантов. А причины продолжают воздействовать на организм и через какое-то время приводят к реальному заболеванию.

Чистая вода, без лишних примесей и технической или химической обработки, позволяет создать наилучшую среду для протекания биохимических процессов в организме. Правда, найти такую воду достаточно сложно.

Городскому человеку кроме необходимого обычно количества воды (30–40 мл на 1 кг массы тела) нужна ещё дополнительная доза — примерно 1–2 литра сверх нормы (зависит от массы тела и физических и психологических нагрузок). Что касается вымывания из организма вместе со шлаками полезных микроэлементов, это действительно возможно. Но только в том случае, если ежедневно выпивать не менее 6 литров воды.

Больше жидкости пить рекомендуется при инфекционных заболеваниях, отравлениях, высокой температуре тела, мочекаменной болезни, пиелонефритах, подагре, заболеваниях печени и желчевыводящих путей, в послеоперационном периоде.

Однако и некоторым здоровым людям нужно пить воды больше средней нормы. Происходит это в следующих случаях:

Вес тела. При избыточном весе нужно добавить к обычной норме (2–2,5 л) по 1 стакану на каждые 20 кг лишнего веса.

Температура и влажность воздуха. Жара и низкая влажность воздуха тоже увеличивают потребность в воде, как минимум на 1,5–2 стакана в день. В бане или парилке пить нужно постоянно, сколько влезет.

Учащённое дыхание. Во время физических нагрузок с дыханием теряется больше жидкости. Чтобы её восполнить, нужно выпивать по стакану воды каждый час активного дыхания.

Кофеин, алкоголь и сигареты. Чтобы избежать обезвоживания, стоит выпивать стакан воды перед такими напитками и перед каждой сигаретой.

Кормление грудью. Пить надо, сколько влезет.

Возраст после 60-ти. Пожилые люди в большей степени подвержены обезвоживанию, так как работа почек с возрастом ухудшается, и сигналы жажды становятся более слабыми, что в итоге и ведёт к недостатку жидкости в организме.

Употребление медикаментов. Многие лекарства ведут к обезвоживанию. К тому же дополнительная вода требуется и для того, чтобы вывести эти препараты из организма.

Простудные заболевания. Дополнительная вода во время ОРВИ или гриппа нужна не только для того, чтобы промывать организм и выводить токсины, которые образуются в нем под воздействием вируса. Жидкость ещё и разжижает слизь и смывает продукты распада болезнетворных микробов с поверхности слизистой оболочки горла.

Наоборот, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, особенно при наличии отёков, при ожирении, нарушениях выделительной функции почек количество потребляемой жидкости уменьшают.

Если организм теряет воду со скоростью более 500 мл в час или теряет десятую часть от общего количества воды, возникает обезвоживание организма. Обезвоживание может возникать при избыточном выведении воды (рвота, диарея из-за различных причин), недостаточном ее поступлении в организм, некоторых заболеваниях. Также обезвоживание развивается при длительном неконтролируемом приёме мочегонных препаратов или при сухом голодании.

При обезвоживании уменьшается объём циркулирующей крови, снижается давление, кислотно-основное равновесие организма сдвигается в кислую сторону (ацидоз), повышается вязкость крови, снижается содержание калия, нарушается пищеварение и обмен веществ. Отмечается сильная жажда, пропадает аппетит, появляются сухость слизистых, охриплость голоса, общая слабость, тошнота, головная боль, нарушение психики. Обезвоживание организма — это одно из угрожающих жизни состояний. Обычно оно случается либо при болезни, либо в экстремальных ситуациях и в любом случае требует немедленной помощи. Если человек может пить сам — он должен пить сам. Если не может — жидкости ему вводят внутривенно.

Определить, достаточно ли человек выпивает жидкости, можно несколькими способами. Проще всего это можно сделать по цвету мочи: она должна быть светлой, почти прозрачной. Можно также ущипнуть себя за руку с внешней стороны ладони: если кожа разгладится быстро, значит, клетки не испытывают жажду, если нет — пока поменять питьевой режим.

Есть несколько правил, которые помогут усваивать воду:

— не нужно пить сразу много и быстро. Лучше пить маленькими глотками в несколько приёмов. Это серьёзно облегчит работу почкам;

— выпивать 1–2 стакана сразу после пробуждения. Это быстро наполнит влагой все клетки пищеварительной системы, и полученная за завтраком пища быстрее усвоится. Насчёт температуры этой воды мнения разнятся: кто-то ратует за горячую (или хотя бы тёплую) воду, кто-то настаивает на холодной. Вообще-то это зависит от эффекта, который желательно получить;

— лучше не пить очень холодную воду. Из-за резкого перепада температуры может возникнуть спазм голосовых складок и на время пропадёт голос. И ведь от этого легко простудиться. К тому же, согласно последним исследованиям, ледяная вода ведёт к снижению процессов обмена веществ и в итоге ведёт к ожирению;

— не надо пить слишком горячую воду. Это разрушает эмаль зубов и обжигает слизистую оболочку глотки, пищевода и желудка.

Вода утолит жажду, если её подкислить лимонной или аскорбиновой кислотой, добавить соки кислых фруктов или ягод. Для утоления жажды хорошо подходят столовая минеральная вода, разбавленные фруктовые соки. Содержащиеся в них минеральные соли способствуют удержанию в организме нужного количества воды. В воде для утоления жажды не должно быть более 1–2 % сахара. Не даёт освежающего эффекта и вода при температуре выше +12–15 °C.

Выпитая вода обычно сразу же жажду не утоляет. Это происходит спустя 10–15 минут после того, как жидкость из желудка и кишечника начинает поступать в кровь.

Значительно лучше, чем обычная вода, утоляют жажду хлебный квас, зелёный чай, клюквенный морс. Это происходит потому, что вода всасывается медленнее, чем напитки, содержащие определённые «сигналы» для желудка, что ему пора всасывать жидкость. Такие вещества содержатся во взваре, компотах, морсе, разных лёгких супчиках. При их употреблении значительно усиливается слюноотделение и уменьшается сухость во рту.

В разных статьях пишут о том, что во время еды категорически нельзя пить воду. Рекомендуют не пить её за час до еды и 1,5 часа после. Однако вся история человечества свидетельствует, что люди пили именно во время еды. Если бы это было настолько вредно, неужели они бы не заметили этого? У народов разных стран издавна практикуется питье во время еды. Различия заключаются лишь в употребляемых жидкостях: вода, разбавленное или неразбавленное вино, квас, пиво, чай, разбавленные кисломолочные напитки. Например, французы пьют во время еды столовое вино, органические кислоты которого стимулируют пищеварение, а американцы — холодную воду. В Японии принято пить чай до и во время еды.

В теории питье воды или других жидкостей во время еды должно несколько замедлить пищеварение в желудке за счёт разбавления желудочного сока. Однако недавние исследования, проведённые в США, не подтвердили это положение. Очевидно, многое зависит от характера желудочной секреции (концентрации соляной кислоты и ферментов) и состава пищи.

Следует только заметить, что холодная вода, выпитая после приёма жирной пищи, ведёт к тому, что пища задерживается в желудке, а употребление холодной воды сразу же после съеденных сырых фруктов и ягод обычно вызывает усиленное газообразование и вздутие кишечника.

Таким образом, вопрос об употреблении воды или иных жидкостей во время еды каждый человек может решить для себя сам. Кто-то может не пить во время еды, а кому-то сухой кусок в горло не полезет. Исключение составляют лишь щелочные минеральные воды, пить которые до, во время и сразу же после еды здоровым людям не следует.

Во время снижения веса и при физических упражнениях нельзя ограничивать себя в питье. На тренировках пить воду рекомендуется не реже, чем каждые 20 минут. Также нужно пить воду перед и после физических нагрузок. И никогда не ждать наступления чувства жажды, ведь к тому моменту, когда мозг подаёт об этом сигнал, тело уже лишается нужного запаса воды и эффективность тренировок падает на 5—10 %.

При использовании любой диеты надо помнить, что в обезвоженном организме ухудшается внутриклеточный обмен веществ и в жировой ткани происходит накопление шлаков. Чтобы эти шлаки вывести, требуется дополнительная энергия. Человек это воспринимает как чувство голода, ему очень хочется есть. А на самом деле ему надо пить.

Если есть заболевания сердца или почек, то необходима консультация врача. Обычно в назначаемой диете чётко указывается, сколько жидкости в день (с учётом супов и компотов) можно употреблять.

Также нужно помнить, что у людей с избыточным весом на фоне каких-либо заболеваний (к примеру, сахарного диабета) задержка воды в организме может происходить из-за нарушения водно-солевого обмена, поэтому количество жидкости им также нужно уточнять у специалистов.

При повышении температуры тела на каждый градус обмен веществ ускоряется примерно на 7 %, а значит на столько же возрастает и потребность организма в жидкости. Поэтому, даже если человеку не хочется пить, надо уговорить себя. Лучше всего пить простую воду. Хотя бы по одному глотку каждые 5 минут.

Ещё важнее много пить при поносе, вызванном любыми причинами. Сильная диарея может быстро привести к обезвоживанию, причём больному необходимо восполнять запасы не только жидкости, но ещё минералов и сахаров. Хорошо поможет в таком случае кинуть на 1 л воды щепоть соли и жменьку сахара (сколько убирается в ладони) и пить постоянно. Такой водой советские врачи лечили в Африке холеру безо всяких лекарств. И спасали людям жизни. Так же лечебной будет следующая смесь: растворить четверть чайной л. соды в стакане воды или газировки. Ещё можно в стакане фруктового сока размешать половину чайной л. мёда или сахара и щепотку соли. Это будет не очень вкусно, но при болезни очень полезно.

При склонности к образованию камней в почках медики советуют выпивать по меньшей мере 2,5 л воды в сутки, чтобы избежать рецидивов. Необходимо много жидкости и при инфекциях мочевыводящих путей; людям же с несахарным диабетом нужно просто принуждать себя часто пить.

Многочисленные исследования доказали, что главная причина образования камней в организме — недостаток жидкости. Статистика подтверждает, что почечнокаменная болезнь особенно распространена в жарких странах. В жарком климате пить нужно постоянно в течение дня, даже когда жажда не ощущается. Желательно за один раз выпивать не более одного стакана. Есть мнение, что в течение 15 минут организм способен усвоить не более 200 мл жидкости — все остальное поступит прямиком в мочевой пузырь, не насытив клетки влагой.

Однако есть определённые заболевания, при которых количество выпиваемой жидкости следует ограничивать. В первую очередь, это болезни, при которых больной постоянно или часто принимает лекарства-диуретики, которые заставляют почки выделять больше жидкости и соли: если такой больной будет много пить, у него может развиться гипонатриемия — состояние, когда концентрация натрия в крови понижена до опасного уровня. Также жидкость ограничивают при сердечной недостаточности, когда есть опасность развития отёков. Врач всегда предупреждает больного, если есть необходимость ограничить количество жидкости. И иногда жидкость ограничивают беременным, у которых нарушается функция почек и возникают отеки в последнем триместре беременности. После родов эти ограничения снимают.

Как это ни странно, но для похудения надо пить больше: немецкие учёные подсчитали, что люди, выпивающие не менее 2 л воды в день, «сжигают» лишние 150 ккал и таким образом избавляются от избытка жира. Дело тут в том, что вода стимулирует симпатическую нервную систему, которая регулирует обмен веществ. Его убыстрение провоцирует сжигание калорий. Правда, учёные напоминают, что ни сладкая газировка, ни любые другие напитки, кроме обычной минеральной или талой воды, не дадут нужного эффекта и лишь навредят организму.

В разных диетах можно видеть разный подход к питью воды. В основном все мнения можно разделить на три группы:

1. Больше пить, чтобы худеть. Основоположником этого метода считается иранский доктор Фирейдон Батмангхелидж. Он написал много книг о значении воды для жизнедеятельности человека. Начал он изучать эту тему в тюрьме, когда под рукой не было вообще никаких лекарств, а сокамерники просили его помочь при разных болезнях. Так, ему удалось вылечить язву у одного человека, прописав ему выпивать 2 стакана воды при каждом приступе болей.

По его мнению, многие люди испытывают хроническое обезвоживание, что приводит к разного рода заболеваниям, от астмы до ожирения, а потому пить надо много. Советы доктора просты:

— минимальная норма — 8 стаканов чистой воды в день (то есть около 2 литров). Прочие жидкости, поступающие в организм, при этом не учитываются. Кофе, чай и сладкую газировку доктор вообще употреблять настоятельно не советует;

— необходимо выпивать стакан воды за полчаса до еды, чтобы подготовить пищеварительный тракт к работе и не переедать;

— выпивать ещё стакан воды через 2,5 часа после еды.

2. Меньше пить, чтобы худеть. При определённых диетах разрешается выпивать от 1 до 1,5 л жидкости в день, включая ту, что содержится в первых блюдах. С одной стороны, это мало, но ведь если в диете строго ограничивается количество поваренной соли и острых специй, то и жажда будет меньше. Кроме того, худеющие едят овощи и фрукты, которые на 80–90 % состоят из воды.

3. Чтобы худеть, пить можно сколько хочешь. Здесь считается, что пить воду надо по желанию, от 1,5 до 3 литров в сутки. Учитывается не только вода, но и соки, чай, супы и прочие «жидкие» блюда. Чем больше жидкости в организме, тем лучше циркулирует кровь и тем эффективнее идёт обмен веществ, что и требуется для нормального снижения веса. Нормального — когда из организма выводится не вода, а расщепляющиеся жировые запасы.

Достаточное количество жидкости — это ещё и профилактика запоров, которые так часто донимают худеющих. А ещё недостаток воды всегда сказывается на внешности: кожа дрябнет и увядает, появляются морщинки, ягодицы начинают походить на наждачную бумагу.

Много пить при похудении не желательно только тем, у кого излишний вес связан с задержкой жидкости в организме. В таком случае лучше проконсультироваться с врачом, который поможет определить индивидуальную норму воды на день.

Различные исследования по поводу участия воды в поддержании здоровья человека проводятся постоянно. Так, например, группа британских учёных во главе с Дэвидом Льюисом доказала, что неправильный питьевой режим повинен в хроническом насморке и частых простудах, поскольку сухая слизистая оболочка носа и горла не может противостоять микробам и вирусам. Чтобы бороться с ними, слизистая должна быть влажной, а для этого нужно много пить. По данным Льюиса, люди, выпивающие в день менее 3 стаканов воды, страдают простудами и хроническим насморком в пять раз чаще, чем те, кто выпивает 8 стаканов.

Конечно, обычно люди смотрят в инструкцию и запоминают слова врача, когда надо принимать лекарство. Но бывает так, что домашние или рабочие дела отвлекают или просто оказывается, что слова врача не так поняли… Поэтому не лишне будет объяснить, как же все-таки надо пить таблетки (и капсулы), чтобы они подействовали правильно.

Например, если таблетку, назначенную к приёму до еды, съесть во время или после еды, то изменится скорость прохождения лекарства по пищеварительному тракту, скорость всасывания в кровь, замедлится эффект воздействия. И это если ещё не брать в расчёт взаимодействие данного лекарства с продуктами питания.

Любое лекарство, применяемое per os, то есть «через рот», должно всосаться в кишечнике, чтобы попасть в кровоток (за исключением таблеток «под язык»). Чтобы всосаться в кишечнике, лекарства должны подвергнуться действию пищеварительных соков. Казалось бы, если таблетку размельчить или разжевать, то она всосётся быстрее, однако это не всегда так. Измельчённая таблетка может вступить во взаимодействие с компонентами пищи или желудочным соком, а иногда это приводит либо к изменению её эффекта, либо к полному прекращению. Именно поэтому те лекарства, которые должны дойти до кишечника, покрывают оболочкой либо помещают в желатиновую капсулу.

• Предварительное разжёвывание имеет смысл только для тех препаратов, которые медленно или плохо растворяются в воде (дигоксин, нифедипин и др.).

• Некоторые лекарства, которые раздражающе действуют на желудочно-кишечный тракт, можно растворить в воде. В таком случае об этом специально пишут в инструкции или на упаковке.

• Лекарства в желатиновых капсулах нужно запивать водой, иначе капсула может как бы приклеиться к стенке пищевода и вызвать эрозию или язву.

• Если лекарство принимается натощак, то это значит, что его пьют утром, обычно за 20–40 минут до завтрака. Также «натощак» — это через 4 часа после еды. Так, например, принимают дибазол, курангил, линкомицин, олететрин, папаверин, папазол, тетракциклин.

• Некоторые препараты могут разрушаться в кислой среде желудка, поэтому их пьют тогда, когда желудочный сок ещё не начал вырабатываться. В инструкции тогда специально отмечается «за 1–1,5 часа до еды». Так обычно прописывают сердечные лекарства, сульфаниламиды, а также препараты, не раздражающие слизистую желудка, такие как нистатин. Если же его принять во время или после еды, то, соединившись с желчью, нистатин образует нерастворимый осадок и как лекарство будет бесполезен. То же самое произойдёт с полимиксином. В кислой среде желудка будет разрушаться пенициллин, эритромицин или ампициллин, а аспирин распадётся на салициловую и уксусную кислоты.

• Тетрациклин образует невсасывающиеся соединения в присутствии молочной пищи, и глюконат кальция, принятый после еды, может образовывать с кислотами пищи нерастворимые осадки.

• Кишечный сок, выделяющийся при переваривании пищи, нейтрализует действие препаратов, относящихся к слабым кислотам (антибиотики ампициллин и группа тетрациклинов, обезболивающее напроксен, ацетилсалициловая кислота (аспирин), снижающий давление каптоприл и др.)

• Если в инструкции сказано принимать лекарственный препарат 2–3 раза в день, то это вовсе не означает принимать его вместе с завтраком, обедом и ужином, как обычно все люди и делают. Нет, это означает принимать препарат каждые 8 часов, чтобы поддерживать определённую концентрацию в крови.

• Если лекарство нужно принимать до еды, то обычно это означает за 30–40 минут до еды, тогда они лучше всего всасываются. Минимальный срок — за 15 минут до еды.

• За 20–30 минут до еды — алоэ таблетки и сок, анаприлин, сульфаниламидные препараты, препараты бессмертника, желчегонный сбор, антиаритмические препараты (пульснорма, пропранолол, обзидан, тразикор, панангин и др.).

• Также за полчаса до еды принимают противоязвенные препараты (де-нол, гастрофарм), чтобы они успели подействовать. К этому же времени приёма относятся антацидные препараты, которые должны снижать уровень кислотности желудочного сока (альмагель, фосфалюгель, гастал, маалокс и др.), противодиарейные (имодиум, смекта и др.) и желчегонные средства. Ели же антациды и противодиарейные перед едой принять забыли, то их можно выпить через час-полтора после еды. При этом следует иметь в виду, что антацидные средства, принятые натощак, действуют около получаса, а принятые через 1 час после еды — в течение 3–4 часов.

• За 10–15 минут до еды — аминалон, атропин, валокордин и корвалол (если они назначены для регулярного приёма, а не при неотложном состоянии), пирацетам, рибоксин, теофедрин, церукал, эфедрин.

• За несколько минут до еды: глюконат кальция, лево-мецитин, мезин, панкреатин, препараты сенны, кукурузные рыльца.

• Во время еды: адебит, гемостимулин, дезопимон, 5-НОК.

• Многие лекарства следует принимать во время еды, это тоже указывается специально в их инструкции. Вообще, во время еды кислотность желудочного сока очень высока, это очень сильно влияет на всасывание лекарственных веществ в кровь. Например, в кислой среде значительно снижается действие многих антибиотиков.

• Обязательно вместе с пищей нужно принимать препараты желудочного сока или пищеварительные ферменты (пепсин, фестал, энзистал, панзинорм и др.), так как они помогают желудку переваривать пищу.

• Вместе с едой следует принимать слабительные средства, подлежащие перевариванию (сенна, кора крушины, корень ревеня, плоды жостера).

• Во время еды нужно принимать антиаритмическое и противомалярийное средство хинидин, эуфиллин как противоастматическое средство, антибиотик широкого спектра действия левомицетин.

• Сразу после еды лекарства принимают, если они раздражают слизистую оболочку желудка и кишечника. Еда поможет защитить эти органы от нежелательного побочного действия таблеток. Сюда относятся такие группы препаратов, как:

✓ диуретики (мочегонные: диакарб, гипотиазид, три-ампур, фуросемид и подобные);

✓ болеутоляющие (НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты: аспирин, аскофен, аспирин кардио, бутадион, вольтарен, ибупрофен, цитрамон и др.);

✓ сердечные гликозиды (настойка ландыша, дигитоксин, дигоксин, целанид и др.);

✓ сульфаниламиды (стрептоцид, сульфадиметоксин, фталазол и др.);

✓ желчегонные (аллохол, холензим, лиобил и др.).

• После еды принимают верошпирон, противогрибковые, претивопротозойные средства, производные нитрофурана (фурагин, фурадонин и др.). Пища снижает скорость всасывания, но увеличивает её полноту и таким образом продляет лечебный эффект производных бензодиазепина (диазепам, феназепам, тазепам, нозепам, мезапам). Эти препараты также следует принимать после еды.

• Также после еды, но не сразу, а по прошествии 1,5–2 часов, принимают лекарственные препараты из группы противокислотных средств. Желудок уже должен опустеть после еды, а соляная кислота ещё продолжает вырабатываться. Это окись магния, викаир и викалин.

• Следующие группы лекарств можно принимать независимо от еды. Это обычно вещества, не связанные с желудочно-кишечным трактом, не влияющие на слизистые оболочки желудка и кишечника. К ним относятся:

✓ бронхолитики (бронхолитин, вентолин, сальбутамол и др.);

✓ средства, улучшающие мозговое кровообращение (кавинтон, танакан, трентал, циннаризин, ноотропил и др.);

✓ многие антибиотики принимают независимо от еды, если в инструкции к ним не указано, что их следует принимать во время или после еды;

✓ гипотензивные (снижающие давление) препараты можно принимать в течение дня (клофелин, ренитек, раунатин, эналаприл (энап) и др.).

• Очищающие организм препараты (активированный уголь, полифепан, энтеросгель) принимают либо однократно, либо, при необходимости, несколько дней. Тогда их пьют два раза в день в промежутках между едой, иначе они будут всасывать в желудочно-кишечном тракте не токсины, а еду. Одновременно следует пить больше жидкости, чтобы очищение было более полным.

• Препараты со снотворным эффектом нужно принимать за 30 минут до сна.

• Слабительные средства (сенаде, глаксена, регулакс и подобные) принимают перед сном и за полчаса до завтрака.

• Совершенно не связаны с приёмом пищи и используются по необходимости лекарства «под язык» нитроглицерин и валидол.

• Сердечные препараты и средства от астмы принимают ближе к полуночи.

• Средства от язвы принимают рано утром и поздно вечером, чтобы предотвратить голодные боли.

• Средства экстренной помощи принимают вне зависимости от времени суток: если поднялась температура или началась колика.

• При отсутствии каких-либо указаний в инструкции лекарство следует принимать за 30 минут до еды.

• Достаточно часто бывает, что человек забыл принять лекарство в определённое время. Такое обычно происходит, когда дело уже идёт на поправку. И однако курс лечения следует закончить, а не бросать его на полдороге, чтобы болезнь не вернулась. Если вы вспомнили о таблетке через 1–2 часа после времени приёма, то препарат можно принять, как обычно. Если же перерыв больше — нужно подождать до следующего времени приёма, чтобы избежать передозировки. Нельзя принимать препарат в удвоенной дозе только потому, что вы пропустили время приёма, — это может усилить побочное действие лекарства.

• Гормональные и сердечные препараты, большинство антибиотиков следует принимать строго по часам. Если вы не уверены в своей памяти, лучше нарисовать схему или календарик, повесить её на видном месте и отмечать каждый приём. Также сейчас поможет будильник-напоминалка в компьютере или сотовом телефоне.

• p-блокаторы (препараты для лечения заболеваний сердца) разделяют на водо- и жирорастворимые. Водорастворимые p-блокаторы (атенолол, метопролол, коргард, или надолол) лучше всасываются натощак; жирорастворимые (пропранолол, или анаприлин, обзидан, индерал, пиндолол, или вискен), напротив, плохо всасываются натощак и поэтому их следует принимать после еды.

• Жирорастворимые витамины (A, D, Е, К) больше полезны после еды, а водорастворимые (С и группы В) — до еды или во время приёма пищи. Комплексные поливитаминные препараты лучше пить сразу после еды.

• Гомеопатические препараты врачи-гомеопаты советуют принимать за полчаса до еды или через час после еды. При этом качество пищи, жирность и калорийность значения не имеют. Гомеопатический препарат не рекомендуется сразу глотать, необходимо подержать его во рту, медленно рассасывая.

Универсальной жидкостью является вода комнатной температуры. Обычно достаточно четверти стакана. Однако при лечении антибиотиками из группы:

— фторхинолонов (ципрофлоксацин, норфлоксацин, спарфлоксацин),

— линкозамидов (линкомицин),

— сульфаниламидов (стрептоцид, сульфасалазин, фталазол),

— тетрациклинов

необходимо выпивать не меньше стакана воды.

• Некоторые лекарства лучше запивать щелочной минеральной водой («Ессентуки» № 4 или 17). К ним относятся эритромицин, препараты йода, сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин и др.), аспирин.

• Кроме того, жаропонижающие и болеутоляющие (аспирин, анальгин, ибупрофен и др.) и ещё цитрамон можно запивать некрепким чаем. «Можно» в том смысле, что вреда от этого не случится.

А вот многие другие группы лекарств чаем запивать нельзя. При сочетании с кофеином и танинами чая они могут изменять своё действие: от снижения или полного его отсутствия до усиления побочных явлений и интоксикации. Дело в том, что танин, содержащийся в чае, образует в желудке трудновсасывающиеся комплексы с некоторыми лекарственными средствами. Нельзя запивать чаем:

✓ препараты, содержащие растительные компоненты (папаверин, платифиллин, беластезин, коделак, терпинкод, кодеин, резерпин и др.),

✓ оральные контрацептивы, успокаивающие средства, фенотиазинового ряда (аминазин и др.) и бутирофеноны (галоперидол и др.),

✓ препараты для снижения давления и лечения сердца (сердечные гликозиды),

✓ лекарства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки,

✓ антибиотики,

✓ препараты железа.

• Действие кофе на лекарства ещё более непредсказуемо, чем влияние чая. В одних случаях он тормозит действие лекарств, а в других, наоборот, усиливает эффект. Так, при одновременном приёме болеутоляющих препаратов типа цитрамона и аспирина и больших порций кофе может ухудшиться состояние печени и других органов. Однако сам по себе кофеин активизирует работу желудочно-кишечного тракта, ускоряет всасывание пищи и лекарств. Это может быть полезно при приёме обезболивающих, именно поэтому кофеин часто входит в состав комбинированных обезболивающих препаратов (цитрамон и др.). И именно поэтому цитрамон не следует запивать кофе — ведь получится двойная доза лекарства! А передозировка никогда не бывает на пользу.

Все знают о стимулирующем действии кофе, и вот поэтому его ни в коем случае нельзя смешивать с мочегонными средствами или медикаментами для лечения нервной системы. Кофе усиливает эффект действия препарата для лечения бронхиальной астмы теофиллина и усиливает действие инсулина, что может вызвать его передозировку при обычной дозе приёма.

Кофеин снижает действие снотворных препаратов и ускоряет эффект лекарств, предназначенных для улучшения пищеварения, ослабляет действие антибиотиков пенициллинового ряда и эритромицина, препятствуёт усвоению железа из препаратов, ослабляет эффекты галоперидола и других антипсихотических средств.

• Молоком рекомендуется запивать некоторые гормональные препараты (глюкокортикостероиды: преднизолон, дексаметазон и др.), нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, индометацин, бутадион, вольтарен и др.). Также молоко обладает обволакивающими свойствами, оно защищает слизистую желудка и кишечника, уменьшает интенсивность и время местного агрессивного воздействия этих препаратов. Поэтому их при регулярном приёме следует принимать за 30–40 минут до еды и запивать молоком. А ещё жир, содержащийся в молоке, способствует лучшему всасыванию препаратов йода, а также резерпина, трихопола, жирорастворимых витаминов (D, Е, К, А). Только надо помнить, что в таком случае не надо превышать дозу витаминов, ведь передозировка их ничуть не менее вредна, чем недостаток. Запивать молоком полезно также эритромицин.

Приём кофеина и одновременное употребление в пищу молока приводит к связыванию белком молока примерно 30 % препарата, причём освобождение его из образовавшегося комплекса происходит очень медленно. Если вы пьёте кофе с молоком, то такое замедление всасывания непринципиально, а если кофеин нужен для лечения, то это важно знать и не допускать.

Также молоко замедляет всасывание многих других лекарств, а иногда полностью «обезвреживает» их. Например, всасывание антибиотиков снижается на 80 %, и они проходят через пищеварительный тракт транзитом, не оказывая эффекта. А все дело в том, что молоко и молочные продукты (сметана, йогурт, кефир и др.) образуют с антибиотиками тетрациклинового ряда (доксициклин, окситетрациклин, тетрациклин, амброксол + доксициклин, олететрин, эрициклин и др.) невсасывающиеся комплексы. Соответственно, их лечебный эффект стремится к нулю.

Также молоко снижает скорость и полноту всасывания таблеток и капсул антибиотиков группы пенициллинов (амоксициллин, ампициллин, карфециллина натриевая соль в капсулах, оксациллин, феноксиметилпенициллин, амоксиклав, ампиокс, ампициллин + оксациллин, флемо-клав солютаб и др.), цефалоспоринов (цефадроксил, цефа-клор, цефалексин, цефиксим, цефтибутен), фторхинолонов, ингибиторы вирусных протеиназ (нельфинавир). Поэтому лучше не запивать молоком эти препараты.

Ни в коем случае нельзя запивать молоком лекарственные средства с кислотоустойчивым покрытием, поскольку предохранительная оболочка просто растворяется и препарат разрушается, не достигнув места всасывания. Например, применение слабительных таблеток дульколакс вместе с молоком может привести к преждевременному растворению оболочки таблеток и раздражению желудка и двенадцатиперстной кишки.

Молоком нельзя запивать препараты железа (ферронал, хеферол, актиферрин и др.), поскольку кальций молока и молочных продуктов затрудняет всасывание железа. Нельзя запивать противоязвенные препараты (циметидин, ранитидин), сердечные лекарства, ферменты.

Кроме того, маленьким детям нельзя смешивать лекарства с молоком и давать в бутылочке с соской, поскольку значительное количество лекарства может осесть на стенках бутылочки и на соске и ребёнок не получит лекарство в необходимой дозе.

• Ни в коем случае нельзя запивать любые лекарства сладкой газировкой: компоненты её с таблетками образуют нерастворимые соединения, и пользы от лечения не будет. Фруктовые и тонизирующие напитки («Байкал», «Фанта», «Пепси-кола») содержат ионы железа и кальция, которые в пищеварительном канале могут образовывать нерастворимые комплексы с антибиотиками-макролидами (эритромицин, олеандомицин, сумамед, рулид и др.), линкомицином, далацином. Следовательно, подобные напитки следует исключить из рациона человека, проходящего лечение этими препаратами.

Газированные напитки и фруктовые соки несовместимы с препаратами, снижающими кислотность желудочного сока: противовоспалительными и противоязвенными препаратами.

• Чтобы аспирин не так агрессивно действовал на слизистую желудка, его можно принимать с киселём или рисовым отваром.

• Соками можно запивать поливитаминные комплексы и препараты железа, их усвояемость от этого улучшается.

Кисленькими соками или компотами можно запивать нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, анальгин, парацетамол и др.), а также противотуберкулёзные препараты, барбитураты, нитрофураны, однако остальные лекарства запивать кислыми соками нельзя! Кислота разрушает препараты кальция, нейтрализует действие антибиотиков (эритромицина, ампициллина, циклосерина), антацидных препаратов (уменьшающих кислотность желудочного сока), сердечных гликозидов и сульфаниламидов (стрептоцид, сульфален и др.), но-шпы, замедляет всасывание ибупрофена, фуросемида, увеличивает токсические свойства противогрибковых препаратов.

Особо следует отметить, что клюквенный сок несовместим с антикоагулянтами, принимаемыми для разжижения крови (варфарин и др.), так как подобное сочетание легко может привести к внутреннему кровотечению.

Все цитрусовые соки нельзя употреблять с аспирином, так как это вызывает сильнейшее раздражение слизистой желудка.

Антидепрессанты, контрацептивы, антацидные препараты (снижающие выработку желудочного сока), эритромицин, ибупрофен в сочетании с соками имеют обратный эффект.

Если человек принимает препараты против повышенного артериального давления, то ему следует с осторожностью пить сок черноплодной рябины или земляники. Эти ягоды содержат в себе вещества, расширяющие сосуды, и можно получить двойное воздействие, тогда давление упадёт ниже нормальных цифр.

Полностью противопоказан во время лечения грейпфрутовый сок!!! Поскольку сок стимулирует активную работу печени и кишечника, то лекарства после оказания помощи не выводятся из организма, а наоборот, повторно всасываются в кровь — в результате наступает передозировка. Поэтому тем, кто при хронических заболеваниях принимает лекарства постоянно, лучше совсем отказаться от сока из грейпфрутов, а тем, кто проходит курс оздоровления, следует воздержаться от него до конца лечения.

Причём эффект грейпфрута держится до 3 дней, что означает, что ни в коем случае нельзя утром выпить сок, а вечером принять лекарство.

Итак, забыть о грейпфрутовом соке (особенно свежевыжатом) придётся, если человек принимает:

✓ анксиолитики (лекарства, уменьшающие страх, тревогу, напряжение): алпразолам, буспирон, мидазолам, триазолам;

✓ антиаритмические: амиодарон, квинидин;

✓ антибиотики: кларитромицин, эритромицин, троле-андомицин;

✓ антигистаминные: фексофенадин;

✓ противосвертыващие препараты: варфарин;

✓ антиэпилептические: карбамазепин;

✓ бета-блокаторы (для лечения повышенного давления и аритмий): карведилол;

✓ блокаторы кальциевых каналов (для лечения болезней сердца): дилтиазем, фелодипин, никардипин, нифедипин, нимодипин, нисолдипин, верапамил;

✓ гормональные препараты, содержащие: кортизол, эстрадиол, метилпреднизолон, прогестерон, тестостерон;

✓ иммуносупрессоры (угнетающие иммунитет): циклоспорин, сиролимус, такролимус;

✓ препараты, снижающие уровень холестерина: аторвастатин, флювастатин, ловастатин, симвастатин;

✓ антидепрессанты: сертралин, флювоксамин;

✓ ксантины (применяемые для лечения заболеваний лёгких): теофиллин;

✓ препарат для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы: финастерид;

✓ сильные обезболивающие опиоидные (наркотические) анальгетики: альфентанил, фентанил, суфентанил;

противовирусные препараты: ампренавир, индинавир, нельфинавир, ритонавир, саквинавир;

✓ противогельминтные препараты: альбендазол; противогрибковые препараты: итраконазол;

✓ противокашлевые препараты: декстрометорфан;

✓ противоопухолевые препараты: циклофосфамид, этопосид, ифосамид, тамоксифен, винбластин, винкристин;

✓ репотентеры (усиливающие эффект химиотерапии): сильденафил, тадалафил.

Причём здесь перечислены действующие вещества, а торговые названия препаратов могут быть самыми разнообразными и зависят от фирмы, которая производит лекарство. Но в инструкции действующее вещество пишется обязательно.

• Кстати, грейпфрут препятствует эффекту противозачаточных средств. Он содержит целую серию элементов, которые оказывают влияние на усвоение определённых веществ, среди которых и эстроген — один из женских половых гормонов. И грейпфрут, и сок из него способствуют усилению доступа этого гормона в организм. Таким образом, противозачаточные таблетки просто не подействуют.

• Также эффект противозачаточных средств снижается, если запивать их чаем, кофе или отварами лекарственных трав (например, зверобоя). Дело в том, что контрацептивы снижают способность организма к расщеплению кофеина, что может привести к гиперактивности и бессоннице.

• Этими же жидкостями (чай, кофе, отвар зверобоя) нельзя запивать антидепрессанты. Зверобой нейтрализует их действие, лекарство становится бесполезным, а чай и кофе приводят к усилению побочных эффектов, проявляются бессонница, гиперактивность, хроническое недосыпание.

• Антибиотики несовместимы с кофе, пепси и кока-колой, поскольку в сочетании с этими напитками антибиотики провоцируют нервное возбуждение и раздражение желудка.

• С этими же напитками (кофе, пепси и кока-кола) несовместимы таблетки от болей в желудке (циметидин, ранитидин), они могут вызывать нервное возбуждение и раздражение желудка.

• Наверное, уже все знают, что лекарства и алкоголь несовместимы. Особенно это касается антибиотиков, но и с другими лекарствами это сочетание может давать не менее угрожающий эффект. Например, приём алкоголя вместе с антикоагулянтами, назначаемыми при угрозе образования тромбов, может привести даже к инсульту. А обычная лечебная доза парацетамола в сочетании с небольшими количествами алкоголя вызывает печёночную недостаточность.

• Метронидазол (противомикробный препарат) в сочетании с алкоголем вызывает эффект, сходный с действием антиалкогольных препаратов (тетурам, антабус, эспераль), только эффект этот может быть сильным, вплоть до комы.

• Если принимать алкоголь одновременно с противомикробным препаратом фуразолидоном или антибиотиками группы цефалоспоринов, то можно получить головокружение, тошноту, рвоту, раздражение слизистой, сонливость.

• Также алкоголь несовместим с антидепрессантами, снотворными препаратами и транквилизаторами. В сочетании с алкоголем они усиливают действие друг друга, и обычная доза лекарства может оказаться смертельной.

• Алкоголь в сочетании с сердечными гликозидами и диуретиками (особенно калийнесберегающими) может вызывать нарушения сердечного ритма.

• Ранитидин и другие противоаллергические препараты, а также аспирин, ибупрофен и парацетамол убыстряют всасывание алкоголя в желудочно-кишечном тракте.

• Проблема ещё в том, что алкоголь — это не только водка, вино или пиво. Ведь есть и лекарства с содержанием спирта, спиртовые настои, например. А ещё следует знать, что обычные сосудосуживающие капли в нос в сочетании с любым алкоголем резко повышают артериальное давление. И человек вместо свободного дыхания получает гипертонический криз.

Очень часто, глотая таблетки, пилюли, капсулы, упускают из виду, что сочетание некоторых из них с определёнными видами продуктов питания может не только снизить терапевтический эффект, но и резко усилить побочные явления.

Пища — это, конечно, вкусно и полезно, но ведь состоит-то она из тех же самых химических соединений, что и все остальное в этом мире. И эти химические соединения могут начать взаимодействовать с лекарствами не совсем так, как хотелось бы. Или, наоборот, некоторые продукты могут усилить действие лекарств. С одной стороны — это хорошо. А с другой стороны, передозировку никто не отменял. И вот уже человек чувствует себя не очень хорошо от лекарства, которое до этого пил долго и без всяких неприятных последствий. А дело-то не в лекарстве, а в еде.

Однако очень редко врачи предупреждают пациентов о какой-либо определённой диете. А ведь некоторые продукты могут извратить действие лекарства или блокировать его. А другие, наоборот, улучшат его усвоение и усилят лечебное действие.

Например, жиры уменьшают выделение желудочного сока и замедляют перистальтику желудка. Соответственно, принятое во время или даже сразу после еды лекарство в желудке будет задерживаться и медленнее всасываться. Если идёт курсовое лечение, то концентрация лекарственного вещества в организме уменьшится, а это нехорошо. Кроме того, лекарство дольше задержится в организме, а если следующая доза в кровь попадёт вовремя — концентрация повысится. Может случиться передозировка (может, конечно, и не случиться, если доза не предельная).

• Таким образом, под влиянием пищи, богатой жирами, значительно снижается эффективность антигельминтных препаратов, нитрофуранов (противомикробные средства: фурацилин, фурагин, фурадонин, фуразолидон и фуразолин), сульфаниламидов и некоторых других веществ. В то же время обогащённая жирами пища будет помогать всасыванию жирорастворимых лекарств: антикоагулянтов (препаратов, уменьшающих свёртываемость крови), витаминов A, D, Е, метронидазола (трихопола), транкви-лизаторов-бензодиазепинов (элениум, сибазон (диазепам, реланиум), феназепам, нозепам, мезапам, лоразепам (лоран), грандаксин и др.).

• Углеводы также замедляют перистальтику желудка, в результате чего может нарушаться всасывание сульфаниламидов, цефалоспоринов и антибиотиков группы макролидов.

• Пища может влиять не только на этапе всасывания лекарств, но и на этапе их выведения. Это относится к белкам. Обильная мясная или растительная пища изменяет кислотность мочи, при этом изменяется выведение из организма лекарственных препаратов. Кроме того, большое количество белка в желудочно-кишечном тракте мешает сульфаниламидам, сердечным гликозидам или антикоагулянтам достичь терапевтического (то есть действующего) уровня. В таком случае лекарство просто может не подействовать.

• Препараты наперстянки, рибофлавин, аскорбинка, некоторые препараты железа всасываются тем же способом, что и мясной, растительный и молочный белок. А это значит, что если принимать эти лекарства во время еды, то их всасывание будет замедляться из-за конкуренции с белками пищи. Поэтому их принимают натощак, в часы, не связанные с приёмом пищи.

• При приёме медленно всасывающихся лекарственных препаратов (дигоксин и др.) не следует употреблять в пищу сливовое повидло, тёплые мучные и десертные блюда, а также слабительные средства, которые ускоряют перистальтику желудочно-кишечного тракта, потому что лекарство просто не успеет попасть в кровоток.

• Пища с высоким содержанием углеводов, белков и жиров снижает усвоение антибиотика группы пенициллинов ампициллина и повышает усвоение противогрибкового антибиотика гризеофульвина, мочегонного препарата спиронолактона, антибактериальных средств нитрофуранов, которые лучше растворяются в перевариваемой пище.

• Одновременное применение противогрибкового препарата кетоконазола и кока-колы приводит к повышению концентрации лекарства в крови. Однократное повышение концентрации не имеет существенного значения, но если принимать его курсом и в те же дни пить кока-колу, то может произойти передозировка лекарства и проявятся его побочные реакции.

• Сейчас достаточно часто бывает, что люди принимают антидепрессанты (в основном это жители больших городов с напряжённым уровнем жизни) или психостимуляторы. И обычно никто не думает, что эти таблетки могут как-то взаимодействовать с питанием. А ведь это не так. Эффективность данных препаратов (особенно это касается антидепрессантов из группы ингибиторов МАО:

изокарбоксазид, фенелзин, транилкипромин и др.) снижают тирамин и серотонин (иногда называемый «гормоном счастья»). Мало того, эти вещества усиливают побочные действия антидепрессантов и стимуляторов, провоцируют подъем артериального давления и резкие головные боли. Поэтому если пришлось принимать подобные препараты, то следует обратить внимание на питание.

Тирамин содержат:

✓ выдержанные сыры (рокфор, бри, камамбер, грияр, чеддер, стилтон, фета, горгонзолла, моцарелла, пармезан, швейцарский), плавленые сыры, брынза;

✓ маринованная и копчёная сельдь, лосось, красная и чёрная икра;

✓ мясные и рыбные консервы, копчёное мясо, шашлыки, высокосортные колбасы (в общем, любое сильно обработанное мясо), печень;

✓ йогурт, сметана;

✓ кофе, шоколад;

✓ красные вина, ликёры, виски, пиво, особенно тёмное (в том числе и безалкогольное), эль, пивные дрожжи;

✓ бананы, авокадо, ананасы, финики, цитрусовые, виноград, изюм, белая и красная смородина, инжир;

✓ некоторые виды фасоли, бобы, чечевица, оливки, маринованные огурцы, квашеная капуста, соя, арахис;

✓ белковые добавки в питание.

Так что диета получается достаточно строгая.

Серотонин вырабатывается в организме, но есть продукты, которые эту выработку усиливают. Предшественником серотонина, необходимым для его производства в организме, является аминокислота триптофан. Рекордсменами по её содержанию являются твёрдые сыры. За ними следуют куриные яйца, чечевица, нежирное мясо, вешенки, фасоль, творог, пшено, гречка. Бедны триптофаном все плоды и овощи. Ещё очень способствуют выработке серотонина витамины группы В. Их много в печени, овсянке и гречке, дрожжах и салатных листьях.

И вот все это желательно ограничивать, если человек принимает антидепрессанты из группы ингибиторов МАО или психостимуляторы.

• Другая большая проблема, что существуют продукты, содержащие в себе гистамин или способствующие высвобождению его из тучных клеток в организме человека. А гистамин — это то, что вызывает аллергическую реакцию (недаром противоаллергические препараты называются антигистаминными). В наши дни аллергия бывает на что угодно, от микроорганизмов до металлов, от лекарств до любых продуктов питания.

При аллергической реакции их тканей человека высвобождается гормон гистамин и запускает те процессы, которые обычно и связывают с развитием аллергии: расширение капилляров и повышение их проницаемости, сужение крупных сосудов, сокращение гладкой мускулатуры, покраснение кожи, зуд, жжение, образование волдырей.

Чаще всего аллергию вызывают такие продукты, как: курица, рыба, яйца, моллюски;

✓ молоко, какао;

✓ арахис, бананы, виноград, клубника, орехи, соя, шпинат, помидоры.

Больше всего гистамина содержат:

✓ выдержанные сыры;

✓ рыба (макрель, тунец, сельдь, треска, хамса) и консервы из них, моллюски;

✓ вяленая ветчина, свиная печень;

✓ яйца;

✓ вина, шоколад;

✓ квашеная капуста, шпинат, помидоры, бананы, клубника, орехи, перец, ревень.

Вещества, способствующие высвобождению гистамина из клеток в организме человека, называются гистамино-либераторами. Такое высвобождение может привести к развитию псевдоаллергических реакций. Это не настоящая аллергия, организм на самом деле не реагирует на лекарство как на аллерген, он реагирует на продукт, но человеку-то от этого не легче. Его состояние ухудшается, часто ему отменяют лекарство, думая, что это реакция на него. Приходится искать замену. А все дело — в съеденных не вовремя продуктах:

✓ яйца, копчёности, курица, моллюски;

кофе, шоколад, мёд;

✓ орехи, цитрусовые, шпинат, помидоры, квашеная капуста, клубника, ананас, соя;

✓ также провоцировать выброс гистамина могут специи, пищевые добавки, консерванты, усилители вкуса, красители.

• Дефицит витамина B₆ в питании может снизить интенсивность действия в организме таких препаратов, как антигистаминное средство терфенадин, противотуберкулёзный препарат изониазид и некоторых других препаратов. Поэтому в питание следует добавлять продукты, перечисленные выше.

• При регулярном приёме аспирина лучше отказаться от рыбных блюд, иначе ухудшатся показатели крови (время кровотечения удлиняется).

• Как уже было сказано выше, молоко, молочные продукты, йогурты нельзя употреблять вместе с антибиотиками, особенно тетрациклинового ряда и фторхинолонами для лечения инфекционных и половых заболеваний. Молоко и молочные продукты резко снижают эффективность этих препаратов.

• При приёме оральных контрацептивов, антидепрессантов, препаратов против СПИДа ни в коем случае нельзя использовать зверобой для лечения, он полностью нейтрализует действие этих лекарств.

• Для профилактики и лечения тромбофлебитов, венозных и артериальных тромбозов, при инфаркте миокарда сейчас используют лекарства, называемые антикоагулянтами непрямого действия (фениндион, варфарин, неодикумарин, аценокумарол, синкумар, фенилин и др.). Эти лекарства препятствуют образованию тромбов в кровеносных сосудах. Люди, принимающие эти препараты, должны исключить из рациона брокколи и брюссельскую капусту, цветную капусту, шпинат, салат, кабачки, кресс-салат, орехи (особенно грецкие), зелёный чай, сою, растительные масла, так как эти продукты содержат достаточно много витамина К, действующего прямо противоположно антикоагулянтам непрямого действия. А если принимать эти лекарства и есть жирную рыбу, печень, яичный желток, то антикоагулянты непрямого действия могут вызвать кровотечения.

• Совместное употребление белокочанной капусты, зелёного салата, редиса и антитиреоидных препаратов (снижающих функцию щитовидной железы) усиливает их эффект. А если есть эти продукты при приёме препаратов, повышающих функцию щитовидной железы, то их действие будет ослабляться.

• Приём гипотензивных (снижающих давление) препаратов совместно с большим количеством черноплодной рябины, свёклы или земляники может привести к гипотонии, так как эти продукты содержат сосудорасширяющие вещества.

• При повышенной кислотности желудочного сока для её снижения используют антацидные препараты (альма-гель, альмагель А, гастал, викалин, алка-зельтцер и др.). В их состав входит гидроксид алюминия, а он вообще-то нарушает усвоение фосфора, что может привести к мягкости и ломкости костей. Поэтому при длительном приёме антацидных препаратов рекомендуется соблюдать диету, богатую фосфором (фосфатами), то есть употреблять больше мяса, рыбы, яиц.

• Сейчас многим людям приходится принимать препараты кальция. Кому-то их прописывают для восстановления костной ткани и в качестве профилактики остеопороза, а кому-то для восстановления сил при напряжённой жизни. Как бы то ни было, следует знать, что при приёме кальция ДЗ, кальцемина и подобных препаратов следует ограничить, а лучше исключить пищу, богатую щавелевой кислотой (шпинат, портулак, ревень, щавель), потому что эта кислота с кальцием образует нерастворимые соединения и не усваивается организмом.

• Некоторым людям приходится постоянно принимать слабительные препараты, и тогда им следует знать, что в их организме может происходить чрезмерная потеря жидкости. Конечно, в таком случае нужно пить больше воды и прочих напитков, но кроме жидкости теряется и калий, а это уже вредно влияет на сердце. Поэтому нужно есть продукты, богатые калием (в одном банане содержится дневная норма калия, также много его содержится в изюме, кураге). А ещё минеральные масла, которые часто содержатся в слабительных препаратах, мешают усвоению витаминов A, D и К и бета-каротина (предшественника витамина А).

• При лечении препаратами наперстянки (дигоксин, дигитоксин) необходимо избегать пищи, богатой клетчаткой, поскольку эти лекарства связываются с клетчаткой и не усваиваются в организме. Также следует постоянно принимать препараты калия (аспаркам, панангин), а лучше есть продукты, богатые калием (бананы, изюм, курагу; много калия в картофеле, но чтобы он не вымывался, его лучше запекать в духовке в кожуре).

• Многим людям при повышенном давлении прописывают длительный приём мочегонных препаратов. Но они не просто выводят жидкость из организма, они выводят и микроэлементы, особенно калий и в меньшей степени кальций. Недостаток калия в организме вызывает аритмии. Чтобы этого избежать, нужно принимать аспаркам или панангин, а можно изменить своё питание и постоянно употреблять бананы, изюм, курагу, больше есть картофеля. Также помогут зелёный горошек, шпинат, щавель, морковь, свёкла, яблоки.

Вместе с тем, нужно ограничивать употребление натрия, то есть пищевой соли и солёных продуктов, поскольку натрий является антагонистом калия.

Если же врач прописал калийсберегающие диуретики (амилорид, верошпирон (спиронолактон), триамтерен), то надо ограничить употребление продуктов, богатых калием, поскольку чрезмерное содержание калия в организме не менее вредно, чем его недостаток.

• Для лечения туберкулёза используется препарат изониазид. Белковое питание, употребление маринованных, кислых и солёных продуктов ухудшает его всасывание, а безбелковое, наоборот, улучшает. Кроме того, приём изониазида может привести к пеллагре — заболеванию, связанному с дефицитом никотиновой кислоты. Поэтому нужно больше есть мясо, рыбу, гречку, сою, дрожжи.

• Нистатин может блокировать действие витаминов B₂ (рибофлавина) и B₆ (пиридоксина), поэтому во время лечения им нужно активно употреблять в пищу яйца, мясо, рыбу, молоко и молочные продукты, печёнку, почки, дрожжи, бобовые.

• Сейчас сульфаниламиды применяются не очень часто, но если все же пришлось их принимать, то одновременно следует ограничивать продукты с высоким содержанием фолиевой или бензойной кислоты. Фолиевая кислота — это витамин B₉, он содержится в листьях растений, печени, почках, дрожжах. Бензойную кислоту и её соли используют при консервировании пищевых продуктов (пищевые добавки Е210, Е211, Е212, Е213). Эти кислоты связывают сульфаниламиды и нейтрализуют их лечебное действие. Также нежелательно есть продукты, богатые серой (мясо, рыба, яйца, горох), поскольку сочетание серы и сульфаниламидов образует вредный вариант гемоглобина — метгемоглобин, который не способен переносить кислород к тканям.

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин), противомалярийный препарат пириметамин или противоопухолевый — метотрексат могут ухудшить усвоение фолиевой кислоты (витамин B₉) из продуктов. Чтобы предотвратить это, нужно употреблять большое количество пищи, богатой ей (субпродукты, бобовые, зелень, дрожжи).

• Препараты, уменьшающие уровень холестерина в крови, нарушают усвоение железа и фолиевой кислоты из продуктов, поэтому при лечении соответствующими препаратами надо увеличить в питании количество продуктов, богатых железом (печень, кроме куриной, яблоки, гречка) и фолиевой кислотой (субпродукты, бобовые, зелень, дрожжи). Эффективность лечения возрастает, если исключить из питания продукты, богатые насыщенными жирами и холестерином.

• Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон) могут вызвать сахарный диабет и повысить уровень холестерина в крови. Чтобы этого избежать, нужно избегать жирных продуктов и контролировать свой вес.

• Противосудорожные препараты (они бывают разных химических групп, к ним относятся: фенобарбитал, бензонал, бензобамил, гексамидин; дифенин; триметин; этосуксимид, пуфемид; карбамазепин; клоназепам; вальпроевая кислота и её соли; и др.) влияют на способность организма усваивать витамин D и фолиевую кислоту, поэтому при лечении этими препаратами нужно обратить внимание на употребление продуктов, богатых витамином D (творог, сыр, растительное и сливочное масло, морепродукты, печень рыб, особенно палтуса и трески, рыбий жир, сельдь, тунец, скумбрия, овсянка, картофель) и витамином B₉ — фолиевой кислотой (салат, шпинат, петрушка, зелёный лук, репчатый лук, морковь, пивные дрожжи, цветная капуста, дыня, абрикосы, бобы, авокадо, яичный желток, печень, почки, грибы).

Однако, выбирая полезные продукты, следует знать, что действие противосудорожных препаратов меняется на противоположное или, по крайней мере, ослабевает, если при их приёме употреблять орехи, апельсины, бобы, столовую зелень.

• Болезнь Паркинсона, достаточно часто встречающуюся в пожилом возрасте, лечат в том числе и препаратом леводопой. Действие её нарушают фенилаланин и витамин B₆ (пиридоксин), поэтому следует следить за диетой и ограничивать продукты, в которых много этих веществ. Витамин B₆ содержится в значимых количествах в продуктах животного происхождения: яйцах, говяжьей и свиной печени, почках, сердце, говядине и свинине, молоке и молочных продуктах, тунце. Также его много в авокадо, бобах, батате, зелёном перце, капусте, горохе, моркови, дыне, в мёде и орехах, овсяной и гречневой кашах. Однако он разрушается при тепловой обработке продуктов. Фенилаланин — это аминокислота, поэтому он содержится во всех продуктах животного происхождения, и не только в мясе, но и молоке и молочных продуктах, есть он и в овсе и зародышах пшеницы.

• Больные бронхиальной астмой часто применяют препарат теофиллин. Им следует знать, что взаимодействие теофиллина с жирами или кофе может вызвать не только головную боль и нарушения сна, но и аритмии.

Питание с высоким содержанием белков (мясо, рыба, молочные продукты) способно снижать свойства теофиллина, а высокоуглеводная (сладкая пища) — увеличивает их.

• Овсяные хлопья из-за содержащейся в них клетчатки блокируют усвоение лекарств.

• Во время приёма лекарств, являющихся вторичными и третичными аминами (нейролептик хлорпромазин, болеутоляющий и противовоспалительный препарат антипирин, препараты для снижения аппетита (применяются в лечении ожирения), препараты в лечении сахарного диабета бигуаниды, антибиотики группы тетрациклинов), не следует употреблять в пищу копчёные колбасы из-за возможности образования канцерогенных нитрозаминов, так как в производстве этих продуктов применяются нитраты и нитриты. Также следует быть осторожными с овощами, поскольку недобросовестные производители активно используют эти вещества в качестве удобрений.

• Образование нитросоединений с канцерогенной активностью возможно также при одновременном употреблении пищевых продуктов с нитратами и нитритами и противоаллергических средств 1 и 2 поколений (димедрол, тавегил, супрастин, диазолин, фенистил, кларитин, кестин и др.), препаратов для снижения сахара крови из группы производных сульфонилмочевины (гликвидон, гликлазид, глибенкламид, глипизид, глимепирид), органических нитратов (нитроглицерин, мононитрат), противоглистных средств. Учитывая это обстоятельство, перечисленные препараты лучше принимать натощак, то есть за 30–40 минут до еды.

• Противосудорожное средство карбамазепин и болеутоляющий и жаропонижающий препарат амидопирин при регулярном приёме нарушают усвоение организмом витамина Н (биотина), что может привести к нарушению усвоения белков, жиров и углеводов, к тяжёлым неврологическим расстройствам. Чтобы это предотвратить, нужно употреблять в пищу зелёные овощи, печень, варёные яйца.

• При назначении противовоспалительного препарата бутадиона употребление соли следует резко ограничить.

• Всасывание никотиновой кислоты ускорит пища, богатая аминокислотой метионином. Больше всего его содержится в семенах кунжута, бразильском орехе, пророщенной пшенице, сое, яйцах.

• Эффективность аскорбиновой кислоты понижают огурцы, кабачки, петрушка.

• Применение гормона кортикотропина или гормона дезоксикортикостерона нужно совмещать с употреблением пищи, богатой калием (бананы, изюм, курага, запечённый картофель).

• При назначении препарата для растворения камней в почках и мочевом пузыре магурлита нужно увеличить употребление продуктов с низким содержанием пуриновых оснований (колбасные изделия, грибы, бобовые).

• При назначении препаратов, повышающих функцию щитовидной железы, нужно ограничить в пище редис, редьку, белокочанную капусту, зелёный салат, поскольку они содержат в себе вещества, способные снижать действие гормонов щитовидной железы.

• Если назначены антикоагулянты (противосвёртывающие препараты), то нежелательно употреблять в пищу зелёные овощи (щавель, шпинат, брокколи и др.), поскольку они содержат много витамина К, который способствует свёртыванию крови.

• Длительный приём противопаразитарного препарата акрихина и его производных вызывает гиповитаминоз витамина B₂ (рибофлавин). Чтобы этого избежать, нужно увеличить в питании количество продуктов животного происхождения: яйца, мясо, печень, почки, рыбу, молочные продукты, сыр, а также в листовые зелёные овощи (особенно капусту брокколи, шпинат), дрожжи.

• Длительный приём противотуберкулёзных препаратов приводит к уменьшению в организме количества витамина B₆ (пиридоксин) и витамина РР (никотиновой кислоты). Поэтому необходимо обратить внимание на следующие продукты, содержащие большое количество витамина B₆: яйца, субпродукты, говядину, молоко и молочные продукты, зелёный перец, капусту, морковь, дыню, мёд, орехи, овсяную и гречневую каши. Никотиновая кислота содержится в крупах, хлебе грубого помола, бобовых, субпродуктах (печень, почки, сердце), мясе, рыбе, дрожжах, сушёных грибах.

• Пища, богатая витамином B₆, уменьшает терапевтический эффект препаратов для лечения болезни Паркинсона, содержащих L-ДОФА (наком, мадопар, синемет). Поэтому в рационе больного, получающего препараты L-ДОФА, следует ограничить источники витамина B₆: яйца, субпродукты, говядину, молоко и молочные продукты, зелёный перец, капусту, морковь, дыню, мёд, орехи, овсяную и гречневую каши.

• При частом и неоправданном лечении антибиотиками и сульфаниламидными препаратами может развиться недостаточность витамина B₉ (фолиевой кислоты). Её много в темно-зелёных овощах с листьями (салате, шпинате, петрушке, зелёном луке), репчатом луке, моркови, пивных дрожжах, цветной капусте, дыне, абрикосах, бобах, авокадо, яичном желтке, печени, почках, грибах.

• Также при частом и неоправданном лечении антибиотиками и сульфаниламидными препаратами и при длительном лечении противосвёртывающими препаратами может развиться гиповитаминоз витамина К. Поэтому следует увеличить в питании количество зелёных растений: чем больше хлорофилла, тем больше витамина К. Зелёные листовые овощи, все виды капусты, и особенно брокколи, содержат больше всего витамина К. Он также есть в соевом и оливковом масле, грецких орехах, молоке, рыбьем жире, яйцах и свиной печени.

• При заболеваниях сердца часто прописывают препараты, разжижающие кровь (фенилин, синкумар и др.). В этом случае в питании следует исключить или ограничить употребление свежей зелени, поскольку она снижает эффективность этих препаратов.

• Препараты железа, которые применяются при лечении анемии, хорошо усваиваются при мясном питании и плохо всасываются, если запивать их молоком, кофе или неразбавленными фруктовыми соками.

• За час до приёма аспирина нельзя есть острую пищу и цитрусовые, поскольку это будет провоцировать раздражение слизистой желудка при последующем приёме таблетки.

• Приём гормональных препаратов вызывает нарушение обмена веществ. Для предупреждения осложнений нужно есть пищу, богатую полноценными белками, солями калия, витаминами: творог и другие молочные продукты, рыбу, курагу, изюм, тыкву, ягоды.

• Жирорастворимые витамины A, D, Е, F, К необходимо принимать после еды, а пища должна быть богата животными и растительными жирами, которые ускоряют их всасывание.

• При лечении противоопухолевыми препаратами нужно употреблять пищу, способствующую кроветворению: печень, рыбу, морковь, укроп, гранаты, чёрную смородину, клубнику. Очень полезна смесь мёда, сока алоэ и кагора в равных частях.

• Сейчас парацетамол входит в очень многие жаропонижающие и обезболивающие препараты (эффералган, фервекс, колдрекс, тера-флю и т. д.), а между тем он может оказывать токсическое действие на печень. Поэтому если приходится пить несколько подобных препаратов, то надо изучить их состав, чтобы не получить передозировку парацетамола. Однако есть вещество, значительно снижающее токсическое влияние парацетамола на печень. Это кофеин, который содержится в чае и кофе. Не надо запивать ими таблетки, но их можно пить в течение дня.

• При приёме препаратов группы ингибиторов АПФ (препаратов, снижающих давление: каптоприл (капотен), эналаприл (энап) и др.) и группы бета-один адреноблокаторов (вазокардин, атенолол, эгилок и др.) следует ограничить продукты, содержащие калий, поскольку эти препараты могут повышать концентрацию калия в крови. То есть не следует увлекаться бананами, курагой, изюмом, картофелем.

• Мясо, запечённое на гриле, снижает эффект противоастматических препаратов, некоторых анальгетиков, снотворного и анти депрессивных препаратов.

• Многие из антибиотиков не «любят» не только молочное, но и кислое: фрукты, соки, газировки, сухое вино и любые блюда, приготовленные с уксусом.

• Противовоспалительные нестероидные препараты заметно снижают воспаление в отделах позвоночника и надёжно снимают боли. Однако следует помнить, что они все агрессивно действуют на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в результате чего могут появиться тошнота, рвота, дискомфорт в эпигастральной области (в районе желудка), обострение язвенной болезни желудка и кровотечения. Поэтому их обязательно принимают после еды и следят за проявлениями побочных эффектов.

Антианемические средства. Принимаются за 30 минут до еды. Рекомендуется пища с большим содержанием железа (земляника, абрикосы, яблоки, свёкла, гранаты).

Антибиотики. Принимают их обычно за 30–60 минут до еды или в промежутках между едой, если в инструкции не написано иное.

Во время курса лечения лучше не есть молоко, сыр, сметану, йогурт. И есть меньше мясных продуктов.

Рекомендуются соки, фрукты, овощи и орехи, которые помогут бороться с инфекцией. После окончания лечения антибиотиками полезно ежедневно выпивать стакан кефира, обогащённого бифидумбактерином, на ночь.

Антигельминтные препараты. Принимаются натощак. Исключить из пищи животные и растительные жиры.

Антидепрессанты. Избегать полностью алкогольных напитков, особенно красного вина. Не употреблять сыр, сливки, кофе, фасоль, бананы.

Полезны соки из овощей и фруктов. Предпочтителен хлеб из муки грубого помола.

Антидепрессанты — ингибиторы МАО. В промежутках между приёмами пищи, лучше на ночь. Исключить из пищи сыры, брынзу, сливки, кофе, пиво, вина, арахис, бананы, фасоль, бобы.

Рекомендуется употреблять брюссельскую и цветную капусту, овощные супы, груши, брюкву, репу, шпинат.

Антикоагулянты. За 30–60 минут до еды. Рекомендуется пища, богатая витаминами С и Р, исключаются белковые продукты и овощи, содержащие витамин К.

Глюкокортикостероидные гормоны (кортизон, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон и др.) За 30–60 минут до еды, запивать половиной стакана воды, киселя или молока. Назначается диета, содержащая белок, кальций, калий, витамины, молочные продукты.

Гомеопатические препараты. Избегать кофе, спиртных напитков, мятного чая и блюд, которые содержат пряности. Во время лечения у гомеопата стоит полностью отказаться от фаст-фуда и продуктов, содержащих ароматизаторы и красители.

Дигитоксин. За 30–60 минут до еды, одновременно назначаются препараты калия или пища, содержащая большое количество калия. Исключить сливовое повидло и сок, тёплые мучные и десертные блюда.

Кальция глюконат. Принимают перед едой, не рекомендуется запивать молоком. Исключить из диеты продукты, содержащие щавелевую, уксусную и жирные кислоты.

Мочегонные. Избегать кофе, чая, какао, шоколада, солений и пряностей, копчёной колбасы и алкоголя (особенно пива): они задерживают воду.

Будут полезны виноградный, огуречный, морковный соки, репа, редька и петрушка.

Нитроглицерин. Под язык, независимо от приёма пищи, не употреблять одновременно сливовый сок, отруби, другую высоковолокнистую пищу.

Обезболивающие. Избегать острых и пряных блюд, алкоголя, рыбных блюд. В питание включить овсяную кашу, разные супы-пюре и кисели.

Препараты железа нельзя принимать совместно с молоком и молочными продуктами. Следует исключить из диеты продукты, содержащие фитин (орехи, пшеница) и дубильные вещества (чай, кофе), поскольку они ограничивают всасывание препаратов железа, образуя с ними плохо растворимые соединения.

Противовоспалительные. Избегать продуктов, содержащих гистамин (консервы, вино, щавель, кислая капуста) и вызывающих его освобождение из клеток (цитрусовые, помидоры, бананы, клубника, яйца, бульоны, пряности, орехи, шоколад)

Не возбраняются продукты, защищающие слизистую желудка: морковь, свёкла, цветная и брюссельская капуста, бобовые, кабачки, яблоки, груши, сливы, персики.

Противодиабетические препараты. Принимать перед едой, рекомендуется пища с физиологической нормой белка, умеренным ограничением животных жиров, сниженным уровнем легкоусвояемых углеводов, ограниченным количеством поваренной соли. Исключить напитки, содержащие алкоголь.

Противомикробные нитрофураны (фуразолидон, фурадонин, фурацилин). Принимать после еды, исключить печень, цыплят, сельдь, фасоль, бобы, бананы, орехи, сыры, пиво, вино. Желательно не сочетать с барбитуратами, анальгетиками и богатой белками пищей.

Сердечно-сосудистые. Избегать высококалорийной пищи, заменить жирные мясные, грибные бульоны на овощные. Нельзя кофе, какао, шоколад, острые и солёные закуски.

Не возбраняются рыба и морепродукты, растительные масла. Нужно больше овощей, свежих и сухих фруктов, молочных и кисломолочных продуктов.

Слабительные. Избегать одновременного приёма с другими лекарствами. Не употреблять крепкого чая, шоколада, груш и сыра, они способствуют обратному эффекту.

Не возбраняются шпинат (содержит сапонины, усиливающие перистальтику кишечника), свёкла, кабачки, сладкие сливы, огурцы, хлеб из муки грубого помола.

Сульфаниламиды. Принимать за 30–40 минут до еды, нужно обильное щелочное питье (2–3 л жидкости в день). Во время лечения следует исключить пищевые продукты, содержащие серу (яйца), фолиевую кислоту (бобы, томаты, печень), ограничить пищу, содержащую жиры и белки.

Теофиллин. Принимать за 30–40 минут до еды, не употреблять одновременно кислые фрукты или соки.

Тетрациклин. Во время еды или сразу после еды. Рекомендуется обильное питье, следует воздержаться от пищи, содержащий кальций (молочные продукты), копчёного мяса или колбасы.

Транквилизаторы. Принимать независимо от приёма пищи, лучше на ночь. Исключить выдержанный сыр, красное вино.

Кишечник — это не только орган для переваривания пиши и даже не только орган, отвечающий за иммунитет. Там даже вырабатываются некоторые гормоны. Например, глюкагон производят поджелудочная железа, слизистая оболочка желудка и кишечника. Он отвечает за поддержание сахарного равновесия в крови, обеспечивает поступление глюкозы в кровь из гликогена.

Секретин вырабатывают тонкая кишка и двенадцатиперстная кишка. Он регулирует водный баланс в организме. Также от него зависит работа поджелудочной железы.

И ещё кишечник участвует в выработке мелатонина, серотонина и дофамина.

Гормон мелатонин был открыт в 1958 году. Известно, что ночью его концентрация в крови больше, а днём — меньше. Максимальные цифры мелатонина в крови человека наблюдаются между полуночью и 5 часами утра.

В организме человека мелатонин получается из аминокислоты триптофан. Она участвует в синтезе серотонина, а он, в свою очередь, под воздействием определённого фермента превращается в мелатонин.

В организме присутствует и мелатонин, образующийся вне эпифиза. Сначала открыли его производство в клетках червеобразного отростка кишечника (аппендикса), а потом и в других отделах желудочно-кишечного тракта, а также во многих других органах.

Синтез и секреция мелатонина зависят от освещённости: избыток света понижает его образование, а темнота увеличивает. У человека с нормальным распорядком дня (со сном ночью) на ночные часы приходится примерно 70 % суточной продукции мелатонина. Если же человек бодрствует, то ночью вырабатывается столько же мелатонина, как днём.

Исследования российских учёных показали достоверное снижение выработки мелатонина во время геомагнитных бурь.

Функции мелатонина достаточно многообразны. Он: регулирует деятельность эндокринной системы, давление, периодичность сна;

✓ уменьшает эмоциональную, интеллектуальную и физическую активность;

✓ замедляет рост и половое развитие у детей; уменьшает поступление кальция в кости; снижает скорость остановки кровотечения; повышает образование антител и усиливает эффективность работы иммунитета;

✓ замедляет процессы старения;

✓ влияет на адаптацию при быстрой смене часовых поясов.

Под влиянием мелатонина повышается содержание серотонина в среднем мозге и гипоталамусе.

Одной из основных функций мелатонина является регуляция сна. Он принимает участие в создании циркадного ритма тем, что непосредственно воздействует на клетки и изменяет уровень секреции других гормонов и биологически активных веществ, концентрация которых зависит от времени суток.

У людей (и дневных животных) секреция мелатонина эпифизом совпадает с привычными часами сна. С возрастом активность эпифиза снижается, поэтому количество мелатонина уменьшается, сон становится поверхностным и беспокойным, возможна бессонница. Мелатонин способствует устранению бессонницы, предотвращает нарушение суточного режима.

С нарушением нормального режима выработки мелатонина связаны расстройства состояния при смене часовых поясов; бессонница, обусловленная сменным графиком работы; бессонница выходного дня; синдром задержки фазы сна и другие.

Мелатонин нейтрализует разрушительные последствия окислительных процессов, которые являются основной причиной старения и увядания кожи. Но он так действует не только на кожу, а на все органы и ткани. Мелатонин связывает свободные радикалы и поступающие извне канцерогены. Так он защищает ДНК в клетках.

Мелатонин помогает преодолевать стресс, снижая тревожность, и стабилизирует деятельность эндокринной системы при стрессе. Однако при избытке мелатонина может развиваться депрессия.

Последствием длительных стрессов является падение иммунитета. Мелатонин нормализует это, участвуя в регуляции функции вилочковой и щитовидной желёз, повышая активность Т-клеток и фагоцитов.

Исследования выявили, что мелатонин вырабатывается, кроме эпифиза, чуть ли не во всех органах и клетках (лёгкие, почки, надпочечники, яичники, матка, желчный пузырь, поджелудочная железа, клетки крови и ещё много чего).

Важно помнить, что в организме мелатонин не накаливается, т. е. выспаться на несколько дней вперёд и запастись мелатонином нельзя.

Гормон мелатонин вырабатывается в организме при разнообразном питании, которое обязательно должно содержать углеводы, белки, кальций и витамин B₆. Более всего полезны кукуруза, бананы, помидоры, рис, морковь, редька, инжир, петрушка, овсянка, орехи, ячмень и изюм.

Аминокислота триптофан в больших количествах содержится в грецких и кедровых орехах, семечках кунжута, сыре, нежирной говядине и мясе индейки, в молоке и йогурте, в рыбе.

Витамина B₆ больше всего в яйцах, печени, почках, сердце, говядине, молоке и молочных продуктах. Также его много в зелёном перце, капусте, моркови, дыне, в мёде и орехах, овсяной и гречневой кашах.

Курение снижает содержание витамина B₆ в организме. Также пиридоксин не выдерживает длительное хранение, тепловую обработку (например, он разрушается при тушении и жарке мяса), разрушается от алкоголя, женских гормонов эстрогенов.

Наибольшее количество кальция содержится в молоке, сыре, твороге, овощах и фруктах. В кишечнике лучше всасывается кальций молочных продуктов.

Стоит отметить, что выработка мелатонина в организме прекращается при употреблении алкоголя, табака, кофеина, а также некоторых лекарственных препаратов: содержащих кофеин, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов, снотворных препаратов, противовоспалительных средств и антидепрессантов.

Серотонин образуется в эпифизе и тонком кишечнике из триптофана — незаменимой аминокислоты. Незаменимой она называется потому, что не может синтезироваться в организме человека и должна поступать с пищей. Выступая в роли проводника нервных импульсов, серотонин воздействует на участки головного мозга, отвечающие за двигательную активность и познание. От уровня серотонина зависит эмоциональная устойчивость человека.

Причём в кишечнике вырабатывается 95 % серотонина, и только 5 % — в эпифизе. Накапливать произведённый серотонин могут тромбоциты, а потом, при необходимости, они его выделяют.

Серотонин относится к нейромедиаторам. Это вещества, которые переносят импульс от нервных клеток ко всем остальным. Недостаток серотонина в организме ведёт к развитию тревожности и депрессии.

У серотонина в организме достаточно много функций. Он:

✓ стабилизирует работу эндокринной системы;

✓ влияет на выработку гормонов;

✓ активизирует двигательную активность;

✓ улучшает память, внимание, восприятие;

✓ снижает болевой порог;

✓ оберегает организм от стрессов;

✓ способствует свёртываемости крови;

✓ помогает бороться с воспалением и проявлением аллергии;

✓ способствует ускорению свёртываемости крови за счёт сужения кровеносных сосудов;

✓ участвует в процессах родовой деятельности;

✓ положительно влияет на выработку молока у кормящих женщин;

✓ предотвращает появление нарушений в работе репродуктивной системы, нормализует менструальный цикл;

✓ дарит ощущение радости жизни.

Кроме этого серотонин влияет на секрецию гормонов гипофиза.

В зависимости от того, на какой рецептор он действует, проявляется его физиологический эффект.

Продукты с повышенным содержанием триптофана стимулируют синтез серотонина. Основные источники триптофана: мясо, рыба, творог, сыр, кедровые и грецкие орехи, арахис. В различных частях мясной туши содержится неодинаковое количество триптофана. Например, в соединительной ткани его почти нет, а больше всего содержат вырезка, тонкий и толстый края, мякоть задней ноги. Из продуктов растительного происхождения триптофана больше всего в горохе, фасоли и особенно в сое.

Чтобы серотонин вырабатывался в достаточных объёмах, нужны определённые факторы:

— достаточное количество белковой пищи (только 1 % триптофана, который получил организм с пищей, превращается в серотонин);

— полноценный отдых;

— отсутствие стрессов;

— длительные прогулки на свежем воздухе;

— много света (это объясняет хорошее настроение летом и осеннюю или зимнюю депрессию);

— регулярные физические нагрузки;

— творческая работа;

— помогут дыхательная гимнастика и йога, профессиональный массаж.

Есть и продукты, которые препятствуют выработке серотонина. Это алкоголь в больших количествах, белый хлеб, напитки, которые содержат много кофеина, белый рис.

Недостаточное количество серотонина в организме проявляется определёнными симптомами. К ним относятся:

✓ резкие перепады настроения;

✓ апатия и даже депрессии;

✓ постоянная усталость;

✓ проблемы с пищеварительным трактом:

✓ сильные мигрени;

✓ нарушения сна (бессонница и очень чуткий сон);

✓ рассеянность и невозможность долго заниматься одним делом.

Бывает и серотониновая интоксикация, когда его в организме слишком много. Её могут вызвать употребление наркотиков; длительное употребление некоторых лекарств: антидепрессантов в больших дозах, некоторых противовирусных препаратов (ритонавир), противорвотных (метоклопрамид), средства против мигрени (суматриптан), лекарства от кашля (декстрометорфан), препаратов для похудения (сибутрамин).

Существуют доказательства связи серотонина и ожирения. При хронических нервных расстройствах, депрессиях его уровень сильно снижается. При этом уровень кортизола (гормона надпочечников) значительно повышается. А он, в том числе, способствует формированию жировых отложений в области живота.

Чтобы получить больше «гормона радости», нужен выброс инсулина, он в большом количестве появляется только при употреблении простых углеводов. Поэтому на подсознательном уровне (особенно при депрессиях) так хочется сладкого. А заодно набирается вес…

Учитывая факт, что 95 % серотонина вырабатывает слизистая кишечника, сбои в её работе приводят не только к нарушению процессов пищеварения, но и влияют на синтез «гормона счастья». Частично его секрецию обеспечивают полезные бактерии, живущие в кишечнике. Поэтому дисбактериоз тоже влияет на выработку серотонина.

Недавние исследования выявили, что произведённый в кишечнике серотонин тормозит формирование костной ткани. Он блокирует развитие остеоцитов (клеток костной ткани). Когда в питании экспериментальных мышей понижали количество продуктов с триптофаном, масса костной ткани у них увеличивалась. Того же эффекта удалось добиться при введении веществ, которые блокируют синтез серотонина в кишечнике.

Это нейромедиатор, который является предшественником норадреналина. Вообще подавляющая часть дофамина (другое написание «допамин») вырабатывается в нервной системе, и только немного — в надпочечниках.

Вырабатывается он и в желудочно-кишечном тракте (в слизистой кишечника), и в почках.

Дофамин образуется из L-тирозина и отвечает за ощущение удовлетворения либо удовольствия. Нормальный его уровень помогает человеку хорошо спать, быстро мыслить и легко принимать решения, концентрироваться на важных вещах, испытывать удовольствие от еды, интимных отношений, шопинга и т. д.

Дофамин отвечает за систему поощрения и влияет на оценки и мотивации.

Если от какого-то действия человек получил удовольствие, то у него возникает мотивация сделать это ещё раз.

Способность запоминать, учиться, принимать решения также напрямую зависит от дофамина. Если новые знания запомнились или усвоились легко, с удовольствием, то появляется мотивация повторить этот опыт.

Любознательность считается вариантом внутренней мотивации. Она побуждает искать ответы на вопросы, разгадывать загадки, исследовать окружающую среду, чтобы познавать мир и совершенствоваться. Любопытство запускает систему вознаграждения и в полной мере регулируется дофамином.

Тип личности (экстравертный/интравертный) и темперамент также зависят от восприимчивости к воздействию дофамина. Эмоциональному, импульсивному экстраверту требуется для состояния нормы больше дофамина. Поэтому он ищет новые впечатления, стремится быть в обществе, порой излишне рискует. Интровертам для комфортного состояния надо меньше дофамина, и они реже страдают разного рода зависимостями.

Дофамин обеспечивает стабильный ритм сердечных сокращений, работу почек, регулирует двигательную активность, снижает избыточную моторику кишечника и уровень инсулина.

Дофамин нужен для выработки адреналина, поэтому в критических ситуациях происходит резкий дофаминовый скачок. Дофамин помогает человеку адаптироваться в стрессовой ситуации и даже блокирует болевые рецепторы.

Синтез дофамина начинается уже на этапе предвкушения удовольствия. То есть даже при мыслях о приятном начинает вырабатываться дофамин.

Сам дофамин вырабатывается из аминокислоты L-тиро-зин, которая поступает в организм с едой или синтезируется в тканях печени из аминокислоты фенилаланин.

Фенилаланин относится к разряду незаменимых аминокислот и не синтезируется в организме. Её можно получить только с пищей. Она содержится в говядине, курином мясе и мясе индейки, рыбе, соевых бобах, яйцах, твороге, молоке, помидорах.

Дофамин вырабатывается в чёрном веществе среднего мозга; в ядре гипоталамуса; в сетчатке глаза, а также в селезёнке, почках и надпочечниках, клетках костного мозга, поджелудочной железе.

Искусственно провоцируют его производство химические вещества: никотин, кофеин, алкоголь и др. Под их воздействием происходит дофаминовый всплеск, поэтому эти вещества и вызывают зависимость. Причём со временем происходит привыкание, мозг адаптируется к избыточной стимуляции дофаминовых рецепторов и, спасая их от «перегорания», уменьшает естественную выработку гормона. Его уровень падает ниже нормы, появляется неудовлетворённость, плохое настроение, дискомфорт. Человек стремится получить новую дозу вещества, которое принесёт дофаминовый всплеск. И постепенно доза должна увеличиваться…

После отмены стимулятора дофаминовые рецепторы восстанавливаются долго и болезненно. Человек испытывает внутреннюю боль, депрессию. Период выздоровления может длиться год или два, поэтому многие не выдерживают и срываются.

Но есть способ увеличить количество дофамина без стимуляторов — это занятия спортом. Только они должны быть регулярными и не чрезмерными, чтобы не было опустошения. Схема простая: организм испытывает небольшие нагрузки и начинает готовить себя к стрессу. Для синтеза адреналина вырабатывается порция дофамина.

При длительно пониженном уровне дофамина появляются скука, тревожность, пессимизм, раздражительность, патологическая усталость. Потом, если ничего не менять, то развиваются депрессия; синдром дефицита внимания и гиперактивности; потеря интереса к жизни (ангедония); болезнь Паркинсона.

Возникают нарушения в работе сердечно-сосудистой системе, патологии эндокринных органов (щитовидная и половые железы, надпочечники и пр.), снижается половое влечение.

При длительном избытке дофамина повышается риск развития шизофрении, обсессивно-компульсивных и других расстройств личности.

Симптомы избытка:

✓ гипербулия — болезненное усиление интенсивности увлечений и интересов, быстрая их изменчивость;

✓ повышенная эмоциональная восприимчивость;

✓ избыточная мотивация (и как следствие — трудоголизм);

✓ преобладание абстрактного характера мышления и/ или путаницы мыслей.

Причиной формирования различных патологических пристрастий также становится повышенный уровень гормона. Человек страдает такими болезненными зависимостями, как игромания, наркомания, бесконтрольная тяга к компьютерным играм и социальным сетям.

Однако самая большая проблема при нарушении нормальной выработки дофамина — необратимая деградация некоторых зон головного мозга.