Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения
Основываясь на результатах своей работы по визуализации мозга в Amen Clinics, где было проведено более 170 000 сканирований пациентов из 121 страны, нейробиолог и психиатр Дэниел Амен, доктор медицинских наук, выяснил, что большинство психических заболеваний вовсе не являются проблемами психического здоровья. Скорее, это проблемы со здоровьем мозга, которые крадут ваш разум. Одна эта идея меняет все: приведите свой мозг в порядок, и разум последует за вами. Специалист по проблемам мозга доктор Дэниел Амен опирается на последние достижения нейронауки, чтобы бросить вызов устаревшей психиатрической парадигме и помочь читателям взять под контроль и улучшить здоровье собственного мозга, свести к минимуму или обратить вспять состояния, которые могут мешать им жить полноценной и эмоционально здоровой жизнью. Почему стандартное лечение может не помочь вам или вашему близкому человеку? Почему диагностика и лечение на основе одних только симптомов часто не выявляют истинную причину этих симптомов и приводят к плачевным результатам? Вы узнаете по крайней мере 100 простых вещей, которые вы можете сделать сами, чтобы вылечить свой мозг и предотвратить или обратить вспять проблемы, которые заставляют вас чувствовать себя грустным, злым или плохим. Дэниел Г. Амен - доктор медицины, психиатр, основатель Amen Clinics. Доктор Амен является автором и ведущим 14 популярных передач о мозге на общественном телевидении, которые были показаны более 110 000 раз по всей Северной Америке
Перевод этой книги подготовлен сообществом "Книжный импорт".
Каждые несколько дней в нём выходят любительские переводы новых зарубежных книг в жанре non-fiction, которые скорее всего никогда не будут официально изданы в России.
Все переводы распространяются бесплатно и в ознакомительных целях среди подписчиков сообщества.
Подпишитесь на нас в Telegram: https://t.me/importknig
Дэниел Г. Амен «Конец психических заболеваний. Как нейронаука меняет психиатрию и помогает предотвратить или обратить вспять расстройства настроения»
Оглавление
Введение
ПОЧЕМУ Я НЕНАВИЖУ ТЕРМИН "ПСИХИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ" И ВЫ ТОЖЕ ДОЛЖНЫ ЕГО НЕНАВИДЕТЬ
Во времена глубоких перемен обучающиеся наследуют землю, а обучающиеся оказываются прекрасно подготовленными к жизни в мире, который больше не существует.
ЭРИК ХОФФЕР
Стоя на светофоре в полдень на углу улиц Голливуд и Вайн в Голливуде, штат Калифорния, по пути на запись подкаста с рассказчиком и феноменом социальных сетей Джеем Шетти, я увидел мужчину лет тридцати с небольшим, примерно 5′10″, с грязными светлыми волосами, в рваной одежде и с кровью на лице, который разговаривал сам с собой, дико жестикулируя в воздухе. Казалось, он не замечал окружающих, а прохожие не обращали на него внимания. В конце концов, это был Голливуд и Вайн. Большинство моих коллег поставили бы ему диагноз "шизофрения" или нестабильное биполярное расстройство и удивились бы, почему он не принимает лекарства, чтобы помочь голосам и видениям исчезнуть. Когда я увидел его, я задался вопросом, когда он получил последнюю черепно-мозговую травму, подвергался ли он воздействию плесени или токсинов из окружающей среды, страдал ли он от серьезных проблем со здоровьем кишечника, или у него было инфекционное заболевание, такое как Лайма или токсоплазмоз, разрушающее его мозг.
Мы стоим на пороге новой революции, которая навсегда изменит систему охраны психического здоровья. Книга "Конец психическим заболеваниям" отбрасывает устаревшую, стигматизирующую парадигму, которая навешивает на людей унизительные ярлыки, не позволяя им получить необходимую помощь, и заменяет ее современной программой, основанной на мозге, на целостной личности, опирающейся на нейронауку и надежду. Никого не стыдят за рак, диабет или сердечные заболевания, даже если они имеют значительный вклад в образ жизни. Точно так же никого нельзя стыдить за депрессию, панические расстройства, биполярное расстройство, зависимость, шизофрению и другие проблемы со здоровьем мозга.
За последние 30 лет мы с коллегами создали крупнейшую в мире базу данных сканирования мозга, связанного с поведением. Мы провели более 160 000 сканирований мозга с помощью ОФЭКТ (однофотонной эмиссионной компьютерной томографии), которые измеряют кровоток и активность, и более 10 000 QEEGs (количественных электроэнцефалограмм), которые измеряют электрическую активность, у пациентов в возрасте от 9 месяцев до 105 лет из 121 страны. Наша работа по визуализации мозга полностью изменила то, как мы помогаем нашим пациентам выздороветь, и эта информация может помочь вам, даже если никто никогда не смотрит на ваш мозг. Человеческий мозг - это такой же орган, как сердце и все остальные органы, и вы можете быть психически здоровы только в том случае, если ваш мозг здоров функционально.
Нам стало предельно ясно, что, будучи психиатрами, мы имеем дело не с проблемами психического здоровья, а с проблемами здоровья мозга; и одна эта идея изменила все, что мы делаем, чтобы помочь нашим пациентам.
Мы имеем дело не с проблемами психического здоровья, а с проблемами здоровья мозга, и одна эта идея изменила все.
Я возненавидел термины "психические заболевания" и "психические расстройства", и вы тоже должны возненавидеть. Они ставят акцент не на ту область (разум или психику), в то время как наша работа по визуализации учит нас, что в первую очередь мы должны сосредоточиться на мозге. Термины "психические заболевания" и "психические расстройства" вызывают стигматизирующие образы сумасшедших, нарушенных, неуравновешенных или нестабильных людей, хотя эти прилагательные применимы к крайне малому проценту людей, которые борются с проблемами здоровья мозга/психического здоровья.
Диагноз "психическое заболевание" или "психическое расстройство" коварно порочит или пятнает всех, кто борется с мнимыми душевными проблемами, делая их менее склонными обращаться за помощью из страха, что они будут умалены в глазах других. Только посмотрите, что случилось с кандидатом в вице-президенты 1972 года Томасом Иглтоном. Перспективный сенатор от Миссури, который был самым молодым генеральным прокурором штата Шоу-Ми, набожным католиком и ярым противником войны во Вьетнаме, был выдвинут кандидатом в президенты Джорджем Макговерном и считался идеальным выбором. [3] Но когда выяснилось, что он лечился от депрессии, его попросили выйти из политического билета Макговерна всего через 18 дней после выдвижения. С тех пор проблемы психического здоровья считаются смертельно опасными в политических кругах.
Однако, по словам биографа Джошуа Вольфа Шенка, Авраам Линкольн "боролся с клинической депрессией всю свою жизнь, и если бы он был жив сегодня, его состояние рассматривалось бы как "проблема характера", то есть как политическая ответственность". Его состояние действительно было проблемой характера: Оно дало ему инструменты для спасения нации". [4] Шенк утверждает, что из-за депрессии Линкольн знал, как страдать и как подниматься над своими плохими чувствами в трудные времена. Следует отметить, что Линкольн получил серьезную травму головы в возрасте десяти лет, когда его ударила по голове лошадь и он остался без сознания. [5] Вы увидите, что травмы головы - распространенная и часто игнорируемая причина эмоциональных и поведенческих проблем.
Депрессия [Линкольна] действительно была проблемой характера: Она дала ему инструменты для спасения нации.
Навешивая на эти проблемы ярлык "психическое здоровье" или "психиатрия", а не "здоровье мозга", люди молча страдают из-за стыда, который они испытывают. Вспомните, как часто знаменитости совершали самоубийства и умирали от передозировки - люди, которые были слишком смущены или стыдились просить о помощи (от Эрнеста Хемингуэя, Джуди Гарланд и Джуниора Шоу до Робина Уильямса, Минди Маккриди, Филипа Сеймура Хоффмана, Энтони Бурдейна и Кейт Спейд). Внешне казалось, что у них есть все, а внутри они страдали.
Если мы не устраним - или хотя бы не снизим - стигматизацию этих проблем со здоровьем мозга, еще больше людей будут неоправданно страдать и умирать, не получая необходимой помощи. Мы должны сделать лучше, потому что:
Примерно каждые 14 минут в Соединенных Штатах кто-то умирает от самоубийства. Самоубийства занимают 10-е место среди причин смерти в целом и второе место среди причин смерти людей в возрасте от 10 до 34 лет. [6] С 1999 года количество самоубийств увеличилось на 33 %, сократив общую продолжительность жизни, в то время как за тот же период рак уменьшился на 27 %. [7] Последний раз Америка переживала сокращение продолжительности жизни в начале XX века, когда испанский грипп и Первая мировая война унесли жизни почти одного миллиона человек. Меня окружают самоубийцы: тетя покончила с собой, биологический отец моего приемного сына и отец моего зятя. Боль от самоубийства не похожа ни на какую другую потерю, потому что люди воспринимают его как выбор, а не как следствие болезни.
Каждые восемь минут кто-то умирает от передозировки наркотиков, [8] и недавний опиатный кризис в Америке становится только хуже год от года. В 2017 году было зарегистрировано более 70 000 случаев передозировки наркотиков, причем 67 процентов из них - от опиатов (на 45 процентов больше, чем в 2016 году). [9]
В 2017 году подростки и молодые взрослые в США были более склонны к депрессии, дистрессу и самоубийствам по сравнению с миллениалами, когда они были одного возраста. [10].
Тридцать шесть процентов девочек испытают клиническую депрессию в подростковом возрасте по сравнению с 13 процентами мальчиков-подростков. [11] Обе цифры неприемлемы.
Двадцать три процента женщин в возрасте от 40 до 59 лет принимают антидепрессанты. [12].
По данным крупного эпидемиологического исследования, 50 процентов населения США в тот или иной момент своей жизни столкнутся с проблемой психического здоровья. [13] Наиболее распространены тревожные расстройства (28 процентов), депрессия (21 процент), расстройства контроля импульсов (25 процентов) и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (15 процентов). Половина всех случаев начинается к 14 годам, а 75 процентов - к 24 годам.
По данным Всемирной организации здравоохранения, 25 процентов всей инвалидности, связанной со здоровьем, приходится на психические заболевания и употребление психоактивных веществ - в восемь раз больше, чем на инвалидность, вызванную сердечно-сосудистыми заболеваниями, и в 40 раз больше, чем на инвалидность, вызванную раком. [14].
Стыд удерживает людей от получения необходимой помощи. Никого не стыдят за рак, диабет или болезни сердца; точно так же нельзя стыдить за депрессию, панические расстройства, биполярное расстройство и другие проблемы со здоровьем мозга.
Несмотря на то что мне нравится быть психиатром на протяжении последних 40 лет, я не являюсь поклонником своего профессионального ярлыка, потому что психиатров часто считают ненаучными и презирают другие медицинские работники и широкая общественность. В 1980 году, когда я сказал своему отцу, высокоинтеллектуальному и успешному предпринимателю, что хочу стать психиатром, он спросил меня: "Почему ты не хочешь быть "настоящим" врачом? Почему ты хочешь быть врачом-психом и целыми днями общаться с психами?" В то время его слова меня расстроили, но спустя 40 лет я глубже понял, почему его это беспокоило. Аналогичным образом я слышал, как бесчисленные пациенты говорили: "Я не пойду к психиатру, потому что я не сумасшедший". Стигма царит. Я предпочитаю термин "клинический нейробиолог" термину "психиатр".
ПЕРЕОСМЫСЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ КАК ЗДОРОВЬЯ МОЗГА МЕНЯЕТ ВСЕ
В самом начале своей карьеры я узнал, что очень немногие люди хотят обращаться к психиатру. Никто не хочет, чтобы на него навешивали ярлык дефектного или ненормального, но как только люди узнают о важности своего мозга, все хотят, чтобы он был лучше. Что, если бы психическое здоровье было здоровьем мозга? Именно этому нас ежедневно учит работа по визуализации мозга, которую мы проводим в Amen Clinics. Подумайте об этом так. У вашего мозга могут быть проблемы, так же как и у вашего сердца. Однако у большинства людей, обращающихся к кардиологам, никогда не было сердечного приступа. Они приходят к ним, потому что у них есть факторы риска - семейная история сердечных заболеваний, высокое кровяное давление или слишком много жира на животе - и они хотят предотвратить сердечный приступ. Чтобы покончить с психическими заболеваниями, мы должны выработать аналогичный образ мышления.
Переосмысление дискуссии с психического здоровья на здоровье мозга меняет все. Люди начинают рассматривать свои проблемы как медицинские, а не моральные. Это уменьшает чувство стыда и вины и увеличивает прощение и сострадание со стороны их семей. Переориентация дискуссии на здоровье мозга также является более точной и вселяет надежду, усиливает желание получить помощь и повышает готовность внести необходимые изменения в образ жизни. Как только люди понимают, что мозг контролирует все, что они делают, и все, чем они являются, они хотят, чтобы мозг был лучше, и тогда они смогут жить лучше.
Перестройка дискуссии с психического здоровья на здоровье мозга меняет все
Люди считают свои проблемы медицинскими, а не моральными.
Это уменьшает стигматизацию, стыд и чувство вины.
Это увеличивает сострадание и прощение со стороны семьи.
Это более точное описание биологии.
Это возвышает надежду.
Это повышает уровень соблюдения планов лечения.
Книга "Конец психических заболеваний" позволит вам совершенно по-новому взглянуть на проблемы здоровья мозга и психического здоровья, такие как тревога, депрессия, биполярные расстройства, синдром дефицита внимания и гиперактивности (ADD/ADHD), зависимости, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), шизофрения и даже расстройства личности. В ее основе лежит очень простая предпосылка: "Приведите в порядок свой мозг, и ваш разум последует за вами". Исследование за исследованием показывает, что улучшение физического функционирования мозга улучшает умственную деятельность. [15]
ИСТОРИЯ ВАШЕГО МОЗГА - НЕ ВАША СУДЬБА
Я посвятил эту книгу двум своим племянницам, Ализе (15 лет) и Амели (10 лет), потому что они родились в семье, страдающей от психических заболеваний: многочисленные самоубийства , глубокая депрессия, шизофрения, наркомания, маниакально-депрессивное поведение, ОКР, тревожные и панические расстройства, ADD/ADHD, дисморфия тела и криминальное поведение. Их генетическая уязвимость к психическим заболеваниям была невероятно высока с самого рождения. Кроме того, они рождались в хаосе, с родителями, которые боролись с зависимостями, депрессией и поведенческими проблемами. В 2016 году Служба защиты детей, посчитав, что они живут в опасной ситуации, забрала их у родителей. Обе девочки до сих пор ярко помнят панику и ужас, когда полиция забрала их у матери.
В то время моя жена, Тана, отдалилась от своей сводной сестры Тамары, матери девочек, но когда мы узнали, что детей забрали в приемную семью, мы поняли, что должны действовать. Мы организовали для Тамары службы по охране здоровья мозга и психического здоровья (в то время отец отказывался от помощи), и она смогла взять под контроль свою зависимость, депрессию, СДВГ и прошлые травмы головы (19 автомобильных аварий). Благодаря этому прогрессу она воссоединилась со своими детьми в День матери 2017 года. С тех пор, используя принципы, изложенные в этой книге, Тамара, Ализе и Амели процветают. Как и у всех людей, переживших подобный хаос, у них были взлеты и падения, но Тамара имеет хорошую работу, которую любит, а девочки учатся на одни пятерки, счастливы, общительны и целеустремленны. На момент написания этой статьи Ализе - студентка почетного общества и участвует в соревнованиях по кроссу и легкой атлетике. За последний год она стала лучшей ученицей года по языкам, наукам о жизни, а также по автоматизации и робототехнике.
Тана, Тамара и я стремимся положить конец циклу психических заболеваний у девочек, а также у их будущих детей и внуков. Эта книга - наш план. Это и ваш план. Конец психическим заболеваниям начинается с вас и ваших близких.
АЛИЗЕ (СПРАВА) И АМЕЛИ
ЭТА КНИГА - ВАШ ПЛАН
В первой части я кратко познакомлю вас с историей психиатрии и лечения психических заболеваний. В качестве иллюстрации я расскажу о некоторых удивительных и шокирующих способах лечения одного из моих пациентов, Джаррета, которые применялись на протяжении веков. Я помогу вам переосмыслить психические заболевания. Мы отбросим устаревшую диагностическую парадигму, основанную исключительно на кластерах симптомов, и заменим ее парадигмой, ориентированной на мозг, основанной на симптомах, а также нейровизуализации, генетике и подходе персонализированной медицины к здоровью мозга и тела. Затем я поделюсь 12 главными уроками, которые мы извлекли из нашей работы по визуализации мозга и которые полностью изменили наше представление о пациентах и их помощь. Вы познакомитесь с программой Amen Clinics Four Circles BRIGHT MINDS Program, направленной на искоренение психических заболеваний, которая раскрывает простую, но очень мощную концепцию: чтобы иметь здоровый ум, нужно сначала иметь здоровый мозг. Для этого необходимо оптимизировать четыре круга целостной жизни (биологический, психологический, социальный и духовный), а также предотвратить или вылечить 11 основных факторов риска, которые повреждают мозг и крадут ваш разум.
Во второй части вы узнаете, как создавать или устранять психические заболевания. Если вы знаете, как они возникают, у вас будут рецепты, как их избежать и лечить. Здесь вы узнаете об огромном влиянии, которое современное общество оказало на взрывной кризис здоровья мозга и психического здоровья в Америке. В этом разделе вы также узнаете об 11 факторах риска BRIGHT MINDS, которые крадут ваш разум, и узнаете, как их избежать. Я подробно описал эти факторы риска в своей книге "Спасение памяти", но только в том виде, в каком они связаны с памятью; эти же факторы оказывают большое влияние на другие проблемы со здоровьем мозга и психическим здоровьем. BRIGHT MINDS означает:
Кровоток
Выход на пенсию/старение
Воспаление
Генетика
Травма головы
Токсины
Mind Storms (аномальная электрическая активность мозга)
Иммунитет/Инфекции
Проблемы с нейрогормонами
Диабед
Сон
Как вы увидите, как только вы уменьшите факторы риска, ваш мозг и сознание станут здоровее.
В третьей части я поделюсь множеством практических стратегий, как укрепить свой мозг и оптимизировать умственную деятельность, в том числе расскажу о том, как рассматривать психиатрические лекарства в сравнении с пищевыми добавками (нутрицевтиками), о важных показателях здоровья, которые необходимо проверять каждый год, и о критической важности вашего питания. Кроме того, в заключительной главе обобщены стратегии создания и прекращения психических заболеваний.
Приведите свой мозг в порядок, и ваш разум последует за вами. Пришло время получить необходимую помощь, отказавшись от устаревшей, стигматизирующей, ненаучной парадигмы.
Вот пример того, почему мы должны отказаться от нынешней устаревшей парадигмы в пользу нашей новой модели.
КАК ЧЕЙЗ ИЗБАВИЛСЯ ОТ "ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ", ИСЦЕЛИВ СВОЙ МОЗГ
Чейз был умным, успешным молодым человеком, только что окончившим колледж и имевшим отличную работу. Но внутри он страдал. Чейз страдал от сильного беспокойства, неконтролируемых перепадов настроения, негативных мыслей, приступов паники, плохого настроения и нарушенного сна. Ему было трудно поддерживать отношения на работе и заводить друзей. Он не умел разговаривать с людьми и всегда был в плохом настроении. У него также отсутствовало четкое ощущение цели.
В подростковом возрасте он обратился к психиатру, который, попросив его заполнить анкету, поставил диагноз "биполярное расстройство" (тяжелое расстройство настроения, при котором люди переходят от депрессии к мании), а также СДВГ и перемежающееся взрывное расстройство (ПРР). У Чейза также была семейная история депрессии и зависимостей.
В течение нескольких лет он переходил от одного препарата к другому, пытаясь найти что-то действенное. Побочные эффекты только усугубляли ситуацию, и он набрал более 80 килограммов. У этого молодого человека, который и так страдал от социальной тревоги, теперь было еще больше причин для самоизоляции. Мозг и тело Чейза окончательно сдались, у него случился нервный срыв, и он не смог работать.
Мачеха Чейза, Терри, предложила ему приехать в нашу клинику в Нью-Йорке City для обследования. У дочери Терри были проблемы с учебой и приступы тревоги, но после посещения нашей клиники ситуация резко изменилась. Это вдохновило Терри на посещение одной из наших клиник, что помогло ей улучшить работу своего собственного проблемного мозга и стать лучшей бизнес-леди. Впоследствии Терри направила в наши клиники за помощью многих других членов своей семьи.
Как и в случае со всеми нашими пациентами, мы провели комплексное обследование Чейза. В рамках диагностики мы собрали подробную историю болезни, провели нейропсихологические тесты, сделали лабораторные анализы (у Чейза был низкий уровень витамина D и тестостерона) и просканировали его мозг, чтобы оценить кровоток и активность в мозге. ОФЭКТ изучает работу мозга. Она отличается от КТ и МРТ, которые являются анатомическими исследованиями, изучающими структуру мозга. ОФЭКТ изучает работу мозга и, на мой взгляд, гораздо полезнее для людей со сложными проблемами здоровья мозга и психического здоровья, такими как СДВГ/СДВГ и биполярное расстройство. Подробнее о нашей работе с ОФЭКТ вы узнаете в главах 2 и 3.
ОФЭКТ-сканирование Чейза (см. изображения на следующих страницах, сравнивающие его сканирование со сканированием здорового человека) показало значительно низкий общий кровоток в его мозге, особенно в префронтальной коре (области мозга, связанной с концентрацией внимания, предвидением, суждениями, планированием, эмпатией и контролем импульсов) и височных долях (области мозга, связанной с устойчивостью настроения, обучением, памятью и контролем темперамента). Результаты сканирования свидетельствовали о перенесенной травме головы и токсическом воздействии, что заставило нас задать Чейзу более подробные вопросы, чтобы попытаться понять, почему его мозг выглядит таким проблемным.
Оказалось, что его семья владеет автодромом NASCAR, и Чейз с детства участвовал в гонках на машинах, проводя много времени рядом и вдыхая токсичные пары бензина. У него было несколько серьезных сотрясений мозга, в том числе одно, полученное во время гонок. Многим людям ошибочно ставят диагноз "биполярное расстройство" (психическое заболевание) после того, как они перенесли значительное сотрясение мозга, затронувшее префронтальную кору и височные доли.
Многим людям после сильного сотрясения мозга ошибочно ставят диагноз "биполярное расстройство". Правильный диагноз имеет решающее значение для эффективного лечения.
ЗДОРОВЫЙ СПЕКТР
Полная, равномерная, симметричная активность
СПЕКТ ЧЕЙЗА
Низкая активность (участки, похожие на углубления), особенно в префронтальной коре и височных долях
ПОГОНЯ ВРЕЗАЕТСЯ В СТЕНУ
После просмотра снимков и изучения истории жизни Чейза стало ясно, что у него не биполярное расстройство, СДВГ и СВУ, а долгосрочные последствия сотрясения мозга и токсического воздействия паров бензина, которые и привели к появлению этих симптомов. Мы прекратили прием лекарств, дали ему поддерживающие мозг добавки и занялись реабилитацией его мозга с помощью программы Amen Clinics Four Circles BRIGHT MINDS, которая будет подробно описана в последующих главах. В рамках программы мы полностью изменили рацион Чейза, побудив его употреблять только те продукты, которые способствуют здоровью мозга, а не вредят ему. Кроме того, он начал ежедневно заниматься физическими упражнениями. Чейз делал все, о чем мы его просили.
ЧЕЙЗ ДО СПЕКТРА
Низкая активность, особенно в префронтальной коре и височных долях
ПОСЛЕ СПЕКТА
Общее улучшение
До
После
Всего за несколько месяцев его уверенность в себе возросла. Через несколько месяцев его мозг значительно улучшился. (Его кожа также очистилась, и он сбросил 80 фунтов - другие признаки того, что его мозг стал здоровее). Теперь у него есть еще лучшая работа, где, по его словам, у него прекрасные рабочие отношения, много друзей за пределами офиса, он любит пробовать новое и состоит в серьезных отношениях.
Узнав о состоянии своего мозга, Чейз по-прежнему любит смотреть автогонки, но говорит, что лично он больше никогда не будет участвовать в гонках. И не только из-за сотрясений мозга, но и из-за токсинов, которые он вдыхал: газ, масло, жженая резина и другие химические вещества, которые он не хотел бы видеть в своем теле.
Чейз отчаянно нуждался в радикально новом подходе: и его физическое, и психическое здоровье шли не в ту сторону.
Психиатр поставил Чейзу три основных психиатрических диагноза - биполярное расстройство, СДВГ и СВД, - используя контрольные списки и группы связанных симптомов, известные как кластеры симптомов, из "Руководства по диагностике и статистике психических расстройств" (DSM) Американской психиатрической ассоциации, и лечение принесло ему больше вреда, чем пользы. Да, на первый взгляд, гораздо проще пробовать разные лекарства, надеясь на быстрое решение, и не утруждать себя переменами в жизни. Но лекарства, которые мы используем в психиатрии, зачастую коварны, то есть, начав их принимать, очень трудно остановиться. Они меняют ваш мозг, заставляя его нуждаться в них, чтобы вы чувствовали себя нормально. В долгосрочной перспективе, как правило, проще проделать небольшую работу по изменению своих привычек, и тогда вам потребуется меньше лекарств, а в некоторых случаях и вовсе без них.
На первый взгляд, проще попробовать разные лекарства, надеясь на быстрое решение, и не утруждать себя изменением образа жизни. Но психиатрические препараты часто коварны, то есть, начав их принимать, очень трудно остановиться. Они меняют ваш мозг, заставляя его нуждаться в них, чтобы чувствовать себя нормально.
То, как мы оценивали Чейза и помогали ему, сильно отличается от типичного способа диагностики и лечения "психических заболеваний", применяемого к большинству людей. В 2020 году, если вы подозреваете, что у вас есть проблемы с психическим здоровьем, вы, скорее всего, посетите психиатра или врача первичной медицинской помощи (который выписывает 85 % психиатрических лекарств), который попросит вас описать симптомы. В большинстве случаев врач выслушает вас, проведет осмотр, а затем найдет группы симптомов. На основании этого он поставит вам диагноз и составит план лечения, обычно включающий один или несколько психиатрических препаратов.
Например, если вы тревожны, вам обычно ставят диагноз "тревожное расстройство" и выписывают рецепт на противотревожное лекарство, которое, как показали некоторые исследования, связано с увеличением частоты деменции. [16] Если у вас проблемы с вниманием, вам могут поставить диагноз СДВГ и выписать рецепт на стимулирующие препараты, такие как Риталин или Аддерол. Эти лекарства могут помочь многим людям, но важно знать, что они могут ухудшить состояние некоторых людей.
Или вы можете сказать: "У меня депрессия". Тогда врач поставит вам диагноз , который будет носить то же название, что и ваши симптомы - депрессия, в данном случае, - не принимая во внимание никакой биологической информации. Лечение, как правило, заключается в приеме антидепрессантов.
По словам психиатра Томаса Инсела, бывшего директора Национального института психического здоровья (NIMH), "для антидепрессантов ... скорость реакции остается медленной и низкой. В самом крупном на сегодняшний день исследовании эффективности, в котором приняли участие более 4000 пациентов с большим депрессивным расстройством, получавших первичную медицинскую помощь в общественных учреждениях, только 31 процент пациентов достигли ремиссии после 14 недель оптимального лечения. . . . В большинстве двойных слепых исследований антидепрессантов показатель ответа на плацебо колеблется в районе 30 процентов. . . Прискорбная реальность заключается в том, что нынешние лекарства помогают слишком малому количеству людей выздороветь и очень малому количеству людей выздороветь". [17] Это согласуется с тем, что предшественник Инсела, Стив Хайман, бывший директор NIMH, написал в 2018 году, что за последние полвека нам не удалось добиться значительного прогресса в области лекарств для лечения психических заболеваний. [18]
Типичный пример этого устаревшего метода диагностики - люди, страдающие вспыльчивостью, как Чейз, и периодически взрывающиеся. Им часто ставят диагноз IED, что является ироничным сокращением. Таким людям часто назначают 
курсы по управлению гневом или любые лекарства.
На основании нашего опыта работы с десятками тысяч пациентов в Amen Clinics и после 40 лет работы в этой области я убежден, что постановка диагнозов исключительно на основе групп симптомов DSM, таких как тревога, депрессия, вспыльчивость или недостаточная концентрация внимания, неадекватна и неуважительна по отношению к пациентам. Симптомы ничего не говорят нам о биологии, лежащей в основе проблем, с которыми сталкиваются наши пациенты. Все другие медицинские специалисты смотрят непосредственно на органы, которые они лечат, но психиатров учат предполагать, какие биологические механизмы лежат в основе таких заболеваний, как депрессия, СДВГ/СДВГ, биполярное расстройство и зависимость, никогда не глядя на мозг, хотя наши пациенты больны ничуть не меньше, чем люди с сердечными заболеваниями, диабетом или раком.
Постановка диагнозов только на основании групп симптомов DSM, таких как тревога, депрессия, вспышки гнева или недостаточная концентрация внимания, неадекватна.
Взрывное исследование 2019 года, опубликованное в журнале Psychiatry Research, подтверждает то, о чем я говорю уже несколько десятилетий: Постановка психиатрических диагнозов исключительно на основе кластеров симптомов бессмысленна с научной точки зрения и неискренна. Исследование, проведенное учеными Ливерпульского университета, было посвящено тщательному анализу пяти разделов DSM-5: тревожные расстройства, депрессивные расстройства, расстройства, связанные с травмой, биполярное расстройство и шизофрения. Их основные выводы подчеркивают многие недостатки нынешней диагностической парадигмы: [19]
Симптомы разных диагнозов во многом совпадают.
Во многих диагнозах не учитывается роль психологической травмы и травмы головы.
Нынешний подход редко учитывает индивидуальные особенности.
Глубокое погружение в цифры этого исследования показывает, насколько мутной и непоследовательной является диагностическая модель. Например, "в DSM-5 существует почти 24 000 возможных комбинаций симптомов для панического расстройства, в то время как для социальной фобии существует всего одна комбинация". Не меньшее беспокойство вызывает и тот факт, что "два человека могут получить один и тот же диагноз, не имея никаких общих симптомов". А огромное количество комбинаций симптомов делает постановку точного диагноза практически невозможной. Возьмем, к примеру, такой потрясающий факт: "В DSM-5 существует 270 миллионов комбинаций симптомов, которые отвечают критериям посттравматического стрессового расстройства и большого депрессивного расстройства, а если наряду с этими двумя диагнозами рассмотреть пять других часто встречающихся, то эта цифра возрастает до одного квинтиллиона комбинаций симптомов - больше, чем количество звезд в Млечном Пути". Исследователи делают вывод, что применение другого подхода может быть более эффективным, чем приверженность тому, что они назвали "нечестной категориальной системой". [20]
Будьте уверены, это не обязательно так. Переосмысление нашего представления о "психических заболеваниях" путем рассмотрения их как проблем со здоровьем мозга является более точным. Именно это открытие полностью изменило наш подход к диагностике и лечению пациентов в Amen Clinics. Это также является основной причиной того, что Amen Clinics имеет один из самых высоких опубликованных показателей успешного лечения сложных пациентов, которые в среднем провалили 3,3 врача и пять лекарств. [21] Более того, 84 процента сложных, устойчивых к лечению пациентов, которых мы лечим в Amen Clinics, сообщают, что чувствуют себя лучше через шесть месяцев.
Эта книга расскажет некоторые из этих историй и подскажет, как покончить с психическими заболеваниями уже сейчас - не только в жизни Ализе и Амели, но и в вашей собственной жизни, а также в жизни ваших детей и внуков.
1. Откажитесь от термина "психическое заболевание" и замените его термином "здоровье мозга/проблемы психического здоровья".
2. Откажитесь от устаревшей диагностической парадигмы, основанной исключительно на кластерах симптомов, и замените ее парадигмой, ориентированной на мозг, основанной на симптомах плюс нейровизуализации, генетике и подходе персонализированной медицины к здоровью мозга/тела (главы 1-3).
3. Оценивать и лечить цельных людей в четырех кругах - биологическом, психологическом, социальном и духовном (глава 4).
4. Предотвратите или вылечите 11 основных факторов риска BRIGHT MINDS, которые повреждают мозг и крадут разум (главы 5-15).
5. Во-первых, не навреди. Познакомьтесь с научными данными, сравнивая "лекарства для ума" и нутрицевтики. Нутрицевтики имеют больше научной поддержки, чем многие думают, и часто являются вариантом, основанным на доказательствах (глава 16).
6. Знайте свои важные показатели здоровья и ежегодно перепроверяйте их, чтобы предотвратить проблемы со здоровьем мозга и психическим здоровьем до их возникновения (глава 17).
7. Употребляйте в пищу продукты, которые укрепляют здоровье мозга, а не те, которые ускоряют развитие болезней мозга (глава 18).
8. Проводите обучение по вопросам здоровья мозга и психического здоровья в школах, на предприятиях, в церквях и в местах скопления людей (глава 19).
[3] Сотрудники NPR, "The Thomas Eagleton Affair Haunts Candidates Today", NPR, 4 августа 2012 г., www.npr.org/2012/08/04/157670201/the-thomas-eagleton-affair-haunts-candidates-today.
[4] Джошуа Вольф Шенк, "Великая депрессия Линкольна", Atlantic, октябрь 2005, www.theatlantic.com/magazine/archive/2005/10/lincolns-great-depression/304247/.
[5] Edward J. Kempf, "Abraham Lincoln's Organic and Emotional Neurosis," A.M.A. Archives of Neurology and Psychiatry 67, no. 4 (April 1952): 419-33; доступ по адресу: www.lincolnportrait.com/emotional_neurosis.html.
Тимоти П. Таунсенд, "Жизнь Линкольна, 1809-1865", Служба национальных парков, Министерство внутренних дел США, https://www.nps.gov/liho/learn/historyculture/life.htm.
[6] Национальный институт психического здоровья, "Самоубийство", обновлено в апреле 2019 года, www.nimh.nih.gov/health/statistics/suicide.shtml.
[7] Holly Hedegaard, Sally C. Curtin, and Margaret Warner, "Suicide Mortality in the United States, 1999-2017," National Center for Health Statistics Data Brief No. 330, November 2018, www.cdc.gov/nchs/products/databriefs/db330.htm.
[8] Юрген Унютцер, "Что, если бы мы лечили психическое здоровье как рак?". Мероприятие NEJM Catalyst, "Расширяя границы оказания медицинской помощи: Интеграция психического, социального и физического здоровья", 25 января 2018 года, Медицинский центр Университета Вандербильта, catalyst.nejm.org/videos/treat-mental-health-like-cancer/.
[9] Lawrence Scholl et al., "Drug and Opioid-Involved Overdose Deaths-United States, 2013-2017," Morbidity and Mortality Weekly Report, Centers for Disease Control and Prevention, January 4, 2019, www.cdc.gov/mmwr/volumes/67/wr/mm675152e1.htm?s_cid=mm675152e1_w.
[10] J. M. Twenge et al., "Age, Period, and Cohort Trends in Mood Disorder Indicators and Suicide-Related Outcomes in a Nationally Representative Dataset, 2005-2017," Journal of Abnormal Psychology 128, no. 3 (April 2019): 185-99.
[11] J. Breslau J et al., "Sex Differences in Recent First-Onset Depression in an Epidemiological Sample of Adolescents," Translational Psychiatry 7 (2017): 1139.
[12] Janice Wood, "Antidepressant Use Up 400 Percent in US," Psych Central, January 8, 2018, psychcentral.com/news/2011/10/25/antidepressant-use-up-400-percent-in-us/30677.html.
[13] R. C. Kessler, M. Angermeyer, J. C. Anthony et al. "Lifetime Prevalence and Age-of-Onset Distributions of Mental Disorders in the World Health Organization's World Mental Health Survey Initiative," World Psychiatry 6 no. 3 (October 2007):168-76, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2174588/.
"Узнайте о психическом здоровье", Центры по контролю и профилактике заболеваний, 26 января 2018 года, https://www.cdc.gov/mentalhealth/learn/.
[14] Юрген Унютцер, "Что, если бы мы лечили психическое здоровье как рак?". NEJM Catalyst, 25 января 2018 года, https://catalyst.nejm.org/videos/treat-mental-health-like-cancer/.
K. Kroenke и J. Unützer, "Преодолевая ложный разрыв: Устойчивые подходы к интеграции услуг по охране психического здоровья в первичную медицинскую помощь", Journal of General Internal Medicine 32, no. 4 (2017): 404-10.
[15] Julia Velten et al., "Lifestyle Choices and Mental Health: A Representative Population Survey," BMC Psychology 2, no. 58 (2014): 58.
[16] Mitsutaka Takada, Mai Fujimoto, Kouichi Hosomi, "Association between Benzodiazepine Use and Dementia: Data Mining of Different Medical Databases", International Journal of Medical Sciences 13, № 11 (October 18, 2016): 825-34.
[17] Thomas R. Insel, "Disruptive Insights in Psychiatry: Transforming a Clinical Discipline," Journal of Clinical Investigation 119, no. 4 (April 1, 2009): 700-705.
I. Kirsch, "Antidepressants and the Placebo Response," Epidemiologia e Psichiatria Sociale 18, no. 4 (October-December 2009): 318-22.
[18] Steven E. Hyman, "The Daunting Polygenicity of Mental Illness: Making a New Map," Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences 373, no. 1742 (March 19, 2018): 20170031.
[19] Kate Allsopp et al., "Heterogeneity in Psychiatric Diagnostic Classification," Psychiatry Research 279 (September 2019): 15-22.
[20] Ibid.
[21] Daniel G. Amen et al., "Multi-Site, Six Month Outcome Study of Complex Psychiatric Patients Evaluated with Addition of Brain SPECT Imaging," Advances in Mind-Body Medicine 27, no. 2 (January 1996): 6-16.
ЧАСТЬ 1. ПЕРЕОСМЫСЛЕНИЕ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ
ГЛАВА 1. ОТ ОДЕРЖИМОСТИ ДЕМОНАМИ ДО 15-МИНУТНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА. КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Первое известное использование слова "headshrinker" в качестве сленгового термина для обозначения психотерапевта появилось в номере журнала Time от 27 ноября 1950 года, в котором утверждалось, что любой, кто предсказал феноменальный успех телевизионного вестерна "Хопалонг Кэссиди", был бы отправлен к "headshrinker'у". В статье в сноске пояснялось, что headshrinker - это голливудский сленг, обозначающий психиатра. Метафора headshrinker, вероятно, отражает чувство страха, таинственности и враждебности, традиционно связанное с этой профессией. Согласно другой теории, она косвенно относится к уменьшению нарциссического, раздутого чувства собственного достоинства пациента. Хотя многие специалисты в области психического здоровья приняли этот термин с самоуничижительным юмором, его также критикуют как пережиток устаревшего терапевтического подхода, который сводит людей к простым причинам и симптомам, а не рассматривает их как сложные личности. [22].
Когда одному человеку становится лучше, это может вызвать каскад помощи для нескольких поколений людей. Когда я впервые встретил свою жену, Тану, в 2006 году, она мне очень, очень понравилась. Будучи в разводе уже шесть лет, я сказал себе, что, прежде чем жениться снова, мне нужно будет увидеть сканирование мозга женщины, прежде чем переходить на следующий уровень. Примерно через три недели после нашего знакомства я пригласил Тану в клинику. Она работала медсестрой нейрохирургической реанимации, и нас объединяла любовь к мозгу, так что все было не так уж странно. Ее мозг был прекрасен, и через два с половиной года мы поженились. За эти годы одно сканирование изменило множество других мозгов.
Через несколько месяцев после сканирования Таны невролог поставил ее отцу диагноз "болезнь Альцгеймера", но когда я просканировал ее отца, его ОФЭКТ-сканирование показало, что у него не болезнь Альцгеймера, а скорее депрессия, маскирующаяся под нее. Мы прописали ему натуральные пищевые добавки, и через несколько месяцев он смог вести шестичасовой семинар в местной церкви. Затем мать и дядя Таны поссорились на работе, и я провел их обследование и сканирование. Оказалось, что у них обоих ужасный синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). После приема лекарств они стали гораздо лучше ладить друг с другом, и их дела пошли на лад. Затем подруга Таны, которой было около 20 лет, увидела нас вместе на общественном телевидении и обратилась к Тане, потому что ее сын, Джарретт, испытывал серьезные трудности.
ДЖАРРЕТТ
В дошкольном возрасте Джаррету поставили диагноз СДВГ. Его мать говорила, что он был движим мотором, который слишком сильно раскручивался. Он был гиперактивным, гиперречевым, беспокойным, импульсивным и не мог сосредоточиться. Он также плохо спал и постоянно всем мешал. У него не было друзей - одноклассники его избегали, а их родители держали своих детей подальше от него. Его учительница в третьем классе сказала, что он никогда не будет хорошо учиться в школе, и посоветовала его родителям снизить свои ожидания. Он побывал у пяти врачей, и ему прописали пять стимулирующих лекарств от СДВГ. Все они ухудшали состояние Джаррета, вызывая перепады настроения и ужасные приступы ярости. Он проделывал дыры в стенах их дома и пугал своих братьев и сестер. Его поведение стало настолько плохим, что последний врач хотел назначить ему антипсихотические препараты. Именно тогда его мать привела его к нам. ОФЭКТ-сканирование мозга Джаррета четко показало резкую гиперактивность, которую мы называем "огненным кольцом". Неудивительно, что стимуляторы не помогали; это было все равно что лить бензин на огонь. Наши опубликованные исследования показывают, что стимуляторы ухудшают этот паттерн в 80 процентах случаев. [23]
После приема группы натуральных добавок для успокоения мозга, а также обучения родителей и формирования здоровых для мозга привычек поведение Джаррета резко улучшилось. Его успеваемость повысилась, буйство прекратилось, и он смог завести друзей. Теперь он восемь лет подряд числится в списке отличников. После долгих поисков его родители благодарны за то, что нашли для него правильный план лечения, который полностью изменил ход его жизни. Неизвестно, что ждало бы Джаррета в будущем, если бы он остался на прежнем пути.
ДЖАРРЕТТ И Д-Р. АМЕН
КАК БЫ ОТНОСИЛИСЬ К ДЖАРРЕТТУ НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕЙ ИСТОРИИ?
Слово "психиатрия" происходит от средневекового латинского psychiatria, что означает "исцеление души". [24] Во многих обществах психические заболевания рассматривались как форма божественного наказания или одержимости демонами. В этой главе вы пройдете через историю и узнаете о некоторых странных и тревожных вещах, которые прописывались в попытке исцелить Джаррета.
Древняя цивилизация
В древних индийских, египетских, греческих и римских писаниях психические заболевания часто рассматривались как религиозная или личная неудача. Еще в 6 500 году до н. э. на доисторических черепах и в наскальных рисунках были обнаружены следы трепанации - хирургической процедуры, которая заключалась в сверлении или выскребании отверстия в черепе, чтобы выпустить злых духов, которые, как считалось, были заперты внутри. [25]
Лечение: Религиозные деятели могли попытаться провести экзорцизм для Джаррета или просверлить отверстие в его черепе, чтобы выпустить злых духов.
ТРЕПАНАЦИЯ, ПОЗВОЛЯЮЩАЯ ЗЛЫМ ДУХАМ ВЫЙТИ ИЗ ЛОВУШКИ
ГИППОКРАТ
Греческий врач Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) считал, что все психические заболевания происходят из мозга. [26] Он писал: "Люди должны знать, что из мозга, и только из мозга, происходят наши удовольствия, радость, смех и шутки, а также наши печали, боли, уныние и слезы. ... . . И от этого же органа мы впадаем в безумие и бред, когда на нас нападают страхи и ужасы. . . . Все это мы терпим от мозга, когда он нездоров." [27]
Признанный "отцом медицины", Гиппократ предложил одну из первых классификаций психических расстройств, включавшую манию, меланхолию, френит (воспаление мозга, лихорадку, бред), безумие, неповиновение, паранойю, панику, эпилепсию и истерию. Некоторые из этих терминов используются и сегодня. Знаменитый врач не считал психические заболевания постыдными; он полагал, что душевнобольные люди не несут ответственности за свое поведение, и выступал за то, чтобы их семья заботилась о них дома. Он был пионером в лечении психически больных людей с помощью более рациональных методов, сосредоточившись на изменении диеты, окружения или профессии человека, а также добавив лекарства, физические упражнения, музыку, арт-терапию и даже божественные призывы.
Невероятно, но почти 2 500 лет назад Гиппократ уже предлагал относиться к психическим заболеваниям как к физическим медицинским болезням и лечить их изменением образа жизни (основная мысль этой книги).[28] Однако он также считал, что физические и медицинские болезни вызваны дисбалансом четырех основных жидкостей организма (крови, желтой желчи, черной желчи и флегмы), что отчасти объясняет практику кровопускания и чистки (подобно приему слабительных средств для опорожнения кишечника).
Лечение: Скорее всего, Гиппократ велел бы Джаррету заниматься спортом, слушать музыку, создавать произведения искусства и сосредоточиться на занятии, которое соответствовало бы его неугомонной натуре. Возможно, он также сделал бы ему кровопускание, чтобы выпустить лишнюю кровь, и заставил бы его принимать натуральные добавки.
ГАЛЕН
Гален (130-201 гг. н. э.), другой греческий врач времен Римской империи и в конечном итоге один из самых влиятельных медиков в истории, согласился с теорией Гиппократа о четырех юморах и связал их с четырьмя темпераментами:
Сангвиник (кровь: экстраверт, общительность, склонность к риску)
Флегматик (флегма: расслабленный, спокойный, покладистый)
Холерик (желтая желчь: ответственный, решительный, целеустремленный)
Меланхолик (черная желчь: творческий, добрый и интроверт)
Как и Гиппократ, Гален считал, что между психическими и физическими заболеваниями нет разницы [29] и отмечал, что психологический стресс может вызвать проблемы с психическим здоровьем. Ему приписывают разработку трехчастной теории души, пытаясь определить, где в теле располагаются три ее части: рациональная (мозг), духовная (сердце) и аппетитная (печень). В своей книге "О диагностике и лечении страстей души" Гален рассказал о том, как лечить психологические проблемы, что некоторые называют ранней попыткой психотерапии. [30] Он советовал людям с психологическими проблемами делиться своими самыми глубокими страстями и секретами, что может помочь им почувствовать себя лучше.
Лечение: Гален прописал бы Джаррету план лечения, подобный Гиппократу, с добавлением разговорной терапии.
Средние века
В Средние века сверхъестественные объяснения психических заболеваний вновь появились в Европе в попытке объяснить природные катаклизмы, такие как чума и голод. В XIII веке психически больных людей, особенно женщин, считали одержимыми ведьмами. В XVI веке голландский врач Иоганн Вейер и англичанин Реджинальд Скот пытались убедить свое население в том, что обвиненные в колдовстве на самом деле были людьми с психическими заболеваниями, нуждающимися в помощи, но инквизиция католической церкви запретила их труды. Эта практика не прекращалась до XVII и XVIII веков. В ходе крупнейшего в Америке судебного процесса над ведьмами, проходившего с февраля 1692 по май 1693 года, более 200 человек были обвинены в ведьмовстве в Салеме, штат Массачусетс; 20 человек были казнены (14 женщин и 6 мужчин), а остальные умерли в тюрьме.
В XVI и XVII веках были созданы приюты для содержания душевнобольных против их воли. Заключенные, многие из которых были закованы в цепи и избиты, часто жили в убожестве. Иногда их даже выставляли на всеобщее обозрение для тех, кто готов был заплатить за это деньги. Их также подвергали множеству заумных медицинских практик, таких как чистка, нарыв или кровопускание. [31]
Лечение: Религиозные лидеры могли попытаться провести над Джарретом обряд экзорцизма, а врачи могли поместить его в приют, где ему делали кровопускание, пускали кровь или давали слабительное.
XVIII и XIX века
В 1789 году английский король Георг III впал в безумие. Его врачи не могли сказать, выздоровеет ли он или его заменит кто-то другой. [32] Этот кризис побудил врачей из английских приютов для умалишенных начать изучать закономерности наследования психических заболеваний. Задолго до открытия ДНК врачи начали собирать семейные истории сумасшедших, преступников и людей с умственными отклонениями среди воспитанников приютов, тюрем и школ для "слабоумных" детей. В то время врачей, специализировавшихся на психических заболеваниях, называли алиенистами, поскольку они лечили людей, отчужденных от общества. Некоторые алиенисты считали, что стресс вызывает психические заболевания, но большинство придерживалось мнения, что они передаются в семье по наследству.
Директора приютов начали использовать семейные древа и опросы для изучения и поиска пострадавших родственников своих пациентов и помещали их в специальные учреждения, считая, что эти люди не должны размножаться. Начальники приютов, законодатели и социальные реформаторы начали глубоко ошибочное движение евгеники, направленное на улучшение общества, приняв законы о стерилизации, которые в итоге были поддержаны Верховным судом США (дело Бак против Белла, 1927 год). Они были приняты в 32 штатах и стали частью обоснования зверств нацистской Германии. Это движение продолжалось и в 1960-е годы, когда стерилизации подверглись более 60 000 американцев. [33]
В Европе XVIII века вспыхнули протесты из-за условий содержания в психушках, и реформаторы попытались положить конец жестокому обращению. Они освобождали пациентов от цепей и поощряли соблюдение правил гигиены, отдых и профессиональное обучение. [34] В США один из подписантов Декларации независимости, врач Бенджамин Раш, который считается отцом американской психиатрии, придерживался более благожелательного подхода, освобождая пациентов от цепей, запрещая избиения и лоббируя улучшение условий жизни в Пенсильвании.
Это не означает, что все методы лечения Раша были полезны. В своей книге "Medical Inquiries and Observations upon the Diseases of the Mind" он писал, что ипохондрию, форму меланхолии или современной депрессии, нужно лечить "прямыми и радикальными вмешательствами", которые включают "нападение на разум и тело пациента" в попытке восстановить его конституцию.[35] Он рекомендовал врачам "прочищать" системы пациентов с помощью кровопускания (пиявок), нарывов и купирования (подобно нынешней тенденции купирования, которая привлекла внимание общественности, когда на Олимпиаде 2016 года пловца Майкла Фелпса заметили с заметными фиолетовыми пятнами на спине, возникающими в результате лечения [36] ). Раш также прописывал такие препараты, как ртуть, мышьяк и стрихнин, которые, как известно, являются ядовитыми, чтобы вызвать рвоту и диарею, и предлагал поститься два-три дня. [37] После очищения организма он рекомендовал стимуляторы, такие как чай и кофе, имбирь и черный перец в больших дозах; магнезию, горчичные растирания; горячие ванны, чтобы вызвать потоотделение, а затем холодные ванны; и физические упражнения.
Когда в январе 1841 года Авраам Линкольн находился в тяжелой депрессии, его врач доктор Энсон Генри придерживался агрессивных теорий Раша и, вероятно, подверг будущего президента этим карательным процедурам. После того как Линкольн провел неделю наедине с доктором Генри, он описал себя "как самого несчастного из живущих людей". [38]
Раш также считал, что многие психиатрические заболевания являются результатом нарушения кровообращения. Чтобы улучшить мозговое кровообращение у пациентов с шизофренией, Раш пристегивал их к "гирационному креслу" - устройству, которое вращало их, пока у них не начинала кружиться голова. Это не помогло.
В 1770-х годах на Европу оказал влияние немецкий врач Франц Антон Месмер, который пытался лечить "энергетические блокировки", лежащие, по его мнению, в основе психических заболеваний. Он считал, что все болезни можно объяснить недостаточным притоком того, что он называл "животным магнетизмом". Вводя пациентов в состояние, подобное трансу, а затем прощупывая определенные части тела, чтобы восстановить поток энергии, Месмер доводил своих пациентов до кризисных состояний (бреда или припадков). У некоторых пациентов после лечения симптомы чудесным образом исчезали, что вознесло Месмера в ранг знаменитости. В 1843 году шотландский врач Джеймс Брейд ввел термин "гипноз" для обозначения техники, первоначально заимствованной из животного магнетизма для вызывания гипнотических трансов.
Лечение: Джарретта могли поместить в психиатрическую клинику и стерилизовать, если не подвергнуть эвтаназии, а его семья попала под подозрение. Американский врач Раш мог прописать волдыри и ядовитые лекарства вроде мышьяка, а затем горячие и холодные ванны. Немецкий врач Месмер мог загипнотизировать Джарретта, чтобы снять блокировку энергии.
ФРЕЙД И ПСИХОАНАЛИЗ
В конце XIX века венский врач Зигмунд Фрейд отправился в парижскую больницу Сальпетриер, где учился у основателя современной неврологии Жана-Мартена Шарко, наиболее известного своими работами с истерией и гипнозом. Шарко использовал гипноз как катарсическое высвобождение энергии для исцеления. Позднее Фрейд отказался от гипноза в пользу психоанализа, лечения разговорами, который доминировал в психиатрии в первой половине XX века.
Фрейд, невролог, был полон решимости понять человеческий разум. Он пытался понять его с точки зрения неврологии, или науки о мозге, но в 1895 году сдался, придя к выводу, что наука его времени не справляется с задачей объяснения симптомов пациентов. В конце концов, он пришел к вере в силу подсознания, к которому нельзя было получить доступ во время бодрствования, но можно было получить доступ в гипнотических трансах, а позже - в психоанализе. Для Фрейда разум был подобен айсбергу - большая его часть была бессознательной и скрытой от глаз. Он утверждал, что разум состоит из трех частей: (1) ид (детское "я", эгоистичные желания и инстинкты), (2) эго (взрослое "я", которое помогает контролировать ид и принимать более рациональные решения) и (3) суперэго (моральное "я", голос в голове, оценивающий ваши поступки).
Он разработал "разговорное лечение" в рамках психоанализа, чтобы помочь психически больным пациентам избавиться от внутренних конфликтов между их ид, эго и суперэго, которые он считал причиной многих психических заболеваний. Например, если человек хочет украсть у своего работодателя (ид), он может сублимировать это желание, сочиняя криминальные истории, или вовсе отрицать его. Но что, если эти защитные механизмы (сублимация и отрицание) недостаточно сильны? Фрейд предположил, что у человека может развиться психическое расстройство. Побуждая людей говорить о своих скрытых страхах и желаниях, Фрейд верил, что сможет привести их к излечению. Он побуждал своих пациентов говорить обо всем, что приходит им на ум, включая сны, а затем подвергал их психоанализу. Он считал, что многие конфликты обычно начинаются в детстве. Психоанализ послужил стартовой площадкой для сотен школ психотерапии и "лечения разговорами", существующих и по сей день, включая поведенческую терапию, когнитивно-поведенческую терапию, психодинамическую терапию, а также супружескую, семейную и групповую терапию.
Лечение: Фрейд мог заставить Джаррета лежать на кушетке психиатра четыре или пять раз в неделю, пытаясь проработать свои внутренние конфликты.
КРАЕПЕЛИН И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Современник Фрейда, немецкий психиатр Эмиль Крепелин считал, что основная причина психических заболеваний - биологическая, с сильным генетическим компонентом. Его теории пользовались влиянием в начале XX века и вновь появились в конце XX века, когда психоанализ вышел из употребления. Рассматривая психиатрию как отрасль медицины, он начал разрабатывать современную систему классификации психических расстройств. Он также протестовал против бесчеловечного обращения в психиатрических лечебницах и выступал против алкоголизма и смертной казни. Он стал сторонником лечения, а не заключения в тюрьму умалишенных, и отверг психоаналитические теории Фрейда как ненаучные, особенно те, которые предполагали, что ранние сексуальные влечения являются причиной психических заболеваний.
Лечение: Краепелин поставил бы Джаррету диагноз "неправильная работа мозга" и попытался бы найти биологическое лекарство.
Начало XX века
ЛИХОРАДКА, ИНСУЛИНОВЫЙ ШОК, ЭКТО- И ЛОБОТОМИЯ ЛЕЧАТ
Австрийский врач Юлиус Вагнер-Яурегг экспериментировал с лечением психоза путем вызывания лихорадки. Заблуждаясь, он заразил своих пациентов побочным продуктом бактерии, вызывающей туберкулез. Это не принесло успеха. Не успокоившись, в 1917 году он начал использовать малярийных паразитов для лечения психозов у пациентов, страдающих сифилисом. Пятнадцать процентов из них умерли, а остальные заболели малярией, но лихорадка на время ослабила симптомы. В 1927 году Вагнер-Яурегг был удостоен Нобелевской премии за свои исследования.
В 1927 году другой австрийский психиатр, Манфред Сакель, вводил большие дозы инсулина, чтобы целенаправленно вызвать припадки у пациентов с психозами. Исследователи обнаружили, что при слишком низком уровне глюкозы в крови люди впадали в кому или испытывали судороги, и это могло временно облегчить симптомы. К сожалению, лечение было связано с негативными побочными эффектами, такими как ожирение, и более серьезными последствиями, включая повреждение мозга и даже смерть.
В 1938 году итальянские неврологи Уго Черлетти и Лючино Бини первыми стали применять электрические разряды к пациентам, чтобы вызвать судороги. Они обнаружили, что электросудорожная терапия (ЭСТ) дает более длительный эффект, чем инсулиношоковая терапия, и имеет меньше побочных эффектов. ЭСТ и сегодня используется для лечения тяжелых случаев шизофрении, депрессии, мании и серьезных суицидальных мыслей. [39] С анестезией, мышечными релаксантами и более целенаправленным дозированием она может быть эффективной методикой, но также может вызывать проблемы с памятью, спутанность сознания, головные боли и мышечные боли.
В 1935 году португальский невролог Антониу Эгас Мониз просверлил отверстия в черепах 20 пациентов с психическими расстройствами и с помощью проволоки в 13 из них разорвал связи в лобных долях мозга. Мониз надеялся, что эта процедура, называемая лоботомией, успокоит его пациентов, страдавших от тревоги, депрессии и шизофрении. И это сработало! Пациенты стали более покладистыми, что послужило толчком к широкому внедрению процедуры, которую впоследствии использовали на тысячах пациентов. Однако со временем выяснилось, что она разрушает личность и превращает людей в зомби. Несмотря на эти тревожные побочные эффекты, Мониз получил за свою работу Нобелевскую премию.
Лечение: Вагнер-Яурегг заразил бы Джарретта малярией, пытаясь вылечить его. Сакель попробовал бы на Джарретте инсулино-шоковую терапию. Серлетти и Бини подвергли бы Джаррета электрошоковой терапии, чтобы перезагрузить его мозг. Мониз сделал бы Джаррету лобную лоботомию, умерив его агрессию, но окончательно испортив его личность.
Сегодня наблюдается ренессанс хирургических методов лечения психических заболеваний, но они сильно отличаются от лобной лоботомии прошлых лет. Очень точные, не повреждающие хирургические вмешательства могут быть использованы для выключения или включения определенных схем в мозге. Такой подход оказался эффективным при болезни Паркинсона и показал определенную эффективность при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) и у некоторых пациентов с рефрактерной депрессией.
ЛОБОТОМИЯ: ХИРУРГИЧЕСКОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЛОБНЫХ ДОЛЕЙ
Конец XX века
РЕВОЛЮЦИЯ ЛЕКАРСТВ ДЛЯ УМА
Несмотря на психоанализ и другие перечисленные выше методы, надежды на излечение серьезных психических заболеваний было мало вплоть до 1950-х годов, когда в распоряжении врачей и пациентов появилось множество психиатрических препаратов. Первое эффективное лекарство от шизофрении (хлорпромазин, торговое название Thorazine) было разработано в 1951 году для лечения тошноты и аллергии и для успокоения пациентов перед операцией. Когда препарат был назначен госпитализированному буйному молодому человеку, он сразу же успокоил его и вызвал такое улучшение поведения, что через несколько недель его выписали. Хлорпромазин, а затем и другие антипсихотические препараты, которые, как сообщается, блокируют избыток дофамина в мозге, привели к резкому улучшению состояния многих пациентов с психозами и в конечном итоге к значительному сокращению числа пациентов государственных больниц.
В 1950-х годах также появился метилфенидат (Риталин), который вскоре стали назначать гиперактивным детям; хлордиазепоксид (Либриум), первый бензодиазепин, для лечения тревожных расстройств; и имипрамин (Тофранил) для лечения тяжелой депрессии. Век психофармакологии начался всерьез, и в последующие десятилетия рынок наводнили лекарства от биполярного расстройства, ОКР и других расстройств.
Когда я учился в медицинской школе, ксанакс был выпущен для лечения панических расстройств с ошибочным мнением, что он вызывает меньшее привыкание, чем либриум и другие бензодиазепины . Поскольку это был новый препарат, ординаторы-психиатры часто назначали его, о чем я впоследствии пожалел, увидев, как он влияет на ОФЭКТ-сканирование. Кроме того, всякий раз, когда я выписывал его пациентам, я обнаруживал, что им невероятно трудно с него слезть.
В 1987 году, когда Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило блокбастерный антидепрессант Прозак (флуоксетин), в психиатрии началась революция лекарств для ума. Сообщалось, что у Прозака было меньше побочных эффектов, чем у имипрамина и подобных ему препаратов, что привело к одобрению других антидепрессантов с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) для лечения депрессии. С момента появления "Прозака" использование антидепрессантов в США выросло на 400 %, и теперь их принимает более чем каждый десятый американец. Чаще, чем антидепрессанты, в США назначаются только препараты для снижения уровня холестерина. [40]
После глобального успеха "Прозака" в общественное сознание ворвалась теория "химического дисбаланса" психических заболеваний, и многие люди стали активно просить своих врачей исправить их плохое настроение. Известно, что после кремации актрисы Кэрри Фишер ее прах был помещен в зелено-белую урну в форме таблеток Прозака.
С момента появления "Прозака" использование антидепрессантов в США выросло на 400 процентов, и теперь их принимает более чем каждый десятый американец.
Прием таблеток может показаться более простым и быстрым решением проблемы плохого настроения, чем время и усилия, затраченные на выработку полезных для мозга привычек, развитие навыков или изменение проблемного поведения. Однако есть и темная сторона лекарств для ума, которую часто упускают из виду. Тысячи судебных исков утверждают, что Prozac и другие психиатрические препараты усиливают агрессивное или суицидальное поведение. Практически все антидепрессанты и антипсихотические препараты имеют предупреждения "черного ящика", что, говоря простым языком, означает, что Управление по контролю за продуктами и лекарствами предупреждает пациентов о необходимости обратить пристальное внимание на потенциально чрезвычайно вредные или опасные угрозы для их здоровья.
В 1991 году, как раз когда я начал использовать ОФЭКТ-изображения мозга, появились сообщения о том, что "Прозак" усиливает агрессивное поведение. Когда это произошло с одним из моих пациентов, это привело меня в ужас. Это заставило нас начать изучать снимки, чтобы понять, можем ли мы предсказать, какие модели сканирования связаны с лекарствами, ухудшающими состояние пациентов, как, например, негативная реакция Джарретта на многочисленные стимуляторы. Мы опубликовали работы по ADD/ADHD [41] и депрессии, [42] , в которых раскрыли паттерны ОФЭКТ, связанные как с положительной, так и с отрицательной реакцией на лекарства.
Несмотря на проблемы, фармацевтическая промышленность невероятно успешно продвигает психиатрические препараты среди врачей и широкой общественности. С 1997 по 2016 год эта отрасль увеличила объем прямой рекламы рецептурных лекарств с 1,3 до 6 миллиардов долларов. [43] В рекламе рецептурных лекарств часто неадекватно объясняются побочные эффекты, и из-за многократного воздействия многие люди не обращают внимания на заявления в конце телевизионной рекламы, часто сделанные в скороговорке, например, "Этот препарат может вызвать необратимое повреждение печени, судороги, аллергическую реакцию, которая приводит к смертельному отеку горла, и суицидальные наклонности". Пациенты в США более чем в два раза чаще спрашивают о лекарствах, увиденных в рекламе, чем в Канаде, где прямая реклама запрещена. [44]
Я не сомневаюсь, что психиатрические препараты спасают жизни, особенно людям с серьезными расстройствами мозга и психического здоровья, такими как биполярное расстройство и шизофрения. Однако мы все должны быть осторожны с лекарствами, потому что, начав их принимать, их трудно остановить, [45] и они не просто перезагружают ваш мозг, они его меняют. Исследование Оксфордского университета показало, что большинство СИОЗС, таких как "Прозак", "Паксил", "Золофт" и "Лексапро", не просто снижают негативные эмоции, они снижают все эмоции, включая любовь, счастье и радость. Участники исследования чувствовали себя отделенными от окружающего мира, их меньше волновали важные вещи в повседневной жизни. Им казалось, что их личности изменились. [46]
Лечение: Несмотря на то, что Джарретт не смог принять пять прописанных ему лекарств, другие врачи продолжали методом проб и ошибок пытаться взять его симптомы под контроль.
DSM: БОЛЕЕ НАУЧНЫЙ ПОДХОД?
Стремясь применить более объективный и научный подход и повысить уровень стандартизации в области, которая испытывала трудности с достоверностью, в 1952 году Американская психиатрическая ассоциация (АПА) выпустила первую версию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-I), в котором были классифицированы все психические расстройства. Изначально созданный по образцу диагностических инструментов, используемых военными и администрацией по делам ветеранов, DSM впоследствии подвергся пересмотру, что привело к появлению пяти последующих изданий (DSM-II 1968, DSM-III 1980, DSM-IIIR 1987, DSM-IV 1994 и DSM-V 2013). DSM пользуется большим успехом, и почти все специалисты в области психического здоровья в Соединенных Штатах и во многих странах мира используют ее. Тем не менее, она не лишена противоречий.
В 2005 году, выступая с лекцией на ежегодном собрании АПА, Томас Инсел, один из самых влиятельных психиатров в мире на тот момент, директор Национального института психического здоровья, вызвал бурную реакцию, когда заявил, что DSM на 100 процентов надежен... но на ноль процентов валиден, то есть если вы сегодня поставите диагноз по критериям определенного расстройства, например депрессии, , то завтра поставите его снова, но на ноль процентов, потому что он не основан ни на каких базовых нейробиологических данных.
После выхода DSM-V в 2013 году Инсел написал в своем блоге:
Цель нового руководства, как и всех предыдущих изданий, - предоставить общий язык для описания психопатологии. Хотя DSM называют "Библией" для этой области, в лучшем случае это словарь, создающий набор ярлыков и дающий определение каждому из них. Сильной стороной каждого из изданий DSM была "надежность" - каждое издание гарантировало, что клиницисты используют одни и те же термины одинаковым образом. Слабой стороной является недостаточная валидность. В отличие от наших определений ишемической болезни сердца, лимфомы или СПИДа, диагнозы DSM [не] основаны на... каких-либо объективных лабораторных показателях. . . . Пациенты с психическими расстройствами заслуживают лучшего. [47]
После использования нескольких версий DSM на тысячах пациентов в течение последних 40 лет мне стало ясно, что они могут помочь нам классифицировать такие заболевания, как депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, паническое расстройство или пограничное расстройство личности, но они ничего не говорят нам о том, что их вызывает, или как предсказать, какие методы лечения будут эффективными, потому что, как предположил Инсел, они не основаны на какой-либо базовой нейронауке.
Более того, каждая новая версия DSM добавляет дополнительные психические расстройства, что приводит к росту числа людей, у которых диагностируются проблемы, - это понятие называется медикализацией, когда в определенный год примерно каждый пятый американец страдает хотя бы от одного расстройства по DSM. [48] Сравните это с показателями 1950-х годов, когда каждый год диагностировалось гораздо меньше людей. Чем больше расстройств включено в DSM и чем мягче их определения, тем легче диагностировать проблемы у здоровых людей. Предсказуемо, что увеличение числа "больных" людей коррелирует с увеличением объемов лечения, особенно медикаментозного.
Лечение: С трех лет Джаррету был поставлен диагноз СДВГ по DSM-IV, но ни одно из рекомендованных стандартных лекарств не помогало. Более того, все они ухудшали его состояние.
15-МИНУТНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ОСМОТР
Когда я проходил обучение в конце 1970-х - середине 1980-х годов, у психиатров была возможность проводить время с пациентами. Если пациентов нужно было госпитализировать, психиатры могли лечить и стабилизировать их состояние в течение нескольких недель или месяцев. В амбулаторных условиях психиатры проводили как психотерапию, так и медикаментозное лечение, часто встречаясь с пациентами один-два раза в неделю. В начале 1990-х годов, когда все большую популярность приобрела система, страховые компании стали диктовать, как долго пациенты могут оставаться в больнице и сколько сеансов они могут проводить с психотерапевтами. В то время мне казалось, что многие их решения основываются не на потребностях пациентов, а на стремлении оптимизировать прибыль компании.
На протяжении многих лет специалисты были вынуждены принимать больше пациентов за меньшее время, чтобы заработать достаточно денег для погашения студенческих кредитов и содержания своих семей. Менее подготовленные и менее дорогие специалисты проводили больше терапии, а психиатры были низведены до 15-минутных ежемесячных медосмотров. По мере того как увеличивалось количество проверок, росло и использование психиатрических препаратов, отчасти потому, что это был единственный инструмент в арсенале психиатров. Побочным эффектом 15-минутных медосмотров стало то, что психиатры стали более отстраненными от интимных деталей жизни пациентов.
Лечение: Джарретт и его родители обращались к 5 разным врачам, и все они практиковали 15-минутную модель проверки состояния здоровья. Это не помогло.
XXI век
НЕПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ВРАЧИ, ПРАКТИКУЮЩИЕ МЕДСЕСТРЫ И АССИСТЕНТЫ ВРАЧЕЙ ТЕПЕРЬ ВЫПИСЫВАЮТ БОЛЬШИНСТВО РЕЦЕПТОВ ДЛЯ УПРАВЛЕНИЯ ВАШИМ СОЗНАНИЕМ
Одна из самых тревожных тенденций заключается в том, что почти 85 % психиатрических препаратов выписываются врачами первичного звена, практикующими медсестрами и помощниками врачей во время коротких визитов в офис, и 72 % этих рецептов не сопровождаются диагнозом в карте. [49] У этих медицинских работников часто нет времени или специальной подготовки для разработки комплексных планов лечения или для того, чтобы рассказать вам о более безопасных и естественных решениях. Некоторые врачи первичного звена прекрасно справляются с проблемами психического здоровья, в то время как другие приносят больше вреда, чем пользы.
Лечение: Многие пациенты, как Джарретт, начинают с того, что получают рецепты от своих семейных врачей или педиатров. Иногда это помогает, иногда нет.
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ (ТМС)
ТМС - это новейший метод лечения, позволяющий изменить работу мозга к лучшему. Она использует короткие магнитные импульсы для стимуляции активности в тех областях мозга, которые, как известно, влияют на настроение, тревогу и боль. Это не то же самое, что ЭСТ 1930-х годов. ТМС не требует анестезии, к тому же она менее дорогостоящая и имеет меньше побочных эффектов, чем ЭСТ. Израильское исследование показало, что ТМС и ЭСТ имеют схожую эффективность.[50] FDA одобрило ТМС для лечения устойчивой депрессии, но новые данные показывают, что она может улучшить память и потенциально помочь в решении широкого спектра других проблем, связанных с мозгом, включая депрессию;[51] тревожность; [52] зависимость; [53] отказ от курения; [54] посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР); [55] ОКР; [56] когнитивные проблемы, память и деменция; [57] и тиннитус (звон в ушах).[58] В Amen Clinics мы используем ТМС иначе, чем большинство наших коллег. Мы меняем настройки в зависимости от того, что мы видим по результатам визуализации мозга. Делать одинаковые настройки для всех - все равно что давать каждому пациенту с депрессией одно и то же лекарство, которое работает примерно так же хорошо, как и плацебо.
Лечение: Джарретт мог попробовать пройти курс ТМС.
МАРИХУАНА И ПСИХОДЕЛИКИ
В настоящее время, помимо фармацевтических препаратов, для лечения психических заболеваний используются марихуана и психоделические наркотики - ЛСД, кетамин, псилоцибиновые грибы, экстази, аяхуаска и ибогаин. На момент написания этой статьи употребление марихуаны, по крайней мере, в медицинских целях, разрешено в 30 штатах, и еще больше штатов находятся на подходе. По мере того как снижается восприятие опасности наркотика, растет его употребление. Несмотря на ограниченные исследования, многие врачи назначают марихуану и масло CBD (каннабидиол, один из компонентов марихуаны и конопли) для помощи пациентам, страдающим от тревоги, депрессии, раздражительности и агрессии. Этот новый рынок сделал многих миллионеров от марихуаны с редко встречающимся изобилием. Недавно FDA одобрило раствор каннабидиола, Epidiolex, для лечения двух судорожных расстройств.
Наша работа по визуализации мозга за последние 30 лет заставила меня задуматься о марихуане, и на момент написания этой статьи я еще не определился с выбором КБД. За последние 30 лет я видел тысячи ОФЭКТ-сканов пациентов, которые регулярно употребляли марихуану. В 2016 году мы с коллегами опубликовали исследование более 1000 человек, употребляющих марихуану, и показали, что практически в каждой области мозга кровоток был ниже, чем у здоровых, особенно в гиппокампе, одном из главных центров памяти мозга. [59] В 2018 году мы опубликовали крупнейшее в мире исследование изображений мозга на основе 62 454 ОФЭКТ-сканов, посвященное тому, как стареет мозг. Марихуана оказалась связана с ускоренным старением мозга. [60] Поэтому необходимо соблюдать осторожность.
Другие специалисты также изучают и используют психоделики для лечения зависимостей и депрессии, особенно кетамин. Благодаря своим галлюциногенным эффектам кетамин имеет репутацию популярного и нелегального наркотика для вечеринок, получившего прозвище "Special K". Он притупляет боль, и пользователи часто чувствуют себя отстраненными или отрешенными от собственного тела. Впервые кетамин был разработан в 1960-х годах и применялся в качестве анестетика, его давали солдатам во время войны во Вьетнаме. В 2000 году ученые начали изучать кетамин как средство лечения депрессии и обнаружили, что он улучшает настроение гораздо быстрее, чем традиционные антидепрессанты , и иногда срабатывает, когда другие препараты не помогают. Более сотни исследований показали, что кетамин обладает антидепрессивным действием. [61] В отличие от антидепрессантов, которые работают за счет усиления нейротрансмиттеров, таких как серотонин и дофамин, кетамин, как считается, изменяет способ общения клеток мозга друг с другом - подобно перезагрузке компьютера или починке оборудования. Кетамин демонстрирует потенциал, но новое исследование говорит об осторожности. Оно показало, что антидепрессивный эффект кетамина устраняется блокатором опиатов налтрексоном, что означает, что он действует, активируя опиатные центры мозга. [62] В долгосрочной перспективе он может иметь такие же разрушительные эффекты, как и другие опиоиды, и приносить больше вреда, чем пользы?
Лечение: Когда Джарретт стал взрослым, его врач мог лечить его марихуаной или кетамином.
БЕЗУМИЕ ЧАСТО ОПИСЫВАЕТСЯ КАК ВЫПОЛНЕНИЕ ОДНИХ И ТЕХ ЖЕ ДЕЙСТВИЙ С ОЖИДАНИЕМ ДРУГОГО РЕЗУЛЬТАТА:
Система психиатрической диагностики и лечения нуждается в новой парадигме
Когда президент Барак Обама призвал увеличить количество психиатрических служб [63] после того, как 20-летний Адам Ланза убил свою мать и отправился в начальную школу "Сэнди Хук" в Ньютауне, штат Коннектикут, где смертельно ранил 20 шести- и семилетних детей и шестерых взрослых, я знал, что если мы потратим больше денег, используя ту же модель диагностики и лечения на основе симптомов, мы все равно получим те же тревожные результаты. Как и Ланза, ряд самых известных массовых стрелков в нашей стране до совершения своих преступлений обращались к психиатрам или специалистам по психическому здоровью и получали "стандартное лечение", включая Кипа Кинкеля (Спрингфилд, штат OR, 1998 год), Эрика Харриса (Колумбайн, штат CO, 1999 год), Сын-Хуи Чо (Вирджиния Тек, 2007 год), Джеймса Холмса (Аврора, штат CO, 2012 год) и Николаса Круза (Паркленд, штат FL, 2018 год).
Нам не нужно больше того же самого. Нам нужна совершенно иная парадигма, основанная на нейронауке и надежде. Новый путь в психиатрии потребует отказа от парадигмы психических заболеваний, потому что психиатрические проблемы - это гораздо большее. Ваш мозг создает ваш разум. Проблемы, которые влияют на наш разум, проистекают из нашего мозга, нашего тела, наших мыслей, наших социальных и рабочих взаимодействий с другими людьми, а также нашего глубочайшего чувства смысла и цели. Мы смогли помочь Джаррету изменить траекторию его жизни, рассмотрев все эти факторы в комплексе. Все началось с изучения его мозга, потому что если никогда не смотреть, то ничего и не узнаешь.
[22] Джон Грин, "Каково происхождение слова "психотерапевт" для психологов?" Classroom, последнее изменение 31 июля 2019 г., https://classroom.synonym.com/origin-word-shrink-psychologists-11814.html.
[23] Daniel G. Amen et al., "Predicting Positive and Negative Treatment Responses to Stimulants with Brain SPECT Imaging," Journal of Psychoactive Drugs 40, no. 2 (June 2008): 131-38.
[24] "Психиатрия", Dictionary.com, https://www.dictionary.com/browse/psychiatry.
[25] Ричард Рестак, Тайны разума (Национальное географическое общество, 2000).
[26] Christos F. Kleisiaris et al., "Health Care Practices in Ancient Greece: Идеал Гиппократа", Журнал медицинской этики и истории медицины 7, № 6 (15 марта 2014 г.).
[27] Гиппократ, Подлинные труды Гиппократа (Нью-Йорк: W. Wood and Company, 1886).
[28] Клейсиарис и др., "Практика здравоохранения в Древней Греции: Идеал Гиппократа".
[29] R. J. Hankinson, "Galen's Anatomy of the Soul," Phronesis 36, no. 2 (1991): 197-233.
[30] Д. Бретт Кинг, Уильям Дуглас Вуди и Уэйн Вайни, История психологии: Ideas and Context (New York: Routledge, 2013), 72.
[31] Ингрид Г. Фаррерас, "История психических заболеваний", в Р. Бисвас-Динер и Э. Динер, ред. Noba Textbook Series: Психология (Champaign, IL: DEF Publishers), см. http://noba.to/65w3s7ex.
[32] Theodore Porter, Genetics in the Madhouse (Princeton, NJ: Princeton University Press, 2018).
[33] Александра Минна Стерн, "В тот раз Соединенные Штаты стерилизовали 60 000 своих граждан", Huffington Post, 7 января 2016 года, www.huffingtonpost.com/entry/sterilization-united-states_us_568f35f2e4b0c8beacf68713.
[34] Фаррерас, "История психических заболеваний".
[35] Joshua Wolf Shenk, Lincoln's Melancholy (New York: Houghton Mifflin, 2005), 58.
[36] Melissa Fares, "Michael Phelps' Purple Blotches Spotlight 'Cupping' Trend," Reuters, August 8, 2016, www.reuters.com/article/us-olympics-rio-swimming-phelps-cupping-idUSKCN10J214.
[37] Joshua Wolf Shenk, Lincoln's Melancholy, 58-59.
[38] Джошуа Вольф Шенк, "Великая депрессия Линкольна", Atlantic, октябрь 2005 г.
[39] Сотрудники клиники Майо, "Электросудорожная терапия (ЭСТ)", клиника Майо, 12 октября 2018 г., www.mayoclinic.org/tests-procedures/electroconvulsive-therapy/about/pac-20393894.
[40] Брендан Л. Смит, "Неправильное назначение лекарств", Монитор по психологии 43, № 6 (июнь 2012): 36, www.apa.org/monitor/2012/06/prescribing.aspx.
[41] Daniel G. Amen et al., "Predicting Positive and Negative Treatment Responses to Stimulants with Brain SPECT Imaging".
[42] Daniel G. Amen et al., "Deficits in Regional Cerebral Blood Flow on Brain SPECT Predict Treatment Resistant Depression," Journal of Alzheimer's Disease 63, no. 2 (2018): 529-38.
[43] Lisa M. Schwartz and Steven Woloshin, "Medical Marketing in the United States, 1997-2016," Journal of American Medical Association 321, no. 1 (January 1/8, 2019): 80-96.
[44] "Review Article Takes Rare Look at Impact of Advertising Psychiatric Drugs", пресс-релиз Университета Брауна, 13 сентября 2016 г., https://www.brown.edu/news/2016-09-13/advertising.
[45] Benedict Carey and Robert Gebeloff, "Many People Taking Antidepressants Discover They Cannot Quit," New York Times, April 7, 2018, www.nytimes.com/2018/04/07/health/antidepressants-withdrawal-prozac-cymbalta.html.
[46] G. M. Goodwin et al., "Emotional Blunting with Antidepressant Treatments: A Survey among Depressed Patients", Journal of Affective Disorders 221 (October 15, 2017): 31-35.
[47] Томас Инсел, "Трансформация диагноза", Национальный институт психического здоровья, 29 апреля 2013 г., https://www.nimh.nih.gov/about/directors/thomas-insel/blog/2013/transforming-diagnosis.shtml.
[48] "Психические заболевания", Национальный институт психического здоровья, февраль 2019 г., https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/mental-illness.shtml.
[49] Рамин Моджтабаи и М. Олфсон, "Доля антидепрессантов, выписываемых без психиатрического диагноза, растет", Health Affairs 30, № 8 (август 2011): 1434-42.
[50] Racheli Magnezi et al., "Сравнение методов нейростимуляции - репетитивной транскраниальной магнитной стимуляции и электросудорожной терапии - для лечения резистентной депрессии: Patient Preference and Cost-Effectiveness," Patient Preference and Adherence 10 (August 4, 2016): 1481-87.
[51] Tarique Perera et al., "The Clinical TMS Society Consensus Review and Treatment Recommendations for TMS Therapy for Major Depressive Disorder," Brain Stimulation 9, no. 3 (May-June 2016): 336-46.
[52] D. White and S. Tavakoli, "Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation for Treatment of Major Depressive Disorder with Comorbid Generalized Anxiety Disorder," Annals of Clinical Psychiatry 27, no. 3 (August 2015): 192-96.
[53] Марко Чекканти и др., "Глубокая ТМС на алкоголиков: Влияние на кортизолемию и модуляцию дофаминового пути. A Pilot Study," Canadian Journal of Physiology and Pharmacology 93, no. 4 (April 2015): 283-90.
[54] Limor Dinur-Klein et al., "Smoking Cessation Induced by Deep Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation of the Prefrontal and Insular Cortices: A Prospective, Randomized Controlled Trial," Biological Psychiatry 76, No. 9 (November 2014): 742-49.
[55] Paulo Sergio Boggio et al., "Noninvasive Brain Stimulation with High-Frequency and Low-Intensity Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation Treatment for Posttraumatic Stress Disorder," Journal of Clinical Psychiatry 71, no. 8 (August 2010): 992-99.
[56] Alisson Trevizol et al., "Transcranial Magnetic Stimulation for Obsessive-Compulsive Disorder: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis," Journal of ECT 32, no. 4 (December 2016): 262-66.
[57] Hellen Livia Drumond Marra et al., "Transcranial Magnetic Stimulation to Address Mild Cognitive Impairment in the Elderly: Рандомизированное контролируемое исследование", Поведенческая неврология (2015).
Уильям М. Макдональд, "Нейромодуляционные методы лечения гериатрических расстройств настроения и когнитивных расстройств", Американский журнал гериатрической психиатрии, 24, № 12 (декабрь 2016 г.): 1130-41.
Хосе М. Рабей и др., "Повторная транскраниальная магнитная стимуляция (транскраниальная магнитная стимуляция) в сочетании с когнитивным обучением - безопасный и эффективный метод лечения болезни Альцгеймера: A Randomized, Double-Blind Study," Journal of Neural Transmission 123, no. 12 (December 2016):1449-55.
[58] Mehmet Yilmaz et al., "Effectiveness of Transcranial Magnetic Stimulation Application in Treatment of Tinnitus," Journal of Craniofacial Surgery 25, no. 4 (July 2014): 1315-18.
[59] Daniel G. Amen et al., "Discriminative Properties of Hippocampal Hypoperfusion in Marijuana Users Compared to Healthy Controls: Implications for Marijuana Administration in Alzheimer's Dementia," Journal of Alzheimer's Disease 56, no. 1 (2017): 261-73.
[60] Daniel G. Amen et al., "Patterns of Regional Cerebral Blood Flow as a Function of Age throughout the Lifespan," Journal of Alzheimer's Disease 65, no. 4 (2018): 1087-92.
[61] Chittaranjan Andrade, "Ketamine for Depression, 1: Clinical Summary of Issues Related to Efficacy, Adverse Effects, and Mechanism of Action," Journal of Clinical Psychiatry 78, no. 4 (April 2017): e415-e419.
Майкл Ф. Грюнебаум и др., "Кетамин для быстрого снижения суицидальных мыслей при большой депрессии: A Midazolam-Controlled Randomized Clinical Trial," American Journal of Psychiatry 175, no. 4 (April 1, 2018): 327-35.
[62] Nolan R. Williams et al., "Attenuation of Antidepressant Effects of Ketamine by Opioid Receptor Antagonism," American Journal of Psychiatry 175, no. 12 (December 1, 2018): 1205-15.
[63] Недра Пиклер, "Обама призывает покончить со стигмой психических заболеваний", San Diego Union-Tribune, 3 июня 2013 г., www.sandiegouniontribune.com/sdut-obama-calls-for-end-to-mental-illness-stigma-2013jun03-story.html.
ГЛАВА 2. СДЕЛАТЬ НЕВИДИМЫЕ БОЛЕЗНИ ВИДИМЫМИ
КАК ВЗГЛЯД НА МОЗГ РАЗРУШАЕТ УСТАРЕВШУЮ ПАРАДИГМУ И ПРОКЛАДЫВАЕТ НОВЫЙ ПУТЬ ВПЕРЕД
Серьезные проблемы, с которыми мы сталкиваемся, не могут быть решены на том уровне мышления, на котором мы находились, когда создавали их.
АЛЬБЕРТ ЭЙНШТЕЙН
Если у вас возникла свербящая боль в груди, врач проведет сканирование сердца, но
Если у вас сокрушительная депрессия, никто никогда не посмотрит на ваш мозг.
Если у вас болит живот, врач сделает снимок брюшной полости, но
Если вы больны тревожностью, никто никогда не посмотрит на ваш мозг.
Если у вас колющая боль в спине, врач назначит вам МРТ; но
Если у вас есть желание зарезать других, никто никогда не заглянет в ваш мозг.
Если у вас постоянные боли в коленях, врач сделает снимок коленей, но
Если у вас постоянно болит сердце, никто никогда не заглянет в ваш мозг.
Если у вас хронический кашель, врач сделает рентген грудной клетки; но
Если алкогольное поведение разрушает вашу жизнь, никто не станет смотреть на ваш мозг.
Если у вас мучительная боль в бедре, врач проведет сканирование бедра, но
Если вы так мучаете своего супруга, что он или она уходит от вас, никто никогда не заглянет в ваш мозг.
Если вас парализовало в результате несчастного случая, врач просканирует ваш позвоночник, но
Если вы парализованы навязчивыми мыслями, никто никогда не заглянет в ваш мозг.
Если у вас возникнет тахикардия, врач проверит ваше сердце, но
Если ваш подросток сбежит и будет жить на улице, никто никогда не заглянет в его мозг.
Вы слышали, как говорят, что фотография стоит 1000 слов, а карта - 1000 изображений. Без карты вы заблудитесь. Если вы заблудились в дикой местности без карты, вы неоправданно страдаете и рискуете умереть. Точно так же многие люди теряются в дебрях психиатрической помощи, и отсутствие правильного диагноза и лечения стоит многим людям жизни. В 2020 году это просто недопустимо. Вот пример.
ДЖАСОН
Джейсону было 18 лет, он учился на первом курсе колледжа в Университете Род-Айленда, когда впервые начал слышать голоса и испытывать зрительные галлюцинации. На основании симптомов университетский психиатр поставил ему диагноз "шизофрения" и сказал родителям, что ему придется принимать антипсихотические препараты всю оставшуюся жизнь, но эти лекарства вызывают суицидальные мысли. В ужасе его мать позвонила мне. Мы с ней вместе работали на крупном общественном телеканале. Я сказал ей, что хочу немедленно увидеть Джейсона.
ОФЭКТ-сканирование мозга Джейсона показало, что в прошлом у него была травма левой височной доли, повреждение которой часто приводит к нестабильности настроения, мрачным мыслям и галлюцинациям, а также выявило низкую активность в лобных долях (где происходит концентрация внимания, предвидение и планирование). Когда Джейсону было пять лет, он прыгнул головой вперед в пустую ванну и на короткое время потерял сознание. Он также получил несколько сотрясений мозга, занимаясь борьбой и играя в футбол. С пяти лет Джейсон страдал от депрессии низкой степени тяжести. Его симптомы обострились, когда в 12 лет он стал жертвой издевательств в школе. Во время учебы в колледже Джейсон начал слышать голоса. Они постоянно отпускали злые комментарии в его адрес и в адрес других людей. Часто голоса говорили одновременно. Кроме того, он начал видеть страшные видения собственной смерти, в том числе, как его душит змея.
ЗДОРОВЫЙ СПЕКТР
Полная, равномерная, симметричная активность
СПЕКТ ДЖАСОНА
Низкая активность, особенно в префронтальной коре и височных долях
После встречи с Джейсоном и изучения его ОФЭКТ-сканов мозга я пришел к выводу, что у него нет шизофрении; скорее, у него психотическая депрессия, которая усугубилась из-за полученной ранее травмы мозга, недисциплинированного образа мышления и хронического стресса. Я снял его с приема антипсихотических препаратов, поддерживал восстановление мозга целебными питательными веществами, проводил когнитивно-поведенческую терапию (подробнее об этом простом методе устранения автоматических негативных мыслей - ANTs - вы узнаете в одной из следующих глав) и гипербарическую кислородную терапию (HBOT), чтобы помочь залечить предыдущую травму мозга. В течение четырех месяцев его состояние значительно улучшилось. В следующем году он вернулся в школу. Впоследствии мы также помогли многим членам семьи Джейсона, включая его мать, отца, племянника и двоюродного брата.
УВЛЕЧЕН ВИЗУАЛИЗАЦИЕЙ МОЗГА
Когда мы только начали заниматься визуализацией мозга, мы были в восторге, потому что это давало невероятно полезную информацию для помощи нашим пациентам, как в случае с Чейзом во введении и с Джарретом в главе 1. Как только я узнал, что люди быстрее идут на поправку благодаря тому, что мы узнали о них благодаря нашей работе по визуализации мозга, я прикипел к ОФЭКТ, несмотря на яростную критику, которая в конечном итоге обрушилась на меня. Когда я начал рассказывать о нашей работе на национальных психиатрических встречах, академические психиатры осуждали меня и моих коллег за использование этих инструментов в наших клиниках, говоря, что они предназначены только для исследований, а не для немедленного применения в жизни людей. Но для меня, когда мои пациенты стали поправляться быстрее, пути назад уже не было.
Проведя в начале 1990-х годов многодневные курсы по ОФЭКТ, АПА отвергла использование ОФЭКТ и связанных с нейровизуализацией методов, поскольку они не соответствуют их диагностической библии (DSM, которой она владеет и от которой получает прибыль).[64] К сожалению, позиция APA совершенно не учитывает, какую пользу врачам и пациентам приносят инструменты визуализации мозга, оставляя психиатров единственными медицинскими специалистами, которые практически никогда не смотрят на орган, который они лечат, обрекая их ставить диагнозы в сложных случаях, основываясь только на разговоре с пациентами, их осмотре и поиске кластеров симптомов, подобно тому, как доктор Энсон Генри поставил Линкольну диагноз "меланхолия" в 1841 году.
Без визуализации психиатры по-прежнему ставят диагнозы по совокупности симптомов, подобно тому, как доктор Энсон Генри поставил Линкольну диагноз "меланхолия" в 1841 году.
Те из нас, кто использует функциональную визуализацию мозга, знают, что снимки никогда не совпадут с DSM, потому что DSM не основывается ни на какой нейронауке и был разработан до появления инструментов функциональной оценки, таких как ОФЭКТ и QEEG. Опытные врачи могут определить, есть ли у человека синдром дефицита внимания/гиперактивности (ADD/ADHD), обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) или биполярное расстройство без помощи этих инструментов. Но что клиницисты не могут сделать и никогда не смогут сделать без функциональной визуализации мозга, так это узнать основную биологию мозга пациентов, которых они лечат. Без визуализации мозга врач не сможет определить, чем вызваны ваша невнимательность, депрессия или агрессия:
Низкий уровень кровотока при сосудистых заболеваниях
Преждевременное старение
Воспалительный процесс, связанный с низким содержанием омега-3 жирных кислот или проблемами с кишечником
Генетическая аномалия
Продолжительная физическая травма, полученная во время игры в футбол в средней школе
Токсическое воздействие угарного газа или плесени, которое необходимо лечить
Судорожная активность
Инфекция мозга
Нарушение питания или нейрогормонального фона
Нарушения уровня сахара в крови
Недиагностированное апноэ во сне
Мозг работает слишком интенсивно и нуждается в успокоении
Мозг работает недостаточно интенсивно и нуждается в стимуляции
Если мы не смотрим на мозг, то без необходимости летим вслепую. Это может привести к тому, что мы пропустим важные диагнозы, составим неправильный план лечения и навредим людям, которым мы доверили свою помощь.
Если мы не смотрим на мозг, то без необходимости летим вслепую, что может навредить людям, которым мы доверили помощь.
ПОЧЕМУ НЕ ВСЕ ПСИХИАТРЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ МОЗГА?
Если я прав, то почему вся психиатрия не в курсе? Потому что этот новый способ мышления полностью меняет парадигму диагностики и лечения, которой обучали в медицинских вузах и психиатрических ординатурах на протяжении более 50 лет. Функциональная визуализация мозга превращает психиатрию из обобщенной специальности по диагностике и лечению симптомов без каких-либо биологических доказательств в более объективную специальность, которая основана на использовании самых современных инструментов картирования мозга для оптимизации работы мозга пациента.
Помимо того, что функциональная визуализация полностью меняет способы диагностики здоровья мозга/психического здоровья, она позволяет разработать совершенно иные протоколы лечения, направленные на улучшение работы мозга. К ним относятся стратегии, которые зачастую более естественны и основаны на образе жизни и более доступны для пациентов. Такие протоколы не преподаются в медицинских вузах и не финансируются фармацевтической промышленностью, которая доминирует в финансовой поддержке психиатрического истеблишмента. (Достаточно посетить собрания психиатров или почитать большинство психиатрических журналов, чтобы увидеть массированную рекламу, финансируемую фармацевтической промышленностью).
Когда мои коллеги начали нападать на меня за нашу работу по визуализации мозга, это поначалу меня встревожило и расстроило. Потом я понял, что любой, кто пытается изменить парадигму, навлекает на себя ярость. В XVI веке итальянский политик Никколо Макиавелли объяснял: "Нет ничего более трудного для планирования, более сомнительного для успеха и более опасного для управления, чем новая система. Ибо инициатор вызывает вражду всех, кому выгодно сохранение старого института". И все же, проведя функциональную визуализацию мозга Чейза, Джаррета и Джейсона, а затем разработав индивидуальные методы лечения, мы смогли изменить траекторию их жизни.
Томас Кун: Структура научной революции
В 1962 году историк науки и философ Томас Кун написал, что научные революции обычно происходят в пять этапов.
ЭТАП I: ДЕМОНСТРАЦИЯ НЕСООТВЕТСТВИЙ
На первом этапе революция начинается, когда стандартная парадигма начинает давать сбой. Например, я диагностировал у пациентов глубокую депрессию или СДВ/СДВГ на основе критериев DSM, назначал им стандартное лечение - например, прозак или риталин, - а затем видел, как они становились суицидальными или агрессивными. Это был сбой парадигмы, который происходил слишком часто и эмоционально травмировал как моих пациентов, так и меня.
СТАДИЯ II: НАЧИНАЮТСЯ РАЗНОГЛАСИЯ
Как только парадигма начинает давать сбои, эксперты начинают искать способы исправить свои теории, но они сопротивляются полному отказу от старых моделей и вместо этого ищут небольшие исправления. Со временем терпящая крах модель распадается на множество конкурирующих школ мысли. Для лечения психических заболеваний существует более 250 видов психотерапии и огромное количество лекарств. Кун писал, что, независимо от того, насколько ошибочными стали их модели, лидеры сохраняют свои убеждения и продолжают пытаться подправить свои идеи, чтобы сохранить свою власть и влияние. Это заставляет меня вспомнить о шести версиях DSM, которая с 1980 года подвергалась изменениям, но не была существенно переработана.
ЭТАП III: РЕВОЛЮЦИЯ
Со временем возникает новая парадигма, которая решает многие проблемы в данной области. Новая парадигма - например, "Приведите свой мозг в порядок, и ваш разум последует за вами" - переосмысливает существующие знания, сохраняя лучшее из старого мышления и интегрируя новейшие знания в новую модель - смену парадигмы.
ЭТАП IV: ОТКАЗ
Затем новая парадигма отвергается и высмеивается лидерами в данной области. Это один из самых надежных этапов научной революции. Старая гвардия расстраивается из-за того, что новая идея пришла не от них, а поскольку они крепко держатся за свои собственные теории, этот период может длиться десятилетиями, пока они не уйдут на пенсию или не умрут. Лауреат Нобелевской премии физик Макс Планк писал: "Новая научная истина торжествует не потому, что убеждает своих противников и заставляет их увидеть свет, а скорее потому, что ее противники в конце концов умирают, и вырастает новое поколение, которое с ней знакомо". [65] Наука развивается благодаря похоронам.
ЭТАП V: ПРИНЯТИЕ
Новая теория принимается постепенно, поскольку молодые, более открытые ученые принимают ее в начале своей карьеры, а затем становятся лидерами в этой области. Кун также отметил, что профессионалы, которые являются аутсайдерами и не придерживаются статус-кво, часто являются теми, кто отстаивает новые парадигмы. Быть в стороне - это мужество, но в долгосрочной перспективе оно окупается, потому что все получают более качественное лечение. В настоящее время тысячи молодых психиатров и специалистов по здоровью мозга прошли обучение в рамках нашей работы, и мы постоянно обучаем еще больше таких специалистов. Мы и другие специалисты также публикуем знаковые исследовательские статьи, посвященные новой парадигме, в авторитетных научных журналах.
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ СПЕКТРА МОЗГА СТАЛА ДО СМЕШНОГО ПРОСТОЙ
Работа по ОФЭКТ-обследованию мозга, которую мы проводим в Amen Clinics, изменила мою жизнь и является важной частью фундамента для книги "Конец психическим заболеваниям". В этой книге вы увидите еще много снимков ОФЭКТ, поэтому важно знать немного о науке и о том, как смотреть на изображения.
Сначала позвольте мне рассказать вам краткую предысторию того, как я влюбился в визуализацию мозга, о которой я писал в книге "Измени свой мозг, измени свою жизнь". В 1972 году я поступил на службу в армию США и стал пехотным санитаром, именно тогда родилась моя любовь к медицине. Примерно через 18 месяцев я прошел переподготовку на рентгенолога и увлекся медицинской визуализацией. Как говорили наши профессора: "Как узнать, если не посмотреть?". В 1979 году, когда я учился на втором курсе медицинского факультета, близкий мне человек пытался покончить с собой, и я отвел ее к замечательному психиатру. Со временем я понял, что если он поможет ей, а он помог, то это поможет не только ей, но и ее детям и даже будущим внукам, поскольку они будут формироваться под влиянием человека, который счастливее и стабильнее. Я полюбил психиатрию, потому что понял, что она способна помочь многим поколениям людей. Я люблю ее каждый день на протяжении последних 40 лет.
И все же я влюбился в единственную медицинскую профессию, которая почти никогда не смотрит на орган, который лечит. Как вы видели в начале этой главы, кардиологи изображают сердце, гастроэнтерологи - желудок и кишечник, а врачи-ортопеды - кости. Практически каждая другая медицинская специальность создает изображения органов, которые она лечит, но психиатры не смотрят на мозг. Скорее, их учат ставить диагнозы на основе совокупности симптомов и делать обоснованные предположения о необходимости лечения. В самом начале своей карьеры я понял, что должен быть лучший способ, и начал его искать.
В 1991 году я побывал на лекции по ОФЭКТ-изображениям мозга, которую читал Джек Палди, доктор медицины, возглавлявший медицинский отдел в больнице, где я работал. Доктор Палди рассказал нам, что ОФЭКТ - это инструмент, позволяющий психиатрам получать больше информации, чтобы помогать своим пациентам. ОФЭКТ изучает кровоток и активность. Она показывает, как работает мозг. Она отличается от МРТ и КТ, которые изучают структуру мозга. ОФЭКТ изучает функции мозга. По его словам, ОФЭКТ в основном говорит нам три вещи об активности в каждой области мозга: здорова ли она, недостаточно активна или гиперактивна.
ОФЭКТ в основном показывает три важные вещи о каждой области мозга: здорова ли она, недостаточно активна или гиперактивна.
Чтобы помочь вам понять, как мы проводим визуализацию мозга, посмотрите на следующие примеры распространенных моделей ОФЭКТ мозга. Поверхностное ОФЭКТ-сканирование помогает нам увидеть участки со здоровой активностью и участки с низкой активностью на внешней поверхности мозга. Поверхностное сканирование показывает верхние 45 процентов активности в мозге. Области, активность которых ниже этого показателя, выглядят на снимке как дыры или углубления. Эти "дыры" на самом деле не являются отсутствующими структурами мозга, а скорее свидетельствуют о слишком низкой активности. Активное ОФЭКТ-сканирование выявляет внутренние области мозга, где активность слишком высока. Ниже приведены примеры распространенных моделей ОФЭКТ головного мозга, если смотреть сверху вниз.
Поверхностное ОФЭКТ-сканирование
Первый снимок - здоровый, он показывает внешнюю поверхность мозга. Он показывает полную, равномерную, симметричную активность и кровоток.
СКАНИРОВАНИЕ ЗДОРОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ
(если смотреть сверху вниз)
Полная, равномерная, симметричная активность
Теперь сравните здоровый мозг с мозгом женщины, перенесшей два инсульта.
ДВЕ СТРОКИ
Дыры указывают на низкую или отсутствующую активность
На основании уровня активности ОФЭКТ можно определить, насколько ткани могут быть улучшены или реабилитированы.
БОЛЕЗНЬ АЛЬЦГЕЙМЕРА
Задняя половина мозга умирает
Болезнь Альцгеймера начинается за годы и даже десятилетия до того, как у человека появляются какие-либо симптомы. У этой 59-летней женщины негативные изменения в мозге, скорее всего, произошли еще в 20 лет.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
Травма головы в футболе
Травма головного мозга - одна из основных причин психических расстройств, но немногие психиатры знают об этом, потому что редко делают снимки мозга.
ТОКСИЧЕСКОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НАРКОТИКОВ И АЛКОГОЛЯ
Чешуйчатость или общая низкая активность
Настоящая причина не употреблять наркотики или алкоголь заключается в том, что они повреждают мозг.
Активные ОФЭКТ-сканирования
На активном ОФЭКТ-скане серый фон представляет среднюю активность, а белый - 15 процентов. При здоровом сканировании наибольшая активность обычно проявляется в задней, нижней части мозга, в области, называемой мозжечком (в переводе с латинского - "маленький мозг"), поскольку в этой области содержится 50 процентов нейронов мозга.
ЗДОРОВОЕ АКТИВНОЕ СКАНИРОВАНИЕ
(если смотреть сверху вниз)
Серый цвет - средняя активность; белый - 15 процентов наиболее активных областей мозга.
ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ ЧЕРТЫ
Заметное повышение активности в лобных долях
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО
Алмазный узор повышенной активности в глубокой эмоциональной части мозга (бриллиант)
СУДОРОЖНАЯ АКТИВНОСТЬ
Очаг повышенной активности (стрелка)
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕКТРА
ОФЭКТ была разработана более 50 лет назад для исследования живых тканей. ОФЭКТ - это исследование в области ядерной медицины, в котором используются очень маленькие частицы света, называемые фотонами, для изучения живой ткани. Поскольку ОФЭКТ - это процедура ядерной медицины, она связана с определенной радиационной нагрузкой. Это примерно то же самое, что и КТ головы, которую в 2006 году в США заказывали 19 миллионов раз. [66] Майкл Девоус, доктор философии, прошлый президент Общества ядерной медицины, написал: "Процедуры ОФЭКТ... имеют не больший риск, чем процедуры на основе МРТ. . . . Действительно, нет данных, свидетельствующих о вреде для человека радиационного облучения на уровне диагностической визуализации". [67]
С 1970-х годов ОФЭКТ головного мозга используется для оценки инсультов, судорог и опухолей мозга. [68] В 1980-х годах ученые также использовали его для изучения болезни Альцгеймера, травм головы, шизофрении, депрессии, ADD/ADHD и наркомании. Сегодня врачи во всем мире обычно заказывают ОФЭКТ-сканирование мозга для выявления следующих заболеваний: [69]
Болезнь Альцгеймера и другие виды слабоумия
Припадки
Штрихи
Травма головы
Химическое воздействие
Болезнь Лайма
Воспаление мозга
Токсичность препарата
Исследования по ОФЭКТ головного мозга обширны: на сайте www.pubmed.com представлено более 14 000 научных статей по этой теме. Ниже приводится список научных статей по некоторым распространенным неврологическим и психиатрическим заболеваниям.
СОДЕРЖАНИЕ
НАУЧНЫЕ СТАТЬИ [70]
Штрихи
> 1,300
Деменция
> 2,200
Болезнь Альцгеймера
> 1,500
Судороги и эпилепсия
> 1,600
Депрессия
> 850
Шизофрения
> 570
Травма головы
> 350
Злоупотребление наркотиками
> 310
Злоупотребление алкоголем
> 280
Инфекции
> 270
Тревожные расстройства
> 250
ОКР
> 150
СДВГ/СДВГ
> 120
Биполярное расстройство
> 120
Аутизм
> 75
Расстройства пищевого поведения
> 70
ПТСР
> 50
Первые 10 случаев, когда я заказал ОФЭКТ-сканирование, полностью изменили то, как я помогаю своим пациентам, и произвели революцию в моей психиатрической практике и даже в том, как я живу. Я забочусь о своем мозге как никогда раньше". С 1991 года Amen Clinics создала крупнейшую в мире базу данных ОФЭКТ-сканирования психиатрических заболеваний, насчитывающую почти 160 000 снимков пациентов из 121 страны. Мы изучали и использовали ОФЭКТ, чтобы помочь нам в работе со сложными психиатрическими пациентами, и опубликовали 70 рецензируемых научных исследований по ОФЭКТ, включая такие, как:
ADD/ADHD [71] и прогнозирование ответа на лечение стимуляторами при ADD/ADHD [72]
Старение [73]
Агрессия [74] и убийство [75]
Болезнь Альцгеймера [76]
Тревога [77]
Аутизм [78]
Депрессия, прогнозирование ответа на лечение при депрессии [79] и мании [80]
Отличить депрессию от деменции [81]
Гендерные различия [82]
Отличить посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) от травматического повреждения мозга (ТПМ) у ветеранов и в общей популяции [83] (журнал Discover включил это исследование в список 100 лучших историй в науке [#19] за 2015 год)
Марихуана [84]
Медитация [85]
Омега-3 жирные кислоты [86]
Ожирение [87]
Самоубийство [88]
TBI [89]
Влияние игры в футбол в НФЛ [90]
Реабилитация после травм мозга у игроков НФЛ [91]
HBOT при ТБИ [92]
Исходя из нашего опыта, ряд общих паттернов ОФЭКТ служит основой для постановки диагноза и принятия решений о лечении. Вот несколько распространенных паттернов.
ОБЩИЕ СПЕКТРАЛЬНЫЕ ПАТТЕРНЫ, КОТОРЫЕ ОПРЕДЕЛЯЮТ ДИАГНОЗ И ЛЕЧЕНИЕ
1. Скальпирование/общее снижение перфузии на поверхностной ОФЭКТ
Этот паттерн показывает общую низкую активность и кровоток, которые выглядят как волны или гребешки на поверхностном ОФЭКТ-сканировании
Чаще всего такая картина наблюдается при:
Злоупотребление наркотиками или алкоголем
Химиотерапия или облучение
Токсины окружающей среды, такие как плесень
Воздействие тяжелых металлов
Отравление угарным газом
Аноксия (недостаток кислорода в течение нескольких минут, например, при сердечном приступе или утоплении)
Инфекции, такие как болезнь Лайма или герпес
Гипотиреоз
Тяжелая анемия (ОФЭКТ изучает кровоток)
Если наблюдается такая картина, мы рассматриваем следующие методы лечения:
Обнаружение и прекращение действия токсина или инфекции, если они присутствуют
Лечение любых медицинских причин
Программа реабилитации мозга необходима. Компоненты включают:
Избегайте всего, что вредит мозгу
Регулярно занимайтесь здоровыми привычками для мозга
Нейрофидбэк
HBOT
Целевые нутрицевтики и лекарственные препараты
ПРИМЕРЫ СКАЛОЛАЗАНИЯ
Умеренная или тяжелая форма чешуйчатости, вызванная злоупотреблением ингалянтами
Умеренная или тяжелая форма чешуйчатого лишая в результате химиотерапии и облучения
СКАЛЛОПИРОВАНИЕ: ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
Умеренная чешуйчатость от отравления мышьяком
Заметное улучшение через 11 месяцев после лечения
2. Общее повышение активности на активной ОФЭКТ
Эта модель показывает общую повышенную активность при сканировании
Чаще всего такая картина наблюдается при:
Биполярное расстройство/мания
Аутоиммунные или воспалительные процессы, такие как острая аллергия, инфекции или волчанка
ADD/ADHD - когда мы видим это у людей с ADD/ADHD, мы называем это "огненным кольцом". Стимуляторы усугубляют эту картину в 80 процентах случаев. [93]
Если наблюдается такая картина, мы рассматриваем следующие методы лечения:
Исследование и лечение потенциальных причин воспаления, таких как волчанка или пищевая аллергия
Устранение аллергенов
Лечение любых сопутствующих заболеваний
Успокаивающие средства, такие как магний, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) или противосудорожные препараты
ПРИМЕРЫ ОБЩЕГО ПОВЫШЕНИЯ АКТИВНОСТИ
Общее повышение активности: биполярное расстройство, маниакальное
Общее повышение активности: обострение волчанки
ПРИМЕРЫ ОБЩЕГО ПОВЫШЕНИЯ АКТИВНОСТИ (ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Общая повышенная активность: огненное кольцо ADD/ADHD
Общая повышенная активность: навязчивое психотическое состояние
3. Травматические повреждения головного мозга (ТПГ) на поверхностной ОФЭКТ
Существует множество моделей ТБИ
Мы подозреваем ТБИ, если присутствуют следующие признаки:
Низкая активность в одной или нескольких областях мозга
Одна сторона выглядит хуже другой
Уплощение лобных долей
Снижение активности в полюсах (передней части) височных долей
Повреждения как в передней, так и в задней части мозга (контртравма при перевороте)
Если наблюдается такая картина, мы рассматриваем следующие методы лечения:
Программа реабилитации мозга включает в себя следующие компоненты:
Избегайте всего, что вредит мозгу
Регулярно занимайтесь полезными для мозга привычками
Нейрофидбэк
HBOT
Целевые нутрицевтики и лекарственные препараты
ПРИМЕРЫ TBI
Вид с нижней стороны
Повреждение лобной и левой височной долей:
падение с крыши
Вид с нижней стороны
Повреждение всей правой половины мозга:
мотоциклетная авария
Вид сверху вниз
Повреждение левой теменной доли:
Травма тупым предметом при нападении
Вид сверху вниз
Повреждение левой половины мозга:
падение с лестницы
ТБИ: ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ (ИГРОК НФЛ ЭНТОНИ ДЭВИС, КАЛИФОРНИЙСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ И "ЛА РАМС")
Вид с нижней стороны
Повреждение левой лобной/темпоральной доли:
множественные сотрясения мозга
Вид с нижней стороны
Заметное улучшение:
10 лет спустя, после лечения
4. Гиперфронтальность на активной ОФЭКТ
Этот паттерн показывает повышенную активность в передней части мозга.
Чаще всего такая картина наблюдается при:
ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство личности
Оппозиционно-девиантное расстройство [94]
Расстройства аутистического спектра
Люди тревожные, жесткие, негибкие и зацикленные на негативных мыслях
Виды тревоги, депрессии, СДВ/СДВГ и зависимостей, при которых люди застревают на негативных мыслях или негативном поведении
Если наблюдается такая картина, мы рассматриваем следующие методы лечения:
Повышение уровня серотонина для успокоения передней части мозга
Упражнение
Добавки, такие как 5-гидрокситриптофан (5-HTP), шафран или зверобой для лечения тревоги или депрессии
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Lexapro, Zoloft или Prozac, для лечения тревоги или депрессии
Антипсихотики, такие как Риспердал, для лечения психоза
ПРИМЕРЫ ГИПЕРФРОНТАЛЬНОСТИ
Гиперфронтальный паттерн: ОКР
Гиперфронтальный паттерн: тревога с навязчивыми мыслями
ГИПЕРФРОНТАЛЬНОСТЬ: ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ (ВЛАДЕЛЕЦ БИЗНЕСА С ОКР)
Гиперфронтальный паттерн: Черты личности ОКР
Успокоение гиперфронтального паттерна: улучшение личностных качеств, отношений на работе и в браке
5. Гипофронтальность на поверхностной ОФЭКТ
Этот паттерн показывает снижение активности в передней части мозга
Чаще всего такая картина наблюдается при:
СДВГ/СДВГ
Шизофрения
TBI
Алкоголики с риском рецидива
Отсутствие добросовестности
Формы депрессии
Виды тревожности, ADD/ADHD и зависимостей, при которых люди страдают от нехватки внимания, отвлекаемости, неорганизованности и проблем с контролем импульсов
Если наблюдается такая картина, мы рассматриваем следующие методы лечения:
Увеличение дофамина для повышения активности лобной доли
Упражнение
Стимулирующие добавки, такие как зеленый чай, L-тирозин или родиола
Стимуляторы для ADD/ADHD
При необходимости стимулирующие антипсихотики, такие как Abilify
Стимулирующие антидепрессанты, такие как Wellbutrin, или s-аденозилметионин (SAMe) при депрессии
Реабилитация мозга при необходимости
ПРИМЕРЫ ГИПОФРОНТАЛЬНОСТИ
Вид с нижней стороны
Низкая активность префронтальной коры: сексуальная зависимость
Вид с нижней стороны
Низкая активность префронтальной коры: классический ADD/ADHD
ГИПОФРОНТАЛЬНОСТЬ: ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ (ШКОЛЬНАЯ НЕУСПЕВАЕМОСТЬ)
Вид с нижней стороны
Низкая активность префронтальной коры головного мозга: неуспеваемость в колледже
Вид с нижней стороны
Заметное улучшение: после шести месяцев лечения
6. Алмазный рисунок на активной ОФЭКТ
Вид с нижней стороны
Этот паттерн показывает повышенную активность в передней поясной мышце (верхняя часть ромба), базальных ганглиях (боковые стороны ромба) и глубоком таламусе (нижняя часть ромба).
Чаще всего такая картина наблюдается при:
ПТСР
Неразрешенная травма в прошлом
Виды тревоги, депрессии и зависимостей, при которых люди застревают на негативных мыслях или негативном поведении, что вызывает у них тревогу и печаль
Если наблюдается такая картина, мы рассматриваем следующие методы лечения:
EMDR при посттравматическом стрессовом расстройстве, чтобы успокоить неразрешенные травмы прошлого
Повышение уровня серотонина и ГАМК для успокоения передней части мозга
Упражнение
Добавки, такие как 5HTP, шафран, GABA и магний
СИОЗС, такие как "Лексапро", "Золофт" или "Прозак
Противосудорожные препараты, такие как Нейронтин, Трилептал или Ламиктал
ПРИМЕРЫ АЛМАЗНЫХ УЗОРОВ
Алмазный узор: ПТСР
Бриллиантовый паттерн: не соответствует критериям посттравматического стрессового расстройства, но пациент вырос в жестокой алкогольной семье и борется с тревогой и беспокойством
БРИЛЛИАНТОВЫЙ ПАТТЕРН (PTSD): ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ (ЭМДЕР-ТЕРАПИЯ)
Алмазный узор: ПТСР
Успокаивает алмазный рисунок, улучшает сон и устраняет беспокойство
7. Гипоперфузия височной доли по данным поверхностной ОФЭКТ
ГИПОПЕРФУЗИЯ ВИСОЧНОЙ ДОЛИ
Этот паттерн показывает снижение активности в одной или обеих височных долях.
Височные доли отвечают за память, обучение, стабильность настроения и эмоциональные реакции.
Чаще всего такая картина наблюдается при:
Проблемы с памятью
Формы деменции
Эпилепсия височной доли
Дислексия и другие нарушения обучаемости
Неустойчивость настроения
Интермиттирующее взрывное расстройство (ИВР)
Виды тревоги, депрессии, СДВ/СДВГ и зависимостей, при которых люди испытывают проблемы с нестабильностью настроения, раздражительностью, мрачными мыслями, а также с памятью и обучением
Если наблюдается такая картина, мы рассматриваем следующие методы лечения:
Кетогенная диета
Нейрофидбэк
Нутрицевтики, повышающие уровень ГАМК, или лекарства, например, противосудорожные препараты, при нестабильности настроения или раздражительности
Нутрицевтики, улучшающие память, такие как гингко, винпоцетин или хуперзин А, или препараты, улучшающие память, такие как Namenda или Aricept, для лечения проблем с памятью и обучением
ПРИМЕРЫ ВИСОЧНЫХ ДОЛЕЙ
Вид с нижней стороны
Низкая активность префронтальной коры и левой и правой височных долей (стрелки):
перемежающееся взрывное расстройство
Вид с нижней стороны
Низкая активность правой височной доли:
проблемы с социальными навыками; проблемы с восприятием социальных сигналов
ПЕРЕМЕЖАЮЩЕЕСЯ ВЗРЫВНОЕ РАССТРОЙСТВО
Вид с нижней стороны
Низкая активность префронтальной коры и повреждение левой височной доли:
проблемы обучения
ПРОБЛЕМЫ С СОЦИАЛЬНЫМИ НАВЫКАМИ (ТРУДНОСТИ С ПОНИМАНИЕМ СОЦИАЛЬНЫХ ПОДСКАЗОК)
Вид с нижней стороны
Низкая активность левой и правой височных долей:
проблемы с поведением и обучением
Видеть - значит верить. Когда вы заглядываете внутрь черепа, вы видите, что проблемы с психическим здоровьем на самом деле являются проблемами со здоровьем мозга, и вполне логично, что лечение мозга - это ключ к прекращению психических заболеваний. Взгляд на мозг меняет все к лучшему для наших пациентов. Наша работа по визуализации мозга позволяет сделать следующее:
Снижает стигму, стыд и чувство вины (люди считают свои проблемы медицинскими, а не моральными).
Повышает комплаенс (люди хотят иметь лучшие мозги).
В сочетании с симптомами пациента это помогает нашим врачам разрабатывать персональные программы лечения, специально ориентированные на индивидуальные особенности мозга.
Дает иной взгляд на понятия "добро" и "зло". Легко судить о людях как о плохих. Наша работа по визуализации мозга заставила нас сделать шаг назад и спросить, почему.
Помогает предотвратить ошибки, например, стимулировать слишком активный мозг или успокаивать недостаточно активный.
Показывает, что такие заболевания, как болезнь Альцгеймера, начинаются за десятилетия до того, как у человека появляются какие-либо симптомы. Визуализация - это отличный инструмент раннего скрининга, позволяющий оценить ваши уязвимые места.
Показывает, что нет двух одинаковых мозгов. Лечение должно быть направлено на ваш мозг, а не на совокупность симптомов.
Взгляд на мозг меняет все.
Работа с изображениями позволила нам лучше понять удивительный орган между ушами и выявить 12 простых принципов работы мозга и поведения. В следующей главе вы узнаете эти фундаментальные истины и увидите, как они могут помочь вам начать жить так, как вы хотите.
[64] Майкл Б. Ферст и др., "Клиническое применение нейровизуализации при психических расстройствах", Американский журнал психиатрии 175, № 9 (1 сентября 2018 г.): 915-16.
[65] Макс Планк, Научная автобиография и другие работы (Нью-Йорк: Философская библиотека, 1949), 33-34.
[66] Fred A. Mettler Jr. et al., "Radiologic and Nuclear Medicine Studies in the United States and Worldwide: Frequency, Radiation Dose, and Comparison with Other Radiation Sources-1950-2007," Radiology 253, no. 2 (November 2009): 520-31.
[67] Michael D. Devous et al., "Single-Photon Emission Computed Tomography in Neurotherapeutics," NeuroRx 2, no. 2 (April 2005): 237-49.
[68] Ronald Jack Jaszczak, "The Early Years of Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT): Антология избранных воспоминаний", Физика в медицине и биологии, 51, № 13 (7 июля 2006 г.): R99-115.
[69] "ОФЭКТ головного мозга", Cedars-Sinai (2019), www.cedars-sinai.edu/Patients/Programs-and-Services/Imaging-Center/For-Patients/Exams-by-Procedure/Nuclear-Medicine/Brain-SPECT.aspx; сотрудники клиники Майо, "ОФЭКТ-сканирование", клиника Майо (23 декабря 2016), www.mayoclinic.org/tests-procedures/spect-scan/about/pac-20384925.
[70] Список исследований см. на сайте PubMed.gov. Введите "ОФЭКТ головного мозга и [заболевание]", чтобы получить наилучшие совпадения. Например, "ОФЭКТ головного мозга и инсульты" дает следующий список: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=brain+ОФЭКТ+инсульты.
[71] S. Yassin et al., "Differences in SPECT Perfusion in Children and Adolescents with ADHD," Archives of Clinical Neuropsychology 29, no. 6 (September 2014): 541-42
Дэниел Г. Амен и Б. Д. Кармайкл, "ОФЭКТ-изображение мозга высокого разрешения при синдроме дефицита внимания с гиперактивностью", Анналы клинической психиатрии 9, № 2 (июнь 1997 г.): 81-86.
[72] Daniel G. Amen et al., "Predicting Positive and Negative Treatment Responses to Stimulants with Brain SPECT Imaging," Journal of Psychoactive Drugs 40, no. 2 (June 2008): 131-38.
[73] Daniel G. Amen et al., "Patterns of Regional Cerebral Blood Flow as a Function of Age throughout the Lifespan," Journal of Alzheimer's Disease 65, no. 4 (September 25, 2018): 1087-92.
[74] J. Link et al., "SPECT Differences between Those with Higher and Low Levels of Aggression: An Exploratory Analysis", Archives of Clinical Neuropsychology 29, no. 6 (September 2014): 576.
[75] Daniel G. Amen et al., "An Analysis of Regional Cerebral Blood Flow in Impulsive Murderers Using Single Photon Emission Computed Tomography," Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neuroscience 19, no. 3 (Summer 2007): 304-9.
[76] Jada J. Stewart et al., "Diagnostic Accuracy of SPECT Scans: Изучение специфических областей мозга с региональной гипоперфузией на исходном уровне при болезни Альцгеймера", Archives of Clinical Neuropsychology (2014).
[77] J. Messerly et al., "Preliminary Investigation of SPECT Differences between Individuals with Varying Levels of Anxiety," Archives of Clinical Neuropsychology 29, no. 6 (September 2014): 579.
[78] Daniel G. Amen et al., "Functional Neuroimaging Distinguishes Autistic Spectrum Disorder from Healthy and Comorbid Conditions in Focused and Large Community Datasets", Journal of Systems and Integrative Neuroscience 3 (April 2017).
[79] Daniel G. Amen et al., "Deficits in Regional Cerebral Blood Flow on Brain SPECT Predict Treatment Resistant Depression," Journal of Alzheimer's Disease 63, no. 2 (2018): 529-38.
[80] Lucas Driskell et al., "A SPECT Exploratory Analysis of Differentiating Mania Symptomology Severity," Archives of Clinical Neuropsychology 29, no. 6 (September 2014): 578.
[81] Daniel G. Amen et al., "Classification of Depression, Cognitive Disorders, and Co-Morbid Depression and Cognitive Disorders with Perfusion SPECT Neuroimaging," Journal of Alzheimer's Disease 57, no. 1 (2017): 253-66.
[82] Daniel G. Amen et al., "Gender-Based Cerebral Perfusion Differences in 46,034 Functional Neuroimaging Scans," Journal of Alzheimer's Disease 60, no. 2 (2017): 605-14.
[83] Daniel G. Amen et al., "Functional Neuroimaging Distinguishes Posttraumatic Stress Disorder from Traumatic Brain Injury in Focused and Large Community Datasets", PLOS One (July 1, 2015), http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0129659.
Cyrus A. Raji et al., "Functional Neuroimaging with Default Mode Network Regions Distinguish PTSD from TBI in a Military Veteran Population," Brain Imaging and Behavior 9, no. 3 (September 2015): 527-34.
[84] Daniel G. Amen et al., "Discriminative Properties of Hippocampal Hypoperfusion in Marijuana Users Compared to Healthy Controls: Implications for Marijuana Administration in Alzheimer's Dementia," Journal of Alzheimer's Disease 56, no. 1 (2017): 261-73.
[85] Andrew B. Newberg et al., "Cerebral Blood Flow Differences between Long-Term Meditators and Non-Meditators," Consciousness and Cognition 19, no. 4 (December 2010): 899-905.
Дхарма Кхалса и др., "Изменения церебрального кровотока во время медитации с песнопениями", Nuclear Medicine Communications 30, № 12 (декабрь 2009 г.): 956-61.
[86] Daniel G. Amen et al., "Quantitative Erythrocyte Omega-3 EPA Plus DHA Levels Are Related to Higher Regional Cerebral Blood Flow on Brain SPECT," Journal of Alzheimer's Disease 58, no. 4 (2017): 1189-99.
[87] K. Willeumier et al., "Elevated Body Mass in National Football League Players Linked to Cognitive Impairment and Decreased Prefrontal Cortex and Temporal Pole Activity," Translational Psychiatry 2, no. 1 (January 2012): e68.
K. Willeumier et al., "Повышенный индекс массы тела связан с уменьшением кровотока в префронтальной коре с помощью ОФЭКТ-изображения у здоровых взрослых", Obesity 19, no. 5 (May 2011): 1095-97.
[88] K. Willeumier et al., "Decreased Cerebral Blood Flow in the Limbic and Prefrontal Cortex Using SPECT Imaging in a Cohort of Completed Suicides," Translational Psychiatry 1, no. 8 (August 9, 2011): e28.
Дэниел Г. Амен и др., "Сравнительный анализ завершенных самоубийств с использованием ОФЭКТ-изображений мозга высокого разрешения", Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук 21, нет. 4 (Fall 2009): 430-39.
[89] Cyrus A. Раджи и др., "Клиническая польза ОФЭКТ-нейровизуализации в диагностике и лечении травматического повреждения головного мозга: A Systematic Review," PLOS One 9, no. 3 (March 19, 2014): e91088.
[90] Daniel G. Amen et al., "Perfusion Neuroimaging Abnormalities Alone Distinguish National Football League Players from a Healthy Population," Journal of Alzheimer's Disease 53, no. 1 (April 25, 2016): 237-41.
Дэниел Г. Амен и др., "Влияние игры в американский профессиональный футбол на долгосрочные функции мозга", Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук 23, № 1 (зима 2011 г.): 98-106.
[91] Daniel G. Amen et al., "Reversing Brain Damage in Former NFL Players: Implications for Traumatic Brain Injury and Substance Abuse Rehabilitation," Journal of Psychoactive Drugs 43, no. 1 (January-March 2011): 1-5.
[92] Paul G. Harch et al., "A Phase I Study of Low-Pressure Hyperbaric Oxygen Therapy for Blast-Induced Post-Concussion Syndrome and Post-Traumatic Stress Disorder," Journal of Neurotrauma 29, no. 1 (January 1, 2012): 168-85.
[93] Daniel G. Amen et al., "Predicting Positive and Negative Treatment Responses to Stimulants with Brain SPECT Imaging."
[94] Дэниел Г. Амен и Блейк Кармайкл, "Оппозиционные дети, похожие на ОКР на ОФЭКТ: последствия для лечения", Журнал нейротерапии 2, № 2 (август 1997): 1-6.
ГЛАВА 3. 12 РУКОВОДЯЩИХ ПРИНЦИПОВ, КОТОРЫЕ ИЗМЕНЯТ ВАШУ ЖИЗНЬ
Ожидать, что личность переживет распад мозга, все равно что ожидать, что крикетный клуб выживет, когда все его члены мертвы.
БЕРТРАН РАССЕЛ
Наши клинические исследования и изучение изображений мозга привели нас к 12 простым принципам, которые лежат в основе всего, что мы делаем. Я подробно писал об этих принципах в нескольких своих книгах, включая "Измени свой мозг, измени свою жизнь". [95] Если вы примете их, они заложат основу для здоровья мозга - и начнут менять все в вашей жизни.
1. Ваш мозг участвует во всем, что вы делаете. То, как вы думаете, что чувствуете, как действуете и как хорошо ладите с другими людьми, связано с ежеминутным функционированием вашего мозга. Ваш мозг участвует в каждом принятом вами решении.
2. Когда ваш мозг работает правильно, вы работаете правильно. Когда ваш мозг не в порядке, у вас возникают проблемы в жизни. Когда ваш мозг здоров, вы, как правило, эффективны, вдумчивы, креативны и энергичны. Если же ваш мозг нарушен - по какой бы то ни было причине, - вы с гораздо большей вероятностью столкнетесь с проблемами в своей жизни, включая депрессию, тревожность, импульсивность, гнев, негибкость и память. Дисфункция мозга, даже если она едва заметна, мешает вам быть успешным в отношениях, на работе и даже в финансах.
3. Ваш мозг - самый сложный орган во Вселенной. В нем около 100 миллиардов нейронов (нервных клеток) и еще около 100 миллиардов вспомогательных клеток, поэтому в вашем мозге больше связей, чем звезд во Вселенной. Ваш мозг составляет всего 2 % от веса вашего тела , однако на него приходится 20-30 % потребляемых вами калорий и 20 % кислорода и кровотока в вашем теле.
4. У вашего мозга есть потребности, которые должны быть удовлетворены, чтобы работать с оптимальной эффективностью. Потребности для оптимальной работы мозга включают:
Здоровый кровоток (для доставки кислорода, витаминов и необходимых минералов к мозгу)
Правильная гидратация
Физические и умственные упражнения
Стимуляция (новое обучение)
Топливо (оно же еда)
Гормоны
Сильная (но не слишком сильная) иммунная система
Эффективная система утилизации отходов
Достаточный сон
Смысл и цель вашей жизни
Быть социально связанным с другими мозгами
5. Ваш мозг мягкий и находится в очень твердом черепе. Ваш мозг по консистенции напоминает мягкое сливочное масло, и он плавает внутри головы в спинномозговой жидкости. Внутри черепа есть острые костные выступы, которые могут легко повредить мозг. Вы должны защищать его.
6. Многие вещи могут навредить мозгу. Очень важно, чтобы вы знали, что вредит мозгу (факторы риска BRIGHT MINDS будут рассмотрены во второй части). Цветная версия плаката справа висит в более чем 100 000 школ, тюрем и кабинетов терапевтов по всему миру как напоминание об этом принципе.
7. Многие вещи могут помочь мозгу. Очень важно, чтобы вы знали, что улучшает работу мозга (см. раздел "Мероприятия BRIGHT MINDS" в части 2).
Многие вещи как вредят, так и помогают мозгу. Очень важно, чтобы вы знали о факторах риска и мерах вмешательства в BRIGHT MINDS.
8. Подобно оркестру, все части вашего мозга должны работать слаженно, чтобы сделать вас лучшим из всех, кем вы можете быть. Определенные системы мозга склонны выполнять конкретные действия. Например:
Префронтальная кора (ПФК) - язык, сосредоточенность, дальновидность, суждения, эмпатия, контроль импульсов и обучение на ошибках. Ее называют исполнительным мозгом, потому что она подобна боссу на работе и помогает вам планировать и принимать правильные решения.
Височные доли - зрительная и слуховая обработка информации, память, обучение, стабильность настроения и эмоциональная реактивность
На внутренней стороне височных долей расположены две важнейшие структуры: гиппокамп, отвечающий за настроение и память, и миндалина, отвечающая за страх, эмоциональные реакции и тревогу.
Гиппокамп - одна из немногих частей вашего мозга, в которой ежедневно образуются новые нейроны. Если поместить его в благоприятную среду, он может увеличиться. Если же он подвергается токсическому воздействию или постоянному стрессу, то может быть легко поврежден.
Теменные доли - чувство направления, математика и конструирование
Затылочные доли - визуальная обработка
Мозжечок - физическая, эмоциональная и когнитивная координация и скорость обработки информации. В нем находится половина нейронов мозга, хотя он составляет всего 10 процентов его объема. Это одна из самых недооцененных частей мозга. Я называю его "Родни Дэнджерфилдом", потому что его мало уважают.
Передняя поясная кора - переключение внимания и обнаружение ошибок
Базальные ганглии - удовольствие, мотивация и регулирование движений
Глубокая лимбическая система - сенсорный захват и эмоциональная обработка
Ни одна из этих областей вашего мозга не работает изолированно.
9. Понимание своего мозга поможет вам выявить конкретные проблемы и определить, какая часть мозга может нуждаться в помощи. Проблемы в определенных системах мозга, как правило, связаны с конкретными проблемами, такими как:
ПФК - проблемы с языком, низкая концентрация внимания, отвлекаемость, отсутствие планирования и предусмотрительности, плохое суждение, низкая эмпатия, плохой контроль импульсов и неспособность учиться на ошибках
Височные доли - зрительные и слуховые аномалии, плохая память, неспособность к обучению, нестабильность настроения и проблемы с темпераментом
Теменные доли - плохое чувство направления и проблемы с математикой
Затылочные доли - проблемы визуальной обработки
Мозжечок - проблемы с физической, эмоциональной и мыслительной координацией и скоростью обработки информации
Передняя поясная кора - проблемы с переключением внимания, беспокойство, обиды, навязчивые идеи и чрезмерное выявление ошибок
Базальные ганглии - зависимость, тремор и низкая мотивация
Глубокая лимбическая система - сенсорная перегрузка, печаль и негатив
ВАШ МОЗГ: КРАТКОЕ РУКОВОДСТВО
Внешний вид мозга
Взгляд на мозг изнутри
10. Психиатрические "болезни" не являются одиночными или простыми расстройствами; все они имеют несколько типов, требующих собственного лечения. Применение универсального подхода к лечению приводит к постоянным неудачам и разочарованиям. Депрессия, например, - это симптом, а не болезнь. Я написал книги о:
Семь типов тревоги и депрессии (Исцеление тревоги и депрессии)
Семь типов СДВ/СДВГ (Исцеление СДВ)
Шесть типов зависимых людей (Unchain Your Brain)
Пять типов переедающих людей (Измени свой мозг, измени свое тело)
Психические заболевания не являются одиночными или простыми расстройствами; все они имеют несколько типов, которые требуют своих собственных специфических стратегий лечения. Применение универсального подхода к лечению чревато неудачей и разочарованием.
11. Объем "мозгового резерва" может помочь вам справиться с жизненными стрессами или сделать вас более уязвимым к ним. Знаете ли вы, что мозг взрослого человека теряет в среднем около 85 000 нейронов в день? В раннем детстве мозг очень активен, в нем прорастают новые нейроны и развиваются новые связи между синапсами. У пожилых людей активность мозга значительно ниже. С возрастом наши мышцы увядают, и аналогичный процесс происходит в мозге. Из результатов работы по визуализации мозга мы узнали, что ваш повседневный образ жизни и деятельность либо ускоряют, либо замедляют процесс старения мозга. Точно так же, как вы можете тренировать свои мышцы, чтобы сохранить более молодой тонус, вы можете использовать стратегии для поддержания оптимального функционирования вашего мозга. В конечном счете, старение мозга не является обязательным, если вы последовательно используете правильные стратегии.
Когда я говорю со своими пациентами о старении мозга, я считаю полезным познакомить их с понятием "резерв мозга". Это дополнительный запас мозговых функций, который поможет вам справиться со стрессами, которые преподносит вам жизнь. В целом, чем больше у вас мозговых резервов, тем вы устойчивее и тем лучше ваш мозг справляется с процессом старения, не допуская развития психических расстройств. Чтобы проиллюстрировать этот пункт своим пациентам, я обычно показываю им следующий рисунок "Резерв мозга". На нем показано пересечение активности мозга с возрастом и привычками. Как вы можете видеть, в определенной точке вдоль линии на графике вы пересекаете порог, указывающий на то, что ваш резерв исчерпан. Именно тогда могут проявиться такие симптомы, как тревога, депрессия, проблемы с памятью или вспышки темперамента.
Сегодня исполняется год с момента нашего первого визита в "Амен Клиник". Мы с мужем бесконечно благодарны вам. Мой стыд был снят, а разум обновлен! Я не могу представить, что год назад занимала эту новую должность, и благодарна за то, как далеко я продвинулась!
МЭЛ Э.
РЕЗЕРВ МОЗГА
Давайте немного отступим назад, чтобы объяснить, почему у одних людей запас мозга больше, чем у других. Все больше научных данных свидетельствуют о том, что еще до вашего зачатия образ жизни ваших родителей закладывает основу вашего общего благополучия, физического и психического здоровья. [96] При зачатии ваш мозг обладал определенным потенциалом резерва. Однако если ваша мама курила (или получала пассивное курение от вашего отца), пила слишком много алкоголя, ела нездоровую пищу, испытывала хронический стресс или болела инфекциями во время беременности, это истощило ваш резерв - еще до вашего рождения. С другой стороны, если ваша мама (и папа) не курили, были здоровы, питались полноценной пищей, принимали дородовые витамины и не подвергались стрессам, это способствовало увеличению вашего резерва.
После вашего торжественного появления на свет увеличение или уменьшение резерва мозга продолжается до конца жизни. Например, если вы подвергались хроническому стрессу или были свидетелем домашнего насилия, это уменьшило ваш резерв. Если вы упали с велосипеда и ударились головой, когда учились в начальной школе, это снизило ваш резерв, даже если у вас не было никаких симптомов. Если вы начали курить марихуану в подростковом возрасте, это еще больше истощило ваш резерв. А если вы играли в футбол или часто били головой футбольные мячи, это еще больше снижало ваш резерв. Несмотря на все эти удары по вашему резерву, у вас могло не появиться никаких симптомов... пока.
Вот пример, который я люблю использовать в работе со своими пациентами. Представьте себе двух солдат в районе, охваченном войной. Они оба находятся в одном танке и подвергаются воздействию взрывной волны под одним и тем же углом. Они оба пережили взрыв без физических повреждений, но один из них впоследствии страдает посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) и депрессией, а другой не испытывает никаких остаточных проблем с психическим здоровьем. Почему? Везение? Скорее всего, нет. Гораздо более вероятно, что оба солдата имели разный уровень мозгового резерва перед аварией. У одного солдата он был больше, потому что он хорошо заботился о своем мозге, у него было много возможностей для образования, родители хорошо его кормили и не разрешали играть в футбол. У другого солдата резерв был меньше из-за нестабильной обстановки в семье, трех предыдущих сотрясений мозга, полученных во время игры в футбол, неправильного питания и употребления наркотиков в подростковом возрасте. Они оба были эффективны в своей работе, но начинали с разных точек зрения резерва. И хотя взрыв уменьшил резервы обоих, тот, у кого резерв был больше, избежал последствий для психического здоровья, в то время как тот, у кого резерв был меньше, перешел тот порог, о котором я говорил ранее, когда резерв исчезает, делая его уязвимым для проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем, таких как посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия.
ПОЧЕМУ ТРАВМА ОСТАВЛЯЕТ ПРОБЛЕМЫ С ПСИХИЧЕСКИМ ЗДОРОВЬЕМ У ОДНИХ ЛЮДЕЙ, НО НЕ У ДРУГИХ
В Amen Clinics большинство людей, к которым мы обращаемся, уже имеют симптомы, что означает, что они перешли порог резерва мозга (пунктирная линия на двух предыдущих иллюстрациях). Выздоровление заключается не только в устранении симптомов "психического заболевания", но и в увеличении резерва мозга, чтобы вернуть его за черту. Чтобы увеличить резерв мозга, нужно следовать трем простым стратегиям:
Полюбите свой мозг (вы должны действительно заботиться о своем мозге).
Избегайте того, что вредит вашему мозгу.
Делайте то, что помогает вашему мозгу.
Решения, которые вы принимаете, и привычки, которыми вы ежедневно пользуетесь, либо усиливают, либо истощают резервы вашего мозга, либо ускоряют процесс старения, либо омолаживают его. Когда вы поймете эту концепцию, вы осознаете, что во многом влияете на здоровье и возраст вашего мозга, а также на ваше собственное психическое здоровье и способность покончить с "психическими заболеваниями".
12. Самый важный урок визуализации заключается в том, что вы не застряли с тем мозгом, который у вас есть. Вы можете сделать его лучше, и мы можем это доказать. Это, пожалуй, самый волнующий и обнадеживающий урок, который мы получили. Мы все должны упорно работать над улучшением работы нашего мозга, потому что с улучшением мозга всегда приходит лучшая жизнь и лучшее психическое здоровье.
Самый интересный урок, полученный в результате почти 160 000 ОФЭКТ-сканирований мозга, заключается в том, что вы можете изменить свой мозг, изменить свою жизнь и свое психическое здоровье. ...и я могу это доказать.
12 РУКОВОДЯЩИХ ПРИНЦИПОВ И "ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ"
Когда вы постигаете концепцию 12 руководящих принципов, становится все более очевидным, что проблемы психического здоровья - это, по сути, проблемы здоровья мозга. И становится еще более понятным, что устранение нарушений здоровья мозга/психического здоровья предполагает оптимизацию работы мозга и повышение его резервов. В остальной части книги вы узнаете, какие меры помогут вам в этом. Я понимаю, что вы, возможно, торопитесь начать применять эти стратегии на практике в своей жизни, но я настоятельно прошу вас не пропускать их. Очень важно понять, почему вам необходим комплексный подход к исцелению. Тогда у вас будет более прочная основа для того, чтобы стратегии из второй части стали для вас еще более эффективными.
[95] Подробно об этих принципах читайте в книге Change Your Brain, Change Your Life (New York: Harmony Books, 2015).
[96] Jonathan Day et al., "Influence of Paternal Preconception Exposures on Their Offspring: Through Epigenetics to Phenotype", American Journal of Stem Cells 5, no. 1 (2016): 11-18.
ГЛАВА 4. ПРИВЕДИТЕ СВОЙ МОЗГ В ПОРЯДОК, И ВАШ РАЗУМ ПОСЛЕДУЕТ ЗА ВАМИ
НАЧИНАЕТСЯ С ЧЕТЫРЕХ КРУГОВ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ ИЛИ ЛЕЧЕНИЯ 11 ФАКТОРОВ РИСКА
Она станет звездой, если вы окружите ее звездами. Она попадет в тюрьму, если вы окружите ее людьми, которые попадают в тюрьму.
МОЙ КОММЕНТАРИЙ МАТЕРИ ОДНОГО ИЗ МОИХ ПАЦИЕНТОВ-ПОДРОСТКОВ
Чтобы привести свой разум в порядок, сначала нужно иметь здоровый мозг. Представьте себе, что вы идете к психотерапевту по поводу депрессии, тревоги, биполярного расстройства или зависимости с мозгом, который был физически травмирован; с мозгом, который воспален, отравлен, инфицирован или в котором мало нейрогормонов; или с мозгом, который работает слишком напряженно или недостаточно напряженно. Вы тратите время, вкладываете деньги, прилагаете усилия и открываете свою эмоциональную уязвимость, пытаясь получить необходимую помощь, но ничего не получается, потому что вы не можете сосредоточиться, запомнить или обработать информацию. Скорее всего, вы бросите терапию и будете чувствовать себя деморализованным и "не таким, как другие", которым, как вы полагаете, помогают аналогичные методы. Вы задаетесь вопросом, почему терапия, как вам кажется, работает для них, но не для вас. В таком случае терапия может принести больше вреда, чем пользы, из-за несбывшихся ожиданий и напрасно потраченных ресурсов. Вот пример:
ДЭЙВ И БОННИ
Дейв и Бонни испытывали трудности в своем браке. У Дэйва был скверный характер и много негативных мыслей, а Бонни было трудно смириться с его поведением. Они решили обратиться к психологу за супружеской терапией и не прекращали ее в течение трех лет. Но это было нелегкое занятие. Как они ни старались сблизиться, ничего не получалось. Сеансы терапии были наполнены обвинениями, ссорами, частыми взрывами и общим ощущением несчастья. Терапевт, очень опытный, пробовал и пробовал. Она диагностировала у Дэйва смешанное расстройство личности с нарциссическими и антисоциальными чертами, а также периодическое взрывное расстройство, но ни один из обычных методов лечения, стратегий или инструментов для налаживания отношений не помог им добиться какого-либо прогресса. После долгих раздумий доктор решила дать паре двойку по супружеской терапии. Она сказала Дэйву и Бонни, что, по ее мнению, настало время для развода. Потратив годы усилий и более 25 000 долларов на попытки исцелить свой брак, супруги запротестовали, и терапевт сказала, что есть еще один вариант. Она рассказала им о клинике "Амен", где нашли помощь некоторые из ее самых трудных клиентов.
После обследования наша команда провела ОФЭКТ-сканирование мозга пары. Сканирование Бонни было здоровым. А вот у Дэйва мозг выглядел сморщенным и полным дыр - такая же картина наблюдается у людей, злоупотребляющих наркотиками или алкоголем. Это было странно, потому что Дэйв утверждал, что не пьет и никогда не употребляет наркотики. Чтобы убедиться в этом, в присутствии Бонни я спросил Дэйва, не пьет ли он сильно или не употребляет ли наркотики, и он отрицал это.
Я обратился к Бонни за дополнительной информацией, зная, что алкоголики часто отрицают, а наркоманы часто лгут. Она сказала: "Он прав. Он не пьет и, насколько я знаю, никогда не употреблял наркотики. Это не его проблема, доктор Амен. Он просто придурок". К слову, диагноз его терапевта "смешанное расстройство личности с нарциссическими и антисоциальными чертами" был ее способом назвать его придурком, но "придурок" не является оплачиваемым диагнозом.
СКАНИРОВАНИЕ ТОКСИЧНОГО СПЕКТРА ДЭЙВА
Обратите внимание на сморщенный вид и огромные "дыры" пониженной активности
Я усмехнулся над замечанием Бонни. Но если Дэйв действительно не пил и не употреблял наркотики, мой разум сразу же начал искать альтернативные варианты того, почему у него такой токсичный мозг. Мой друг-психиатр Гарольд Бурштайн, бывший содиректор программы по психиатрии и праву в Гарварде, часто говорит, что сканирование не всегда дает ответ; оно учит задавать лучшие вопросы. Я перечислил различные возможные медицинские причины, которые могли бы вызвать у меня проблемы с головой, - инфекции мозга, эпизод, когда я едва не утонул, гипотиреоз, анемия, токсины окружающей среды. Мой следующий вопрос Дэйву был: "Где вы работаете?"
Он ответил: "Я работаю на мебельной фабрике".
"Чем вы там занимаетесь?" спросил я.
"Закончить мебель".
"Хорошая ли в комнате вентиляция?"
"Нет", - сказал Дэйв. "Там часто жарко и воняет дымом".
Боже мой, подумала я. У Дэйва мозг поражен наркотиками из-за растворителей, которые он использует на работе. Хотя он никогда не употреблял наркотики сознательно, химические вещества разъедали его мозг. Дэйв думал, что идет на работу, чтобы поддержать семью, но на самом деле его отравили.
"Вы носите маску?" спросил я.
"Нет. Они говорят, что я должен, но я не думаю, что это важно".
"Ой", - сказал я. "Тебе действительно стоит". Мой следующий вопрос был адресован Бонни: "Когда он начал становиться придурком?"
Она на мгновение задумалась. "Мы не всегда были несчастливы. Мы женаты уже 15 лет. Просто кажется, что последние восемь были тяжелыми. Первые годы были замечательными. Он был таким разным". Затем на лице Бонни появилось выражение "Ага". "Дэйв начал работать на мебельной фабрике восемь лет назад. Как вы думаете, его изменения в характере могут быть связаны с работой?"
"Еще бы", - ответила я. "Что-то повреждает его мозг и мешает ему быть добрым, внимательным, сочувствующим и любящим мужчиной, за которого вы вышли замуж".
Я убеждал Дэйва взять шестимесячный отпуск по болезни и разрешил бы ему вернуться только на нетоксичную работу на заводе. Увидев снимки мозга Дэйва, Бонни прониклась сочувствием к мужу. Она перестала считать его придурком и стала воспринимать его как человека, нуждающегося в помощи и понимании. Когда поведение человека резко меняется или становится бессмысленным, как у Дэйва, важно рассмотреть проблемы со здоровьем мозга как потенциальную причину неполадок.
Мне стало ясно, что проблема Дэйва не только психиатрическая, но и биологическая. Многочисленные исследования показали, что воздействие химических веществ и растворителей негативно сказывается на здоровье мозга, включая настроение, память и внимание. [97] Никакая терапия и никакие усилия со стороны Дэйва не смогли бы излечить разрушительное воздействие растворителей на его мозг. Проблема в том, что практически никто из супружеских терапевтов, психологов или психиатров не начинает с картирования мозга, поэтому они не имеют представления о том, здоров он или нездоров и нуждается в восстановлении. И большинство из них не исследуют биологию пациента, которая может способствовать возникновению проблемы. Мы можем и должны сделать лучше.
КЛИНИКА "АМЕН" ПРОГРАММА "ЧЕТЫРЕ КРУГА - СВЕТЛЫЕ УМЫ
Чтобы покончить с психическими заболеваниями у таких людей, как Дэйв, - а также у моих племянниц, Ализе и Амели, о которых я рассказывала в начале книги, - нам нужно перестать смотреть на психиатрические проблемы через призму единичных симптомов и начать оценивать и лечить всего человека. Программа Amen Clinics Four Circles BRIGHT MINDS была разработана для того, чтобы помочь вам и вашим близким достичь долгосрочного здоровья мозга/психического здоровья. Эта программа состоит из трех основных компонентов:
1. Оптимизируйте четыре круга целостной жизни - биологический, психологический, социальный и духовный (рассматриваются в этой главе).
2. Предотвратите или вылечите 11 основных факторов риска, которые повреждают мозг и крадут ваш разум (см. часть 2).
3. Направьте лечение на удовлетворение ваших специфических потребностей, таких как ADD/ADHD, тревожность, депрессия, психоз или бессонница (см. часть 3).
ЧЕТЫРЕ КРУГА
Когда я поступил в медицинскую школу в 1978 году, наш декан, доктор Сид Гарретт, прочитал нам одну из первых лекций о том, как помогать людям любого возраста при любых проблемах. Он сказал нам: "Всегда думайте о людях как о цельных существах, а не только как о симптомах". Он настаивал на том, что всякий раз, когда мы оцениваем и лечим кого-либо, мы должны принимать во внимание четыре круга здоровья и болезни:
Биологические: как функционирует ваше физическое тело и мозг (тело)
Психология: проблемы развития и мышления (ум)
Социальное: социальная поддержка и взаимодействие, а также ваша текущая жизненная ситуация (связи)
Духовное: ваша связь с Богом, планетой, прошлыми и будущими поколениями, а также ваше глубочайшее чувство смысла и цели (дух) [98]
В Amen Clinics мы используем эти четыре круга как часть сбалансированного, комплексного подхода к оценке и исцелению. Я писал о них в книге Change Your Brain, Change Your Life. Каждый из этих четырех кругов взаимодействует с 11 факторами риска BRIGHT MINDS, о которых вы прочитаете в части 2. Взаимодействие этих четырех кругов и 11 факторов риска является нашим руководством по облегчению психических заболеваний. Когда вы игнорируете четыре круга, это позволяет факторам риска выйти из-под контроля, и они могут сговориться против вас и вызвать психические заболевания. С другой стороны, когда вы заботитесь о четырех кругах, это сводит к минимуму факторы риска. Они начинают работать согласованно, помогая предотвращать или лечить психические заболевания не только у вас, но и у следующего поколения, будь то племянники (как Ализе и Амели), племянницы, дети или внуки.
В этой главе вы увидите, как каждый из четырех кругов влияет на здоровье мозга/психическое здоровье. Вы также узнаете, как современное общество атакует эти четыре круга и способствует росту проблем с психическим здоровьем/здоровьем мозга. Чтобы противостоять этим атакам, я предложу простые стратегии по оптимизации каждого из четырех кругов. Все начинается с того, чтобы знать о них и заботиться о них, избегать всего, что им вредит, и внедрять простые привычки для их оптимизации.
ПРОГРАММА "ЧЕТЫРЕ КРУГА - СВЕТЛЫЕ ГОЛОВЫ
Я хочу, чтобы вы представили себе двух правителей в соперничающих королевствах. Один из них - злой правитель, чьей главной задачей является создание и увековечивание психических заболеваний как способа уменьшения и контроля над подданными королевства. Как бы он или она это сделали? Злой правитель обратит четыре круга против нас, создавая политику и поощряя поведение, гарантированно увеличивающее факторы риска BRIGHT MINDS (часть 2). Другой - благожелательный правитель, который страстно желает покончить с психическими заболеваниями, чтобы создать более эффективных и счастливых людей. Что бы он или она сделали, чтобы покончить с психическими заболеваниями? Добрый правитель будет поощрять людей использовать четыре круга для укрепления здоровья мозга и пропагандировать политику и поведение, которые помогут свести к минимуму факторы риска.
В этой главе вы найдете диаграммы для каждого из четырех кругов, в которых подробно описаны влияние общества и шаги, способствующие либо возникновению психических заболеваний и заставляющие страдать будущие поколения (как мои племянницы, Ализе и Амели), либо искоренению психических заболеваний и сохранению здоровья будущих поколений.
Биологический круг
Первый круг целостной жизни и здорового мозга - это биология, то есть то, как физические аспекты вашего мозга и тела функционируют вместе. Для того чтобы биология работала с максимальной эффективностью, ее механизмы (клетки, связи, химические вещества, энергия, кровоток и переработка отходов) должны работать правильно. Мозг похож на суперкомпьютер, в котором есть как аппаратное, так и программное обеспечение. Думайте о биологическом круге как об аппаратном обеспечении. Внутри него находятся факторы BRIGHT MINDS (каждый из которых будет рассмотрен в последующих главах):
Кровоток
Выход на пенсию/старение
Воспаление
Генетика
Травма головы
Токсины
Mind Storms (аномальная электрическая активность мозга)
Иммунитет/Инфекции
Проблемы с нейрогормонами
Диабед
Сон
Когда биология мозга здорова, все эти факторы работают вместе, чтобы максимизировать ваш успех и ощущение благополучия. Когда любой из факторов риска BRIGHT MINDS нарушен, вы, скорее всего, будете страдать от широкого спектра симптомов.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ КРУГ
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ БУДЕТ...
Ведите биологическую войну в Америке, поддерживая 88 процентов населения в состоянии метаболического нездоровья. (Больше биологических злодеяний - в главах BRIGHT MINDS).
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
Чтобы противостоять биологической войне, которую ведет общество, создайте общенациональную программу, которая поможет людям полюбить свой мозг. Она будет начинаться в школах и распространяться в церквях, на предприятиях, в центрах для пожилых людей - везде, где собираются люди.
К сожалению, население Америки подвергается нападению биологической войны. Только 12 процентов населения являются метаболически здоровыми. [99] Согласно исследованию 2018 года, 88 процентов населения не соответствуют следующим критериям оптимального здоровья:
Окружность талии - менее 45/35 дюймов для мужчин/женщин
Быстрая глюкоза - менее 100 мг/дл и гемоглобин A1c менее 5,7 процента
Артериальное давление - систолическое менее 120 и диастолическое менее 80 мм рт. ст.
Триглицериды - менее 150 мг/дл
Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) более 40/50 мг/дл для мужчин/женщин
Не принимает никаких сопутствующих лекарств [100]
Неудивительно, что среди людей распространены психические заболевания. Ваш мозг - это орган, связанный с остальным телом. Если тело нездорово, то и мозг тоже. Певица Деми Ловато, которая открыто говорила о том, что страдает биполярным расстройством, публично призывала людей обратить внимание на биологию, лежащую в основе психических расстройств. В 2015 году она сказала журналу People: "Проблема психических заболеваний в том, что люди не смотрят на них как на физические болезни. Если задуматься, мозг - это самый сложный орган в организме. Мы должны относиться к нему как к физическому заболеванию и воспринимать его всерьез". [101]
В биологическом круге каждый из факторов риска BRIGHT MINDS может привести к психическому заболеванию.
БИОЛОГИЧЕСКИЙ КРУГ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о своем мозге.
2. Занимайтесь привычками, которые вредят вашему мозгу и способствуют развитию факторов риска BRIGHT MINDS (см. часть 2).
3. Избегайте регулярных привычек, полезных для мозга.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Любите свой мозг.
2. Избегайте всего, что вредит вашему мозгу (например, факторов риска BRIGHT MINDS, см. часть 2).
3. Занимайтесь регулярными привычками, полезными для мозга (о них рассказывается во всех остальных частях книги).
Вот моя любимая крошечная привычка, которая относится не только к биологическому кругу, но и ко всем четырем кругам.
Когда в течение дня вам предстоит принять решение, спросите: "Решение, которое я собираюсь принять, полезно для моего мозга или вредно?". Это займет три секунды, и если вы будете постоянно принимать правильные решения, состояние вашего мозга и психического здоровья сразу же начнет улучшаться.
Психологический круг
Психологический круг включает в себя то, как мы думаем и разговариваем с собой - диалог в нашем сознании, - а также нашу Я-концепцию, образ тела, прошлые эмоциональные травмы, воспитание и значимые события в развитии. [102] Этот круг помогает нам решить, достаточно ли мы хороши, умны, красивы, сильны, богаты и так далее. Когда мы чувствуем, что нас достаточно, мы счастливее и успешнее в отношениях и работе. Когда мы чувствуем, что нас недостаточно, это вызывает чувство грусти, тревоги и неудачи.
Я продолжаю бороться с голосами в моей голове, которые говорят, что меня недостаточно.
ЛОРЕН ДЕЙГЛ, "ТЫ ГОВОРИШЬ"
Воспитание в благополучной семье, получение позитивных импульсов, уверенность в своих силах и теле - все это способствует хорошему психологическому здоровью и ощущению достаточности. Если мы испытываем трудности в какой-либо из этих областей, мы менее склонны быть "психологически здоровыми". Если мы воспринимаем себя как непривлекательных или каким-то образом уступающих сверстникам, проблемы начинают накапливаться. Если наши мысли чрезмерно суровы или критичны - я называю это автоматическими негативными мыслями (АНТ), - это негативно сказывается на нашем настроении, уровне тревожности и, в конечном счете, на нашей биологии.
Также важны проблемы развития, такие как усыновление, пренебрежение или жестокое обращение, пережитая в детстве значительная потеря или травма. Дети часто считают, что они - центр Вселенной, и если случается что-то плохое, например, у отца ребенка случается сердечный приступ, ребенок может думать, что это его вина, и испытывать чувство вины. Успехи и неудачи, надежда, чувство собственной значимости, личная власть или контроль - все это часть психологического круга.
В психологическом кругу прошлые эмоциональные травмы, недисциплинированное мышление, АНТ, чрезмерное увлечение социальными сетями и экранами, а также стыд могут привести к психическому заболеванию.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КРУГ
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Использовать психологическую войну, чтобы навредить испытуемым. Это включает в себя игнорирование прошлых эмоциональных травм, полученных от родителей-алкоголиков или наркоманов, а также отказ от рассмотрения текущих или прошлых травм, полученных в результате землетрясений, пожаров, наводнений, иммиграции и преступного поведения.
2. Моделируют недисциплинированные, негативные модели мышления и никогда не учат людей, как устранить АНТ, которые засели в их сознании.
3. Усиление стыда, одного из самых мощных психологических оружий. Стыд - это болезненная эмоция, возникающая в результате негативного сравнения себя с другими или несоответствия собственным стандартам. Социальные сети мастерски справляются с созданием чувства стыда, поскольку они предлагают безостановочно сравнивать себя с другими людьми, которые могут быть, а могут и не быть реальными. Поэтому злой правитель будет использовать социальные сети для того, чтобы пристыдить других, и даст людям возможность свободно и без последствий высказывать ненавистные идеи.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Сделать психотерапию доступной для тех, кто хочет или нуждается в ней, особенно если в прошлом у них были эмоциональные травмы, после того как они поработают над оптимизацией своего мозга.
2. Научить испытуемых справляться с текущими или прошлыми эмоциональными травмами.
3. Сделать навыки рационального мышления (устранение АНТ) частью образовательной программы, а также способы помочь людям саморегулировать свое тело и эмоции с помощью управляемых образов, медитации и гипноза.
4. Ограничьте социальные сети, чтобы люди не могли бесконечно сравнивать себя с другими, никогда не чувствуя себя достаточными.
5. Потребовать, чтобы все терапевты включали в свои образовательные программы модули, посвященные здоровью мозга.
6. Включайте в городское планирование больше зеленых насаждений, чтобы способствовать улучшению настроения и снижению частоты психических заболеваний. [103].
Я считаю концепцию Экхарта Толле о "теле боли" очень полезной психологической концепцией. Он пишет: "Существует такая вещь, как старая эмоциональная боль, живущая внутри вас. Она представляет собой накопление болезненного жизненного опыта, который не был полностью осознан и принят в тот момент, когда он возник. Она оставляет после себя энергетическую форму эмоциональной боли. Она объединяется с другими энергетическими формами из других случаев, и так через несколько лет у вас появляется "болевое тело", энергетическая сущность, состоящая из старых эмоций." [104] Когда ваше болевое тело сталкивается с болевыми телами других людей, это может вызвать сильные нарушения в отношениях, где каждое болевое тело питается другими. Толле учит нас:
Распознайте тело боли, когда оно переходит из спящего состояния в активное, когда что-то вызывает очень сильную эмоциональную реакцию. В этот момент, когда оно овладевает вашим сознанием, внутренний диалог, который и в лучшие времена бывает дисфункциональным, становится голосом болевого тела, говорящего с вами внутри. Все, что оно говорит, глубоко окрашено старыми, болезненными эмоциями тела боли. Каждая интерпретация, все, что оно говорит, каждое суждение о вашей жизни, о других людях, о ситуации, в которой вы находитесь, будет полностью искажено старой эмоциональной болью. [105]
Если вы присутствуете, находясь "в моменте", болевое тело больше не может питаться вашими мыслями или реакциями других людей. Противоядие против тела боли - распознать его, спросив: "Может быть, это говорит мое тело боли? Я реагирую из настоящего момента или из-за боли в прошлом?" Толле пишет: "Вы можете просто наблюдать за ним и быть свидетелем, быть для него пространством. Тогда постепенно его энергия будет уменьшаться". [106]
Чтобы оптимизировать свое психологическое окружение, важно научить свой разум помогать вам, а не вредить. В недавнем специальном выпуске программы общественного телевидения моя 16-летняя дочь Хлоя поделилась некоторыми своими переживаниями по поводу школы, своей внешности и будущего. Она знает, что это обычные переживания для подростков, но это не значит, что они не болезненны. Долгие годы она думала, что является единственным человеком, который испытывает подобные чувства. Многие взрослые до сих пор носят в себе ТОРы, которые они накопили в подростковом возрасте... и которые могут продолжать заражать их до конца жизни, если они не научатся избавляться от них.
Чтобы оптимизировать психологический круг, очень важно научить свой разум помогать вам, устраняя АНТ и успокаивая любые болевые тела.
Вы можете натренировать свой разум, чтобы он помогал вам, но если его не контролировать, он может выйти из-под контроля. К сожалению, большинство людей так и не научились тренировать свой разум. Хлоя поделилась следующими примерами мыслей, которые раньше мучили ее.
Я недостаточно хорош.
Я недостаточно умна.
Почему я должен работать больше, чем другие люди?
Почему только я чувствую это?
Я не вписываюсь.
Я научил Хлою следующим принципам, чтобы тренировать ее ум:
1. Всякий раз, когда у вас возникает грустная, злая или безнадежная мысль, например "я не вписываюсь в общество", ваш мозг выделяет химические вещества, которые заставляют вас чувствовать себя плохо. Ваши руки становятся холоднее, они начинают потеть, дыхание меняется, мышцы напрягаются, вы не можете думать, и эти изменения происходят мгновенно. Но верно и обратное.
2. Каждый раз, когда у вас возникает счастливая мысль, мысль, вселяющая надежду, или мысль, придающая силы, например "Я не вписываюсь в общество, и это, возможно, хорошо", ваш мозг выделяет другой набор химических веществ, которые заставляют вас чувствовать себя хорошо... немедленно. Ваши руки становятся теплее и суше, частота дыхания замедляется, мышцы расслабляются, и вы чувствуете себя счастливее.
3. Мысли обладают огромной силой, и они могут помочь вам чувствовать себя прекрасно или несчастно.
4. Мысли автоматические, они просто возникают.
5. К сожалению, мысли лгут. Они лгут очень часто, и именно эти плохие мысли крадут наше счастье. Мы называем их АНТами, но вы можете научиться убивать АНТы и стать счастливее.
6. Чтобы избавиться от АНТ, запишите, о чем вы думаете всякий раз, когда чувствуете себя злым, грустным, нервным или неуправляемым. Затем спросите себя, соответствуют ли эти мысли действительности или вы делаете поспешные выводы или предположения. Часто АНТ - это просто интерпретации, которые вы не можете доказать как истинные. Можете ли вы абсолютно точно знать, что они верны? Оспаривание ТОРов помогает лишить их силы. (Более подробно о том, как уничтожить ANT, читайте в моей книге "Почувствуйте себя лучше быстро и сделайте это надолго").
Многие мои пациенты носят резиновые кольца на запястье и защелкивают их всякий раз, когда замечают плохие мысли, чтобы напомнить себе об устранении АНТ. Вы не обязаны верить каждой своей мысли. Для Хлои уничтожение АНТов стало большой переменой, и обычно это занимает всего несколько минут. К тому же, чем чаще вы это делаете, тем легче становится. Если подростки могут это сделать, думаю, вы тоже сможете.
Кроме того, очень важно запрограммировать свой разум на поиск правильных вещей, а не просто думать о том, что не так. От того, куда вы направляете свое внимание, зависит ваше самочувствие. Я начинаю каждый день с фразы: "Сегодня будет отличный день". Это простой способ приучить свой мозг искать то, что хорошо, а не то, что плохо, и это задает позитивный тон всему остальному дню. Заканчивая каждый день дневником или медитацией о том, что было хорошо в этот день, вы настраиваете свои мечты на более позитивный лад. Эта простая техника займет около трех минут и поможет снизить уровень депрессии всего за 30 дней. Делайте это всей семьей. Начинайте каждый день, говоря друг другу: "Сегодня будет отличный день". Заканчивайте каждый день вопросом "Что сегодня прошло хорошо?". Всего за несколько дней это полностью изменит динамику ваших отношений.
Практика благодарности также обладает невероятной силой. Она повышает счастье, самооценку, самоконтроль, вы живете дольше, а ваши отношения становятся лучше. Благодарность должна быть написана в верхней части каждого рецепта, который выписывает вам врач, а ведение журнала благодарности не должно занимать более трех минут в день. Это очень помогло Саре, 16-летней девушке, которая пришла в нашу клинику в Чикаго в поисках помощи от разрушительной депрессии.
Сара открывает для себя силу ведения журнала благодарности
В феврале 2017 года началась моя история психического заболевания. То, что начиналось как частое чувство грусти, постепенно переросло в оцепеневшую депрессию. Со временем депрессия одолела и заглушила все чувства счастья, сделав, казалось, невозможным получать удовольствие от того, что я когда-то любила. К счастью, я еще не потерял надежду и нашел в себе силы обратиться за профессиональной помощью.
Вначале я пробовал лечиться. Я ходил на многочисленные приемы к нескольким психотерапевтам, но каждый из них заканчивался не лучше, чем когда я приходил. Для меня все было просто. В моей жизни не было ничего плохого, мне не о чем было говорить и нечего "исправлять". Когда терапия не помогла, я попробовал лекарства. Я проводил месяц за месяцем, пробуя, казалось, случайным образом подобранные коктейли лекарств. К сожалению, это тоже был тупик. Каждый раз, когда лекарство не помогало, я терял еще немного надежды.
На протяжении всех этих месяцев депрессия продолжала поглощать меня, и тревога решила присоединиться к вечеринке. Неустанно пытаясь почувствовать себя лучше в течение нескольких месяцев, но симптомы только ухудшались, я оказалась на самой низкой точке. Я потерял всякую надежду на выздоровление, больше не было света, за который можно было бы ухватиться, и мне казалось, что нет смысла продолжать попытки. Я сдался.
Именно тогда моя бабушка открыла для себя клинику "Амен". Вместо того чтобы наугад подбирать мне лекарства, они с помощью сканирования мозга определяли, что именно мне нужно, объяснила мне бабушка. Видя, какую надежду возлагают на это мама и бабушка, я согласилась.
В феврале 2018 года моя мама, бабушка и я поехали в чикагский офис Amen Clinics. В первые два дня пребывания там я прошла оба сканирования мозга и заполнила компьютерный тест. На третий день я прошла обследование. По результатам тестов доктор Мишель Флауэрс определила, какой вариант лечения будет для меня оптимальным. Во-первых, я начну принимать специально подобранные витамины и добавки. Я также продолжу принимать лекарства, которые мне назначил мой предыдущий врач, потому что с помощью новых добавок мой организм сможет использовать лекарства в полную силу. Во-вторых, я бы начал пробовать новый вид терапии, и в отличие от той формы терапии, которую я пробовал раньше, эта новая терапия была бы направлена на переобучение моего мозга, а не на ковыряние в нем. И третьей важной частью головоломки стало ведение дневника благодарности.
Поначалу было сложно придумать приятные моменты, о которых можно было бы написать, но со временем мой мозг научился находить эти моменты без раздумий. Вскоре мой мозг стал замечать моменты, за которые можно быть благодарным в течение всего дня.
Я ушла, зная, что у нас есть вещественные доказательства и факты, подтверждающие план лечения. У нас был план, который, как мы знали, поможет. Это был не просто врач, который сказал мне, что все будет хорошо, это был врач, который показал мне, что не так и как мы можем это исправить. Мне еще предстоит пройти путь восстановления, но у меня есть все, что нужно, чтобы продолжать расти, исцеляться и принимать все, что подбрасывает мне жизнь.
-Сара, 16 лет
Важно признать, что наше общество ведет психологическую войну с чрезмерным использованием социальных сетей, где подростки и молодые люди бесконечно сравнивают себя с другими, никогда не чувствуя себя достаточными. Я регулярно говорю об этом со своими племянницами, Ализе и Амели, чтобы помочь им сохранить здоровый взгляд на социальные сети. В ходе исследования более миллиона подростков, проведенного с 1991 года, ученые обнаружили, что когда подростки ограничивали общение в социальных сетях, проводили время с друзьями лично, занимались спортом, посещали религиозные службы, читали и даже делали домашние задания, они были счастливее тех, кто проводил время в Интернете и социальных сетях, играл в компьютерные игры, переписывался, пользовался видеочатом или смотрел телевизор. [107].
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ КРУГ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не думайте и не заботьтесь о своем психологическом здоровье.
2. Занимайтесь привычками, которые вредят вашему разуму, в том числе:
Сравнение себя с другими (семена стыда)
Говорите себе, что вас недостаточно
Верить АНТ
Не распознать "тело боли" и не получить помощь в связи с прошлыми эмоциональными травмами
Сосредоточенность на том, что не так с вами и другими
3. Избегайте любого образования или привычек, чтобы помочь своему разуму.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Глубоко заботьтесь о своем психологическом здоровье.
2. Регулярно придерживайтесь здоровых психологических привычек, в том числе:
Говорите себе, что вас достаточно
Вызов и устранение АНТ
Замечайте в себе больше хорошего, чем плохого
Говорите: "Сегодня будет замечательный день".
В конце дня записывайте в дневник, что в этот день прошло хорошо.
Практика благодарности
Распознавание тела боли и концентрация на присутствии, чтобы успокоить его
Обращение к психотерапевту с учетом особенностей мозга, когда это необходимо
3. Избегайте чрезмерного использования социальных сетей и вредных психологических привычек, например, верить каждой своей мысли или не справляться с прошлыми эмоциональными травмами.
Вот три моих любимых крошечных привычки психологического круга.
Всякий раз, когда вы чувствуете себя грустным, злым, нервным или неуправляемым, запишите свои ANT и спросите себя, являются ли они предположениями, выводами, интерпретациями или истиной. Можете ли вы абсолютно точно знать, правдивы ли они? Подвергая свои мысли сомнению, вы лишаете их силы.
Каждый день, когда ваши ноги ступают на пол утром, говорите себе: "Сегодня будет отличный день!". Таким образом, ваше подсознание найдет причины, по которым этот день будет замечательным. Это поможет приучить ваш разум искать то, что хорошо, а не то, что плохо.
Каждый вечер перед сном записывайте, что хорошего произошло за день. Исследования показывают, что это может улучшить ваше счастье уже через месяц. [108]
Социальный круг
В компьютерной аналогии биологический круг - это аппаратное обеспечение, психологический круг - программное обеспечение, а социальный круг - сетевые соединения. Социальный круг включает в себя качество ваших отношений и любые текущие стрессы - проблемы с супругом или детьми, сумасшедшие сроки на работе, кризис здоровья члена семьи или растущий долг по кредитной карте. Когда у нас прекрасные отношения, здоровая семья, любимая работа и достаток денег, наш мозг работает гораздо лучше, чем когда в любой из этих сфер есть проблемы. Сложные жизненные обстоятельства, такие как развод, переезд, смена работы или смерть близкого члена семьи, повышают уровень гормонов стресса и делают нас более уязвимыми для многих заболеваний, включая депрессию, тревожные расстройства и другие.
Вы становитесь похожи на людей, с которыми проводите больше всего времени. Здоровье отношений имеет решающее значение для здоровья вашего мозга и психики.
Стресс возникает, когда человек воспринимает чрезмерные требования к своим эмоциональным или физическим ресурсам. Стресс возрастает до токсического уровня, когда мы чувствуем, что ситуация выходит из-под контроля. В 1967 году американские психиатры Томас Холмс и Ричард Рахе изучили влияние стресса на здоровье, опросив более 5 000 пациентов медицинских учреждений. Они попросили их ответить, было ли у них какое-либо из ряда жизненных событий в течение предыдущих двух лет. Чем больше событий было у человека, тем больше вероятность того, что он заболеет физически или эмоционально. [109] Токсический стресс был связан с ожирением, болезнями сердца, раком, ADD/ADHD, неспособностью к обучению, социальной тревожностью, депрессией, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, посттравматическим стрессовым расстройством, арестом и нездоровой агрессивной тенденцией мозга "бороться или бежать". Снижение повседневного стресса (в отношениях, на работе, в финансах и в сфере здоровья) уменьшает воспаление и улучшает работу иммунной системы. [110]
СОЦИАЛЬНЫЙ КРУГ
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Вызывать раздоры среди людей, подвергая их хроническому стрессу, отдаляющему их друг от друга, чтобы правитель мог сохранять больше власти.
2. Бомбардировать людей негативными новостями, создавая менталитет "мы против них" и натравливая друг на друга политические, расовые и другие группы.
3. Создайте общество, в котором диспансеры с марихуаной будут на каждом углу, а алкоголь будет рекламироваться как здоровая пища. (В качестве примера предпринимательского гения злого правителя можно привести девочек-скаутов, которые теперь устраивают свои заведения возле диспансеров с марихуаной. В 2014 году 13-летняя девочка-скаут продала 177 коробок самоа, тагалонгов и мятных конфет возле одного из наркодиспансеров в Сан-Франциско. Пробыв там совсем недолго, она была вынуждена позвать на помощь, чтобы пополнить запасы. В 2018 году девятилетняя девочка-скаут продала 300 коробок этих вкусных лакомств возле травки в Сан-Диего примерно за шесть часов. [111] Еще интереснее то, что внутри травки предлагают печенье с ТГК и сорт марихуаны под названием Girl Scout Cookies).
4. Усиление социального давления, заставляющего оставаться на связи с телефоном и социальными сетями для работы и отношений, не оставляя достаточно времени для сна и ухода за собой.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Обеспечьте доступность профессиональной подготовки, медицинского обслуживания, обучения родителей и финансовой помощи для тех, кто в них нуждается.
2. Пропагандируйте проведение занятий по борьбе со стрессом в школах и на предприятиях.
3. Проводите занятия по навыкам принятия решений, чтобы люди могли принимать более правильные жизненные решения и меньше подвергаться стрессу. Решения принимаются лучше, если у вас есть четкие цели, вы спите больше семи часов, избегаете состояния низкого уровня сахара в крови (в каждом приеме пищи должны присутствовать белки и полезные жиры) и уничтожаете АНТ, когда они атакуют.
Социальная война - когда наше общество нападает на наше благополучие - является одной из самых распространенных причин психических заболеваний. Циклы негативных новостей создают менталитет "мы против них", натравливая друг на друга политические, расовые и другие группы. Было установлено, что всего 14 минут негативных новостей повышают тревожное и грустное настроение. [112] Такой хронический стресс и разрыв отношений повреждают мозг. Кроме того, плохие отношения, проблемы со здоровьем и финансовый стресс - все это усугубляет социальные причины психических заболеваний. Вот почему все четыре круга здоровья имеют такое большое значение.
Одиночество также является проблемой в социальном кругу. Бэби-бумеры стареют в одиночестве чаще, чем любое другое поколение в истории США. Около 10 процентов американцев в возрасте 50 лет и старше не имеют супруга, партнера или живого ребенка. В этой группе самый высокий уровень самоубийств и растет проблема наркомании. [113] Одиночество - признанный фактор риска развития болезни Альцгеймера. [114]
Мы все больше времени проводим в Интернете, и социальные сети стремительно вытесняют личные связи. Но социальные сети не дают нам тех же преимуществ, что общение лицом к лицу. В новом исследовании была обнаружена четкая причинно-следственная связь между Facebook, Snapchat и Instagram и депрессией и одиночеством, особенно у девочек-подростков. [115] Эти сайты также заставляли уязвимых людей хуже относиться к своему телу. [116] Кроме того, новое исследование показывает, что длительное использование экранов негативно влияет на мозг детей. Исследователи из Национального института здоровья провели сканирование мозга 4500 детей. У тех, кто ежедневно проводил за экраном более семи часов, наблюдалось преждевременное истончение коры головного мозга - внешнего слоя мозга, отвечающего за обработку информации из физического мира. [117]
Еще более пугающим является появление в Интернете невинных на первый взгляд видеороликов, адресованных детям и побуждающих их к участию в испытаниях, связанных с самоповреждением. Например, появились сообщения о смертельных суицидальных играх для подростков под названием "Момо" (страшная фигура, похожая на куклу) и "Синий кит". [118] Даже если таких игр на самом деле не существует, шумиха вокруг них в социальных сетях может быстро распространиться среди уязвимых детей и подростков, которые считают их реальными и могут действовать в соответствии с ними.
Кроме того, здоровые привычки людей, с которыми вы проводите время, оказывают огромное влияние на ваше собственное здоровье и привычки. Если вы проводите время с нездоровыми людьми, то с гораздо большей вероятностью будете нездоровы сами. Бразильская супермодель Жизель Бюндхен обнаружила это в свои двадцать лет, когда, несмотря на многомиллионную карьеру и романтические отношения с голливудским красавцем Леонардо Ди Каприо, она погрузилась в депрессию и начала испытывать приступы паники. Неудивительно, что врач посоветовал ей принимать ксанакс. Но вместо этого супермодель решила изменить образ жизни. Она отказалась от вредных привычек, сократила рабочий график и включила в свою повседневную жизнь йогу, медитацию и семейный отдых.
"Я поняла, что наши мысли, слова и поступки связаны между собой, и поэтому нам нужно быть осторожными с ними. Я начала питать свое тело, разум и дух с помощью медитации, целебных продуктов и позитивного настроя, и в результате смогла ощутить более глубокую ясность и чувство цели", - пишет она в своей книге "Уроки: My Path to a Meaningful Life. [119] Именно тогда она поняла, что ее парень ей не совсем подходит, и пара рассталась. Быть здоровым - значит избегать людей, которые поощряют привычки, способствующие болезни, и вместо этого окружать себя теми, кто поддерживает здоровый для мозга выбор.
Социальные связи также очень важны для психического здоровья. Немецкий император Фридрих II провел варварский эксперимент в XIII веке, чтобы узнать, на каком языке и с какими словами будут говорить дети, если их воспитывать, не слыша никаких слов. Он забрал несколько младенцев из их домов и поместил их к людям, которые кормили их, но строго следили за тем, чтобы они не прикасались к ним, не обнимали и не разговаривали с ними. Младенцы так и не произнесли ни слова. Все они умерли, так и не научившись говорить. Салимбене, историк того времени, написал об этом эксперименте в 1248 году: "Они не могли жить без ласки". [120] Это мощное открытие было переоткрыто снова и снова. В начале 1990-х годов тысячи румынских младенцев были осиротевшими и содержались без прикосновений иногда годами. ПЭТ-исследования (аналогичные ОФЭКТ-исследованиям) ряда этих лишенных прикосновений детей показали заметное общее снижение активности во всем мозге. [121]
В кругу общения менталитет "мы против них", хронический стресс, социальное давление, поощряющее вредные привычки и болезни, одиночество, недостаток ласки и прикосновений могут привести к психическому расстройству.
СОЦИАЛЬНЫЙ КРУГ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не думайте о своих социальных связях или о том, как вы справляетесь со стрессом.
2. Занимайтесь тем, что разрушает ваши социальные связи и вызывает стресс, в том числе:
Одиночество, социальная изоляция
Плохие или несложившиеся отношения
Менталитет "мы против них", натравливающий социальные или политические группы друг на друга
Чрезмерный стресс, связанный со здоровьем, учебой, работой, финансами, отношениями или законом
Токсичный социальный стресс; постоянные циклы негативных новостей
Ассоциирование с людьми, имеющими негативные привычки для здоровья
Находиться в непосредственной близости от болезненных соблазнов, таких как рестораны быстрого питания, диспансеры марихуаны, счастливые часы, декадентские праздничные вечеринки и т. д.
Постоянно оставаться на связи с телефоном и другими устройствами
Выбирая связи в социальных сетях, а не личные отношения
3. Избегайте любого обучения или привычек, как укрепить свои социальные связи или снизить стресс.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Заботьтесь о своих социальных связях и о том, как вы справляетесь со стрессом.
2. Избегайте всего, что вредит вашим отношениям или усиливает стресс, например:
Нездоровые люди
Менталитет "мы против них
Негативные новостные циклы
Ненужный стресс
Чрезмерное увлечение экранами и социальными сетями
3. Занимайтесь привычками, которые укрепляют ваши отношения и снижают уровень ненужного стресса, например:
Позитивные привычки в отношениях (ответственность, эмпатия, время, умение слушать, напористость, замечать, что вам нравится больше, чем что нет, прощение)
Добровольно помогать нуждающимся
Ищите способы объединить свои социальные связи
Развитие навыков управления стрессом и принятия решений
Окружите себя позитивными, здоровыми людьми - самый быстрый способ стать здоровым - это найти самых здоровых людей, которых вы можете терпеть, и проводить с ними как можно больше времени.
Держитесь подальше от ресторанов быстрого питания, диспансеров с марихуаной, счастливых часов, декадентских праздничных вечеринок и т.д.
Вот три моих любимых привычки крошечного социального круга.
После ссоры с близким человеком я беру на себя ответственность за свою роль и быстро извиняюсь.
Когда я чувствую себя подавленным или напряженным, я делаю пять глубоких вдохов и в два раза дольше выдыхаю, чтобы успокоиться и сосредоточиться.
Если у меня есть дети, я буду проводить с ними не менее 20 минут в день, полностью присутствуя рядом и занимаясь тем, чем они хотят заниматься. Я не буду ничего приказывать, задавать вопросы и давать указания. Это просто время, чтобы побыть вместе. (Это значительно улучшает связь).
Духовный круг
Помимо биологических, психологических и социальных аспектов нашей жизни, мы также являемся духовными существами. Чтобы полностью исцелиться и стать лучшим, важно осознать, что мы - нечто большее, чем просто наши клетки, мысли и связи. Все мы - духовные существа, созданные с божественной целью, независимо от того, верим мы в Бога или нет. У нас есть чувство цели и моральный кодекс, а также связь с Богом, планетой, прошлыми поколениями (например, с моим дедушкой: Меня назвали в его честь, и он был моим лучшим другом в детстве) и будущими поколениями (моими внуками и правнуками) напоминает нам, что наша жизнь имеет значение; у нас есть своя роль и призвание, которые мы должны выполнить. Без этой духовной связи многие люди испытывают чувство отчаяния или бессмысленности, что может привести к депрессии.
ДУХОВНЫЙ КРУГ
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ БУДЕТ...
1. Приводят людей к бессмысленной жизни, лишенной ценностей и связи с жизнью за пределами себя.
2. Моделировать аморальную жизнь, чтобы она казалась нормальной и даже желанной.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Моделируйте целеустремленную жизнь и поощряйте других поступать так же.
2. Поощряйте духовные убеждения и практики, не диктуя их, такие как молитва, медитация, поклонение и служение.
3. Поддерживать глубокую связь с прошлым, будущим и планетой.
Целеустремленные люди, определяемые как "психологическая склонность извлекать смысл из жизненного опыта и обладать чувством намеренности и целеустремленности, которое направляет поведение", живут дольше и в целом более здоровы. [122] В ходе большого исследования было установлено, что у целеустремленных людей лучше психическое здоровье, меньше депрессии, больше счастья и удовлетворенности, больше личностного роста и самопринятия, а также лучше сон. Со временем более высокие показатели по этой шкале также были связаны со снижением риска развития болезни Альцгеймера, меньшими когнитивными нарушениями и более медленными темпами снижения когнитивных способностей в пожилом возрасте. [123]
Исследования показывают, что наличие сильной "цели в жизни" также снижает вероятность того, что ваша самооценка будет колебаться в зависимости от количества лайков, которые вы получаете в социальных сетях. [124] В конечном итоге ощущение того, что ваша жизнь имеет значение, и целенаправленная жизнь помогают защититься от социальной войны, которая, как вы теперь понимаете, стоит за многими психическими заболеваниями. С другой стороны, отсутствие цели связано с повышением уровня гормона стресса кортизола, увеличением количества жира на животе и другими негативными показателями здоровья. Легко понять, как повышенный стресс, увеличивающийся живот и ухудшающееся здоровье могут способствовать возникновению негативных чувств, которые в сочетании с низким резервом мозга могут привести к психическим заболеваниям. Подумайте, как легко это может передаться молодым людям, таким как мои племянницы, которые очень уязвимы.
В нашем обществе средства массовой информации постоянно освещают людей - политиков, религиозных и деловых лидеров, знаменитостей, - которые ведут аморальный образ жизни. Кроме того, в повседневной жизни мы часто сталкиваемся с людьми, включая наших собственных родителей, учителей или начальников, чья жизнь лишена смысла и цели. В нашем обществе так много путаницы в духовных кругах, как же нам найти свое предназначение в жизни?
Доктор Виктор Франкл, психиатр, выживший в концлагере во время Второй мировой войны и автор книги "Человек в поисках смысла", считал, что существует три способа создания смысла:
1. Целенаправленная работа или продуктивность - постановка таких вопросов, как "Почему мир стал лучше от того, что я здесь?" или "Какой вклад я вношу?".
2. Любовь к людям, которые занимают центральное место в нашей жизни.
3. Мужество перед лицом трудностей - переносить любые трудности, выпавшие на нашу долю, и помогать другим переносить их.
Я предлагаю заняться духовными практиками, такими как молитва, медитация, поклонение и служение. Я поддерживаю связь с Богом и своей христианской верой с помощью ежедневных молитв, медитации и посещения церкви вместе со своей семьей. Думайте о своей церкви или других местах поклонения, а также о любой воспитывающей среде, как о пространстве, способствующем развитию всех четырех кругов здоровья. Я также прошу своих пациентов спросить себя:
Что значит ваша жизнь?
Какова ваша цель?
Почему вы здесь?
Каковы ваши ценности?
Верите ли вы в Бога или высшие силы?
Как это влияет на вашу жизнь?
Как вы связаны с прошлыми поколениями, будущими поколениями и планетой? [125]
В духовном кругу отсутствие цели или связи с чем-то большим, чем вы сами, а также несоблюдение моральных норм могут привести к психическому расстройству.
Вот две из моих любимых привычек крошечного духовного круга.
Утром я спрашиваю себя: "Что я сегодня буду делать с толком?
Когда я начинаю расстраиваться из-за того, что происходит в моей жизни, я спрашиваю себя: "Имеет ли это вечную ценность?
ДУХОВНЫЙ КРУГ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь и не думайте о своем духовном благополучии или цели в жизни.
2. Вести бессмысленное существование, сосредоточившись исключительно на себе и сиюминутных удовольствиях.
3. Поведение, противоречащее моральному кодексу (гнев, обжорство, пристрастия, романы, порнография и т. д.).
4. Обращайте внимание на людей, ведущих аморальный образ жизни.
5. Избегайте чувства страсти или цели.
6. Избегайте связей с прошлым, будущим и планетой.
7. Избегайте примеров для подражания, которые живут духовной жизнью.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Заботьтесь о своем глубочайшем чувстве смысла и цели. Вы - нечто большее, чем просто ваши клетки, мысли и связи.
2. Откажитесь от привычек, которые вредят вашему духовному кругу.
3. Жить по моральному кодексу.
4. Регулярно занимайтесь позитивными духовными привычками, в том числе:
Жить с намерением, ориентируясь на высшую цель.
Налаживание или восстановление связей с Богом, церковью, прошлым, будущим и/или планетой.
Занимайтесь полезной работой, например, волонтерством в церкви или месте поклонения.
Вступайте в значимые отношения с людьми, которые разделяют ваши ценности и веру.
Мужество и вера перед лицом трудностей.
Жить с мыслью о конце - чего Бог хочет, чтобы вы достигли, пока живы?
СИЛА ЦЕЛИ И ДУХОВНЫЙ КРУГ
Я познакомилась с Байрон Кейти в 2005 году, и мы сразу же подружились. Она - автор одной из моих любимых книг "Любить то, что есть", и лично мне она помогла в трудный период горевания. Она работала с людьми, которых я любила, чтобы помочь дисциплинировать их разум, а я работала с людьми, которых любила она, чтобы помочь сбалансировать их мозг. В конце концов я просканировал мозг Кэти. Он был нездоров и выглядел как снимок страдающего человека. Однако она была спокойна. Ее духовная практика преодолела проблемы с мозгом.
Точно так же несколько лет назад я сканировал Сэма, который практиковал медитацию любви-доброты в течение 20 лет. Примечательно, что его ОФЭКТ-сканирование выглядело довольно ужасно, с пониженной активностью в левой лобной и височной долях. Он рассказал мне, что 20 лет назад попал в аварию на мотоцикле и начал заниматься медитацией, чтобы справиться с депрессией, возникшей после травмы. За последние 15 лет он открыл собственный кабинет хиропрактики, добился большого успеха и больше не испытывал депрессии, хотя признался, что был довольно неорганизованным и полагался на свою замечательную жену и руководителя практики, чтобы держать себя в руках.
Психологическое здоровье, позитивные социальные связи и духовные практики могут помочь стабилизировать работу мозга.
И история Байрон Кейти, и история Сэма указывают на то, как психологическое здоровье, позитивные социальные связи и духовные практики могут помочь справиться с мозгом, который испытывает проблемы. Обретение и сохранение здоровья включает в себя все четыре круга. Во второй части вы увидите, как четыре круга пересекаются с 11 факторами риска BRIGHT MINDS и влияют на них. И я познакомлю вас с простыми стратегиями, использующими каждый из четырех кругов, которые вы можете использовать для предотвращения или лечения этих факторов риска, чтобы укрепить здоровье мозга и покончить с психическими заболеваниями.
[97] Эрика Л. Саббат и др., "Время может не полностью ослабить когнитивные нарушения, связанные с растворителями, у рабочих, подвергшихся высокому воздействию", Неврология 82, № 19 (13 мая 2014 г.): 1716-23.
Сэмюэл Кир и др., "Нейропсихологические показатели у работников по ремонту столкновений автомобилей в Новой Зеландии, подвергшихся воздействию растворителя", PLOSOne 12, № 12 (13 декабря 2017 г.): e0189108.
[98] Daniel G. Amen et al., Change Your Brain, Change Your Life (New York: Harmony Books, 2015), 49.
[99] J. Araújo et al., "Prevalence of Optimal Metabolic Health in American Adults: National Health and Nutrition Examination Survey 2009-2016," Metabolic Syndrome and Related Disorders 17, no. 1 (February 2019): 46-52.
[100] Ibid.
[101] Michele Corriston, "Demi Lovato Fights for Mental Health Reform on Capitol Hill: 'I Went through Several Years of Pain and Suffering'," People, October 5, 2015, people.com/celebrity/demi-lovato-fights-for-mental-health-awareness-in-washington-dc/.
[102] Amen, Change Your Brain, Change Your Life, 51.
[103] Kristine Engemann et al., "Residential Green Space in Childhood Is Associated with Lower Risk of Psychiatric Disorders from Adolescence into Adulthood," Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 116, no. 11 (March 12, 2019): 5188-93.
[104] Экхарт Толле, "Жить в присутствии со своим эмоциональным телом боли", HuffPost The Blog, 6 октября 2010 года, www.huffingtonpost.com/eckhart-tolle/living-in-presence-with-y_b_753114.html.
[105] Ibid.
[106] Ibid.
[107] Джин Твенге, "Чем можно объяснить нынешнюю эпидемию несчастья?" Ladders.com, (7 декабря 2018), www.theladders.com/career-advice/what-might-explain-the-current-unhappiness-epidemic.
[108] М. Э. Селигман и другие, "Прогресс позитивной психологии: Empirical Validation of Interventions," American Psychologist 60, no. 5 (July-August 2005): 410-21.
[109] Томас Х. Холмс и Ричард Х. Рахе, "Шкала оценки социальной адаптации", Журнал психосоматических исследований 11, № 2 (август 1967 г.): 213-18.
[110] Emily J. Jones et al., "Chronic Family Stress and Adolescent Health: The Moderating Role of Emotion Regulation", Psychosomatic Medicine 80, No. 8 (2018): 764-73.
[111] Scott Stump, "Girl Scout Sells 300 Boxes of Cookies outside Marijuana Dispensary in 6 Hours", Today.com, February 7, 2018, www.today.com/parents/girl-scout-sells-300-boxes-cookies-outside-marijuana-dispensary-6-t122455.
[112] Венди М. Джонстон и Грэм К. Л. Дэйви, "Психологическое воздействие негативных телевизионных новостей: Катастрофизация личных переживаний", Британский журнал психологии 88, т. 1 (февраль 1997 г.): 85-91.
[113] Janet Adamy and Paul Overberg, "The Loneliest Generation: Americans, More Than Ever, Are Aging Alone," Wall Street Journal, December 11, 2018, www.wsj.com/articles/the-loneliest-generation-americans-more-than-ever-are-aging-alone-11544541134.
[114] "Одиночество и болезнь Альцгеймера", Медицинский центр Университета Раш, www.rush.edu/health-wellness/discover-health/loneliness-and-alzheimers.
[115] Melissa G. Hunt et al., "No More FOMO: Limiting Social Media Decreases Loneliness and Depression," Journal of Social and Clinical Psychology 37, no. 10 (2018): 751-68.
Денис Кэмпбелл, "Депрессия у девочек связана с более активным использованием социальных сетей", Guardian, 3 января 2019 г., www.theguardian.com/society/2019/jan/04/depression-in-girls-linked-to-higher-use-of-social-media?CMP=Share_iOSApp_Other.
[116] Jacqueline V. Hogue and Jennifer S. Mills, "The Effects of Active Social Media Engagement with Peers on Body Image in Young Women," Body Image 28 (March 2019): 1-5.
[117] Lisa Lee, "NIH Study Probes Impact of Heavy Screen Time on Young Brains", Bloomberg Quint, December 9, 2018, www.bloombergquint.com/technology/screen-time-changes-structure-of-kids-brains-60-minutes-says#gs.ddq1FHk.
[118] Larry Magid, "Dire Warnings about Children Dying because of Apps and Games Are a Form of 'Juvenoia'," ConnectSafely.org, August 27, 2018, www.connectsafely.org/dire-warnings-about-children-dying-because-of-apps-and-games-are-a-form-of-juvenoia/.
[119] Жизель Бюндхен, Уроки: My Path to a Meaningful Life (New York: Avery, 2018).
[120] "Эксперимент Фредерика", Digma.com, https://www.digma.com/digma-images/video-scripts/fredericks_experiment.pdf.
[121] Harry T. Chugani et al., "Local Brain Functional Activity Following Early Deprivation: A Study of Postinstitutionalized Romanian Orphans," NeuroImage 14, no. 6 (December 2001): 1290-301.
[122] Patricia A. Boyle et al., "Effect of Purpose in Life on Risk of Incident Alzheimer's Disease and Mild Cognitive Impairment in Community-Dwelling Older Persons," Archives of General Psychiatry 67, no. 3 (March 2010): 304-10.
[123] Ibid.
[124] Anthony L. Burrow and Nicolette Rainone, "How Many Likes Did I Get? Purpose Moderates Links between Positive Social Media Feedback and Self-Esteem," Journal of Experimental Social Psychology 69 (March 2017): 232-36.
[125] Дэниел Г. Амен, Измени свой мозг, измени свою жизнь, 53-54.
ЧАСТЬ 2. КАК СОЗДАТЬ ИЛИ УСТРАНИТЬ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ПОДХОД СВЕТЛЫХ УМОВ
Чтобы сохранить мозг и разум здоровыми или спасти их, если они оказались в опасности, необходимо предотвратить или вылечить 11 основных факторов риска BRIGHT MINDS, которые крадут ваш разум. В книге "Спасение памяти" я подробно рассказал об этих факторах риска, связанных с памятью и снижением когнитивных способностей. Но эти факторы риска также оказывают огромное влияние на другие области здоровья мозга/психического здоровья. Устранение этих факторов может помочь вам предотвратить или обратить вспять "психическое заболевание", и ваша память также выиграет в долгосрочной перспективе.
Следующие главы помогут вам определить, какие из факторов риска у вас есть, и как их предотвратить и лечить, включая конкретные стратегии и нутрицевтики, когда это необходимо. Продукты питания, поддерживающие каждый фактор риска, будут рассмотрены в главе 18.
ГЛАВА 5.
B
– КРОВОТОК. ОПТИМИЗИРУЙТЕ ОСНОВУ ЖИЗНИ
Один из способов получить высокое кровяное давление - это подниматься в горы по кротовым холмам.
ЭРЛ УИЛСОН
ДАНИЭЛ
Дэниел Ара был самым добрым человеком, которого я когда-либо знал. Он был моим дедушкой. Меня назвали в его честь, и он был моим лучшим другом в детстве. Будучи третьим из семи детей, я мало общался с родителями, но когда я бывал в его доме, мне казалось, что я самый особенный человек на свете. К тому же он был профессиональным кондитером. Для ребенка лучше не придумаешь. Мои самые ранние воспоминания связаны с тем, как я стоял у белой плиты на его кухне и учился делать помадку и пралине. Вкуснятина.
Однако все эти сладости не могли не сказаться на его здоровье, и в возрасте 69 лет у него случился первый сердечный приступ. До этого я не могу вспомнить ни одного случая, когда дедушка был раздражен или расстроен, даже будучи женатым на моей бабушке, что могло быть стрессом. Он был счастлив, всегда улыбался и был позитивным. Но после сердечного приступа он изменился. Он стал легко плакать, плохо спать и потерял свою жизнерадостность. Ему поставили клинический диагноз "глубокая депрессия" и назначили антидепрессанты. В то время я учился в колледже и медицинской школе и не понаслышке знал о связи между сердечно-сосудистыми заболеваниями и депрессией. Его похороны были самым печальным днем в моей жизни. Он был одной из главных причин, почему я полюбила помогать людям, страдающим от проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем.
Хотел бы я знать тогда то, что знаю сейчас о сахаре, кровообращении, болезнях сердца и депрессии. Кровоток крайне важен для жизни. Она доставляет питательные вещества, включая кислород, к каждой клетке вашего тела и выводит токсины. Даже , хотя ваш мозг, который весит около трех фунтов, составляет всего 2 процента веса вашего тела, он использует 20 процентов кислорода и кровотока в вашем теле. Все, что повреждает кровеносные сосуды или нарушает кровоток, вредит мозгу. Это означает, что забота о сердце и сосудах, обеспечивающих здоровый приток крови к мозгу, важна не только для вашего физического здоровья, но и для психического благополучия. И эта взаимосвязь имеет обоюдное значение.
Люди с депрессией, тревогой, биполярным расстройством и шизофренией более склонны к развитию сердечно-сосудистых заболеваний, даже в молодом возрасте; а люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями чаще страдают от депрессии и слабоумия.[126] Новые захватывающие исследования опровергают давно бытовавшее мнение о том, что клетки нашего мозга быстро стареют; скорее, быстрее стареют кровеносные сосуды, питающие нейроны. [127] Если вы хотите сохранить мозг здоровым, ум острым, а психическое здоровье крепким как можно дольше, вам необходимо защитить свои кровеносные сосуды.
ОФЭКТ измеряет кровоток и активность мозга. Низкий кровоток на ОФЭКТ наблюдается при депрессии, самоубийстве, биполярном расстройстве, шизофрении, синдроме дефицита внимания/гиперактивности (ADD/ADHD), травматическом повреждении мозга (TBI), накопительстве, убийстве, злоупотреблении психоактивными веществами, судорогах и многом другом. Низкий уровень кровотока является главным предиктором развития болезни Альцгеймера по данным визуализации мозга. [128].
Низкий уровень кровотока при ОФЭКТ наблюдается при депрессии, самоубийстве, биполярном расстройстве, шизофрении, СДВ/СДВГ, наркомании, накопительстве, убийстве, судорогах, травме головы и т.д.
Вот почему я был так обеспокоен, когда просканировал мозг моей племянницы Ализе, когда ей было 13 лет, и обнаружил, что в нем снижен общий кровоток. Чтобы покончить с психическими заболеваниями Ализе и ее сестры Амели, я должна была научить ее, как усилить кровоток, а она должна была серьезно заботиться о своем мозге. Любой родитель знает, что приучить подростка к новым привычкам может быть непросто. Но показ Ализе снимка здорового мозга и размещение его рядом с ее собственным снимком помогли ей понять, что ее мозг нуждается в помощи, и побудили ее принять участие в программе Four Circles BRIGHT MINDS.
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕКТРА АЛИЗЕ
До
Низкий общий уровень кровотока, особенно для ее возраста
После
Улучшение общего состояния
Менее чем через год мы провели повторное сканирование мозга Ализе, и оно показало заметное улучшение общего кровотока после приема добавок и проведения гипербарической кислородной терапии (ГБОТ). Увидев улучшения, Ализе поняла, что находится на правильном пути, и это дало ей стимул придерживаться программы.
Моя племянница Ализе и мой дедушка - яркие примеры того, насколько сильно четыре круга могут влиять на кровообращение.
Биологические: Нарушение кровообращения, как у Ализе, или сердечный приступ, как у моего деда, связаны с повышенным риском проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем.
Психологический: В случае с моим дедушкой он не знал, что может предпринять меры для улучшения кровотока и уменьшения депрессии. Но, как уже учит Ализе, когда вы верите, что в ваших силах изменить свой мозг и изменить свою жизнь, вы можете улучшить приток крови к мозгу и уменьшить симптомы психических заболеваний.
Социальная: Ализе выросла в среде, которая способствовала снижению кровотока в мозге. Однако когда она переехала жить ко мне и моей жене, мы окружили ее людьми, ведущими здоровый образ жизни. Это вдохновило ее на внедрение более здоровых привычек, которые усиливают приток крови к мозгу.
Духовность: Для многих людей, как, например, для моего дедушки, забота о других превалирует над заботой о себе. Забота о собственном здоровье может казаться эгоистичной, но если вы будете счастливы, здоровы и энергичны, это станет залогом того, что вы будете рядом со своей семьей и друзьями.
Наши исследования в области визуализации мозга показали, что стратегия номер один для поддержки мозга и психического здоровья - это защита, уход и оптимизация работы сердца и кровеносных сосудов. Все, что повреждает ваши кровеносные сосуды, повреждает ваш мозг. Есть ли у вас какие-либо из перечисленных ниже факторов риска недостаточного кровоснабжения мозга?
Факторы риска нарушения кровообращения
(и четыре круга, которые они представляют)
1. История инсульта, [129] что указывает на то, что кровеносные сосуды уже повреждены или уязвимы для проблем.
2. Более двух чашек кофеиносодержащих напитков в день, которые сужают приток крови к мозгу (социальный круг, если вы пьете их с друзьями или коллегами).
3. История сердечно-сосудистых заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца, инфаркт, сердечную недостаточность или сердечную аритмию. [130]
4. Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в крови, особенно с высоким содержанием мелких частиц ЛПНП (социальный круг, если, обедая с друзьями или семьей, вы едите продукты, которые негативно влияют на уровень холестерина ЛПНП). Одна оговорка, о которой вам редко расскажут чрезмерно увлеченные кардиологи, заключается в том, что снижение уровня общего холестерина ниже 160 мг/дл может увеличить риск депрессии и агрессии. На самом деле холестерин необходим организму для некоторых жизненно важных функций, поэтому не стоит опускаться слишком низко. [131]
5. Предгипертония или гипертония в середине жизни, [132] которая уменьшает приток крови к мозгу (психологический круг, если хронический стресс способствует повышению артериального давления). Низкое кровяное давление в более позднем возрасте [133] также уменьшает приток крови.
6. Эректильная дисфункция. [134] Если у вас есть проблемы с кровообращением где-либо, это, скорее всего, означает, что они есть везде.
7. Сидячий образ жизни и ограниченные физические нагрузки, менее двух раз в неделю. [135] Более 90 процентов подростков не получают рекомендуемый CDC уровень физических нагрузок, что может быть одной из основных причин того, что проблемы со здоровьем мозга/психическим здоровьем среди подростков резко возросли за последние 30 лет. [136]
8. Преддиабет или диабет (см. главу 14, "D - это диабет"). Высокий уровень сахара в крови приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся хрупкими и чаще ломаются, задерживая заживление и вызывая осложнения болезни.
9. Курение или употребление никотина (см. главу 10, "Токсины"), который сужает приток крови к мозгу (социальный круг, если вы курите с друзьями).
10. Чрезмерное употребление алкоголя (см. главу 10, "Токсины"), которое снижает общий приток крови к мозгу (социальный круг, если вы пьете в социальных ситуациях).
11. Апноэ во сне (см. главу 15, "S - это сон"), которое снижает общий приток крови к мозгу, но особенно к тем участкам, которые первыми погибают при болезни Альцгеймера.
Стратегия номер один для сохранения здоровья мозга и разума - это защита, уход и оптимизация работы сердца и кровеносных сосудов. Все, что их повреждает, вредит вашему разуму.
Посмотрите, как злые и доброжелательные правители влияют на кровообращение, чтобы усилить или ослабить психические заболевания.
КРОВЯНОЙ ПОТОК
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ БУДЕТ...
1. Говорите людям, что они не должны заниматься спортом, который уменьшает гибкость кровеносных сосудов и вредит здоровью мозга.
2. Раздайте всем испытуемым игровые приставки и потоковые онлайн-сервисы, забирая их время и внимание, чтобы они не могли найти время для занятий спортом.
3. Поощрять школы к сокращению программ физического воспитания в учебном плане.
4. Способствуют повышению частоты гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркты (риск депрессии значительно повышается после инфаркта [137] ), и затвердения артерий.
Широкая доступность сигарет и марихуаны по низкой цене (обе снижают кровоток [138] ).
Рестораны фастфуда на каждом углу, разрешающие людям увеличивать порции всего за несколько копеек, не указывающие в меню количество калорий, чтобы люди не знали, сколько они потребляют, и раздающие бесплатные десерты к каждому блюду - потому что население этого заслуживает!
Сделать кофейни многочисленными (кофеин сужает приток крови к мозгу)
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Поощряйте физические упражнения в школах, церквях и на рабочем месте.
2. Ограничьте видеоигры и экранное время, чтобы дети и взрослые проводили больше времени на свежем воздухе, занимаясь спортом.
3. Выступайте за ежегодное обследование на предмет выявления любых проблем с сосудами и с энтузиазмом лечите их на ранних стадиях, когда появляются признаки заболевания.
4. Сделать обязательным обучение в школах и на предприятиях по вопросам здоровья мозга о влиянии кофеина, включая энергетические напитки, никотина и марихуаны на кровообращение.
РЕЦЕПТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА КРОВОТОКА
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
Вот основные стратегии, которые помогут поддержать общий кровоток и артериальное давление.
1. Заботьтесь о своих кровеносных сосудах. Они важны для всех остальных частей вашего тела.
2. Избегайте всего, что уменьшает кровоснабжение мозга. Примерами могут служить малоподвижный образ жизни, ожирение, [139] более одной порции кофеина в день, [140] употребление никотина, [141] курение марихуаны, [142] и обезвоживание. [143] Когда люди бросают курить, уровень тревоги, депрессии и стресса снижается, качество жизни и настроение улучшаются, и даже дозы некоторых лекарств, используемых для лечения психических проблем, могут быть снижены.[144] Видеоигры также связаны с уменьшением кровотока в префронтальной коре как у детей, так и у взрослых, [145] а игра в жестокие видеоигры приводит к снижению перфузии в передней поясной коре. [146]
3. Обращайтесь за медицинской помощью при любых нарушениях кровообращения. Не игнорируйте и не откладывайте лечение известных вам проблем со здоровьем, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная аритмия, преддиабет и диабет, предгипертония и гипертония, бессонница, апноэ во сне, эректильная дисфункция, а также злоупотребление наркотиками и алкоголем.
4. Применяйте естественные стратегии для поддержания здорового кровяного давления. В дополнение к другим стратегиям из этого списка, эти помогут поддерживать ваше кровяное давление в норме.
Гидратируйте лучше! Если вы будете выпивать не менее пяти стаканов воды в день, то сможете снизить риск развития гипертонии. [147]
Ешьте в основном растения.
Ограничьте потребление соли.
Ешьте больше продуктов с высоким содержанием магния, таких как авокадо, орехи и семечки, и калия, таких как шпинат и сладкий картофель.
Включите в рацион продукты, снижающие кровяное давление, такие как свекольный сок, брокколи, сельдерей, чеснок, нут и грибы.
Ограничьте алкоголь, кофеин, фруктовые соки и газировку (включая диетическую).
Спите семь-восемь часов в сутки, а если у вас апноэ во сне, пройдите обследование и лечение.
5. Принимайте лекарства, если они вам необходимы. Я предпочитаю естественный подход к решению проблем со здоровьем, но высокое кровяное давление или чрезмерно высокий уровень холестерина необходимо лечить правильно. Продуманное использование лекарств в сочетании с вышеуказанными стратегиями образа жизни может быть очень полезным.
6. Регулярно занимайтесь поведением, которое усиливает кровоток.
Уделяйте молитве или медитации от 10 до 20 минут в день. [148] Было доказано, что и молитва, и медитация улучшают приток крови к префронтальной коре головного мозга, снижают тревожность и улучшают настроение. Они также являются эффективными средствами борьбы со стрессом.
Включите регулярные физические упражнения в свой образ жизни (если вы занимаетесь с друзьями, то в кругу общения). В обзоре исследований, проведенных на более чем 10 000 человек, было установлено, что физические упражнения по эффективности схожи с антигипертензивными препаратами. [149] Польза физических упражнений для здоровья мозга долговременна и впечатляюща. Просто спросите Лену Данэм, создательницу хитового сериала HBO "Девочки". Она написала в Instagram: "Пообещала себе, что не позволю физическим упражнениям стать первым делом, которое уйдет на второй план, когда я начну работать над пятым сезоном "Девочек", и вот почему: Это помогло мне справиться с тревогой так, как я и представить себе не могла". Для тех, кто борется с тревогой, ОКР, депрессией: Я знаю, что это безумно раздражает, когда люди говорят вам, что нужно заниматься спортом, и мне потребовалось около 16 лет приема лекарств, чтобы прислушаться. Я рад, что послушал".
Данэм права. Всего 100 минут в неделю физических упражнений (это всего 20 минут в день, пять раз в неделю) вместе со здоровым питанием уменьшили возраст мозга почти на 10 лет. [150] Кроме того, регулярные физические упражнения делают следующее:
Снижает риск развития депрессии (и это при пробежке всего 15 минут в день). [151]
Улучшает настроение, тревожность и даже когнитивные способности у пациентов с депрессией и шизофренией. [152].
Уменьшает депрессию и тревожность у заключенных [153] и лиц, злоупотребляющих метамфетамином. [154]
Улучшает состояние тревоги, депрессии и бессонницы у женщин в постменопаузе [155] и у тех, кто пережил рак молочной железы. [156]
Увеличивает размер гиппокампа, [157] одного из главных центров памяти и настроения в мозге.
Защищает гиппокамп от гормонов, связанных со стрессом, таких как кортизол, [158] которые обычно уменьшают его. Доказано, что даже неспешная ходьба увеличивает размер гиппокампа у женщин. [159]
Стимулирует выработку факторов роста, таких как BDNF (мозговые нейротрофические факторы), что улучшает нейропластичность (адаптивность мозга). [160].
Стимулирует "нейрогенез", способность мозга генерировать новые нейроны. Исследования показали, что у тренирующихся лабораторных крыс в лобной доле и гиппокампе образуются новые нейроны, которые живут около четырех недель, а затем отмирают, если их не стимулировать. [161] Если вы стимулируете эти новые нейроны с помощью умственного или социального взаимодействия, они могут соединиться с другими нейронами и стать частью мозговых цепей, которые помогут поддерживать их функции на протяжении всей вашей жизни. Именно поэтому люди, которые после тренировки ходят в библиотеку или берут уроки музыки, умнее тех, кто тренируется, а потом отдыхает.
Улучшает когнитивную гибкость [162] и является эффективным средством лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) [163] и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). [164]
Улучшает способность сердца перекачивать кровь по всему телу и мозгу, что увеличивает доставку кислорода и питательных веществ.
Повышает выработку оксида азота и эластичность кровеносных сосудов, что снижает риск высокого кровяного давления, инсульта и сердечных заболеваний.
Повышает способность инсулина снижать высокий уровень сахара в крови, уменьшая риск развития диабета.
Помогает поддерживать координацию, ловкость и скорость.
Позволяет усилить детоксикацию организма через пот.
Улучшает качество сна.
Следующие четыре вида упражнений полезны для вашего мозга. Конечно, прежде чем приступать к новым упражнениям, следует проконсультироваться с врачом.
Бурстовые тренировки. Она включает в себя 30-60-секундные серии упражнений с высокой интенсивностью, после чего следует несколько минут нагрузки более низкой интенсивности. Короткие серийные тренировки также помогают повысить уровень эндорфинов, поднять настроение и почувствовать себя более энергичным.
Силовые тренировки. Силовые тренировки снижают тревожность и повышают энергию и настроение. [165] Я рекомендую проводить две 30-45-минутные тренировки с отягощениями в неделю с разницей в один или два дня - одну для нижней части тела, другую для верхней.
Координационная деятельность. Танцы, пиклбол, настольный теннис (лучший в мире вид спорта для мозга) и подобные упражнения, требующие координации, повышают активность мозжечка. Мозжечок содержит 50 процентов нейронов мозга и контролирует координацию ваших физических и мыслительных движений. В исследовании, проведенном на Тайване, [166] было обнаружено, что настольный теннис улучшает социальное поведение и исполнительную функцию у детей с СДВ/СДВГ.
Разумные упражнения. Такие упражнения, как йога, пилатес и тай-чи, помогают справиться с тревогой и депрессией, повышают концентрацию внимания и энергию, укрепляя здоровье мозга.
7. Пройдите курс гипербарической кислородной терапии (ГБОТ). ГБОТ - это простой, неинвазивный, безболезненный метод лечения с минимальными побочными эффектами, который использует силу кислорода для ускорения процесса заживления и уменьшения воспаления. Мое знакомство с HBOT, которая используется уже несколько десятилетий, произошло в 1990-х годах благодаря Майклу Ушлеру, доктору медицины, врачу ядерной медицины, который прочитал лекцию о ней в Калифорнийском университете. Один из первопроходцев в использовании ОФЭКТ-изображения мозга в 1980-х годах, Майкл показал снимки до и после ОФЭКТ-изображения своих пациентов, прошедших курс HBOT. Сканирование показало значительное улучшение кровотока и вдохновило меня на внедрение этой терапии в мою собственную практику. Многие мои пациенты, прошедшие курс HBOT, особенно с низким кровотоком, испытывали аналогичные улучшения.
Как работает ГБОТ? При HBOT люди получают концентрированный кислород в специальной камере под давлением. Повышенное давление позволяет легким всасывать больше кислорода, чем обычно, что полезно, поскольку кислород имеет решающее значение для процесса заживления. Поскольку в кровеносные сосуды и ткани поступает больше кислорода, это может стимулировать выработку факторов роста и стволовых клеток, которые способствуют заживлению.
Как правило, только эритроциты переносят кислород по всему организму. При использовании HBOT кислород растворяется в других жидкостях организма, таких как плазма, спинномозговая жидкость и лимфа, которые затем могут доставлять его в места, где кровообращение ослаблено или нарушено. Например, при инсультах, проблемах с сосудами и незаживающих ранах достаточное количество кислорода не может достичь проблемных зон, что снижает способность организма к выздоровлению. Когда дополнительный кислород проникает в поврежденные участки, это ускоряет процесс выздоровления.
Исследователи обнаружили, что повышенное содержание кислорода может способствовать выздоровлению после легких ТБИ. Исследование 2013 года, проведенное на 56 пациентах с легкой формой ТБИ и постконтузионным синдромом, показало, что ГБОТ улучшила когнитивные и эмоциональные функции и качество жизни. [167] Другие исследования показали, что ГБОТ улучшает восстановление мозга после ТБИ. [168]
В 2011 году Пол Харч, доктор медицины, его коллеги и я опубликовали исследование 16 солдат, перенесших ТБИ, вызванные взрывом, и последующее ПТСР. [169] Их исследовали с помощью ОФЭКТ-изображения мозга и нейропсихологического тестирования до и после 40 сеансов HBOT. После лечения наши пациенты продемонстрировали значительное улучшение симптомов, полномасштабного IQ (показатель полной когнитивной способности; вырос на 14,8 балла), показателей отсроченной и рабочей памяти, тестов на импульсивность, настроение, тревожность и качества жизни. ОФЭКТ-сканирование показало значительное общее улучшение кровотока.
Многие игроки НФЛ и НХЛ, которых мы лечили с помощью HBOT в Amen Clinics, также ощутили преимущества.
ГБОТ была признана полезной и при многих других заболеваниях. Например, исследование 2016 года показало, что ГБОТ улучшает кровоснабжение мозга и нейропсихические функции у пациентов со значительными нейропсихологическими проблемами, вызванными отравлением угарным газом. [170] Исследования показывают, что ГБОТ также может быть полезна при:
Инсульт [171]
Фибромиалгия [172]
Болезнь Лайма (как полезное дополнительное лечение) [173]
Бернс [174]
Диабетические язвы и осложнения [175]
Заживление ран [176]
Рассеянный склероз [177]
Болезни кишечника [178]
Послеоперационное заживление [179]
Аутизм [180]
Церебральный паралич [181]
8. Принимайте добавки, которые, по данным исследований, помогают поддерживать здоровое кровяное давление [182] и усиливают кровоток. Нутрицевтик - это витамин, минерал, другое питательное вещество или стандартизированный травяной экстракт, который показал пользу для здоровья в хорошо контролируемых клинических испытаниях на людях.
Гинкго билоба: в контролируемых исследованиях эта добавка способствовала улучшению мозгового кровообращения, [183] памяти, [184] и нервно-психических симптомов, [185] включая депрессию [186] и тревожность. [187]
Рекомендации по дозировке: 60-120 миллиграммов (мг) дважды в день. Я рекомендую начать с меньшей дозы в течение нескольких недель, а затем увеличить дозу до большей, чтобы понять, какая доза вам больше подходит.
Флаванолы какао [188] улучшают кровоток, поддерживают здоровое кровяное давление, [189] и улучшают работу мозга, [190] даже у тех, кто не выспался. [191] Будучи внуком производителя конфет, это открытие меня порадовало.
Рекомендации по дозировке: Я рекомендую ежедневно съедать по одному кусочку темного шоколада без сахара и молочных продуктов.
Омега-3 жирные кислоты улучшают кровообращение, [192] работу мозга, [193] память, [194] и настроение; [195] а также уменьшают воспаление [196] и сокращение мозга в результате старения. [197] В омега-3 есть два активных соединения: EPA (эйкозапентаеновая кислота) и DHA (докозагексаеновая кислота). Вам нужны оба.
Рекомендации по дозировке: Для большинства наших пациентов я предпочитаю 1400 мг или более при соотношении ЭПК и ДГК примерно 60/40. (Ознакомьтесь с информацией об индексе Омега-3 в главе 7, который позволит вам понять, на правильном ли вы пути к защите от Омега-3).
Катехины зеленого чая (КЗЧ) полезны для кровотока, [198] кровеносных сосудов и кровяного давления. [199] КЗЧ также улучшают уровень холестерина [200] и помогают регулировать уровень сахара в крови.[201] Исследования показывают, что ежедневный прием ГТК улучшает депрессию [202] и снижает риск снижения когнитивных способностей, особенно у женщин и людей с генетическим риском развития болезни Альцгеймера. [203]
Рекомендации по дозировке: Я рекомендую не превышать суточную дозу в 720 мг.
Ресвератрол усиливает кровоток. [204]
Рекомендации по дозировке: Исследования показывают, что эффективна суточная доза 75 мг.
В главе 16 вы найдете дополнительные рекомендации и дозировки добавок, которые помогают справиться с факторами риска BRIGHT MINDS и проблемами здоровья мозга/психического здоровья.
Здесь представлены снимки 40-летней женщины, Брук, страдающей СДВГ. У нее был значительно снижен приток крови к передней части мозга. Она не хотела принимать лекарства, поэтому попробовала нутрицевтики, включая те, что перечислены выше, а также витамины и рыбий жир. Она почувствовала себя значительно лучше, и вы можете увидеть улучшения на ее снимках месяц спустя.
ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕКТРА БРУК
До
Низкий приток крови к лобным долям
После одного месяца приема нутрицевтиков
Улучшение общего состояния
СВЕТЛЫЕ УМЫ: КРОВООБРАЩЕНИЕ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о своем кровообращении.
2. Занимайтесь привычками, которые повреждают кровеносные сосуды и ухудшают кровоток.
Ограничьте физические нагрузки.
Играйте в видеоигры и пользуйтесь потоковыми сервисами, чтобы отвлечься от физических упражнений.
Употребляют сигареты и марихуану.
3. Избегайте стратегий, усиливающих кровоток.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Позаботьтесь о своем кровообращении.
2. Избегайте всего, что повреждает кровеносные сосуды или нарушает кровоток, например никотина, кофеина и марихуаны.
3. Регулярно занимайтесь здоровыми привычками, которые способствуют притоку крови.
Занимайтесь спортом не менее 100 минут каждую неделю.
Прогуливайтесь каждый день.
Ограничьте видеоигры и время, проведенное за экраном.
Ежегодно проводите скрининг на наличие проблем с сосудами и лечите их на ранних стадиях при появлении признаков заболевания.
Принимайте нутрицевтики, которые усиливают кровоток.
Пейте много воды.
Давайте вернемся к моему дедушке. Если бы я мог путешествовать в прошлое, я бы посоветовал ему ограничить употребление сладостей, потому что сахар (как вы увидите в главе 14) повреждает кровеносные сосуды и способствует развитию сердечных заболеваний. Зная, что болезни сердца связаны с депрессией, я бы просканировал его мозг, чтобы понять, что происходит, и начал бы комплексное лечение с использованием стратегий BRIGHT MINDS и нутрицевтиков для улучшения кровотока. Думаю, это помогло бы ему оставаться счастливым, любящим человеком, каким он был до сердечного приступа. И в конечном итоге он мог бы прожить дольше. К сожалению, сейчас уже слишком поздно помогать моему дедушке, но он - одна из главных причин, почему я так страстно хочу покончить с психическими заболеваниями, чтобы мои племянницы, Ализе и Амели, не страдали.
Выберите одну крошечную привычку BRIGHT MINDS Blood Flow, чтобы начать ее сегодня
Я сосредоточусь на том, чтобы пить больше воды - и помнить, что мой мозг и другие органы тела состоят в основном из воды.
Я буду избегать кофеина и никотина.
Я займусь ракеткой.
В качестве лакомства я могу съесть небольшой кусочек темного шоколада без сахара.
В качестве одной из добавок я принимаю стандартизированный экстракт гинкго билоба. (Самые здоровые снимки ОФЭКТ, которые я вижу, часто принадлежат людям, принимающим стандартизированный экстракт этой китайской травы).
Во время еды я буду употреблять больше продуктов, которые усиливают кровоток. (Их список вы найдете в главе 18).
[126] "CVD и психические расстройства: Link Established, More Research Needed", Cardiology Today, November 2015, www.healio.com/cardiology/vascular-medicine/news/print/cardiology-today/%7Bdfb3be16-c566-43d8-9ee0-fbe553b1c35c%7D/cvd-and-mental-health-disorders-link-established-more-research-needed.
[127] Kamen A. Tsvetanov et al., "The Effect of Ageing on fMRI: Correction for the Confounding Effects of Vascular Reactivity Evaluated by Joint fMRI and MEG in 335 Adults," Human Brain Mapping 36, no. 6 (June 2015): 2248-69.
[128] Y. Iturria-Medina et al., "Early Role of Vascular Dysregulation on Late-Onset Alzheimer's Disease Based on Multifactorial Data-Driven Analysis," Nature Communications 7 (June 21, 2016): 11934.
[129] Sebastian Köhler et al., "Depression, Vascular Factors, and Risk of Dementia in Primary Care: A Retrospective Cohort Study," Journal of the American Geriatrics Society 63, no. 4 (April 2015): 692-98.
[130] Джастин Б. Нг и др., "Болезнь сердца как фактор риска деменции", Клиническая эпидемиология 5 (2013): 135-45.
[131] Джеймс М. Гринблатт, "Влияние низкого уровня холестерина на депрессию и самоубийства", Лаборатория Великих Равнин, Инк. (16 ноября 2015 г.), www.greatplainslaboratory.com/articles-1/2015/11/13/the-implications-of-low-cholesterol-in-depression-and-suicide.
[132] Sebastian Köhler et al., "Depression, Vascular Factors, and Risk of Dementia in Primary Care: A Retrospective Cohort Study."
E. Дюрон и О. Ханон, "Сосудистые факторы риска, когнитивный спад и деменция", Сосудистое здоровье и управление рисками 4, № 2 (2008): 363-81.
[133] Sean P. Kennelly et al., "Blood Pressure and the Risk for Dementia: A Double Edged Sword", Ageing Research Reviews 8, no. 2 (April 2009): 61-70.
[134] Chun-Ming Yang et al., "Increased Risk of Dementia in Patients with Erectile Dysfunction: A Population-Based, Propensity Score-Matched, Longitudinal Follow-Up Study," Medicine 94, no. 24 (June 2015): e990.
[135] J. Kulmala et al., "Association between Mid- to Late Life Physical Fitness and Dementia: Evidence from the CAIDE Study," Journal of Internal Medicine 276, no. 3 (September 2014): 296-307,
Кей Декерс и др., "Целевые факторы риска для профилактики деменции: A Systematic Review and Delphi Consensus Study on the Evidence from Observational Studies," International Journal of Geriatric Psychiatry 30, no. 3 (March 2015): 234-46.
Роберт П. Фридланд и др., "Пациенты с болезнью Альцгеймера имеют сниженную активность в среднем возрасте по сравнению со здоровыми членами контрольной группы", Труды Национальной академии наук США 98, № 6 (13 марта 2001 г.): 3440-45.
[136] Kaigang Li et al., "Changes in Moderate-to-Vigorous Physical Activity among Older Adolescents," Pediatrics 138, no. 4 (October 2016): e20161372.
[137] "Как депрессия влияет на сердце?" American Heart Association (июнь 2014), www.heart.org/en/healthy-living/healthy-lifestyle/mental-health-and-wellbeing/how-does-depression-affect-the-heart.
[138] Daniel G. Amen et al., "Patterns of Regional Cerebral Blood Flow as a Function of Age throughout the Lifespan," Journal of Alzheimer's Disease 65, no. 4 (2018): 1087-92.
[139] Kristen C. Willeumier et al., "Elevated BMI Is Associated with Decreased Blood Flow in the Prefrontal Cortex Using SPECT Imaging in Healthy Adults," Obesity 19, no. 5 (May 2011): 1095-97.
[140] Merideth A. Addicott et al., "The Effect of Daily Caffeine Use on Cerebral Blood Flow: How Much Caffeine Can We Tolerate?". Human Brain Mapping 30, № 10 (октябрь 2009 г.): 3102-14.
[141] Edward F. Domino et al., "Regional Cerebral Blood Flow and Plasma Nicotine after Smoking Tobacco Cigarettes," Progress in Neuropsychopharmacology and Biological Psychiatry 28, no. 2 (March 2004): 319-27.
[142] Daniel G. Amen et al., "Discriminative Properties of Hippocampal Hypoperfusion in Marijuana Users Compared to Healthy Controls: Implications for Marijuana Administration in Alzheimer's Dementia," Journal of Alzheimer's Disease 56, no. 1 (2017): 261-73.
[143] Giuseppe Faraco et al., "Water Deprivation Induces Neurovascular and Cognitive Dysfunction through Vasopressin-Induced Oxidative Stress," Journal of Cerebral Blood Flow and Metabolism 34, no. 5 (May 2014): 852-60.
[144] "Прекращение курения полезно для вашего психического здоровья", NHS UK, 25 января 2018 г., www.nhs.uk/live-well/quit-smoking/stopping-smoking-mental-health-benefits/.
[145] Yuan-Hwa Chou et al., "Effects of Video Game Playing on Cerebral Blood Flow in Young Adults: A SPECT Study," Psychiatry Research 212, no. 1 (April 30, 2013): 65-72.
[146] Го Мацуда и Казуо Хираки, "Устойчивое снижение уровня насыщенного кислородом гемоглобина в дорсальной префронтальной коре во время видеоигр: A NIRS Study of Children," Neuroimage 29, no. 3 (February 1, 2006): 706-11.
[147] Jack James, "Critical Review of Dietary Caffeine and Blood Pressure: A Relationship That Should Be Taken More Seriously," Psychosomatic Medicine 66, no. 1 (January-February 2004): 63-71.
[148] Andrew Newberg et al., "Cerebral Blood Flow during Meditative Prayer: Preliminary Findings and Methodological Issues," Perceptual and Motor Skills 97, no. 2 (October 2003): 625-30.
[149] Huseyin Naci et al., "How Does Exercise Treatment Compare with Antihypertensive Medications? Сетевой мета-анализ 391 рандомизированного контролируемого исследования, оценивающего влияние упражнений и лекарств на систолическое артериальное давление", British Journal of Sports Medicine 53, № 14 (июль 2019 г.): 859-69.
[150] Victoria Allen, "Moderate Exercise Just Three Times a Week and Eating Healthy Can Take 10 Years Off Your Brain Age, Study Says," Daily Mail (December 19, 2018), www.dailymail.co.uk/news/article-6514359/Moderate-exercise-just-three-times-week-eating-healthy-10-years-brain-age.html.
[151] Karmel W. Choi et al., "Оценка двунаправленных связей между физической активностью и депрессией среди взрослых: A 2-Sample Mendelian Randomization Study," JAMA Psychiatry 76, no. 4 (April 1, 2019): 399-408.
[152] Viola Oertel-Knöchel et al., "Effects of Aerobic Exercise on Cognitive Performance and Individual Psychopathology in Depressive and Schizophrenia Patients," European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 264, no. 7 (October 2014): 589-604.
[153] Claudia Battaglia et al., "Participation in a 9-month Selected Physical Exercise Programme Enhances Psychological Well-Being in a Prison Population," Criminal Behaviour and Mental Health 25, no. 5 (December 2015): 343-54.
[154] Richard A. Rawson et al., "The Impact of Exercise on Depression and Anxiety Symptoms among Abstinent Methamphetamine-Dependent Individuals in a Residential Setting," Journal of Substance Abuse Treatment 57 (October 2015): 36-40.
[155] P. Abedi et al., "Effect of Pedometer-Based Walking on Depression, Anxiety and Insomnia among Postmenopausal Women", Climacteric 18, no. 6 (2015): 841-45.
[156] Laura Q. Rogers et al., "Effects of a Multicomponent Physical Activity Behavior Change Intervention on Fatigue, Anxiety, and Depressive Symptomatology in Breast Cancer Survivors: Randomized Trial," Psychooncology 26, No. 11 (November 2017): 1901-6.
[157] Lisanne F. ten Brinke et al., "Aerobic Exercise Increases Hippocampal Volume in Older Women with Probable Mild Cognitive Impairment: A 6-Month Randomised Controlled Trial," British Journal of Sports Medicine 49, no. 4 (February 2015): 248-54.
Caterina Rosano et al., "Hippocampal Response to a 24-Month Physical Activity Intervention in Sedentary Older Adults," American Journal of Geriatric Psychiatry 25, no. 3 (November 15, 2016): 209-17.
Майке М. Климейер и др., "Изменения в фитнесе связаны с изменениями микроструктуры и объема гиппокампа у пожилых людей", Neuroimage 131 (May 1, 2016): 155-61.
F. G. Pajonk et al., "Пластичность гиппокампа в ответ на физические упражнения при шизофрении", Archives of General Psychiatry 67, no. 2 (февраль 2010): 133-43.
[158] Kim M. Gerecke et al., "Exercise Protects against Chronic Restraint Stress-Induced Oxidative Stress in the Cortex and Hippocampus," Brain Research 1509 (May 6, 2013): 66-78.
[159] Vijay R. Varma et al., "Low-Intensity Daily Walking Activity Is Associated with Hippocampal Volume in Older Adults," Hippocampus 25, no. 5 (May 2015): 605-15.
[160] Francesca Calabrese et al., "Brain-Derived Neurotrophic Factor: Мост между воспалением и нейропластичностью", Front Cell Neuroscience 8 (22 декабря 2014 г.): 430.
[161] Carl W. Cotman and N. C. Berchtold, "Exercise: Поведенческое вмешательство для улучшения здоровья и пластичности мозга", Trends in Neurosciences 25, № 6 (июнь 2002 г.): 295-301.
Уильям Д. С. Киллгор и др., "Привычки к физическим упражнениям коррелируют с объемом серого вещества гиппокампа у здоровых взрослых людей", Scientific Reports 3 (12 декабря 2013 г.): 3457.
[162] Cell Press, "Physical Activity May Leave the Brain More Open to Change", ScienceDaily (7 декабря 2015 г.), www.sciencedaily.com/releases/2015/12/151207131508.htm.
[163] Ana M. Abrantes et al., "A Pilot Randomized Controlled Trial of Aerobic Exercise as an Adjunct to OCD Treatment", General Hospital Psychiatry 49 (November 2017): 51-55.
[164] Mathew G. Fetzner and G. J. Asmundson, "Aerobic Exercise Reduces Symptoms of Posttraumatic Stress Disorder: A Randomized Controlled Trial," Cognitive Behaviour Therapy 44, no. 4 (2015): 301-13.
[165] Р. Райан Патель, "Поднятие тяжестей, физические упражнения и психическое здоровье", Университет штата Огайо, 20 октября 2017 г., https://u.osu.edu/emotionalfitness/2017/10/20/weight-lifting-exercise-and-mental-health/.
[166] Chien-Yu Pan et al., "A Racket-Sport Intervention Improves Behavioral and Cognitive Performance in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder," Research in Developmental Disabilities 57 (October 2016): 1-10.
[167] Rahav Boussi-Gross et al., "Hyperbaric Oxygen Therapy Can Improve Post Concussion Syndrome Years after Mild Traumatic Brain Injury-Randomized Prospective Trial," PLoS One 8, no. 11 (November 15, 2013): e79995.
[168] Sigal Tal et al., "Hyperbaric Oxygen May Induce Angiogenesis in Patients Suffering from Prolonged Post-Concussion Syndrome due to Traumatic Brain Injury," Restorative Neurology and Neuroscience 33, no. 6 (2015): 943-51.
[169] Paul G. Harch et al., "A Phase I Study of Low-Pressure Hyperbaric Oxygen Therapy for Blast-Induced Post-Concussion Syndrome and Post-Traumatic Stress Disorder," Journal of Neurotrauma 29, no. 1 (January 1, 2012): 168-85.
[170] Shao-Yuan Chen et al., "Reversible Changes of Brain Perfusion SPECT for Carbon Monoxide Poisoning-Induced Severe Akinetic Mutism," Clinical Nuclear Medicine 41, no. 5 (May 2016): e221-27.
[171] Shai Efrati et al., "Hyperbaric Oxygen Induces Late Neuroplasticity in Post Stroke Patients-Randomized, Prospective Trial," PLoS One 8, no. 1 (2013): e53716.
[172] Shai Efrati et al., "Hyperbaric Oxygen Therapy Can Diminish Fibromyalgia Syndrome-Prospective Clinical Trial," PLoS One 10, no. 5 (May 26, 2015): e0127012.
[173] Chien-Yu Huang et al., "Гипербарическая кислородная терапия как эффективное вспомогательное лечение хронической болезни Лайма," Журнал китайской медицинской ассоциации 77, нет. 5 (май 2014): 269-71.
[174] I-Han Chiang et al., "Adjunctive Hyperbaric Oxygen Therapy in Severe Burns: Experience in Taiwan Formosa Water Park Dust Explosion Disaster," Burns 43, no. 4 (June 2017): 852-57.
[175] M. Löndahl et al., "Взаимосвязь между заживлением язв после гипербарической кислородной терапии и транскутанной оксиметрией, артериальным давлением на ноге и лодыжечно-брахиальным индексом у пациентов с диабетом и хроническими язвами стопы", Diabetologia 54, № 1 (январь 2011): 65-68.
[176] Anne M. Eskes et al., "Гипербарическая кислородная терапия: Решение для труднозаживающих острых ран? Систематический обзор", World Journal of Surgery 35, no. 3 (March 2011): 535-42.
Джошуа Дж. Шоу и др., "Не просто полно горячего воздуха: гипербарическая кислородная терапия увеличивает выживаемость в случаях некротизирующих инфекций мягких тканей", Surgical Infections 15, no. 3 (June 2014): 328-35.
[177] Mina Taghizadeh Asl et al., "Brain Perfusion Imaging with Voxel-Based Analysis in Secondary Progressive Multiple Sclerosis Patients with a Moderate to Severe Stage of Disease: A Boon for the Workforce", BMC Neurology 16 (May 26, 2016): 79.
[178] P. S. Dulai et al., "Систематический обзор: The Safety and Efficacy of Hyperbaric Oxygen Therapy for Inflammatory Bowel Disease", Alimentary Pharmacology & Therapeutics 39, No. 11 (June 2014): 1266-75.
[179] David N. Teguh et al., "Early Hyperbaric Oxygen Therapy for Reducing Radiotherapy Side Effects: Early Results of a Randomized Trial in Oropharyngeal and Nasopharyngeal Cancer," International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics 75, no. 3 (November 1, 2009): 711-16.
Нико Шелларт и др., "Лечение гипербарическим кислородом улучшило нейрофизиологические показатели у пациентов с опухолями мозга после нейрохирургии и радиотерапии: A Preliminary Report," Cancer 117, no. 15 (1 августа 2011 г.): 3434-44.
[180] Daniel A. Rossignol et al., "The Effects of Hyperbaric Oxygen Therapy on Oxidative Stress, Inflammation, and Symptoms in Children with Autism: An Open-Label Pilot Study," BMC Pediatrics 7, no. 36 (November 16, 2007).
Даниэль А. Россиньоль и др., "Гипербарическая терапия для детей с аутизмом: Многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое, контролируемое испытание", BMC Pediatrics 9, № 21 (13 марта 2009 г.).
[181] Arun Mukherjee et al., "Intensive Rehabilitation Combined with HBO2 Therapy in Children with Cerebral Palsy: A Controlled Longitudinal Study", Undersea & Hyperbaric Medicine 41, no. 2 (March-April 2014): 77-85.
[182] Claudio Borghi and Arrigo F. G. Cicero, "Nutraceuticals with a Clinically Detectable Blood Pressure-Lowering Effect: A Review of Available Randomized Clinical Trials and Their Meta-Analyses", British Journal of Clinical Pharmacology 83, no. 1 (January 2017): 163-71.
[183] Ameneh Mashayekh et al., "Effects of Ginkgo biloba on Cerebral Blood Flow Assessed by Quantitative MR Perfusion Imaging: A Pilot Study," Neuroradiology 53, no. 3 (March 2011): 185-91.
J. Kleijnen и P. Knipschild, "Ginkgo biloba for Cerebral Insufficiency," British Journal of Clinical Pharmacology 34, no. 4 (October 1992): 352-58.
F. Экман, "Церебральная недостаточность - лечение экстрактом гинкго-билоба. Время наступления эффекта в двойном слепом исследовании с 60 стационарными пациентами", Фортшритте дер Медизин 108, № 29 (10 октября 1990 г.): 557-60.
[184] R. F. Santos et al., "Cognitive Performance, SPECT, and Blood Viscosity in Elderly Non-Demented People Using Ginkgo biloba," Pharmacopsychiatry 36, no. 4 (July 2003): 127-33.
Джозеф А. Микс и В. Дэвид Крюс младший, "Двойное слепое, плацебо-контролируемое, рандомизированное испытание экстракта гинкго билоба EGb 761® в выборке когнитивно здоровых пожилых людей: Neuropsychological Findings," Human Psychopharmacology 17, no. 6 (August 2002): 267-77.
[185] Horst Herrschaft et al., "Ginkgo Biloba Extract EGb 761® in Dementia with Neuropsychiatric Features: Рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование для подтверждения эффективности и безопасности ежедневной дозы 240 мг", Журнал психиатрических исследований 46, № 6 (июнь 2012 г.): 716-23.
[186] Chun-Xiao Dai et al., "Role of Ginkgo Biloba Extract as an Adjunctive Treatment of Elderly Patients with Depression and on the Expression of Serum S100B," Medicine 97, no. 39 (September 2018): e12421.
[187] Helmut Woelk et al., "Ginkgo Biloba Special Extract EGb 761® in Generalized Anxiety Disorder and Adjustment Disorder with Anxious Mood: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," Journal of Psychiatric Research 41, no. 6 (September 2007): 472-80.
[188] Daniel J. Lamport et al., "The Effect of Flavanol-Rich Cocoa on Cerebral Perfusion in Healthy Older Adults during Conscious Resting State: A Placebo Controlled, Crossover, Acute Trial," Psychopharmacology 232, no. 17 (September 2015): 3227-34.
Дэвид Т. Филд и др., "Употребление флаванолов какао приводит к острому улучшению зрительных и когнитивных функций", Физиология и поведение, 103, № 3-4 (июнь 2011 г.): 255-60.
S. Т. Фрэнсис и др., "Влияние какао с высоким содержанием флаванола на фМРТ-реакцию при выполнении когнитивной задачи у здоровых молодых людей", Journal of Cardiovascular Pharmacology 47, suppl 2:S215-20 (июнь 2006 г.).
Фарзанех А. Соронд и др., "Нейрососудистая связь, целостность белого вещества головного мозга и реакция на какао у пожилых людей", Неврология 81, № 10 (3 сентября 2013 г.): 904-9.
[189] Karin Ried et al., "Effect of Cocoa on Blood Pressure," Cochrane Database of Systematic Reviews 8 (August 15, 2012): CD008893.
Карин Рид и др., "Снижает ли шоколад артериальное давление? A Meta-Analysis," BMC Medicine 8, no. 39 (June 28, 2010).
[190] Giovambattista Desideri et al., "Преимущества в когнитивной функции, артериальном давлении и инсулинорезистентности благодаря потреблению флаванолов какао у пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями: The Cocoa, Cognition, and Aging (CoCoA) Study," Hypertension 60, no. 3 (September 2012): 794-801.
Даниэла Мастрояково и др., "Употребление флаванолов какао улучшает когнитивные функции, контроль артериального давления и метаболический профиль у пожилых людей: The Cocoa, Cognition, and Aging (CoCoA) Study-A Randomized Controlled Trial," American Journal of Clinical Nutrition 101, no. 3 (March 2015): 538-48.
[191] Davide Grassi et al., "Flavanol-Rich Chocolate Acutely Improves Arterial Function and Working Memory Performance Counteracting the Effects of Sleep Deprivation in Healthy Individuals," Journal of Hypertension 34, no. 7 (July 2016): 1298-1308.
[192] Мэнди Оклендер, "5 удивительных способов помочь своей памяти", Time (10 июня 2015), http://time.com/3915030/boost-memory-exercise/.
Филиппа А. Джексон и др., "Масло с высоким содержанием ДГК модулирует церебральную гемодинамическую реакцию на когнитивные задачи у здоровых молодых людей: A Near IR Spectroscopy Pilot Study", British Journal of Nutrition 107, № 8 (28 апреля 2012 г.): 1093-98.
Tae-Jin Song et al., "Low Levels of Plasma Omega 3-Polyunsaturated Fatty Acids Are Associated with Cerebral Small Vessel Diseases in Acute Ischemic Stroke Patients," Nutrition Research 35, no. 5 (May 2015): 368-74.
[193] A. Veronica Witte et al., "Long-Chain Omega-3 Fatty Acids Improve Brain Function and Structure in Older Adults," Cerebral Cortex 24, no. 11 (November 2014): 3059-68.
[194] E. L. Boespflug et al., "Fish Oil Supplementation Increases Event-Related Posterior Cingulate Activation in Older Adults with Subjective Memory Impairment," Journal of Nutrition, Health & Aging 20, no. 2 (February 2016): 161-69.
[195] Nina Hamazaki-Fujita et al., "Polyunsaturated Fatty Acids and Blood Circulation in the Forebrain during a Mental Arithmetic Task," Brain Research 1397 (June 23, 2011): 38-45.
[196] Jennifer Mildenberger et al., "N-3 PUFAs Induce Inflammatory Tolerance by Formation of KEAP1-Containing SQSTM1/p62-Bodies and Activation of NFE2L2," Autophagy 13, no. 10 (October 3, 2017): 1664-78.
[197] Fredrik Jernerén et al., "Brain Atrophy in Cognitively Impaired Elderly: The Importance of Long-Chain ω-3 Fatty Acids and B Vitamin Status in a Randomized Controlled Trial", American Journal of Clinical Nutrition 102, no. 1 (July 2015): 215-21.
[198] Emma L. Wightman et al., "Epigallocatechin Gallate, Cerebral Blood Flow Parameters, Cognitive Performance and Mood in Healthy Humans: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Investigation," Human Psychopharmacology 27, no. 2 (March 2012): 177-86.
[199] Xiaoli Peng et al., "Effect of Green Tea Consumption on Blood Pressure: A Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials," Scientific Reports 4 (September 1, 2014): 6251.
[200] Xin-Xin Zheng et al., "Green Tea Intake Lowers Fasting Serum Total and LDL Cholesterol in Adults: A Meta-Analysis of 14 Randomized Controlled Trials," American Journal of Clinical Nutrition 94, no. 2 (August 2011): 601-10.
[201] Xin-Xin Zheng et al., "Effects of Green Tea Catechins with or without Caffeine on Glycemic Control in Adults: A Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials," American Journal of Clinical Nutrition 97, no. 4 (April 2013): 750-62.
[202] Qiangye Zhang et al., "Effect of Green Tea on Reward Learning in Healthy Individuals: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study," Nutrition Journal 12, № 84 (18 июня 2013 г.).
[203] Qing-Ping Ma et al., "Meta-Analysis of the Association between Tea Intake and the Risk of Cognitive Disorders," PLoS One 11, no. 11 (November 8, 2016): e0165861.
L. Feng et al., "Потребление чая снижает заболеваемость нейрокогнитивными расстройствами: Findings from the Singapore Longitudinal Aging Study," Journal of Nutrition, Health & Aging 20, no. 10 (2016): 1002-9.
[204] David O. Kennedy et al., "Effects of Resveratrol on Cerebral Blood Flow Variables and Cognitive Performance in Humans: A Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Investigation," American Journal of Clinical Nutrition 91, no. 6 (June 2010): 1590-97.
Рейчел Х. X. Вонг и др., "Острое потребление ресвератрола улучшает способность нейрососудистой связи у взрослых с сахарным диабетом 2 типа", Nutrients 8, № 7 (12 июля 2016 г.): 425.
ГЛАВА 6.
R
- ЭТО ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И СТАРЕНИЕ. КОГДА ВЫ ПЕРЕСТАЕТЕ УЧИТЬСЯ, ВАШ МОЗГ НАЧИНАЕТ УМИРАТЬ
Мы перестаем играть не потому, что стареем.
Мы стареем, потому что перестаем играть.
ДЖОРДЖ БЕРНАРД ШОУ
БЕТТИ
Бетти было 94 года, когда она впервые пришла ко мне на прием. В ее семье я наблюдал три поколения людей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ): ее сына, внука и правнучку. Когда я спросил ее, почему она хочет пройти обследование, она ответила, что хочет иметь возможность дочитывать газету по утрам, чего ей никогда не удавалось сделать. Когда Бетти пришла на первый повторный визит после месяца участия в нашей программе, она сказала мне, что прочитала свою первую книгу! Это была радостная встреча. Несколько месяцев спустя она вслух размышляла о том, как изменилась бы ее жизнь, если бы она решила проблемы с вниманием и импульсивным контролем раньше, но при этом она была благодарна за то, что ее детям, внукам и правнукам не придется страдать так, как ей.
Слишком часто пожилых людей (скажем, старше 70 лет) не принимают за людей с проблемами здоровья мозга и психического здоровья - такими как ADD/ADHD, депрессия, тревожность или проблемы с памятью - потому что они старше. Но исследования показали, что независимо от возраста, ваш мозг может стать лучше, если вы поместите его в лечебную среду. Работа по визуализации мозга, проведенная в клинике Amen Clinics, также наглядно показала серьезность влияния возраста. В то время как ваша кожа начинает обвисать, покрываться морщинами и проявлять другие признаки старения, в мозге происходят те же процессы. Ниже приведены три типичных снимка в возрасте 35, 55 и 85 лет.
ТИПИЧНОЕ СТАРЕНИЕ МОЗГА СПЕКТРАЛЬНЫЕ СНИМКИ
35 лет
55 лет
85 лет
Однако ваш мозг не должен разрушаться с возрастом, если вы будете следить за своим здоровьем столько, сколько хотите, чтобы ваш ум был ясным и счастливым! Вот снимок моей бабушки Маргарет, когда ей было 92 года, и она сохраняла ясность ума до самой смерти в возрасте 98 лет. Одним из ее секретов здоровья мозга было то, что она всю свою взрослую жизнь вязала, а это упражнение, которое прорабатывает мозжечок.
Бабушка
Сканирование на 92
В исследовании Amen Clinics и других авторов, опубликованном в журнале Journal of Alzheimer's Disease в 2018 году на основе 62 454 ОФЭКТ-сканов, мы представили общую картину старения мозга и факторы, ускоряющие его. [205] Например, мы показали, что у детей очень активный мозг, активность которого обычно снижается примерно к середине 20-х годов. Затем, начиная с середины 20-х годов, активность мозга остается относительно стабильной до 60 лет, когда она начинает снижаться, часто из-за плохого состояния сосудов и других факторов риска BRIGHT MINDS. Но это не обязательно должно произойти - в этом нет ничего неизбежного. Мы просканировали многих пожилых пациентов и обнаружили действительно здоровые снимки, в основном потому, что они серьезно относились к уходу за собой. Посмотрите на типичную картину старения для задней поясной извилины - области, критически важной для памяти и настроения, - на графике ниже.
АКТИВНОСТЬ В СТАРЕЮЩЕЙ ЗАДНЕЙ ПОЯСНОЙ ИЗВИЛИНЕ
(Одна из первых областей, которая отмирает при болезни Альцгеймера).
Вот факторы, которые в нашем исследовании ускоряли старение в наибольшей степени: шизофрения, злоупотребление марихуаной, биполярное расстройство и СДВ/СДВГ, а также злоупотребление алкоголем и курение. Другие исследования показывают, что высокий уровень железа в крови [206] и потребление красного мяса [207] также связаны с преждевременным старением.
Население планеты в среднем становится старше, а возраст - самый большой фактор риска развития болезни Альцгеймера и других форм деменции. [208] По данным Всемирной организации здравоохранения, в период с 2015 по 2050 год доля людей старше 60 лет увеличится почти вдвое - с 12 до 22 процентов.[209] Это действительно сложная задача как для отдельных людей, так и для правительств, потому что до 10 процентов людей в возрасте 65 лет и старше имеют серьезные проблемы с памятью, а до 50 процентов людей в возрасте 85 лет и старше будут иметь диагноз "деменция". Это означает, что если вам посчастливилось дожить до 85 лет, то шанс потерять рассудок составляет один к двум. Кроме того, действительно плохая новость заключается в том, что наши исследования и результаты других ученых показали, что болезнь Альцгеймера и другие формы деменции фактически начинаются в мозге за десятилетия до того, как у человека появляются какие-либо симптомы. Для многих людей золотые годы оказываются совсем не золотыми. Чем старше вы становитесь, тем серьезнее вы должны относиться к здоровью своего мозга.
С возрастом ухудшаются и другие проблемы со здоровьем мозга и психическим здоровьем. Чем старше вы становитесь, тем больше вероятность того, что у вас будут проблемы с памятью, социальной изоляцией, проблемами со слухом и общей когнитивной функцией. С возрастом мозг разрушается, что приводит к повышению риска возникновения проблем с настроением, тревожности, раздражительности, вспышек вспыльчивости и иррационального поведения. Если объединить снижение активности мозга с пагубными изменениями в четырех кругах - биологическом, психологическом, социальном и духовном - это может ускорить развитие проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем. Давайте рассмотрим, как четыре круга могут способствовать возникновению проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем у стареющего человека:
Биологические: Если вы страдаете от боли и скованности (особенно если вы играли в футбол в школе, как вы), это может заставить вас чувствовать себя раздраженным и подавленным. (Попробуйте принимать рыбий жир, s-аденозилметионин [SAMe] и куркумин, как это делаю я, чтобы облегчить боль). Если у вас есть медицинское заболевание, например рак, оно может вытеснить радость из вашей жизни. Если у вас ухудшается зрение (куда я дел очки?), вам может быть трудно наслаждаться любимыми хобби, например чтением или вязанием. Если у вас проблемы со слухом ("Что?" - самое частое слово, которое я произношу), вы можете начать чувствовать себя оторванным от своих близких. Как вы узнаете из главы 18, то, что вы кладете в свое тело (то есть пища), также имеет значение. Например, употребление обугленного мяса - вспомните гамбургеры или стейки на гриле во время летних барбекю - приводит к образованию токсичных химических веществ, называемых гликотоксинами, которые связаны с ухудшением памяти и другими когнитивными проблемами. [210].
Психологическая: Вы можете все больше беспокоиться о том, что находитесь в финансовой или физической зависимости от других людей. Вы можете обнаружить, что ваши мысли больше сосредоточены на том, что с вами не так, чем на том, что правильно.
Социальные: Смерть родителей, братьев, сестер или друзей может усилить чувство одиночества, что может сильно повлиять на ваше душевное состояние. К сожалению, треть пожилых людей в возрасте от 50 до 80 лет говорят, что ощущают недостаток общения, а 25 % из них чувствуют себя социально изолированными, согласно опросу Мичиганского университета, проведенному в 2018 году. [211]
Духовность: Уходя с работы, вы можете почувствовать, что у вас нет цели в жизни. Когда вам не хватает страсти, цели, социального вклада, веры или связи с Богом или чем-то большим, чем вы сами, вы подвергаетесь большему риску развития проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем. Депрессия чаще всего возникает после выхода на пенсию, особенно если пенсионеры не находят нового источника цели. Фактически, после первоначального улучшения здоровья выход на пенсию повышает риск развития клинической депрессии на 40 %, а вероятность диагностирования физического заболевания - на 60 %. [212].
Я видел, как некоторые из этих изменений происходили с одним из моих дядей. По мере того как он старел, его поведение становилось откровенно неловким, когда мы вместе ходили на ужин. Он всегда был немного импульсивным, но позже стал груб с посетителями и часто делал неуместные замечания. Я видел, как на моих глазах разрушается его мозг. Кроме того, когда депрессия настигает пожилых людей, это вполне может быть одним из первых признаков деменции. В конечном итоге, когда вы перестаете учиться, ваш мозг начинает умирать.
Когда вы перестаете учиться, ваш мозг начинает умирать.
НЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО БЫТЬ СТАРШЕ, ЧТОБЫ ИМЕТЬ ТАКИЕ ПРОБЛЕМЫ
Тот, кто работает на работе, не требующей постоянного обучения, подвержен повышенному риску возникновения проблем с памятью и здоровьем мозга/психическим здоровьем. Многочисленные исследования показывают, что люди, которые испытывали трудности в школе, ненавидели учебу или рано бросили школу, также чаще сталкиваются с когнитивными проблемами и проблемами психического здоровья.
Если вы хотите создать психическое заболевание, никогда не поддерживайте в полной мере детей с СДВГ/СДВГ или нарушениями обучаемости. Каждый день их жизни, когда им кажется, что они не справляются или что кто-то разочаровался в них, усиливает хронический стресс, из-за которого уменьшается гиппокамп - важнейшая структура мозга, отвечающая за память, настроение и обучение. Мои племянницы подвергались большому риску из-за ситуации в их семье до того, как их мать получила помощь для своего мозга. Точно так же, если вы хотите создать психическое заболевание, отдавайте своих детей в школу слишком рано. Исследования показывают, что детям младшего школьного возраста чаще ставят диагноз ADD/ADHD и лечат их стимулирующими препаратами. [213].
Исследования также показывают, что целеустремленность и социальный вклад в течение жизни имеют удивительную закономерность: Их пик приходится на молодость (конец подросткового/молодого зрелого возраста), затем они начинают ослабевать в среднем возрасте и резко снижаются в позднем зрелом возрасте. [214] Когда цель отсутствует или низка, это повышает риск психических заболеваний, особенно депрессии, и снижает самопринятие. [215]
Аналогичным образом, вероятность развития психического заболевания выше, если у вас "старый образ мышления", когда вы говорите себе такие вещи, как:
Я слишком стар для этого.
У меня нет на это сил.
Я просто хочу, чтобы меня оставили в покое.
Я скоро умру, так зачем же менять свои привычки?
Так я поступал уже много лет, так почему я должен что-то менять?
Я не могу отказаться от... конфет, кексов, вина, чипсов... да от чего угодно. Я лучше справлюсь с тревогой или заболею болезнью Альцгеймера.
Факторы риска выхода на пенсию/старения
(и четыре круга, которые они представляют)
1. Увеличение возраста, особенно старше 65 лет.
2. Работа, которая не требует нового обучения.
3. Одиночество или социальная изоляция. Люди - социальные животные: Социальная связь жестко заложена в нашем мозге, и когда мы одиноки и/или оторваны от других, это может иметь негативные последствия для нас в когнитивном, эмоциональном и физическом плане. [216] Более чем каждый восьмой человек сообщает, что у него нет близких друзей.[217] У самых одиноких людей когнитивные способности снижаются на 20 процентов быстрее, чем у тех, кто связан с другими, а одиночество связывают с депрессией, социальной тревожностью, зависимостями и даже накопительством. [218] Пик одиночества приходится на несколько периодов жизни: в конце 20-х, в середине 50-х и в конце 80-х годов. [219] Одиночество - это не значит одиночество или отсутствие друзей. Это субъективный дистресс, означающий несоответствие между социальными отношениями, которые у вас есть, и теми, которые вы хотели бы иметь. Было установлено, что физический ущерб, связанный с одиночеством, эквивалентен 15 сигаретам в день.
4. Вышел на пенсию без новых учебных начинаний, страсти и цели.
5. Слишком много или слишком мало железа (анализ крови) - ферритин измеряет запасы железа в крови. Проверьте свой уровень. Идеальным считается уровень от 50 до 100 нанограмм/мл. Уровень ниже 50 нг/мл может вызывать такие проблемы, как беспокойство, усталость, беспокойные ноги и ADD/ADHD. Исследование 2015 года, проведенное среди пациентов психиатрических клиник, показало, что более 25 процентов из них также страдают от анемии, причем это состояние наиболее распространено среди людей с психотическими расстройствами, тревожностью, обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и биполярным расстройством. [220] Высокие уровни (более 250 нг/мл) связаны с перегрузкой железом и повышают риск воспалений, сердечных заболеваний и нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Паркинсона и Альцгеймера. [221]
6. Снижение уровня нейротрансмиттеров (химических веществ мозга), таких как серотонин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) и ацетилхолин. С возрастом мы теряем клетки мозга, которые вырабатывают эти важные химические вещества, помогающие нейронам эффективно взаимодействовать. Низкая активность серотонина повышает риск депрессии; [222] низкий уровень дофамина повышает риск болезни Паркинсона и потери мотивации и удовольствия; [223] низкий уровень ГАМК повышает риск тревожности; [224] и низкий уровень ацетилхолина может влиять на обучение и память. [225]
Посмотрите, как злые и доброжелательные правители позаботятся о том, чтобы старение и выход на пенсию помогали или увековечивали психические заболевания.
ВЫХОД НА ПЕНСИЮ/СТАРЕНИЕ
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ БУДЕТ...
1. Порекомендовать всем рано уходить на пенсию, перестать учиться новому и смотреть телевизор сколько угодно, особенно новости, в которых основное внимание уделяется насилию, стихийным бедствиям и предвзятой политике, что порождает гнев и стресс.
2. Пусть люди смотрят столько страшных фильмов, сколько хотят, или играют в жестокие видеоигры - и то, и другое изнашивает центры удовольствия.
3. Побуждают людей проводить дни в бессмысленных занятиях в изоляции и требуют, чтобы они ежедневно часами сидели в социальных сетях, что повышает риск депрессии и ожирения.
4. Начинать обучение детей в школе слишком рано.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Поощрять обучение на протяжении всей жизни, целеустремленность и вязание.
2. Не позволяйте детям начинать обучение в школе слишком рано.
3. Поощряйте перекрестное обучение на рабочем месте.
4. Ограничьте просмотр телевизора, социальных сетей и страшных фильмов, чтобы сохранить центры удовольствия здоровыми.
5. Поощряйте регулярную сдачу крови для тех, у кого высокий уровень железа в крови.
6. Просветить людей о преимуществах прерывистого голодания.
7. Обеспечить лечение ADD/ADHD и нарушений обучаемости, чтобы людям нравилось учиться.
8. Ввести обязательное обучение по вопросам здоровья мозга в школах и на предприятиях, которое бы подчеркивало положительный эффект обучения на протяжении всей жизни.
Несмотря на мрачные новости о старении и мозге, вы не должны поддаваться упадку сил. Да, вы будете стареть, но вы можете замедлить этот процесс, сохраняя свой мозг острым, сосредоточенным и ясным. Представьте, что вы вступаете в последний период своей жизни с таким же запасом умственных способностей и энергии, как и сейчас, если не больше. Это возможно.
РЕЦЕПТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА ВЫХОДА НА ПЕНСИЮ/СТАРЕНИЯ
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
1. Ухаживайте! Чем старше вы становитесь, тем серьезнее вам нужно быть. В этом году мне исполнилось 65 лет, и я планирую иметь один из самых здоровых мозгов, когда мне будет за 90. Я часто спрашиваю себя: "Тебе нужен старый мозг или молодой?", чтобы оставаться мотивированным, когда мне не хочется заниматься спортом или правильно питаться. Недавно я наблюдал за всемирно известным чемпионом по боксу, у которого были проблемы с памятью. Посмотрев на его мозг, я использовал метафору, что ему предстоит "бой всей его жизни". Ему придется расстаться с полковником Сандерсом, одной из своих больших любовей, если он хочет сохранить свою память здоровой. Он сказал мне, что будет усердно тренироваться, потому что "без памяти у тебя ничего не будет".
2. Избегайте всего, что ускоряет старение, - например, отсутствия новых знаний, работы, не требующей постоянного обучения, высокого уровня железа, курения, злоупотребления алкоголем или марихуаной, стандартной американской диеты, одиночества и отсутствия цели.
3. Узнайте, зачем вам нужно быть здоровым. Считаете ли вы, что вам нужно быть здоровым, потому что у Бога есть для вас призвание? Это независимость? Я люблю своих четверых детей, но, честно говоря, я никогда не хотела бы жить с ними. Я не хочу быть обузой и не хочу, чтобы они указывали мне, что есть, что носить или беспокоились о том, чтобы забрать у меня водительские права. Если это так, то вам нужно серьезно относиться к своему здоровью.
4. Тренируйте свой мозг, получая новые знания. Занимайтесь обучением на протяжении всей жизни, чтобы сохранить свой мозг сильным. Возьмите пример с актрисы дамы Джуди Денч, которая продолжает сниматься, хотя ей уже за восемьдесят. В 2015 году она сказала изданию Telegraph, что "пенсионер" - это самое грубое слово в словаре. "Я не думаю, что возраст имеет значение. Главное - это ваша решимость не сдаваться и не переставать учиться новому". [226]
Лучшие умственные упражнения связаны с приобретением новых знаний и выполнением действий, которых вы раньше не делали. Даже если ваша повседневная деятельность сложна, например, обучение кодированию, интерпретация результатов сканирования мозга или конструирование нового моста, она не станет для вашего мозга таким испытанием, как новое обучение. Когда мозг повторяет какую-то деятельность снова и снова, он с каждым разом тратит все меньше и меньше энергии на ее выполнение. Новое обучение, например новое хобби или игра, устанавливает новые связи, которые поддерживают и улучшают работу других областей мозга, которые вы используете реже.
Те части мозга, которые вы используете, будут расти, а те, которые вы не используете, будут атрофироваться или уменьшаться. Это дает представление о том, как следует упражнять мозг. Если бы вы играли только в "Эрудит" или разгадывали воскресный кроссворд, вы бы не получили желаемого эффекта. Это все равно что пойти на тренировку и сделать только правильные разгибания бицепса, а потом уйти. Посмотрите на график ниже, чтобы узнать больше идей.
ТРЕНИРОВКИ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ МОЗГА ПО РЕГИОНАМ
5. Сбалансируйте уровень железа. Причинами избытка железа являются регулярное употребление алкоголя, приготовление пищи на железных сковородках, продукты, обогащенные железом, колодезная вода с высоким содержанием железа, витаминные или минеральные добавки с повышенным содержанием железа. Некоторые люди генетически предрасположены к усвоению слишком большого количества железа из пищи. Сдача крови может помочь вам снизить уровень железа. Зеленый чай, розмарин [227] , и куркумин также могут помочь. [228]
Если у вас недостаток железа, принимайте добавки с железом, но никогда не принимайте железо в сочетании с другими витаминами, потому что это может сделать их токсичными, и всегда принимайте добавки с железом за пару часов до приема других добавок.
6. Поститесь с перерывами. Пост помогает вашему мозгу оставаться здоровым, поскольку очищает его от скоплений токсичных белков, которые повреждают нейроны, уменьшая воспаление и замедляя старение. Простой способ ночного 12-16-часового голодания - поужинать, например, в 7 часов вечера и не есть до 7 утра (или до 11 утра при более длительном голодании). Полезными могут быть и более длительные 24-часовые голодания.
7. Наладьте общение. Чтобы снизить риск одиночества и изоляции, уделяйте время своей семье, церкви или другим группам. Запишитесь на занятия или познакомьтесь с новыми людьми - все, что угодно, лишь бы оставаться на связи и строить отношения. Исследования показывают, что забота о других увеличивает продолжительность вашей жизни. [229] Бабушки и дедушки, которые заботятся о своих внуках, например, живут в среднем дольше, чем бабушки и дедушки, которые этого не делают. В одном исследовании пожилые люди, которые в течение двух лет занимались волонтерской деятельностью, увеличили размер своего гиппокампа (участвующего в формировании настроения и памяти). [230]
8. Принимайте нутрицевтики, которые наиболее полезны для замедления старения.
N-ацетилцистеин (NAC). NAC показал многообещающие результаты у людей с биполярным расстройством, шизофренией, ОКР и зависимостями. [231] Он также может уменьшить воспаление [232] и может помочь задержать атрофию мозга при болезни Альцгеймера. [233]
Рекомендации по дозировке: Обычная доза для взрослого человека составляет 600-2 400 мг в день; более 1800 мг в день могут вызвать расстройство желудка. Я обычно начинаю прием с 600 мг дважды в день.
Гуперзин А. Это замечательное соединение, изучавшееся в Китае в течение почти 20 лет, улучшает когнитивные нарушения, которые часто наблюдаются у людей с депрессией [234] или шизофренией, [235] а также при некоторых видах деменции. [236] Он может иметь неблагоприятные побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные проблемы, головные боли, головокружение и повышенное мочеиспускание, а также побочные эффекты при приеме некоторых лекарств. Предостережение: Уперзин А следует применять только под наблюдением врача.
Рекомендации по дозировке: Обычная доза для взрослых составляет 50-100 микрограммов (мкг) два раза в день.
Шафран. Недавние клинические испытания показали, что он помогает при депрессии, [237] биполярном расстройстве и тревожности. Являясь мощным антиоксидантом [238] и защитником нервов, [239] шафран улучшает память, [240] защищает гиппокамп, усиливает кровоток [241] и ацетилхолин, [242] и борется с токсическим накоплением белков, которые считаются причиной слабоумия. [243]
Рекомендации по дозировке: Типичная доза шафрана в испытаниях составляет 30 мг в день стандартизированных концентратов. Доза запатентованного препарата шафрана под названием Satiereal составляет 176,5 мг в день, а его эффективность сопоставима с 30 мг в день других концентратов шафрана.
Шалфей. В XVII веке травник Николас Калпепер писал, что трава шалфей может "лечить" память и "согревать и ускорять чувства". Спустя столетия исследования показали, что экстракты шалфея улучшают работу мозга [244] , в том числе помогают избавиться от депрессии. [245]
Рекомендации по дозировке: Обычная доза - 300-600 мг высушенных листьев шалфея в капсулах или эфирное масло в дозах 25-50 микролитров (мкл). Предостережения: Тем, у кого высокое кровяное давление или судорожные расстройства, следует применять его только под руководством врача.
Фосфатидилсерин (PS). Клинические испытания показали, что PS улучшает внимание, обучение, память и вербальные навыки у стареющих людей с когнитивными нарушениями, и это самый лучший задокументированный нутрицевтик для улучшения памяти. Было установлено, что прием PS помогает даже людям с болезнью Альцгеймера. PS также может быть эффективным средством борьбы со стрессом, поскольку он снижает уровень кортизола, [246] и может уменьшить симптомы ADD/ADHD у детей. [247] PS можно получить из яичных желтков, мышечного мяса и мяса органов.
Рекомендации по дозировке: Обычная доза для взрослых составляет 100-300 мг в день.
СВЕТЛЫЕ УМЫ: ВЫХОД НА ПЕНСИЮ/СТАРЕНИЕ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о своем стареющем мозге.
2. Занимайтесь привычками, которые ускоряют старение мозга.
Не лечите СДВГ/СДВГ или нарушения обучаемости, чтобы дети научились ненавидеть учебу.
У вас есть работа, которая не требует нового обучения.
Выходите на пенсию рано, не имея нового хобби, увлечения или цели в жизни.
Не думайте о том, почему вы хотите иметь здоровый мозг.
Живите в одиночестве и изолируйте себя от друзей и семьи.
Не проверяйте уровень железа и не лечите аномальные показатели.
Сосредоточьтесь на всех своих болячках и других причинах, по которым ваша жизнь не так хороша, как раньше.
Примите "старый образ мышления".
Много смотрите телевизор, особенно новости, посвященные насилию, стихийным бедствиям и предвзятой политике, которая порождает гнев.
Проводите часы в социальных сетях, что повышает риск депрессии и ожирения.
3. Избегайте стратегий, которые замедляют процесс старения мозга.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Заботьтесь о своем мозге в любом возрасте.
2. Избегайте всего, что преждевременно старит ваш мозг.
3. Регулярно занимайтесь здоровыми привычками, которые замедляют процесс старения.
Сосредоточьтесь на изучении новых вещей, чтобы поддерживать свой ум в активном состоянии, и выполняйте различные упражнения, которые задействуют разные участки мозга.
Пройдите перекрестное обучение на работе, чтобы освоить новые навыки.
В пенсионном возрасте продолжайте работать или заниматься волонтерством, или найдите новое увлечение.
Знайте, почему вы хотите сохранить свой мозг здоровым с возрастом.
Подумайте о прерывистом голодании, чтобы очистить мозг от токсичных белков, повреждающих нейроны.
Поддерживайте связь с семьей и друзьями, участвуйте в церковных или других групповых мероприятиях, чтобы наладить отношения с другими людьми.
Проверьте уровень железа и пролечите его, если он ненормальный.
Сохраняйте молодой взгляд на жизнь.
Не смотрите слишком много тревожных новостей по телевизору.
Ограничьте количество времени, которое вы проводите в социальных сетях.
Пройдите курс лечения ADD/ADHD или других нарушений обучаемости, чтобы вам нравилось учиться.
Рассмотрите нутрицевтики, чтобы оптимизировать здоровье мозга.
Выберите одну крошечную привычку BRIGHT MINDS для выхода на пенсию/старения, чтобы начать ее сегодня
Я ограничусь обугленным мясом.
Я попрошу своего врача проверить уровень ферритина (железа).
Если у меня слишком высокий уровень железа, я сдам кровь.
Я попробую ежедневно поститься в течение 12-16 часов.
В свой рацион я включаю такие мощные антиоксиданты, как черника, другие ягоды, зеленый чай и гвоздика.
Чтобы получить основные питательные вещества, необходимые моему мозгу для выработки энергии и ее использования для работы, я принимаю витаминно-минеральную добавку и концентрированный рыбий жир.
Я добавляю продукты, богатые ацетилхолином, например, креветки.
Я буду поддерживать связь с другими людьми и заниматься волонтерством, чтобы избежать одиночества и изоляции.
Я начну или продолжу заниматься музыкой. [248]
Сегодня я начну ежедневно учиться новому.
[205] Daniel G. Amen et al., "Patterns of Regional Cerebral Blood Flow as a Function of Age throughout the Lifespan," Journal of Alzheimer's Disease 65, no. 4 (2018): 1087-92.
[206] D. J. Hare et al., "Is Early-Life Iron Exposure Critical in Neurodegeneration?" Nature Reviews Neurology 11, № 9 (сентябрь 2015 г.): 536-44.
[207] R. McClelland et al., "Accelerated Ageing and Renal Dysfunction Links Lower Socioeconomic Status and Dietary Phosphate Intake," Aging 8, no. 5 (May 2016): 1135-49.
[208] L. E. Hebert et al., "Change in Risk of Alzheimer Disease Over Time," Neurology 75, no. 9 (August 31, 2010): 786-91.
[209] "Психическое здоровье пожилых людей", Всемирная организация здравоохранения, 12 декабря 2017 г., www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/mental-health-of-older-adults.
[210] W. Cai et al., "Oral Glycotoxins Are a Modifiable Cause of Dementia and the Metabolic Syndrome in Mice and Humans," Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 111, no. 13 (April 1, 2014): 4940-45.
[211] "Национальный опрос о здоровом старении", Мичиганский университет (март 2019 г.), ihpi.umich.edu/sites/default/files/2019-03/NPHA_Loneliness-Report_FINAL-022619.pdf.
[212] Gabriel H. Sahlgren, "Work Longer, Live Healthier," IEA discussion paper no. 46 (May 2013), http://iea.org.uk/sites/default/files/publications/files/Work%20Longer,%20Live_Healthier.pdf.
[213] Kapil Sayal et al., "Relative Age within the School Year and Diagnosis of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Nationwide Population-Based Study," Lancet Psychiatry 4, № 11 (November 1, 2017): 868-75.
[214] Corey L. M. Keyes, "Authentic Purpose: The Spiritual Infrastructure of Life," Journal of Management, Spirituality & Religion 8, no. 4 (November 2011): 281-97.
[215] P. A. Boyle, et al., "Effect of Purpose in Life on Risk of Incident Alzheimer Disease and Mild Cognitive Impairment in Community-Dwelling Older Persons," Archives of General Psychiatry 67, no. 3 (March 2010): 304-10.
[216] T. J. Holwerda et al., "Feelings of Loneliness, but Not Social Isolation, Predict Dementia Onset: Results from the Amsterdam Study of the Elderly (AMSTEL)", Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 85, no. 2 (February 2014): 135-42.
[217] "Loneliness on the RISE: One in Eight People Have No Close Friends to Turn To", Express, March 1, 2017, http://www.express.co.uk/news/uk/773002/One-in-eight-people-faced-with-loneliness.
[218] Kira Asatryan, "4 Disorders That May Thrive on Loneliness," Psychology Today, July 23, 2015, https://www.psychologytoday.com/us/blog/the-art-closeness/201507/4-disorders-may-thrive-loneliness.
[219] E. E. Lee et al., "High Prevalence and Adverse Health Effects of Loneliness in Community-Dwelling Adults across the Lifespan: Role of Wisdom as a Protective Factor", International Psychogeriatrics (published online December 18, 2018): 1-16.
[220] S. Korkmaz et al., "Частота анемии у пациентов с хронической психиатрией", Neuropsychiatric Disease and Treatment 11 (October 22, 2015): 2737-41.
[221] Джозеф Меркола, "Железо: этот спасительный минерал, как выяснилось, на самом деле увеличивает старческий маразм у многих", Меркола, 19 июля 2012 года, http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2012/07/19/excess-iron-leads-to-alzheimers.aspx#_edn1.
D. J. Hare et al., "Is Early-Life Iron Exposure Critical in Neurodegeneration?".
A. C. Leskovjan et al., "Increased Brain Iron Coincides with Early Plaque Formation in a Mouse Model of Alzheimer's Disease," Neuroimage 55, no. 1 (March 1, 2011): 32-38.
[222] C. C. Meltzer et al., "Serotonin in Aging, Late-Life Depression, and Alzheimer's Disease: The Emerging Role of Functional Imaging," Neuropsychopharmacology 18, no. 6 (June 1998): 407-30.
[223] S. E. Hemby et al., "Neuron-Specific Age-Related Decreases in Dopamine Receptor Subtype mRNAs," Journal of Comparative Neurology 456, no. 2 (February 3, 2003): 176-83.
Жан-Клод Дреер и др., "Возрастные изменения дофаминергической регуляции системы вознаграждения в среднем мозге человека", Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 105, no. 39 (September 30, 2008): 15,106-11.
[224] Томас Макнилл и Майкл Яковец, "Нейротрансмиттеры: ГАМК и глутамат", Медицинская энциклопедия (2019), http://medicine.jrank.org/pages/1225/Neurotransmitters-GABA-glutamate.html.
[225] J. L. Muir, "Acetylcholine, Aging, and Alzheimer's Disease," Pharmacology, Biochemistry, and Behavior 56, no. 4 (April 1997): 687-96.
[226] John Hiscock, "Judi Dench Interview: 'Retirement Is a Rude Word'," Telegraph, February 21, 2015, https://www.telegraph.co.uk/culture/film/film-news/11420407/Judi-Dench-interview-second-exotic-marigold-hotel.html.
[227] S. Samman et al., "Green Tea or Rosemary Extract Added to Foods Reduches Nonheme-Iron Absorption," American Journal of Clinical Nutrition 73, no. 3 (March 2001): 607-12.
[228] Y. Jiao et al., "Хелатирование железа в биологической активности куркумина", Free Radical Biology and Medicine 40, no. 7 (1 апреля 2006 г.): 1152-60.
[229] Sonja Hilbrand et al., "Caregiving within and beyond the Family Is Associated with Lower Mortality for the Caregiver: A Prospective Study," Evolution and Human Behavior 38, no. 3 (May 2017): 397-403.
[230] M. C. Carlson et al., "Impact of the Baltimore Experience Corps Trial on Cortical and Hippocampal Volumes," Alzheimer's and Dementia 11, no. 11 (November 2015): 1340-48.
[231] O. Dean et al., "N-ацетилцистеин в психиатрии: Современные терапевтические данные и потенциальные механизмы действия", Журнал психиатрии и нейронаук 36, № 2 (март 2011 г.): 78-86.
[232] Ibid.
[233] J. C. Adair et al., "Controlled Trial of N-acetylcysteine for Patients with Probable Alzheimer's Disease," Neurology 57, no. 8 (October 23, 2001): 1515-17.
W. R. Shankle et al., "CerefolinNAC Therapy of Hyperhomocysteinemia Delays Cortical and White Matter Atrophy in Alzheimer's Disease and Cerebrovascular Disease," Journal of Alzheimer's Disease 54, no. 3 (October 4, 2016): 1073-84.
[234] Wei Zheng et al., "Huperzine A for Treatment of Cognitive Impairment in Major Depressive Disorder: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials," Shanghai Archives of Psychiatry 28, no. 2 (April 25, 2016): 64-71.
[235] Wei Zheng et al., "Adjunctive Huperzine A for Cognitive Deficits in Schizophrenia: A Systematic Review and Meta-Analysis," Human Psychopharmacology 31, no. 4 (July 2016): 286-95.
[236] B. S. Wang et al., "Efficacy and Safety of Natural Acetylcholinesterase Inhibitor Huperzine A in the Treatment of Alzheimer's Disease: An Updated Meta-Analysis," Journal of Neural Transmission 116, no. 4 (April 2009): 457-65.
[237] H. A. Hausenblas et al., "Saffron (Crocus sativus L.) and Major Depressive Disorder: A Meta-Analysis of Randomized Clinical Trials," Journal of Integrative Medicine 11, no. 6 (November 2013): 377-83.
[238] M. A. Papandreou et al., "Inhibitory Activity on Amyloid-Beta Aggregation and Antioxidant Properties of Crocus sativus Stigmas Extract and Its Crocin Constituents," Journal of Agricultural and Food Chemistry 54, no. 23 (November 15, 2006): 8762-68.
[239] Shinji Soeda et al., "Neuroprotective Activities of Saffron and Crocin" in The Benefits of Natural Products for Neurogenerative Diseases: Advances in Neurobiology, vol. 12, eds. M. Mohamed Essa, Akbar Mohammed, and Gilles Guillemin (New York: Springer, 2016), 275-92.
[240] M. Tsolaki et al., "Эффективность и безопасность Crocus sativus L. у пациентов с умеренными когнитивными нарушениями: One Year Single-Blind Randomized, with Parallel Groups, Clinical Trial," Journal of Alzheimer's Disease 54, no. 1 (July 2016): 129-33.
S. Akhondzadeh et al., "22-недельное, многоцентровое, рандомизированное, двойное слепое контролируемое исследование Crocus sativus в лечении болезни Альцгеймера легкой и средней степени тяжести", Psychopharmacology 207, no. 4 (January 2010): 637-43.
S. Akhondzadeh et al., "Шафран в лечении пациентов с болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести: 16-недельное рандомизированное и плацебо-контролируемое испытание", Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 35, no. 5 (October 2010): 581-88.
M. Фарохниа и др., "Сравнение эффективности и безопасности Crocus sativus L. с мемантином у пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Альцгеймера: A Double-Blind Randomized Clinical Trial," Human Psychopharmacology 29, no. 4 (July 2014): 351-59.
[241] E. Tamaddonfard et al., "Crocin Improved Learning and Memory Impairments in Streptozotocin-Induced Diabetic Rats," Iranian Journal of Basic Medical Sciences 16, no. 1 (January 2013): 91-100.
[242] G. D. Geromichalos et al., "Saffron as a Source of Novel Acetylcholinesterase Inhibitors: Molecular Docking and In Vitro Enzymatic Studies," Journal of Agricultural and Food Chemistry 60, no. 24 (June 2012): 6131-38.
[243] Сабрина Морелли и др., "Биореактор с нейронной мембраной как инструмент для тестирования нейропротекторного эффекта кроцина при болезни Альцгеймера", Chemical Engineering Journal 305 (December 2016): 69-78.
M. Рашединия и др., "Защитный эффект кроцина на кролеин-индуцированное фосфорилирование тау в мозге крысы", Acta Neurobiologiae Experimentalis 75, no. 2 (2015): 208-19.
[244] N. T. Tildesley et al., "Salvia lavandulaefolia (Spanish Sage) Enhances Memory in Healthy Young Volunteers," Pharmacology Biochemistry and Behavior 75, no. 3 (June 2003): 669-74.
A. B. Scholey et al., "Экстракт сальвии (шалфея) с антихолинэстеразными свойствами улучшает память и внимание у здоровых пожилых добровольцев", Психофармакология 198, № 1 (май 2008): 127-39.
D. О. Кеннеди и др., "Монотерпеноидный экстракт шалфея (Salvia lavandulaefolia) с ингибирующими холинэстеразу свойствами улучшает когнитивные показатели и настроение у здоровых взрослых", Журнал психофармакологии 25, № 8 (август 2011 г.): 1088-100.
[245] Мохсен Хамидпур и др., "Химия, фармакология и лекарственные свойства шалфея (сальвии) для профилактики и лечения таких заболеваний, как ожирение, диабет, депрессия, деменция, волчанка, аутизм, болезни сердца и рак", Journal of Traditional and Complementary Medicine 4, No. 2 (2014): 82-88.
[246] J. Hellhammer et al., "Effects of Soy Lecithin Phosphatidic Acid and Phosphatidylserine Complex (PAS) on the Endocrine and Psychological Responses to Mental Stress," Stress 7, no. 2 (June 2004): 119-26.
[247] S. Hirayama et al., "The Effect of Phosphatidylserine Administration on Memory and Symptoms of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial," Journal of Human Nutrition and Dietetics (April 2014): 27 Suppl 2: 284-91.
I. Manor et al., "The Effect of Phosphatidylserine Containing Omega3 Fatty-Acids on Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Symptoms in Children: A Double-Blind Placebo-Controlled Trial, Followed with an Open-Label Extension," European Psychiatry 27, no. 5 (July 2012): 335-42.
[248] Marcus Herdener et al., "Musical Training Induces Functional Plasticity in Human Hippocampus," Journal of Neuroscience 30, no. 4 (January 2010): 1377-84.
B. Р. Зендель и др., "Нейропластические эффекты уроков музыки на объем гиппокампа у детей с врожденным гипотиреозом", Нейрорепорт 24, № 17 (4 декабря 2013 г.): 947-50.
M. S. Oechslin et al., "Hippocampal Volume Predicts Fluid Intelligence in Musically Trained People," Hippocampus 23, no. 7 (July 2013): 552-58.
ГЛАВА 7.
I
– ВОСПАЛЕНИЕ. УТОЛЯЯ ОГОНЬ ВНУТРИ
Уменьшите воспаление, чтобы вылечить корень многих проблем. Если ваш кишечник работает неправильно, это может вызвать множество других проблем.
ДЖЕЙ ВУДМАН
ЛИНН
53-летняя Линн с нетерпением ждала свадьбы с любовью всей своей жизни, когда однажды вечером у ее жениха Уилла случился сердечный приступ и он умер у нее на руках. Она была опустошена и страдала от сильного горя, которое никак не проходило. В конце концов это привело ее ко мне. Она жаловалась на депрессию, панические атаки, одышку, бессонницу и давящую боль в груди, которая, по словам ее лечащего врача, была хорошо известным признаком горя и "разбитого сердца". Линн направила ко мне ее сестра, Дебби, которая несколько лет назад обращалась ко мне по поводу тревожного расстройства. Я также наблюдал дочь и зятя Дебби.
Когда я увидел Линн, ее горе было ощутимо. Я понимал, почему легко предположить, что это просто "нормальное" горе, но мы провели ее через наш обычный процесс. Я заказал ОФЭКТ-сканирование, которое показало общее снижение притока крови к мозгу и преждевременное старение. Она также страдала ожирением, а ее скрининговые лабораторные анализы показали, что уровень маркера воспаления в крови, С-реактивного белка (CRP), был резко повышен - 78 мг/л (норма - менее 1,0 мг/л), а также у нее была низкая щитовидная железа, низкий тестостерон и высокий уровень сахара в крови. Я немедленно отправил ее к кардиологу, который сказал нам, что у нее 95-процентная закупорка трех коронарных артерий. На следующей неделе ей была проведена операция по шунтированию коронарных артерий, которая помогла облегчить боль в груди. Затем мы вместе работали над устранением всех факторов риска, связанных с BRIGHT MINDS. В течение шести месяцев ее настроение улучшилось, тоска уменьшилась, показатели воспаления пришли в норму, она сбросила 30 килограммов, а результаты контрольного сканирования улучшились.
СНИМОК ЛИНН ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ
Общая низкая активность (характерна для сердечно-сосудистых заболеваний и воспалений)
ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
Общее улучшение кровотока и активности
Слово "воспаление" происходит от латинского inflammare, что означает "поджигать". Воспаление - это естественный способ организма справиться с травмой или чужеродным агентом, таким как заноза, вирус или бактериальная инфекция.
Когда вы получаете травму или в организм попадает инфекция, естественный защитный механизм вашего тела вступает в действие: Кровеносные сосуды расширяются, чтобы кровь могла приливать к больному месту, а армия лейкоцитов вашей иммунной системы (а также вырабатываемые ими вещества) спешит на место происшествия, чтобы справиться с ситуацией, как пожарные на пожар. Пораженный участок становится опухшим, теплым, красным и болезненным, поскольку ваша иммунная система начинает атаку, чтобы уничтожить чужеродные вещества и запустить процесс заживления. Обычно через несколько часов или дней иммунный ответ переходит в нейтральное состояние, и воспаление спадает. Этот важнейший процесс в организме призван помочь вам сохранить здоровье. Вы никогда не захотите полностью избавиться от воспаления, потому что это сделает вас уязвимым для инфекций и неспособным исцелиться от травм.
Однако у некоторых людей воспалительная реакция застревает на "высоком" режиме и не утихает. Или же она принимает здоровую ткань за инородного захватчика и начинает атаковать ее (как при "дружественном огне"). Когда воспаление становится хроническим, это похоже на постоянный пожар на низком уровне в вашем теле, который повреждает органы и ткани. Постоянное воспаление, как в случае с Линн, связано с множеством физических недугов, включая болезни сердца, рак, артрит, болевые синдромы и желудочно-кишечные расстройства. По данным Всемирной организации здравоохранения, хронические дегенеративные заболевания, подобные этим, представляют собой угрозу номер один для здоровья во всем мире. И воспаление часто является одной из основных причин заболеваний.
Если вы безуспешно лечились от проблем с мозгом и психическим здоровьем, возможно, пришло время обратить внимание на воспаление как на возможную первопричину.
Какое отношение хроническое воспаление имеет к здоровью мозга/психическому здоровью? Хроническое воспаление, как и воспаление тела, может повредить мозг и психику. Оно связано с широким спектром неврологических и психиатрических заболеваний, включая депрессию, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), шизофрению, расстройства личности, болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.[249] Высокий уровень воспаления также был связан со снижением мотивации [250] и суицидальным поведением, [251] наряду с активацией участков мозга, которые чувствуют социальное отторжение, страх и угрозу. [252] Если вы безуспешно лечились от проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем, возможно, пришло время обратить внимание на воспаление как на возможную первопричину. [253]
Например, знаете ли вы, что депрессия является основным побочным эффектом лекарств, целенаправленно усиливающих воспаление, таких как вакцинация или интерферон, который используется для лечения гепатита или некоторых видов рака? С другой стороны, некоторые противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен, [254] и нутрицевтики, такие как омега-3 жирные кислоты и куркумин, как оказалось, снижают уровень депрессии у людей с признаками хронического воспаления.
Депрессия - основной побочный эффект лекарств, усиливающих воспаление; а противовоспалительные добавки, такие как куркумин и омега-3 жирные кислоты, уменьшают депрессию.
Поскольку воспаление связано с проблемами здоровья мозга и психического здоровья, важно знать о многочисленных факторах риска, которые могут вызвать или способствовать развитию воспаления - травмы и инфекции не единственные! Вот способы узнать, есть ли у вас постоянное воспаление как фактор риска.
Факторы риска воспаления
(и четыре круга, которые они представляют)
1. Высокий уровень С-реактивного белка (анализ крови): Нормальный диапазон - от 0,0 до 1,0 мг/л.
2. Высокий уровень гомоцистеина (анализ крови): Связан с воспалением, затвердением и сужением артерий, а также с повышенным риском инфарктов, инсультов, образования тромбов и, возможно, болезни Альцгеймера. Уровень должен составлять менее 8 микромолей/литр.
3. Низкий уровень витамина D
4. Экологические токсины
5. Курение (биологическое, потому что оно наносит вред организму, психологическое, потому что вы можете курить для самолечения, социальное, потому что вы можете курить в социальных ситуациях, и духовное, потому что вам нужно найти причину, чтобы бросить курить)
6. Чрезмерное употребление алкоголя (психологическое, потому что вы можете пить для самолечения, социальное, потому что вы можете пить в социальных ситуациях, и духовное, потому что вам нужно найти причину, чтобы ограничить свое потребление)
7. Хронический стресс
8. Детская травма [255]
9. Заболевание десен
10. Ожирение, особенно жир на животе (биологическое, потому что неправильный выбор пищи и ожирение способствуют воспалению, психологическое, потому что вы можете есть для самолечения, социальное, потому что вы можете переедать или делать неправильный выбор пищи в социальных ситуациях, и духовное, потому что вам нужно найти причину, чтобы взять под контроль свое питание)
11. Преддиабет или диабет
12. Бессонница, особенно у сменных работников (психологический круг, если стрессовые мысли не дают вам спать по ночам)
13. Чрезмерные физические нагрузки (психологический круг, если вы занимаетесь навязчивыми физическими упражнениями, плюс социальный круг, если вы занимаетесь чрезмерными физическими нагрузками, потому что это делают ваши друзья)
14. Провоспалительные продукты
Сахар
Продукты с высоким гликемическим индексом и низким содержанием клетчатки, которые быстро превращаются в сахар (хлеб, макароны, картофель и рис)
Трансжиры
Избыток омега-6 жирных кислот из кукурузы, сои и растительных масел
Искусственные подсластители
Глютен
15. Низкий индекс Омега-3 (капля крови): измеряет общее количество омега-3 жирных кислот EPA и DHA в эритроцитах, что, как выяснилось, напрямую отражает их уровень в мозге. Низкий индекс Омега-3 повышает риск снижения когнитивных способностей на 77 процентов. [256] Стремитесь к уровню индекса Омега-3 выше 8 процентов.
16. Негерметичный кишечник и/или нездоровый микробиом
Оставшаяся часть этой главы будет посвящена двум наиболее распространенным причинам воспаления: негерметичности кишечника и/или нездоровому микробиому и низкому индексу Омега-3.
СВЯЗЬ МЕЖДУ КИШЕЧНИКОМ, ВОСПАЛЕНИЕМ И МОЗГОМ
Кишечник - ваш желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) - часто называют вторым мозгом, потому что в нем насчитывается около 100 миллионов нейронов. Это больше, чем нейронов в спинном мозге или периферической нервной системе. Эта нервная ткань находится в прямой связи с мозгом, расположенным внутри черепа, вот почему у вас появляются бабочки перед важным собеседованием или тошнота, когда вы расстроены. Эмоциональная и психологическая боль - тревога, депрессия, стресс и горе - также часто выражается в расстройстве кишечника.
У вас около 30 футов трубки (включая желудок), которая идет от рта до другого конца. Он выстлан одним слоем клеток с плотными соединениями, которые защищают его от инородных захватчиков и позволяют вам эффективно переваривать пищу. Большие неприятности случаются, когда клеточные соединения расширяются и выстилка становится слишком пористой - это состояние известно как негерметичность кишечника.
Толщина выстилки кишечника составляет всего один слой клеток. Все, что заставляет клеточные соединения расширяться или становиться пористыми, пропускает в организм токсины, которые могут вызвать воспаление.
Негерметичность кишечника связана с проблемами мозга, включая расстройства настроения и тревожность, [257] синдром дефицита внимания/гиперактивности (ADD/ADHD), [258] болезнь Паркинсона и болезнь Альцгеймера.[259] Негерметичность кишечника также связана с хроническим воспалением, а также множеством других проблем - от аутоиммунных заболеваний [260] (таких как волчанка, ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото и рассеянный склероз) и проблем с пищеварением (газы, вздутие живота, запоры и диарея) до сезонных аллергий и проблем с кожей (акне и розацеа). [261]
ВНУТРИ ВАШЕГО КИШЕЧНИКА: ХОРОШИЕ ЖУКИ ПРОТИВ ПЛОХИХ
Учитывая наличие всех нейронов в ЖКТ и прямую связь с мозгом, здоровье кишечника тесно связано со здоровьем мозга и психики. В значительной степени здоровье вашего кишечника зависит от жуков. Именно так, в вашем ЖКТ обитает около 100 триллионов микроорганизмов (бактерий, дрожжей и других), что примерно в 10 раз превышает общее количество клеток в остальной части человеческого тела. Это сообщество "жучков" известно как микробиом.
Некоторые из этих микроорганизмов полезны для вашего здоровья и благополучия, а другие - вредны. И в классическом сценарии "хорошие парни против плохих парней" все они пытаются бороться за контроль над вашим микробиомом. Когда соотношение хороших и плохих микроорганизмов составляет примерно 85% хороших парней и 15% нарушителей, это создает здоровый кишечник. Когда соотношение меняется на противоположное, плохие микроорганизмы создают проблемы, которые могут привести к негерметичности кишечника, а также к физическим и психическим проблемам. Поддержание микробиома кишечника в надлежащем балансе очень важно для вашего психического здоровья. [262]
Микробиом играет жизненно важную роль в защите слизистой оболочки кишечника, пищеварении, усвоении питательных веществ, синтезе витаминов (K, B12) и нейромедиаторов, таких как серотонин. Микробиом участвует в детоксикации и помогает управлять воспалением, иммунитетом, аппетитом и уровнем сахара в крови. Существуют доказательства того, что дружественные кишечные бактерии сдерживают вторжение нарушителей спокойствия, таких как бактерии E-coli, и помогают вам противостоять стрессу. [263].
Поддержание микробиома кишечника в надлежащем балансе очень важно для вашего психического здоровья.
Однако если хорошие бактерии неполноценны - будь то неправильное питание, например, употребление слишком большого количества сахара, который способствует избыточному росту дрожжей (плохих бактерий); чрезмерное употребление антибиотиков (даже в детстве), которые убивают хорошие бактерии; или рождение путем кесарева сечения и отсутствие всех хороших бактерий в родовом канале - вы, скорее всего, будете испытывать беспокойство, стресс, депрессию и усталость.
Что уменьшает количество хороших жуков?
Лекарства (антибиотики, оральные контрацептивы, ингибиторы протонной помпы, стероиды, НПВС)
Низкий уровень омега-3 жирных кислот
Стресс
Сахар и кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
Искусственные подсластители
Глютен
Аллергия на окружающую среду или пищу
Бессонница (особенно у военнослужащих и тех, кто работает по сменам)
Токсины (противомикробные химикаты в мыле, пестициды, тяжелые металлы)
Кишечные инфекции (H. pylori, паразиты, Candida)
Низкий уровень витамина D
Лучевая/химиотерапия
Чрезмерные высокоинтенсивные физические нагрузки
Чрезмерное употребление алкоголя [264]
Давайте подробнее рассмотрим, как лекарства, и в частности антибиотики, могут влиять на микроорганизмы в вашем кишечнике. Антибиотики предназначены для уничтожения вредных бактерий, которые вызывают у вас болезни, но в то же время они наносят вред и некоторым хорошим бактериям в вашем кишечнике. У некоторых людей чрезмерное употребление антибиотиков может истощить популяцию хороших бактерий и изменить соотношение в пользу плохих. В исследовании 2016 года [265] у мышей, которым давали антибиотики, было обнаружено уменьшение количества кишечных бактерий, что снизило количество белых кровяных телец, обеспечивающих связь между кишечником, мозгом и иммунной системой. Удивительно, но антибиотики остановили рост новых клеток в гиппокампе и ухудшили память. Помните, гиппокамп также участвует в регуляции настроения. Пробиотики и физические упражнения обратили вспять проблемы в гиппокампе.
Антибиотики останавливают рост новых клеток в гиппокампе и ухудшают память. Гиппокамп участвует в регуляции настроения. Хроническое употребление антибиотиков в детстве может сказаться на всей оставшейся жизни. Пробиотики и физические упражнения устраняют проблемы в гиппокампе.
Вас может удивить тот факт, что наибольшую опасность представляют не антибиотики, прописанные врачом, а продукты, которые вы едите. По оценкам, 70 % антибиотиков, используемых в Соединенных Штатах, даются домашнему скоту, и преобладание этих препаратов в мясе и молоке, выращенных традиционным способом, может нарушить баланс хороших и плохих бактерий в кишечнике. Именно поэтому очень важно по возможности употреблять мясо, не содержащее антибиотиков и гормонов. Короче говоря, вам нужно позаботиться о своем кишечнике, иначе у вашего мозга могут возникнуть большие проблемы.
ОМЕГА-3 ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ: СНИЖАЮТ ВОСПАЛЕНИЕ И УКРЕПЛЯЮТ ЗДОРОВЬЕ МОЗГА/ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Низкий уровень омега-3 жирных кислот EPA и DHA в крови связан с воспалением. [266] По данным исследователей из Гарвардской школы общественного здравоохранения, это одна из основных предотвратимых причин смерти. [267] Низкий уровень EPA и DHA также связан с
Депрессия и биполярное расстройство [268]
Суицидальное поведение [269]
ADD/ADHD [270]
Когнитивные нарушения и деменция [271]
Ожирение [272]
Болезни сердца [273]
Знаете ли вы, что в организме большинства людей мало омега-3 жирных кислот EPA и DHA? Скорее всего, у вас тоже, если только вы не стараетесь регулярно есть жирную рыбу (в которой может быть много ртути и других токсинов) или не принимаете высококачественные добавки с омега-3 жирными кислотами EPA и DHA. В клинике Amen в 2016 году мы проверили уровень омега-3 жирных кислот у 50 пациентов, которые не принимали рыбий жир (наиболее распространенный источник ЭПК и ДГК), и обнаружили, что у 49 из них он был неоптимальным. В другом исследовании [274] наша исследовательская группа сопоставила результаты ОФЭКТ-сканирования 130 пациентов с их уровнем ЭПК и ДГК и обнаружила, что у пациентов с самым низким уровнем был снижен кровоток (главный предиктор будущих проблем с мозгом) в правом гиппокампе и задней поясной мышце (одна из первых областей, погибающих при болезни Альцгеймера), а также в других областях. В ходе когнитивного тестирования мы также обнаружили, что низкий уровень омега-3 коррелирует с пониженными показателями настроения. [275].
Все больше научных данных указывают на связь между когнитивными функциями, психическим здоровьем и содержанием омега-3 жирных кислот ЭПК и ДГК, а прием рыбьего жира с высоким содержанием ЭПК и ДГК может облегчить симптомы депрессии.[276] В одном 20-летнем исследовании с участием 3317 мужчин и женщин было обнаружено, что люди, особенно женщины, с наибольшим потреблением ЭПК и ДГК, реже испытывали симптомы депрессии. [277] А некоторые эксперты предполагают, что эти эффекты обусловлены противовоспалительными свойствами омега-3. [278]
Дополнительные преимущества омега-3 EPA и DHA для здоровья мозга и психики включают повышение внимания у людей с ADD/ADHD, [279] снижение стресса и уменьшение риска психоза. [280] А в Amen Clinics, когда мы посадили группу отставных футболистов на высококонцентрированные добавки рыбьего жира, многие из них смогли снизить или полностью отказаться от обезболивающих лекарств.
Посмотрите, как злые и доброжелательные правители будут способствовать или препятствовать распространению воспаления в обществе.
Низкое потребление рыбы, обработанные продукты и негерметичный кишечник могут усилить воспаление и проблемы со здоровьем мозга и психическим здоровьем.
ИНФЛАММАЦИЯ
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Увеличение доступности и сбыта переработанных продуктов питания, содержащих кукурузу и сою, а также рафинированные масла (с высоким содержанием жирных кислот омега-6, способствующих воспалению).
2. Усиливать хронический стресс, побуждая испытуемых смотреть ненавистные политические ток-шоу по несколько часов в день, где негативные новости и конфликты доминируют в заголовках.
3. Способствовать развитию воспаления, ограничивая доступность устойчивой жирной рыбы.
4. Увеличить использование пестицидов и опрыскивать посевы потенциально опасными глифосатами.
5. Одурачить население, заставив его думать, что алкоголь - это здоровая пища, и обязать всех выпивать по два бокала вина в день.
6. Поощряйте убеждение, что занятость - это достойная замена более глубокому чувству цели.
7. Запретите пользоваться зубной нитью.
8. Запрет на употребление пробиотических и пребиотических продуктов и отказ от всего, что поддерживает хороших жуков в кишечнике.
9. Обязательное назначение антибиотиков при первых признаках насморка или кашля для детей и взрослых, что уничтожает полезные кишечные бактерии.
10. Увеличить количество продуктов с высоким содержанием сахара (провоспалительное действие) и поощрять производителей продуктов питания добавлять скрытые сахара в свои продукты, чтобы уничтожить хорошие микроорганизмы в кишечнике.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Регулярно проверяйте у испытуемых уровень С-реактивного белка, гомоцистеина и индекс Омега-3.
2. Ограничьте ненужную антибиотикотерапию, пестициды, обработанные продукты и сахар.
3. Поощряйте диеты с органическими цветными овощами, пребиотическими и пробиотическими продуктами.
4. Поощряйте здоровое управление стрессом и отдых.
5. Сделайте пробиотики (живые бактерии, полезные для кишечника) или пребиотики (пищевые волокна, которые питают полезных бактерий) нутрицевтиками, доступными для всех.
6. Поощряйте здоровое потребление рыбы (см. www.seafoodwatch.org) и раздавайте высококачественные нутрицевтики с омега-3.
7. В школах преподают тему воспаления, особенно важность использования зубной нити и здоровья десен для мозга.
РЕЦЕПТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ РИСКА ВОСПАЛЕНИЯ
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
1. Заботьтесь о своем уровне воспаления и попросите врача регулярно проверять его на CRP, гомоцистеин и индекс Омега-3. Уровень CRP важен и по другим причинам. Увлекательные исследования указывают на то, что уровень CRP поможет определить, какой антидепрессант будет наиболее эффективен у людей с глубокой депрессией. [281].
2. Избегайте всего, что усиливает воспаление, например, негерметичности кишечника, низкого уровня омега-3 жирных кислот, чрезмерного потребления омега-6 и заболеваний десен.
3. Регулярно занимайтесь привычками, которые снижают воспаление.
Употребляйте пребиотики (пищевые волокна, способствующие развитию хороших бактерий). К ним относятся яблоки, бобы, капуста, псиллиум, артишоки, лук, лук-порей, спаржа, сквош и корнеплоды, такие как сладкий картофель, батат, джикама, свекла, морковь и репа (социальный круг, потому что ваши друзья и семья влияют на то, что вы едите).
Добавляйте пробиотики либо с помощью пробиотических добавок (см. ниже), либо с помощью ферментированных продуктов, содержащих живые бактерии: кефир, комбуча, несладкий йогурт (козий или кокосовый); кимчи, маринованные овощи и фрукты, квашеная капуста.
Будьте осторожны с приемом антибиотиков. Если в прошлом вы неоднократно принимали антибиотики, то пробиотики и здоровое питание необходимы для поддержания здоровья мозга.
Снижают уровень гомоцистеина. Витамины группы В - особенно В6, В12 и фолаты - снижают высокий уровень гомоцистеина. Они также поддерживают здоровье мозга и могут сократить его размеры на 90 процентов. [282].
Позаботьтесь о своих деснах. Это очень просто. Избегайте заболеваний пародонта (десен), которые являются фактором риска депрессии и деменции, [283] чистите зубы дважды в день, ежедневно пользуйтесь зубной нитью и регулярно проводите чистку зубов.
4. Принимайте нутрицевтики, снижающие воспаление (социальный круг, потому что ваши друзья и семья влияют на то, что вы едите). Редко я встречаю пациентов, которым не нужно снижать воспаление. Оно является фактором риска практически для всех. Следующие добавки помогают снизить воспаление и восстановить микробиом:
Пробиотики: В клинических исследованиях было показано, что они снижают уровень гомоцистеина и воспаления. [284] Было установлено, что они еще более эффективны, если принимать их вместе с пребиотиками. [285] Пребиотики поддерживают и способствуют росту пробиотиков. Ищите продукты, содержащие штаммы как Lactobacillus, так и Bifidobacterium. Количество пробиотиков в добавке менее важно, чем качество штаммов.
Рекомендации по дозировке: Пробиотик, который я часто рекомендую, был признан эффективным при приеме 3 миллиардов живых организмов в день.
Фолат, витамин B6, витамин B12 и бетаин: Я рекомендую своим пациентам с высоким уровнем гомоцистеина принимать эти добавки.
Фолат
Рекомендуемая доза: 800 микрограммов (мкг) в день в виде метилфолата, который является наиболее активной естественной формой для организма, в отличие от синтетической фолиевой кислоты.
Витамин B6
Рекомендуемая доза: 20 мг в день в виде гидрохлорида пиридоксина или пиридоксаль-5-фосфата (оба хорошо всасываются и усваиваются).
Витамин B12
Рекомендуемая доза: 500 мкг в день в виде метил-кобаламина; гидроксокобаламин также безопасен. Оба препарата предпочтительнее цианокобаламина, широко продаваемой формы, которая содержит потенциально токсичный цианид.
Бетаин (триметилглицин)
Рекомендуемая доза: 1 000-3 000 мг в день; это вещество естественным образом присутствует в наших клетках и очень полезно в качестве резервного метила.
Куркумин: Это собирательное название трех активных "куркуминоидов" из корня куркумы (используется для приготовления карри ), которые обладают мощным противовоспалительным действием. Более 7000 опубликованных статей раскрывают преимущества куркумина, включая мощные противовоспалительные свойства, а также антиоксидантные, регулирующие уровень сахара в крови и противораковые действия. [286] Однако имейте в виду, что куркуминоиды очень плохо усваиваются, если принимать их самостоятельно. Ищите препараты, которые лучше усваиваются, например, препарат Longvida, доказавший свою высокую усвояемость.
Рекомендации по дозировке: Я рекомендую принимать 500-2 000 мг в день высокобиодоступной добавки с куркумином.
Омега-3: Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA могут уменьшить воспаление, [287] тревогу, [288] и депрессию; [289] увеличить кровоток; [290] настроение, [291] рабочую память, [292] и исполнительную функцию; [293] и замедлить атрофию мозга. [294]
Ваш организм имеет очень ограниченные возможности для выработки EPA и DHA, поэтому большую часть запасов вы должны получать из продуктов питания или добавок. Растения производят тип омега-3 жирной кислоты под названием альфа-линоленовая кислота (ALA), которую ваш организм может преобразовать в EPA и DHA, но это не очень эффективно. Лучшим диетическим источником ЭПК и ДГК является холодноводная рыба, включая лосося, сардины, форель, тунца, скумбрию, сельдь и палтуса. Однако важно выбирать рыбу, которая не отравит вас ртутью, ПХБ или диоксинами. Выбирайте дикую рыбу, а не выращенную на ферме, и постарайтесь сделать все возможное, чтобы она не содержала токсинов. Самый безопасный и эффективный способ повысить индекс Омега-3 - принимать высококонцентрированные высококачественные добавки рыбьего жира, содержащие не менее 1 000 мг ЭПК и ДГК в день.
СВЕТЛЫЕ УМЫ: ВОСПАЛЕНИЕ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о воспалении.
2. Занимайтесь привычками, которые способствуют развитию воспаления.
Употребляйте в пищу обработанные продукты и продукты, содержащие трансжиры.
Выбирайте продукты, которые не были опрысканы пестицидами.
Откажитесь от мяса, яиц и других продуктов, полученных от животных, обработанных гормонами и антибиотиками.
Употребляйте сахар или искусственные подсластители во время каждого приема пищи.
Выпивайте два или более стакана алкоголя в день.
Позвольте стрессу властвовать над вашими днями.
Пренебрегайте здоровьем зубов и пользуйтесь зубной нитью редко или вообще не пользуйтесь ею.
Не проверяйте уровень С-реактивного белка, гомоцистеина или индекса Омега-3.
3. Избегайте стратегий, которые успокаивают воспаление.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Заботьтесь о воспалении.
2. Избегайте всего, что усиливает воспаление.
3. Регулярно занимайтесь здоровыми привычками, которые приглушают внутренний огонь.
Избегайте обработанных продуктов и трансжиров.
Выбирайте органические продукты.
Ешьте продукты, в которых нет гормонов и антибиотиков.
Ограничьте в своем рационе сахар и искусственные подсластители.
Ограничьте потребление алкоголя.
Практикуйте управление стрессом.
Ежедневно пользуйтесь зубной нитью и регулярно посещайте стоматолога.
Попросите врача проверить уровень С-реактивного белка, гомоцистеина и индекса Омега-3.
Принимайте витамины и добавки, обладающие противовоспалительными свойствами.
Выберите одну крошечную привычку BRIGHT MINDS Inflammation Tiny Habit, чтобы начать сегодня
Когда я заканчиваю чистить зубы перед сном, я использую зубную нить.
Когда я готовлю ужин, я буду класть на свою тарелку больше зеленых листовых овощей.
Когда я приду к врачу на ежегодный осмотр, я попрошу проверить уровень CRP, гомоцистеина и индекса Омега-3.
Когда я хожу в продуктовый магазин, я покупаю продукты с внешней стороны проходов, чтобы избежать обработанных продуктов.
Когда я ем, я ограничиваю продукты, богатые омега-6 (кукуруза, соя, рафинированные масла и обработанные продукты).
Когда я буду планировать свое меню, я буду включать в него больше продуктов, богатых омега-3 (рыба, авокадо, грецкие орехи).
Каждый день я принимаю добавки, в которые входят омега-3, витамины B6 и B12, а также метилфолат.
Когда я составляю список покупок, я помещаю пребиотические продукты в начало списка, чтобы не забыть о них.
Когда я завтракаю, я включаю в рацион пробиотические продукты и/или добавки.
[249] G. Fond, "Воспаление при психических расстройствах", Европейская психиатрия 29, № 8 (ноябрь 2014): 551-52.
A. H. Miller et al., "Therapeutic Implications of Brain-Immune Interactions: Treatment in Translation", Neuropsychopharmacology 42, no. 1 (January 2017): 334-59.
[250] J. C. Felger et al., "Inflammation Is Associated with Decreased Functional Connectivity within Corticostriatal Reward Circuitry in Depression," Molecular Psychiatry 21, no. 10 (October 2016): 1358-65.
[251] L. Brundin et al., "Role of Inflammation in Suicide: From Mechanisms to Treatment", Neuropsychopharmacology 42, no. 1 (January 2017): 271-83.
[252] George M. Slavich et al., "Neural Sensitivity to Social Rejection Is Associated with Inflammatory Responses to Social Stress," Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 107, no. 33 (August 17, 2010): 14817-22.
[253] C. L. Raison et al., "A Randomized Controlled Trial of the Tumor Necrosis Factor Antagonist Infliximab for Treatment-Resistant Depression: The Role of Baseline Inflammatory Biomarkers," JAMA Psychiatry 70, no. 1 (January 2013): 31-41.
[254] O. Köhler et al., "Воспаление и депрессия: Combined Use of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and NSAIDs or Paracetamol and Psychiatric Outcomes", Brain and Behavior 5, no. 8 (August 2015): e00338, doi: 10.1002/brb3.338.
R. L. Iyengar et al., "NSAIDs Are Associated with Lower Depression Scores in Patients with Osteoarthritis," American Journal of Medicine 126, no. 11 (November 2013): 1017.e11-8.
[255] P. H. Wirtz и R. von Känel, "Psychological Stress, Inflammation, and Coronary Heart Disease," Current Cardiology Reports 19, no. 11 (September 2017): 111.
[256] K. Lukaschek et al., "Cognitive Impairment Is Associated with a Low Omega-3 Index in the Elderly: Results from the KORA-Age Study," Dementia and Geriatric Cognitive Disorders 42, nos. 3-4 (2016): 236-45.
[257] Megan Clapp et al., "Gut Microbiota's Effect on Mental Health: The Gut-Brain Axis", Clinical Practice 7, no. 4 (September 15, 2017): 987.
[258] Дженнифер Лиа Рейнольдс, "Есть ли связь между здоровьем кишечника и СДВГ?". U.S. News & World Report, 8 сентября 2017 г., https://health.usnews.com/health-care/patient-advice/articles/2017-09-08/is-there-a-connection-between-gut-health-and-adhd.
[259] C. Jiang et al., "The Gut Microbiota and Alzheimer's Disease," Journal of Alzheimer's Disease 58, no. 1 (2017): 1-15, doi: 10.3233/JAD-161141.
C. A. Köhler et al., "The Gut-Brain Axis, Including the Microbiome, Leaky Gut and Bacterial Translocation: Mechanisms and Pathophysiological Role in Alzheimer's Disease," Current Pharmaceutical Design 22, no. 40 (2016): 6152-66.
[260] Qinghui Mu et al., "Leaky Gut as a Danger Signal for Autoimmune Diseases," Frontiers in Immunology 8 (May 23, 2017): 598.
[261] Iman Salem et al., "The Gut Microbiome as a Major Regulator of the Gut-Skin Axis," Frontiers in Microbiology 9 (July 10, 2018): 1459.
[262] A. C. Logan и M. Katzman, "Major Depressive Disorder: Probiotics May Be an Adjuvant Therapy," Medical Hypotheses 64, no. 3 (2005): 533-38.
[263] A. Kato-Kataoka et al., "Кисломолочные продукты, содержащие Lactobacillus casei штамма Shirota, предотвращают возникновение физических симптомов у студентов-медиков, испытывающих стресс во время академических экзаменов", Полезные микробы 7, № 2 (2016): 153-56.
[264] Y. Wang et al., "Effects of Alcohol on Intestinal Epithelial Barrier Permeability and Expression of Tight Junction-Associated Proteins," Molecular Medicine Reports 9, no. 6 (June 2014): 2352-56.
[265] L. Möhle et al., "Ly6C(hi) Monocytes Provide a Link between Antibiotic-Induced Changes in Gut Microbiota and Adult Hippocampal Neurogenesis," Cell Reports 15, no. 9 (May 31, 2016): 1945-56.
[266] T. A. Mori и L. J. Beilin, "Omega-3 Fatty Acids and Inflammation," Current Atherosclerosis Reports 6, no. 6 (November 2004): 461-67.
D. Moertl et al., "Дозозависимое влияние омега-3-полиненасыщенных жирных кислот на систолическую функцию левого желудочка, функцию эндотелия и маркеры воспаления при хронической сердечной недостаточности неишемического происхождения: A Double-Blind, Placebo-Controlled, 3-Arm Study," American Heart Journal 161, no. 5 (May 2011): 915.e1-9, doi: 10.1016/j.ahj.2011.02.011.
J. G. Devassy et al., "Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids and Oxylipins in Neuroinflammation and Management of Alzheimer Disease," Advances in Nutrition 7, no. 5 (September 15, 2016): 905-16.
[267] "Курение, высокое кровяное давление и избыточный вес - три главные предотвратимые причины смерти в США", Гарвардская школа общественного здравоохранения, 27 апреля 2009 г., www.hsph.harvard.edu/news/press-releases/smoking-high-blood-pressure-overweight-preventable-causes-death-us/.
[268] E. Messamore et al., "Polyunsaturated Fatty Acids and Recurrent Mood Disorders: Phenomenology, Mechanisms, and Clinical Application", Progress in Lipid Research 66 (April 2017): 1-13, doi: 10.1016/j.plipres.2017.01.001.
J. Саррис и др., "Омега-3 при биполярном расстройстве: Meta-Analyses of Use in Mania and Bipolar Depression," Journal of Clinical Psychiatry 73, no. 1 (January 2012): 81-86, doi: 10.4088/JCP.10r06710.
R. J. Mocking et al., "Мета-анализ и мета-регрессия добавок омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для лечения большого депрессивного расстройства", Translational Psychiatry 6, (15 марта 2016 г.).
[269] J. R. Hibbeln and R. V. Gow, "The Potential for Military Diets to Reduce Depression, Suicide, and Impulsive Aggression: Обзор современных доказательств в отношении жирных кислот Омега-3 и Омега-6", Военная медицина 179, дополнение 11 (ноябрь 2014 г.): 117-28.
M. Huan et al., "Попытка самоубийства и уровень n-3 жирных кислот в красных кровяных клетках: A Case Control Study in China", Biological Psychiatry 56, no. 7 (October 1, 2004): 490-96.
M. E. Sublette et al., "Статус полиненасыщенных незаменимых жирных кислот Омега-3 как предиктор будущего риска самоубийства", American Journal of Psychiatry 163, № 6 (июнь 2006 г.): 1100-1102.
M. Д. Льюис и др., "Смертность от самоубийств среди военнослужащих США, находящихся на действительной военной службе, и уровень содержания жирных кислот Омега-3: A Case-Control Comparison", Journal of Clinical Psychiatry 72, no. 12 (December 2011): 1585-90.
[270] C. M. Milte et al., "Increased Erythrocyte Eicosapentaenoic Acid and Docosahexaenoic Acid Are Associated with Improved Attention and Behavior in Children with ADHD in a Randomized Controlled Three-Way Crossover Trial," Journal of Attention Disorders 19, no. 11 (November 2015): 954-64.
M. Х. Блох и А. Кавасми, "Прием жирных кислот Омега-3 для лечения детей с симптоматикой синдрома дефицита внимания/гиперактивности: Systematic Review and Meta-Analysis," Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 50, no. 10 (October 2011): 991-1000.
[271] Y. Zhang et al., "Intakes of Fish and Polyunsaturated Fatty Acids and Mild-to-Severe Cognitive Impairment Risks: A Dose-Response Meta-Analysis of 21 Cohort Studies," American Journal of Clinical Nutrition 103, no. 2 (February 2016): 330-40.
T. A. D'Ascoli et al., "Ассоциация между сывороточными длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3 и когнитивными показателями у пожилых мужчин и женщин: The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study", European Journal of Clinical Nutrition 70, No. 8 (August 2016): 970-75.
[272] C. Couet et al., "Влияние диетического рыбьего жира на массу жира в организме и базальное окисление жира у здоровых взрослых", Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических расстройств 21, № 8 (август 1997): 637-43.
J. Д. Бакли и П. Р. Хау, "Противоожирение, вызванное длинноцепочечными полиненасыщенными жирными кислотами Омега-3", Обзоры по ожирению 10, № 6 (ноябрь 2009): 648-59.
[273] К. фон Шаки, "Индекс Омега-3 как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний", Простагландины и другие липидные медиаторы 96, № 1-4 (ноябрь 2011): 94-98.
S. P. Whelton et al., "Мета-анализ обсервационных исследований по потреблению рыбы и ишемической болезни сердца", Американский журнал кардиологии 93, № 9 (1 мая 2004 г.): 1119-23.
[274] Daniel G. Amen et al., "Quantitative Erythrocyte Omega-3 EPA Plus DHA Levels Are Related to Higher Regional Cerebral Blood Flow on Brain SPECT," Journal of Alzheimer's Disease 58, no. 4 (2017): 1189-99.
[275] Daniel G. Amen, Memory Rescue (Carol Stream, IL: Tyndale, 2017), 101.
[276] R. J. Mocking et al., "Meta-Analysis and Meta-Regression of Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acid Supplementation for Major Depressive Disorder."
[277] L. A. Colangelo et al., "Higher Dietary Intake of Long-Chain Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids Is Inversely Associated with Depressive Symptoms in Women," Nutrition 25, no. 10 (October 2009): 1011-19.
[278] Джузеппе Гроссо и др., "Омега-3 жирные кислоты и депрессия: Научные доказательства и биологические механизмы", Окислительная медицина и клеточное долголетие (18 марта 2014 г.).
[279] E. Derbyshire, "Do Omega-3/6 Fatty Acids Have a Therapeutic Role in Children and Young People with ADHD?" Journal of Lipids (2017).
[280] G. P. Amminger et al., "Long-Chain Omega-3 Fatty Acids for Indicated Prevention of Psychotic Disorders: A Randomized, Placebo-Controlled Trial," Archives of General Psychiatry 67, no. 2 (February 2010): 146-54.
[281] M. K. Jha et al., "Can C-Reactive Protein Inform Antidepressant Medication Selection in Depressed Outpatients? Findings from the CO-MED Trial", Psychoneuroendocrinology 78 (April 2017): 105-13.
[282] G. Douaud et al., "Preventing Alzheimer's Disease-Related Gray Matter Atrophy by B-Vitamin Treatment", Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America 110, no. 23 (June 4, 2013): 9523-28.
[283] J. A. Gil-Montoya et al., "Является ли пародонтит фактором риска для когнитивных нарушений и деменции? A Case-Control Study", Journal of Periodontology 86, no. 2 (February 2015): 244-53.
J. Луо и др., "Ассоциация между потерей зубов и когнитивной функцией среди 3063 китайских пожилых людей: A Community-Based Study," PLOS One 10, no. 3 (24 марта 2015 г.).
[284] Z. Asemi et al., "Влияние ежедневного потребления пробиотического йогурта на воспалительные факторы у беременных женщин: A Randomized Controlled Trial", Pakistan Journal of Biological Sciences 14, № 8 (15 апреля 2011 г.): 476-82.
L. Валентини и др., "Влияние персонализированной диеты и добавок пробиотиков на воспаление, параметры питания и микробиоту кишечника - проект RISTOMED: Randomized Controlled Trial in Healthy Older People," Clinical Nutrition 34, no. 4 (August 2015): 593-602.
S. K. Hegazy и M. M. El-Bedewy, "Effect of Probiotics on Pro-Inflammatory Cytokines and NF-kappaB Activation in Ulcerative Colitis," World Journal of Gastroenterology 16, no. 33 (September 7, 2010): 4145-51.
E. J. Giamarellos-Bourboulis et al., "Pro- и Synbiotics to Control Inflammation and Infection in Patients with Multiple Injuries," Journal of Trauma 67, no. 4 (October 2009): 815-21.
D. Вирамонтес-Хёрнер и др., "Влияние симбиотического геля (Lactobacillus acidophilus + Bifidobacterium lactis + инулин) на наличие и тяжесть желудочно-кишечных симптомов у пациентов, находящихся на гемодиализе", Journal of Renal Nutrition 25, no. 3 (May 2015): 284-91.
J. Вильяр-Гарсия и др., "Влияние пробиотиков (Saccharomyces boulardii) на микробную транслокацию и воспаление у пациентов, получающих лечение от ВИЧ: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial," Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes 68, no. 3 (1 марта 2015 г.): 256-63.
A. Toiviainen et al., "Влияние орально принимаемых пастилок с Lactobacillus rhamnosus GG и Bifidobacterium animalis Subsp. Lactis BB-12 на количество слюнных мутантных стрептококков, количество зубного налета, воспаление десен и микробиом полости рта у здоровых взрослых", Clinical Oral Investigations 19, no. 1 (January 2015): 77-83.
S. J. Spaiser et al., "Lactobacillus gasseri KS-13, Bifidobacterium bifidum G9-1 и Bifidobacterium longum MM-2 Ingestion Induces a Less Inflammatory Cytokine Profile and a Potentially Beneficial Shift in Gut Microbiota in Older Adults: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Study," Journal of the American College of Nutrition 34, no. 6 (2015): 459-69.
A. К. Шкарадкевич и др., "Влияние перорального приема пробиотического штамма Lactobacillus reuteri на реакцию провоспалительных цитокинов у пациентов с хроническим пародонтитом", Archivum Immunologiae et Therapiae Experimentalis (Warszawa) 62, № 6 (декабрь 2014): 495-500.
Z. H. Liu, "The Effects of Perioperative Probiotic Treatment on Serum Zonulin Concentration and Subsequent Postoperative Infectious Complications after Colorectal Cancer Surgery: A Double-Center and Double-Blind Randomized Clinical Trial," American Journal of Clinical Nutrition 97, no. 1 (January 2013): 117-26.
[285] H. Rajkumar et al., "Влияние пробиотика Lactobacillus salivarius UBL S22 и пребиотика фруктоолигосахарида на липиды сыворотки крови, маркеры воспаления, чувствительность к инсулину и бактерии кишечника у здоровых молодых добровольцев: A Randomized Controlled Single-Blind Pilot Study," Journal of Cardiovascular Pharmacolology and Therapeutics 20, no. 3 (май 2015 г.): 289-98.
[286] S. Ghosh et al., "The Beneficial Role of Curcumin on Inflammation, Diabetes and Neurodegenerative Disease: A Recent Update", Food and Chemical Toxicology 83 (September 2015): 111-24.
[287] J Mildenberger et al. "N-3 PUFAs Induce Inflammatory Tolerance by Formation of KEAP1-Containing SQSTM1/p62-bodies and Activation of NFE2L2," Autophagy 13, no. 10 (August 2017): 1664-78.
[288] J. K. Kiecolt-Glaser et al., "Omega-3 Supplementation Lowers Inflammation and Anxiety in Medical Students: A Randomized Controlled Trial," Brain, Behavior, and Immunity 25, no. 8 (November 2011): 1725-34.
[289] R. J. Mocking et al., "Мета-анализ и мета-регрессия добавок омега-3 полиненасыщенных жирных кислот для лечения большого депрессивного расстройства".
[290] Мэнди Оклендер, "5 удивительных способов помочь своей памяти", Time.com, 10 июня 2015 г., time.com/3915030/boost-memory-exercise/.
P. A. Jackson et al., "Масло с высоким содержанием ДГК модулирует церебральную гемодинамическую реакцию на когнитивные задачи у здоровых молодых людей: A Near IR Spectroscopy Pilot Study," British Journal of Nutrition 107, no. 8 (April 2012): 1093-98.
T. J. Song et al., "Низкие уровни плазменных Омега-3-полиненасыщенных жирных кислот связаны с заболеваниями церебральных мелких сосудов у пациентов с острым ишемическим инсультом", Nutrition Research 35, no. 5 (May 2015): 368-74.
[291] Н. Хамазаки-Фудзита и др., "Полиненасыщенные жирные кислоты и кровообращение в переднем мозге во время выполнения умственной арифметической задачи", Brain Research (23 июня 2011 г.): 38-45.
[292] E. L. Boespflug et al., "Fish Oil Supplementation Increases Event-Related Posterior Cingulate Activation in Older Adults with Subjective Memory Impairment," Journal of Nutrition, Health and Aging 20, no. 2 (February 2016): 161-69.
[293] A. V. Witte et al., "Long-Chain Omega-3 Fatty Acids Improve Brain Function and Structure in Older Adults," Cerebral Cortex 24, no. 11 (November 2014): 3059-68.
[294] F. Jernerén et al., "Brain Atrophy in Cognitively Impaired Elderly: The Importance of Long-Chain ω-3 Fatty Acids and B Vitamin Status in a Randomized Controlled Trial", American Journal of Clinical Nutrition 102, no. 1 (July 2015): 215-21.
ГЛАВА 8.
G
- ГЕНЕТИКА
ЗНАТЬ СВОИ УЯЗВИМЫЕ МЕСТА, НО ВАША ИСТОРИЯ - НЕ ВАША СУДЬБА
Индивидуальную природу отдельной клетки можно сравнить с природой рукописи. Каждая клетка наследует один и тот же черновик. Со временем слова вычеркиваются, добавляются другие, гены замолкают или активируются. Подчеркиваются различные качества или фразы, и из стандартного сценария рождается уникальный роман. Человек получает свою индивидуальность из эпигенома, который запускается случайными событиями, такими как травмы, запахи, инфекции или влюбленность.
СИДДХАРТХА МУКЕРДЖИ, ГЕН: ИНТИМНАЯ ИСТОРИЯ
EMMY
У Эмми, нашей девятилетней внучки, начались сильные приступы, когда ей было всего пять месяцев. За один день у нее их было 160. Я читал лекцию в Бостоне, когда моя дочь прислала мне видеозапись припадков, на которой Эмми как будто било током. Эмми поставили диагноз "инфантильные спазмы" (позже выяснилось, что они вызваны очень редким генетическим заболеванием, синдромом Кулена-де Вриса), которое сопровождается судорогами, пороком сердца и задержкой развития. Невролог сообщил нам мрачную новость: Эмми никогда не сможет ходить и имеет 30-процентный шанс умереть в возрасте до трех лет. Он хотел назначить ей лекарство, которое стоило 26 000 долларов за дозу и имело множество побочных эффектов, включая уничтожение иммунной системы.
Я спросила, нельзя ли попробовать кетогенную диету, которая, как выяснилось, помогает многим детям с судорожными расстройствами. Ее врач посмеялся надо мной и сказал, что это не имеет научного обоснования. Моя жена, Тана, позже рассказала мне, что поняла, что отношения испортились, когда я спросил доктора, умеет ли он читать. "Вы шутите", - сказал я. "Более 75 исследований показали, что он снижает частоту приступов у детей, а некоторые дети избавляются от приступов. Исследования проводились в маленьком местечке в Балтиморе под названием Джонс Хопкинс. Вы слышали о Джонсе Хопкинсе?" Я был расстроен.
Доктор сказал, что если мы хотим попробовать кетогенную диету, то он не будет лечить Эмми. "Вы уволены", - ответила я. "Как вы прошли через медицинскую школу, не узнав об информированном согласии? Вы должны предоставить нам разумные варианты, а мы сами решим, что делать, помните?"
Я позвонила в кетогенную клинику при Орегонском университете здоровья и науки и поговорила с ее директором, который сказал нам, что эта диета может подойти Эмми. В течение трех месяцев диеты ее приступы прекратились, а к трем годам Эмми уже ходила в детский сад. [295] Благодаря Эмми и многим таким детям, как она, я узнал, что, хотя гены могут повышать риск развития заболеваний мозга и психического здоровья, их часто можно изменить с помощью продуманных, целенаправленных мер.
Хотя гены могут повышать вашу уязвимость к проблемам со здоровьем мозга/психическим здоровьем, их часто можно изменить с помощью продуманных, целенаправленных мер.
Если у вас в семье есть родственники, страдающие проблемами здоровья мозга и психического здоровья, такими как тревожные расстройства, обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), депрессия, биполярное расстройство, шизофрения, зависимость, синдром дефицита внимания/гиперактивности (СДВ/СГДВ), болезнь Альцгеймера или Паркинсона, то у вас тоже есть повышенный риск заболеть ими. Исследования, проведенные на однояйцевых близнецах и внутри семей, показали высокую генетическую природу многих проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем.
СЕМЕЙНЫЙ РИСК ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ [296]
Идентичные близнецы
Братья и сестры
Население в целом
Аутизм
69%
6%
0.6%
Шизофрения
50%
9%
0.9%
Биполярное расстройство
40%
5%
1%
Депрессия
44%
20%
6%
Тревожное расстройство
40%
25%
6%
СДВГ
66%
36%
5-15%
Однако наличие генетического риска - это не смертный приговор; это должно стать для вас тревожным сигналом, чтобы узнать о своих уязвимых местах и всерьез позаботиться о своем мозге. Как видно из приведенной выше диаграммы, однояйцевые близнецы, имеющие идентичные гены, с одинаковой вероятностью не заболеют шизофренией, биполярным расстройством, депрессией и тревожными расстройствами. Гены заряжают ружье, а ваше поведение и окружающая среда взводят курок.
Гены заряжают ружье, а ваше поведение и окружающая среда взводят курок.
Наследие Линкольна
В семейном древе Авраама Линкольна много проблем с мозгом и психическим здоровьем. Его мать, Нэнси Линкольн, описывали как грустную, а отец часто болел "блюзом" со странными приступами, когда ему хотелось побыть одному. Его двоюродный дядя по отцовской линии заявил в суде, что у него "ненормальный ум". Его дядя Мордекай Линкольн страдал сильными перепадами настроения, которые усугублялись сильным алкоголизмом. Трое сыновей Мордекая боролись с депрессией, а один из них колебался между депрессией и манией. У одного из первых кузенов Авраама Линкольна была дочь Мэри Джейн Линкольн, которую поместили в больницу для умалишенных штата Иллинойс. Во время суда над ней присяжные пришли к выводу: "Болезнь у нее наследственная", то есть психические заболевания были в ее семье. [297] Очевидно, что Авраам Линкольн страдал от периодов депрессии, даже высказывал мысли о самоубийстве. Но в то же время во многих отношениях он был воплощением психического здоровья и смог сохранить Соединенные Штаты в самые мрачные дни. Его гены не были его судьбой.
ГЕНЕТИКА И ЧЕТЫРЕ КРУГА
Вы можете думать, что генетика - это чисто биологическое явление, но она может влиять на все четыре круга, и точно так же все четыре круга могут влиять на ваши гены, а также на гены ваших детей, внуков и последующих родственников - так, как мои племянницы, Ализе и Амели, оказались в группе риска из-за своей семейной истории.
Биологические: Люди состоят из 23 пар хромосом - по одной от каждого родителя, - которые содержатся в ДНК в ядрах клеток. Все люди имеют 99,99 % генетического кода от других людей (вот вам и чувство особенности). С шимпанзе мы разделяем около 98 %, с бананами - около 60 %, а с дрожжами - около 33 %. Ген - это очень маленькая часть хромосомы, которая кодирует создание различных белков, из которых в свою очередь состоят ваши клетки и, в конечном счете, вы сами. У счастливчика как раз такое количество хромосом и генов. Если количество хромосом неправильное, если есть лишние или дефектные гены, или если есть определенные варианты генов, вы становитесь более восприимчивы к проблемам. Например, в моей семье есть сердечно-сосудистые заболевания и ожирение, но у меня нет ни того, ни другого, потому что я не поддаюсь поведению, которое делает их более вероятными.
Психология: Слишком многие люди верят в ложное представление о том, что они обречены на диабет, ожирение, гипертонию, биполярное расстройство, депрессию или болезнь Альцгеймера из-за своей генетической семейной истории. Это приводит к формированию у них пораженческих настроений и вредных привычек, которые способствуют тому, чтобы так и было.
Социальная: Многие люди перенимают нездоровое поведение членов своей семьи, что повышает риск развития заболеваний мозга и психики, к которым у них есть генетическая предрасположенность.
Духовное: Если у вас нет сильной цели в жизни, вы вряд ли поймете, зачем вам нужно отключать эти генетические уязвимости.
КАК ПСИХИАТРИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ В ВАШЕЙ СЕМЬЕ ДЕЛАЮТ ВАС БОЛЕЕ ВОСПРИИМЧИВЫМ К НЕПРИЯТНОСТЯМ
1. У вас есть генетическая уязвимость.
2. Вероятность того, что вы испытаете длительный стресс, выше из-за психиатрических проблем в вашей семье. Например, дети , выросшие в условиях стресса или жестокого обращения со стороны родителей или родственников, значительно чаще испытывают длительную тревогу или депрессию.
3. Стресс, вызванный болезнями в предыдущих поколениях, изменил ваши гены, сделав их более уязвимыми к неприятностям. Стресс, плохое питание, токсины окружающей среды и пренатальное питание в предыдущих поколениях фактически изменили их гены (эпигенетика) так, что они стали более склонны к проблемам.
4. Если члены вашей семьи занимаются самолечением с помощью вредных привычек, вы, скорее всего, переняли это поведение, что повышает риск возникновения проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем.
5. Если ваша семья недостаточно заботится о своем здоровье или о вашем благополучии, чтобы изменить свое поведение, вам будет сложнее научиться любить себя настолько, чтобы перейти к более здоровому образу жизни.
Чем больше у вас этих факторов, тем выше ваш риск. Подумайте об этом так: Когда родились мои дочери, Бреанн, Кейтлин и Хлоя, и внучки, Эмми и Хейвен, они родились со всеми яйцеклетками в яичниках, которые у них когда-либо будут. На них повлияли привычки их матери и мои привычки. В свою очередь, их привычки включат или выключат определенные гены, которые сделают болезни более или менее вероятными у них и, впоследствии, у их детей и внуков. Точно так же мои племянницы, Ализе и Амели, родились с генами, на которые повлияли привычки их родителей, бабушек и дедушек. Чтобы покончить с психическими заболеваниями у Ализе и Амели, а также у их будущих детей и внуков, им необходимо сосредоточиться на здоровье мозга, пытаясь отключить все те гены, которые повысили их уязвимость к психическим проблемам.
Гены - это не смертный приговор; они должны стать для вас тревожным сигналом, чтобы вы знали о своих рисках и прилагали все усилия для их предотвращения.
ВАШЕ БЕСПОКОЙСТВО МОЖЕТ БЫТЬ ИЗ ДРУГОГО ВРЕМЕНИ
В ходе увлекательных, но тревожных исследований было доказано, что страх передается из поколения в поколение. Вы можете бояться чего-то и совершенно не знать, почему. Исследователи Брайан Диас и Керри Ресслер из Университета Эмори заставили мышей бояться аромата цветущей вишни, шокируя их всякий раз, когда запах появлялся в воздухе. [298] В научных кругах это называется классическим обусловливанием страха, и такой результат не стал неожиданностью. Однако поразительным оказался тот факт, что потомство грызунов и даже последующее поколение также боялись запаха цветущей вишни, хотя их никогда не подвергали шоковому воздействию. Страх передавался эпигенетически.
Последствия этого исследования весьма обширны. Такие эмоции, как страх, тревога и, возможно, даже ненависть, могут иметь происхождение от предков. Если вы чего-то боитесь и не знаете, почему, просмотрите свою генеалогию и найдите подсказки, что этот страх на самом деле не имеет ничего общего с вашим собственным опытом. Стресс предыдущего поколения также связан с депрессией, антисоциальным поведением и ухудшением памяти. К счастью, похоже, что стресс у ваших предков может идти в обе стороны; другое исследование показало, что стресс предшествующего поколения может помочь животным научиться лучше справляться со стрессом. [299]
ГЕНЕТИЧЕСКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ПРОБЛЕМ СО ЗДОРОВЬЕМ МОЗГА
Семейный анамнез неврологических заболеваний
Семейный анамнез психических заболеваний, в том числе зависимостей
Несерьезное отношение к здоровью, несмотря на семейную историю
Эпигенетические факторы, такие как неправильное питание, токсины из окружающей среды, неразрешенные эмоциональные травмы и так далее
Стоит ли удивляться тому, что злой или благожелательный правитель может использовать ваши гены против вас или для того, чтобы помочь вам?
ГЕНЕТИКА
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ БУДЕТ...
1. Скажите людям, у которых в семье есть заболевания мозга/психического здоровья, чтобы они не беспокоились о своем здоровье, потому что они ничего не могут с этим поделать.
2. Принять лозунг "Живи, пока можешь" в качестве лозунга общественного здравоохранения.
3. Скажите субъектам, что нет смысла разбираться с их эмоциональным багажом, потому что, когда они умрут, с ними будет покончено.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Проинформируйте население о том, что гены - это еще не все, и извлеките уроки из ошибочного движения евгеники XIX и XX веков.
2. Просветить население, чтобы оно знало о своих генетических рисках и уязвимости, попросив семьи рассказать точные истории своих предков и как можно раньше всерьез заняться профилактикой.
3. Поощряйте людей серьезно относиться к здоровому образу жизни BRIGHT MINDS и разрабатывайте программы для населения, чтобы люди узнали об эпигенетике.
4. Напоминайте людям, что их поведение касается не только их самих, но и всех их поколений.
НЕКОТОРЫЕ РУКОВОДЯЩИЕ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ
1. Гены не являются причиной болезней. Они производят белки, которые выполняют определенные функции. Процесс перевода гена в функциональный белок контролируется и регулируется другими генами и наличием питательных веществ, поступающих с пищей.
2. Лишь немногие медицинские заболевания вызваны нарушением работы одного гена.
3. Очень редко какое-либо расстройство здоровья мозга/психического здоровья вызывается одним геном. Чаще всего в процесс вовлечены несколько генов.
4. Несмотря на то что мы рождаемся со всеми генами, которые у нас когда-либо будут, на их проявление влияют все четыре круга (биологический, психологический, социальный и духовный) и факторы риска BRIGHT MINDS. Этот процесс называется эпигенетикой. Сами по себе гены редко становятся причиной проблем. Природа и воспитание всегда работают вместе, чтобы создать то, кем мы являемся и как себя чувствуем.
5. Небольшие генетические аномалии чаще встречаются у больных аутизмом, шизофренией, биполярным расстройством и никотиновой зависимостью, чем у здоровых людей. [300]
6. Генетическое тестирование все еще находится в зачаточном состоянии, но, вероятно, будет играть важную роль в будущем в области здоровья мозга/психического здоровья. Пока генетическое тестирование не может поставить диагноз "здоровье мозга/психическое здоровье", но оно может подсказать уязвимые места, какие лекарства или добавки могут помочь и как вы метаболизируете определенные лекарства. Например, если у вас азиатские корни и ваш врач рассматривает возможность приема стабилизатора настроения карбамазепина (Тегретола), следует проверить генетический маркер HLA-B*1502, поскольку он значительно повышает риск развития серьезных побочных эффектов. [301]
Генетическое тестирование выходит за рамки этой книги, но я хочу дать вам представление о некоторых генах, которые, по мнению исследователей, могут иметь практическое значение для здоровья мозга. Ученые не пришли к единому мнению относительно этих результатов, поэтому будьте осторожны в интерпретации этой информации.
Некоторые термины могут помочь:
У каждого человека есть две копии каждого гена - одна от матери, другая от отца.
Генотип - это набор генов, которыми обладает человек.
Неидеальный вариант содержит одну или две копии пораженных генов, которые также называются аллелями. Аллели - это вариации одного конкретного гена.
Приведенные ниже генетические маркеры - это просто маркеры генетической предрасположенности. Диетические, экологические и эпигенетические факторы часто изменяют влияние этих маркеров на здоровье человека. Наличие положительного маркера не обязательно означает, что необходимо предпринимать какие-либо действия.
РЕЦЕПТЫ ПО СНИЖЕНИЮ ГЕНЕТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
1. Заботьтесь о своих генах и знайте о своей уязвимости. Если у вас есть генетические факторы риска или семейная история проблем со здоровьем мозга/психики , пройдите раннее обследование на перечисленные выше гены. Genomind (www.genomind.com) и Genesight (www.genesight.com) - две компании, услугами которых пользуются наши врачи в Amen Clinics. Полезными могут оказаться опросники для выявления проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем, когнитивное тестирование и, возможно, ОФЭКТ-изображение мозга.
2. Избегайте любых факторов риска, которые ускоряют развитие болезни для вашей генетики (круг общения, если вы занимаетесь этой деятельностью с друзьями). Вот пример: Любой ребенок, который хочет заниматься контактными видами спорта с вероятностью сотрясения мозга (футбол, хоккей, верховая езда и т. д.), должен пройти скрининг на наличие гена APOE e4. Его наличие увеличивает риск снижения когнитивных способностей и слабоумия на поздних этапах жизни в десять раз! [302] Если у ребенка есть ген APOE e4, ему следует обратить внимание на бесконтактные виды спорта, такие как гольф, теннис, настольный теннис, бег по пересеченной местности, легкая атлетика и танцы.
3. Регулярно придерживайтесь здоровых привычек, чтобы снизить экспрессию генов, способствующих развитию проблем. Как можно скорее займитесь профилактикой и воздействуйте на все 11 факторов риска BRIGHT MINDS. Если в вашей семье есть проблемы со здоровьем мозга/психическим здоровьем, вы должны быть бдительны в отношении здоровья мозга. Это может иметь огромное значение для вас и вашей семьи. Исследования показали, что риск развития деменции у людей с одним или двумя генами APOE e4 ниже, если они имеют более высокий уровень образования и участвуют в таких видах досуга, как спорт или хобби, которые связаны с новым обучением. [303] Они также лучше себя чувствуют, если у них низкий уровень кровотока и сосудистых факторов риска, таких как гипертония, курение или проблемы с сердцем.
4. Принимайте нутрицевтики, связанные с возможными генетическими вариантами. Обратитесь к таблице в приложении B и проконсультируйтесь с интегративным врачом, чтобы определить ваши риски.
ХОТИТЕ ЛИ ВЫ ИМЕТЬ ЛУЧШИЙ МОЗГ ЧЕРЕЗ 11 ЛЕТ?
Одна из моих самых любимых историй связана с моей подругой Лизой Гиббонс. Лиза уже несколько десятилетий работает на телевидении: 16 лет она была корреспондентом и соведущей программы Entertainment Tonight, а затем вела собственное дневное ток-шоу, где мы и познакомились. Ее бабушка и мать умерли с болезнью Альцгеймера, и она боялась, что заболеет и она. Во время стресса она пришла в одну из наших клиник, когда ей был 51 год, и ее сканирование оказалось нездоровым, что, учитывая историю ее семьи, было очень тревожно. Но Лиза не позволила этой новости повергнуть ее в уныние; наоборот, она мотивировала ее следовать стратегиям, изложенным в этой книге, чтобы улучшить работу своего мозга. Когда я просканировал ее 11 лет спустя, она была на удивление лучше. Вы не застряли с тем мозгом, который у вас есть; вы можете сделать его лучше, даже 11 лет спустя.
ЛИЗА И ДР. АМЕН
Лиза, возраст 51 год ОФЭКТ-сканирование
Низкий уровень кровотока в областях, уязвимых для болезни Альцгеймера
Возраст 62 года
Улучшение общего состояния
СВЕТЛЫЕ УМЫ: ГЕНЕТИКА
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Верьте, что ваши гены - это ваша судьба.
2. Занимайтесь привычками, которые включают генетическую уязвимость.
Перенесите плохие пищевые привычки своей семьи.
Самолечение с помощью таких веществ, как алкоголь, сигареты и сахар.
Игнорируйте методы борьбы со стрессом.
Не справляйтесь с эмоциональной травмой от жизни с членами семьи, страдающими психическими заболеваниями.
Не пытайтесь понять, как ваша генетика может сделать вас более уязвимым к проблемам здоровья мозга/психического здоровья.
Думайте, что ваше поведение не влияет ни на кого, кроме вас самих.
3. Избегайте стратегий, которые отключают генетические уязвимости.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Верьте, что ваше поведение может включать или выключать гены, которые повышают вашу уязвимость к проблемам со здоровьем мозга/психическим расстройствам.
2. Избегайте всего, что задействует генетические уязвимости.
3. Регулярно занимайтесь здоровыми привычками, которые отключают генетическую уязвимость.
Потребляйте диету BRIGHT MINDS.
Устраните все факторы риска BRIGHT MINDS, чтобы справиться с любыми проблемами со здоровьем мозга/психическим здоровьем.
Практикуйте молитву, медитацию или другие способы борьбы со стрессом.
Поработайте над устранением эмоциональных травм, полученных в прошлом, чтобы не передавать их будущим поколениям. Если вы уже это сделали, помогите этим поколениям получить помощь.
Рассмотрите возможность генетического тестирования, чтобы выявить уязвимые места.
Помните, что ваше поведение - это не только про вас, но и про все ваши поколения.
Выберите одну крошечную привычку из генетики BRIGHT MINDS, чтобы начать ее сегодня
Если в моей семье есть проблемы со здоровьем мозга/психическим здоровьем, я рассмотрю возможность раннего скрининга.
Если в моей семье есть история психиатрических проблем, я буду помнить, что мое поведение и окружение могут включать или выключать гены, которые повышают мои шансы на развитие мозговых/психических заболеваний.
Когда я подозреваю, что у меня могут быть проблемы со здоровьем мозга/психическим здоровьем, я рассматриваю возможность проверки своей генетической уязвимости.
Если у меня есть ген APO E4, я буду избегать контактных видов спорта и других травм головы.
Когда я буду выбирать образ жизни, я буду помнить, что мой выбор влияет не только на меня, но и на моих детей, внуков и будущие поколения.
[295] Дэниел Г. Амен и Тана Амен, Путь мозгового воина (Нью-Йорк: Новая американская библиотека, 2016), 31.
[296] Rosaline J. Neuman et al., "Latent Class Analysis of ADHD and Comorbid Symptoms in a Population Sample of Adolescent Female Twins," Journal of Child Psychology and Psychiatry 42, no. 7 (October 2001): 933-42.
Кори Баргманн, "Обзор генов и поведения", YouTube, 1 ноября 2013 г., www.youtube.com/watch?v=4qhrnOP8euI&feature=youtu.be.
[297] Joshua Wolf Shenk, Lincoln's Melancholy (New York: Houghton Mifflin, 2005), 80.
[298] Brian G. Dias and Kerry J. Ressler, "Parental Olfactory Experience Influences Behavior and Neural Structure in Subsequent Generations," Nature Neuroscience 17, no. 1 (2014): 89-96.
[299] Katharina Gapp et al., "Early Life Stress in Fathers Improves Behavioural Flexibility in Their Offspring," Nature Communications 5, no. 5466 (2014).
[300] Michael J. Gandal et al., "Shared Molecular Neuropathology across Major Psychiatric Disorders Parallels Polygenic Overlap," Science 359, no. 6376 (February 9, 2018)): 693-97, doi: 10.1126/science.aad6469.
D. B. Hancock et al., "Genome-Wide Association Study across European and African American Ancestries Identifies a SNP in DNMT3B Contributing to Nicotine Dependence", Molecular Psychiatry 23, no. 9 (September 2018): 1911-19.
[301] U. Amstutz et al., "Recommendations for HLA-B*15:02 and HLA-A*31:01 Genetic Testing to Reduce Risk of Carbamazepine-Induced Hypersensitivity Reactions," Epilepsia 55, no. 4 (April 2014): 496-506. doi: 10.1111/epi.12564.
[302] M. X. Tang et al., "Влияние возраста, этнической принадлежности и травмы головы на ассоциацию между генотипами APOE и болезнью Альцгеймера", Annals of New York Academy of Sciences 802 (December 16, 1996): 6-15.
[303] S. T. Cheng, "Cognitive Reserve and the Prevention of Dementia: The Role of Physical and Cognitive Activities", Current Psychiatry Reports 18, No. 9 (September 2016): 85, doi:10.1007/s11920-016-0721-2.
ГЛАВА 9.
H
- ТРАВМА ГОЛОВЫ
ТИХАЯ ЭПИДЕМИЯ, ЛЕЖАЩАЯ В ОСНОВЕ МНОГИХ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
После как минимум пяти сотрясений мозга ОФЭКТ и гипербарическая кислородная терапия помогли моему мозгу прийти в норму.
ЗАЛ СЛАВЫ КВОТЕРБЕКА НФЛ ДЖО НАМАТА [304]
ГЭРИ
4 декабря 1988 года Гэри Бьюзи попал в почти смертельную аварию на мотоцикле, ударившись головой о бордюр. Номинированный на премию "Оскар" актер, снимавшийся в кино с 1971 года, не был в шлеме и получил обширные травмы головы. Хирурги вскрыли ему скальп, просверлили отверстия в черепе и выскребли височную часть мозга. Операция на мозге была признана успешной, шрамы на скальпе затянулись, и он прошел курс трудовой и речевой терапии. Гэри считал себя исцеленным, но в течение 30 лет травматическое повреждение мозга (ТПМ) внутри его черепа оставалось без лечения. После несчастного случая восходящая звезда оказалась в свободном падении. У него случались взрывоопасные вспышки (многие из них были засняты на камеру в реалити-шоу), он был арестован по обвинению в нанесении побоев, получил передозировку кокаина и попал в реабилитационный центр.
В 2008 году он познакомился со своей будущей женой Стеффани Сэмпсон. Поначалу он показался ей харизматичным. "Иногда он просто очарователен и кажется заботливым, - говорит она, - а иногда он просто смотрит вам в лицо, как бык в посудной лавке. Это странно". С годами она настолько устала, что почувствовала, что больше не может мириться с его нестабильным поведением, и пригрозила уйти, если он ничего не предпримет. Чтобы спасти свои отношения, Гэри согласился обратиться за помощью, и тогда он пришел ко мне. Когда мы просканировали его мозг, то обнаружили очень низкую активность в части префронтальной коры (ПФК) и височных долях - областях, участвующих в суждениях, предвидении, эмпатии, контроле импульсов, и управлении гневом. Когда Гэри и Стеффани увидели снимки, они были ошеломлены. Гэри считал, что полностью оправился от аварии.
Изучая историю болезни Гэри, мы узнали, что авария на мотоцикле была лишь одной из многих причин, повлиявших на его мозг. В детстве у него, вероятно, был синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ); в школе и колледже он играл в футбол; курил сигары; злоупотреблял кокаином и курил марихуану; а когда у него был рак носовых пазух, он прошел облучение, которое затронуло мозг. Все это подтачивало его мозговой резерв, что привело к перелому.
Сейчас мы исправляем мозг Гэри (см. диаграмму ниже). За первые несколько месяцев лечения по нашей программе BRIGHT MINDS он отказался от марихуаны, сигар и газировки. Он увеличил потребление воды, ест здоровую, органическую, насыщенную питательными веществами пищу, проходит процедуры гипербарической кислородной терапии (HBOT) и принимает биологически активные добавки. Он даже похудел. Я с нетерпением жду, как сильно изменится жизнь Гэри. Я знаю, что вы не застряли с тем мозгом, который у вас есть. Вы можете сделать его лучше, и мы с Гэри это доказываем.
СВЕТЛЫЕ МЫСЛИ
ФАКТОРЫ РИСКА ГЭРИ
ИНТЕРВЕНЦИИ
Кровоток
Низкий кровоток на ОФЭКТ
Упражнения, диета BRIGHT MINDS, омега-3 EPA и DHA, гинкго
Выход на пенсию/старение
Возраст 75 лет
Новое обучение
Воспаление
Высокий уровень С-реактивного белка, низкий индекс Омега-3
Диета BRIGHT MINDS
Генетика
Травма головы
Авария на мотоцикле, игра в футбол
HBOT, нейрофидбэк, нутрицевтики
Токсины
Употребление наркотиков, курение сигар
Прекратите употреблять наркотики, бросьте курить
Mind Storms
Вспышки темперамента
Инструменты управления стрессом
Иммунитет/Инфекции
Низкий уровень витамина D
Витамин D
Проблемы с нейрогормонами
Низкий тестостерон
Замена тестостерона
Диабед
Высокий уровень сахара в крови
Отказ от сахара и газировки, диета BRIGHT MINDS, физические упражнения, целевые нутрицевтики
Сон
Бессонница
Стратегии сна
СПЕКТРАЛЬНЫЙ СНИМОК ГЭРИ ДО
Общая низкая активность, особенно в лобных и височных долях
Как вы уже видели в этой книге, ваш мозг - это сердцевина того, что делает вас тем, кто вы есть. Когда он работает правильно, вы работаете правильно; а когда он по каким-либо причинам нарушен, у вас гораздо больше шансов столкнуться с проблемами в жизни. Многие люди думают, что мозг - это резиновая масса, закрепленная в черепе, но это не так. Как я учил на протяжении десятилетий, ваш мозг мягкий, примерно как мягкое масло, тофу или заварной крем - что-то среднее между яичным белком и желатином. Он плавает в спинномозговой жидкости и помещен в очень твердый череп, имеющий множество острых костных выступов (см. следующую страницу). Поэтому его легко повредить.
В этой главе мы сосредоточимся на физической травме мозга (биологический круг). Хлыст, резкие движения (вспомните синдром трясущегося ребенка), взрывные травмы и удары по голове могут привести к тому, что мозг будет двигаться, ударяясь о твердые выступы внутри черепа. Вот что происходит в мозге после физической травмы:
Синяки
Разбитые кровеносные сосуды и кровотечение
Повышенное давление
Недостаток кислорода
Повреждение связей между нервными клетками
Разрывы клеток мозга, из которых выходят белки типа "тау", вызывающие воспалительные реакции
Кроме того, гипофиз (который регулирует уровень гормонов) расположен в уязвимой части черепа, поэтому он часто травмируется при черепно-мозговых травмах, что приводит к серьезному гормональному дисбалансу.
ВЗГЛЯД ИЗНУТРИ ЧЕРЕПА
Если посмотреть сверху вниз, то можно увидеть защитные костные гребни, которые могут повредить мягкие мозговые оболочки при аварии или травме.
По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, [305] каждый год в США происходит более 2 миллионов новых травм головы. Это означает, что за последние 40 лет более 80 миллионов человек получили травмы головы. Растет и число сотрясений мозга, особенно среди детей. С 2010 по 2015 год число диагностированных сотрясений мозга среди населения выросло на 43 процента. Однако среди молодых людей в возрасте от 10 до 19 лет число сотрясений мозга выросло на 71 процент. [306] Мы должны сделать гораздо лучше работу по предотвращению ТБИ, а также по восстановлению мозга, когда они происходят.
К распространенным причинам травм головы относятся:
Падения - падение с кровати, поскальзывание в ванной или душе, падение со ступенек или с лестницы
Столкновения с участием автомобилей, мотоциклов или велосипедов; также аварии с участием пешеходов.
Насилие, вызванное огнестрельными ранениями, нападениями, домашним насилием или жестоким обращением с детьми
Спортивные травмы - помимо футбола, они распространены в футболе, боксе, бейсболе, лакроссе, скейтбординге, хоккее, велоспорте, баскетболе и других видах спорта с высокой ударной нагрузкой или экстремальных видах спорта
Взрывные устройства и другие боевые травмы [307]
В Amen Clinics мы наблюдаем пациентов с травмами головы, полученными по всем этим причинам. В частности, мы уже несколько лет изучаем связь между футболом и травмами мозга. Когда я впервые начал изучать снимки, я увидел игроков футбольных клубов Pop Warner и средней школы в возрасте от 8 до 18 лет с явными признаками ТБИ. Я был в ужасе. А потом я увидел игроков колледжа, чей мозг был поврежден еще сильнее. За последнее десятилетие я встречался со многими действующими и бывшими игроками НФЛ, чьи снимки были еще хуже. Я был воодушевлен, когда президент Барак Обама и Леброн Джеймс заявили, что не позволят своим детям играть в футбол. Я воспринял это как знак того, что этот принцип начинает становиться частью нашей культурной ткани. Тем не менее, это послание не распространяется на все население одинаково. В статье, опубликованной в 2019 году в журнале Atlantic, сообщается, что белые мальчики из районов с высоким уровнем дохода бросают футбол ради других видов спорта, в то время как чернокожие мальчики из районов с низким уровнем дохода по-прежнему стремятся в футбол. В исследовании 50 000 учащихся с 8-го по 12-й класс 44 % чернокожих мальчиков сообщили, что играют в футбол, по сравнению с 29 % белых мальчиков. [308] Мы должны лучше донести до всех родителей и молодых людей, что футбол и другие контактные виды спорта могут иметь разрушительные последствия для их жизни.
Футбол и другие контактные виды спорта могут оказать разрушительное воздействие на вашу жизнь.
С 2000 года более 350 000 военных ветеранов получили ТБИ. [309] Эти травмы означают, что войны в Ираке и Афганистане, вероятно, будут иметь последствия в течение следующих 70 лет, потому что у этих ветеранов будет повышенный риск развития проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем. И, как вы видели, последствия этих ТБИ выйдут за пределы самих ветеранов и скажутся на их детях и последующих поколениях. Чтобы положить этому конец, им как никогда нужен наш подход BRIGHT MINDS и противостояние культурным нормам, которые отвергают травмы головы как серьезную проблему.
ТРАВМА ГОЛОВЫ
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Разрешать детям бить головой по футбольным мячам, играть в футбол, кататься на лыжах или велосипедах без шлемов, ездить на больших лошадях, играть в хоккей и участвовать в других видах поведения, связанных с повышенным риском.
2. Поощряйте игроков команды (особенно лучших) как можно быстрее возвращаться в игру после сотрясения мозга.
3. Установить флуоресцентные лампы во всех классах и рабочих помещениях, чтобы усилить симптомы тревожности, раздражительности, депрессии или снижения концентрации внимания, связанные с синдромом Ирлена.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Побудить население любить свой мозг и мозг своих детей и защищать его любой ценой.
2. Запретите детям и подросткам бить головой по футбольным мячам или заниматься деятельностью, связанной с высоким риском. Дети и подростки не могут дать информированное согласие, признав, что они знают и принимают риски травм головы. Часто родители одобряют поведение, когда не знают о рисках.
3. Рассмотрите возможность отложить получение подростками водительских прав на год, чтобы сократить количество автомобильных аварий и травм головы.
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА И ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Исследования показывают, что травмы головы повышают риск:
Депрессия [310]
Тревожные и панические расстройства [311]
Психоз [312]
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) [313]
Самоубийство [314]
Наркомания и алкоголизм [315]
ADD/ADHD [316]
Проблемы обучения [317]
Пограничные и антисоциальные расстройства личности [318]
Деменция [319]
Агрессия [320]
Бездомность [321]
Виктимизация [322]
Потеря или изменение обоняния или вкуса [323]
Травма головы также может увеличить риск лишения свободы. [324] В США от 25 до 87 процентов заключенных говорят, что перенесли ТБИ, по сравнению с 10-38 процентами населения в целом. [325] А последние статистические данные Бюро судебной статистики показывают, что 181 500 ветеранов находятся в заключении. [326]
В нашей базе данных, насчитывающей десятки тысяч пациентов, 40 процентов из них имели значительную травму мозга до того, как попали к нам на прием. Когда меня спрашивают, какой самый важный урок я вынес из изучения более 170 000 снимков мозга, я отвечаю: "Легкая черепно-мозговая травма - одна из основных причин психиатрических проблем, и мало кто об этом знает".
Я ненавижу термины "легкое травматическое повреждение мозга" и "легкое сотрясение мозга", потому что они подразумевают, что эти травмы не вызывают длительных повреждений, а это зачастую совсем не так. Любой, кто занимался контактными видами спорта, скорее всего, испытал множество субконтрацептивных ударов, которые сотрясают мозг, но не вызывают немедленных симптомов. Знаменитый боксер Джо Луис (1914-1981) говорил: "Не большие удары вызывают слабоумие, а тысячи маленьких ударов".
Травма головы - одна из основных причин психических заболеваний, но мало кто об этом знает, потому что большинство специалистов по психическому здоровью никогда не смотрят на мозг своих пациентов и не проверяют гормоны мозга.
Важно отметить, что многие люди забывают, что в прошлом у них была серьезная травма головы. В Amen Clinics мы регулярно спрашиваем пациентов о том, была ли у них травма головы. В наших документах при поступлении задается вопрос "Была ли у вас когда-нибудь травма головы?". Историк, который собирает историю болезни пациентов перед приемом у врача, снова спрашивает их о травмах головы. Компьютерное тестирование, которое проходят пациенты, в третий раз спрашивает о травмах головы. Если я получаю ответы "нет", "нет", "нет", я спрашиваю снова. Если я получаю четвертый ответ "нет", то спрашиваю: "Вы уверены? Вы когда-нибудь падали с дерева, срывались с забора или ныряли в неглубокий бассейн? Занимались ли вы контактными видами спорта? Вы когда-нибудь попадали в автомобильную аварию?".
Я постоянно поражаюсь тому, как много людей считают свои травмы головы слишком незначительными, чтобы о них упоминать. Другие просто не помнят о случившемся, потому что амнезия - обычное явление при травмах головы. Когда одному пациенту задали этот вопрос в пятый раз, он приложил руку ко лбу и сказал: "О, да! Когда мне было пять лет, я выпал из окна второго этажа". Точно так же и другие пациенты забывали, что пролетели сквозь лобовое стекло, выпали из движущегося транспорта или потеряли сознание, упав с велосипеда.
Вспомните суперзвезду YouTube Логана Пола. Скандальная интернет-персона, известная своими дикими, рискованными выходками и опасными трюками, набрала более 15 миллионов подписчиков. Однако он также набрал немало критиков и был назван одной из самых ненавистных знаменитостей 2018 года. Некоторые люди потребовали запретить ему доступ на YouTube после того, как он опубликовал бесчувственное видео с трупом, висящим в японском лесу, куда люди отправляются, чтобы покончить жизнь самоубийством. Логан пришел ко мне на прием, чтобы выяснить, почему он принимает так много неверных решений, почему ему не хватает эмпатии и почему он не способен поддерживать серьезные отношения. "Я хочу понять, почему я думаю и поступаю так, как поступаю", - сказал он в видеоролике о своем визите в Amen Clinics. "Я немного хулиган, нарушитель спокойствия".
Как и со всеми нашими пациентами, я спросил его, не было ли у него травмы головы. Он рассказал мне об аварии на батуте, в результате которой ему проломили череп, когда он учился в седьмом классе. Я спросил, были ли у него другие травмы, и он ответил, что нет. Но несколько часов спустя он рассказал еще кое-что. Логан рассказал, что в своей школьной футбольной команде он также был полузащитником и защитником. "Меня постоянно били по голове", - признался он. Однако он не считал это "травмой".
ОФЭКТ-сканирование мозга Логана показало низкий кровоток и аномальную активность в ключевых областях ПФК. Повторные травмы головы, полученные во время игры в футбол, в сочетании с несчастным случаем на батуте стали основной причиной его неверных решений, отсутствия эмпатии и проблем в отношениях.
Одна из самых печальных профессиональных встреч у меня произошла с матерью после того, как я написал колонку о травме головы в Daily Republic, местной газете, где я жил в Северной Калифорнии в 1990-х годах. Через неделю или около того после публикации ко мне пришла мать. Она рассказала мне, что ее 20-летняя дочь покончила с собой несколько месяцев назад, и она была убита горем из-за невероятного поворота событий в ее жизни. "Она была самым идеальным ребенком, который только может быть у матери", - сказала она. "Она отлично училась в школе. Она была вежливой, отзывчивой, с ней было приятно находиться рядом. А потом все изменилось. Два года назад она попала в аварию на велосипеде. Она случайно задела ветку на улице и перевернулась через руль, упав на левую сторону лица. Она была без сознания, когда к ней подоспел кто-то из посторонних, но вскоре пришла в себя. После этого с ней уже ничего не происходило. Она была угрюмой, злой, легко выходила из себя. Она стала жаловаться на "плохие мысли" в голове. Я водил ее к психотерапевту, но, похоже, это не помогло. Однажды вечером я услышал громкий шум у входа. Она застрелилась и покончила с собой на лужайке перед домом".
Факторы риска травмы головы
(и четыре круга, которые они представляют)
1. Одна или несколько травм головы
2. Контактные виды спорта с сотрясениями мозга
3. Контактные виды спорта с субконтрацептивными ударами
4. Синдром Ирлена
Нераспознанный синдром Ирлена приводит к психическим заболеваниям
Синдром Ирлен - это проблема со зрительным восприятием, при которой определенные цвета светового спектра раздражают мозг. Он встречается в семьях и часто наблюдается после перенесенных травм. Любой человек, испытывающий симптомы тревоги, раздражительности, депрессии или снижения концентрации внимания, должен пройти обследование на наличие этого заболевания. Общие симптомы включают
светочувствительность; вас беспокоят блики, солнечный свет, фары или уличные фонари
напряжение или усталость при работе за компьютером
Усталость, головные боли, изменения настроения, беспокойство или неспособность сосредоточиться при ярком или флуоресцентном освещении
проблемы с чтением слов, написанных на белой глянцевой бумаге
слова или буквы смещаются, дрожат, расплываются, перемещаются, сливаются, исчезают или становятся трудно воспринимаемыми при чтении
трудности с чтением музыки
чувствовать напряжение, усталость, сонливость или даже головную боль при чтении
Проблемы с оценкой расстояния и трудности с такими вещами, как эскалаторы, лестницы, спорт с мячом, вождение или координация.
мигренозные головные боли
Вы можете узнать больше о синдроме Ирлена на сайте www.irlen.com.
РЕЦЕПТЫ ПО СНИЖЕНИЮ ФАКТОРОВ РИСКА ТРАВМЫ ГОЛОВЫ
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
1. Полюбите свой мозг и узнайте, не было ли у вас сотрясения или травмы головы (психологический круг, потому что вам нужно понять, что такое травма головы).
Вспомните (или спросите у мамы). Вы когда-нибудь...
Упасть с дерева или с лестницы?
Упасть с лошади или крыши?
Погрузиться в неглубокий бассейн?
Упасть с забора головой вперед?
Попали в аварию (в качестве водителя или пассажира)?
Пострадали от удара хлыстом?
Получили производственную травму головы?
Ударились головой о мяч, землю или чужой шлем во время занятий спортом?
Получили сотрясение мозга, занимаясь спортом? [327]
2. Избегайте травм головы в будущем, защищая ее. Это стоит повторять снова и снова: Защищайте свою голову. В ней находится ваш мозг, который управляет всем в вашей жизни. Кажется очевидным, верно?
И все же мы позволяем маленьким детям бить головой футбольные мячи и выполнять опасные гимнастические упражнения. Новые взрывоопасные исследования показывают, что у профессиональных футболистов риск развития слабоумия возрастает на 300-500 процентов. [328] Люди ликуют на футбольных матчах в старших классах, когда квотербек соперника выбывает из игры, получив сильный удар по голове. Многие болельщики так любят драки в хоккее, что НХЛ пока не рассматривает возможность их исключения из игры. [329] Я тоже был сумасшедшим футбольным фанатом. Я играл в футбол в старших классах и по выходным, чтобы развлечься; я был страстным болельщиком "Лос-Анджелес Рэмс" и "Вашингтон Редскинс". Редскинс" выиграли Суперкубок, когда я жил недалеко от Вашингтона, где проходил психиатрическую ординатуру в Медицинском центре армии Уолтера Рида. Футбол был частью моей жизни, и ничто в моем медицинском образовании не заставляло меня сомневаться в моей преданности ему - пока я не начал изучать мозг и не увидел, какой вред он наносит мозгу и жизни людей.
Занимайтесь рискованными видами спорта только в том случае, если вам безразлична дальнейшая жизнь. Другие виды спорта, помимо футбола, также могут представлять опасность, включая хоккей, футбол, [330] верховую езду, автогонки, лыжный спорт и другие. Пристегивайтесь ремнем безопасности и, с возрастом, берегите себя от падений, которые являются одним из самых больших факторов риска травм головы.
3. Активно занимайтесь лечением всех прошлых травм головы (психологический круг, потому что вам нужно верить, что вы можете вылечить свой мозг). Если у вас была травма головы, соответствующее лечение может помочь, если вы серьезно настроены на то, чтобы делать правильные вещи для своего мозга, обеспечивать ему необходимую поддержку и воздействовать на все факторы риска BRIGHT MINDS. Я считаю, что секрет нашего успеха в работе с пациентами с ТБИ заключается в том, что мы используем подход BRIGHT MINDS во всех областях, включая нутрицевтики. Другие методы лечения включают нейрофидбэк и HBOT, которые подробно описаны ниже.
Нейрофидбэк: Использование разума для управления физиологией для улучшения здоровья мозга и психического здоровья. Знаете ли вы, что можете контролировать температуру рук, частоту сердечных сокращений и даже мозговые волны с помощью своего разума? Или что таким образом вы можете уменьшить симптомы ТБИ, стресса, тревоги, депрессии и многого другого? Ваш разум могущественнее, чем вы думаете. Впервые я начал узнавать о методах лечения, которые предполагают использование разума для управления нашей физиологией, еще в 1980-х годах.
В 1987 году я прошел десятидневный курс обучения технике лечения под названием биологическая обратная связь, которая использует технологию измерения частоты пульса, дыхания, мозговых волн, температуры рук, активности потовых желез и мышечного напряжения. Основная концепция проста - если вы знаете, например, частоту своего пульса или дыхания, вы можете научиться контролировать их с помощью умственных упражнений и сосредоточенного внимания. Вы можете научиться замедлять пульс, согревать руки, снижать активность потовых желез и так далее.
В том же году меня назначили главным психиатром в Форт-Ирвин в пустыне Мохаве, где солдаты армии проходили подготовку к войне с русскими. Среди солдат в этой изолированной пустыне, , было много случаев стресса, депрессии, тревожных расстройств, наркомании и домашнего насилия. Пытаясь помочь им, я использовал метод биологической обратной связи, чтобы помочь им изменить собственную физиологию и уменьшить стресс. Обучая людей этому методу, я выработал постоянную внутреннюю мысль при работе с пациентами: "Научите их навыкам управления своими эмоциями и разумом, а не просто давайте им таблетки".
Какой бы увлекательной и полезной ни была биологическая обратная связь, часть учебного курса, которую я прошел, действительно изменила траекторию моей психиатрической карьеры, - это техника, называемая нейрофидбэком - так же называемая биологической обратной связью по мозговым волнам или ЭЭГ. В то время как многие психиатры в то время все еще считали мозг "черным ящиком", профессора этого курса показали, что можно смотреть на сигналы мозговых волн и учить пациентов, как ими управлять. Это перевернуло мое представление о лечении и проложило путь к тому, чтобы я заинтересовался изучением мозга с помощью ОФЭКТ-сканирования. Именно на этой серии лекций у меня впервые возникла идея, которая стала фирменным утверждением моей профессиональной жизни: "Вы не застряли с тем мозгом, который у вас есть; вы можете его изменить! Вы можете изменить свой мозг и свою жизнь".
Когда я познакомил солдат Форта Ирвин с нейрофидбэком, я воочию увидел, как он помогает им снизить импульсивность и тревожность, улучшить внимание, обучаемость и настроение. Сейчас, спустя более 30 лет, существует более 1000 научных исследований, показывающих, что нейрофидбэк может помочь при самых разных психических заболеваниях и состояниях, связанных с мозгом, таких как
TBI [331]
Депрессия [332]
ADD/ADHD [333]
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) [334]
Зависимость [335]
Память у здоровых людей [336]
Память после инсульта [337]
Эпилепсия [338]
Боль [339]
Равновесие у пациентов с болезнью Паркинсона [340]
Навыки, а не просто таблетки.
Основы мозговых волн
Что такое мозговые волны? Когда множество нейронов общаются друг с другом, передаваемая электрическая активность создает мозговые волны. Наиболее распространенными формами мозговых волн являются:
Дельта-волны (1-4 цикла в секунду) - очень медленные мозговые волны, наблюдаются в основном во время сна; высокий уровень при ТБИ и состояниях плохой памяти
тета-волны (5-7 циклов в секунду) - медленные мозговые волны, наблюдаемые во время творчества, дневных мечтаний и сумеречного состояния; повышаются при СДВГ/СДВГ, импульсивности, плохой памяти и состоянии тумана в мозгу
альфа-волны (8-12 циклов в секунду) - мозговые волны, наблюдаемые в состоянии релаксации
Бета-волны (13-20 циклов в секунду) - быстрые мозговые волны, наблюдаемые во время сосредоточенности, мышления, аналитических состояний; повышаются при тревожных состояниях
высокие бета-волны (21-40 циклов в секунду) - быстрые мозговые волны, наблюдаемые во время сильной концентрации или тревоги
гамма-волны (>40 циклов в секунду) - очень быстрые мозговые волны, часто наблюдаются во время медитации и творческих состояний
Нейрофидбэк - это компьютерная интерактивная терапия, в которой используются видеоигры, помогающие людям регулировать состояние мозговых волн. Например, в Amen Clinics пациенты сидят перед монитором компьютера и играют в игру с биологической обратной связью. Если они увеличивают активность "бета" или уменьшают активность "тета", игра продолжается. Если же игроку не удается поддерживать нужное состояние мозговых волн, игра прекращается. Люди находят это занятие забавным, и постепенно учатся достигать более здорового состояния мозговых волн. Однако переобучение мозга поддерживать более оптимальное состояние мозговых волн требует времени, и людям часто требуется от 20 до 60 сеансов, прежде чем они смогут самостоятельно воссоздать результат. Многие люди приходят к выводу, что преимущества того стоят.
Гипербарическая кислородная терапия (ГБОТ) - см. главу 5, "B - это кровоток".
4. Сдайте анализы на гормоны, включая гормоны щитовидной железы, DHEA и тестостерон. Помните, что гипофиз часто повреждается при травмах головы. У людей, получивших травму головы, часто наблюдается низкий уровень гормонов. (Более подробную информацию вы найдете в главе 13 "N - проблемы с нейрогормонами").
5. Рассмотрите возможность проведения исследования функциональной визуализации, например ОФЭКТ или QEEG, если у вас проблемы с поведением или памятью.
6. Принимайте нутрицевтики, которые необходимы для поддержания процесса заживления мозга.
Мультивитаминный/минеральный комплекс - высокодозная добавка, содержащая повышенные дозы витаминов B6, B12, фолатов и D для поддержки питательных веществ.
Омега-3 жирные кислоты - высококонцентрированные и очищенные, два грамма общего содержания EPA+DHA. В книге доктора Майкла Льюиса "Когда сталкиваются мозги" подробно описано, как омега-3 жирные кислоты могут способствовать заживлению после сотрясения мозга и облегчать симптомы без лекарств. [341].
Комбинация гинкго (для поддержки кровотока), ацетил-L-карнитина (для поддержки энергии митохондрий), хуперзина А (для поддержки ацетилхолина), N-ацетилцистеина, альфа-липоевой кислоты (для антиоксидантной поддержки) и фосфатидилсерина (для поддержки мембран нервных клеток).
СВЕТЛЫЕ УМЫ: ТРАВМА ГОЛОВЫ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Отрицать, что травмы мозга могут вызывать проблемы с психическим здоровьем.
2. Занимайтесь привычками, которые повышают риск получения травмы головы.
Занимайтесь контактными видами спорта.
Никогда не надевайте шлем, катаясь на лыжах, велосипеде, мотоцикле и т.д.
Играйте в футбол и многократно забивайте футбольные мячи головой.
Участвуйте в рискованных приключенческих мероприятиях - скалолазании, прыжках с тарзанки и т.д.
Лазайте по деревьям и лестницам и забирайтесь на крышу.
Погрузитесь в океан или бассейн, не зная глубины воды.
Не пристегивайте ремень безопасности.
Ездите слишком быстро и пишите смс за рулем.
Пишите смс во время ходьбы.
С возрастом не занимайтесь упражнениями на равновесие.
3. Избегайте стратегий, которые защищают ваш мозг.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Признайте, что травмы мозга могут быть причиной психических расстройств, и активно восстанавливайте прошлые травмы головы.
2. Избегайте всего, что повышает риск получения травмы головы.
3. Регулярно занимайтесь здоровыми привычками, которые защищают ваш мозг.
Избегайте контактных видов спорта.
Избегайте занятий, связанных с повышенным риском.
Не лазайте по деревьям, лестницам и не выходите на крышу.
Не ныряйте с головой в любой водоем.
Всегда пристегивайте ремень безопасности в автомобиле.
Всегда надевайте шлем, когда катаетесь на лыжах или велосипеде.
Не пишите смс за рулем или на прогулке.
Рассмотрите возможность применения нейрофидбэка, HBOT и нутрицевтиков.
Практикуйте упражнения на равновесие, особенно с возрастом.
Выберите одну крошечную привычку BRIGHT MINDS Head Trauma, чтобы начать ее сегодня
Когда я сажусь в машину, я пристегиваю ремень безопасности.
Когда я захожу в дом, я ограничиваю количество пакетов, которые несу одновременно, чтобы свести к минимуму риск падения.
Когда я катаюсь на лыжах или велосипеде, я надеваю шлем.
Когда мне нужно подняться на крышу, я убеждаюсь, что это абсолютно безопасно.
Когда я иду или еду, я замедляю шаг и обращаю внимание на окружающую обстановку.
Когда я иду или еду на машине, я кладу телефон подальше от глаз, чтобы не писать смс.
Когда я буду спускаться по лестнице, я буду держаться за поручень.
Когда (и если) я переживу травму головы, я проверю свои гормоны и подниму уровень тех, которые находятся на низком уровне.
[304] Джо Намут, интервью Говарду Стерну, "How Joe Namath Reversed His Own Brain Damage Caused by Football", The Howard Stern Show, June 24, 2019, www.youtube.com/watch?v=s7nxU3QadIA&feature=youtu.be.
[305] "Травматическое повреждение мозга и сотрясение мозга", Центры по контролю и профилактике заболеваний, 3 марта 2019 года, www.cdc.gov/traumaticbraininjury/get_the_facts.html.
[306] Blue Cross Blue Shield, "The Health of America Report: Резкий рост числа диагнозов сотрясения мозга в США", 27 сентября 2016 г., https://www.bcbs.com/the-health-of-america/reports/the-steep-rise-concussion-diagnoses-the-us.
[307] Daniel G. Amen, Memory Rescue (Carol Stream, IL: Tyndale, 2017), 124-25.
[308] Алана Семуэлс, "Белые бегут из футбола", Atlantic, 1 февраля 2019 года, www.theatlantic.com/health/archive/2019/02/football-white-flight-racial-divide/581623/.
[309] "DoD Worldwide Numbers for TBI," Defense and Veterans Brain Injury Center, July 7, 2019, http://dvbic.dcoe.mil/dod-worldwide-numbers-tbi.
[310] A. L. Zaninotto et al., "Updates and Current Perspectives of Psychiatric Assessments after Traumatic Brain Injury: A Systematic Review," Frontiers in Psychiatry 7 (June 14, 2016): 95.
[311] R. J. Schachar et al., "Mental Health Implications of Traumatic Brain Injury (TBI) in Children and Youth," Journal of Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry 24, no. 2, (Fall 2015) : 100-108.
[312] Дэрил и Дэниел К. Фуджии, "Психотическое расстройство вследствие травматического повреждения головного мозга: Analysis of Case Studies in the Literature", Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 24, no. 3 (Summer 2012): 278-89.
[313] G. J. McHugo et al., "The Prevalence of Traumatic Brain Injury among People With Co-Occurring Mental Health and Substance Use Disorders," Journal of Head Trauma Rehabilitation 32, no. 3 (May/June 2017) : E65-E74.
[314] Jessica L. Mackelprang et al., "Adverse Outcomes among Homeless Adolescents and Young Adults Who Report a History of Traumatic Brain Injury," American Journal of Public Health 104, no. 10 (October 2014): 1986-92.
[315] Ibid.
[316] Schachar et al., "Mental Health Implications of Traumatic Brain Injury (TBI)".
[317] R. Lajiness-O'Neill et al., "Memory and Learning in Pediatric Traumatic Brain Injury: A Review and Examination of Moderators of Outcome", Applied Neuropsychology 17, no. 2 (April 2010): 83-92.
[318] G. J. McHugo et al., "The Prevalence of Traumatic Brain Injury among People with Co-Occurring Mental Health and Substance Use Disorders," Journal of Head Trauma Rehabilitation 32, no. 3 (May/June 2017): E65-E74.
[319] R. C. Gardner et al., "Dementia Risk after Traumatic Brain Injury vs Nonbrain Trauma: The Role of Age and Severity," JAMA Neurology 17, no. 12 (December 2014): 1490-97.
[320] V. Rao et al., "Aggression after Traumatic Brain Injury: Prevalence and Correlates," Journal of Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences 21, no. 4 (2009): 420-29.
[321] J. Topolovec-Vranic et al., "Traumatic Brain Injury among People Who Are Homeless: A Systematic Review," BMC Public Health 12 (December 2012): 1059.
[322] Маккелпранг, "Неблагоприятные исходы среди бездомных подростков", 1986-92 гг.
[323] P. J. Schechter и R. I. Henkin, "Abnormalities of Taste and Smell after Head Trauma," Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry 35, no. 7 (1974): 802-10.
[324] "One in Four Prisoners Have Suffered Traumatic Brain Injury, Study Finds," Glasgow Live, January 18, 2019, www.glasgowlive.co.uk/news/glasgow-news/one-four-prisoners-suffered-traumatic-15695721.
[325] Брайан Им и др., "TBI и лишение свободы", Американская психологическая ассоциация, декабрь 2014 г., www.apa.org/pi/disability/resources/publications/newsletter/2014/12/incarceration.
[326] Jennifer Bronson et al., "Veterans in Prison and Jail, 2011-2012," Bureau of Justice Statistics, December 7, 2015, https://www.bjs.gov/index.cfm?ty=pbdetail&iid=5479.
[327] Я задаю эти вопросы всем своим пациентам и ссылаюсь на них в книге Memory Rescue, 134.
[328] Daniel F. Mackay et al., "Neurodegenerative Disease Mortality among Former Professional Soccer Players", New England Journal of Medicine (October 21, 2019), https://doi:10.1056/NEJMoa1908483.
[329] "Борьба в хоккее", Википедия, 12 июня 2019, en.wikipedia.org/wiki/Fighting_in_ice_hockey.
[330] H. Ling et al., "Mixed Pathologies Including Chronic Traumatic Encephalopathy Account for Dementia in Retired Association Football (Soccer) Players," Acta Neuropathologica 133, no. 3 (March 2017): 337-352.
[331] T. Surmeli et al., "Количественный нейрометрический анализ ЭЭГ, управляемый нейрофидбэк-терапией при постсотрясении мозга (PCS): 40 случаев. Насколько нейрометрический анализ важен для лечения ПКС и в качестве биомаркера?" Clinical EEG and Neuroscience 48, no. 3 (June 27, 2016): 217-30.
[332] E. J. Cheon et al., "The Efficacy of Neurofeedback in Patients with Major Depressive Disorder: An Open Labeled Prospective Study", Applied Psychophysiology and Biofeedback 41, no. 1 (March 2016): 103-10.
[333] V. Meisel et al., "Neurofeedback and Standard Pharmacological Intervention in ADHD: A Randomized Controlled Trial with Six-month Follow-up", Biological Psychology 94, no. 1 (September 2013): 12-21.
[334] J. Kopřivová et al., "Prediction of Treatment Response and the Effect of Independent Component Neurofeedback in Obsessive-Compulsive Disorder: A Randomized, Sham-Controlled, Double-Blind Study," Neuropsychobiology 67, no. 4 (2013): 210-23.
[335] R. Rostami and F. Dehghani-Arani, "Neurofeedback Training as a New Method in Treatment of Crystal Methamphetamine Dependent Patients: A Preliminary Study," Applied Psychophysiological Biofeedback 40, no. 3 (September 2015): 151-61.
[336] J. Guez et al., "Influence of Electroencephalography Neurofeedback Training on Episodic Memory: A Randomized, Sham-Controlled, Double-Blind Study," Memory 23, no. 5 (2015): 683-94.
S. Xiong et al., "Тренировка рабочей памяти с помощью ЭЭГ-нейрофидбэка у нормальных молодых людей", Био-медицинские материалы и инженерия 24, № 6 (2014): 3637-44.
J. R. Wang и S. Hsieh, "Neurofeedback Training Improves Attention and Working Memory Performance", Clinical Neurophysiology 124, no. 12 (December 2013): 2406-20.
[337] S. E. Kober et al., "Specific Effects of EEG Based Neurofeedback Training on Memory Functions in Post-Stroke Victims," Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation 12 (December 2015): 107.
[338] P. Kubik et al., "Влияние нейрофидбэк-терапии на клинический статус и некоторые параметры ЭЭГ у детей с локализованной эпилепсией", Przegl Lek 73, no. 3 (2016): 157-60.
[339] M. P. Jensen et al. "Use of Neurofeedback to Enhance Response to Hypnotic Analgesia in Individuals with Multiple Sclerosis," International Journal of Clinical and Experimental Hypnosis 64, no 1 (2016): 1-23.
[340] A. Azarpaikan et al., "Neurofeedback and Physical Balance in Parkinson's Patients," Gait & Posture 40, no. 1 (2014): 177-81.
[341] Michael D. Lewis, When Brains Collide: What Every Athlete and Parent Should Know about the Prevention and Treatment of Concussions and Head Injuries (n.p.: Lioncrest Publishing, 2016).
ГЛАВА 10.
T
- ЭТО ТОКСИНЫ
ДЕТОКСИКАЦИЯ СОЗНАНИЯ И ТЕЛА
Токсичность является основным фактором развития заболеваний.
ДР. ДЖОЗЕФ ПИЦЦОРНО, НП, РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ ТОКСИНОВ
СТИВЕН
32-летний Стивен, пожарный, страдал от депрессии, тумана в голове и симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), когда впервые пришел ко мне на прием. Я уже встречался с его братом из-за проблем с обучением в школе, с его отцом - из-за тревожности, связанной с работой, и с его мачехой - из-за депрессии. Все они говорили мне о своем беспокойстве за Стивена, особенно после того, как узнали о связи между здоровьем мозга и психическим здоровьем. Пожарные подвергаются воздействию токсинов окружающей среды, травм головы и эмоциональных травм.
Вначале Стивен спросил меня: "Как мне справиться с травмой? Я бы хотел забыть то, что видели мои глаза: от сгоревших детей до потери целых семей в автокатастрофах и пожарах". Его сканирование показало признаки посттравматического стрессового расстройства: его эмоциональный мозг работал слишком напряженно, кроме того, у него были признаки токсического воздействия, вероятно, в результате вдыхания угарного газа и ядовитых химических веществ, которые часто выделяются при горении мебели. Такой токсичный вид очень распространен среди многих пожарных, которых мы видели. Увидев результаты сканирования, Стивен всерьез задумался о здоровье мозга. В течение шести месяцев он чувствовал себя гораздо лучше, а его мозг был более здоровым.
СПЕКТРАЛЬНЫЕ СНИМКИ СТИВЕНА ДО И ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ
Токсичность: общее снижение кровотока
Больше здоровья в целом
Стивен не одинок. Опасные профессии пожарных, полицейских, спасателей и других героев повседневной жизни подвергают этих работников длительному негативному воздействию на работу мозга. Они подвергаются воздействию токсинов окружающей среды, таких как угарный газ, бензол, асбест и выхлопные газы дизельных двигателей; получают травмы головы и эмоциональные травмы. Исследования показывают повышенный риск посттравматического стрессового расстройства, депрессии, злоупотребления алкоголем и самоубийств среди сотрудников служб быстрого реагирования. [342] К сожалению, они реже обращаются за помощью из-за стигмы, связанной с психическими заболеваниями, боясь, что их сочтут слабыми или непригодными к службе. Их профессия убедила их в том, что они - супергерои, и ничто не может и не должно их достать. [343]
ТОКСИНЫ И МОЗГ
Ваш мозг - самый метаболически активный орган в вашем теле. Поэтому он очень уязвим для токсинов. Токсины - одна из основных причин проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем, которые традиционные психиатры почти полностью игнорируют. В течение первого десятилетия моей работы психиатром я тоже их игнорировал. Но когда я начал работать с ОФЭКТ-изображениями мозга, я быстро начал замечать токсические паттерны у пациентов, которые не злоупотребляли психоактивными веществами. О-о, подумал я про себя, проблема моих пациентов гораздо серьезнее, чем я предполагал. Интересно, сколько людей с токсическим воздействием я упустил?
Токсины - одна из основных причин проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем, которые традиционные психиатры почти полностью игнорируют.
Токсины окружающей среды влияют практически на каждый аспект вашего тела и могут повредить мозг, что приводит к различным физическим и психическим симптомам. С физической стороны проблемы могут включать аутоиммунные заболевания, диабет, рак, усталость, онемение, покалывание, тремор, аллергию, боли в животе, диарею, зловонный стул, неприятный запах изо рта, проблемы с весом, кожную сыпь, потливость и многое другое. С точки зрения психиатрии, воздействие токсинов может увеличить риск депрессии, самоубийств, синдрома дефицита внимания и гиперактивности (ADD/ADHD), проблем с обучением, памятью, тумана в мозгу, аутизма, вспышек темперамента, психотического поведения и слабоумия. Наши биологические системы избавляются от токсинов (через кишечник, печень, почки и кожу), но когда эти естественные процессы детоксикации перегружены, мы можем испытывать туман в мозгу, усталость и даже опасные для жизни заболевания. Это может нарушить и наше психическое здоровье.
10 СПОСОБОВ ОТРАВЛЕНИЯ МОЗГА ТОКСИНАМИ И РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1. Снижение мозгового кровотока, что на ОФЭКТ-сканировании было связано с депрессией, биполярным расстройством, шизофренией, СДВ/СДВГ и другими заболеваниями. Как вы узнали из главы 5, низкий уровень кровотока - это главный предиктор развития болезни Альцгеймера по снимкам мозга. [344].
2. Нарушают работу эндокринной системы, препятствуя выработке гормонов, вызывая серьезные дисбалансы и повышая риск депрессии, тревоги и панических атак.
3. Ухудшают работу иммунной системы, повышая риск аутоиммунных заболеваний и рака, а также тревоги, депрессии и даже психоза.
4. Нарушают микробиом кишечника, что приводит к негерметичности кишечника и сопутствующим проблемам, таким как расстройства настроения и тревожность, ADD/ADHD, болезни Паркинсона и Альцгеймера.
5. Повышают вероятность развития диабета и ожирения, поскольку с увеличением токсической нагрузки возрастает и риск. Токсины также называют диабезогенами и ожирением, поскольку они способствуют развитию диабета и ожирения, а также повышают риск развития тревоги, депрессии и болезни Альцгеймера.
6. Повреждают ДНК, что может ускорить старение мозга и привести к проблемам с настроением, тревожностью, раздражительностью, вспыльчивостью и иррациональным поведением, а также с памятью.
7. Нарушают работу ферментных систем, что приводит к нарушению многих биологических процессов, таких как способность вырабатывать энергию и бороться со свободными радикалами.
8. Наносят вред органам, включая пищеварительный тракт, печень, почки и мозг. Этот вред снижает способность системы детоксикации выполнять свою работу, что приводит к еще большему накоплению токсинов.
9. Изменение экспрессии генов, возможно, включение вредных вариантов генов и/или выключение полезных.
10. Повреждают клеточные мембраны и нарушают связь между клетками.
Насколько токсичен ваш мозг? Викторина о воздействии токсинов
За годы работы наша клиника разработала контрольный список, чтобы помочь пациентам определить, насколько часто они контактировали с вредными веществами. Ответив на приведенные ниже вопросы, вы сможете определить свой собственный риск и начать принимать меры по борьбе с этим воздействием.
1. Вы курите или находитесь в окружении пассивного курения?
2. Курите ли вы марихуану?
3. Используете ли вы обычные чистящие средства и случайно дышите их парами?
4. Подвергались ли вы воздействию угарного газа?
5. Путешествуете ли вы на самолетах чаще шести раз в год?
6. Вы сами качаете бензин или дышите автомобильными выхлопами?
7. Живете ли вы в районе с умеренным или высоким уровнем загрязнения воздуха? [345]
8. Жили ли вы или работали в здании, в котором были повреждения от воды и плесень?
9. Контактируете ли вы с огнестойкой одеждой или коврами, а также с предметами мебели, на которые распылены химические вещества для предотвращения появления пятен?
10. Опрыскиваете ли вы пестицидами свой сад, ферму или огород или живете ли вы рядом с районом, где применяются пестициды? [346]
11. Рисуете ли вы в помещении без вентиляции?
12. Выпиваете ли вы более четырех бокалов алкоголя в неделю?
13. Регулярно ли вы едите обработанные продукты или продукты быстрого приготовления?
14. Регулярно ли вы едите продукты, мясо, молоко или рыбу, выращенные на фермах?
15. Едите ли вы крупную (т. е. загрязненную ртутью) рыбу, например рыбу-меч?
16. Регулярно ли вы едите неорганические фрукты и овощи?
17. Употребляете ли вы продукты с искусственными красителями или подсластителями, например, диетическую газировку, или используете искусственные подсластители, такие как аспартам (NutraSweet), сукралоза (Splenda) или сахарин (Sweet'N Low)?
18. Пользуетесь ли вы более чем двумя продуктами для красоты и здоровья в день? (Большинство людей никогда не читают этикетки и не понимают, сколько химических веществ входит в их состав).
19. Живете ли вы в доме, в котором есть свинцовые трубы или медная сантехника, спаянная со свинцом (построенном до 1978 года)?
20. Пользуетесь ли вы губной помадой или целуетесь ли с кем-то, чья помада сделана с использованием свинца? (Шестьдесят процентов губной помады, продаваемой в Соединенных Штатах, содержит свинец. [347] )
21. Есть ли у вас пломбы из ртутной амальгамы? Сколько?
22. Работаете ли вы на работах, где вы подвергаетесь воздействию токсинов окружающей среды, например, пожарные, маляры, сварщики, грузчики?
23. Применяли ли вы общий наркоз? Сколько раз? [348]
ТОКСИНЫ
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Отменить законы, обеспечивающие чистый воздух, чистую воду и безопасные здания.
2. Не обращайте внимания на компании, которые сбрасывают токсичные отходы.
3. Продвижение продуктов, насыщенных химикатами.
4. Выделите исследования, в которых говорится о пользе алкоголя и марихуаны для здоровья.
5. Поощряйте подростков к курению каннабиса, поскольку, как выяснилось, он повышает риск депрессии и самоубийств в более позднем возрасте. Одно из исследований показало, что употребление наркотика в подростковом возрасте способствует развитию психических заболеваний у более чем 500 000 человек в зрелом возрасте. [349]
6. Запретить маркировку ингредиентов в средствах личной гигиены, чтобы люди не беспокоились о том, какие химические вещества они наносят на свое тело.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Укрепляйте законы, обеспечивающие чистый воздух, чистую воду и безопасные здания.
2. Штрафовать компании, которые сбрасывают токсичные отходы.
3. Раскрыть опасность продуктов, напичканных химикатами.
4. Выделите исследования, которые показывают, как алкоголь и марихуана влияют на здоровье мозга.
5. Отговаривайте подростков от курения каннабиса.
6. Требуйте правдивой маркировки всех ингредиентов средств личной гигиены, чтобы люди могли принимать осознанное решение о том, что они наносят на свое тело.
КАК СОВРЕМЕННОЕ ОБЩЕСТВО ОТРАВЛЯЕТ МОЗГ И СПОСОБСТВУЕТ РАЗВИТИЮ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Каждый день мы подвергаемся воздействию множества химикатов, пестицидов, испарений и продуктов, которые отравляют человеческий мозг. Токсины, содержащиеся в воздухе, которым мы дышим, в продуктах, которые мы едим, и в средствах, которыми мы мажемся, попадают в наш организм через легкие, пищеварительную систему и поры и в конечном итоге могут повлиять на мозг. Чем больше вы подвергаетесь воздействию этих повседневных токсинов, тем больше вы подвергаете свой мозг риску и увеличиваете вероятность возникновения проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем. Посмотрите на следующие списки и проверьте, скольким токсичным веществам вы подвергались в настоящее время или в прошлом.
Вы не можете избежать токсинов, но вы можете ограничить их воздействие и усилить свою естественную способность к детоксикации. Детоксикация вашего мира поможет вам и всем членам вашей семьи, включая детей. Моим племянницам, Ализе и Амели, не нужно увеличивать факторы риска. Поэтому мы делаем все возможное, чтобы очистить окружающую среду.
Чем больше вы подвергаетесь воздействию этих повседневных токсинов, тем больше вы подвергаете свой мозг риску и увеличиваете вероятность возникновения проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем.
Распространенные токсины ...
КОТОРЫЕ МОЖНО ВДЫХАТЬ [350]
Загрязнение воздуха
Асбест
Автомобильные выхлопы
Авиационные дымы
Окись углерода
Сигаретный дым, пассивное курение, дым марихуаны
Химикаты для чистки
Дым от камина
Огнеупорные пары
Огненные токсины (вдыхаются спасателями, борющимися с пожарами)
Пары бензина
Плесень
Пары красок и растворителей
Остатки пестицидов или гербицидов вблизи ферм (также применение на заднем дворе)
Дым от сварки, пайки
КОТОРЫЕ МОГУТ БЫТЬ ПРОГЛОЧЕНЫ ИЛИ ВПИТАТЬСЯ ЧЕРЕЗ КОЖУ [351]
Яблоки опрыскивают дифениламином, который придает им блеск, но распадается на вызывающие рак нитрозамины, [352] связанные с болезнями Паркинсона и Альцгеймера [353]
Искусственные пищевые красители, консерванты и подсластители
BPA (или бисфенол А; содержится в пластике, контейнерах для еды и напитков, зубных герметиках и покрытии чеков для кассовых аппаратов)
Химиотерапия
Общая анестезия у некоторых пациентов
Тяжелые металлы, такие как
Ртуть: в "серебряных" зубных пломбах (50 процентов ртути) и загрязненной рыбе. (Агентство по охране окружающей среды рекомендует беременным женщинам есть рыбу не чаще двух раз в неделю и избегать "большой четверки": королевской макрели, рыбы-меч, акулы и рыбы-плитки. Также ограничьте употребление групера и тунца-альбакора).
Свинец: в краске, трубах, топливе для самолетов и губной помаде (см. стр. 187-188)
Кадмий: содержится в сигаретах, почве, обработанной синтетическими удобрениями, а также в промышленных и опасных отходах. Он очень токсичен, накапливается в печени и почках и нарушает способность к детоксикации. Он связан с остеопорозом, болезнями сердца, раком и диабетом. Если он попал в организм, то потребуется 16 лет, чтобы избавиться от половины его количества!
Чрезмерное употребление алкоголя
Продукты питания, изготовленные на пластиковом оборудовании, с утечкой пластификаторов
Товары для красоты и здоровья (см. таблицу на стр. 190-191)
Гербициды, такие как глифосат - например, Roundup (используется в генетически модифицированных культурах) - нарушают эндокринную или гормональную систему организма, влияя на тестостерон и эстроген, [354] и повышают риск развития рака на 41 процент. [355] Гербициды также могут повреждать ДНК, из-за чего клетки быстрее стареют и повышается их восприимчивость к раку.
Многие лекарства, такие как бензодиазепины (от тревоги, бессонницы) или наркотические обезболивающие препараты
Марихуана
MSG (мононатриевый глутамат)
ПХБ (полихлорированные бифенилы) (см. "Исчезли, но не забыты" на стр. 193)
Пестициды - хлорорганические и фосфорорганические вещества (нейротоксины) - стимулируют ферменты, превращающие калории в жир, в котором откладываются токсины. У тех, кто входит в первые 5 процентов по воздействию фосфорорганических соединений, риск развития слабоумия увеличивается на 650 процентов. [356].
Загрязненная или испорченная вода (включая свинец и мышьяк)
Силиконовые грудные имплантаты, которые протекают
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ТОКСИНЫ, ЛЕЖАЩИЕ В ОСНОВЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Как психиатр, я видел множество пациентов с депрессией, туманом в мозгу, тревожностью, плохой памятью и концентрацией, путаницей слов, головными болями, головокружением и тягой к еде, и всех их объединяло одно: воздействие токсинов. Вот восемь наиболее распространенных проблем, связанных с токсинами, с которыми мы сталкиваемся в Amen Clinics.
1. Алкоголь: не здоровая пища
Некоторые крупномасштабные исследования показали, что легкое и умеренное употребление алкоголя может быть полезно для сердца и мозга. [357] Но я смотрю на алкоголь с другой точки зрения. Я работал водителем скорой помощи и в отделениях неотложной помощи, где был свидетелем трагедии жизней, потерянных из-за вождения в нетрезвом виде. Будучи психиатром на протяжении почти 40 лет, я встречался со многими пациентами, чьи жизни и семьи были разрушены злоупотреблением алкоголем. А как эксперт по визуализации мозга я видел тысячи снимков ОФЭКТ "умеренно пьющих" людей, чей мозг выглядит ужасно, и снимки злоупотребляющих алкоголем, которые выглядят еще хуже.
Когда речь заходит о мозге, алкоголь не всегда является тем здоровым продуктом, о котором говорят. Алкоголь может нанести вред вашей когнитивной функции и психологическому благополучию, а злоупотребление алкоголем может способствовать развитию психических заболеваний. Например, знаете ли вы, что у людей, которые пьют каждый день, мозг меньше? [358] Когда речь идет о мозге, размер имеет значение! Обильное употребление алкоголя может изменить нейромедиаторные и гормональные системы, которые участвуют в расстройствах настроения и тревожности. [359] А знаете ли вы, что по сравнению с непьющими и малопьющими людьми, у умеренно и сильно пьющих риск развития слабоумия увеличивается на 57 процентов, причем раньше? [360] Алкоголь также может снизить способность к суждению и принятию решений и усилить тягу к нему. А поскольку алкоголь снижает приток крови к мозжечку - удивительной части мозга, связанной с физическими движениями, - он может сделать вас менее координированным. В Соединенных Штатах насчитывается 30 миллионов детей алкоголиков, и многие из них страдают от посттравматического стрессового расстройства, поскольку выросли в непредсказуемой, жестокой семье алкоголиков. Чрезмерное употребление алкоголя также является одной из основных причин разводов, тюремного заключения и финансовых проблем, что может способствовать печали, тревоге и отчаянию.
Алкоголь занимает седьмое место в списке предотвратимых причин смерти и связан с семью различными видами рака. [361] Почему медсестры протирают кожу спиртом, прежде чем сделать укол или вставить иглу для капельницы? Чтобы убить бактерии. По какой причине спирт используется для консервации мертвых образцов? Чтобы убить все клетки и ткани в образце. Это должно заставить вас задуматься о том, что алкоголь делает с вашим кишечником. Если вы хотите иметь лучший мозг, то лучше меньше, чем больше. Людям, которые хотят выпить и у которых в семье нет истории зависимости, я рекомендую выпивать не более двух-четырех нормальных порций в неделю.
СПЕКТРАЛЬНОЕ СКАНИРОВАНИЕ МОЗГА ПРИ СИЛЬНОМ УПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЯ
Общая низкая активность
2. Марихуана: причины для осторожности
Все большее число штатов легализует марихуану для медицинского и рекреационного использования, что повышает интерес к наркотику как к потенциальному средству лечения физических и психических расстройств. Некоторые исследования показывают, что она может принести определенную пользу людям, страдающим от депрессии, тревоги и посттравматического стрессового расстройства; [362] однако другие исследования показали, что марихуана может оказывать негативное влияние на психическое здоровье. В 2016 году мы опубликовали результаты крупнейшего исследования по визуализации мозга людей, употребляющих марихуану, которые показали общее снижение кровотока у 982 человек по сравнению со здоровой группой. [363] Больше всего кровоток снизился в правом гиппокампе, который часто вовлечен в болезнь Альцгеймера и все виды потери памяти. Обзор 11 исследований с участием более 23 000 человек в 2019 году показал, что употребление каннабиса в подростковом возрасте повышает риск развития депрессии, суицидальных мыслей или попыток самоубийства в молодом возрасте. [364] Другие исследования показывают, что марихуана ухудшает краткосрочную память, способствует проблемам с обучением и вниманием, снижает концентрацию и координацию, а также повышает риск развития психозов. По данным исследования, опубликованного в 2019 году в журнале The Lancet Psychiatry, сильнодействующий каннабис может быть связан с 10 процентами новых случаев психоза. [365]
3. Курение/вэйпинг: токсичнее, чем вы думали
Сигареты - одни из самых токсичных веществ на свете. По данным Американской ассоциации легких, при горении сигарет образуется около 7 000 химических веществ, многие из которых являются ядовитыми.
Вот только 10 токсинов, содержащихся в сигаретах:
ТОКСИНЫ
ТАКЖЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ В ...
Уксусная кислота
Краска для волос
Аммиак
Чистящие средства
Мышьяк
Крысиный яд
Бензол
Резиновый цемент
Бутан
Легкая жидкость
Кадмий
Аккумуляторная кислота
Формальдегид
Жидкость для бальзамирования
Метанол
Ракетное топливо
Тар
Дорожные материалы
Толуол
Краска
Общеизвестно, что табачная промышленность пропагандирует курение, несмотря на его серьезные негативные последствия для здоровья. Но вы, возможно, не знаете, что она также пропагандирует использование своей продукции в психиатрических клиниках и финансирует исследования, предполагающие, что люди с шизофренией могут получать пользу от самолечения сигаретами. [366] Сегодня до 80 процентов людей с шизофренией курят. [367] Они не одиноки. Люди с проблемами здоровья мозга, психического здоровья или злоупотребления психоактивными веществами чаще курят сигареты, чем население в целом. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний, они выкуривают почти 40 процентов всех сигарет. [368]
Несмотря на то, что уровень курения снижается уже несколько лет, количество вейперов электронных сигарет растет. Отчет 2018 года, в котором приняли участие более 40 000 подростков по всей стране, показал, что более 20 процентов двенадцатиклассников заявили, что в течение предыдущего месяца они вдыхали никотин. Это в два раза больше, чем в 2017 году. А 11 процентов восьмиклассников признались, что вдыхали никотин в течение последнего года. [369] Число вейперов среди молодежи растет настолько быстро, что в 2018 году генеральный хирург США назвал вейпинг электронных сигарет среди молодежи эпидемией. [370]
Сигареты - табак и марихуана, а также вейпинг - системы доставки никотина и кофеина заставляют вас вдыхать в легкие множество мелкого и сверхмелкого токсичного мусора, который может проникнуть и в мозг. Имеет ли размер значение? Да! Чем меньше частицы, которые вы вдыхаете, тем выше их способность вызывать воспалительные реакции и повреждать мозг.
Я хотел посмотреть, как кофеин влияет на мозг, поэтому для одного из эпизодов "Шоу доктора Оза" я просканировал доктора Оза до и после курения. Результаты оказались не очень приятными. После вейпинга его сканирование показало повышенную активность в затылочных долях (область, которая заставляет вас замечать привлекательных людей) и пониженную активность в лобных долях (область, которая включает тормоза, чтобы предотвратить плохое поведение). Похоже, это рецепт для развода!
4. Плесень: создатель психических заболеваний
Один из первых уроков, который я вынес из нашей работы по визуализации мозга, - это то, что многие повседневные вещи токсичны для работы мозга, и одна из самых вредных - плесень. Послушайте генерального директора компании Bulletproof Coffee Дэйва Эспри. У него были проблемы с концентрацией внимания и памятью, и он едва мог сдать экзамены в Уортоне. Затем, в 2003 году, после прочтения моей книги "Измени свой мозг, измени свою жизнь", он прошел ОФЭКТ-сканирование мозга. По его словам, это изменило все в его жизни. Оказалось, что Дэйв подвергался воздействию токсичной плесени в своем доме. Его здоровье резко улучшилось после следования определенным протоколам лечения, и он стал продюсером фильма "Moldy: The Toxic Mold Movie" (смотрите его онлайн на https://moldymovie.com). [371]
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ТОКСИЧНЫЕ ПЛЕСЕНИ
РАЗНОВИДНОСТИ МОЛИ
ОПИСАНИЕ И ПОСЛЕДСТВИЯ
Охратоксин А
Пищевая плесень; вызывает рак
Афлатоксины
Пищевая плесень; вызывает рак, может замедлять рост у детей
Фумонизины
Контаминант в кукурузе, а также пшенице и других зерновых культурах; связан с дефектами нервной трубки и замедленным ростом [372]
Зеараленон и другие микотоксины Fusarium
Загрязнители сельскохозяйственных культур; нарушает гормональный баланс (эстрогенное действие) [373]
Aspergillus
Встречается в помещениях и на улице; особенно опасен у детей [374]
Трикотецен, "черная плесень"
Загрязнители сельскохозяйственных культур, которые также могут расти во влажных помещениях; подавляет синтез белка; чрезвычайно опасен для кожи, почек, печени и т.д. [375].
Другой пациент, 32-летний Джордж, пришел к нам на прием с жалобами на беспокойство, туман в голове, проблемы с памятью и нарушения сна. Из собранной нами подробной истории болезни стало ясно, что симптомы Джорджа начались, когда он вернулся домой после колледжа и поселился в подвальной квартире своих родителей. Диагностическое тестирование показало, что в организме Джорджа высокий уровень токсинов плесени. Только увидев результаты анализов, Джордж вспомнил, что подвал несколько раз затапливало. [376]
Мы рекомендовали Джорджу немедленно покинуть плесневую среду, что является первым шагом для любого человека с токсичностью плесени. Затем мы начали лечение, состоящее из вяжущих и других лекарств, , таких как противогрибковые препараты, а также добавок для поддержания обмена веществ. Благодаря правильному лечению и устранению проблемы плесени симптомы Джорджа улучшились. Ему не нужны были психиатрические препараты; ему просто требовался точный диагноз и соответствующее лечение. Если бы никто не проверил его на наличие токсинов плесени, ему, вероятно, поставили бы диагноз одного или нескольких психических заболеваний и лечили бы (безуспешно) психиатрическими препаратами. Он мог бы годами страдать от ухудшения симптомов.
Шесть распространенных симптомов воздействия плесени
Необъяснимые проблемы с мышцами
Туман в голове, проблемы с памятью
Трудности с концентрацией внимания
Онемение или ощущение "булавок и иголок"
Проблемы с пищеварением
Проблемы с дыханием (хронический кашель, проблемы с пазухами, хрипы)
5. Свинец: явная и настоящая опасность
Свинец вредит мозгу, и его воздействие связано со снижением IQ, проблемами с речью, раком, сердечно-сосудистыми заболеваниями, артритом, судорогами, головными болями, анемией, заболеваниями почек, металлическим привкусом и смертью от всех причин. Воздействие свинца также связано с различными проблемами психического здоровья. У детей оно связано с СДВГ/СДВГ, [377] проблемами с обучением, раздражительностью, агрессией, боязливостью, антисоциальным поведением и многим другим. [378] Оно также связано с шизофренией во взрослом возрасте. [379] В исследовании 2010 года, в котором приняли участие около 2000 молодых взрослых с низким уровнем воздействия свинца, более высокий уровень свинца в крови был связан с повышенным риском развития депрессии и панического расстройства. Исследователи пришли к выводу, что даже при уровнях, которые обычно считаются безопасными, воздействие свинца может негативно влиять на психическое здоровье. [380]
Раньше правительство США сообщало, что "безопасный" уровень содержания свинца в крови составляет менее 60 мкг/дл (микрограммов на децилитр). В настоящее время "безопасный" уровень составляет менее 10 мкг/дл, а в июле 2012 года Центр по контролю и профилактике заболеваний сообщил, что диапазон 5,0-10,0 мкг/дл является крайне опасным для детей. Многие ученые утверждают, что любой уровень свинца небезопасен. В зависимости от вашего возраста вы можете вспомнить, что правительство предписало удалить свинец из бензина и краски. Странно, но это не распространялось на авиационное топливо для малых самолетов. В клинике "Амен" мы просканировали 100 пилотов и у двух третей из них обнаружили значительную токсичность мозга. Мы подозревали, что это вызвано свинцом и другими токсинами, которым они подвергаются во время полетов. Что касается краски, то в любом доме, окрашенном в белый цвет до 1978 года, содержится высокий уровень свинца, а когда она откалывается или отслаивается, то подвергает свинцу всех, кто находится в доме. А в домах, построенных или перестроенных до 1984 года, скорее всего, есть свинец в припое для труб.
Одно из самых распространенных косметических средств - губная помада - по-прежнему содержит свинец, поскольку ни один нормативный акт не требует его удаления. Свинец был обнаружен в 60 процентах национальных брендов. [381] В 2013 году исследователи из Калифорнийского университета в Беркли обнаружили свинец в 24 из 32 протестированных средств для губ. Многие из продуктов содержали высокие уровни восьми других металлов, включая кадмий и хром. [382]
Чтобы избежать покупки и употребления в пищу продуктов для губ, загрязненных свинцом, узнайте марки помад и посетите сайт www.safecosmetics.org, чтобы узнать больше.
6. Общая анестезия: риск, о котором хирурги вас не предупреждают [383]
Впервые я узнал о потенциально токсичном риске общей анестезии [384] , когда одна из моих пациенток позвонила мне в слезах после операции на колене. Она сказала мне, что чувствует себя так, будто у нее туман в голове, и боится, что у нее развивается болезнь Альцгеймера. Я уже делал ей ОФЭКТ-сканирование, поэтому сделал повторное сканирование, чтобы посмотреть, не изменился ли ее мозг. На новом снимке ее мозг выглядел токсичным. Ее лобные и височные доли, которые участвуют в памяти и внимании, выглядели значительно хуже. Что-то негативно повлияло на ее мозг после первого сканирования. Благодаря подходу BRIGHT MINDS, описанному в этой книге, она смогла очистить мозг от тумана и восстановить память.
Некоторые научные исследования не показывают никаких долгосрочных негативных последствий, другие свидетельствуют о токсическом воздействии общей анестезии, но два недавних исследования заслуживают внимания. В одном из них дети, перенесшие общую анестезию в возрасте до четырех лет, имели более низкий IQ, плохое понимание языка и уменьшенное количество серого вещества в задней части мозга.[385] Кроме того, исследование пациентов, перенесших операцию шунтирования коронарной артерии, проведенное до и после ОФЭКТ, показало, что у 68 процентов из них был снижен кровоток, что было связано со снижением вербальной и зрительной памяти через шесть месяцев. [386] Как вы уже видели в этой книге, низкий кровоток - один из факторов риска BRIGHT MINDS, который может способствовать развитию психических заболеваний. Если вам предстоит операция, я рекомендую по возможности использовать местную или спинальную анестезию. Если такой возможности нет, сделайте все возможное, чтобы оптимизировать работу мозга, прежде чем ложиться под нож.
Если вам предстоит операция, я рекомендую по возможности использовать местную или спинальную анестезию. Если такой возможности нет, убедитесь, что вы сделали все возможное, чтобы оптимизировать работу мозга, прежде чем ложиться под нож.
У одной из моих замечательных ассистенток, Карен, которую очень любят наши пациенты, обнаружили аневризму аорты. У нас было предыдущее ОФЭКТ-сканирование, одно вскоре после операции по удалению аневризмы, а другое - после того, как она упорно занималась реабилитацией своего мозга. Несомненно, операция оказала очень негативное влияние на ее мозг и сознание, но это можно было восстановить с помощью правильной программы BRIGHT MINDS.
СПЕКТРАЛЬНЫЕ СНИМКИ КАРЕН ДО, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО УДАЛЕНИЮ АНЕВРИЗМЫ АОРТЫ, ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ "СВЕТЛЫЕ УМЫ
До
Общее снижение кровотока после операции
После реабилитации
7. Химиотерапия и тяжелые металлы: кража вашего разума
В Амен Клиник мы наблюдаем многих пациентов, которые лечили рак с помощью химиотерапии. Химиотерапия убивает раковые клетки, но, к сожалению, она может убить и здоровые клетки мозга. [387] Высокое воздействие тяжелых металлов (например, мышьяка, ртути, железа и алюминия) также может привести к проблемам с памятью. Я рекомендую попросить вашего врача проверить вас на наличие тяжелых металлов, особенно если вы знаете, что подвергались их воздействию.
8. Средства личной гигиены: уродливая сторона средств для красоты и здоровья
Сколько средств личной гигиены и косметики вы используете каждый день? Если вы похожи на среднестатистическую американскую женщину, то используете около 12 средств, а если на среднестатистического мужчину, то около шести. [388] По данным Statista, в 2019 году индустрия косметики, парфюмерии и других средств гигиены потратит почти 19 миллиардов долларов на рекламу, чтобы побудить нас использовать больше этих повседневных товаров. [389] Но химические вещества в этих средствах легко впитываются через поры и могут быть доставлены в каждый орган вашего тела, включая мозг. Это означает, что, пытаясь выглядеть лучше снаружи, вы можете отравить себя изнутри и увеличить риск развития проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем. Риск от этих средств реален. В 2016 году компания Johnson & Johnson была обязана выплатить 72 миллиона долларов семье женщины, чья смерть от рака яичников была связана с ежедневным использованием детской присыпки Johnson's Baby Powder и других продуктов компании. [390].
Если у вас есть симптомы, связанные с проблемами здоровья мозга/психического здоровья, я настоятельно рекомендую вам отказаться от средств личной гигиены с вредными ингредиентами, чтобы облегчить токсическую нагрузку. В этом может помочь база данных Skin Deep (http://www.ewg.org/skindeep/) Экологической рабочей группы. В ней содержится информация о многих продуктах с токсичными ингредиентами и предлагаются более здоровые альтернативы. В следующей таблице перечислены химические вещества, часто встречающиеся в средствах личной гигиены, а также краткое описание вреда, который они могут нанести. Она взята из книги "Решение проблемы токсинов" (The Toxin Solution), замечательного автора Джозефа Пиццорно, ND, основателя Университета Bastyr.
Все, что происходит на вашем теле, происходит в вашем теле.
РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ХИМИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, СОДЕРЖАЩИЕСЯ В СРЕДСТВАХ ДЛЯ КРАСОТЫ И ЗДОРОВЬЯ
ХИМИЯ
ЦЕЛЬ
ТОКСИЧНОСТЬ
Акрилаты
Искусственные ногти
Нейротоксины [391]
Алюминий
Антиперспирант
Потенциальная связь с болезнью Альцгеймера [392]
Формальдегид
Шампуни, лак для ногтей, гель для волос, клей для ногтей и ресниц, средства для мытья тела, цветная косметика
Рак, [393] аллергические реакции [394]
Аромат
Шампуни, жидкое детское мыло, лак для ногтей, клеи, разглаживание волос, мытье тела, цветная косметика
Рак, нарушение работы эндокринной системы, аллергические реакции
Оксибензон
Солнцезащитный крем
Нарушение гормонального фона, снижение количества сперматозоидов, кожная аллергия
Парабены
Консервант, отдушка в косметике (тени для век, тональный крем, тушь для ресниц), шампунях, кондиционерах, лосьонах, очищающих средствах для лица/тела
Гормональные проблемы, рак груди, [395] проблемы с развитием у детей, репродуктивные проблемы, аллергия
Фталаты (запрещены в Европе)
Ароматизаторы в косметике Также используется в пластификаторах (пластиковая пленка, упаковка)
Нарушение гормонального фона; [396] снижение IQ; [397] уменьшение BDNF у мужчин, [398] который помогает нейронам расти и соединяться.
Полиэтиленгликоли (ПЭГ)
Создает пену в шампунях, пенных ваннах, жидком мыле
Рак, [399] врожденные дефекты, [400] выпадение волос, аллергия
Триклозан
Антимикробное чистящее средство, зубная паста
Нарушение гормонального фона, [401] вредное воздействие на микробиом [402]
Вести
Губная помада (поцелуй смерти)
Нейротоксин, повреждение гиппокампа и префронтальной коры [403]
Источник: Доктор Джозеф Пиццорно, ND, The Toxin Solution. Использовано с разрешения.
9. Предметы домашнего обихода: когда "милый дом" становится "токсичным домом"
Многие из обычных предметов в вашем доме могут содержать потенциально вредные химические вещества, а выполнение домашних проектов "сделай сам" может увеличить воздействие токсичных веществ. Например, ковровые покрытия, огнестойкие постельные принадлежности и мебель, напольные покрытия и краски могут содержать высокую концентрацию химических веществ. В 2019 году исследователи из Университета Дьюка представили данные о том, что у детей, выросших в домах с огнестойкими диванами, в сыворотке крови в шесть раз больше полибромированных дифениловых эфиров (ПБДЭ). [404] Эти химические вещества были связаны с задержкой нейроразвития, нарушением работы эндокринной системы, нарушением работы щитовидной железы, ожирением, раком и другими заболеваниями.
Памела: Удивительный источник ее депрессии, мигреней и проблем с памятью
До приезда в Amen Clinics Памела проводила большую часть дня в постели:
Мои дети уходили гулять, а я лежала в постели и все пропускала. У меня были мигрени. Я весила до 116 килограммов. Я не могла есть, не могла думать, у меня была потеря памяти. Я не мог закончить предложение. Я не мог придумать ни одного слова. Бывало, я даже не могла вспомнить имена своих детей. Никто не мог объяснить мне причину этого. Просто это был не тот человек, которым я была раньше. Я была энергичной. Я была успешной бизнесвумен. У меня все было в порядке, а потом я вдруг начала разваливаться на части, и все становилось все хуже и хуже. . . .
Я перепробовал все. Что только не пробовала... Но все повторялось. К моему списку болезней добавлялось что-то еще. В итоге я впала в депрессию, потому что казалось, что никто меня не понимает. Я принимала 21 лекарство по рецепту, потому что это все, что они могли мне дать. "Ну, если вы чувствуете вот это, то это не помогает. Ну, вот, я добавлю вам это лекарство, а я добавлю вам это". Я чувствовал, что где-то здесь должен быть ответ, и я просто должен был найти его. Много раз некоторые из этих врачей говорили мне, что все дело в моей голове. А я думал: "Нет, это физическое. Я не могу дышать. У меня мигрени. Это не психические проблемы. Это все физические проблемы. . . .
Когда у меня начались проблемы с памятью, я подумал: "Знаете что, мне нужно обратиться в Amen Clinics". Когда я пришел к доктору [Муниру] Али, у меня был 21 рецепт: 11 утром и 10 вечером. Он сказал: "О, мы больше этого не делаем". Он избавился от всех моих рецептов, кроме пяти.
Памела провела три дня в клинике Амена в Атланте, где сотрудники тщательно изучили историю болезни, сделали ОФЭКТ-сканирование и провели обширные лабораторные исследования. Доктор Али обнаружил генетическую аномалию, из-за которой Памеле было сложнее бороться с вирусами. Памела также обнаружила у себя болезнь Лайма. Когда доктор Али узнал, что у Памелы протекает крыша, он сделал тест на плесень, который дал положительный результат на черную плесень, один из худших видов. Лайм и плесень многое объяснили в ее симптомах.
Когда я вошла сюда, мне было так плохо, и я выглядела совсем не так, как сейчас. Я улыбаюсь и сижу. У меня есть энергия, и я заканчиваю свои предложения. . . . Я могу вспомнить все. Это похоже на возрождение. Я хотела стать лучшей мамой для своих детей. Это была моя цель.
Ужасающий факт: Один из самых эффективных способов снизить токсическую нагрузку на организм женщины - грудное вскармливание, которое снижает риск развития рака груди. [405] К сожалению, основная нагрузка приходится на ребенка.
Исчезло, но не забыто: ПХБ и их длительное воздействие на мозг/психическое здоровье
Полихлорированные бифенилы, более известные как ПХБ, были промышленными химикатами, использовавшимися в электротехнических изделиях и приборах. Хотя их запретили в 1979 году, они плохо расщепляются, поэтому до сих пор распространены в воде, почве и воздухе. И поэтому они продолжают вызывать проблемы. Исследование 2014 года показало, что у людей с более высоким уровнем воздействия ПХБ на работе повышен риск развития депрессии. [406] Другие исследования показывают возможную связь с изменениями в мозге, связанными с аутизмом, СДВГ, шизофренией и проблемами с обучением. [407] ПХБ также подавляют работу щитовидной железы, поэтому вы постоянно чувствуете усталость. Кроме того, ПХБ могут накапливаться в жировой ткани рыбы, обитающей в загрязненных реках или прибрежных районах. Употребление в пищу такой рыбы приводит к накоплению ПХБ и в ваших жировых тканях. Ограничьте свое воздействие, удаляя кожу и жир с сырой и вареной рыбы и избегая жареной рыбы.
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА НАЛИЧИЕ ТОКСИНОВ
К органам детоксикации относятся кишечник, печень, почки и кожа. Чтобы они работали как положено, они должны быть здоровыми. Печень, например, фильтрует кровь, чтобы выявить и задержать токсины. Ее ферментные системы расщепляют их, и печень вырабатывает желчь для их выведения. Ваша печень имеет ограниченные возможности по переработке токсинов, поэтому она очень уязвима к токсической перегрузке.
Ваши почки фильтруют всю кровь 60 раз в день. Поскольку с возрастом функция почек снижается - примерно на 50 процентов с 20 до 85 лет, - ваша поддержка крайне важна. [408]
В главе 7 предлагаются способы проверки состояния кишечника. О других органах читайте дальше.
Примечание: Если вы ограничены в средствах, откажитесь от дорогостоящих лабораторных исследований и потратьте деньги на высококачественные продукты питания, способствующие выведению токсинов.
Лабораторные исследования
ФУНКЦИЯ ПЕЧЕНИ
АЛТ (SGPT)-нормальный диапазон: 7-56 единиц на литр (U/L)
АСТ (SGOT)-нормальный диапазон: 5-40 ЕД/Л
Билирубин - нормальный диапазон: 0,2-1,2 мг/дл
Цинк - нормальный диапазон: 60-110 мкг/дл (низкий уровень цинка ограничивает детоксикацию в печени)
Если показатели печеночных проб высокие, проверьте, не употребляете ли вы слишком много сахара и простых углеводов, не злоупотребляете ли алкоголем, не страдаете ли гепатитом или не принимаете ли лекарства, повышающие уровень печеночных ферментов, например, ацетаминофен (тайленол).
ФУНКЦИЯ ПОЧЕК
Нормальный диапазон BUN: 7-20 мг/дл
Нормальный диапазон креатинина: 0,5-1,2 мг/дл
КОЖА
Проверьте, нет ли у вас сыпи, акне и розацеа - это может быть признаком проблем с детоксикацией.
При подозрении на плесень
TGF Beta-1-Этот анализ крови измеряет белок, найденный по всему телу, который играет роль в функционировании иммунной системы и часто бывает высоким при воздействии плесени (также называемой микотоксином). Он также может быть повышен из-за некоторых инфекций, таких как болезнь Лайма. Нормальный уровень - ниже 2 380; оптимальным считается 0. Воздействие плесени может поднять этот уровень до более чем 15 000.
Тест на микотоксины от Real Time Labs (http://www.realtimelab.com/home)
При подозрении на наличие тяжелых металлов
Часто встречаются тесты с образцами волос и "пробные" тесты мочи - для этих тестов в мочу перед сбором образца вводят хелатирующее вещество
РЕЦЕПТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ТОКСИНОВ
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
Вы можете уменьшить свою токсическую нагрузку с помощью трех простых стратегий:
1. Позаботьтесь о своих органах детоксикации.
2. По возможности избегайте токсинов:
Бросьте курить (социальный круг, если вы курите, потому что это делают другие, психологический круг, потому что вы должны поверить, что можете бросить, и духовный круг, потому что вы должны знать, почему вы хотите бросить). Гипноз, никотиновые пластыри или лекарственный препарат бупропион могут помочь вам бросить курить.
Решите проблему злоупотребления наркотиками и/или алкоголем. Каковы глубинные причины того, почему вы употребляете наркотики? Определите, не заставляет ли вас что-то, например тревога или депрессия, заниматься самолечением с помощью наркотиков или алкоголя. Я рекомендую полностью отказаться от марихуаны. (См. объяснение социальных, психологических и духовных кругов в конце раздела "Бросаем курить" выше).
Постепенно заменяйте "серебряные" зубные пломбы. Не ставьте новые серебряные амальгамы; попросите поставить керамические пломбы. Удалите пломбы из амальгамы как можно скорее, но не все сразу из-за риска попадания токсинов в кровь. Удалите одну или две за раз.
Избегайте алюминиевой и тефлоновой посуды.
По возможности покупайте и храните продукты в стеклянных банках; пластиковые контейнеры могут содержать фталаты и BPA. Никогда не разогревайте продукты в пластиковых контейнерах.
3. Сократите количество продуктов, загрязненных токсинами, в своем рационе (социальный круг, потому что ваши друзья и семья влияют на ваши привычки в еде).
Переходите на органическую пищу (и всегда мойте продукты). Когда семья на две недели перешла на органическую пищу, исследование показало, что уровень пестицидов в моче снизился на 95 %. [409] Другое исследование показало, что у детей, которые ели традиционные продукты, уровень нейротоксичных пестицидов был в девять раз выше, чем у тех, кто ел органические. [410] Рабочая экологическая группа ежегодно публикует список продуктов с самым высоким/самым низким уровнем пестицидов; ознакомьтесь с ним на сайте EWG (www.ewg.org).
Всегда читайте этикетки на продуктах. Если вы не знаете, что представляет собой тот или иной ингредиент, не ешьте его и не наносите на свое тело. Вот химические вещества, добавки и консерванты, которых следует избегать:
Бромат калия - канцерогенное вещество
BHA, BHT - связь с опухолями
Бензоат натрия - может повреждать ДНК
Нитрат натрия связан с раком
Краситель тартразин (придает сыру желтый цвет) - связан с астмой
Мононатриевый глутамат (MSG) - связан с судорогами и проблемами с сердцем. (MSG также называют глутаминовой кислотой, гидролизованным белком, автолизированным белком, автолизированным дрожжевым экстрактом и текстурированным белком).
Красный краситель #40
Искусственные подсластители - аспартам (синие пакетики) и сахарин (розовые пакетики) - связаны с ожирением, [411] диабетом, [412] и раком. [413] Сукралоза (желтые пакетики) обладает потенциалом прямого токсического воздействия. Она также может вызывать непереносимость глюкозы, нарушая здоровье кишечника. [414]
Не обращайте внимания на слово "натуральный" на этикетках. Оно ничего не значит. (В конце концов, мышьяк и цианид - это натуральные продукты).
Ограничьте или исключите продукты, выращенные с использованием пестицидов и гербицидов; молочные продукты, выращенные с использованием гормонов и антибиотиков; мясо, выращенное с использованием гормонов, антибиотиков или откормленное зерном; а также рыбу, выращенную на фермах, откормленную зерном или содержащую ПХБ.
Избегайте обработанного мяса, такого как бекон и деликатесы (они содержат нитрозамины, которые заставляют печень вырабатывать жиры, токсичные для мозга).
Пейте не более двух-четырех алкогольных напитков нормального размера в неделю; выбирайте вино и пиво, а не выдержанные спиртные напитки.
Проведите пищевую детоксикацию. В течение двух недель исключите: [415]
Переработанные продукты
Глютены (содержатся в муке, тритикале, тритикуме, манке, дуруме, камуте, пшенице, ржи и ячмене; эти вещества могут повышать проницаемость кишечника даже у людей, не имеющих к ним чувствительности).
Молочные продукты
Неорганическая говядина и курица (чтобы избежать гормонов, антибиотиков и мышьяка)
Выращенная на ферме рыба
Продукты из "Грязной дюжины", обозначенные EWG (перейдите по ссылке https://www.ewg.org/foodnews/summary.php).
Соя (высокое содержание мышьяка, кадмия; 96 процентов в США - генетически модифицированная)
Искусственные подсластители
Алкоголь и рекреационные наркотики
Вода, не прошедшая очистку или не доказавшая свою чистоту
4. Очистите воздух.
Проверьте свой дом на наличие плесени и устраните ее независимо от того, есть ли у вас какие-либо симптомы.
Избегайте разведения дров в каминах - они выделяют токсичные соединения.
Регулярно меняйте фильтры в системах отопления и охлаждения.
5. Сократите использование небезопасных средств для красоты и здоровья. [416]
Проведите чистку ванной комнаты. Скачайте приложение Think Dirty (www.thinkdirtyapp.com), которое оценивает продукты по шкале от 1 до 10 (10 = самые токсичные), и просканируйте все продукты в вашей ванной. Если вы любите себя, выбросьте токсичные продукты. После загрузки этого приложения я выбросила более 70 процентов продуктов в своей ванной комнате.
Используйте натуральные средства без отдушек, с низким содержанием химикатов и без фталатов. Это действительно может изменить ситуацию: 100 девочек-подростков, которые избегали этих химикатов всего три дня, обнаружили значительно меньше токсинов в моче. [417] Эти продукты могут быть более дорогими в краткосрочной перспективе, но они будут дешевле в долгосрочной перспективе, поскольку вы будете тратить меньше денег на врачей и лекарства.
6. Уберитесь в доме.
Установите сигнализаторы угарного газа и нерадиоактивные дымовые сигнализаторы.
Чистите с помощью натуральных бытовых чистящих средств без отдушек и химикатов.
Регулярно убирайте, вытирайте пыль и пылесосьте.
Не заклеивайте скотчем ничего в доме.
Периодически проверяйте на наличие черной плесени все части вашего дома, которые подвергаются воздействию воды (например, под раковинами).
Ограничьте количество летучих органических соединений (ЛОС) дома, используя чистящие средства без ЛОС, постельные принадлежности из натуральных продуктов без или с низким содержанием ЛОС, краски с низким содержанием ЛОС, а также ковры вместо новых ковровых покрытий.
7. Занимайтесь привычками, укрепляющими систему детоксикации.
Поддержите свой кишечник. (См. главу 7 "Я - это воспаление").
Добавьте в рацион клетчатку и богатые клетчаткой продукты, которые связываются с токсинами и помогают вашей желудочно-кишечной системе избавиться от них. В прошлом люди потребляли 100-150 граммов клетчатки в день. Сейчас американцы потребляют в среднем 15 граммов. [418] Женщины должны потреблять не менее 25 граммов, мужчины - 30 граммов.
Поддержите свою печень.
Ограничьте алкоголь и ешьте брассику (детоксицирующие овощи, такие как брюссельская капуста, капуста, брокколи и цветная капуста).
Принимайте нутрицевтики, которые поддерживают печень.
N-ацетилцистеин (NAC)-NAC повышает уровень цистеина и суперантиоксиданта глутатиона в крови, печени, клетках и митохондриях. Он также помогает снизить токсичность химиотерапевтических препаратов и антибиотиков. [419]
Рекомендации по дозировке: 600 мг два раза в день
Витамин C
Рекомендации по дозировке: 1 000 мг дважды в день
Экстракт артишока - значительно увеличивает выделение желчи из печени в течение двух-трех часов. [420]
Рекомендации по дозировке: 500 мг два раза в день
Поддержите свои почки.
Пейте три-четыре кварты чистой воды в день. "Решение проблемы загрязнения - это разбавление". Вода помогает выводить токсины из почек. Фильтруйте воду с помощью древесного угля или обратного осмоса. Проверьте чистоту местной воды по этой ссылке EPA: https://ofmpub.epa.gov/apex/safewater/f?p=136:102.
Принимайте нутрицевтики, которые поддерживают почки.
Глицинат, цитрат или малат магния
Рекомендуемая доза: 200 мг два раза в день
Экстракт гинкго билоба - увеличивает приток крови к мозгу и почкам [421] и помогает защититься от глифосатов. [422]
Рекомендации по дозировке: 60-120 мг два раза в день
Поддержите свою кожу.
Ваша кожа - самый большой орган в вашем теле. [423] Она отражает здоровье вашего мозга.
Потейте во время физических упражнений. Потоотделение естественным образом очищает организм. Концентрация большинства токсинов, включая мышьяк, кадмий, свинец и ртуть, в 2-10 раз выше в поте, чем в крови, что говорит о том, что организм эффективно использует потоотделение как важный процесс детоксикации.[424] Чем больше вы потеете при физических упражнениях, [425] тем больше увеличивается выработка глутатиона, одного из важнейших детоксикантов; [426] защищает от воздействия ПХБ; [427] и устраняет фталаты [428] и BPA; [429] плюс поддерживает здоровье вашей кожи.
Принимайте сауну. Исследования показывают, что сауны снижают уровень токсинов у пожарных. [430] В ходе последующего исследования, продолжавшегося более 20 лет, была выявлена обратная зависимость между посещением сауны и серьезными проблемами с памятью. Мужчины, которые посещали только одну сауну в неделю, по сравнению с теми, кто посещал от двух до семи саун, имели на 22 или 66 процентов меньше шансов заболеть слабоумием.[431] Согласно другим исследованиям, у тех, кто часто посещал сауну, снижалась частота внезапной сердечной смерти и смерти от всех причин, [432] уменьшалась депрессия, [433] увеличивалось количество эндорфинов, [434] тестостерона и гормона роста, а также снижался уровень кортизола [435] и сахара в крови.[436] Когда вы принимаете сауну, обильно потейте в течение 20-30 минут. [437]
Принимайте нутрицевтики, которые поддерживают вашу кожу.
Витамин D
Рекомендуемая доза: 2 000 МЕ в день или больше, в зависимости от вашего уровня.
Витамин Е
Рекомендации по дозировке: 60 мг смешанных токоферолов
Омега-3 жирные кислоты
Рекомендуемая доза: 1 400 мг или более при соотношении примерно 60/40 ЭПК и ДГК
СВЕТЛЫЕ УМЫ: ТОКСИНЫ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о своих органах детоксикации.
2. Занимайтесь привычками, которые увеличивают воздействие токсинов.
Курят сигареты, употребляют марихуану и пьют чрезмерное количество алкоголя.
Употребляйте в пищу продукты, содержащие пестициды.
Употребляйте обработанные продукты с химикатами, добавками и консервантами.
Ешьте мясо и молочные продукты, обработанные гормонами и антибиотиками.
Употребляйте в пищу рыбу, содержащую ПХБ.
Используйте пластиковые контейнеры для еды и разогревайте в них пищу.
Не думайте о том, сколько воды вы пьете.
Подвергайте себя воздействию плесени.
Регулярно разжигайте огонь в камине дома.
Не меняйте фильтры в системах отопления и охлаждения.
Используйте чистящие средства и средства личной гигиены с химикатами и отдушками.
3. Избегайте стратегий, которые усиливают систему детоксикации.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Позаботьтесь о своих органах детоксикации.
2. По возможности избегайте токсинов.
3. Занимайтесь привычками, укрепляющими систему детоксикации.
Бросьте курить, перестаньте употреблять марихуану, а алкоголь ограничьте двумя-четырьмя бокалами в неделю.
Удалите "серебряные" зубные пломбы.
Сократите потребление продуктов, загрязненных токсинами.
По возможности выбирайте органические продукты.
Всегда мойте овощи и фрукты.
Избегайте обработанных продуктов и продуктов с химическими ингредиентами.
Выбирайте мясо и молочные продукты, не содержащие антибиотиков и гормонов.
Пейте три-четыре кварты чистой воды в день.
Проверьте свой дом на наличие плесени и устраните ее.
Проведите уборку в ванной комнате, чтобы избавиться от небезопасных чистящих средств и средств личной гигиены.
Поддержите свой кишечник (см. главу 7, "I - это воспаление").
Занимайтесь спортом, чтобы попотеть и очистить кожу.
Рассмотрите нутрицевтики для поддержки печени, почек и кожи.
Выберите одну крошечную привычку BRIGHT MINDS Toxins, чтобы начать ее сегодня
Когда я хожу за продуктами, то по возможности покупаю органические продукты.
При заправке бензином я не буду стоять у насоса и вдыхать пары.
Когда я навещаю друзей и родственников, я буду избегать пассивного курения.
Когда я пью алкоголь, я ограничиваю его потребление не более чем двумя-четырьмя бокалами в неделю.
Когда я принимаю добавки, я включаю в них N-ацетил-цистеин (NAC).
Когда я готовлю еду, я обязательно включаю в нее луковичные, поскольку они обладают детоксикационными свойствами.
Когда я иду за покупками, я избегаю брать в руки кассовые чеки (BPA в их пластиковом покрытии может проникать через кожу).
Когда я пью, я не использую пластиковые соломинки.
Когда я иду в магазин, я не покупаю ничего, содержащего MSG, искусственные красители или консерванты.
Когда я собираюсь купить или использовать чистящее средство или средство личной гигиены, я сначала сканирую его в таких приложениях, как Think Dirty или Healthy Living (ewg.org), и не буду использовать те, которые содержат токсины.
ГЛАВА 11. М - ЭТО БУРИ В ГОЛОВЕ
УСПОКАИВАЕТ АНОМАЛЬНУЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ, КОТОРАЯ ВЫЗЫВАЕТ ПЕРЕПАДЫ НАСТРОЕНИЯ, ТРЕВОГУ И АГРЕССИЮ
Перед эпилептическим припадком всегда был один момент... когда внезапно, посреди печали, духовной тьмы и угнетения, его мозг, казалось, на мгновение загорался, и в необычайном порыве все его жизненные силы приходили в наивысшее напряжение. Чувство жизни, сознание себя умножались почти в десять раз в эти мгновения, длившиеся не дольше вспышки молнии. Его ум и сердце были залиты необыкновенным светом; все его тревоги, все его сомнения, все его волнения были разом облегчены; все они разрешились в возвышенном спокойствии, полном безмятежной, гармоничной радости и надежды, полном разума и конечного смысла. Но эти мгновения, эти вспышки были лишь предчувствием той последней секунды (она никогда не была больше секунды), с которой начался припадок.
ФЕДОР ДОСТОЕВСКИЙ (СТРАДАВШИЙ ВИСОЧНОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ), ИДИОТ
Однажды я зашел в свою калифорнийскую клинику, и мой офис-менеджер быстро отозвал меня в сторону и сказал: "Дэниел, ты должен увидеть Томми". Я сообщил ей, что у меня уже есть 14 человек в расписании. Но она просто отмахнулась от меня и сказала: "Дэниел, тебе нужно увидеть Томми. Он очень милый. Ему девять лет. Он из Орландо, штат Флорида. И он прочитал вашу книгу "Измени свой мозг, измени свою жизнь"". Ладно, девятилетний ребенок, прочитавший мою книгу? Теперь я обратил внимание.
Я нашел Томми в одном из кабинетов другого врача, и когда молодой парень увидел меня, он закричал: "Эй, вы доктор Амен!". То, что он сказал дальше, совершенно ошеломило меня. "Доктор Амен, у меня проблема с левой височной долей".
"Правда?" спросил я. "Откуда ты знаешь?"
Он сказал, что воспользовался контрольным списком, приведенным в книге. "У меня очень плохой характер, а вы пишете, что у людей с плохим характером часто бывают проблемы с височной долей ". Он оказался прав. Затем он добавил: "И я раньше видел призраков". Я спросил его, что он имеет в виду, и он ответил: "Я видел, как перед моими глазами проплывали зеленые штуки. Я думал, что это призраки, и они пугали меня, пока я не прочитал вашу книгу и не понял, что это просто иллюзии, которые возникают у людей с проблемами височной доли". Затем он посмотрел на меня своими большими красивыми голубыми глазами и сказал: "В прошлом году, чтобы избавиться от плохих мыслей в голове, я пытался покончить с собой".
Мысль о том, что этот милый мальчик пытался покончить с собой, потому что ему казалось, что он видит чудовищ, разбила мне сердце. Но он был прав. Люди с проблемами височной доли действительно склонны к темным, злым, ужасным мыслям; я считаю их бурями в голове. И, к сожалению, они часто пытаются покончить с собой. Томми совершенно потряс меня. Я спросил его, видел ли он уже свою томограмму, и он ответил, что нет.
"Хочешь?" спросил я.
"О, да!" - ответил он.
Я отвез его и его родителей в центр визуализации, и когда я показал ему его снимки, стало ясно, что у него аномалия левой височной доли.
СКАНИРОВАНИЕ СПЕКТРА ПОВЕРХНОСТИ ТОММИ
Снижение активности левой височной доли
"Видите, я был прав", - сказал он. Девятилетний ребенок точно предсказал, как будет выглядеть его собственное сканирование мозга. Когда он смог подтвердить, что его мысленные штормы на самом деле были всего лишь проблемами с височной долей, это дало ему надежду на то, что мы сможем помочь ему избавиться от этих плохих иллюзий. В этом и заключается сила - вы можете выяснить состояние своего мозга и проблемы с психическим здоровьем, даже не проходя сканирования. На мой взгляд, это так захватывающе и мощно, что ведет к самому главному - к вашему выздоровлению.
ТИМ И ВЕНДИ
Поскольку 51 процент населения в тот или иной момент жизни сталкивается с проблемой психического здоровья, [438] я часто говорю на лекциях, что "нормальность" - это миф. Нормально иметь проблему, а не не иметь ее. "Нормально" - это настройки вашей сушилки или город в Иллинойсе. Однажды я читал лекцию в городе Нормал, штат Иллинойс. Было забавно зайти в продуктовый магазин Normal, взять интервью на радиостанции Normal и наконец-то познакомиться с нормальными людьми. Поскольку я родом из Калифорнии, это было очень приятно. Однако я обнаружил, что у нормальных людей там на самом деле те же проблемы, что и везде. На лекции я познакомился с психологом Венди, которая рассказала мне, что ее муж Тим испытывает серьезные трудности. Его арестовали за домашнее насилие, и Венди была на грани развода с ним, что разбивало ей сердце. Она любила его и знала, что с его мозгом что-то не так, хотя ее собственный психотерапевт говорил, что у него расстройство личности и ей следует уйти как можно скорее. Поэтому Венди и Тим полетели в Калифорнию, чтобы встретиться со мной.
Тиму было 54 года, и он рассказал мне, что страдает от проблем с памятью, депрессии и раздражительности. Кроме того, он часто видел тени в уголках глаз и слышал раздражающий жужжащий звук, причину которого его врач не мог найти. Его вспышки темперамента, казалось, возникали внезапно. "Самые незначительные вещи выводят меня из себя. Потом я чувствую себя ужасно виноватым", - говорит он, плача. "Если она уйдет от меня, я не знаю, что буду делать, хотя понимаю, почему все говорят ей, что она должна уйти. Пожалуйста, помогите мне прекратить эти приступы ярости".
Когда Тиму было шесть лет, он выпал из окна второго этажа. Он не помнил, потерял ли сознание, а родителей уже не было в живых, чтобы спросить. В детстве у него были проблемы с учебой, и он часто попадал в кабинет директора школы за драки. Он пробовал антидепрессанты, психотерапию и консультации для семейных пар, но они не помогли. ОФЭКТ-исследование его мозга показало значительно низкую активность в префронтальной коре (ПФК) и левой височной доле. Низкая активность ПФК часто ассоциируется с плохой предусмотрительностью и контролем импульсов. Аномальная активность в височных долях, особенно в левой, связана с нестабильностью настроения, раздражительностью, проблемами с обучением и памятью, иллюзиями (например, видение теней и слышание жужжания), а также яростью без причины. Это может вызывать бури активности в мозге, которые захватывают сознание.
Когда я был молодым психиатром, меня вдохновила история покойного Джека Дрейфуса, финансиста, основавшего успешный Фонд Дрейфуса. В своей книге 1981 года "Замечательное лекарство было обойдено вниманием" он рассказал историю о том, как, несмотря на свою славу и состояние, он проснулся в ужасе и впал в глубокую депрессию, от которой не помогали обычные методы лечения. Он почувствовал в своем теле электричество , которое усиливало его страх, гнев и тревогу, и это напомнило ему об эпилептиках, которых он видел. Он спросил врача, можно ли ему попробовать противосудорожный препарат фенитоин (дилантин), и уже через день после его приема симптомы эмоционального расстройства начали ослабевать. В своей книге он написал: "Через несколько дней моя потребность в психотерапии отпала". [439] Дрейфус потратил 60 миллионов долларов из собственных средств на изучение пользы дилантина для различных "психических заболеваний", таких как тревожность, насилие и перепады настроения.
Когда я впервые узнал об ОФЭКТ головного мозга в 1991 году, одним из основных направлений ее использования была оценка судорожных расстройств. Когда у пациентов случались припадки, активность на ОФЭКТ повышалась; в промежутках между припадками активность снижалась. Нейрохирурги часто использовали ОФЭКТ, чтобы знать, где оперировать пациентов с неконтролируемыми припадками. Я вспоминал историю Джека, работая с Венди и Тимом.
После приема противосудорожного препарата ламотриджина (Lamictal) для стабилизации работы левой височной доли Тима, затем стимулятора для активации его PFC, а также нейрофидбэка и других наших стратегий BRIGHT MINDS приступы ярости Тима прекратились, память улучшилась, а отношения с Венди стали лучшими за последние 20 лет. Позже Венди сказала мне, что наша совместная работа полностью изменила ее работу с собственными клиентами.
СПЕКТРАЛЬНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПОВЕРХНОСТИ ТИМА
Снижение активности ПФК и левой височной доли (стрелка)
САМЫЙ МОЩНЫЙ В МИРЕ ГИБРИДНЫЙ ЭЛЕКТРОХИМИЧЕСКИЙ ДВИГАТЕЛЬ
Ваш мозг - это самый мощный в мире гибридный электрохимический двигатель. Он использует электричество и нейротрансмиттеры, чтобы помогать вам думать, чувствовать и действовать. Электричество (поток заряженных ионов) постоянно движется по всему телу, заставляя ваше сердце биться, а мышцы сокращаться. Однако нигде электричество не описано лучше, чем в примерно 100 миллиардах биологических проводов (нейронов) в вашем мозге.
Основная задача нейрона - генерировать электрический сигнал, называемый потенциалом действия, который возникает, если его в достаточной степени "возбуждают" другие нервные клетки. Потенциал действия одного нейрона подобен крошечной молнии - отчасти поэтому неврологи говорят о нейронах, которые "выстреливают", когда они активны, - и он может стимулировать множество других нейронов. Стимулированные нейроны могут генерировать собственные потенциалы действия, которые передаются и стимулируют еще больше нейронов, создавая скоординированную сеть, выполняющую определенную функцию мозга.
Потенциалы действия мчатся по аксонам со скоростью около 60 миль в час. Сигналы проходят так быстро, потому что по мере развития человеческого мозга с детства до зрелого возраста аксоны обволакиваются и изолируются специальной жировой субстанцией, называемой миелином, которая увеличивает скорость передачи сигналов. Аксоны, не защищенные миелином, либо в силу своей конструкции, либо из-за болезни, передают сигналы в 10 раз медленнее.
ПОТЕНЦИАЛ ДЕЙСТВИЯ
Основная задача нейрона - генерировать электрический сигнал, называемый потенциалом действия, который возникает, если его достаточно сильно "возбуждают" другие нервные клетки.
Актеры в вашем мозгу
Аксон разветвляется тысячи раз, и каждое ответвление образует электрический или химический контакт, называемый синапсом, с другим нейроном. Синаптическое пространство - это крошечная область между соединяющимися нейронами. На конце каждой из многочисленных ветвей аксона находится грибовидный терминал, в котором содержатся молекулы, называемые нейротрансмиттерами. Нейротрансмиттеры могут возбуждать или успокаивать (тормозить) другие нейроны. Каждый нейрон вырабатывает один тип нейромедиатора, например глутамат, гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК), дофамин, норэпинефрин, серотонин, ацетилхолин или гистамин. Основной возбуждающий нейромедиатор, глутамат, выделяется 75 процентами всех нейронов в мозге, а основной тормозной нейромедиатор, ГАМК, - примерно 20 процентами всех нейронов в мозге. Когда потенциал действия достигает конца аксона, он стимулирует высвобождение тысяч молекул нейротрансмиттеров в синаптическое пространство. Нейротрансмиттеры перемещаются по этому пространству, и некоторые из них связываются с рецепторами на принимающих концах нейронов и могут стимулировать или подавлять действие в принимающих нейронах.
Вся эта электрическая активность происходит внутри вашего черепа от миллисекунды к миллисекунде. И для оптимального функционирования мозга и хорошего психического здоровья она должна происходить в точности.
КАК БОЛЕЗНИ НАРУШАЮТ РАБОТУ МОЗГА
Некоторые заболевания мозга начинаются с повреждения проводки мозга или нарушения способности создавать нужное количество электричества. В своего рода сценарии Златовласки слишком много или слишком мало электричества может стать проблемой. Все должно быть в меру. Проблемы с мозгом могут возникнуть из-за
Меньшее количество синапсов в сети, что характерно для депрессии или отсутствия умственных или физических нагрузок
Меньшее количество нейронов в сети, что происходит при болезни Альцгеймера
Нарушение генерации потенциалов действия, что может произойти, если вы выпили три или более алкогольных напитков за один раз
Повреждение нейронов, замедляющее скорость передачи потенциалов действия, характерное для травм головы или инсультов
Чрезмерная электрическая активность, наблюдаемая при судорожных расстройствах
Аномальная электрическая активность может не только изменить деятельность мозга, но и изменить сознание и вызвать бури в голове, которые могут быть связаны с вспышками темперамента, депрессией, суицидальными мыслями, паническими атаками, отвлекаемостью и спутанностью сознания. Еще в 1907 году [440] Эмиль Крепелин обсуждал межприступное дисфорическое расстройство (МДР) - под межприступным понимается состояние припадка, а под межприступным - промежуток между припадками. Он наблюдал депрессивные симптомы, смешанные с эйфорическим настроением, раздражительностью, страхом и тревогой, а также с сильной усталостью, болью и бессонницей у пациентов с нелеченой эпилепсией.
Аномальная электрическая активность может не только изменить деятельность мозга, но и изменить ваше сознание и вызвать бури в голове, которые могут быть связаны со вспышками темперамента, депрессией, суицидальными мыслями, паническими атаками, отвлекаемостью и замешательством.
Факторы риска в Mind Storms
(и четыре круга, которые они представляют)
Припадки или история припадков
Периоды заторможенности или растерянности
Частые жалобы на то, что вещи выглядят, звучат, имеют вкус, пахнут или ощущаются "странно"
Внезапный, повторяющийся страх или гнев
Раздражительность, которая имеет тенденцию нарастать, взрываться, а затем отступать, часто оставляя после гнева чувство усталости
Периоды паники и/или страха без особых причин
Зрительные или слуховые изменения, например, видение теней или приглушенные звуки
Частые периоды дежа вю (ощущение, что вы находитесь в каком-то месте, где уже были)
Легкая паранойя
Головные боли или боли в животе неопределенного происхождения
Тактика злого правителя по продвижению шторма в сознании проста.
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ...
Отговаривать население от сканирования мозга или других диагностических тестов, чтобы выяснить, не вызваны ли их психиатрические симптомы аномальной электрической активностью.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
Посоветуйте людям пройти сканирование мозга или другие диагностические тесты, чтобы определить, может ли аномальная электрическая активность лежать в основе симптомов психического заболевания.
РЕЦЕПТЫ ПО СНИЖЕНИЮ ФАКТОРОВ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ УРАГАНОВ В ГОЛОВЕ
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
1. Заботьтесь о том, как клетки вашего мозга работают и общаются друг с другом.
2. Избегайте всего, что усиливает бури в голове. Есть ли образ жизни или выбор продуктов питания, которые повышают вероятность приступов и бурь в голове? Да, их много, в том числе:
Стресс
Усталость
Недостаток сна
Забыть о лекарствах
Гипервентиляция
Алкоголизм и наркомания
Низкое или высокое содержание сахара в крови
Пропущенные приемы пищи
Предменструальный синдром (ПМС)
Болезни
Боль
Видеоигры для уязвимых мозгов
Чрезмерное время, проведенное за экраном
Нераспознанный синдром Ирлена (см. стр. 167 в главе 9, "Н - травма головы")
3. Помните о провоцирующем действии некоторых продуктов, пищевых красителей и консервантов - особенно сахара, MSG, аспартама и красного красителя № 40 - на бури в сознании (социальные, поскольку ваша семья и друзья влияют на то, что вы едите). Например, один из моих пациентов становился агрессивным всякий раз, когда ел продукты, приготовленные с использованием мононатриевого глутамата (MSG). Когда мы просканировали его мозг после употребления MSG, мы увидели, что его мозг изменился в соответствии с моделью, более характерной для наших агрессивных пациентов. Это важно: MSG не нужно маркировать, если он не является единственной пищевой добавкой. Его можно замаскировать, добавив к другим ингредиентам, и не сообщать об этом. Обычно он скрыт в бульоне, изоляте соевого белка, изоляте растительного белка и изоляте сывороточного белка. Обратите внимание, что любое слово "дрожжевой экстракт" - это MSG.
Когда Трею было семь лет, его родители заметили, что всякий раз, когда он ел что-то ярко-красное или пил красный Slurpee, у него возникали различные тики и странные неврологические отклонения, а его поведение становилось более агрессивным и враждебным. Он легко плакал, выходил из себя или швырялся вещами. Его мать старалась свести к минимуму употребление этих продуктов в его рационе, но он часто получал их в школе: Cheetos, Doritos, фруктовый пунш, Red Vines, леденцы и так далее. Она не понимала, что многие из "здоровых" продуктов, которые она подавала ему дома, - клубничный йогурт, цельнозерновые клубничные батончики и даже консервированный соус для макарон и кетчуп - содержали ингредиент, общий для всех этих продуктов: краситель под названием Red #40.
Когда Трею исполнилось 14 лет, его родители привели его в клинику "Амен", чтобы подтвердить свои подозрения о том, что он реагирует на эту пищевую добавку. ОФЭКТ-сканирование его мозга показало поразительную общую повышенную активность (бури в голове) при воздействии красного красителя № 40. Увидев, как этот обычный пищевой краситель повлиял на их сына, родители Трея стали внимательно читать все этикетки на продуктах питания и держаться подальше от продуктов-нарушителей. Отказавшись от красного красителя № 40, Трей стабилизировал свое настроение и поведение и стал добрым, милым, отзывчивым молодым человеком.
БАЗОВЫЙ АКТИВНЫЙ СПЕКТР ТРЕЯ
Умеренная повышенная активность
КРАСНЫЙ КРАСИТЕЛЬ #40 АКТИВНЫЙ СПЕКТР
Значительное увеличение активности при использовании красного красителя #40
4. Будьте осторожны с видеоиграми и мигающим светом. Если у вас уязвимый мозг, избегайте мигающего света и чрезмерного увлечения видеоиграми. У меня было несколько пациентов, у которых случались припадки во время игры в видеоигры, хотя до этого у них не было припадков , и другие, которые становились агрессивными или очень эмоциональными от игры в видеоигры. Это явление называется фотофобными припадками, которые случились с 685 детьми в Японии 16 декабря 1997 года, когда они смотрели мультсериал "Покемон". [441]
В этом шоу аниматоры использовали редкую технику быстрого стробирования, когда вспышки красного и синего света придают взрыву особенно крутой вид. Внезапно дети по всей Японии потеряли сознание, у них помутилось зрение, закружилась голова, их затошнило, начались судороги или временная слепота. Инцидент, получивший в Японии название Pokémon Shock, стал катастрофой для детской анимации в Японии, а акции Pokémon и Nintendo упали. [442]
Другие мои пациенты становились жестокими после того, как играли в видеоигры. Конечно, эти случаи могут быть крайними, но я не вижу ничего хорошего в том, чтобы играть в эти игры по несколько часов в день, и считаю, что они могут навредить. Мой лучший совет на данный момент - будьте осторожны и ограничивайте время пребывания у экрана и видеоигр не более чем одним часом в день.
5. Занимайтесь поведением, которое уменьшает бури в голове.
Каждый день уделяйте время молитве или медитации. Я упоминал об этом в главе 5, чтобы помочь улучшить кровообращение; эти практики также помогают справиться со стрессом.
Принимайте противосудорожные препараты: В Amen Clinics мы используем противосудорожные препараты, когда это необходимо, чтобы успокоить душевные бури наших пациентов. Как правило, мы используем
Ламотриджин и вальпроевая кислота при биполярном расстройстве
Ламотриджин для лечения резистентной депрессии
Габапентин для лечения социального беспокойства, раздражительности, бессонницы и боли
Прегабалин от боли
Окскарбазепин от раздражительности и плохого настроения
Топирамат для лечения расстройств, связанных с перееданием, и мигреней
Также важно отметить, что назначение лечения и лекарств в правильной последовательности имеет решающее значение для исцеления. Например, для некоторых людей с бурями в голове мы начинаем с противосудорожных препаратов, затем рекомендуем кетогенную диету (см. ниже), после чего приступаем к другим методам лечения. В противном случае лечение может оказаться не столь эффективным.
Кетогенная диета: Эта диета используется для лечения резистентной эпилепсии с 1920-х годов. Она снижает частоту приступов у детей более чем на 50 %. [443] Есть ряд исследований, показывающих, что она также может быть полезна для стабилизации настроения. [444] Одна из моих пациенток, страдавшая тяжелым предменструальным дисфорическим расстройством (ПМДР), заметила, что на диете ее настроение стало значительно лучше. Прямо перед месячными ее мозг проявлял сильную гиперактивность, которая значительно снизилась после диеты.
Кетогенная диета может быть сложной для соблюдения, но когда она работает, она может быть очень эффективной. Основная идея заключается в том, чтобы получать больше калорий из белков и жиров и значительно меньше из углеводов. Вы сокращаете количество легкоусвояемых углеводов, таких как сахар, газировка, выпечка и белый хлеб - вы должны делать это в любом случае. Когда вы съедаете менее 50 граммов углеводов в день, ваш организм испытывает недостаток сахара в крови и в конце концов (обычно через три-четыре дня) начинает расщеплять белки и жиры для получения энергии. Это называется кетозом. Чаще всего люди используют эту диету для похудения, потому что на переработку жиров в энергию уходит больше калорий, чем на переработку углеводов, и она помогает дольше чувствовать себя сытым, но также доказано, что она помогает при судорогах, диабете, [445] акне, [446] и даже некоторых формах рака. [447]
Нейрофидбэк: Нейрофидбэк помогает успокоить электрическую активность мозга, обучая вас контролировать свои мозговые волны с помощью саморегуляции. Подробности см. в главе 9 "H - травма головы".
6. Спите семь-восемь часов каждую ночь (с учетом социальных особенностей, поскольку ваша работа, семья или друзья могут влиять на то, как поздно вы ложитесь или встаете). См. главу 15, "S - это сон".
7. Принимайте нутрицевтики, которые помогают успокоить или контролировать возбудимость мозга. Вместе с врачом определите, какой препарат и в какой дозировке вам лучше всего подходит.
Магний оказывает успокаивающее действие на работу нейронов, участвует в более чем 300 биохимических реакциях в вашем организме, необходим для выработки энергии и играет ключевую роль в регулировании уровня сахара в крови. Низкий уровень магния связан с судорогами, воспалениями, диабетом, беспокойством и депрессией. [448] При стандартной американской диете 68 процентов американцев не потребляют достаточного количества магния. Некоторые исследователи считают, что добавки магния могут снизить частоту приступов, [449] а другие доказали, что он полезен при сильном стрессе, [450] мигрени, депрессии, хронической боли, тревоге и инсультах. [451] Минерал содержится в зеленых листовых овощах, таких как шпинат, кейл и мангольд, бобовых, орехах и семечках. В целом, продукты, содержащие пищевые волокна, содержат магний.
Рекомендации по дозировке: Обычная доза для взрослых составляет 50-400 мг в день.
ГАМК (гамма-аминомасляная кислота) - это аминокислота, которая помогает регулировать возбудимость мозга и успокаивает его чрезмерное возбуждение. ГАМК и усилители ГАМК, такие как противосудорожный препарат габапентин и L-теанин (содержится в зеленом чае), подавляют чрезмерное возбуждение нейронов, что приводит к ощущению спокойствия и самоконтроля. Низкий уровень ГАМК был обнаружен при многих психических расстройствах, включая тревогу и некоторые формы депрессии. Вместо того чтобы переедать, пить или принимать наркотики, чтобы успокоить свою тревогу, вам могут помочь естественные способы повышения уровня ГАМК. Я часто рекомендую добавки с ГАМК. Исследователи сообщают, что ГАМК не пересекает гематоэнцефалический барьер (сеть кровеносных сосудов, защищающих мозг), однако результаты исследований противоречивы: [452] некоторые из них показывают увеличение альфа-волн мозга (которые указывают на расслабленное состояние). [453] Тем не менее, ГАМК оказывает успокаивающее воздействие в исследованиях по визуализации мозга, которые мы проводили.
Рекомендации по дозировке: Обычно рекомендуемая доза составляет от 100 до 1500 мг в день для взрослых и от 50 до 750 мг в день для детей. Для достижения наилучшего эффекта ГАМК следует принимать в два-три приема в день.
ЯРКИЕ УМЫ: ШТОРМЫ РАЗУМА
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о том, как клетки вашего мозга взаимодействуют друг с другом.
2. Занимайтесь привычками, которые повышают риск возникновения бурь в голове.
Живите полной стрессов жизнью.
Скупитесь на сон.
Злоупотребляют наркотиками и алкоголем.
Употребляйте пищу с высоким содержанием сахара и пропускайте приемы пищи.
Употребляйте в пищу продукты, содержащие красный краситель № 40, MSG и другие пищевые добавки.
Не обращайтесь к предменструальному синдрому (ПМС) или хронической боли.
Играйте в видеоигры часами напролет.
Используйте флуоресцентные лампы
3. Избегайте стратегий, которые снижают риск возникновения бурь в голове.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Заботьтесь об электрической активности вашего мозга.
2. Избегайте всего, что повышает риск возникновения бурь в голове.
3. Регулярно придерживайтесь здоровых привычек, которые снижают риск возникновения психических расстройств, и лечите их, когда это необходимо.
Практикуйте методы борьбы со стрессом.
Спите семь-восемь часов каждую ночь.
Откажитесь от наркотиков и ограничьте алкоголь.
Рассмотрите возможность кетогенной диеты.
Обратитесь за лечением ПМС или хронических болевых состояний.
Ограничьте видеоигры.
Рассмотрите возможность применения нейрофидбэка и нутрицевтиков, чтобы успокоить переутомление мозга.
При необходимости принимайте противосудорожные препараты.
Выберите одну привычку BRIGHT MINDS Mind Storms Tiny Habit, чтобы начать сегодня
Когда я испытываю стресс, я использую такие техники снятия стресса, как глубокое дыхание и медитация, чтобы успокоить эти чувства.
Когда я хожу за покупками, я избегаю продуктов с большим количеством сахара, а также красителей и консервантов.
Когда я играю в видеоигры, я ограничиваюсь одним часом в день.
Когда дело близится ко сну, я буду соблюдать режим сна, который поможет мне быстрее заснуть.
Когда я буду есть, я подумаю о том, чтобы перейти на кетогенную диету.
[438] Рональд К. Кесслер и др., "Распространенность, тяжесть и коморбидность 12-месячных расстройств DSM-IV в репликации Национального обзора коморбидности", Архивы общей психиатрии 62, № 6 (июнь 2005): 617-27.
[439] Джек Дрейфус, "Замечательная медицина была обойдена вниманием" (Нью-Йорк: Медицинский фонд Дрейфуса, 1992).
[440] Emil Kraepelin and A. Ross Diefendorf, Clinical Psychiatry (New York: Macmillan, 1907; Delmar, NY: Scholars' Facsimiles and Reprints, 1981).
[441] Люк Планкетт, "The Banned Pokémon Episode That Gave Children Seizures", Kotaku, 20 октября 2015, https://kotaku.com/the-banned-pokemon-episode-that-gave-children-seizures-5757570.
[442] Ibid.
[443] Kirsty Martin et al., "Ketogenic Diet and Other Dietary Treatments for Epilepsy," Cochrane Database of Systematic Reviews, no. 2 (February 9, 2016): CD001903.
[444] Emmanuelle C. Bostock, Kenneth C. Kirby, and Bruce V. Taylor, "The Current Status of the Ketogenic Diet in Psychiatry," Frontiers in Psychiatry 8 (March 20, 2017): 43.
Элиза Брицке и др., "Кетогенная диета как метаболическая терапия расстройств настроения: Evidence and Developments", Neuroscience and Biobehavioral Reviews 94 (November 2018): 11-16.
Джеймс Р. Фелпс, Сьюзан В. Симерс и Риф С. Эль-Маллах, "Кетогенная диета при биполярном расстройстве II типа", Neurocase 19, no. 5 (2013): 423-26.
[445] Laura R. Saslow et al., "An Online Intervention Comparing a Very Low-Carbohydrate Ketogenic Diet and Lifestyle Recommendations versus Plate Method Diet in Overweight Individuals with Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial," Journal of Medical Internet Research 19, no. 2 (February 13, 2017): e36.
[446] Антонио Паоли и др., "Питание и акне: терапевтический потенциал кетогенной диеты", Фармакология и физиология кожи 25, нет. 3 (2012): 111-17.
[447] Daniela D. Weber, Sepideh Aminzadeh-Gohari, and Barbara Kofler, "Ketogenic Diet in Cancer Therapy," Aging 10, no. 2 (February 11, 2018): 164-65.
[448] Javad Anjom-Shoae et al., "The Association between Dietary Intake of Magnesium and Psychiatric Disorders among Iranian Adults: A Cross-Sectional Study," British Journal of Nutrition 120, no. 6 (September 2018): 693-702.
[449] Alan W. Yuen and Josemir Sander, "Can Magnesium Supplementation Reduce Seizures in People with Epilepsy? Гипотеза", Epilepsy Research 100, nos. 1-2 (июнь 2012 г.): 152-56.
[450] Etienne Pouteau et al., "Superiority of Magnesium and Vitamin B6 over Magnesium Alone on Severe Stress in Healthy Adults with Low Magnesemia: A Randomized, Single-Blind Clinical Trial," PLOS One 13, no. 12 (December 18, 2018): e0208454.
[451] Anna E. Kirkland, Gabrielle L. Sarlo, and Kathleen F. Holton, "The Role of Magnesium in Neurological Disorders," Nutrients 10, no. 6 (June 6, 2018): e730.
Эмили К. Тарлетон и др., "Роль магниевых добавок в лечении депрессии: A Randomized Clinical Trial", PLOS One 12, № 6 (June 27, 2017): e0180067.
[452] Evert Boonstra et al., "Neurotransmitters as Food Supplements: The Effects of GABA on Brain and Behavior", Frontiers in Psychology 6 (2015): 1520.
[453] A. M. Abdou et al., "Relaxation and Immunity Enhancement Effects of Gamma-aminobutyric Acid (GABA) Administration in Humans," BioFactors 26, no. 3 (2006): 201-8.
ГЛАВА 12.
I
- ИММУНИТЕТ И ИНФЕКЦИИ
АТАКОВАНЫ ИЗНУТРИ И СНАРУЖИ
Когда иммунная система успешно справляется с инфекцией, она становится сильнее и способна противостоять подобным угрозам в будущем. Наша иммунная компетентность развивается в бою. Если при первых признаках инфекции вы всегда бросаетесь лечить ее антибиотиками, вы не даете системе шанса проверить себя и окрепнуть.
ЭНДРЮ ВЕЙЛ
ХУАН
22-летний Хуан испытывал трудности в учебе в Висконсинском университете, где он учился на юридическом факультете. Его семья родом из Испании, и они отправили многих членов своей семьи и друзей в нашу клинику после того, как я впервые вылечил дедушку от депрессии несколько лет назад. В детстве у Хуана был диагностирован синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), и с 10 лет он принимал стимулирующие препараты. По его словам, лекарства помогали ему сосредоточиться, но в то же время делали его более раздражительным, нетерпеливым и угрюмым. Ему грозила неуспеваемость, хотя по результатам тестов у него был высокий IQ. Недавно он впал в депрессию, и впервые в жизни у него появились мысли о самоубийстве.
В детстве Хуан легко отвлекался, с трудом удерживался на месте и с трудом выполнял инструкции. Он помнит, как однажды сидел на уроке и выбежал из комнаты, увидев пролетающую за окном птицу. Когда он начал принимать риталин, ему стало гораздо легче сохранять концентрацию внимания, но его мать вспоминает, что, как только лекарство выводилось из организма по вечерам, Хуан становился раздражительным и возбужденным. Родные описывали его как ворчуна, особенно когда он принимал лекарство. Когда он был подростком, он много пил, но алкоголь сделал его агрессивным, и он бросил пить.
Во время последнего семестра учебы в школе его тревога усилилась, когда он понял, что может не сдать несколько предметов. Он стал больше беспокоиться и испытывать трудности со сном. Ему прописали ксанакс, чтобы помочь пережить этот стресс, и он помог заснуть, но также вызвал проблемы с памятью.
Его ОФЭКТ-сканирование показало общую низкую активность в состоянии покоя, токсическую картину, очень необычную для столь юного человека, и она улучшалась при концентрации внимания, что противоположно тому, что мы обычно наблюдаем у людей с СДВ/СДВГ. Мы задались вопросом, почему его ОФЭКТ в состоянии покоя выглядела так плохо. Мы рассматривали различные варианты: употребление наркотиков и алкоголя, что он отрицал (мы знаем, что наркоманы лгут, поэтому мы проверили его), токсины окружающей среды, такие как плесень или отравление угарным газом, потеря кислорода в прошлом (в результате утопления или сердечного приступа, которых у него не было), сильно пониженная функция щитовидной железы или анемия, или инфекционный процесс. На панели инфекционных заболеваний, мы обнаружили, что Хуан был подвержен нескольким инфекциям в прошлом, в том числе Лайма, вирус Эпштейна Барра, Toxoplasma gondii, Mycoplasma pneumoniae, и человеческий герпесвирус 6 (HHV-6). Будучи подвержены Лайма и HHV-6 снижает функцию иммунной системы, что делает Хуан более восприимчивы к другим инфекциям. Его функция щитовидной железы также была низкой.
Когда мы вылечили Хуана от инфекций и укрепили его иммунную систему, его настроение, характер, концентрация внимания и успеваемость улучшились. Он больше не нуждался в стимулирующих препаратах и недавно получил диплом юриста.
СПЕКТРАЛЬНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПОВЕРХНОСТИ ХУАНА В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ
Общая низкая активность (выглядит токсичным)
СКАНИРОВАНИЕ СПЕКТРА ПОВЕРХНОСТИ С КОНЦЕНТРАЦИЕЙ
Общее улучшение (противоположное типичному ADD/ADHD)
ОФЭКТ-сканирование научило нас тому, что, когда здоровье мозга и психическое здоровье не улучшаются при стандартном лечении, очень важно обратить внимание на проблемы иммунной системы и инфекции. Я думаю, что через 30 лет в психиатрии появится подспециальность, специально занимающаяся этими проблемами.
ИММУНИТЕТ: ЕСТЕСТВЕННАЯ СИСТЕМА ЗАЩИТЫ ВАШЕГО ОРГАНИЗМА
Иммунитет - это естественная система защиты вашего организма, выполняющая две основные функции - защиту и толерантность. Иммунная система защищает организм от внешних захватчиков - бактерий, вирусов и паразитов - и патрулирует его в поисках внутренних нарушителей, таких как раковые клетки. Она также регулирует уровень толерантности к потенциальным раздражителям окружающей среды, таким как аллергены (включая пыльцу, укусы пчел, травы, пшеницу, арахис, сою и кукурузу). [454] Когда ваша иммунная система оптимально выполняет эти две функции, она помогает сохранить ваше здоровье. Однако если защитные силы не справляются со своей задачей, или уровень толерантности организма слишком низок, или он становится чрезмерно чувствительным, это делает вас более уязвимым к инфекциям, раку и аутоиммунным заболеваниям, а также повышает риск развития депрессии, тревоги и даже психоза.
Ваша иммунная система выполняет свою важную миссию четырьмя способами:
Выявляет внешних захватчиков, внутренние клетки или ткани, которые ведут себя неправильно
Привлекает ваши белые кровяные тельца для атаки на плохих парней
Отмечает и устраняет внешние и внутренние проблемы
Запомните захватчиков и нарушителей спокойствия на случай их возвращения
ЧЕТЫРЕ ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ [455]
Защита от внешней среды
Если это не удается, вы получаете инфекцию.
Защита от внутренней среды
Если это не удается, вы заболеваете раком.
Устойчивость к внешним воздействиям
Если он не сработает, вы получите аллергию.
Толерантность к внутренней среде
Если это не удается, возникает аутоиммунное заболевание.
Иммунные нарушения делятся на пять категорий, и все они влияют на здоровье мозга и психическое здоровье:
1. Иммунодефицитные состояния: Эти расстройства могут быть либо врожденными, либо возникать в результате заболевания, например вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдрома приобретенного аутоиммунного дефицита (СПИД), которые повреждают иммунную систему. Люди с ВИЧ в два раза чаще страдают от депрессии, у них также повышен риск тревожных и когнитивных расстройств, включая деменцию. [456].
2. Аллергия: Когда ваша иммунная система воспринимает нейтральных "гостей" окружающей среды, таких как пыльца или перхоть домашних животных, как врагов, это может привести к аллергии, астме, экземе или даже к опасным для жизни последствиям. В исследовании 2018 года, включавшем более 186 000 человек, вероятность развития психических расстройств у людей с астмой, сенной лихорадкой и экземой была на 66 процентов выше, чем у людей без аллергии. [457] А астма, как было показано, повышает риск развития деменции на 30 процентов. [458]
3. Раковые заболевания иммунной системы: Лейкемия и лимфомы - наиболее распространенные формы рака, поражающие иммунную систему. Рак любого вида уже давно ассоциируется с пагубными изменениями в эмоциональном состоянии, и исследования показывают, что у больных раком чаще возникают проблемы с психическим здоровьем, чем у людей без этого заболевания. [459] Более того, до 25 процентов больных раком страдают клинической депрессией. [460]
4. Аутоиммунные расстройства: Когда ваша иммунная система принимает ваши собственные внутренние ткани за нарушителей и атакует их, это может привести к аутоиммунному расстройству. Я обычно называю это "дружественным огнем".
5. Постоянные инфекции: Если вы страдаете от повторяющихся инфекций, это может быть показателем ослабленной иммунной системы.
В этой главе мы подробно расскажем об аутоиммунных расстройствах и инфекциях, которые связаны с повышенным риском возникновения различных проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем. Они повышают вероятность того, что люди будут расфокусированы, подвержены депрессии или тревоге.
АУТОИММУННЫЕ РАССТРОЙСТВА: ПОВЫШЕННЫЙ РИСК ЗАБОЛЕВАНИЙ МОЗГА/ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Когда иммунная система организма нарушена, она может обернуться против вас и по ошибке атаковать и уничтожить ваши собственные здоровые ткани, что приводит к аутоиммунному расстройству. Существует более 100 различных аутоиммунных заболеваний, включая рассеянный склероз (РС), ревматоидный артрит, системную красную волчанку, болезнь Крона, псориаз, тиреоидит Хашимото и диабет 1 типа, которыми страдают 80 миллионов американцев. Более 75 процентов людей, страдающих аутоиммунными заболеваниями, - женщины. [461]
Леди Гага, страдающая фибромиалгией, - одна из них. В 2019 году, принимая награду от фонда Screen Actors Guild-American Federation of Television and Radio Artists Foundation, она сказала, что хроническая боль, которую она испытывает, также сопровождается "паническими атаками, острыми травматическими реакциями и изнурительными психическими спиралями, которые включают суицидальные мысли и мазохистское поведение". [462] Она назвала проблемы психического здоровья "кризисом эпических пропорций" и выступила за то, чтобы фонд внедрил программу психического здоровья для актеров. Как и в случае с Леди Гагой, многие аутоиммунные заболевания связаны с психическими проблемами. Например, наличие аутоиммунного заболевания связано с повышенным риском:
Расстройства настроения (риск повышен на 45 процентов) [463]
Шизофрения (риск повышен на 45 процентов) [464]
Биполярное расстройство [465]
ADD/ADHD [466]
Деменция, включая болезнь Альцгеймера [467]
Исследователи до сих пор пытаются установить точные причины аутоиммунных расстройств, но в их развитии могут играть роль многие факторы, о которых я писал в книге Memory Rescue:
Негерметичный кишечник (см. главу 7, "I - это воспаление")
Аллергены окружающей среды - пыльца, пылевые клещи, плесень
Пищевые аллергены - молочные продукты, яйца, рыба, моллюски, орехи, арахис, пшеница и соя - вот восемь основных, по данным FDA
Токсины (см. главу 10, "Токсины - это Т")
Ожирение (см. главу 14, "D - это диабетическое ожирение")
Травма головы (см. главу 9, "Травма головы")
Недостаток или чрезмерные физические нагрузки
Неправильное питание (см. главу 18 "Безумно простое питание")
Недостаток питательных веществ
Стресс
Расстройства сна (см. главу 15, "S - это сон")
Скрытые инфекции (см. раздел "Инфекции" на следующей странице)
Традиционный протокол лечения аутоиммунных заболеваний предполагает подавление иммунной системы с помощью сильных лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды или противораковые препараты, например метотрексат. Врач может назначить вам одно лекарство для лечения артрита и другое - для болезни Крона, но это не лучший подход, считает мой друг и коллега Марк Хайман, доктор медицины, директор Центра функциональной медицины Кливлендской клиники. Он говорит, что ошибочно рассматривать эти заболевания как отдельные состояния. По его мнению, логичнее рассматривать их как одно единое расстройство - ваша иммунная система атакует сама себя. Если вы страдаете от какого-либо аутоиммунного расстройства, то, по его мнению, первый вопрос, который нужно задать себе, это: Что заставляет мою иммунную систему так злиться на меня? На мой взгляд, лучший подход к тому, чтобы заставить вашу иммунную систему перестать атаковать ваше тело и начать сотрудничать с ним, - это устранить все факторы риска BRIGHT MINDS, о которых идет речь в этой книге. [468]
ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ: ЗАРАЖЕНИЕ МОЗГА
Инфекционные заболевания, включая болезнь Лайма, стрептококк (фарингит), токсоплазмоз, сифилис, Helicobacter pylori (H. pylori), ВИЧ/СПИД, герпес и другие, являются одной из основных причин психических и когнитивных проблем, которые мало кто из медиков признает. В большом исследовании, проведенном в Дании, ученые соотнесли инфекционные заболевания у детей со значительным увеличением психиатрических проблем в более позднем возрасте. [469] В другом исследовании, проведенном в Дании, за более чем 3,5 миллионами человек, не обязательно детей, было установлено, что госпитализация по поводу любой инфекции увеличивала риск развития аффективных расстройств впоследствии на 62 процента. [470]
В 1991 году, когда я впервые начал использовать ОФЭКТ-сканирование в своей практике, я наблюдал многих пациентов, у которых были диагностированы такие заболевания, как синдром хронической усталости (СХУ) и фибромиалгия. К сожалению, их часто заставляли думать, что их болезнь - это "все в их голове", и медицинские работники считали их "пациентами психиатрии". Медицинское сообщество либо обвиняло их состояние в стрессе, либо просто клеймило их как "истеричек" и направляло ко мне. (Очень обидно, когда врачи не могут определить причину состояния человека, поэтому они просто относят его к категории "психиатрических". Эй, я думаю, это моя работа!). Сканы многих из этих пациентов выглядели ужасно (см. следующий снимок), показывая общий низкий кровоток, вызванный недиагностированными инфекциями. Конечно, эти пациенты выглядели истеричными, грустными, раздражительными или напряженными! Орган их поведения - мозг - был поврежден инфекцией. [471] Клинические данные теперь показывают, что CFS - это инфекционное заболевание, [472] , и я надеюсь, что больше врачей начнут тестироваться на инфекции.
СИНДРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ УСТАЛОСТИ СПЕКТРАЛЬНОЕ СКАНИРОВАНИЕ МОЗГА
Общая низкая активность
Ученые предполагают, что сифилис изменил ход истории: [473] считают, что Христофор Колумб и его экипаж привезли его с собой в Европу. После этого сифилисом заразился целый ряд известных правителей, музыкантов и литераторов (король Карл VIII, королева Мария I, Екатерина Великая, Павел I, Владимир Ленин). Сифилис был связан с психологическими последствиями и состоянием, называемым нейросифилис, которое может вызывать психиатрические симптомы. [474]
Ваша подверженность заболеваниям зависит от многих факторов - силы вашей иммунной системы, уровня воздействия, стресса и повседневных привычек. Устранение факторов риска BRIGHT MINDS поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить риск.
В 2016 году 33 ученых со всего мира объединились для написания редакционной статьи в журнале Journal of Alzheimer's Disease, [475] , в которой предположили, что медицинское сообщество упускает из виду инфекционные заболевания как первопричину многих проблем с памятью и слабоумия. Опираясь на результаты более чем 100 исследований, они утверждают, что сильный стресс или что-либо еще, подавляющее иммунную систему, может активировать вирусы, дремлющие в мозге. Конечно, подверженность инфекционным заболеваниям не означает, что вы обязательно заболеете. Ваша подверженность заболеваниям зависит от многих факторов - силы вашей иммунной системы, уровня воздействия, стресса и повседневных привычек. Устранение факторов риска BRIGHT MINDS может укрепить вашу иммунную систему и снизить риск.
В следующем разделе вы увидите некоторые из наиболее распространенных инфекционных заболеваний, которые мы наблюдаем в клинике "Амен" и которые вызывают психиатрические симптомы.
Инфекционные заболевания - одна из основных причин психических расстройств, которую мало кто из медиков признает.
ЛИМОВАЯ БОЛЕЗНЬ: КЛЕЩ, КОТОРЫЙ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ПСИХИЧЕСКОЕ РАССТРОЙСТВО
АДРИАННА
Адрианна, 16 лет, была здоровой, красивой, отличницей, когда вместе с семьей отправилась на каникулы в Йосемитский национальный парк. Когда они приехали в свой домик, их окружили шесть оленей. Это был прекрасный момент.
Через десять дней Адрианна стала возбужденной, у нее начались слуховые галлюцинации. Ее родители обратились за помощью к Адрианне, которую поместили в психиатрическую больницу и прописали антипсихотические препараты, которые не помогли. Следующие три месяца были мучительным путем 25 врачей и множества лекарств - все это стоило десятки тысяч долларов. Адрианна превратилась в тень себя прежней. Врач из Стэнфордского университета сказал ее матери: "Ваша дочь будет страдать шизофренией до конца жизни и будет нуждаться в лекарствах все время, пока живет".
Не желая мириться с этим диагнозом и отчаянно надеясь найти другой путь для своей дочери, ее мать, Деб, нашла мою книгу "Измени свой мозг, измени свою жизнь" и привезла Адрианну в нашу клинику в Северной Калифорнии для проведения сканирования. Оно показало наличие воспаления с участками необычно высокой активности. Это заставило нас глубже изучить возможные причины ее симптомов, такие как инфекция или аутоиммунное заболевание. Оказалось, что у Адрианны болезнь Лайма, инфекция, вызываемая оленьими клещами. Лечение антибиотиками помогло ей вернуть жизнь. Впоследствии она окончила Университет Пеппердайн, а затем Лондонский университет королевы Марии, получив степень магистра в области международного управления человеческими ресурсами. Сейчас она живет счастливой жизнью. Почти каждый день около полудня я получаю сообщение от Деб с вопросом, как она может помолиться за меня.
ШИЗОФРЕНИЯ ПРОТИВ ЛАЙМА [476]
Источник: J. S. Brown Jr., "Geographic Correlation of Schizophrenia to Ticks and Tick-Borne Encephalitis," Schizophrenia Bulletin 20, no. 4 (1994), 755-75; использовано с разрешения
По удивительному стечению обстоятельств, дядя Адрианы был помещен в государственную больницу Напы на 27 лет за параноидальную шизофрению. Оказалось, что у него также была болезнь Лайма, которая обнаружилась только после того, как матери Адрианы пришлось бороться с администрацией больницы, чтобы его выпустили, чтобы он мог пройти тест. Лечение Лайма для ее брата не избавило его от галлюцинаций, но на небольшой дозе антипсихотического препарата клозапина он смог жить со своей семьей и хорошо себя чувствует как свободный человек. Впоследствии Деб направила к нам бесчисленное множество людей, чтобы проверить их на наличие инфекций мозга, когда их поведение было неадекватным.
Как Адрианна, сотни людей пришли в клиники Amen с проблемами психического здоровья, которые не поддавались лечению и тестированию на болезнь Лайма. Многие из них были инфицированы годами или даже десятилетиями ранее, но никому не приходило в голову проверить их на инфекционные заболевания. При правильном лечении их симптомы значительно улучшились. В 2017 году ученые из Австралии и Китая рассмотрели восемь клинических испытаний с использованием антибиотика миноциклина, также используемого для лечения болезни Лайма, в качестве дополнительного лечения шизофрении, заключив, что это было значительно полезно для обоих позитивных симптомов (таких как бред, галлюцинации, и возбуждение) и негативные симптомы (снижение мотивации, социальной замкнутости, и вялость). [477]
Чтобы получить больше доказательств связи между инфекционными заболеваниями и психическим здоровьем, посмотрите на две карты на предыдущей странице. На верхнем изображении вы увидите самый высокий уровень заболеваемости шизофренией в США, а на нижнем - самый высокий риск болезни Лайма. Не нужно быть экспертом-картографом, чтобы увидеть, что карты практически идентичны. При "пожизненном" психотическом заболевании важно исключить инфекционные заболевания и аутоиммунные расстройства как причины симптомов здоровья мозга/психического здоровья.
TOXOPLASMA GONDII:
ВАША КОШКА СВОДИТ ВАС С УМА? [478]
Викторина: Что общего у кошек с перечисленными ниже предметами?
Болезнь Альцгеймера
Беспокойство
Биполярное расстройство
Депрессия
Импульсивное поведение
Шизофрения
Суицидальные мысли
Ответ: Toxoplasma gondii
Знаете ли вы, что более 40 миллионов американцев могут быть заражены этим крошечным одноклеточным паразитом, который часто переносится кошками и выделяется ими в фекалиях? [479] Эта инфекция, называемая токсоплазмозом, имеет тесную связь с шизофренией и биполярным расстройством, [480] тревогой и депрессией, [481] а также импульсивным поведением и суицидальными мыслями. Он также связан с болезнями Альцгеймера и Паркинсона, аутоиммунными расстройствами, раком и болезнями сердца. [482] Если беременная женщина заражается, она может передать инфекцию развивающемуся плоду, что может привести к повреждению мозга или слепоте при рождении, а также к умственным отклонениям на более поздних этапах жизни.
Научный писатель Эд Йонг рассказывает самую необычную историю любви в незабываемом выступлении на TED:
Токсо заражает самых разных млекопитающих, но половое размножение возможно только у кошки. . . Если Toxo попадает в крысу или мышь, он превращает грызуна в ракету, стремящуюся к кошке. Если зараженная крыса чувствует восхитительный запах кошачьей мочи, она бежит к источнику запаха, а не в более разумном направлении - прочь. Кошка съедает крысу. Токсо получает возможность заняться сексом. Это классическая история "Ешь, добывай, люби". . . . Токсо высвобождает фермент, который вырабатывает дофамин, вещество, участвующее в вознаграждении и мотивации. Мы знаем, что он воздействует на определенные участки мозга грызунов, в том числе на те, которые связаны с сексуальным возбуждением. Когда понимаешь, что крошечный паразит может управлять поведением своего хозяина, это заставляет задуматься о том, насколько мы действительно контролируем свое поведение. [483]
ТОКСОПЛАЗМА ГОНДИИ
СКОВОРОДКИ, ПАНДЫ И РАЗУМ
Большинство людей знают, почему важно лечить фарингит. Если ее не лечить, она может вызвать ревматическую болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность. В начале 1990-х годов ученые из Национального института психического здоровья (NIMH) сообщили, что она также может вызывать ОКР и синдром Туретта (тиковое расстройство) у детей и подростков. Новое заболевание было названо педиатрическим аутоиммунным нейропсихическим расстройством, связанным со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).
ГЕНРИ
Когда 10-летний Генри пришел ко мне на прием, он принимал три психиатрических препарата от тревоги, депрессии, СДВГ и синдрома Туретта. Его родители, переживавшие развод, сначала винили в его симптомах семейный стресс, но его дедушка был пациентом нашей клиники в Нью-Йорке, и он побудил их привести Генри к нам. Сканирование Генри показало общую повышенную активность, что навело меня на мысль о воспалении его мозга. Дальнейшее тестирование показало, что у него есть и болезнь Лайма, и PANDAS. Через год после лечения антибиотиками и здорового образа жизни, его отец сказал мне, что Генри поднялся на четыре ступени обучения и был совершенно новым ребенком без всех психиатрических лекарств.
АКТИВНОЕ СКАНИРОВАНИЕ СПЕКТРА ГЕНРИХА
Общая повышенная активность, вид воспаленный
После появления PANDAS неврологи поняли, что другие инфекционные агенты, помимо стрептококка, также могут вызывать эмоциональные проблемы, и назвали это состояние PANS (pediatric acute-onset neuropsychiatric syndrome). Их клиническая картина практически идентична. По словам доктора Сьюзан Шведо из NIMH, "родители описывают детей с PANS как одолеваемых "свирепым" приступом навязчивых мыслей, компульсивных ритуалов и непреодолимых страхов". Клиницисты должны рассматривать PANS, когда дети или подростки приходят с таким острым началом ОКР или ограничениями в еде при отсутствии четкой связи со стрептококком". PANS может быть вызвана многочисленными инфекциями, включая Borrelia burgdorferi (болезнь Лайма), микоплазму пневмонии, простой герпес, обычную простуду, грипп и другие вирусы. [484].
В важном исследовании, проведенном в Дании, [485] пациенты с инфекциями, даже те, кому не требовалась госпитализация, чаще страдали шизофренией и депрессией. Исследователи не знали, являются ли инфекции, поражающие ткани мозга, причиной психических расстройств, или тот факт, что они принимали антибиотики, изменяющие микробиом кишечника, подвергал людей повышенному риску возникновения проблем.
ГРИБКОВЫЕ ИНФЕКЦИИ: ЗУД, КОТОРЫЙ НЕЛЬЗЯ ИГНОРИРОВАТЬ
В человеческом организме обитает множество видов грибков, в том числе дрожжи, называемые Candida. Одним из самых распространенных грибков является Candida albicans, который обычно в небольших количествах обитает в микробиоме кишечника и полости рта. Хорошие бактерии в кишечнике обычно поддерживают уровень C. albicans в норме. Однако у некоторых людей с ослабленной иммунной системой может наблюдаться избыточный рост грибка - особенно в теплых, влажных местах, таких как гениталии или рот, - что приводит к грибковой инфекции, называемой кандидозом, которая вызывает жжение и зуд (как при вагинальной дрожжевой инфекции). Эти очевидные симптомы могут быть не единственными последствиями грибковых инфекций. Новые исследования показывают связь между этими инфекциями и нарушениями здоровья мозга/психического здоровья.
Исследование 2016 года, проведенное учеными из Университета Джона Хопкинса, показало, что дрожжевые инфекции Candida чаще встречаются у мужчин с биполярным расстройством или шизофренией по сравнению с теми, кто не страдает этими заболеваниями. А среди женщин с биполярным расстройством или шизофренией пациенты с грибковыми инфекциями хуже справлялись с тестами на память, чем женщины, не страдавшие этими инфекциями. [486] Один из авторов исследования, Эмили Северанс, доктор философии, говорит: "Большинство инфекций Candida можно вылечить на ранних стадиях, и клиницистам следует обратить внимание на эти инфекции у своих пациентов с психическими заболеваниями". [487]
Грибковые инфекции могут влиять на здоровье мозга и другими способами. Новое исследование на мышах показало, что инфекции Candida могут также способствовать потере памяти и изменениям в мозге, подобным тем, что наблюдаются при болезни Альцгеймера. [488] В исследовании 2019 года у мышей, зараженных дрожжевой инфекцией, наблюдалось снижение пространственной памяти, но после лечения инфекции их пространственная память пришла в норму. Исследователи также обнаружили, что C. albicans может пересекать кровеносный барьер мозга и воздействовать на иммунные клетки мозга, вызывая своего рода инфекцию мозга, которая, по их мнению, может играть роль в развитии нейродегенеративных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и рассеянный склероз.
Что делает вас более уязвимым к грибковым инфекциям?
Ослабленная иммунная система
Прием иммунодепрессантов
Прием антибиотиков или оральных контрацептивов
Высокое потребление алкоголя
Употребление пищи с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов
Употребление большого количества ферментированных продуктов
Высокий уровень стресса
Неконтролируемый диабет
Токсичность ртути
Если у вас появился зуд в местах, где его быть не должно, немедленно пройдите обследование и лечение.
Иммунитет и инфекции Факторы риска
(и четыре круга, которые они представляют)
Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона, псориаз, тиреоидит Хашимото и диабет 1 типа
Неустановленные инфекции, такие как болезнь Лайма, токсоплазмоз, сифилис, H. pylori, ВИЧ/СПИД, герпес, PANDAS (или PANS), инфекции Candida и другие
Низкий уровень витамина D
Астма и сенная лихорадка
Аллергия на глютен, молочные продукты, арахис, кукурузу, сою и другие продукты и вещества (психологический круг, потому что вам кажется, что вы "любите" эти продукты, и социальный круг, потому что вы хотите есть то, что едят все остальные)
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ БУДЕТ...
1. Запретите брать у людей с болью в горле посевы из горла и не разрешайте медицинским работникам проверять уровень витамина D.
2. Поощряйте употребление распространенных аллергенных продуктов, таких как глютен, молоко, кукуруза и соя, которые могут вызывать аутоиммунные реакции.
3. Посоветуйте людям менять наполнитель для кошачьего туалета не чаще одного раза в неделю и пропагандируйте пешие прогулки по тропам, где много оленьих клещей.
4. Поощрять незащищенный секс.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Поощрять людей с болью в горле к сдаче анализа на горло и обязать врачей регулярно проверять уровень витамина D у пациентов.
2. Предостеречь людей от употребления потенциальных аллергенов - глютена, сои, кукурузы и молочных продуктов, которые могут вызывать аутоиммунные реакции. Поощрять производителей продуктов питания к сокращению использования этих веществ в упакованных продуктах.
3. Сообщите владельцам кошек, что необходимо ежедневно менять наполнитель для кошачьего туалета, а любителям пеших прогулок посоветуйте избегать троп, где можно встретить оленьих клещей.
4. Информировать общественность о рисках, связанных с незащищенным сексом.
РЕЦЕПТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ИММУНИТЕТА И ФАКТОРОВ РИСКА ИНФЕКЦИЙ
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
1. Любите свою иммунную систему и заботьтесь о ней. Она имеет решающее значение для вашего выживания.
2. Узнайте свою личную историю и проверьте здоровье своей иммунной системы. Аллергия, астма, сыпь или повторяющиеся инфекции могут означать, что ваша иммунная система находится под угрозой. Следующие анализы крови могут показать состояние вашей иммунной системы:
Полный анализ крови (CBC) с дифференциальной диагностикой показывает уровень белых кровяных телец, которые необходимы для борьбы с инфекциями.
Скорость оседания эритроцитов (ESR) измеряет уровень воспаления, который высок при аутоиммунных заболеваниях.
Антинуклеарные антитела (ANA) - антитела борются с инфекцией, но ANA часто атакуют ткани вашего организма. Уровень ANA часто высок при аутоиммунных расстройствах.
Витамин D - ваш организм преобразует витамин D в гормон, который регулирует работу органов. Только около 25 процентов населения США имеют здоровый уровень витамина D. [489] Анализ крови для получения: Уровень 25-гидроксивитамина D. Нормальный уровень - 30-100 нг/мл (нанограмм на миллилитр); оптимальный - 50-100 нг/мл.
Сдайте анализы на распространенные инфекции. В клиниках "Амен" мы проводим дополнительное тестирование через Медицинские диагностические лаборатории (mdlab.com), когда видим признаки инфекций на ОФЭКТ-сканах. Учитывая, что большинство людей, читающих книгу "Конец психическим заболеваниям", не смогут пройти ОФЭКТ-сканирование, если состояние вашего разума или разума близкого человека не улучшается при стандартном лечении, пройдите обследование на инфекционные заболевания, которые обычно поражают разум, например: [490] .
Lyme-Borrelia burgdorferi [491] (спирохета, вызывающая болезнь Лайма)
ВИЧ/СПИД [492]
Сифилис [493]
Herpes simplex 1 и 2 [494]
Цитомегаловирус [495]
Вирус Эпштейна Барра [496]
Герпес 6 (HHV6)
Toxoplasma gondii [497]
H. pylori [498]
Chlamydia pneumoniae [499]
Кандидоз
Проконсультируйтесь с врачом интегративной медицины для диагностики и лечения любых проблем с иммунной системой или инфекций.
3. По возможности избегайте аллергенов и инфекций.
Сядьте на элиминационную диету на 30 дней. Откажитесь от сахара, глютена, молочных продуктов, кукурузы, сои, искусственных красителей, добавок и консервантов и посмотрите, чувствуете ли вы себя лучше.
Избегайте источников токсоплазмоза:
Если у вас есть кошка, меняйте туалет ежедневно и надевайте перчатки и маску. Паразит в фекалиях становится заразным только через один-пять дней.
Накройте детские песочницы, чтобы защитить их от бродячих кошек.
Помогайте кошке оставаться здоровой: держите ее в помещении и кормите сухим или консервированным кормом, а не сырым мясом.
Избегайте бродячих кошек или котят, так как они чаще всего заражены.
Надевайте перчатки, когда занимаетесь садоводством или обрабатываете почву, и тщательно мойте руки после этого.
Не ешьте сырое или недожаренное мясо и избегайте сырого копченого мяса, особенно баранины, свинины и говядины, которые могут быть носителями токсоплазмоза.
Тщательно мойте кухонную утварь после приготовления мяса.
Не пейте непастеризованное молоко, так как в нем могут содержаться паразиты токсоплазмоза.
4. Занимайтесь привычками, повышающими иммунитет.
Повысьте уровень витамина D. См. раздел "Витамин для иммунитета" на стр. 234.
Снижайте стресс (психологический круг и социальный круг, потому что люди, с которыми вы проводите время, либо повышают, либо понижают уровень стресса). Стресс вредит вашей иммунной системе и повышает риск аутоиммунных заболеваний. [500] Один из моих любимых методов борьбы со стрессом, повышающих иммунитет, - смех. [501] "Веселое сердце - хорошее лекарство" (Притчи 17:22). Просмотр комедий может быть целебным в прямом смысле слова. Среди других методов снятия стресса - диафрагмальное дыхание, молитва или медитация, прослушивание успокаивающей музыки, мысленное согревание рук, гипноз и управляемые образы, а также наполнение пяти чувств позитивом. Подробнее об этих техниках вы можете прочитать в моей книге "Почувствуйте себя лучше быстро и сделайте это надолго".
5. Принимайте нутрицевтики, повышающие иммунитет и защищающие от инфекций. Я рекомендую всем начать принимать мультивитамины и омега-3 жирные кислоты, а также оптимизировать уровень витамина D. Кроме того, вместе с врачом-интегратором подберите другие добавки из следующего списка, которые повысят ваш иммунитет.
Лечебные грибы: Уникальные и разнообразные соединения в этих грибах, не встречающиеся в других растениях, обладают эффектом укрепления иммунитета. [502] Исследования показывают, что они также обладают антиоксидантными, противоопухолевыми, противовирусными, противовоспалительными и антидиабетическими свойствами. [503] Я рекомендую есть и готовить с грибами (см. ниже), а также принимать их в виде добавок. К наиболее изученным относятся:
Львиная грива улучшает настроение [504] и память у пациентов с легким когнитивным расстройством (MCI) [505]
Шиитаке - повышает иммунитет и снижает маркеры воспаления [506]
Рейши - противовоспалительное, укрепляющее иммунитет и улучшающее настроение [507].
Кордицепс - фаворит среди спортсменов, так как повышает выработку АТФ, силу и выносливость, а также обладает антивозрастным действием [508].
Укрепите свою иммунную систему, чтобы бороться с инфекциями с помощью этих питательных веществ: [509]
Выдержанный чеснок [510]
Антоцианы - фруктовые и растительные экстракты, черника, клюква, виноград [511]
Эхинацея [512]
Пробиотики [513]
Витамин C [514]
Витамин D [515] - см. раздел "Витамин для иммунитета" ниже.
Витамин Е [516]
Цинк [517]
Витамин для иммунитета
Витамин D часто называют "витамином солнечного света", но на самом деле это гормон, который следует называть "витамином иммунитета" благодаря его положительному влиянию на иммунную систему. [518] Он также играет важную роль в общем здоровье мозга, настроении, памяти, весе и других важных процессах в организме. Низкий уровень витамина D был связан примерно с 200 заболеваниями, включая проблемы со здоровьем мозга и психическим здоровьем (депрессия, аутизм и психоз), аутоиммунные заболевания (рассеянный склероз, ревматоидный артрит и диабет), а также болезни сердца, рак и ожирение.[519] Связь между витамином D и психическим здоровьем очень сильна, и более половины пациентов психиатрических стационаров испытывают дефицит витамина D. [520] Низкий уровень витамина D также был связан с проблемами памяти и слабоумием. [521]
Все больше исследований подтверждают возможную роль витамина D в защите от аутоиммунных заболеваний, депрессии, когнитивных функций и т. д. [522] В исследовании 2008 года 441 взрослый с избыточным весом и ожирением, страдающий депрессией, наблюдался в течение одного года. Люди, принимавшие витамин D (20 000 МЕ или 40 000 МЕ в неделю), сообщили о значительном снижении симптомов, в то время как у тех, кто принимал плацебо, такого улучшения не наблюдалось. [523] В швейцарском исследовании люди, принимавшие витамин D в течение месяца, значительно снизили утомляемость. [524]
В Amen Clinics мы проверяем уровень витамина D у всех наших пациентов, и у огромного количества из них он низкий. Отчет, в котором изучались уровни витамина D у взрослых американцев в 1988-1994 годах по сравнению с 2001-2004 годами, показал, что наши уровни падают. Процент людей с уровнем 30 нг/мл и выше снизился с 45 до 23 процентов. [525] Это означает, что у трех из четырех американцев низкий уровень этого важного витамина. Отчасти это связано с тем, что мы проводим больше времени в помещении и используем больше солнцезащитных средств, когда находимся на открытом воздухе. Следующие группы населения чаще испытывают дефицит витамина D: [526]
Пожилые люди
Люди с темной кожей (что снижает способность вырабатывать витамин D из солнечного света)
Люди с ограниченным пребыванием на солнце (подумайте о северных широтах)
Люди, принимающие определенные лекарства, например, антигипертензивные, антидиабетические или бензодиазепины [527]
Люди с синдромом мальабсорбции жиров, который может возникать при заболеваниях печени, кистозном фиброзе и болезни Крона
Люди, страдающие ожирением или перенесшие операцию желудочного шунтирования
СВЕТЛЫЕ УМЫ: ИММУНИТЕТ И ИНФЕКЦИИ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о своей иммунной системе.
2. Придерживайтесь привычек, которые вредят вашей иммунной системе и повышают риск заражения.
Не обращайте внимания на аллергию, кожные высыпания или постоянные инфекции.
Не обращайте внимания на аллергены в окружающей среде.
Употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием сахара, глютена, молочных продуктов и других аллергенов.
Позвольте стрессу управлять вашей жизнью.
Не проходите обследование на уровень витамина D или на возможные инфекции.
3. Избегайте стратегий, которые укрепляют вашу иммунную систему.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Позаботьтесь о своей иммунной системе.
2. Избегайте вещей, которые ослабляют вашу иммунную систему.
3. Занимайтесь привычками, укрепляющими иммунную систему и снижающими риск заражения.
Узнайте о наличии у вас астмы, экземы и перенесенных инфекций.
Устраните аллергены из своего дома.
Избегайте употребления продуктов, содержащих такие аллергены, как сахар, глютен, молочные продукты, кукуруза, соя, искусственные красители, добавки и консерванты.
Добавьте в свой рацион грибы, укрепляющие иммунитет.
Практикуйте методы управления стрессом.
Пройдите обследование на возможные инфекции.
Проверьте уровень витамина D и оптимизируйте его, если он низкий.
Опорожняйте кошачий туалет каждый день.
Выберите одну крошечную привычку BRIGHT MINDS Иммунитет и инфекции, которую вы начнете сегодня
Когда у меня возникнет устойчивая к лечению тревога или депрессия, я пройду тест на подверженность инфекционным заболеваниям.
Когда я не реагирую на традиционное лечение, я в течение месяца соблюдаю элиминационную диету, чтобы проверить, нет ли у меня пищевой аллергии, которая может повредить мою иммунную систему.
Отправляясь в поход, я буду избегать мест, где часто встречаются оленьи клещи. Я буду носить длинные рукава и брюки, а после похода буду проверять свое тело на наличие клещей.
Когда я приду к врачу на ежегодный медосмотр, я попрошу его проверить уровень витамина D.
Когда я принимаю ежедневные добавки, я добавляю дополнительный витамин С.
Когда я готовлю, то иногда добавляю в блюда грибы шиитаке.
Когда я выхожу в свет, я ограничиваю потребление алкоголя, потому что чрезмерное употребление алкоголя может нарушить микробиом кишечника, [528] который имеет решающее значение для иммунитета.
Когда я хочу поднять иммунитет естественным образом, я смотрю комедию или иду в комедийный клуб.
Если у меня есть кошка, я держу ее в доме и ежедневно меняю туалет.
ГЛАВА 13.
N
- ПРОБЛЕМЫ С НЕЙРОГОРМОНАМИ
ЧУДО-РАСТЕНИЕ ДЛЯ ВАШЕГО РАЗУМА
Многие браки распадаются из-за гормонального дисбаланса, и это очень печально, потому что происходит от непонимания. Когда гормоны приходят в равновесие... женщина или мужчина возвращаются к своей обычной жизни, в которой они чувствуют себя хорошо и проводят дни качественно.
СЮЗАННА СОМЕРС
ДЖЕННИ
Дженни, 42 года, испытывала трудности в браке. Она испытывала тревогу, усталость, раздражительность, депрессию и не могла уснуть. За два года до встречи с нами она начала пить больше вина, что расстраивало ее мужа. Она боролась с низким либидо, что не способствовало ее браку, и часто бывала непостоянной с детьми, что невероятно расстраивало ее мужа. Лечащий врач назначил ей лексапро (селективный ингибитор обратного захвата серотонина [SSRI]) от депрессии, ксанакс (бензодиазепин) от тревоги и амбиен для сна, но ни одно из этих лекарств не помогало ей чувствовать себя лучше. В клинику она пришла вместе с мужем. До этого момента никто не проверял ее гормоны: уровень щитовидной железы (энергия), тестостерона (либидо, настроение и сила) и прогестерона (чувство спокойствия) был низким. Большинство людей не знают, что уровень прогестерона падает за десять лет до того, как у женщины наступает менопауза. Заменив ее гормоны, мы смогли избавить Дженни от всех лекарств, и ее отношения дома улучшились в течение нескольких месяцев.
Когда гормоны, влияющие на ваш мозг (нейрогормоны), не работают, вы не работаете. Многие симптомы, связанные с гормональным дисбалансом, похожи на те, что наблюдаются при проблемах со здоровьем мозга/психическим здоровьем. Если никто не проверит уровень ваших гормонов, что и произошло с Дженни, вы никогда не узнаете о первопричине своих проблем и можете получить диагноз психического заболевания. Но если проблема в гормонах, то никакие психиатрические препараты не помогут. В следующей таблице вы увидите распространенные жалобы пациентов с гормональными проблемами и то, как они могут быть приняты за психические заболевания.
ЖАЛОБЫ НА ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС
МОЖНО ПРИНЯТЬ ЗА ...
"Мне не терпится".
Беспокойство
"Я все время грущу".
Депрессия
"Я просто не чувствую себя собой".
Депрессия
"Мой мозг в тумане".
Деменция
"Моя память хуже, чем когда-либо".
Деменция
"Все в моем теле болит".
Болевое расстройство
"Я не могу уснуть".
Депрессия, тревога
"Меня не интересует секс".
"Я только что накричал на своих детей без всякой причины".
Депрессия
Перемежающееся взрывное расстройство
"Мне кажется, что я сейчас выскочу из кожи".
Панические атаки, беспокойство
"Я все время хочу есть".
"Я что-то слышу".
"Я не могу сосредоточиться".
Расстройство переедания
Психоз
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью
Гормоны - это химические вещества, вырабатываемые в организме, которые контролируют и регулируют деятельность определенных клеток или органов. Нейрогормоны оказывают важное влияние на работу мозга. Когда они здоровы, вы чувствуете себя молодым и энергичным. Когда они выходят из равновесия, вы чувствуете себя старше, можете испытывать симптомы, похожие на те, что связаны с проблемами психического здоровья, и становитесь более уязвимыми к заболеваниям мозга и психического здоровья, таким как тревога, депрессия и даже психоз. Доктор Марк Гордон, медицинский директор Millennium Health Centers и автор книги Traumatic Brain Injury: A Clinical Approach to Diagnosis and Treatment, говорит: "Гормоны влияют на каждое из расстройств настроения". [529] По его мнению, "абсолютная или относительная потеря нейрогормонов или внезапное и резкое изменение их относительного баланса может привести к изменениям в том, как мы реагируем и как управляем своим психическим состоянием". [530] В принципе, когда ваши нейрогормоны нарушают баланс, вы можете испытывать два типа проблем, которые в совокупности влияют на все четыре круга:
1. Угнетающие симптомы, которые могут изменить образ мыслей, чувства и поведение, что может повлиять на ваши представления о цели в жизни
2. Повышенный риск развития проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем, таких как депрессия, панические атаки или болезнь Альцгеймера, а также физических заболеваний, таких как болезни сердца, диабет и некоторые виды рака
Связь между мозгом и гормонами происходит в обе стороны. Мозг посылает сигналы, которые предписывают железам организма вырабатывать и выделять гормоны, а гормоны изнутри организма посылают сообщения обратно в мозг, влияя на его деятельность. Например, когда активность щитовидной железы низкая, обычно снижается и активность мозга. Вот почему недостаточно активная щитовидная железа часто приводит к депрессии, раздражительности и туману в голове.
СЕМЬ НЕЙРОГОРМОНОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЗДОРОВЬЕ МОЗГА/ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
Человеческий организм вырабатывает сотни гормонов, но в рамках этой книги я ограничусь рассмотрением следующих семи нейрогормонов, которые оказывают самое непосредственное влияние на здоровье мозга/психическое здоровье:
Щитовидная железа - регулирует энергию и настроение
Кортизол - помогает справиться со стрессом и тревогой
DHEA - борется со стрессом и депрессией; уменьшает воспаление мозга
Эстроген и прогестерон - когда они сбалансированы, способствуют стабильному настроению
Тестостерон - влияет на настроение, мотивацию, сексуальность и силу
Инсулин - балансирует уровень сахара в крови (инсулин рассматривается в главе 14 "D - это диабет")
Щитовидная железа: как дисбаланс может привести к депрессии, тревоге и когнитивным нарушениям
Щитовидная железа - это маленькая железа в форме бабочки, расположенная в нижней части шеи. Несмотря на свой миниатюрный размер, она играет важную роль в поддержании здоровья мозга и тела. Эта железа вырабатывает три основных гормона щитовидной железы - тиреостимулирующий гормон (TSH), T3 и T4, которые являются одними из самых влиятельных в вашем организме и регулируют его энергопотребление. Она также оказывает сильное влияние на мозг, поскольку контролирует выработку многих нейротрансмиттеров, таких как дофамин, серотонин и гамма-аминомасляная кислота (ГАМК). Все гормоны щитовидной железы должны вырабатываться в правильном балансе для поддержания оптимальной работы мозга и тела. Проблемы возникают, когда из-за дисфункции щитовидной железы вырабатывается слишком мало гормонов (гипотиреоз) или слишком много гормонов (гипертиреоз).
Симптомы дисфункции щитовидной железы можно принять за психиатрические заболевания [531] и увеличить риск возникновения проблем с мозгом и психикой. Связь между дисфункцией щитовидной железы и психическим состоянием признается уже около 200 лет. В 1825 году врач Калеб Парри сообщил о более высокой распространенности "нервных аффектов" у людей с расстройствами щитовидной железы. [532] А к 1969 году исследователи уже сообщали, что депрессия может быть одним из первых признаков расстройства щитовидной железы. [533] С тех пор исследователи также обнаружили связь между дисфункцией щитовидной железы и шизофренией, биполярным расстройством, пограничным расстройством личности и другими психическими заболеваниями. [534]
В некоторых случаях депрессия может быть одним из первых признаков расстройства щитовидной железы.
Гипотиреоз: Когда щитовидная железа недостаточно активна, она не вырабатывает достаточное количество гормонов, необходимых для поддержания оптимальной скорости процессов в организме. Примерно 5 из 100 человек в возрасте 12 лет и старше в США страдают от гипотиреоза. [535] Недостаточное количество гормонов щитовидной железы может заставить вас чувствовать себя вялым, как будто вы просто хотите остаться в постели на весь день с миской мороженого. Все процессы в организме - от сердцебиения до работы кишечника и мозговой активности - протекают медленнее. ОФЭКТ-сканирование людей с гипотиреозом показывает общее снижение активности мозга, что часто приводит к депрессии, когнитивным нарушениям, беспокойству и мозговому туману. [536] Низкий уровень щитовидной железы и депрессия были связаны в более чем 430 000 научных статей. Исследования показывают, что это состояние щитовидной железы может также привести к проблемам с вниманием и даже психозам. [537] Проблемы с памятью наблюдаются более чем у 80 процентов людей с гипотиреозом низкой степени, а дисфункция щитовидной железы напрямую связана с одной третью всех депрессий. [538]
Гипертиреоз: Гиперактивная щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов, заставляя все в вашем организме работать слишком быстро. Может возникнуть ощущение, что вы находитесь в состоянии гипердвижения - вы чувствуете себя нервным и раздражительным, как будто выпили слишком много кофеина. [539] Он связан с тревогой, депрессией, беспокойством и психозом и затрагивает примерно одного из каждых 100 человек в Соединенных Штатах. [540]
ЗДОРОВЬЕ МОЗГА/ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ СИМПТОМЫ ДИСФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
НЕАКТИВНАЯ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА* [541]
ГИПЕРАКТИВНАЯ ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА [542]
Усталость
Бессонница; беспокойство
Трудности с концентрацией внимания
Беспокойство
Проблемы с памятью
Раздражительность
Депрессия
Мысли о гонках
Проблемы с вниманием
Трудности с концентрацией внимания
Психоз
Проблемы с памятью
Депрессия
Мания
Психоз
*Примечание: Даже если ваша щитовидная железа вырабатывает от низкого до нормального уровня тиреоидных гормонов, у вас все равно могут быть симптомы так называемого субклинического гипотиреоза, который можно лечить, чтобы помочь вам чувствовать себя лучше.
Что вызывает нарушения в работе щитовидной железы? Наиболее распространенной причиной гипотиреоза является болезнь Хашимото, а наиболее распространенной причиной гипертиреоза - болезнь Грейвса. Оба заболевания являются аутоиммунными, что означает, что организм атакует сам себя. Это может быть вызвано синдромом негерметичного кишечника, накоплением в организме токсинов из окружающей среды, пищевой аллергией (особенно на глютен и молочные продукты) и многими другими причинами. В связи с этим многие медики считают щитовидную железу своего рода "канарейкой в угольной шахте", предупреждающей нас о возможном присутствии попавших в организм токсинов. [543]
Кортизол и DHEA: связь стресса со здоровьем мозга и психическим здоровьем
Надпочечники, расположенные над почками, играют важную роль в реакции организма на стресс. При остром стрессе надпочечники выбрасывают каскад гормонов, включая адреналин, DHEA и кортизол, как часть вашей реакции "бой или бегство". Представьте, что вы идете по горной тропе и сталкиваетесь лицом к лицу с медведем. Мгновенно ваши надпочечники начинают выбрасывать адреналин и другие гормоны, сердцебиение и дыхание учащаются, а мышцы напрягаются. Все это - часть механизма выживания, призванного дать вам заряд энергии, необходимый для того, чтобы отбиться от медведя или убежать в безопасное место. Когда вы успешно избежали нападения медведя и оказались на безопасном расстоянии, процессы в вашем организме приходят в норму - мышцы расслабляются, сердцебиение и дыхание замедляются до обычного ритма, а надпочечники сокращают выработку гормонов стресса.
Однако в современном обществе мы ежедневно сталкиваемся со стрессовыми факторами, которые могут держать нас в состоянии постоянной повышенной готовности. Проблемы с деньгами, стресс на работе, плотный график, страх перед будущим - все это может заставить наши надпочечники почти постоянно выбрасывать большое количество гормонов стресса. Когда стресс становится хроническим, коктейль из вредных химических веществ, которые он сопровождает, может перегрузить наш организм и привести к проблемам со здоровьем мозга и психическим здоровьем.
Когда уровень кортизола зашкаливает, он также вызывает скачок уровня сахара и инсулина в крови. Это приводит к пагубным изменениям в мозге, в том числе к снижению уровня успокаивающего нейромедиатора серотонина, что влечет за собой целый ряд проблем с психическим здоровьем. Исследователи из Калифорнийского университета в Беркли обнаружили, что хронический стресс приводит к другим разрушительным изменениям в мозге, которые способствуют более частым нарушениям здоровья мозга/психического здоровья в дальнейшем. [544] В частности, хронический стресс приводит к увеличению количества белого вещества и уменьшению количества нейронов (серого вещества), что нарушает их баланс и мешает коммуникации внутри мозга. [545]
В конечном итоге высокий уровень кортизола повышает вероятность развития длительных психических заболеваний, таких как тревога, депрессия или посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). [546] Раннее воздействие стресса в детстве повышает риск развития связанных с тревогой расстройств в более позднем возрасте. В течение многих лет ученые замечали связь между депрессией и высоким уровнем кортизола, но не знали, является ли это причинно-следственной связью, и если да, то какая из них возникла первой. Исследование 2006 года показало, что именно длительное воздействие кортизола способствует развитию депрессии и ее симптомов. [547] А если вы уже страдаете от расстройства настроения, повторяющиеся стрессы, как правило, усугубляют симптомы.
В обзоре существующих исследований о связи стресса с тревогой и депрессией, опубликованном в 2017 году, авторы пришли к выводу, что стресс "может играть очень пагубную роль в нашем психическом здоровье. Его следует обуздать в самом начале, чтобы предотвратить серьезные последствия". [548]
Хроническое воздействие гормонов стресса влияет на мозг и тело и другими способами. Это может привести к гибели клеток центра памяти - гиппокампа, особенно если уровень DHEA также низок. [549] Уровень DHEA обычно достигает пика в 20 лет и постепенно снижается с каждым десятилетием. Когда вы достигаете середины жизни, около 40 лет, ваш организм, скорее всего, вырабатывает лишь половину того количества гормона, которое было раньше. Падение уровня DHEA связывают с депрессией, усталостью и "недугами" - ощущением себя не лучшим образом. Невылеченный хронический стресс также оказывает пагубное влияние на многие факторы риска BRIGHT MINDS:
Проблемы с пищеварением (см. главу 7, "I - это воспаление")
Повышенная тяга к еде и жир на животе (см. главу 14, "D - это диабет")
Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний (см. главу 5, "B - это кровоток)
Повышенный риск развития диабета (см. главу 14, "D - это диабет")
Повышенный уровень воспаления (см. главу 7, "I - это воспаление")
Ослабленная иммунная система (см. главу 12, "I - иммунитет и инфекции")
Нарушенный сон (см. главу 15, "S - это сон")
Непрекращающийся стресс, длящийся месяцами и годами, перегружает организм и может привести к состоянию, известному как усталость надпочечников, а это значит, что у вашего организма больше нет ресурсов, необходимых для борьбы с повседневными стрессовыми факторами. В результате вы чувствуете себя измотанным, а также нарушаете сон, попадая в порочный круг, который истощает вашу энергию и делает вас еще более уязвимым к расстройствам здоровья мозга и психики.
Общие признаки усталости надпочечников [550]
Снижение способности противостоять стрессу
Утренняя и дневная усталость, отсутствие выносливости
Высокое кровяное давление и учащенное сердцебиение
Жир на животе, который не исчезает, что бы вы ни делали
Умственный туман, плохая память и трудности с концентрацией внимания
Низкое половое влечение
Тяга к сладкому или соленому
Головокружение при вставании из сидячего или лежачего положения
Признаки преждевременного старения
Снижение устойчивости к инфекциям
Плохое заживление ран
Эстроген и прогестерон: Когда здоровье мозга/психическое здоровье находится в равновесии
ЭСТРОГЕН: МОДУЛЯТОР НАСТРОЕНИЯ
Эстроген и прогестерон - основные гормоны, участвующие в менструальном цикле женщины. Эти половые гормоны влияют на многие процессы в организме, включая скелетную и сердечно-сосудистую системы, а также на многие функции мозга. Хотя мы обычно ассоциируем эстроген и прогестерон с женщинами, эти гормоны присутствуют и в организме мужчин, только в гораздо меньших количествах - если только у них нет большого количества жира на животе, который превращает здоровый тестостерон в нездоровые, провоцирующие рак формы эстрогена (на лекциях я часто спрашиваю, почему в нашем обществе так много беременных мужчин... ребята, пора рожать!). [551]
В течение обычного 28-дневного менструального цикла эстроген и прогестерон повышаются и понижаются. Когда гормоны сбалансированы, эстроген плавно повышается и понижается дважды за цикл, а прогестерон повышается и понижается один раз. На приведенном ниже графике показан цикл эстрадиола, одной из основных форм эстрогена, и прогестерона. Обратите внимание, что день 1 на этом графике означает первый день менструации.
Эстроген влияет на мозг и ваше психическое состояние различными способами, в том числе:
Влияет на выработку нейротрансмиттеров, таких как серотонин, дофамин и ГАМК, которые регулируют настроение, а также глутамата, участвующего в памяти и обучении [552].
Модулирует активность в гиппокампе, области мозга, которая имеет решающее значение для здорового настроения и памяти [553].
Когда уровень эстрогена здоров и сбалансирован, он помогает оптимизировать выработку нейротрансмиттеров и работу мозга, чтобы вы чувствовали себя хорошо весь месяц. Однако слишком большое количество эстрогена по отношению к прогестерону может привести к состоянию, называемому эстрогенным доминированием. В результате мягкий ежемесячный гормональный подъем и спад превращается в серию интенсивных скачков и резких спадов, которые нарушают важные мозговые процессы и делают вас тревожными и раздражительными. Также может снижаться уровень прогестерона и ГАМК, что приводит к недосыпанию и всем связанным с ним неприятным симптомам. Слишком низкий уровень эстрогена приводит к депрессии и растерянности. Потеря эстрогена также препятствует развитию критического мышления, кратковременной памяти и других когнитивных функций. Эти проблемы могут усугубляться в период перименопаузы, когда уровень эстрогена может сильно колебаться, и в период менопаузы, когда гормон падает и остается на низком уровне (подробнее об этом ниже).
Женский организм вырабатывает три вида эстрогена: эстрон (E1), эстрадиол (E2) и эстриол (E3). (У мужчин вырабатываются только E1 и E2). Здоровье вашей печени, кишечника и надпочечников определяет, какие типы гормонов эстрогена вырабатывает ваш организм. Это еще одна причина, по которой устранение всех факторов риска BRIGHT MINDS крайне важно для систем вашего организма и здоровья мозга/психики.
Эстрон (E1), основной эстроген, вырабатываемый в женском организме после менопаузы, играет роль в развитии рака груди и матки. В организме женщины вырабатываются все три эстрогена плюс прогестерон, но после менопаузы уровень Е2, Е3 и прогестерона резко снижается, а значит, женщина теряет защитный эффект. Именно поэтому большинство случаев рака молочной железы приходится на период постменопаузы. Женщины, страдающие ожирением, подвержены более высокому риску, поскольку жир превращает полезные тестостерон и эстрадиол в эстрон. [554] К другим факторам, повышающим выработку эстрона, относятся прием антацида циметидина или противозачаточных таблеток, гипотиреоз, курение, воздействие пестицидов, употребление избытка сахара и алкоголя, что может объяснить связь между приемом алкоголя и раком груди. [555]
Эстрадиол (E2), самый сильный эстроген, поддерживает здоровое настроение и когнитивные функции. Яичники вырабатывают эстрадиол, который защищает плотность костей, выработку гормона роста и сердечно-сосудистую функцию, препятствует загустению крови и улучшает липидный профиль. Слишком большое количество эстрадиола связано с раковыми заболеваниями, вызванными эстрогеном, а его недостаток может способствовать развитию остеопороза, болезней сердца, слабоумия и других болезней старения.
Эстриол (E3) защищает ткани груди и влагалища, мочевыводящие пути и плотность костей. Эстриол также помогает уменьшить приливы жара у женщин. Одно убедительное исследование показало, что у женщин с рассеянным склерозом (РС), принимавших эстриол, обратилось вспять поражение мозга. [556]
ОБЩИЕ СИМПТОМЫ ДИСБАЛАНСА ЭСТРОГЕНОВ [557]
ДОМИНИРОВАНИЕ ЭСТРОГЕНА
НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ЭСТРОГЕНА
Перепады настроения, депрессия
Изменения настроения, депрессия, плаксивость
Усталость
Усталость
Вялый обмен веществ
Учащенное сердцебиение
Низкое либидо
Остеопороз
Головные боли или мигрени
Болезненный половой акт
Туман в мозгу, потеря памяти
Туман в мозгу, потеря памяти, проблемы с концентрацией внимания
Увеличение веса, особенно в области живота и бедер
Увеличение веса
Дисфункция щитовидной железы
Недержание мочи и инфекции
Нарушения сна
Нарушения сна
Фиброкистозная грудь
Боль
Вздутие
Приливы жара
Вагинальные или оральные дрожжи (молочница)
Обильное кровотечение
Тяга к углеводам
ПРОГЕСТЕРОН: ПРИРОДНАЯ ТАБЛЕТКА ОТ ТРЕВОГИ
Прогестерон - другой основной гормон в месячном цикле женщины. Основная задача этого гормона - укреплять слизистую оболочку матки в ожидании беременности. Если здоровая оплодотворенная яйцеклетка не имплантируется, уровень прогестерона падает, маточная оболочка отторгается во время менструации, и цикл начинается снова. Однако, как и эстроген, прогестерон влияет не только на репродуктивную систему женщины. Он имеет высокую концентрацию рецепторов в головном мозге.
Прогестерон влияет на мозг следующим образом:
Поддерживает ГАМК, которая помогает мозгу расслабиться
Защищает нервы
Поддерживает миелин, который "изолирует" и защищает нейроны
Я всегда называла прогестерон "гормоном релаксации". Когда он находится в балансе с эстрогеном, он успокаивает вас, приносит чувство умиротворения и способствует сну. Также было доказано, что он уменьшает воспаление и противодействует повреждению мозга, что делает его важным для факторов риска травмы головы и воспаления BRIGHT MINDS.
В течение первых двух недель менструального цикла прогестерон находится на низком уровне. Во второй половине цикла он начинает расти, повышаясь и понижаясь вместе с эстрогеном. Когда гормоны сбалансированы, женщины могут заметить лишь небольшие изменения в настроении в течение месяца. Но если гормоны не в порядке или гормон релаксации падает слишком резко, спокойствие может уступить место раздражительности, тревоге, депрессии, бессонным ночам и туману в голове. У некоторых женщин, когда прогестерон и эстроген резко падают прямо перед началом менструации, стабильность настроения выходит из-под контроля.
Во время беременности уровень прогестерона повышается, поэтому беременные женщины часто чувствуют себя так хорошо и обладают завидным сиянием. Некоторые женщины, страдающие от перепадов гормонов или настроения, чувствуют себя настолько лучше благодаря повышению уровня прогестерона, что специально беременеют несколько раз, чтобы улучшить свое настроение.
Общие симптомы низкого прогестерона [558]
Тревога/депрессия
Проблемы со сном
Фиброкистозная грудь
Предменструальный синдром (ПМС)
Предменструальные головные боли
Послеродовая депрессия
Потеря костной массы
В возрасте 30-40 лет сильные колебания прогестерона могут заставить женщину чувствовать себя беспокойно и не в своей тарелке. Если использовать прогестероновый крем под наблюдением опытного врача (см. ниже), он может оказаться очень полезным.
Удивительные (и пугающие) побочные эффекты таблеток
Миллионы женщин принимают оральные контрацептивные таблетки (ОКП), которые содержат синтетические гормоны. Если вы принимаете их, вы должны знать, как они влияют на вашу гормональную систему и какие побочные эффекты они вызывают. Препараты OCP нарушают циклический гормональный процесс, заменяя его постоянным поступлением низкого уровня синтетических эстрогенов и прогестерона. Возможно, вы уже знаете, что противозачаточные препараты вызывают проблемы с артериальным давлением и образованием тромбов, а также увеличивают частоту инсультов, особенно если вы курите или страдаете мигренями. [559] Но знаете ли вы, что противозачаточные препараты также влияют на ваш мозг?
Исследования показывают, что прием таблеток вызывает структурные изменения в мозге, изменяет функцию нейромедиаторов и нарушает регуляцию настроения. [560] Ученые из Дании обнаружили, что женщины в возрасте от 15 до 34 лет, принимающие КОК, на 23 процента чаще начинают впервые принимать антидепрессанты, чем те, кто не принимает КОК.[561] Более того, о приступах депрессии сообщали от 16 до 56 процентов женщин, принимающих КОК, которые истощают запасы серотонина.[562] Оральные контрацептивы также повышают риск аутоиммунных заболеваний, [563] повышают уровень кортизола, [564] и снижают уровень тестостерона [565] (да, у женщин вырабатывается и необходим тестостерон; подробнее о тестостероне - далее), что может снизить ваше сексуальное влечение. А проблемы с низким уровнем тестостерона могут сохраняться даже после прекращения приема ОКП, что повышает риск возникновения долгосрочных проблем с сексуальной жизнью и здоровьем мозга/психическим здоровьем. [566] Синтетические противозачаточные средства также могут нарушать микробиом кишечника [567] и препятствовать усвоению необходимых витаминов и минералов, что может привести к их дефициту. Если вы принимаете противозачаточные средства, добавьте в свой рацион витамины группы В (фолаты, В6 и В12), витамин Е и магний. Если вы испытываете симптомы психического расстройства, вам стоит задаться вопросом: это психическое заболевание или таблетки?
Прекращение приема ОКП - не всегда быстрое решение. Некоторые женщины испытывают целый ряд симптомов, включая перепады настроения, тревогу и депрессию, в течение нескольких месяцев после прекращения приема гормональных противозачаточных средств. Некоторые специалисты по гормональным препаратам стали называть этот эффект "синдромом после приема противозачаточных средств".
ПЕРИМЕНОПАУЗА И МЕНОПАУЗА: УЯЗВИМЫЙ ПЕРЕХОДНЫЙ ПЕРИОД
Когда женщине исполняется 30 или 40 лет, гормоны начинают колебаться, а организм готовится к выходу из процесса рождения ребенка. Это происходит не в одночасье. За десять лет до наступления менопаузы (когда менструальный цикл полностью прекращается) женщина проходит через переходный период, называемый перименопаузой. Большинство женщин не задумываются об этом переходе до тех пор, пока не начнутся приливы жара и ночная потливость - самые распространенные (и раздражающие) симптомы. Однако к тому моменту, когда появляются приливы жара, женщина, вероятно, находится в перименопаузе уже до 10 лет.
Этот переходный период может быть трудным, и часто именно тогда женщины впервые начинают принимать психиатрические препараты. С возрастом гормональная симфония женщины работает менее эффективно, что приводит к скачкам и спадам эстрогена. Результатом могут стать тяжелые симптомы ПМС, перепады настроения, чувство тревоги, приступы плаксивости или депрессии. Кроме того, страдает кратковременная память. При снижении уровня эстрогена женщины могут стать более чувствительными к боли. Чтобы не пропустить изменения, женщине следует проверить уровень гормонов примерно в 35 лет, чтобы установить базовый уровень, а затем перепроверять его каждые два-три года. Вмешательство на ранних этапах поможет вам избежать многих проблем.
Технически менопауза наступает через год после последней менструации. Поскольку уровень эстрогена и прогестерона упал до очень низкого уровня, женщины перестают пользоваться их защитными свойствами и становятся более уязвимыми к таким состояниям, как депрессия, болезнь Альцгеймера, остеопороз, сердечные заболевания и инсульт. Когда уровень эстрогена снижается, ухудшается кровоснабжение мозга, что приводит к депрессии, тревоге, бессоннице, увеличению веса, проблемам с концентрацией и памятью. В этот период еще важнее серьезно относиться к здоровью мозга, так как его резерв снижается. [568]
В период менопаузы еще важнее серьезно относиться к здоровью мозга, поскольку его резервы снижаются.
Тестостерон: Настроение, мотивация и многое другое
У большинства людей тестостерон ассоциируется с мужчинами. Это правда, что этот жизненно важный гормон способствует развитию мужского мозга и отвечает за глубокий голос, волосы на лице и многие другие черты, которые мы ассоциируем с мужественностью. Но у женщин тестостерон тоже вырабатывается и необходим (как и эстроген у мужчин), просто в меньших количествах. Как у мужчин, так и у женщин тестостерон помогает защитить нервную систему и предотвратить депрессию, когнитивные нарушения и болезнь Альцгеймера. Он также защищает клетки от воспаления, и некоторые исследователи считают, что именно поэтому мужчины (у которых от природы больше гормона) меньше, чем женщины, подвержены воспалительным заболеваниям, таким как ревматоидный артрит, псориаз и астма, и даже поэтому мужчины меньше страдают от депрессии. [569]
Уровень тестостерона достигает пика в подростковом возрасте и сохраняется на протяжении 20 лет, но с 30 лет постепенно снижается. Оптимальный уровень гормона способствует здоровью мозга, энергии, силе, мотивации и сексуальному влечению. Однако процесс старения может привести к тому, что у некоторых мужчин уровень тестостерона снижается, что приводит к усилению симптомов тревоги и депрессии [570] и целому ряду других проблем.
Общие симптомы низкого тестостерона
Настроение
Депрессия
Беспокойство
Трудности с концентрацией внимания
Отсутствие мотивации
Низкое либидо
Усталость
Проблемы со сном
Проблемы с эрекцией
Увеличение количества жира в организме и уменьшение сухой мышечной массы (см. главу 14, "D - диабетическое ожирение")
Низкая плотность костной ткани
Приливы жара
Выпадение волос
Старение - не единственная причина низкого уровня тестостерона. У некоторых людей травма головы останавливает выработку определенных нейрогормонов и приводит к потере тестостерона. Дополнительные факторы см. в списке на стр. 254-255.
Как и низкий тестостерон может стать проблемой, так и чрезмерно высокий уровень может привести к неприятностям. Высокий уровень тестостерона связан со снижением эмпатии и повышенным сексуальным влечением, что может стать рецептом для того, чтобы завести роман, развестись, потерять половину своей чистой стоимости и навещать детей каждые выходные. [571]
ЧТО ПОВЫШАЕТ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ НЕЙРОГОРМОНАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ?
Диета с высоким содержанием сахара, травмы головы, воспаления и токсины окружающей среды могут нарушить выработку всех нейрогормонов и повысить риск возникновения проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем. Один из важных уроков, который мы извлекли из нашей работы с профессиональными футболистами, заключался в том, что у многих из них также был очень низкий уровень гормонов. Странно было слышать, как эти крупные, сильные мужчины жаловались на низкую энергию, плохую концентрацию и отсутствие либидо. Гипофиз расположен в костной части черепа, называемой седалищной костью, поэтому его легко повредить, особенно при хлыстовых травмах.
Травма головы - одна из основных причин нарушения гормонального фона, но немногие специалисты признают и лечат ее.
Удивитесь ли вы, увидев, как злой правитель может испортить наши гормоны и вывести всех из равновесия?
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ БУДЕТ...
1. Повредить нейрогормоны, подвергая людей хроническому стрессу и заставляя их жить в перенаселенных городах, кормя их переработанными продуктами с высоким содержанием сахара и поощряя рискованное поведение, которое легко повреждает гипофиз.
2. Наводнить окружающую среду и наши дома пестицидами, пластиком и другими продуктами, которые действуют как эндокринные разрушители.
3. Не рекомендуйте медицинским работникам проверять уровень гормонов щитовидной железы, кортизола, DHEA, эстрогена, прогестерона, тестостерона, гормона роста человека и инсулина.
4. Придумать политику, позволяющую страховым компаниям не возмещать пациентам расходы на эти анализы и отказывать в возмещении расходов на гормональное лечение.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Защитите выработку нейрогормонов, уменьшив хронический стресс, поощряя в школах и рабочих столовых продукты, полезные для мозга, и препятствуя рискованному поведению.
2. Ограничить использование пестицидов на сельскохозяйственных культурах, объявить вне закона самые токсичные пестициды, сократить использование пластика и ограничить продукты, являющиеся эндокринными разрушителями.
3. Призвать медицинское сообщество включить в программу обследования тестирование на уровень гормонов щитовидной железы, кортизола, DHEA, эстрогена, прогестерона, тестостерона, гормона роста человека и инсулина.
4. Потребовать от страховых компаний возмещения расходов на эти анализы, а также на лечение гормонального дисбаланса.
Факторы риска дефицита нейрогормонов
(и четыре круга, которые они представляют)
Ненормальный уровень гормонов щитовидной железы, кортизола, DHEA, эстрогена, прогестерона, тестостерона, гормона роста человека и инсулина
Факторы, подавляющие выработку щитовидной железы: [572]
Избыточный стресс и выработка кортизола
Дефицит витаминов B12 и B9, железа, ферритина, йода или селена
Недостаток белка; избыток сахара
Хроническое заболевание
Нарушенная функция печени или почек
Токсичность кадмия, ртути, свинца
Гербициды, пестициды
Оральные контрацептивы; избыточная выработка эстрогена
Факторы, способствующие доминированию эстрогенов:
Хронический стресс и повышенный уровень кортизола
Воздействие токсинов окружающей среды
Ослабленная иммунная система
Ожирение
Диета с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов
Факторы, способствующие снижению уровня эстрогена:
Перименопауза и менопауза
Дисфункция щитовидной железы
Чрезмерные физические нагрузки
Расстройства пищевого поведения
Низкая масса тела
Низкофункционирующий гипофиз
Преждевременная недостаточность яичников
Врожденные заболевания
Химиотерапия
Факторы, способствующие снижению уровня прогестерона:
Неактивная щитовидная железа
Прием антидепрессантов
Хронический стресс
Дефицит витаминов A, B6, C или цинка
Диета с высоким содержанием сахара и рафинированных углеводов
Факторы, способствующие снижению уровня тестостерона:
Жир на животе
Сильный стресс
Слишком много сахара, обработанных продуктов и инсулина
Низкий уровень цинка
Употребление алкоголя
Травма головы
РЕЦЕПТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ФАКТОРОВ НЕЙРОГОРМОНАЛЬНОГО РИСКА
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
1. Заботьтесь о своих гормонах и регулярно проверяйте их. (См. главу 17 о важных показателях здоровья).
2. Ограничьте все, что вредит вашим гормонам (психологический круг, потому что вы должны верить, что можете изменить свои привычки, и социальный круг, потому что друзья и семья влияют на ваши привычки). Чтобы сохранить гормоны здоровыми, избегайте курения (оно снижает возраст наступления менопаузы), [573] хронического стресса, обработанных продуктов, слишком большого количества сахара, нездоровых жиров, пшеницы и ожирения. [574] Ограничьте кофеин и алкоголь.
3. Остерегайтесь "эндокринных разрушителей" (психологический круг, потому что вам нужно изменить свое отношение к удобству, ценам и собственной ценности). В главе 10 я рассказывал о том, как токсины могут способствовать здоровью мозга и психическому здоровью. Причина в том, что многие токсины, например пестициды, как известно, вызывают гормональный дисбаланс и нарушают естественную гормональную систему организма, что приводит к разного рода проблемам со здоровьем. [575] Другие эндокринные разрушители, которые могут нанести вред вашим гормонам, включают некоторые средства личной гигиены, антипирены и многое другое. (О том, как избежать этих химикатов, читайте в главе 10).
4. Укрепляйте свои здоровые гормоны. Чтобы оптимизировать работу гормонов, придерживайтесь следующих здоровых моделей поведения: занимайтесь спортом, поднимайте тяжести, высыпайтесь, ешьте здоровую пищу и управляйте стрессом.
5. Разумно используйте гормональные добавки и лекарства. Для женщин по возможности выбирайте биоидентичные гормоны, потому что это наиболее естественная форма с меньшим количеством побочных эффектов. Биоидентичные гормоны получены из натуральных источников, таких как растительные эстрогены, и химически идентичны тем, которые вырабатываются в организме. Гормоны, используемые в традиционной заместительной терапии, обычно получают из лошадиной мочи, а также из других синтетических веществ.
6. Принимайте нутрицевтики, которые помогут поддержать вашу эндокринную систему. Вместе с врачом определите, какие из них лучше всего подойдут вам в зависимости от уровня гормонов.
L-тирозин поддерживает функцию щитовидной железы.
Рекомендуемая доза: 500-1000 мг в день
Цинк помогает поддерживать здоровый уровень тестостерона.
Рекомендуемая доза: 25 мг в день
DHEA [576] можно приобрести без рецепта, но лучше всего принимать его под наблюдением врача. Обычно я начинаю прием с 10 мг и далее повышаю дозу. DHEA обычно хорошо переносится, но из-за склонности DHEA к повышению уровня тестостерона могут возникнуть нежелательные побочные эффекты, такие как акне и волосы на лице. Их можно избежать, используя особый метаболит DHEA под названием 7-кето-DHEA, который стоит дороже, но в некоторых случаях может быть предпочтительнее.
Рекомендуемая доза: 25-50 мг
Дииндолилметан (DIM) [577] - это фитохимическое вещество, содержащееся в крестоцветных овощах, таких как брокколи и цветная капуста. Он изменяет метаболизм эстрогенов в пользу дружественных или безвредных метаболитов эстрогенов. [578] DIM может значительно увеличить выведение с мочой "плохих" эстрогенов всего за четыре недели. [579]
Рекомендуемая доза: 75-300 мг в день
Прегненолон - гормон-предшественник, играющий ключевую роль в здоровом производстве многих нейрогормонов организма, включая эстроген, прогестерон, тестостерон и кортизол. В виде добавок он улучшает симптомы депрессии при биполярном расстройстве, [580] может уменьшить симптомы шизофрении, [581] и может улучшить память. [582]
Рекомендуемая доза: 10-50 мг в день (проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом)
Кальций D-глюкарат [583] - это натуральное соединение, содержащееся в овощах и фруктах, таких как яблоки, брюссельская капуста, брокколи и капуста. Кальций D-глюкарат ингибирует фермент, способствующий развитию рака груди, простаты и толстой кишки. Он также уменьшает реабсорбцию эстрогена из пищеварительного тракта.
Рекомендуемая доза: 500-1500 мг в день
Пробиотики помогают поддерживать здоровый микробиом и, в свою очередь, здоровый уровень гормонов.
Ключевые витамины, минералы и травы для гормонального баланса [584]
Для поддержки нескольких (или всех) гормонов
Мультивитаминный/минеральный комплекс
Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA
Пробиотики для здоровья кишечника
Эстроген (женщины)
DIM-100-200 мг в день
Кальций D-глюкарат-500 мг в день
Растительные фитоэстрогены, включая черный кохош - 20-80 мг дважды в день
Масло примулы вечерней - 500 мг дважды в день
Прогестерон (женщины)
Chasteberry-160-400 мг в день
Тестостерон
DHEA - необходимо определить с помощью лабораторных исследований
Цинк-20-30 мг ежедневно
Щитовидная железа
Цинк-20-40 мг ежедневно
L-тирозин-500 мг два-три раза в день
Йод - до 150 мкг в день
Экстракт ашвагандхи Sensoril - 250-500 мг один или два раза в день
Кортизол
L-теанин-200 мг два-три раза в день
Relora - комбинация Magnolia officialis и Phellodendron amurense, 750 мг один или два раза в день
Sensoril ashwagandha-250 мг один или два раза в день
DHEA
DHEA - необходимо определить с помощью лабораторных исследований
7-Keto-DHEA - необходимо определить с помощью лабораторных исследований
СВЕТЛЫЕ УМЫ: ПРОБЛЕМЫ НЕЙРОГОРМОНОВ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о своих гормонах.
2. Придерживайтесь привычек, которые способствуют дисбалансу гормонов и нарушению работы эндокринной системы.
Употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием сахара, рафинированных углеводов, вредных жиров и глютена.
Пейте кофе и другие напитки с кофеином в течение дня.
Бросьте курить.
Скупитесь на сон.
Выпивайте больше нескольких бокалов алкоголя в неделю.
Переусердствуйте с физическими нагрузками, проводя по несколько часов в день за кардио.
Отпускайте свой вес до тех пор, пока не начнете страдать ожирением.
Позвольте хроническому стрессу управлять вашей жизнью.
Подвергайте себя воздействию токсинов из окружающей среды и "эндокринных разрушителей".
3. Избегайте стратегий, которые защищают ваши гормоны.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Заботьтесь о своих гормонах.
2. Избегайте всего, что вредит вашей гормональной функции.
3. Регулярно занимайтесь здоровыми привычками, которые способствуют выработке здоровых гормонов.
Начиная с 35 лет, проверяйте уровень гормонов ежегодно или чаще, если у вас есть дисбаланс.
Регулярно занимайтесь спортом, не переусердствуя.
Поднимайте тяжести, чтобы нарастить и сохранить сухую мускулатуру.
Стремитесь спать по семь-восемь часов каждую ночь.
Следуйте диете BRIGHT MINDS (см. главу 18).
Практикуйте методы борьбы со стрессом.
Ограничьте воздействие эндокринных разрушителей.
Если вам необходимы гормональные добавки, по возможности выбирайте биоидентичные гормоны.
Выберите одну крошечную привычку BRIGHT MINDS Neurohormone Issues, чтобы начать сегодня
Когда мне исполнится 35 лет, я сдам анализ на гормоны, чтобы определить исходный уровень.
Когда я буду делать покупки, я буду избегать гормональных разрушителей, таких как BPA, фталаты, парабены и пестициды.
Когда я покупаю яйца, говядину, курицу или другие животные белки, я избегаю продуктов, выращенных с использованием гормонов или антибиотиков.
Когда я буду есть, я добавлю больше клетчатки (чтобы помочь организму вымыть нездоровые формы эстрогена).
Когда я тренируюсь, я поднимаю тяжести, чтобы естественным образом повысить уровень тестостерона.
Когда мне хочется чего-то сладкого, я выбираю фрукты, а не сладкие закуски.
Когда я принимаю добавки, я включаю в них цинк, чтобы поддержать здоровый уровень тестостерона.
Когда я принимаю витамины, я включаю в них добавки, снижающие уровень кортизола, такие как ашвагандха, которая также поддерживает функцию щитовидной железы.
(Для женщин) Если анализ крови покажет, что уровень эстрогена слишком высок, я буду избегать употребления эстрогенных продуктов, таких как соя, и добавлю крестоцветные овощи, такие как брокколи и брюссельская капуста, чтобы помочь отфильтровать избыток эстрогена из моего организма.
(Для женщин) Когда я страдаю от гормонального дисбаланса, я рассматриваю возможность замены биоидентичных гормонов.
[529] Марк Л. Гордон, Травматическое повреждение головного мозга: Клинический подход к диагностике и лечению (Лос-Анджелес: Millennium Health Centers, 2016).
[530] Марк Л. Гордон, "Основной докладчик ISNR Марк Л. Гордон 2015", Эндрю Марр, 25 декабря 2016 года, видео, 1:00:12, https://www.youtube.com/watch?v=Q_Uu-soMavQ&feature=youtu.be.
[531] J. McGaffee, M. A. Barnes, and S. Lippmann, "Psychiatric Presentations of Hypothyroidism," American Family Physician 23, no. 5 (May 1, 1981): 129-33.
[532] Thomas W. Heinrich and Garth Grahm, "Hypothyroidism Presenting as Psychosis: Myxedema Madness Revisited", Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry 5, no. 6 (December 2003): 260-66.
[533] P. C. Whybrow, A. J. Prange Jr., and C. R. Treadway, "Mental Changes Accompanying Thyroid Gland Dysfunction: A Reappraisal Using Objective Psychological Measurement", Archives of General Psychiatry 20, no. 1 (1969): 48-63.
[534] Томас Д. Джерасиоти-младший, "Идентификация психиатрических проявлений гипотиреоза", Current Psychiatry 5, № 11 (ноябрь 2006): 98-117.
Надин Коррейя Сантос и др., "Пересмотр гормонов щитовидной железы при шизофрении", Журнал исследований щитовидной железы 2012 (2012): 569147.
[535] Jeffrey Garber, et al., "Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Совместное спонсорство Американской ассоциации клинических эндокринологов и Американской ассоциации щитовидной железы", Эндокринная практика 18, № 6 (ноябрь 2012 г.): 988-1028.
[536] Daniel G. Amen, Unleash the Power of the Female Brain (New York: Harmony Books, 2013), 122.
[537] Heinrich and Grahm, "Hypothyroidism Presenting as Psychosis", 260-66.
[538] Джон Дж. Хаггерти-младший, Дуайт Л. Эванс, Артур Дж. Прандж-младший, "Органический мозговой синдром, связанный с маргинальным гипотиреозом", Американский журнал психиатрии 143, № 6 (июнь 1986): 785-86.
[539] Amen, Unleash the Power, 124.
[540] "Гипертиреоз (гиперактивная щитовидная железа)", Национальный институт диабета и болезней органов пищеварения и почек, август 2016 г., https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/hyperthyroidism.
[541] "Дефицит щитовидной железы и психическое здоровье", Harvard Health Publishing, Harvard Medical School, май 2007, http://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/thyroid-deficiency-and-mental-health.
Мирелла П. Хаге и Сами Т. Азар, "Связь между функцией щитовидной железы и депрессией", Журнал исследований щитовидной железы 2012 (2012): 590648.
[542] Г. Мариан и др., "Гипертиреоз - причина депрессии и психоза: A Case Report," Journal of Medicine and Life 2, no. 4 (October-December 2009): 440-42.
[543] Amen, Unleash the Power, 123.
[544] S. Chetty et al., "Stress and Glucocorticoids Promote Oligodendrogenesis in the Adult Hippocampus," Molecular Psychiatry 19, no. 12 (December 2014): 1275-83.
[545] Ibid.
[546] Camilla A. M. Glad et al., "Reduced DNA Methylation and Psychopathology following Endogenous Hypercortisolism-A Genome-Wide Study," Scientific Reports 7 (2017): 44445.
[547] Paul Ardayfio and Kwang-Soo Kim, "Anxiogenic-Like Effect of Chronic Corticosterone in the Light-Dark Emergence Task in Mice," Behavioral Neuroscience 120, no. 2 (2006): 249-56.
[548] Сара Хан и Рафик Алам Хан, "Хронический стресс приводит к тревоге и депрессии", Анналы психиатрии и психического здоровья 5, № 1 (январь 2017): 1091.
[549] Daniel G. Amen, Memory Rescue (Carol Stream, IL: Tyndale, 2017), 208.
[550] Amen, Unleash the Power, 131.
[551] Amen, Memory Rescue, 210.
[552] Claudia Barth, Arno Villringer, and Julia Sacher, "Sex Hormones Affect Neurotransmitters and Shape the Adult Female Brain during Hormonal Transition Periods," Frontiers in Neuroscience 9 (2015): 37.
[553] Linda A. Bean, Lara Ianov, and Thomas C. Foster, "Estrogen Receptors, the Hippocampus, and Memory," Neuroscientist 20, no. 5 (October 2014): 534-45.
[554] Laila Adly et al., "Serum Concentrations of Estrogens, Sex Hormone-Binding Globulin, and Androgens and Risk of Breast Cancer in Postmenopausal Women," International Journal of Cancer 119, no. 10 (November 15, 2006): 2402-7.
[555] Silvia Deandrea et al., "Alcohol and Breast Cancer Risk Defined by Estrogen and Progesterone Receptor Status: A Case-Control Study," Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention 17, no. 8 (August 2008): 2025-28.
[556] Samantha S. Solden et al., "Immune Modulation in Multiple Sclerosis Patients Treated with the Pregnancy Hormone Estriol," Journal of Immunology 171, no. 11 (December 1, 2003): 6267-74.
[557] Amen, Unleash the Power, 95-96.
[558] Ibid., 102.
[559] Loyola University Health System, "Increased Stroke Risk from Birth Control Pills, Review Finds," ScienceDaily, October 27, 2009, https://www.sciencedaily.com/releases/2009/10/091026152820.htm.
[560] Belinda A. Pletzer and Hubert H. Kerschbaum, "50 Years of Hormonal Contraception-Time to Find Out, What It Does to Our Brain," Frontiers in Neuroscience 8 (August 21, 2014): 256.
[561] Charlotte Weissel Skovlund et al., "Association of Hormonal Contraception with Depression," JAMA Psychiatry 73, no. 11 (November 2016): 1154-62.
[562] G. B. Slap, "Oral Contraceptives and Depression: Воздействие, распространенность и причины", Журнал по охране здоровья подростков 2, № 11 (сентябрь 1981 г.): 53-64.
[563] William V. Williams, "Hormonal Contraception and the Development of Autoimmunity: A Review of the Literature," Linacre Quarterly 84, no. 3 (August 2017): 275-95.
[564] Johannes Hertel et al., "Evidence for Stress-Like Alterations in the HPA-Axis in Women Taking Oral Contraceptives," Scientific Reports 7, no. 1 (October 26, 2017): 14111.
[565] Y. Zimmerman et al., "The Effect of Combined Oral Contraception on Testosterone Levels in Healthy Women: A Systematic Review and Meta-analysis," Human Reproduction Update 20, no. 1 (January/February 2014): 76-105.
[566] Клаудия Панцер и др., "Влияние оральных контрацептивов на уровень связывающего половые гормоны глобулина и андрогенов: Ретроспективное исследование у женщин с сексуальной дисфункцией", Журнал сексуальной медицины 3, № 1 (январь 2006 г.): 104-13.
[567] Hamed Khalili, "Risk of Inflammatory Bowel Disease with Oral Contraceptives and Menopausal Hormone Therapy: Current Evidence and Future Directions," Drug Safety 39, no. 3 (March 2016): 193-97.
[568] Amen, Unleash the Power, 115.
[569] Carlo Pergola et al., "Testosterone Suppresses Phospholipase D, Causing Sex Differences in Leukotriene Biosynthesis in Human Monocytes," FASEB Journal 25, no. 10 (October 2011): 3377-87.
Amen, Unleash the Power, 106.
[570] Linnea Hergot Berglund et al., "Testosterone Levels and Psychological Health Status in Men from a General Population: The Tromsø Study," Aging Male 14, no. 1 (March 2011): 37-41.
[571] Amen, Memory Rescue, 216.
[572] Amen, Unleash the Power, 127-28.
[573] Lu Sun et al., "Meta-Analysis Suggests That Smoking Is Associated with an Increased Risk of Early Natural Menopause," Menopause (New York) 19, no. 2 (February 2012): 126-32.
[574] Ana M. Fernández-Alonso et al., "Obesity Is Related to Increased Menopausal Symptoms among Spanish Women," Menopause International 16, no. 3 (September 2010): 105-10.
[575] Reini W. Bretveld et al., "Воздействие пестицидов: гормональная функция женской репродуктивной системы нарушена?". Reproductive Biology and Endocrinology 4 (May 31, 2006): 30.
[576] Amen, Memory Rescue, 220.
[577] Amen, Unleash the Power, 99.
[578] Thomas T. Y. Wang et al., "Estrogen Receptor Alpha as a Target for Indole-3-Carbinol," Journal of Nutritional Biochemistry 17, no. 10 (October 2006): 659-64.
[579] Gregory A. Reed et al., "A Phase I Study of Indole-3-Carbinol in Women: Переносимость и эффекты", Эпидемиология рака, биомаркеры и профилактика 14, № 8 (2005): 1953-60.
[580] E. Sherwood Brown et al., "A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Pregnenolone for Bipolar Depression," Neuropsychopharmacology 39, no. 12 (November 2014): 2867-73.
[581] C. E. Marx et al., "Pregnenolone as a Novel Therapeutic Candidate in Schizophrenia: Emerging Preclinical and Clinical Evidence", Neuroscience 191 (September 15, 2011): 78-90.
[582] Nicole Ducharme et al., "Brain Distribution and Behavioral Effects of Progesterone and Pregnenolone after Intranasal or Intravenous Administration," European Journal of Pharmacology 641, nos. 2-3 (September 1, 2010): 128-34.
[583] Amen, Unleash the Power, 99.
[584] Amen, Memory Rescue, 221.
ГЛАВА 14.
D
- ЭТО ДИАБЕД
ОБРАТИТЕ ВСПЯТЬ ЭПИДЕМИЮ, РАЗРУШАЮЩУЮ МОЗГ, СОЗНАНИЕ И ТЕЛО
При увеличении веса размер и функции мозга уменьшаются. [585]
САЙРУС РАДЖИ, ДОКТОР МЕДИЦИНЫ, ДОКТОР ФИЛОСОФИИ, ДОЦЕНТ РАДИОЛОГИИ, ВАШИНГТОНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
Мы с женой увидели вас на Facebook и решили попробовать вашу программу. Мы знали, что должны что-то изменить в нашей семье. У моей жены болезнь Хашимото [нейрогормоны]. У моей дочери синдром поликистозных яичников [нейрогормоны], и она боролась с плохим настроением, а я уже давно не чувствовал себя на высоте.
Мы всей семьей взяли на себя обязательство сделать то, что вы сказали, и продержаться две недели. Если бы жена не подтолкнула нас, я бы бросил. Признаюсь, первые несколько дней мы боролись с тягой. Через неделю тяга пропала! На самом деле, настоящая еда стала казаться вкусной. Я был удивлен, насколько сильно усиливается вкус моркови. Раньше я этого не замечала. После двух недель программы мы не могли нарадоваться. Мы все чувствовали себя фантастически, каждый сбросил от 10 до 12 фунтов [диабетики] и больше не думали о том, чтобы бросить. Каждая неделя программы становится все лучше и лучше, и мы чувствуем себя более энергичными [приток крови], чем когда-либо! На самом деле, я не могу вспомнить, когда в последний раз чувствовала себя так прекрасно. За четыре недели я сбросила 20 килограммов. Люди говорят мне, что моя кожа выглядит великолепно. Я стала увереннее в себе, энергичнее и гораздо лучше сплю.
Теперь мы наставляем своих родных и друзей вести такой образ жизни. И моя жена, и дочь в прошлом боролись с лишним весом, несмотря на то, что иногда занимались спортом дважды в день. С тех пор как моя жена начала питаться таким образом, она похудела на 24 фунта, а ее кожа стала более живой. Моя 18-летняя дочь похудела на 22 фунта и чувствует себя счастливее и гораздо увереннее. Как только они начали питаться в соответствии с вашими правилами, они смогли заниматься спортом в разы меньше времени и добиваться больших результатов. То, что вы едите, имеет значение!
Одна из удивительных вещей, которую мы заметили, - это то, как много других людей обращаются к нам за помощью, увидев преображение нашей семьи. Моя мама, которая живет с нами после нескольких инсультов, теперь питается именно так. Ее настроение и энергия стали намного лучше. Она стала более общительной и больше не уединяется в своей комнате. Моя свекровь, страдающая фибромиалгией [иммунитет/инфекция], также отмечает, что у нее меньше болей и ей легче ходить. Даже два наших младших сына, которые пока не проявляют особого интереса к нашему новому образу жизни, стали питаться лучше, даже не осознавая этого, потому что в доме больше нет нездоровой пищи. Мы знаем, что это окажет долгосрочное влияние на их здоровье. Мы как семья стали здоровее и счастливее.
Несколько моих коллег заметили изменения и приступили к программе. Теперь они задают мне массу вопросов. Когда вы чувствуете себя хорошо, вы и выглядите лучше. Я даже хожу по-другому, и мне кажется, люди это замечают. Трудно не поделиться тем, что узнаешь, когда изменения так очевидны.
-Бобби Л.
Диабетическое ожирение - это повышенный уровень сахара в крови и/или избыточный вес или ожирение. В Соединенных Штатах это стало эпидемией, которая продолжает усугубляться: половина населения страдает от преддиабета (36 %) или диабета (14 %), [586] 70 % считаются имеющими избыточный вес, а 40 % попадают в категорию тучных. Ежегодные медицинские расходы только на ожирение превышают 150 миллиардов долларов. [587] Диабетическое ожирение разрушает мозг, разум и тело, лишая наших детей и внуков будущего. Они не смогут позволить себе цунами болезней, которое надвигается на них, если мы не возьмемся за дело всерьез и ничего не предпримем. Рост диабетического ожирения - одна из главных причин роста проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем. И высокий уровень сахара в крови, и избыточный вес негативно влияют на мозг и психику и отрицательно сказываются на факторах риска BRIGHT MINDS.
Лишний жир на вашем теле - не ваш друг. Ожирение пагубно влияет на здоровье мозга/психику и связано с повышенным риском депрессии, биполярного расстройства, панического расстройства, агорафобии (боязни выходить из дома) и зависимостей.[588] Нелеченый синдром дефицита внимания/гиперактивности (ADD/ADHD), [589] низкая самооценка и плохой образ тела [590] также связаны с лишним весом.[591] Среди женщин увеличение индекса массы тела (ИМТ) также связано с ростом суицидальных мыслей. [592] Лишний вес или ожирение также влияют на факторы риска BRIGHT MINDS. Например, он связан с уменьшением размеров мозга и снижением притока крови к мозгу. [593] В организме вырабатываются химические вещества, которые усиливают воспаление, накапливают токсины и нарушают гормональную функцию. Кроме того, он делает вас более восприимчивыми к развитию проблем со сном, таких как апноэ. [594]
Высокий уровень сахара в крови связан с уменьшением гиппокампа - структуры в форме морского конька в височных долях, связанной с настроением, обучением и памятью. Тревожность и депрессия в два-три раза чаще встречаются у пациентов с диабетом 2-го типа, чем в общей популяции. [595] Высокий уровень сахара в крови приводит к тому, что кровеносные сосуды становятся хрупкими и лопаются, замедляется процесс заживления, повышается риск инсульта и в целом снижается кровоток в мозге. Более того, диабет был связан с уменьшением кровотока на ОФЭКТ-сканировании. [596] Кроме того, высокий уровень сахара в крови и диабет также связаны с усилением воспаления, болезнью Альцгеймера, инсультами, сердечными заболеваниями, гипертонией и ускоренным старением.[597] Люди с диабетом также подвержены большему риску развития расстройств пищевого поведения, таких как переедание. [598] Наличие диабета во время беременности значительно повышает риск развития психозов у детей (слуховые и зрительные галлюцинации). [599]
Все четыре круга играют определенную роль в связи диабета со здоровьем мозга/психическим здоровьем:
Биологические: Диабетическое ожирение влияет на многие факторы риска BRIGHT MINDS и наоборот, создавая порочную петлю внутренней дисфункции, которая способствует сохранению веса и возникновению проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем.
Психологическая: Диабетическое ожирение может заставить вас чувствовать себя плохо по отношению к себе и заставить вас думать, что вы были обречены на проблемы с весом и сахаром в крови. Такой тип мышления заставляет вас с большей вероятностью закрепить привычки, которые приводят к избыточному весу, и игнорировать другие факторы, способствующие развитию BRIGHT MINDS, такие как токсины окружающей среды, воспаление и нейрогормональные проблемы. Такой образ мышления снижает вероятность того, что вы начнете действовать и измените свое поведение.
Социальная сфера: вы можете подпитывать диабет нездоровой едой в кругу семьи дома, алкоголем в счастливые часы с коллегами по работе, а также использовать сладости в качестве механизма преодоления стресса в отношениях.
Духовность: Если у вас нет цели в жизни, вы можете не понимать, почему важно поддерживать здоровый вес и уровень сахара в крови.
По тому, как наша культура пропагандирует выбор нездоровой пищи и поблажки, можно подумать, что злой правитель завладел нами и стоит за всеми нашими проблемами с весом и эпидемией диабета.
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ БУДЕТ...
1. Потребовать, чтобы десерты с высоким содержанием сахара подавались со всеми школьными обедами, как способ повысить невнимательность детей.
2. Поощряйте компании выкладывать конфеты и пончики в комнате отдыха, чтобы повысить риск диабетического ожирения.
3. Обмануть людей, заставив их рассматривать сладкие десерты (которые повышают уровень сахара в крови и способствуют развитию тревоги и других симптомов психического здоровья) как "награду" за хорошее поведение или хорошо выполненную работу.
4. Разрешить агрессивную рекламу нездоровых продуктов и напитков с искусственными вкусовыми добавками (вспомните слоган Coke "Open Happiness"). На самом деле злой правитель будет поощрять профессиональных спортсменов и тренеров демонстративно пить колу, пепси или Gatorade (все они наполнены сахаром, искусственными красителями и консервантами) в кулуарах во время игр в качестве способа продвижения этих продуктов среди детей и подростков.
5. Расскажите людям, что диабет - это не так уж и плохо, и не советуйте менять образ жизни, потому что есть лекарства, которые можно принимать от него.
6. Винят генетику в эпидемии ожирения, утверждая, что люди ничего не могут с этим поделать.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Ограничьте количество закусок и десертов с высоким содержанием сахара в школьных обедах, чтобы способствовать стабильному уровню сахара в крови и здоровому весу.
2. Поощряйте корпорации подавать сотрудникам полезные для мозга закуски, чтобы предотвратить диабетическое ожирение.
3. Скажите правду, что пить и есть продукты, от которых толстеют и заболевают диабетом, - не самый лучший способ празднования.
4. Запретить производителям продуктов питания и напитков легко продвигать на рынок продукты, повышающие риск развития диабета.
5. Просвещать людей о последствиях диабета и поощрять изменение образа жизни - физические упражнения и диету - для регулирования уровня сахара в крови.
6. Сообщите людям, что их ДНК не является их судьбой. Их повседневные привычки могут повлиять на их гены, и в их силах контролировать свой вес.
По мере увеличения веса размер и функции мозга уменьшаются, что должно отпугивать всех.
ИНСУЛИН И СВЯЗЬ САХАРА В КРОВИ С НАСТРОЕНИЕМ
В главе 14 вы узнали о шести нейрогормонах, которые влияют на здоровье мозга и психическое состояние. Здесь я покажу вам, как седьмой нейрогормон, инсулин, связан с диабетом и вашим психическим здоровьем. В организме гормон инсулин участвует в регулировании уровня сахара в крови. Клетки вашего тела нуждаются в сахаре (глюкозе) для получения энергии, но они не могут поглощать его непосредственно из кровотока. Вот тут-то и приходит на помощь инсулин. Выделяемый поджелудочной железой при употреблении углеводов, инсулин подобен ключу, отпирающему мембраны клеток, чтобы они могли получать необходимую им глюкозу из пищи, которую вы едите.
Не все углеводы одинаковы. Сложные углеводы (такие как овощи, киноа и фрукты) помогают инсулину эффективно работать и стабилизировать уровень сахара в крови. Однако простые сахара (например, печенье, конфеты и газировка), а также углеводы высокой степени переработки (хлеб, макароны и крекеры) требуют от поджелудочной железы выработки большого количества инсулина и могут вызвать резкое повышение уровня сахара в крови. Если в крови слишком много сахара, инсулин дает сигнал организму переместить его в печень для хранения, что в конечном итоге может привести к жировой болезни печени у некоторых людей. Еще одним следствием высокого уровня инсулина является то, что организм переключается с расщепления и выведения из организма пищевых жиров на их откладывание, что со временем может привести к проблемам с весом. Одним из основных последствий хронического употребления пищи с высоким содержанием сахара и ожирения является снижение способности инсулина регулировать уровень сахара в крови, что приводит к развитию преддиабета и диабета.
Как инсулин и уровень сахара в крови влияют на ваше сознание? Употребление в пищу сахара или рафинированных углеводов приводит к скачкам уровня сахара в крови, а затем к его падению. Этот эффект "американских горок" может повлиять на ваше настроение и психическое состояние. Исследования показывают, что диеты с высоким содержанием сахара и проблемы с уровнем сахара в крови связаны с:
Беспокойство [600]
Депрессия [601]
Шизофрения [602]
Раздражительность [603]
Гнев [604]
Зависимость от сахара [605]
Проблемы с концентрацией [606]
Если вы хотите привести в порядок свой мозг, необходимо правильно питаться. Исключение сахара и других рафинированных углеводов из рациона поможет регулировать выработку инсулина в организме, стабилизировать уровень сахара в крови и облегчить процесс расщепления жира. Это также может предотвратить истощение запасов хрома, минерала, необходимого для рецепторов инсулина. В увлекательном исследовании [607] ученые из Университета Иллинойса изучили уровень питательных веществ в организме пациентов и сравнили его со сканированием их мозга и измерениями исполнительной функции (планирование и контроль импульсов) и интеллекта. Улучшение исполнительной функции было связано с более высоким уровнем омега-3 жирных кислот, ликопина, каротиноидов, витамина D и витаминов B2 (рибофлавин), B9 (фолат) и B12 (кобаламин). Мозг функционировал лучше при более высоком содержании омега-3 и каротина, а уровень омега-3 был связан с более высоким интеллектом.
Исключение сахара и других рафинированных углеводов из рациона поможет регулировать выработку инсулина в организме, стабилизировать уровень сахара в крови и облегчить процесс расщепления жира.
Факторы риска диабета (и четыре круга, которые они представляют)
Высокий уровень сахара в крови, преддиабет, диабет 1 или 2 типа [608].
Избыточный вес или ожирение [609]
Старение (выход на пенсию/старение)
Семейный анамнез заболевания (генетика)
Злоупотребление алкоголем (токсины)
Воздействие токсинов окружающей среды (токсины)
Сидячий образ жизни (кровообращение)
РЕЦЕПТЫ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА ДИАБЕТА
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
Хорошая новость заключается в том, что вы можете значительно снизить фактор риска диабетического ожирения. [610] Как и в случае со всеми факторами риска BRIGHT MINDS, вам потребуется долгосрочная перспектива и привычки образа жизни, которыми вы будете довольны и сможете придерживаться до конца жизни.
1. Следите за своим весом и уровнем сахара в крови. В процессе заботы вы должны знать свои важные показатели, включая ИМТ, соотношение объема талии и роста, уровень сахара в крови натощак, гемоглобин A1c (HbA1c) и уровень инсулина натощак. (См. главу 17.)
2. Избегайте всего, что повышает риск диабетического ожирения.
Ограничьте или исключите продукты, которые повышают риск диабетического ожирения. К ним относятся:
Высококалорийные продукты
Продукты с высоким гликемическим индексом и низким содержанием клетчатки (макароны, хлеб, белый картофель, рис и сахар), которые также способствуют воспалению
Переработанные продукты
Искусственные красители, подсластители и пищевые добавки
Потенциально аллергенные продукты (у всех разные), такие как глютен, молоко, кукуруза и соя
Примечание: В исследовании, проведенном в условиях тревоги, у детей женщин с самым высоким потреблением глютена (20 г/день и более) по сравнению с детьми с самым низким потреблением глютена (менее 7 г/день) риск развития диабета 1 типа в течение 16 лет был вдвое выше. [611].
Избегайте образа мыслей, связанного с диабетом. Это убеждения и мысли, которые вы говорите себе и которые увеличивают риск того, что вы никогда не станете по-настоящему здоровым, например:
"Все в меру", - так обычно звучит перед тем, как вы собираетесь съесть что-то, что может вам навредить.
"Поживите немного, вы этого заслуживаете". Забавно, но это мысль о ранней смерти. Ее следует перефразировать: "Живи немного короче".
"Я просто хочу повеселиться". Но кто веселится больше? Человек со здоровым мозгом или человек с проблемным мозгом? Без сомнения, человек со здоровым мозгом.
"Я хочу то, что хочу, когда хочу" - таков образ мышления четырехлетнего ребенка, но именно эта мысль лежит в основе того, почему большинство людей не становятся здоровыми. Мы должны быть хорошими родителями для самих себя и твердо придерживаться правильного поведения, если хотим покончить с психическими заболеваниями.
"Но я всегда делаю это так" - еще одна распространенная мысль, которая говорит вам о том, что ваши привычки разрушают ваш разум.
Не поддавайтесь на все рекламные уловки. Вот что я скажу о некоторых распространенных маркетинговых слоганах:
Кока-колу "Открытое счастье" следует перефразировать в "Открытую болезнь".
Ben and Jerry's "Eat Away Your Feelings" следует перефразировать в "Eat Your Way to Depression".
McDonald's "I'm Lovin' It" следует перефразировать в "I'll Start Hating My Mind and Body".
McDonald's "You Deserve a Break Today" следует перефразировать в "You Deserve Illness Today".
Картофельные чипсы Lay's "Betcha Can't Eat Just One" следует перефразировать в "Betcha You Can't Eat Just One Because They Are Addictive".
"Глупый кролик, Trix - для детей!" следует перефразировать так: "Глупый кролик, Trix - для детей, которые хотят бороться в школе, иметь лишний вес и болеть!".
3. Регулярно придерживайтесь здоровых для мозга привычек, которые снижают риск развития диабета.
Выработайте образ мышления воина мозга. [612] Как мы с моей женой Таной рассказываем в нашей книге "Путь воина мозга", вы находитесь в состоянии войны за здоровье своего мозга. Куда бы вы ни пошли, кто-то пытается запихнуть вам в глотку вредную пищу, которая убьет вас раньше времени. Вы должны быть вооружены, подготовлены и осведомлены, чтобы выиграть борьбу за свою жизнь. В книге мы спрашивали наших читателей, и я спрашиваю вас здесь: "Кто вы - овца или овчарка?"
Овцы наиболее известны своим сильным стайным поведением. Овцы следуют за другими и их легко вести за собой. Они идут со стадом и делают то, что делает большинство других овец. Когда одна овца движется, остальные члены стада, как правило, следуют за ней, даже если это плохая идея. В 2005 году в Турции одна овца спрыгнула с обрыва и погибла, за ней последовали 1500 других. [613] У овец есть две скорости - бегство и бегство (групповое мышление). Овец часто раздражают овчарки - они напоминают им, что поблизости могут быть неприятности.
Овчарки серьезно и целеустремленно защищают свою стаю. Они живут для того, чтобы приносить пользу. Овчарки нуждаются в дрессировке, чтобы быть эффективными. Овчарки любят свою отару, даже если эта любовь не возвращается. Овчарки готовы отдать свою жизнь, чтобы защитить овец. У овчарок есть важное преимущество: Они могут выжить во враждебной среде, а овцы - нет. Когда на овец нападают, они часто сдаются и умирают. Когда же нападают на овчарок, они дают отпор и имеют гораздо больше шансов выжить.
Кто вы - овца или овчарка? Если вы хотите покончить с психическими заболеваниями, вам необходимо выработать у себя образ мышления овчарки.
Соблюдайте диету BRIGHT MINDS (см. главу 18). "Правильно питаться, чтобы правильно думать" - одна из важнейших стратегий по борьбе с психическими заболеваниями. За годы работы мы выработали одно главное правило питания, которое перекрывает все остальные: "Любите и употребляйте только те продукты, которые любят вас в ответ". Если вы сможете соблюдать это единственное правило, оно поможет вам чувствовать себя счастливым и энергичным до конца жизни.
Самое важное правило питания: "Любите и употребляйте только те продукты, которые любят вас в ответ".
Худейте медленно (если у вас избыточный вес или ожирение). Самый здоровый способ сбросить вес и удержать его - терять от одного до двух фунтов в неделю. Вот другие советы: [614]
Пейте больше воды.
На завтрак ешьте белок, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови.
Добавьте в свой рацион больше клетчатки, чтобы снизить риск развития диабета 2-го типа [615] и дольше чувствовать себя сытым. К полезным для мозга продуктам с высоким содержанием клетчатки относятся овощи (брокколи и брюссельская капуста), ягоды, семена чиа и киноа.
Доказано, что зеленый чай улучшает обмен веществ и снижает риск развития диабета. Он богат антиоксидантами, но будьте осторожны с их содержанием и пейте зеленый чай с кофеином только в небольших дозах.
Не запивайте свои калории. В 1980 году американцы выпивали в среднем 225 калорий в день, в 2015 году - 450 калорий в день. Лишние 225 калорий в день откладываются на вашем теле в виде 23 фунтов жира каждый год! Кроме того, калории, которые вы выпиваете, усваиваются быстрее, чем те, которые вам приходится пережевывать.
Посещайте сауны и ешьте продукты, способствующие выведению токсинов. Жир накапливает токсины, поэтому очень важно проводить детоксикацию, когда вы худеете.
Взвешивайтесь каждый день, потому что, как показывают исследования, это помогает вам не сбиться с пути. [616]
Не переусердствуйте с похудением. Быть слишком худым - точно не выход. Если ваш индекс массы тела станет слишком низким, вы можете столкнуться с когнитивными проблемами. [617]
Заведите новые привычки. У вас уже есть ежедневные привычки. Заведите новые привычки, связанные с продуктами, которые укрепляют ваше психическое здоровье, а не с теми, которые его разрушают. У большинства из нас есть около 20 блюд, которые мы едим снова и снова. На этой неделе попробуйте добавить пять полезных для мозга блюд из продуктов, которые вы любите и которые любят вас в ответ.
Занимайтесь спортом! Исследования показывают, что занятия спортом улучшают уровень сахара в крови и снижают вес. Силовые тренировки обязательны. По сравнению с женщинами, которые не занимались силовыми тренировками, женщины, занимающиеся любыми силовыми тренировками, снизили заболеваемость диабетом 2 типа на 30 %. [618] Любой вид регулярного движения имеет значение, даже ходьба, [619] но ходите так, как будто вы спешите. [620] (См. главу 5 "B - это кровоток").
Проконсультируйтесь с врачом, чтобы выяснить, не требуется ли другое лечение. В зависимости от ваших личных показателей и генетических рисков вы можете улучшить свое здоровье, не прибегая к приему лекарств. [621]
4. Принимайте нутрицевтики, которые помогают сбалансировать уровень сахара в крови. Ваш врач или специалист по интегративному здоровью поможет определить, какие из этих препаратов подойдут вам лучше всего.
Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA. [622] Теперь вы знаете, что эта добавка поможет вам справиться со многими факторами риска BRIGHT MINDS; именно поэтому я рекомендую ее всем своим пациентам. Она помогает поддерживать правильную инсулиновую сигнализацию в мозге, противодействует неалкогольной жировой болезни печени и снижает риск метаболического синдрома. [623] (Метаболический синдром определяется как наличие по крайней мере трех из следующих факторов риска: высокий уровень сахара в крови, абдоминальное ожирение, высокий уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина ЛПВП и высокое кровяное давление). В крупном исследовании, проведенном среди пожилых людей, риск развития диабета был на 43 % ниже среди тех, у кого в крови была самая высокая концентрация омега-3 жиров, по сравнению с теми, у кого она была самой низкой.[624] В хорошо спланированном плацебо-контролируемом исследовании среди больных диабетом 2 типа с избыточным весом добавка омега-3 жирных кислот EPA значительно снизила уровень инсулина в сыворотке крови, уровень глюкозы натощак, HbA1c и инсулинорезистентность. [625] (Ознакомьтесь с информацией об индексе омега-3 в главе 7, который позволит вам понять, на правильном ли вы пути к защите омега-3).
Рекомендации по дозировке: Эффективная суточная доза, по-видимому, составляет 1400 мг или более при соотношении ЭПК и ДГК примерно 60/40.
Хром в виде пиколината хрома помогает регулировать инсулин, который ускоряет метаболизм глюкозы и жиров. Пиколинат хрома также помогает снизить тягу к углеводам и переедание, тем самым влияя на уровень сахара в крови и вес. [626] Некоторые исследования показывают, что пиколинат хрома значительно снижает уровень HbA1c у больных диабетом 2 типа. [627]
Рекомендации по дозировке: Обычная рекомендуемая доза для взрослых составляет 200-1000 микрограммов (мкг) в день.
Корица [628] обладает целым букетом полезных свойств для людей, подверженных риску развития диабета. Доказано, что она снижает уровень глюкозы натощак и HbA1c, а также улучшает чувствительность к инсулину. [629] Эта сладко-соленая специя также снижает уровень холестерина и улучшает рабочую память у пожилых людей с преддиабетом [630] , улучшая приток крови к префронтальной коре. [631] Кроме того, доказано, что она снижает аномальную агрегацию белка тау, который считается одним из основных факторов, способствующих развитию болезни Альцгеймера. Корица не только поможет вам повысить уровень сахара в крови, но и разнообразит вашу любовную жизнь.
Рекомендации по дозировке: Обычная доза для контроля уровня сахара в крови составляет 1-6 г в день в качестве добавки. Используйте пряность в больших количествах. Если вы принимаете лекарства для контроля уровня сахара в крови, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать добавки с корицей, так как они могут оказать аддитивный эффект и слишком сильно снизить уровень сахара в крови.
СВЕТЛЫЕ УМЫ: ДИАБЕТИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о своем весе или уровне сахара в крови.
2. Придерживайтесь привычек, которые повышают риск развития диабета.
Не взвешивайтесь.
Не проверяйте уровень сахара в крови или HbA1c.
Ешьте пищу с высоким содержанием сахара и низким содержанием клетчатки.
Ешьте много обработанных продуктов.
Пропускайте приемы пищи и восполняйте их, съедая в два раза больше во время следующего приема.
Регулярно переедайте.
Примите образ мышления диабетика, который позволит вам сохранить лишний вес и болезни.
Когда вы хотите похудеть, садитесь на жесткую диету, чтобы быстро сбросить килограммы.
Посидите на диване.
3. Откажитесь от стратегий, которые снижают риск развития диабета.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Следите за своим весом и уровнем сахара в крови.
2. Избегайте всего, что повышает риск диабетического ожирения.
3. Регулярно занимайтесь здоровыми привычками, которые снижают риск развития диабета.
Взвешивайтесь ежедневно.
Проверяйте уровень сахара в крови и HbA1c не реже одного раза в год.
Потребляйте диету BRIGHT MINDS.
Добавляйте в пищу больше клетчатки.
Примите новые ежедневные привычки, чтобы заменить привычки, которые крадут ваше психическое здоровье.
Двигайтесь! Регулярно занимайтесь силовыми и кардиотренировками.
Подумайте о добавках, поддерживающих здоровый уровень сахара в крови.
Выберите одну крошечную привычку BRIGHT MINDS Diabesity, с которой можно начать сегодня
Я немедленно прекращу пить калорийные напитки.
Когда я обедаю и ужинаю, я добавляю одну порцию яркого овоща.
В каждый прием пищи я обязательно включаю высококачественный белок и жир, чтобы стабилизировать уровень сахара в крови и уменьшить тягу к еде.
Когда я хочу похудеть, я буду делать это медленно, чтобы выработать привычки на всю жизнь.
Когда я принимаю ежедневный душ, я взвешиваюсь, потому что это помогает мне быть честной и мотивированной.
Я буду ежедневно принимать добавки с омега-3.
ГЛАВА 15. С - ДЛЯ СНА
ПРОМЫВАЙТЕ МОЗГИ КАЖДЫЙ ВЕЧЕР, ЧТОБЫ ДНИ БЫЛИ ЯРЧЕ
Ночь - самое тяжелое время для жизни, а четыре часа утра знают все мои секреты.
ПОППИ З. БРАЙТ
КЭТИ И КРИСТЕН
Кэти, 45 лет, была генеральным директором крупной финансовой компании и наняла нас, чтобы мы провели оздоровительную программу для ее сотрудников. Она увлеклась здоровьем мозга. Со временем я стал принимать и ее мужа для профилактической работы. У него в семье была болезнь Альцгеймера, и он хотел сделать все возможное, чтобы ее избежать.
Затем я встретился с их дочерью-подростком Кристен, которая переживала из-за начала учебы в новой школе и впервые в жизни испытала приступы паники. У нее часто случались приступы, когда ей казалось, что она умрет: сердце начинало колотиться в груди, она задыхалась и чувствовала, что ей не хватает воздуха, ее руки были холодными и потными, и у нее было ощущение, что с ней вот-вот случится что-то ужасное. Из-за панических атак она стала высказывать матери мысли о самоубийстве, и тогда Кэти позвонила мне.
Познакомившись с Кристен поближе, я узнала, что у нее было много распространенных подростковых привычек, разрушающих мозг: цифровая зависимость (многие ссоры происходили из-за ее телефона), пристрастие к нездоровой пище (ее было трудно заставить есть что-то полезное) и очень плохой сон. Однако когда Кристен узнала о своем мозге, она стала больше заботиться о нем. Я попросил ее пройти наш онлайн-курс "Процветание мозга к 25 годам" (www.brainthriveby25.com) и заставил ее вести дневник питания и сна. Через три недели нам обоим стало совершенно ясно, что, когда Кристен спала больше семи часов в сутки, она лучше концентрировалась на учебе, а приступы паники исчезли. Это дало Кристен мотивацию для того, чтобы привить себе привычку спать с пользой для мозга. Она ненавидела эти приступы, но теперь знала, что может их контролировать.
Будучи главным психиатром Национального учебного центра (НУЦ) в форте Ирвин в пустыне Мохаве, я часто наблюдал последствия недостатка сна воочию. Задача НТЦ заключалась в подготовке солдат к боевым действиям в пустыне. Военные игры продолжались несколько дней, и многие солдаты испытывали серьезную нехватку сна. Если они не спали два и более дней, некоторые из них попадали ко мне в психотическом состоянии, видели видения или бредили. Как правило, назначались не лекарства, а сон.
Пока вы спите, ваш мозг трудится, выполняя ряд очень важных функций, необходимых для поддержания оптимального уровня его работы. Например, во время сна мозг очищается или промывается, удаляя клеточный мусор и токсины, накопившиеся за день (по сути, выметая нейронный мусор), консолидирует обучение и память, а также готовится к следующему дню. Процессы, происходящие в мозге во время сна, также важны для здоровья вашей иммунной системы, контроля аппетита и выработки нейротрансмиттеров.
Когда вы спите, ваш мозг напряженно работает, выполняя ряд очень важных функций, необходимых для поддержания оптимального уровня его работы.
Достаточный сон жизненно важен для вашего мозга, но, по оценкам, от 50 до 70 миллионов американцев страдают той или иной формой расстройства сна. [632] Почти треть из нас страдает от кратковременных приступов бессонницы, самого распространенного расстройства сна. А хронической бессонницей страдает примерно каждый десятый человек. [633] Среди людей с психическими расстройствами этот показатель еще выше. [634] Более чем в 50 процентах случаев бессонница связана со стрессом, тревогой или депрессией. [635]
Сон и здоровье мозга/психическое здоровье тесно связаны. Исследования показывают, что около 75 процентов людей с депрессией также страдают бессонницей. [636] От 69 до 99 процентов людей с биполярным расстройством страдают бессонницей или испытывают пониженную потребность во сне во время маниакальных эпизодов.[637] Более половины людей с тревожностью испытывают проблемы со сном. [638] А дети с синдромом дефицита внимания/гиперактивности (СДВ/СГДВ) чаще страдают от нарушений сна, чем дети без этого заболевания. [639]
Взаимосвязь между сном и здоровьем мозга/психическим здоровьем прослеживается в обоих направлениях. В целом, ночь, проведенная, уставившись в потолок, может привести к тому, что на следующий день вы проснетесь злым, раздражительным, грустным или в состоянии стресса; снизит вашу способность концентрироваться; и ухудшит ваше мышление. Со временем проблемы со сном могут привести к повышению риска развития депрессии, СДВ/СДВГ, панических атак, тумана в голове, проблем с памятью и слабоумия. [640] Например, подростки, которые в среднем спят на час меньше ночью, на 38 % чаще чувствуют грусть и безнадежность, на 42 % чаще рассматривают возможность самоубийства, на 58 % чаще предпринимают попытки самоубийства и на 23 % чаще злоупотребляют психоактивными веществами.[641] Из-за недостатка сна у сменных работников повышается риск депрессии, а также производственных травм, сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и ожирения. [642]
Слишком малое количество часов сна может привести к катастрофическим последствиям, увеличивая риск получения травматической черепно-мозговой травмы (ТЧМТ). В отчете Автомобильной ассоциации Америки (ААА) говорится, что водители, которые спали от шести до семи часов, на 30 процентов чаще попадали в аварии, чем те, кто спал более семи часов; те, кто спал от пяти до шести часов за ночь, на 90 процентов чаще попадали в аварии; от четырех до пяти часов - на 430 процентов чаще; а те, кто спал менее четырех часов, на 1150 процентов чаще попадали в аварии.[643] В другом исследовании солдаты, которые спали по семь часов ночью, были точны на стрельбище на 98 процентов; те, кто спал по шесть часов, были точны только на 50 процентов; пять часов равнялись 28 процентам точности; и четыре часа равнялись только 15 процентам точности (они были опасны). [644]
Апноэ сна - когда вы громко храпите, несколько раз за ночь перестаете дышать, а днем чувствуете чрезмерную усталость - вредно для вашего здоровья. Не лучшим образом оно сказывается и на вашем партнере, поскольку он не может нормально выспаться из-за храпа и сопения. Нелеченое апноэ во сне в три раза повышает риск развития депрессии и слабоумия, а также затрудняет похудение. На ОФЭКТ-сканировании апноэ во сне часто выглядит как ранняя стадия болезни Альцгеймера (см. сканы на следующей странице). Диагностика и лечение апноэ во сне имеют решающее значение для поддержания здоровья мозга и предотвращения или минимизации симптомов психических расстройств. Золотым стандартом лечения является маска с постоянным положительным давлением в дыхательных путях (CPAP), которая подает постоянный поток воздуха через ваши дыхательные пути. Некоторые люди не решаются использовать CPAP-аппарат, потому что думают, что маска будет неудобной. Это ошибочное мнение. Поскольку мозг очень зависим от кислорода, нелеченное апноэ сна буквально убивает клетки мозга, что не лучшим образом сказывается на вашем психическом состоянии.
СПЕКТРАЛЬНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ПОВЕРХНОСТИ МОЗГА
Здоровый
Апноэ во сне
Факторы риска сна
(и четыре круга, которые они представляют)
Все четыре круга влияют на режим сна и могут заставить вас либо ворочаться по ночам, либо спать спокойно.
Биологические: Такие состояния, как синдром беспокойных ног или апноэ во сне, смена часовых поясов, прием многих лекарств, плохая гигиена сна или гормональный дисбаланс (особенно гипертиреоз и низкий уровень прогестерона у женщин) могут помешать хорошему сну.
Психология: Беспокойство о работе или финансах, проблемах в отношениях или здоровье близкого человека может не давать вам спать по ночам. АНТ (автоматические негативные мысли) обычно атакуют перед сном и в середине ночи.
Социальные: Сменная работа, работа, требующая частых перемещений по часовым поясам, слишком поздние посиделки с друзьями, круглосуточное употребление кофе, просмотр электронной почты или ленты социальных сетей в любое время суток не позволяют вашему мозгу получить необходимый восстанавливающий сон.
Духовное: Если вы не понимаете, почему хотите сделать сон своим приоритетом, вам будет сложно привить себе привычки, которые обеспечат лучший отдых.
Хроническая бессонница, менее семи часов сна для взрослых и восьми часов для подростков (психологический круг, если стресс мешает вам спать по ночам, и социальный круг, если вы допоздна засиживаетесь с друзьями)
КАК СОВРЕМЕННОЕ ОБЩЕСТВО КРАДЕТ СОН И ПРОДАЕТ НЕРАБОТАЮЩИЕ РЕШЕНИЯ
Компании, работающие круглосуточно и требующие от сотрудников нестандартных часов, бары и ночные заведения, которые не закрываются до двух часов ночи, и бесконечное подключение к интернету - все это не дает нам лечь спать в разумное время. Точно так же рестораны, где подают огромные порции, продавцы кофе почти на каждом углу, продающие кофеиносодержащие напитки в любое время суток, и бары, навязывающие нам алкоголь, - все это может помешать хорошему сну. С ростом числа случаев бессонницы резко возросло количество лекарств для сна. Но за решения для сна, которые предлагает наше общество, приходится платить. Исследования показали связь между лекарствами для сна, такими как золпидем (Ambien), эзопиклон (Lunesta) и темазепам (Restoril), и более чем трехкратным увеличением риска смерти. [645] Эти средства для сна также были связаны с проблемами памяти, спутанностью сознания, беспокойством, депрессией и зависимостью. [646]
ЗЛОЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Нарушать сон людей, делая их настолько зависимыми от телевидения и социальных сетей, что они перед сном смотрят стрессовые новости, читают электронную почту до позднего вечера, отвечают на сообщения посреди ночи, пишут возмутительные сообщения в Twitter и в Facebook или Instagram в любое время суток.
2. Поощряйте людей регулярно пересекать несколько часовых поясов по работе, вызывая у них реактивный сбой.
3. Отказаться от устаревшей практики смены времени дважды в год, которая мешает людям спать.
4. Пропагандируйте потребление кофеина утром, днем и вечером, чтобы нарушить сон и создать нездоровый цикл, который подготавливает людей к симптомам психических заболеваний.
5. Поощряйте раннее начало занятий в школе, чтобы сократить время сна, которое увеличивает многие формы проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем.
ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ ПРАВИТЕЛЬ...
1. Ограничьте время работы в социальных сетях и на телевидении, чтобы люди могли ложиться спать пораньше и получать необходимый отдых.
2. Ограничьте чрезмерные поездки, чтобы снизить частоту смены часовых поясов.
3. Откажитесь от смены времени дважды в год, которая нарушает ваш сон.
4. Поощряйте людей к здоровому для мозга режиму сна, который способствует более крепкому сну.
5. Начинать занятия в школе позже, чтобы дети могли хорошо выспаться.
6. Начинайте дни с физических упражнений и проводите встречи на работе во время ходьбы.
РЕЦЕПТЫ ПО СНИЖЕНИЮ ФАКТОРОВ РИСКА ДЛЯ СНА
(И ЧЕТЫРЕ КРУГА, КОТОРЫЕ ОНИ ПРЕДСТАВЛЯЮТ)
Стратегии
1. Любите свой сон и заботьтесь о нем. Сделайте его приоритетом и следите за своим сном каждую ночь. Существует множество приложений, которые могут помочь в этом. Я часто использую Sleep Cycle на своем телефоне или часы Fitbit. Старайтесь спать от семи до девяти часов, что является здоровым количеством для большинства людей.
2. Избегайте всего, что вредит вашему сну. Остерегайтесь проблем со здоровьем, которые крадут ваш сон. К ним относятся:
Апноэ во сне. Оно приводит к остановке дыхания на короткие промежутки времени в течение ночи, что лишает вас спокойного сна и делает вас вялым, несфокусированным и забывчивым в течение дня.
Синдром беспокойных ног.
Состояние щитовидной железы. Как гипо-, так и гипертиреоз могут вызывать проблемы со сном. См. главу 13, чтобы узнать о тестировании на наличие проблем с щитовидной железой.
Застойная сердечная недостаточность.
Хроническая боль.
Невылеченные или недолеченные психические расстройства, такие как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), депрессия или тревожность.
Болезнь Альцгеймера. Пациенты с деменцией "садятся" или встают по ночам и бродят.
Хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом, например, кислотный рефлюкс.
Увеличенная предстательная железа (доброкачественная гипертрофия простаты). Это приводит к частым походам в туалет по ночам, что прерывает сон.
Если вы страдаете от одного из этих заболеваний и не можете обеспечить себе полноценный отдых, обсудите возможные решения с вашим лечащим врачом.
3. Остерегайтесь вредных привычек сна. В нашем суматошном, круглосуточном обществе мы могли бы спросить: "Что не вызывает недостатка сна?". Казалось бы, бесконечное множество причин заставляет миллионы из нас недосыпать. В этот список вошли некоторые из наиболее распространенных факторов.
Слишком теплая спальня. Идеальная температура - индивидуальная, но она должна быть прохладной.
Свет в спальне. Подумайте о затемняющих шторах, если вы живете в городе, где иногда трудно избежать светового загрязнения.
Шум. Попробуйте использовать беруши, если вы живете в шумном районе или спите с человеком, который храпит.
Гаджеты у кровати. Положите телефон, планшет, цифровые часы и прочее в другое место или хотя бы выключите громкость. Поверните цифровые часы к стене, чтобы вас не отвлекали светящиеся цифры.
Экраны. После заката используйте очки, блокирующие синий свет, или настройки экрана, если вы смотрите на экран.
Ложиться спать обеспокоенным или злым.
Лекарства. Многие лекарства, включая препараты от астмы и кашля, антигистаминные, противосудорожные и стимулирующие средства (например, Adderall или Concerta, назначаемые при СДВ/СДВГ), а также другие, нарушают сон. [647]
Дремота. Даже если у вас проблемы со сном, это ошибка, если вы страдаете от бессонницы. Дремота из-за того, что вы чувствуете сонливость днем, нарушает цикл ночного сна.
Кофеин. Слишком большое количество стимулятора, содержащегося в кофе, чае, шоколаде или некоторых травяных препаратах, особенно если употребляется в позднее время суток или на ночь, может нарушить сон. Воздержитесь от их употребления после 14:00.
Алкоголь, никотин и марихуана. Хотя эти соединения сначала вызывают сонливость у некоторых людей, по мере выведения из организма они оказывают обратный эффект, поэтому вы можете проснуться через несколько часов после того, как уснете, и не сможете вернуться к дремоте. [648]
Занимайтесь спортом в течение четырех часов после того, как ляжете спать. Регулярные тренировки очень полезны при бессоннице, но энергичные упражнения поздно вечером могут зарядить вас энергией и не дать уснуть. [649]
Изменения в гормонах. Будь то беременность, предменструальный синдром (ПМС), перименопауза или менопауза, эти изменения могут нарушить сон женщины.
Храп. Он может мешать спать вам или вашему супругу - или кому-либо еще в доме, если он очень громкий.
Сменная работа. Медсестры, пожарные, охранники, представители службы поддержки, водители грузовиков, пилоты авиакомпаний и многие другие трудятся ночью и спят днем - по крайней мере, пытаются спать. Сменные работники особенно подвержены нерегулярному режиму сна, что приводит к чрезмерной сонливости, снижению производительности, раздражительности и проблемам с настроением. [650] Чтобы улучшить сон, включайте яркий свет во время работы и используйте затемняющие шторы или занавески, когда спите днем.
Стрессовые ситуации. Смерть, супружеский конфликт, дедлайны на работе, переезд или предстоящий экзамен могут не давать вам спать по ночам.
Ешьте ближе ко сну. Это поддерживает активность желудочно-кишечного тракта и высокое кровяное давление. Это также повышает риск сердечного приступа и инсульта.
Смена часовых поясов. Путешествие между часовыми поясами нарушает естественный ритм сна вашего организма. Чтобы свести к минимуму нарушения сна во время путешествия, начните изменять время отхода ко сну на один час каждую ночь в течение нескольких ночей перед поездкой, а затем перейдите на местное время, как только приземлитесь.
4. Регулярно занимайтесь здоровым для мозга сном. Мои племянницы, Ализе и Амели, не высыпались, когда впервые приехали к нам. Ализе снились плохие сны, и она с трудом засыпала, а Амели очень хотела спать с мамой. Благодаря более здоровым ежедневным привычкам они обе стали спать лучше. Привычки здорового сна помогут вам легче погрузиться в мир грез и хорошо выспаться. Все мы уникальны, поэтому помните, что то, что работает для одного человека, может не работать для другого. Продолжайте пробовать новые методы, пока не найдете то, что подходит именно вам.
Обустройте свою спальню для сна: прохладно, темно и тихо.
Не пускайте домашних животных в спальню - или хотя бы не пускайте их на кровать.
Решайте эмоциональные проблемы перед сном. Следуйте хорошему совету из Послания к Ефесянам 4:26: "Не позволяйте солнцу зайти, пока вы еще сердитесь". Отправьте позитивное сообщение или электронное письмо или поставьте перед собой цель решить проблему на следующий день. Если вы сначала простите другого человека, возможно, вы просто прекратите ссору. Те, кто беспокоится, посвятите время перед сном (примерно 10-15 минут) тому, чтобы почитать дневник или помолиться о своих наболевших проблемах, а затем остановитесь.
Выработайте регулярный график сна. Старайтесь ложиться спать в одно и то же время каждый вечер и просыпаться в одно и то же время каждое утро, каждый день недели. Подъем в одно и то же время каждый день, независимо от того, сколько вы спали, помогает настроить внутренние часы организма и предотвратить бессонницу.
Почитайте книгу - не электронную читалку или планшет, так как свет не даст вашему мозгу расслабиться. Предпочтительно выбрать что-то толстое или нудное, например, 1 и 2 Хроники из Ветхого Завета. Если перед сном вы читаете "Судей" из Ветхого Завета или тайну убийства, это, скорее всего, не даст вам уснуть.
Попробуйте звуковую терапию. Она может вызвать очень спокойное настроение. Включите успокаивающие звуки природы, ветряные колокольчики, вентилятор или тихую музыку. Медленная классическая музыка или любая музыка с медленным ритмом 60-80 ударов в минуту может помочь уснуть. [651] Посмотрите музыку для улучшения сна от продюсера Барри Голдштейна, удостоенного премии "Грэмми", на сайте mybrainfitlife.com.
Выпейте чашку теплого несладкого миндального молока. Добавьте чайную ложку ванили (настоящей, а не имитации) и несколько капель стевии. Это сочетание может повысить уровень серотонина в мозге и помочь вам заснуть. [652]
Наденьте носки. Исследования показывают, что если ваши руки и ноги в тепле, вы можете быстрее заснуть.
Воздержитесь от проверки часов, если вы проснулись ночью. Если вы знаете, который сейчас час, это может вызвать у вас тревогу.
Ограничьте использование кровати и спальни только для сна или сексуальной активности. Сексуальная активность снимает мышечное напряжение, вызывает прилив естественных гормонов и улучшает самочувствие. Взрослые люди со здоровой сексуальной жизнью также обычно лучше спят. Если вы не можете заснуть или легко возвращаетесь ко сну, встаньте и перейдите в другую комнату. [653]
Используйте лаванду для улучшения сна. Запах лаванды может уменьшить беспокойство, улучшить настроение и сон. [654]
Если вам придется прибегнуть к медикаментозному лечению, держитесь подальше от бензодиазепинов и традиционных препаратов для сна. Я часто назначаю своим пациентам тразодон, габапентин и амитриптилин.
Создайте успокаивающий режим ночного отдыха, способствующий сну. Выключите все электронные устройства как минимум за час до сна и приглушите свет в доме. Теплая ванна или душ, молитва или массаж также помогут вам расслабиться. (Скачайте полезные медитации и способствующие сну гипнотические аудиозаписи на сайте mybrainfitlife.com).
Получение спокойного сна с помощью гипноза
Медицинский гипноз - это безопасный и эффективный инструмент, который может улучшить общее состояние здоровья и самочувствие, а также способствовать более спокойному сну. Американская медицинская ассоциация признала гипнотерапию стандартным медицинским методом лечения еще в 1958 году, а Американская психологическая ассоциация последовала ее примеру, одобрив ее как направление психологии в 1960 году. Я использую гипноз уже несколько десятилетий.
Когда я проходил практику в Медицинском центре армии Уолтера Рида, многие мои пациенты хотели получить снотворное. Как вы можете себе представить, в оживленной и шумной больнице трудно уснуть. Прежде чем дать им таблетки, я спрашивал, нельзя ли сначала попробовать их загипнотизировать. Почти все согласились, и гипноз оказался настолько полезным, что многим из них снотворное вообще не понадобилось.
5. Принимайте нутрицевтики, помогающие заснуть. Часто приходится методом проб и ошибок определять, какие из них помогут вам больше всего. Моим пациентам обычно нравится сочетание мелатонина, магния и гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК). Я предлагаю попробовать один из следующих препаратов в течение нескольких дней и принимать его за 30 минут до сна.
Мелатонин - это нейрогормон, который помогает регулировать цикл сна. Темнота стимулирует выработку мелатонина, а свет - естественный или искусственный - снижает ее. Слишком много света ночью или слишком мало света днем могут препятствовать выработке мелатонина. Было установлено, что прием мелатонина уменьшает время, необходимое для засыпания, увеличивает продолжительность сна и повышает бодрость на следующий день. Люди с депрессией, сезонным аффективным расстройством или паническим расстройством обычно имеют низкий уровень мелатонина. В исследовании, проведенном среди женщин в постменопаузе, прием мелатонина помог избавиться от депрессии и тревоги. Мелатонин повышает выработку серотонина, что может играть определенную роль в его способности помогать в борьбе со сном и депрессией.
Рекомендуемая доза: 0,3-6 мг в день (лучше меньше)
5-HTP повышает выработку нейротрансмиттера серотонина и помогает успокоить активность передней поясной извилины. Это делает его особенно полезным для тревожных людей и тех, кто не может отключить свои мысли перед сном. Исследования показали, что 5-HTP может быть столь же эффективным, как и антидепрессанты.
Рекомендуемая доза: 50-200 мг в день
Глицинат или цитрат магния - минерал, играющий важную роль в более чем 300 биохимических процессах в организме человека. В мозге он помогает активировать рецепторы ГАМК, которые помогают успокоить мозг и уменьшить тревожные мысли перед сном.
Рекомендуемая доза: 50-400 мг в день
ГАМК - это аминокислота, которая оказывает успокаивающее действие на людей, страдающих от тревоги или стрессовых мыслей. Она способствует расслаблению, что может помочь уснуть.
Рекомендуемая доза: 250-1000 мг в день
СВЕТЛЫЕ УМЫ: СОН
ШАГИ ПО СОЗДАНИЮ ПСИХИЧЕСКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ... И ЗАСТАВИТЬ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ, СТРАДАТЬ.
1. Не заботьтесь о сне.
2. Занимайтесь привычками, которые мешают вам хорошо выспаться.
Пейте кофе или энергетические напитки во второй половине дня и на ночь.
Пейте алкоголь по ночам.
Не проходите обследование на апноэ во сне, а если оно у вас есть, не пользуйтесь CPAP-машиной.
Пользуйтесь смартфоном, планшетом или электронной читалкой ночью в постели, а телефон держите на тумбочке.
Съешьте большой ужин с жирной пищей за час или два до сна, чтобы увеличить вероятность ночной изжоги и кислотного рефлюкса.
За пару часов до сна проведите интенсивное кардиоупражнение.
Постоянно держите ночник включенным.
Поспите после обеда.
Станьте добровольцем в ночную смену на работе.
Регулярно путешествуйте по часовым поясам.
Положитесь на препараты для сна, чтобы получить необходимый отдых.
3. Избегайте стратегий, которые способствуют спокойному сну.
ШАГИ, ЧТОБЫ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ... И СОХРАНИТЬ ЗДОРОВЬЕ МОИХ ПЛЕМЯННИЦ, АЛИЗЕ И АМЕЛИ
1. Позаботьтесь о восстановлении сна.
2. Избегайте всего, что вредит вашему сну.
3. Регулярно занимайтесь здоровыми привычками, которые способствуют лучшему сну.
Создайте режим сна и придерживайтесь его.
Ложитесь спать в одно и то же время каждый вечер.
Ночью в спальне должно быть прохладно.
Откажитесь от любых напитков с кофеином во второй половине дня или вечером.
Используйте успокаивающую музыку, чтобы погрузиться в сон.
Попробуйте подушку с успокаивающим ароматом лаванды.
Стремитесь спать по семь-восемь часов каждую ночь.
Дайте себе четыре часа, чтобы переварить ужин перед сном.
Практикуйте такие методы борьбы со стрессом, как медитация и молитва.
Наденьте маску для сна, чтобы свет не мешал вам спать.
Подумайте о приеме нутрицевтиков, которые способствуют успокоению и помогают выработке гормонов сна.
Выберите одну крошечную привычку BRIGHT MINDS Sleep, чтобы начать ее сегодня
Когда моя супруга жалуется, что я храплю и перестаю дышать по ночам, я прохожу обследование на предмет апноэ сна.
Когда я хочу лучше спать, я исключаю кофеин в течение дня (постепенно, чтобы избежать головной боли).
Если я пользуюсь техническими гаджетами после заката, я убеждаюсь, что они оснащены блокираторами синего света.
Когда дело близится ко сну, я охлаждаю спальню, чтобы температура в ней была подходящей для сна.
Когда я готов заснуть, я надеваю маску для сна или полностью затемняю спальню.
Когда я ложусь спать, я выключаю свои технические гаджеты, чтобы они меня не разбудили.
Когда я планирую свой день, я записываю свой режим сна, чтобы не забыть о нем.
Когда я принимаю добавки, я включаю в них мелатонин и магний, если у меня проблемы со сном.
Когда придет время ложиться спать, я буду слушать музыку или аудиозапись гипноза для сна.
Когда я слишком сильно волнуюсь, я принимаю 5-HTP.
[632] "Статистика сна и расстройств сна", American Sleep Association, accessed August 20, 2019, https://www.sleepassociation.org/about-sleep/sleep-statistics/.
[633] Ibid.
[634] "Сон и психическое здоровье", Harvard Health Publishing, Harvard Medical School, обновлено 18 марта 2019 г., http://www.health.harvard.edu/newsletter_article/sleep-and-mental-health.
[635] "Расстройства сна: The Connection between Sleep and Mental Health," National Alliance on Mental Illness, accessed August 20, 2019, https://www.nami.org/Learn-More/Mental-Health-Conditions/Related-Conditions/sleep-disorders.
[636] David Nutt, Sue Wilson, and Louise Paterson, "Sleep Disorders as Core Symptoms of Depression," Dialogues in Clinical Neuroscience 10, no. 3 (September 2008): 329-36.
[637] Alexandra K. Gold and Louisa G. Sylvia, "The Role of Sleep in Bipolar Disorder," Nature and Science of Sleep 8 (June 29, 2016): 207-14.
[638] "Сон и психическое здоровье", Harvard Health Publishing.
[639] Samuele Cortese et al., "Sleep and Alertness in Children with Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: A Systematic Review of the Literature," Sleep 29, no. 4 (2006): 504-11.
[640] Kristine Yaffe et al., "Sleep-Disordered Breathing, Hypoxia, and Risk of Mild Cognitive Impairment and Dementia in Older Women," JAMA 306, no. 6 (2011): 613-19.
Йо-Эл С. Джу, Брендан П. Люси и Дэвид М. Хольцман, "Сон и патология болезни Альцгеймера - двунаправленная связь", Nature Reviews Neurology 10, no. 2 (февраль 2014 г.): 115-19.
Вей-Пин Чанг и др., "Апноэ сна и риск развития деменции: A Population-Based 5-Year Follow-Up Study in Taiwan", PLOS One 8 (October 24, 2013): e78655.
Роксана Стерничук и др., "Нарушение сна связано с инцидентом деменции и смертностью", Current Alzheimer Research 10, № 7 (сентябрь 2013 г.): 767-75.
[641] Tori Rodriguez, "Teenagers Who Don't Get Enough Sleep at Higher Risk for Mental Health Problems," Scientific American, July 1, 2015, https://www.scientificamerican.com/article/teenagers-who-don-t-get-enough-sleep-at-higher-risk-for-mental-health-problems/.
[642] Р. Морган Гриффин, "The Health Risks of Shift Work", WebMD, 25 марта 2010 г., https://www.webmd.com/sleep-disorders/features/shift-work.
[643] B. C. Tefft, "Acute Sleep Deprivation and Risk of Motor Vehicle Crash Involvement," AAA Foundation for Traffic Safety, December 2016, https://aaafoundation.org/acute-sleep-deprivation-risk-motor-vehicle-crash-involvement/.
[644] Грегори Беленький и др., "Влияние депривации сна на работоспособность во время непрерывных боевых действий", в Food Components to Enhance Performance: An Evaluation of Potential Performance-Enhancing Food Components for Operational Rations, Institute of Medicine (US) Committee on Military Nutrition Research, ed. Bernadette M. Marriott (Washington, DC: National Academies Press, 1994), https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK209071/.
[645] Daniel F. Kripke, Robert D. Langer, and Lawrence E. Kline, "Hypnotics' Association with Mortality or Cancer: A Matched Cohort Study," BMJ Open 2, no. 1 (February 27, 2012): e000850.
[646] "Serious Ambien Side Effects: Memory, Depression, and More," American Addiction Centers, последнее обновление 25 июля 2019 года, https://americanaddictioncenters.org/ambien-treatment/side-effects.
[647] Daniel G. Amen, Memory Rescue (Carol Stream, IL: Tyndale, 2017), 248.
[648] Дэниел Г. Амен и Тана Амен, Путь мозгового воина (Нью-Йорк: Новая американская библиотека, 2016), 203.
[649] Ibid., 205.
[650] Ibid., 203.
[651] László Harmat, Johanna Takács, and Róbert Bódizs, "Music Improves Sleep Quality in Students," Journal of Advanced Nursing 62, no. 3 (May 2008): 327-35.
[652] Amen and Amen, Brain Warrior's Way, 205.
[653] Ibid.
[654] Namni Goel, Hyungsoo Kim, and Raymund P. Lao, "An Olfactory Stimulus Modifies Nighttime Sleep in Young Men and Women," Chronobiology International 22, no. 5 (2005): 889-904.
Марк Харди, Майкл Д. Кирк-Смит и Дэвид Д. Стретч, "Замена медикаментозного лечения бессонницы запахами окружающей среды", Ланцет 346, № 8976 (9 сентября 1995 г.): 701.
ЧАСТЬ 3. ПРАКТИЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ, ПОЗВОЛЯЮЩИЕ ПОКОНЧИТЬ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПРЯМО СЕЙЧАС
ГЛАВА 16. ЛЕКАРСТВА ДЛЯ УМА ПРОТИВ НУТРИЦЕВТИКОВ
ЧТО ГОВОРИТ НАУКА?
Миллионы американцев сегодня принимают пищевые добавки, занимаются йогой и используют в своей жизни другие натуральные методы лечения. Все это - профилактические меры, которые позволят им не посещать врачей и сократить расходы на лечение таких серьезных проблем, как сердечные заболевания и диабет.
ЭНДРЮ ВЕЙЛ, ДОКТОР МЕДИЦИНЫ
АЛИЦИЯ
Алисия, 53 года, боролась с туманом в мозгу, проблемами с памятью, беспокойством и симптомами СДВ/СДВГ (недостаточная концентрация внимания, отвлекаемость, неорганизованность, импульсивность), когда впервые обратилась в клинику "Амен". Ее ОФЭКТ-сканирование показало низкую общую активность, особенно в префронтальной коре головного мозга (см. изображения ниже). По мере того как мы воздействовали на каждый из факторов риска BRIGHT MINDS и использовали нутрицевтики, включая омега-3 жирные кислоты, многочисленные витамины, гинкго, гуперзин А и фосфатидилсерин, ее мозговой туман рассеялся, а память и концентрация внимания стали лучше. И еще одно, что было очень важно для нее, - ее игра в пинг-понг значительно улучшилась.
СКАНИРОВАНИЕ ПОВЕРХНОСТНОГО СПЕКТРА АЛИСИИ: ДО И ПОСЛЕ
До: низкая активность префронтальной коры головного мозга
После: общее улучшение
Алисия уже несколько месяцев играла в пинг-понг, пытаясь укрепить свой мозг (я считаю, что пинг-понг - лучший вид спорта для мозга), но поначалу она всегда проигрывала мужу, потому что ее мысли блуждали. Ее муж даже играл левой рукой, чтобы дать ей преимущество. После начала приема нутрицевтиков она сказала: "Я выигрывала у мужа в пинг-понг каждую игру, и это произошло за одну ночь... Муж был очень зол, что я его обыгрываю". Тогда Алисия наняла тренера по пинг-понгу, потому что "я хочу и дальше обыгрывать своего мужа". Что касается работы, она говорит: "Я успеваю сделать гораздо больше, и я счастливее". Ее последующее сканирование также прошло намного лучше. Ее муж тоже начал принимать нутрицевтики, похудел на 30 килограммов и всерьез занялся здоровьем мозга. Готов поспорить, что теперь у них ожесточенное соревнование по пинг-понгу. Кроме того, ее взрослые дети, увидев пользу для своей матери, стали лучше питаться, заниматься спортом и принимать нутрицевтики.
Начав принимать нутрицевтики, она говорит: "Я обыгрывала своего мужа в пинг-понг в каждой игре, и это произошло в одночасье".
В Amen Clinics мы не против лекарств для вашего разума и назначаем их в случае необходимости. Однако мы против того, чтобы лекарства были первым и единственным средством, помогающим вашему мозгу и разуму. Как вы уже убедились из этой книги, многое еще можно и нужно сделать, чтобы покончить с психическими заболеваниями.
Фармацевтическая революция поглотила психиатрию за последние 50 лет, но, к сожалению, результаты не улучшились вместе с энтузиазмом. Как уже говорилось ранее, одна из причин отставания в результатах заключается в том, что медицинские специалисты работают в неверной парадигме, ставя диагнозы на основании групп симптомов без какой-либо биологической информации, игнорируя общее состояние мозга и факторы риска BRIGHT MINDS.
Я впервые заинтересовался применением нутрицевтиков для лечения заболеваний мозга и психического здоровья, когда начал использовать ОФЭКТ-сканирование. Я увидел, что некоторые лекарства, которые меня учили назначать, особенно бензодиазепины от тревоги и опиаты от боли, были четко связаны с нездоровым видом снимков.
ТОКСИЧНОСТЬ ПРИ СКАНИРОВАНИИ ПОВЕРХНОСТНОГО СПЕКТРА НЕКОТОРЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Бензопрепараты
Опиаты
Вспомнив принцип, которому учат всех врачей на первом курсе медицинского колледжа, - Primum non nocere, что в переводе с латыни означает "Сначала не навреди", - я начал искать менее токсичные варианты для своих пациентов и с удивлением обнаружил растущее количество научной литературы, подтверждающей использование добавок для решения многих проблем, связанных со здоровьем мозга и психическим здоровьем. Давая рекомендации по лечению наших пациентов, мы всегда стараемся придерживаться нескольких принципов:
Во-первых, не навреди.
Используйте наименее токсичные, наиболее эффективные, научно обоснованные методы лечения.
Учитывайте краткосрочную боль в сравнении с долгосрочной выгодой (не решайте одну проблему, чтобы не вызвать другую).
Не начинайте то, что пациенту будет трудно прекратить (отказ от многих противотревожных или антидепрессивных препаратов может быть очень тяжелым), только для того, чтобы справиться с сиюминутной тревогой.
Нутрицевтики или лекарства никогда не должны быть первым и единственным средством, которое люди принимают. Пока мы не поймем эту концепцию, мы никогда не станем по-настоящему здоровыми как общество.
Я всегда думаю: что бы я прописал, если бы это была моя мать, моя жена или мой ребенок? После почти 40 лет работы психиатром я все чаще рекомендую лечение от природы, включая продукты питания и нутрицевтики. Мы хотим, чтобы вы использовали все доступные средства, особенно если они научно обоснованы, эффективны, дешевле и имеют минимум побочных эффектов.
Ряд сайтов посвящен обширной научной информации о нутрицевтиках для здоровья, включая здоровье мозга, например MedlinePlus из Национальной медицинской библиотеки (medlineplus.gov) и Natural Medicines (naturalmedicines.therapeuticresearch.com). Они часто оценивают нутрицевтики на основании клинических научных данных, аналогично тому, как они оценивают фармацевтические препараты (см. диаграмму ниже).
ВЫПУСК
НАУЧНОЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВО
A
Надежные исследования, проведенные более чем в двух двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаниях
B
Многочисленные исследования, по крайней мере два из которых являются плацебо-контролируемыми, двойными слепыми исследованиями
C
Одно двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование (пока только одно)
D
Испытания с открытой этикеткой (участники и исследователи знают, кто получает препарат или плацебо)
F
Исследования показывают, что это не работает
Вторая диаграмма на следующей странице показывает нутрицевтики с рейтингом доказательности A или B для конкретных проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем. Один из главных недостатков при назначении нутрицевтиков, как и лекарств, заключается в том, что их обычно рекомендуют на основании симптомов, а не биологических данных. Наш опыт показывает, что лечение нутрицевтиками и/или лекарствами становится гораздо более эффективным, когда мы добавляем биологическую информацию, полученную в результате работы по визуализации мозга. По данным исследований Центра по контролю и профилактике заболеваний, большинство людей испытывают дефицит одного или нескольких из этих жизненно важных нутрицевтиков из-за некачественного питания, либо питательные вещества истощаются из организма из-за стресса или воздействия некоторых лекарств. Важно работать со знающим медицинским работником, чтобы определить оптимальный подход и нутрицевтики для решения ваших конкретных проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем.
НАУЧНЫЕ ДАННЫЕ О РАСПРОСТРАНЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И НУТРИЦЕВТИКАХ
КЛАСТЕРЫ СИМПТОМОВ
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА УРОВНЯ A
ДОКАЗАТЕЛЬСТВА УРОВНЯ B
ПРИМЕЧАНИЯ
Тревога и стресс
(тревожность, напряженность, беспокойство, нервозность, навязчивые мысли, паника, ОКР, посттравматическое стрессовое расстройство)
Ашвагандха [655] (ОКР) [656]
Теанин [657]
Омега-3 жирные кислоты EPA и DHA [658]
Инозитол [659] (ОКР) [660] (паника) [661]
ГАМК [662]
Магний [663] (лучше с 30 мг B6) [664]
Шафран [665]
Passionflower [666]
Лаванда [667]
5HTP [668]
Мультивитамины [669]
NAC (OCD) [670] (PTSD) [671]
Пробиотики [672]
Родиола [673]
Гинкго [674]
Relora [675]
Низкий уровень цинка при паническом расстройстве [676]
Релора = экстракты коры магнолии лекарственной + феллодендрона амурского
Внимание, сосредоточенность и энергия
Омега-3 ЭПК [677]
Фосфатидилсерин (PS) [678]
Цинк [679]
Пикногенол [680]
Магний [681]
Родиола [682]
Женьшень [683]
Ашвагандха [684]
Экстракт зеленого чая [685]
Мультивитамины [686]
Bacopa monnieri [687]
Низкий уровень цинка связан с плохим настроением [688]
Настроение
Омега-3 ЭПК [689]
Зверобой [690]
Шафран [691]
SAMe [692]
Куркумин [693]
Цинк [694]
Магний [695]
5-HTP [696]
Фолат [697]
NAC [698] (16 недель) [699]
PS [700]
Родиола [701]
Мультивитамины [702]
Витамин D [703]
Пробиотики [704]
Гинкго [705]
SAMe, по-видимому, более эффективен у мужчин; [706] по некоторым данным, он может вызывать манию у пациентов с биполярным расстройством; [707]
фолата в качестве дополнительной терапии к СИОЗС; [708]
NAC более эффективен при высоком уровне CRP [709]
Память
Гинкго [710]
PS [711]
Alpha GPC (также называемый альфосцерат холина) [712]
Омега-3s [713]
Мультивитамины [714]
Huperzine A [715]
Bacopa monnieri [716]
Флаванолы какао [717]
Пикногенол [718]
Шафран [719]
Ashwagandha [720]
Витамин D [721]
Психотические симптомы
Саркозин [722]
NAC [723]
Омега-3 [724] (профилактика психотических расстройств)
Фолат [725]
Было показано, что добавление саркозина к антипсихотическим препаратам помогает [726].
Сон
Мелатонин [727] (смена часовых поясов) [728]
Теанин [729]
Магний [730]
Валериан [731]
Пробиотики [732]
Комбо из мелатонина, магния и цинка [733]
Зависимости, влечения
Витамин D [734]
Huperzine A [735]
NAC (тяга в целом) [736] (табак) [737] (алкоголь и марихуана) [738]
(Марихуана у подростков) [739]
(кокаин) [740]
(метамфетамин) [741]
(героин) [742] (азартные игры) [743]
Пиколинат хрома [744]
Ашвагандха [745]
NAC может быть наиболее полезен для предотвращения рецидивов [746].
Мой коллега доктор Пэррис Кидд, имеющий более чем 35-летний опыт работы с добавками, рекомендует всем иметь основную нутрицевтическую программу, которая включает в себя "мультивитаминно-минеральную добавку" широкого спектра действия, а также концентрированный рыбий жир или веганский источник омега-3 EPA и DHA. Все эти вещества необходимы для работы ваших ферментных систем.
При более серьезных психических расстройствах, таких как шизофрения или истинное биполярное расстройство, я обычно начинаю с медикаментов, таких как антипсихотики, например оланзапин (Zyprexa), арипиразол (Abilify) или рисперидон (Risperdal), или стабилизаторы настроения, такие как ламотриджин (Lamictal). Однако даже когда я назначаю лекарства, я также рекомендую принимать нутрицевтики, такие как омега-3 жирные кислоты, витамины и витамин D. И это в дополнение к воздействию на факторы риска BRIGHT MINDS и изменениям в питании. Поддерживая таким образом общее здоровье мозга, люди обычно быстрее идут на поправку и имеют меньше рецидивов. Например, вот мероприятия, которые мы обычно рекомендуем таким пациентам.
ШИЗОФРЕНИЯ, ИСТИННОЕ БИПОЛЯРНОЕ РАССТРОЙСТВО И ЛЮБЫЕ ПСИХОТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
1. Возьмите под контроль любой психотический процесс, используя соответствующие препараты.
2. Поддержите организм основными нутрицевтиками, включая многочисленные витамины, фолаты и рыбий жир.
3. Воздействуйте на факторы риска BRIGHT MINDS.
4. Исключите из рациона искусственные красители, консерванты и подсластители.
5. Попробуйте в течение трех недель соблюдать элиминационную диету, исключив из рациона продукты с высоким содержанием сахара, глютен, молочные продукты, кукурузу, сою и другие категории потенциально аллергенных продуктов. Затем добавляйте их по одному (за исключением сахара) и следите за реакцией на них, которая будет свидетельствовать о том, что вам следует постоянно избегать этой пищи. В целом, рекомендуется исключить сахар из своего рациона.
6. Начните принимать следующие нутрицевтики:
Куркумин Longvida - препарат, который усваивается гораздо эффективнее, чем другие добавки с куркумином
Магний
Цинк
Пробиотики
При большинстве других расстройств, таких как ADD/ADHD, тревожность, депрессия, бессонница и зависимость, я часто начинаю с нутрицевтиков. Если они оказываются неэффективными, тогда я рассматриваю медикаменты.
Например, вот шаги, которые я рекомендую своим пациентам для решения некоторых распространенных проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем, прежде чем рассматривать вопрос о назначении лекарств.
СДВГ/СДВГ
Симптомы СДВ/СДВГ включают в себя низкую концентрацию внимания, отвлекаемость, неорганизованность, промедление, импульсивность и неугомонность.
1. Воздействуйте на факторы риска BRIGHT MINDS.
2. Исключите из рациона семьи искусственные красители, консерванты и подсластители.
3. Сведите к минимуму или исключите обработанные продукты (все, что находится в коробке).
4. Попробуйте соблюдать элиминационную диету в течение трех недель. (См. шаг 5 на стр. 297.)
5. Попробуйте перейти на диету с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. Увеличивайте физические нагрузки - 30 минут или более пять раз в неделю.
6. Увеличивайте количество сна и прививайте хорошие привычки.
7. Сократите время работы с экраном.
8. Тесно сотрудничайте с врачом-интегратором, чтобы проверить уровень ферритина, витамина D, магния, цинка и щитовидной железы, а также все остальные лабораторные химические анализы и сбалансировать те, которые не являются оптимальными.
9. Начните принимать следующие нутрицевтики:
Рыбий жир с высоким содержанием ЭПК
Рекомендации по дозировке: 1 000 мг в день EPA и DHA на 40 фунтов веса тела, максимум 3 000 мг в день EPA и DHA
Фосфатидилсерин (PS)
Рекомендуемая доза: 200-300 мг в день
Цинк в виде цитрата или глицината
Рекомендуемая доза: 30 мг в день (верхний допустимый уровень - 40 мг в день для взрослых, 34 мг в день для подростков; для детей младшего возраста - меньше)
Магний в виде глицината, цитрата или малата
Рекомендуемая доза: 100-400 мг в день
10. Рассмотрите возможность нейрофидбэка.
11. Начинайте обучение детей в школе немного позже (самые младшие дети в классе чаще получают диагноз ADD/ADHD).
Если у человека действительно СДВ/СДВГ, он будет страдать им еще несколько месяцев после того, как я впервые его увижу, поэтому стоит потратить некоторое время на то, чтобы привести в порядок здоровье мозга и психическое здоровье, прежде чем начинать прием лекарств, которые он может принимать годами или даже десятилетиями. На этом этапе я рекомендую нутрицевтики или лекарства, направленные на конкретный тип ADD/ADHD (см. Healing ADD: The Breakthrough Program That Allows You to See and Heal the 7 Types of ADD).
В случае с ADD/ADHD, который является одной из моих основных областей специализации, в нашем обществе существует огромное количество негативных предубеждений против медикаментов. Я слышал, как бесчисленные родители говорили:
"Я не собираюсь накачивать своего ребенка наркотиками".
"Если вы примете этот препарат, вы не будете заниматься творчеством".
"Ты не будешь самим собой".
Проблема в том, что большинство врачей считают, что СДВ/СДВГ - это одно и то же, поэтому они начинают давать всем один и тот же класс лекарств-стимуляторов, таких как Риталин или Аддерол. Эти лекарства помогают многим людям, но при этом значительно ухудшают состояние многих других.
Истории о стимуляторах изобилуют как "чудесами", так и "ужасами". Одна из моих собственных детей прошла путь от посредственной ученицы до отличницы в течение десяти лет, принимая стимулирующие препараты для оптимизации низкой активности префронтальной коры головного мозга, и была принята в одну из лучших в мире школ ветеринаров. Лекарство стимулировало ее лобные доли, давая ей больший доступ к собственным способностям, что также повысило ее самооценку. С другой стороны, у меня есть еще один пациент, которого направили ко мне, потому что он стал склонен к суициду, принимая Риталин. Его мозг и так был гиперактивным, поэтому его стимуляция только усилила его тревожность и расстройство. Проблема возникает, когда врачи полагают, что у всех людей с одинаковыми симптомами одинаковые мозговые паттерны, что просто не соответствует действительности и приводит к неудачам и разочарованиям.
НАРКОТИКИ
1. Прекратите употреблять вещество, вызывающее зависимость, которое прямо или косвенно является токсином для вашего мозга!
2. Двенадцатишаговая программа, например, Анонимные алкоголики
3. Программа реабилитации мозга BRIGHT MINDS, воздействующая на все факторы риска
4. Диета BRIGHT MINDS поможет предотвратить рецидив - в большинстве лечебных программ подают очень нездоровую пищу, которая способствует рецидиву
5. HALT для предотвращения рецидива - не будьте слишком голодны (сбалансируйте уровень сахара в крови), злы (убейте АНТ), одиноки (общайтесь с другими) или усталы (спите).
6. Устраните АНТ (автоматические негативные мысли).
7. Начните принимать следующие нутрицевтики:
Омега-3 жирные кислоты
Рекомендуемая доза: 1 400 мг или более при соотношении примерно 60/40 ЭПК и ДГК
NAC
Рекомендуемая доза: 1 200-2 400 мг в день; клинические исследования очень перспективны
Если вышеперечисленные меры неэффективны, я попробую другие нутрицевтики или лекарства, предназначенные для конкретного типа зависимости (см. мою книгу "Освободите свой мозг: 10 шагов к избавлению от зависимостей, которые крадут вашу жизнь").
ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА
1. Воздействуйте на факторы риска BRIGHT MINDS.
2. Проверьте наличие гипогликемии, анемии и гипертиреоза.
3. Исключите из рациона искусственные красители, консерванты и подсластители.
4. Попробуйте соблюдать элиминационную диету в течение трех недель. (Подробнее см. шаг 5 на стр. 297).
5. Практикуйте молитву, медитацию и гипноз. (Исследования показывают, что они способны снять стресс и тревогу, и вы можете использовать полезные аудиопрограммы для управляемой медитации и самогипноза).
6. Тренировка вариабельности сердечного ритма (ВСР). (Тревожность связана с низким уровнем ВСР, [747] , но вы можете добиться более здорового ВСР с помощью приложений с биологической обратной связью. Подробнее об этом читайте в моей книге Feel Better Fast and Make It Last).
7. Диафрагмальное дыхание и согревание рук биологической обратной связью. (Подробнее о них читайте в моей книге Feel Better Fast and Make It Last).
8. Устраните АНТ.
9. Успокаивающие упражнения, такие как йога, ци-гун и тай-чи.
10. Начните принимать следующие нутрицевтики:
L-теанин
Рекомендуемая доза: 200-400 мг в день
ГАМК
Рекомендуемая доза: 500-1000 мг в день
Магний в виде глицината, цитрата или малата
Рекомендуемая доза: 100-500 мг с 30 мг витамина B6 в день
Пробиотики
11. Проверьте свой индекс Омега-3 (www.omegaquant.com) и доведите его до уровня выше 8 процентов, используя 1 400 мг или более омега-3 рыбьего жира с соотношением примерно 60/40 ЭПК и ДГК.
12. Рассмотрите возможность нейрофидбэка.
Тревожные расстройства очень болезненны, но слишком часто люди обращаются к марихуане, алкоголю или прописанным бензодиазепинам, которые могут принести кратковременную пользу, но могут вызвать долгосрочные проблемы с зависимостью и нарушениями памяти. Если вышеперечисленные меры неэффективны или эффективны лишь отчасти, я попробую другие нутрицевтики или лекарства, направленные на конкретный тип тревоги (см. мою книгу "Исцеление тревоги и депрессии").
ДЕПРЕССИЯ
1. Воздействуйте на факторы риска BRIGHT MINDS.
2. Проверьте и скорректируйте низкую функцию щитовидной железы.
3. Работайте с врачом, который знает толк в питании, чтобы оптимизировать уровень фолатов, витамина B12, витамина D, гомоцистеина и других питательных веществ.
4. Проверьте свой индекс Омега-3 (www.omegaquant.com) и поднимите его выше 8 процентов, используя 1 400 мг или более рыбьего жира омега-3 в соотношении примерно 60/40 ЭПК и ДГК. (Я убежден, что без соблюдения этих правил питания пациенты вряд ли смогут ответить на лекарства).
5. Исключите из рациона обработанные продукты, а также искусственные красители, консерванты и подсластители.
6. Попробуйте соблюдать элиминационную диету в течение трех недель. (Подробнее см. шаг 5 на стр. 297).
7. Увеличьте количество белка, уменьшите количество углеводов и добавьте в свой рацион яркие овощи.
8. Устраните АНТ.
9. Упражнение. [748]
10. Начните принимать следующие нутрицевтики:
Куркумин, но не в виде корня куркумы, а в виде лонгвида, который гораздо эффективнее усваивается
Магний в виде глицината, цитрата или малата
Рекомендуемая доза: 100-500 мг с 30 мг витамина B6 в день
Цинк в виде цитрата или глицината
Рекомендуемая доза: 30 мг (верхний допустимый уровень - 40 мг в день для взрослых и 34 мг в день для подростков; для детей младшего возраста - меньше)
Пробиотики
Депрессия может быть разрушительной, но слишком часто во время быстрых визитов в офис врачи назначают пациентам СИОЗС, а не устраняют основную причину. Зачастую от приема SSRI очень трудно отказаться. Если вышеперечисленные меры неэффективны, я пробую другие нутрицевтики или лекарства, направленные на конкретный тип депрессии (см. мою книгу "Исцеление тревоги и депрессии").
INSOMNIA
1. Заботьтесь о своем сне. Сделайте его приоритетным.
2. Избегайте всего, что вредит сну, например кофеина, синего света от гаджетов, светлой и теплой комнаты, шума, алкоголя, вечерних физических упражнений, неконтролируемых негативных мыслей и беспокойства.
3. Лечите любые проблемы, которые мешают вам спать - синдром беспокойных ног, апноэ во сне, гипертиреоз, низкий уровень прогестерона или хронические боли.
4. Применяйте позитивные привычки для сна, такие как блокираторы синего света, отключение гаджетов, молитва, гипноз, медитация, успокаивающая музыка, теплая ванна, прохладная комната и подушка, регулярный график сна и лавандовая ароматерапия.
5. Начните принимать следующие нутрицевтики:
Мелатонин
Рекомендации по дозировке: 0,3-5 мг перед сном, постепенно увеличивая дозу до тех пор, пока она вам не подойдет
Магний
Рекомендуемая доза: 100-500 мг в день
Цинк
Рекомендуемая доза: 15-30 мг в день
5-HTP
Рекомендации по дозировке: 100-200 мг в день, если вы тревожный человек
ГАМК
Рекомендуемая доза: 250-1000 мг в день
Слишком часто людям прописывают снотворные, вызывающие привыкание, которые могут повлиять на память, без поиска основной причины или выполнения сначала простых стратегий. Если вышеперечисленные меры неэффективны, я попробую не вызывающие привыкания препараты, стимулирующие сон, такие как тразодон в малых дозах, габапентин или амитриптилин.
Помните, что независимо от того, используете ли вы лекарства, добавки или их комбинацию, они являются лишь частью нашей программы BRIGHT MINDS от Amen Clinics Four Circles. Не ждите, что таблетка, натуральная или нет, сама по себе изменит вашу жизнь к лучшему.
ПЛЮСЫ И МИНУСЫ ЛЕКАРСТВ
Основываясь на 40-летнем опыте изучения и практики психиатрии, я составил следующий список плюсов и минусов лекарств для вашего разума:
Плюсы
1. При более серьезных психических заболеваниях, таких как шизофрения, истинное биполярное расстройство (я говорю "истинное биполярное расстройство", потому что людям часто ставят неправильный диагноз "биполярное расстройство", когда у них есть длительные последствия травматического повреждения мозга), тяжелая глубокая депрессия и ОКР, лекарства часто являются наиболее эффективными и быстродействующими методами лечения.
2. При СДВ/СДВГ препараты-стимуляторы действуют быстро и могут быть очень эффективными, если они назначаются при правильном типе СДВ/СДВГ. Как уже говорилось, стимуляторы действуют на два из семи типов СДВГ/СДВГ.
3. Празозин (Минипресс - препарат от артериального давления) часто является эффективным, быстродействующим и безопасным средством для лечения ночных кошмаров у людей с посттравматическим стрессовым расстройством.
4. Врачи обучены использованию лекарств для лечения психических расстройств, поэтому они привыкли их назначать, и они являются частью обычной медицинской практики.
5. Планы медицинского страхования часто покрывают их.
Cons
1. Лекарства для ума имеют гораздо больше побочных эффектов, чем нутрицевтики. Большинство из них имеют предупреждение "черный ящик", которое является самым строгим предупреждением FDA, связанным с маркировкой рецептурных препаратов. Оно используется, когда есть обоснованные доказательства связи серьезной опасности с препаратом.
2. Как правило, они гораздо дороже нутрицевтиков, хотя, как правило, покрываются медицинской страховкой.
3. После начала приема многих лекарств их трудно прекратить. Отказ от антидепрессантов и противотревожных препаратов может быть долгим и болезненным.
4. Начав лечение, многие люди чувствуют себя зависимыми от них и не прилагают усилий, чтобы со временем действительно оздоровить свой мозг.
5. Некоторые лекарства изменяют ваш мозг, и вы нуждаетесь в них, чтобы чувствовать себя нормально.
6. Как бы ужасно это ни звучало, но прием лекарств по рецепту может повлиять на возможность получения страховки. Я знаю многих людей, которым отказали в медицинской страховке или заставили платить по более высоким тарифам, потому что они принимали определенные лекарства.
7. При СДВ/СДВГ, если стимуляторы назначаются без учета конкретного типа СДВ/СДВГ, они могут принести больше вреда, чем пользы. Например, при пяти типах СДВ/СДВГ стимуляторы могут значительно ухудшить ваше состояние.
Важное замечание: прежде чем прекратить прием какого-либо лекарства, проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
ПЛЮСЫ И МИНУСЫ НУТРИЦЕВТИКОВ
Основываясь на более чем трех десятилетиях изучения нутрицевтиков для помощи мозгу и их использования в своей клинической практике, я составил следующий список плюсов и минусов приема нутрицевтиков.
Плюсы
1. При правильном назначении они часто оказываются эффективными.
2. У них значительно меньше побочных эффектов, чем у большинства рецептурных лекарств.
3. Они значительно дешевле лекарств.
4. Вам никогда не придется сообщать страховой компании о том, что вы их принимали, поэтому они не повлияют на вашу страховую способность.
5. Когда люди начинают принимать добавки для улучшения своего здоровья, они часто начинают придерживаться других здоровых привычек.
Cons
1. Несмотря на то, что они, как правило, дешевле лекарств, страховка их обычно не покрывает.
2. Многие люди не знают, что нутрицевтики могут иметь побочные эффекты и должны использоваться обдуманно. Если что-то является натуральным, это не значит, что оно безвредно. Мышьяк и цианид являются природными, но это не значит, что они полезны для вас. Например, зверобой был одним из моих любимых природных антидепрессантов, но он может вызывать чувствительность к солнцу, а также снижать эффективность ряда других лекарств, например противозачаточных таблеток. [749] О, отлично! Впали в депрессию, взяли в продуктовом магазине зверобой, и вот вы уже беременны, когда не хотели этого. Возможно, это не тот результат, на который вы рассчитывали.
3. Одна из главных проблем, связанных с нутрицевтиками, - отсутствие контроля качества. Существует разнообразие, поэтому вам нужно найти надежные бренды. Я делаю все возможное, чтобы рекомендовать только те нутрицевтики, которые прошли строгий контроль качества. Вы можете ознакомиться с высококачественными продуктами и брендами, которые мы рекомендуем своим пациентам, на нашем сайте (www.brainmedhealth.com).
4. Еще один недостаток заключается в том, что многие люди получают советы о добавках от продавца-подростка в магазине здорового питания, который может обладать не самой лучшей информацией, или из вторичных источников в Интернете. Вам нужен совет профессионалов в области здравоохранения, которые обучены и компетентны, чтобы дать вам наилучший совет.
Даже если у них есть ограничения, преимущества нутрицевтиков по сравнению с минимальными рисками делают их достойными внимания, особенно если вы можете получить продуманную, основанную на исследованиях информацию.
ИНФОРМИРОВАННОЕ СОГЛАСИЕ
На первом курсе медицинской школы всем студентам рассказывают об информированном согласии. Когда речь идет о лечении любого заболевания или состояния мозга/психического здоровья, наша работа заключается не в том, чтобы говорить вам, что делать; наша работа заключается в том, чтобы предоставить вам варианты и проинформировать вас о плюсах и минусах каждого варианта. Это очень важно. Слишком многие врачи говорят вам, какое лечение они назначат, а не рассказывают обо всех возможных вариантах. Ваш врач - не отец, не мать и не начальник; он должен быть вашим партнером в деле оздоровления. Спрашивайте о вариантах.
[655] Dnyanraj Choudhary, Sauvik Bhattacharyya, and Kedar Joshi, "Body Weight Management in Adults under Chronic Stress through Treatment with Ashwagandha Root Extract: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial," Journal of Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 22, no. 1 (January 2017): 96-106.
K. Chandrasekhar, Jyoti Kapoor, and Sridhar Anishetty, "A Prospective, Randomized Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Safety and Efficacy of a High-Concentration Full-Spectrum Extract of Ashwagandha Root in Reducing Stress and Anxiety in Adults," Indian Journal of Psychological Medicine 34, no. 3 (июль-сентябрь, 2012): 255-62.
Морган А. Пратте и др., "Альтернативное лечение тревожности: Систематический обзор результатов испытаний аюрведической травы ашвагандха (Withania somnifera) на людях", Journal of Alternative and Complementary Medicine 20, no. 12 (December 2014): 901-8.
Читтаранджан Андраде и др., "Двойная слепая, плацебо-контролируемая оценка анксиолитической эффективности этанолового экстракта Withania somnifera", Индийский журнал психиатрии, 42, нет. 3 (July-September 2000): 295-301.
[656] Seyedeh Pardis Jahanbakhsh et al., "Оценка эффективности экстракта корня Withania somnifera (Ashwagandha) у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством: A Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Trial," Complementary Therapies in Medicine 27 (August 2016): 25-29.
[657] Shinsuke Hidese et al., "Effects of Chronic L-theanine Administration in Patients with Major Depressive Disorder: An Open-Label Study", Acta Neuropsychiatrica 29, No. 2 (April 2017): 72-79.
Дэвид Дж. Уайт и др., "Антистрессовые, поведенческие и магнитоэнцефалографические эффекты питательного напитка на основе L-теанина: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Crossover Trial," Nutrients 8, no. 1 (January 19, 2016): e53.
Кейко Унно и др., "Антистрессовый эффект теанина на студентов во время фармацевтической практики: Положительная корреляция между активностью слюнной α-амилазы, тревожностью и субъективным стрессом", Фармакология, биохимия и поведение 111 (октябрь 2013): 128-35.
Аи Йото и др., "Влияние приема L-теанина или кофеина на изменение артериального давления при физических и психологических стрессах", Журнал физиологической антропологии 31, № 1 (29 октября 2012 г.): 28.
Майкл С. Ритснер и др., "L-теанин облегчает позитивные, активационные и тревожные симптомы у пациентов с шизофренией и шизоаффективным расстройством: An 8-Week, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, 2-Center Study," Journal of Clinical Psychiatry 72, no. 1 (January 2011): 34-42.
Кристи Лу и др., "Острый эффект L-теанина в сравнении с алпразоламом на предвкушение тревоги у людей", Психофармакология человека 19, № 7 (октябрь 2004 г.): 457-65.
K. Kimura et al. "L-Theanine Reduces Psychological and Physiological Stress Responses," Biological Psychology 74, no. 1 (January 2007): 39-45.
[658] Pamela Barbadoro et al., "Fish Oil Supplementation Reduces Cortisol Basal Levels and Perceived Stress: A Randomized, Placebo-Controlled Trial in Abstinent Alcoholics," Molecular Nutrition and Food Research 57, no. 6 (June 2013): 1110-14.
Laure Buydens-Branchey, Marc Branchey, and Joseph R. Hibbeln, "Associations between Increases in Plasma n-3 Polyunsaturated Fatty Acids after Supplementation and Decreases in Anger and Anxiety in Substance Abusers," Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 32, no. 2 (February 15, 2008): 568-75.
Делберт Г. Робинсон и др. "Потенциальная роль вспомогательных полиненасыщенных жирных кислот омега-3 в лечении депрессии и тревожных симптомов при недавно начавшемся психозе: Results from a 16 Week Randomized Placebo-Controlled Trial for Participants Concurrently Treated with Risperidone", Schizophrenia Research 204 (February 2019): 295-303.
Дженис К. Киколт-Глейзер и другие, "Прием омега-3 снижает воспаление и тревожность у студентов-медиков: A Randomized Controlled Trial," Brain, Behavior, and Immunity 25, no. 8 (November 2011): 1725-34.
Фелис Н. Джека и др., "Диетическое потребление рыбы и ПНЖК, а также клинические депрессивные и тревожные расстройства у женщин", Британский журнал питания 109, № 11 (июнь 2013 г.): 2059-66.
Кента Мацумура и др., "Влияние полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 на психофизиологические симптомы посттравматического стрессового расстройства у людей, переживших несчастный случай: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," Journal of Affective Disorders 224 (December 15, 2017): 27-31.
Куан-Пин Су и др., "Ассоциация употребления полиненасыщенных жирных кислот омега-3 с изменением тяжести симптомов тревоги: A Systematic Review and Meta-analysis," JAMA Network Open 1, no. 5 (September 14, 2018): e182327.
[659] Джозеф Левин, "Контролируемые испытания инозитола в психиатрии", Европейская нейропсихофармакология 7, № 2 (май 1997): 147-55.
[660] P. D. Carey et al., "Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ) при обсессивно-компульсивном расстройстве до и после лечения инозитолом", Metabolic Brain Disease 19, nos. 1-2 (June 2004): 125-34.
[661] Алекс Палатник и др., "Двойное слепое, контролируемое, перекрестное испытание инозитола против флувоксамина для лечения панического расстройства", Журнал клинической психофармакологии 21, нет. 3 (June 2001): 335-39.
[662] Adham M. Abdou et al., "Relaxation and Immunity Enhancement Effects of γ-Aminobutyric Acid (GABA) Administration in Humans," Biofactors 26, no. 3 (2006): 201-8.
[663] Neil Bernard Boyle, Clare Lawton, and Louise Dye, "The Effects of Magnesium Supplementation on Subjective Anxiety and Stress-A Systematic Review," Nutrients 9, no. 5 (April 26, 2017): e429.
Эмили К. Тарлетон и др., "Роль магниевых добавок в лечении депрессии: A Randomized Clinical Trial", PLOS One 12, № 6 (June 27, 2017): e0180067.
Мириам К. де Соуза и др., "Синергетический эффект ежедневного приема в течение 1 месяца 200 мг магния плюс 50 мг витамина B6 для облегчения предменструальных симптомов, связанных с тревогой: A Randomized, Double-Blind, Crossover Study," Journal of Women's Health and Gender-Based Medicine 9, no. 2 (2000): 131-39.
Gordana Kovacevic et al., "A 6-Month Follow-Up of Disability, Quality of Life, and Depressive and Anxiety Symptoms in Pediatric Migraine with Magnesium Prophylaxis," Magnesium Research 30, no. 4 (October-December 2017): 133-41.
[664] Etienne Pouteau et al., "Superiority of Magnesium and Vitamin B6 over Magnesium Alone on Severe Stress in Healthy Adults with Low Magnesemia: A Randomized, Single-Blind Clinical Trial," PLOS One 13, no. 12 (December 18, 2018): e0208454.
[665] Alireza Milajerdi et al., "The Effects of Alcoholic Extract of Saffron (Crocus satious L.) on Mild to Moderate Comorbid Depression-Anxiety, Sleep Quality, and Life Satisfaction in Type 2 Diabetes Mellitus: A Double-Blind, Randomized and Placebo-Controlled Clinical Trial," Complementary Therapies in Medicine 41 (December 2018): 196-202.
Адриан Л. Лопрести и др., "Аффрон, стандартизированный экстракт шафрана (Crocus sativus L.) для лечения тревоги и депрессивных симптомов у подростков: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Study," Journal of Affective Disorders 232 (May 2018): 349-57.
Мохсен Мазиди и др., "Двойное слепое, рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование шафрана (Crocus sativus L.) в лечении тревоги и депрессии", Journal of Complementary and Integrative Medicine 13, No. 2 (2016): 195-99.
София Эсалатманеш и др., "Сравнение шафрана и флувоксамина в лечении обсессивно-компульсивного расстройства легкой и средней степени тяжести: A Double Blind Randomized Clinical Trial," Iranian Journal of Psychiatry 12, no. 3 (July 2017): 154-62.
[666] Jerome Sarris, "Herbal Medicines in the Treatment of Psychiatric Disorders: 10-Year Updated Review", Phytotherapy Research 32, no. 7 (July 2018): 1147-62.
Liliane-Poconé Dantas et al., "Effects of Passiflora incarnata and Midazolam for Control of Anxiety in Patients Undergoing Dental Extraction", Medicina Oral Patologia Oral y Cirugia Bucal 22, no. 1 (January 2017): e95-101.
[667] Бенджамин Дж. Малкольм и Кимберли Таллиан, "Эфирное масло лаванды при тревожных расстройствах: Ready for Prime Time?" Mental Health Clinician 7, no. 4 (July 2017): 147-55.
A. Хеннеман и др., "Добавка лавандового масла для лечения тревожного расстройства", Medical Case Reports and Reviews 1, No. 2 (8 июня 2018 г.): 1-5.
[668] Рене С. Кан и др., "Эффект предшественника серотонина и ингибитора поглощения при тревожных расстройствах; двойное слепое сравнение 5-гидрокситриптофана, кломипрамина и плацебо", Международная клиническая психофармакология 2, № 1 (январь 1987): 33-45.
Koen Schruers et al., "Acute L-5-Hydroxytryptophan Administration Inhibits Carbon Dioxide-Induced Panic in Panic Disorder Patients", Psychiatry Research 113, no. 3 (December 30, 2002): 237-43.
E. Emanuele et al., "An Open-Label Trial of L-5-Hydroxytryptophan in Subjects with Romantic Stress," Neuroendocrinology Letters 31, no. 5 (2010): 663-66.
[669] Sara-Jayne Long and David Benton, "Effects of Vitamin and Mineral Supplementation on Stress, Mild Psychiatric Symptoms, and Mood in Nonclinical Samples: A Meta-Analysis," Psychosomatic Medicine 75, no. 2 (February/March 2013): 144-53.
Джулия Дж. Раклидж и другие, "Потрясенные, но невзволнованные? Влияние микроэлементов на стресс и травму после землетрясения: RCT Evidence Comparing Formulas and Doses," Human Psychopharmacology 27, no. 5 (September 2012): 440-54.
Бонни Дж. Каплан и др., "Рандомизированное испытание питательных добавок для минимизации психологического стресса после стихийного бедствия", Psychiatry Research 228, no. 3 (August 30, 2015): 373-79.
Джулия Раклидж и др., "Микроэлементы снижают стресс и тревогу у взрослых с синдромом дефицита внимания/гиперактивности после землетрясения силой 7,1 балла", Psychiatry Research 189, No. 2 (30 сентября 2011 г.): 281-87.
[670] Daniel L. C. Costa et al., "Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of N-Acetylcysteine Augmentation for Treatment-Resistant Obsessive-Compulsive Disorder," Journal of Clinical Psychiatry 78, no. 7 (July 2017): e766-73.
Хамид Афшар и др., "Дополнительное лечение N-ацетилцистеином при рефрактерном обсессивно-компульсивном расстройстве: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," Journal of Clinical Psychopharmacology 32, no. 6 (December 2012): 797-803.
[671] Sudie E. Back et al., "A Double-Blind, Randomized, Controlled Pilot Trial of N-Acetylcysteine in Veterans with Posttraumatic Stress Disorder and Substance Use Disorders," Journal of Clinical Psychiatry 77, no. 11 (November 2016): e1439-46.
[672] Jennifer McKean et al., "Probiotics and Subclinical Psychological Symptoms in Healthy Participants: A Systematic Review and Meta-Analysis," Journal of Alternative and Complementary Medicine 23, no. 4 (April 2017): 249-58.
A. P. Allen et al., "Bifidobacterium longum 1714 как трансляционный психобиотик: модуляция стресса, электрофизиологии и нейрокогниции у здоровых добровольцев", Translational Psychiatry 6, № 11 (November 1, 2016): e939.
M. Такада и др., "Пробиотик Lactobacillus casei штамма Shirota облегчает стресс-ассоциированные симптомы путем модуляции взаимодействия кишечника и мозга в моделях человека и животных", Нейрогастроэнтерология и моторика 28, № 7 (июль 2016): 1027-36.
Али Акбар Мохаммади и др., "Влияние пробиотиков на психическое здоровье и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую ось: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое испытание среди работников нефтехимической промышленности", Nutritional Neuroscience 19, № 9 (2016): 387-95.
Хуэй Ян и др., "Пробиотики снижают психологический стресс у пациентов перед операцией по удалению рака гортани", Азиатско-Тихоокеанский журнал клинической онкологии, 12, № 1 (март 2016 г.): e92-96.
Михаэль Мессауди и др., "Благотворное психологическое воздействие пробиотической формулы (Lactobacillus helveticus R0052 и Bifidobacterium longum R0175) на здоровых людей-добровольцев", Gut Microbes 2, no. 4 (July/August 2011): 256-61.
[673] Mark Cropley, Adrian P. Banks, and Julia Boyle, "The Effects of Rhodiola rosea L. Extract on Anxiety, Stress, Cognition and Other Mood Symptoms," Phytotherapy Research 29, no. 12 (December 2015): 1934-39.
Александр Быстрицкий, Лорен Кервин и Джейми Д. Фойснер, "Пилотное исследование родиолы розовой (родакса) для лечения генерализованного тревожного расстройства (ГТР)", Журнал альтернативной и комплементарной медицины 14, № 2 (март 2008 г.): 175-80.
D. Эдвардс, А. Хойфельдер и А. Циммерманн, "Терапевтический эффект и безопасность экстракта родиолы розовой WS 1375 у людей с симптомами жизненного стресса - результаты открытого исследования", Исследования в области фитотерапии 26, № 8 (август 2012): 1220-25.
[674] H. Woelk et al., "Ginkgo biloba Special Extract EGb 761 in Generalized Anxiety Disorder and Adjustment Disorder with Anxious Mood: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," Journal of Psychiatric Research 41, no. 6 (September 2007): 472-80.
[675] Shawn M. Talbott, Julie A. Talbott, and Mike Pugh, "Effect of Magnolia officinalis and Phellodendron amurense (Relora) on Cortisol and Psychological Mood State in Moderately Stressed Subjects," Journal of the International Society of Sports Nutrition 10 (August 7, 2013): 37.
Дуглас С. Калман и др., "Влияние патентованного экстракта магнолии и фелодендрона на уровень стресса у здоровых женщин: A Pilot, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial," Nutrition Journal 7 (April 21, 2008): 11.
[676] Zabun Nahar et al., "Сравнительный анализ уровня марганца, цинка, кальция, меди и магния в сыворотке крови пациентов с паническим расстройством", Biological Trace Element Research 133, no. 3 (March 2010): 284-90.
[677] Jane Pei-Chen Chang et al., "Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids in Youths with Attention Deficit Hyperactivity Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis of Clinical Trials and Biological Studies," Neuropsychopharmacology 43, no. 3 (February 2018): 534-45.
E. Дербишир, "Имеют ли жирные кислоты Омега-3/6 терапевтическую роль у детей и молодых людей с СДВГ?" Journal of Lipids 2017 (2017): 6285218.
Dienke J. Bos et al., "Уменьшение симптомов невнимательности после диетического приема омега-3 жирных кислот у мальчиков с синдромом дефицита внимания/гиперактивности и без него", Нейропсихофармакология 40, № 10 (сентябрь 2015): 2298-306.
Кэтрин М. Милт и др., "Повышение уровня эритроцитарной эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты связано с улучшением внимания и поведения у детей с СДВГ в рандомизированном контролируемом трехстороннем перекрестном испытании", Journal of Attention Disorders 19, № 11 (ноябрь 2015 г.): 954-64.
M. Харири и др., "Влияние добавок n-3 на гиперактивность, окислительный стресс и воспалительные медиаторы у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности", Малазийский журнал питания 18, нет. 3 (December 2012): 329-35.
Пер А. Густафссон и др., "Добавка EPA улучшает поведение, оцениваемое учителем, и оппозиционные симптомы у детей с СДВГ", Acta Paediatrica 99, № 10 (октябрь 2010 г.): 1540-49.
[678] S. Hirayama et al., "The Effect of Phosphatidylserine Administration on Memory and Symptoms of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial," Journal of Human Nutrition and Dietetics 27, suppl. 2 (апрель 2014 г.): 284-91.
I. Manor et al., "The Effect of Phosphatidylserine Containing Omega3 Fatty-Acids on Attention-Deficit Hyperactivity Disorder Symptoms in Children: A Double-Blind Placebo-Controlled Trial, Followed with an Open-Label Extension," European Psychiatry 27, no. 5 (July 2012): 335-42.
[679] L. Eugene Arnold et al., "Zinc for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Placebo-Controlled Double-Blind Pilot Trial Alone and Combined with Amphetamine", Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology 21, no. 1 (February 2011): 1-19.
Ясемин Учкардеш и др., "Влияние добавок цинка на оценку поведения родителями и учителями детей начальной школы в Турции с низким социально-экономическим уровнем", Acta Paediatrica 98, no. 4 (April 2009): 731-36.
Мустафа Биличи и др., "Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование сульфата цинка в лечении синдрома дефицита внимания с гиперактивностью", Прогресс в нейро-психофармакологии и биологической психиатрии 28, № 1 (январь 2004): 181-90.
[680] R. Luzzi et al., "Pycnogenol Supplementation Improves Cognitive Function, Attention and Mental Performance in Students," Panminerva Medica 53, no. 3, suppl. 1 (сентябрь 2011 г.): 75-82.
Зузана Хованова и др., "Влияние полифенольного экстракта, пикногенола, на уровень 8-оксогуанина у детей, страдающих синдромом дефицита внимания/гиперактивности", Free Radical Research 40, № 9 (2006): 1003-10.
Яна Требатицкая и др., "Лечение СДВГ с помощью экстракта коры французской морской сосны, пикногенола", Европейская детская и подростковая психиатрия 15, № 6 (сентябрь 2006 г.): 329-35.
[681] Фарида Эль База и др., "Добавки магния у детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности", Египетский журнал медицинской генетики человека 17, № 1 (январь 2016 г.): 63-70.
M. Mousain-Bosc et al., "Улучшение нейроповеденческих расстройств у детей, получающих добавки магния и витамина B6", Magnesium Research 19, no. 1 (март 2006 г.): 46-52.
Майкл Хусс, Андреас Фёльп и Мануэла Стаусс-Грабо, "Прием полиненасыщенных жирных кислот, магния и цинка детьми, обратившимися к врачу по поводу проблем с дефицитом внимания и гиперактивностью - наблюдательное когортное исследование", Липиды в здоровье и болезни 9 (24 сентября 2010 г.): 105.
[682] Erik M. G. Olsson, Bo von Schéele, and Alexander G. Panossian, "A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled, Parallel-Group Study of the Standardised Extract SHR-5 of the Roots of Rhodiola rosea in the Treatment of Subjects with Stress-Related Fatigue," Planta Medica 75, no. 2 (2009): 105-12.
V. Дарбинян и др., "Родиола розовая при стресс-индуцированной усталости - двойное слепое перекрестное исследование влияния стандартизированного экстракта SHR-5 с повторным приемом в малых дозах на умственную деятельность здоровых врачей во время ночных дежурств", Фитомедицина 7, нет. 5 (October 2000): 365-71.
V. Финтельманн и Дж. Груенвальд, "Эффективность и переносимость экстракта родиолы розовой у взрослых с физическими и когнитивными нарушениями", Advances in Therapy 24, no. 4 (July/August 2007): 929-39.
V. А. Шевцов и др., "Рандомизированное исследование двух различных доз экстракта родиолы розовой SHR-5 в сравнении с плацебо и контролем способности к умственному труду", Фитомедицина 10, № 2-3 (2003): 95-105.
A. А. Спасов и др., "Двойное слепое, плацебо-контролируемое экспериментальное исследование стимулирующего и адаптогенного действия экстракта родиолы розовой SHR-5 на усталость студентов, вызванную стрессом в период экзаменов, с повторным приемом малых доз", Фитомедицина 7, № 2 (апрель 2000): 85-89.
A. А. Спасов, В. Б. Мандриков, И. А. Миронова, "Влияние препарата Родаксон на психофизиологическую и физическую адаптацию студентов к академической нагрузке", Экспериментальная и клиническая фармакология 63, № 1 (январь-февраль 2000): 76-78.
[683] Hae-Jin Ko et al., "Effects of Korean Red Ginseng Extract on Behavior in Children with Symptoms of Inattention and Hyperactivity/Impulsivity: A Double-Blind Randomized Placebo-Controlled Trial," Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology 24, no. 9 (November 2014): 501-8.
Хён Гёг Ким и др., "Противоусталостные эффекты женьшеня Panax ginseng C.A. Meyer: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," PLOS One 8, no. 4 (April 17, 2013): e61271.
D. O. Kennedy, A. B. Scholey, and K. A. Wesnes, "Dose Dependent Changes in Cognitive Performance and Mood after Acute Administration of Ginseng to Healthy Young Volunteers," Nutritional Neuroscience 4, no. 4 (2001): 295-310.
[684] Dnyanraj Choudhary, Sauvik Bhattacharyya, and Sekhar Bose, "Efficacy and Safety of Ashwagandha (Withania somnifera (L.) Dunal) Root Extract in Improving Memory and Cognitive Functions," Journal of Dietary Supplements 14, no. 6 (2017): 599-612.
Бахтиар Чоудхари, А. Шетти и Дипак Г. Лангаде, "Эффективность ашвагандхи (Withania somnifera [L.] Dunal) в улучшении кардиореспираторной выносливости у здоровых взрослых спортсменов", Ayu 36, № 1 (январь-март 2015): 63-68.
[685] С. Боргвардт и др., "Нейронные эффекты экстракта зеленого чая на дорсолатеральную префронтальную кору", Европейский журнал клинического питания 66, № 11 (ноябрь 2012): 1187-92.
[686] Julia J. Rucklidge et al., "Vitamin-Mineral Treatment Improves Aggression and Emotional Regulation in Children with ADHD: A Fully Blinded, Randomized, Placebo-Controlled Trial," Journal of Child Psychology and Psychiatry 59, no. 3 (March 2018): 232-46.
[687] U. P. Dave et al., "An Open-Label Study to Elucidate Effects of Standardized Bacopa monnieri Extract in the Management of Symptoms of Attention-Deficit Hyperactivity Disorder in Children," Advances in Mind-Body Medicine 28, no. 2 (Spring 2014): 10-15.
[688] Kobra Tahmasebi et al., "Association of Mood Disorders with Serum Zinc Concentrations in Adolescent Female Students," Biological Trace Element Research 178, no. 2 (August 2017): 180-88.
[689] David Mischoulon et al., "A Double-Blind, Randomized Controlled Trial of Ethyl-Eicosapentaenoate for Major Depressive Disorder," Journal of Clinical Psychiatry 70, no. 12 (December 2009): 1636-44.
Джулиан Г. Мартинс, "ЭПК, а не ДГК, по-видимому, отвечает за эффективность приема омега-3 длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот при депрессии: Evidence from a Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials," Journal of the American College of Nutrition 28, no. 5 (2009): 525-42.
Франсуа Лесперенс и др., "Эффективность добавок омега-3 при большой депрессии: Рандомизированное контролируемое испытание", Журнал клинической психиатрии 72, № 8 (август 2011 г.): 1054-62.
Марианджела Ронданелли и др., "Прием длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 при лечении депрессии у пожилых людей: влияние на депрессивные симптомы, профиль жирных кислот фосфолипидов и качество жизни, связанное со здоровьем", Journal of Nutrition, Health and Aging 15, no. 1 (2011): 37-44.
Мехри Джамилиан и др., "Влияние совместного приема омега-3 и витамина Е на параметры психического здоровья и экспрессию генов, связанных с инсулином и воспалением, у людей с синдромом поликистозных яичников", Journal of Affective Disorders 229 (15 марта 2018): 41-47.
M. Элизабет Саблетт и др., "Мета-анализ эффектов эйкозапентаеновой кислоты (EPA) в клинических испытаниях при депрессии", Журнал клинической психиатрии 72, № 12 (декабрь 2011 г.): 1577-84.
Мацей Хаберка и др., "Влияние n-3 полиненасыщенных жирных кислот на депрессивные симптомы, тревожность и эмоциональное состояние у пациентов с острым инфарктом миокарда", Pharmacological Reports 65, No. 1 (2013): 59-68.
[690] Klaus Linde, Michael M. Berner, Levente Kriston, "St John's Wort for Major Depression," Cochrane Database of Systematic Reviews no. 4 (October 8, 2008): CD000448.
Маурицио Фава и другие, "Двойное слепое рандомизированное исследование зверобоя, флуоксетина и плацебо при большом депрессивном расстройстве", Journal of Clinical Psychopharmacology 25, no. 5 (October 2005): 441-47.
Джером Саррис и др., "Условная вероятность ответа или отсутствия ответа на плацебо по сравнению с антидепрессантами или зверобоем при большом депрессивном расстройстве", Journal of Clinical Psychopharmacology 33, № 6 (декабрь 2013 г.): 827-30.
[691] Xiangying Yang et al., "Comparative Efficacy and Safety of Crocus sativus L. for Treating Mild to Moderate Major Depressive Disorder in Adults: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials", Neuropsychiatric Disease and Treatment 2018, No. 14 (May 21, 2018): 1297-305.
Грэм Келл и др., "Аффрон - новый экстракт шафрана (Crocus sativus L.) - улучшает настроение у здоровых взрослых в течение 4 недель в двойном слепом, параллельном, рандомизированном, плацебо-контролируемом клиническом исследовании", Дополнительные методы лечения в медицине 33 (август 2017): 58-64.
Лопрести и др., "Аффрон, стандартизированный экстракт", 349-57.
Голамали Джелодар и др., "Шафран улучшил депрессию и снизил уровень гомоцистеина у пациентов с большой депрессией: A Randomized, Double-Blind Study", Avicenna Journal of Phytomedicine 8, No. 1 (January/February 2018): 43-50.
[692] A. L. Williams et al., "S-Adenosylmethionine (SAMe) as Treatment for Depression: A Systematic Review," Clinical and Investigative Medicine 28, no. 3 (June 2005): 132-39.
Джером Саррис и др., "S-аденозилметионин (SAMe) против эсциталопрама и плацебо в РКИ большой депрессии: эффективность и эффекты гистамина и карнитина как модераторы ответа", Journal of Affective Disorders 164 (1 августа 2014): 76-81.
Джордж И. Папакостас и др., "S-аденозилметионин (SAMe) в дополнение к ингибиторам обратного захвата серотонина для неответчиков на антидепрессанты с большим депрессивным расстройством: A Double-Blind, Randomized Clinical Trial," American Journal of Psychiatry 167, no. 8 (August 2010): 942-48.
R. Эндрю Шиппи и др., "S-аденозилметионин (SAM-e) для лечения депрессии у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом", BMC Psychiatry 4 (11 ноября 2004 г.): 38.
K. М. Белл и др., "Лечение депрессии S-аденозилметионином: A Controlled Clinical Trial", American Journal of Psychiatry 145, no. 9 (September 1988): 1110-14.
P. Сальмаджи и др., "Двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование S-аденозил-L-метионина у депрессивных женщин в постменопаузе", Психотерапия и психосоматика, 59, № 1 (1993): 34-40.
K. M. Bell et al., "Уровни S-аденозилметионина в крови при большой депрессии: Changes with Drug Treatment," Acta Neurologica Scandinavica 89, no. S154 (May 1994): 15-18.
Роберто Делле Кьяйе, Паоло Панчери и Пьерлуиджи Скапиккио, "Эффективность и переносимость перорального и внутримышечного S-аденозил-L-метионина 1,4-бутандисульфоната (SAMe) при лечении большой депрессии: Comparison with Imipramine in 2 Multicenter Studies," American Journal of Clinical Nutrition 76, no. 5 (November 2002): 1172S-76S.
Ануп Шарма и др., "S-аденозилметионин (SAMe) для лечения нервно-психических расстройств: A Clinician-Oriented Review of Research", Journal of Clinical Psychiatry 78, no. 6 (June 2017): e656-67.
[693] Adrian L. Lopresti and Peter D. Drummond, "Efficacy of Curcumin, and a Saffron/Curcumin Combination for the Treatment of Major Depression: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Study", Journal of Affective Disorders 207 (January 1, 2017): 188-96.
Jayesh Sanmukhani et al., "Эффективность и безопасность куркумина при большом депрессивном расстройстве: A Randomized Controlled Trial," Phytotherapy Research 28, no. 4 (April 2014): 579-85.
Адриан Л. Лопрести и др., "Куркумин для лечения большой депрессии: A Randomised, Double-Blind, Placebo Controlled Study", Journal of Affective Disorders 167 (October 1, 2014): 368-75.
Buranee Kanchanatawan et al., "Add-on Treatment with Curcumin Has Antidepressive Effects in Thai Patients with Major Depression: Results of a Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Study," Neurotoxicity Research 33, no. 3 (April 2018): 621-33.
Цзин-Цзе Ю и др., "Хроническая добавка куркумина усиливает эффективность антидепрессантов при большом депрессивном расстройстве: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Pilot Study," Journal of Clinical Psychopharmacology 35, no. 4 (August 2015): 406-10.
[694] Jun Lai et al., "The Efficacy of Zinc Supplementation in Depression: Systematic Review of Randomised Controlled Trials," Journal of Affective Disorders 136, nos. 1-2 (January 2012): e31-39.
Энн М. Ди Джироламо и др., "Рандомизированное испытание влияния добавок цинка на психическое здоровье детей школьного возраста в Гватемале", Американский журнал клинического питания 92, нет. 5 (November 2010): 1241-50.
Захра Солати и др., "Монотерапия цинком повышает уровень нейротрофического фактора мозга (BDNF) в сыворотке крови и снижает депрессивные симптомы у людей с избыточным весом или ожирением: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial," Nutritional Neuroscience 18, no. 4 (2015): 162-68.
Эльхам Ранджбар и др., "Влияние добавок цинка на эффективность антидепрессивной терапии, воспалительные цитокины и нейротрофический фактор мозга у пациентов с большой депрессией", Nutritional Neuroscience 17, № 2 (2014): 65-71.
Сохейла Салари и др., "Сульфат цинка: Разумный выбор для лечения депрессии у пациентов с рассеянным склерозом: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial," Pharmacological Reports 67, no. 3 (June 2015): 606-9.
T. Савада и К. Йокои, "Влияние добавок цинка на состояние настроения у молодых женщин: A Pilot Study," European Journal of Clinical Nutrition 64, no. 3 (March 2010): 331-33.
[695] Afsaneh Rajizadeh et al., "Effect of Magnesium Supplementation on Depression Status in Depressed Patients with Magnesium Deficiency: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," Nutrition 35 (March 2017): 56-60.
Тарлетон и др., "Роль добавок магния", e0180067.
[696] Purushottam Jangid et al., "Сравнительное исследование эффективности L-5-гидрокситриптофана и флуоксетина у пациентов с первым депрессивным эпизодом", Asian Journal of Psychiatry 6, no. 1 (февраль 2013): 29-34.
Brent M. Kious et al., "An Open-Label Pilot Study of Combined Augmentation with Creatine Monohydrate and 5-Hydroxytryptophan for Selective Serotonin Reuptake Inhibitor-or Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor-Resistant Depression in Adult Women," Journal of Clinical Psychopharmacology 37, no. 5 (October 2017): 578-83.
J. Дж. Руссо, "Влияние комбинации лево-5-гидрокситриптофана и дигидроэргокристина на депрессию и нейропсихические показатели: A Double-Blind Placebo-Controlled Clinical Trial in Elderly Patients," Clinical Therapeutics 9, no. 3 (1987): 267-72.
J. Angst, B. Woggon, and J. Schoepf, "The Treatment of Depression with L-5-Hydroxytryptophan versus Imipramine. Результаты двух открытых и одного двойного слепого исследования", Archiv für Psychiatrie Nervenkrankheiten 224, № 2 (11 октября 1977 [1970]): 175-86.
[697] Jonathan E. Alpert et al., "Folinic Acid (Leucovorin) as an Adjunctive Treatment for SSRI-Refractory Depression," Annals of Clinical Psychiatry 14, no. 1 (March 2002): 33-38.
Джордж И. Папакостас и др., "L-метилфолат как вспомогательная терапия при устойчивой к SSRI большой депрессии: Results of Two Randomized, Double-Blind, Parallel-Sequential Trials," American Journal of Psychiatry 169, no. 12 (December 2012): 1267-74.
Джордж И. Папакостас и др., "Эффект вспомогательного L-метилфолата 15 мг среди неадекватных респондентов на SSRIs у пациентов с депрессией, которые были стратифицированы по уровням биомаркеров и генотипу: Results from a Randomized Clinical Trial," Journal of Clinical Psychiatry 75, no. 8 (August 2014): 855-63.
Джон М. Заецка и др., "Долгосрочная эффективность, безопасность и переносимость L-метилфолата кальция 15 мг в качестве вспомогательной терапии с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина: A 12-Month, Open-Label Study after a Placebo-Controlled Acute Study," Journal of Clinical Psychiatry 77, no. 5 (May 2016): 654-60.
[698] Brisa S. Fernandes, et al., "N-Acetylcysteine in Depressive Symptoms and Functionality: A Systematic Review and Meta-Analysis," Journal of Clinical Psychiatry 77, no. 4 (April 2016): e457-66.
Майкл Берк и др., "N-ацетил цистеин для лечения депрессивных симптомов при биполярном расстройстве - двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование", Биологическая психиатрия 64, № 6 (15 сентября 2008 г.): 468-75.
Кёко Хасебе и др., "Адъюнктивный N-ацетилцистеин при депрессии: Исследование интерлейкина-6, С-реактивного белка и нейротрофического фактора, полученного из мозга", Acta Neuropsychiatrica 29, № 6 (декабрь 2017): 337-46.
[699] Michael Berk et al., "The Efficacy of Adjunctive N-Acetylcysteine in Major Depressive Disorder: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial," Journal of Clinical Psychiatry 75, no. 6 (June 2014): 628-36.
[700] M. Maggioni et al., "Effects of Phosphatidylserine Therapy in Geriatric Patients with Depressive Disorders," Acta Psychiatrica Scandinavica 81, no. 3 (March 1990): 265-70.
Терухиса Комори, "Влияние фосфатидилсерина и добавок, содержащих омега-3 жирные кислоты, на депрессию в позднем возрасте", Mental Illness 7, No. 1 (24 февраля 2015 г.): 5647.
D. Benton et al., "The Influence of Phosphatidylserine on Mood and Heart Rate When Facing with an Acute Stressor," Nutritional Neuroscience 4, no. 3 (2001): 169-78.
[701] Jun J. Mao et al., "Rhodiola rosea versus Sertraline for Major Depressive Disorder: A Randomized Placebo-Controlled Trial," Phytomedicine 22, no. 3 (March 15, 2015): 394-99.
V. Дарбинян и др., "Клиническое испытание экстракта родиолы розовой SHR-5 в лечении легкой и умеренной депрессии", Nordic Journal of Psychiatry 61, no. 5 (2007): 343-48.
[702] Phuong H. Nguyen et al., "Impact of Preconceptional Micronutrient Supplementation on Maternal Mental Health during Pregnancy and Postpartum: Results from a Randomized Controlled Trial in Vietnam," BMC Women's Health 17, no. 1 (June 17, 2017): 44.
[703] Zahra Sepehrmanesh et al., "Vitamin D Supplementation Affects the Beck Depression Inventory, Insulin Resistance, and Biomarkers of Oxidative Stress in Patients with Major Depressive Disorder: A Randomized, Controlled Clinical Trial," Journal of Nutrition 146, no. 2 (February 2016): 243-48.
Фаридех Вазири и др., "Рандомизированное контролируемое испытание добавок витамина D на перинатальную депрессию: у иранских беременных", BMC Pregnancy and Childbirth 16 (20 августа 2016): 239.
Йинг Ванг и др., "Эффективность высоких доз перорального витамина D3 в отношении депрессивных симптомов у пациентов, находящихся на диализе, с недостаточностью витамина D3: A Prospective, Randomized, Double-Blind Study," Journal of Clinical Psychopharmacology 36, no. 3 (June 2016): 229-35.
Nahereh Khoraminya et al., "Therapeutic Effects of Vitamin D as Adjunctive Therapy to Fluoxetine in Patients with Major Depressive Disorder", Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 47, no. 3 (March 2013): 271-75.
R. Jorde et al., "Влияние добавок витамина D на симптомы депрессии у людей с избыточным весом и ожирением: Randomized Double Blind Trial," Journal of Internal Medicine 264, no. 6 (December 2008): 599-609.
F. М. Глот, В. Алам и Б. Холлис, "Витамин D против фототерапии широкого спектра действия в лечении сезонного аффективного расстройства", Журнал о питании, здоровье и старении 3, № 1 (1999): 5-7.
Allen T. Lansdowne and Stephen C. Provost, "Vitamin D3 Enhances Mood in Healthy Subjects during Winter," Psychopharmacology (Berlin) 135, no. 4 (February 1998): 319-23.
[704] Ghodarz Akkasheh et al., "Clinical and Metabolic Response to Probiotic Administration in Patients with Major Depressive Disorder: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," Nutrition 32, no. 3 (March 2016): 315-20.
Fariba Raygan et al., "The Effects of Vitamin D and Probiotic Co-supplementation on Mental Health Parameters and Metabolic Status in Type 2 Diabetic Patients with Coronary Heart Disease: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial", Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 84, part A (June 8, 2018): 50-55.
Michaël Messaoudi et al., "Благотворное психологическое воздействие пробиотической формулы (Lactobacillus helveticus R0052 и Bifidobacterium longum R0175) на здоровых людей-добровольцев", Gut Microbes 2, no. 4 (July/August 2011): 256-61.
Ruixue Huang, Ke Wang, and Jianan Hu, "Effect of Probiotics on Depression: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials," Nutrients 8, no. 8 (August 6, 2016): e483.
Эбрахим Коучаки и др., "Клиническая и метаболическая реакция на добавки пробиотиков у пациентов с рассеянным склерозом: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," Clinical Nutrition 36, no. 5 (October 2017): 1245-49.
Гуо-Линь Ми и др., "Эффективность Lactobacillus reuteri при младенческих коликах и материнской депрессии, вызванной коликами: A Prospective Single Blind Randomized Trial," Antonie van Leeuwenhoek 107, no. 6 (June 2015): 1547-53.
Лаура Стинберген и др., "Рандомизированное контролируемое испытание для проверки влияния многовидовых пробиотиков на когнитивную реактивность на грустное настроение", Brain, Behavior, and Immunity 48 (August 2015): 258-64.
[705] Chun-Xiao Dai et al., "Role of Ginkgo biloba Extract as an Adjunctive Treatment of Elderly Patients with Depression and on the Expression of Serum S100B," Medicine (Baltimore) 97, no. 39 (September 2018): e12421.
Александр Наприенко и Ирина Борзенко для исследовательской группы GINDEM-NP, "Специальный экстракт гинкго билоба при деменции с нейропсихиатрическими особенностями. Рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое клиническое исследование", Arzneimittelforschung 57, № 1 (2007): 4-11.
[706] Jerome Sarris et al., "Is S-Adenosyl Methionine (SAMe) for Depression Only Effective in Males? A Re-Analysis of Data from a Randomized Clinical Trial", Pharmacopsychiatry 48, nos. 4-5 (July 2015): 141-44.
[707] Hesitha Abeysundera и Ramandeep Gill, "Possible SAMe-Induced Mania", BMJ Case Reports 2018 (June 27, 2018): bcr-2018-224338.
[708] Papakostas et al., "L-метилфолат как вспомогательная терапия", 1267-74.
[709] Mauro Porcu et al., "Effects of Adjunctive N-acetylcysteine on Depressive Symptoms: Modulation by Baseline High-Sensitivity C-Reactive Protein", Psychiatry Research 263 (May 2018): 268-74.
[710] R. F. Santos et al., "Cognitive Performance, SPECT, and Blood Viscosity in Elderly Non-demented People Using Ginkgo biloba," Pharmacopsychiatry 36, no. 4 (July 2003): 127-33.
Meng-Shan Tan, Jin-Tai Yu, Chen-Chen Tan et al. "Efficacy and Adverse Effects of Ginkgo biloba for Cognitive Impairment and Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis," Journal of Alzheimer's Disease 43, no. 2 (2015): 589-603.
S. И. Гаврилова и др., "Эффективность и безопасность экстракта гинкго билоба EGb 761 при умеренных когнитивных нарушениях с нейропсихиатрическими симптомами: A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Multi-Center Trial," International Journal of Geriatric Psychiatry 29, no. 10 (October 2014): 1087-95.
Хорст Херршафт и др., "Экстракт гинкго билоба EGb 761 при деменции с нейропсихиатрическими особенностями: Рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование для подтверждения эффективности и безопасности ежедневной дозы в 240 мг", Журнал психиатрических исследований 46, № 6 (июнь 2012 г.): 716-23.
Ральф Ил и др., "Эффективность и безопасность однократного приема экстракта гинкго билоба EGb 761 при деменции с нейропсихиатрическими признаками: A Randomized Controlled Trial," International Journal of Geriatric Psychiatry 26, № 11 (November 2011): 1186-94.
Напреенко и др., "Специальный экстракт гинкго билоба при деменции", 4-11.
Альберт Аттиа и др., "Исследование II фазы гинкго билоба у пациентов с облученными опухолями головного мозга: Влияние на когнитивные функции, качество жизни и настроение", Journal of Neuro-Oncology 109, № 2 (сентябрь 2012 г.): 357-63.
R. Кашель, "Специфические эффекты на память экстракта гинкго билоба EGb 761 у здоровых добровольцев среднего возраста", Фитомедицина 18, № 14 (15 ноября 2011 г.): 1202-7.
[711] P. J. Delwaide et al., "Double-Blind Randomized Controlled Study of Phosphatidylserine in Senile Demented Patients," Acta Neurologica Scandinavica 73, no. 2 (February 1987): 136-40.
T. H. Crook et al., "Effects of Phosphatidylserine in Age-Associated Memory Impairment," Neurology 41, no. 5 (May 1991): 644-49.
T. Cenacchi et al., "Cognitive Decline in the Elderly: Двойное слепое, плацебо-контролируемое многоцентровое исследование эффективности применения фосфатидилсерина", Старение (Милан) 5, № 2 (апрель 1993 г.): 123-33.
Акито Като-Катаока и другие, "Соевый фосфатидилсерин улучшает функцию памяти у пожилых японцев с жалобами на память", Journal of Clinical Biochemistry and Nutrition 47, no. 3 (November 2010): 246-55.
V. Вахапова и др., "Фосфатидилсерин, содержащий Омега-3 жирные кислоты, может улучшить способности к запоминанию у пожилых людей, не страдающих деменцией, с жалобами на память: A Double-Blind Placebo-Controlled Trial," Dementia and Geriatric Cognitive Disorders 29, no. 5 (June 2010): 467-74.
[712] L. Parnetti et al., "Multicentre Study of l-alpha-Glyceryl-Phosphorylcholine vs ST200 among Patients with Probable Senile Dementia of Alzheimer's Type," Drugs and Aging 3, no. 2 (March 1993): 159-64.
R. Ди Перри и др., "Многоцентровое исследование по оценке эффективности и переносимости альфа-глицерилфосфорилхолина в сравнении с цитозин-дифосфохолином у пациентов с сосудистой деменцией", Журнал международных медицинских исследований 19, нет. 4 (July/August 1991): 330-41.
Мария де Хесус Морено Морено, "Улучшение когнитивных способностей при легкой и умеренной деменции Альцгеймера после лечения прекурсором ацетилхолина холина альфосцератом: A Multicenter, Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial," Clinical Therapeutics 25, no. 1 (January 2003): 178-93.
Франческо Амента и др., "Исследование ASCOMALVA (Ассоциация между ингибитором холинэстеразы донепезилом и холинергическим прекурсором холина альфосцератом при болезни Альцгеймера): Interim Results after Two Years of Treatment," Journal of Alzheimer's Disease 42, no. s3 (2014): S281-88.
[713] Nadine Külzow et al., "Impact of Omega-3 Fatty Acid Supplementation on Memory Functions in Healthy Older Adults," Journal of Alzheimer's Disease 51, no. 3 (2016): 713-25.
Клоди Хупер и др., "Когнитивные изменения при приеме полиненасыщенных жирных кислот Омега-3 у пожилых людей, не страдающих деменцией, с низким индексом Омега-3", Журнал о питании, здоровье и старении 21, № 9 (2017): 988-93.
Hussein N. Yassine et al., "Ассоциация приема докозагексаеновой кислоты со стадией болезни Альцгеймера у носителей аполипопротеина E ε4: A Review," JAMA Neurology 74, no. 3 (March 2017): 339-47.
Яконг Бо и др., "Прием полиненасыщенных жирных кислот n-3 улучшил когнитивные функции у китайских пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями: A Double-Blind Randomized Controlled Trial," Nutrients 9, no. 1 (January 10, 2017): e54.
Карин Юрко-Мауро, Доминик Д. Александер и Мэри Э. Ван Элсвик, "Докозагексаеновая кислота и память взрослых: A Systematic Review and Meta-Analysis," PLOS One 10, no. 3 (March 18, 2015): e0120391.
Ян-Пин Чжан и др., "Влияние добавок с ДГК на объем гиппокампа и когнитивные функции у пожилых людей с умеренными когнитивными нарушениями: A 12-Month Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," Journal of Alzheimer's Disease 55, no. 2 (2017): 497-507.
[714] Natalie A. Grima et al., "The Effects of Multivitamins on Cognitive Performance: A Systematic Review and Meta-Analysis," Journal of Alzheimer's Disease 29, no. 3 (2012): 561-69.
[715] Zhi-Qiang Xu et al., "Treatment with Huperzine A Improves Cognition in Vascular Dementia Patients," Cell Biochemistry and Biophysics 62, no. 1 (January 2012): 55-58.
Z. Zhang et al., "Клиническая эффективность и безопасность Huperzine Alpha в лечении легкой и умеренной степени болезни Альцгеймера, плацебо-контролируемое, двойное слепое, рандомизированное исследование", Zhonghua Yi Xue Za Zhi 82, № 14 (25 июля 2002 г.): 941-44.
Q. Q. Sun et al., "Huperzine-A Capsules Enhance Memory and Learning Performance in 34 Pairs of Matched Adolescent Students," Zhongguo Yao Li Xue Bao 20, no. 7 (July 1999): 601-3.
S. С. Сюй и др., "Хуперзин-А в капсулах и таблетках для лечения пациентов с болезнью Альцгеймера", Zhongguo Yao Li Xue Bao 20, № 6 (июнь 1999 г.): 486-90.
S. С. Сюй и др., "Эффективность таблетированного гуперзина-А на память, познание и поведение при болезни Альцгеймера", Zhongguo Yao Li Xue Bao 16, no. 5 (September 1995): 391-95.
R. W. Zhang et al., "Drug Evaluation of Huperzine A in the Treatment of Senile Memory Disorders," Zhongguo Yao Li Xue Bao 12, no. 3 (May 1991): 250-52.
[716] Sangeeta Raghav et al., "Randomized Controlled Trial of Standardized Bacopa monniera Extract in Age-Associated Memory Impairment," Indian Journal of Psychiatry 48, no. 4 (October-December 2006): 238-42.
Люк А. Дауни и др., "Острое двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование доз 320 мг и 640 мг специального экстракта бакопы (CDRI 08) на устойчивую когнитивную деятельность", Исследования в области фитотерапии, 27, № 9 (сентябрь 2013 г.): 1407-13.
Аннет Морган и Джон Стивенс, "Улучшает ли Bacopa monnieri работу памяти у пожилых людей? Результаты рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного слепого испытания", Journal of Alternative and Complementary Medicine 16, № 7 (июль 2010): 753-59.
Карло Калабрезе и др., "Влияние стандартизированного экстракта Bacopa monnieri на когнитивные способности, тревогу и депрессию у пожилых людей: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," Journal of Alternative and Complementary Medicine 14, no. 6 (July 2008): 707-13.
Стивен Руденрис и др., "Хроническое воздействие брахми (Bacopa monnieri) на человеческую память", Нейропсихофармакология 27, № 2 (август 2002 г.): 279-81.
[717] Sara Neshatdoust et al., "High-Flavonoid Intake Induces Cognitive Improvements Linked to Changes in Serum Brain-Derived Neurotrophic Factor: Two Randomised, Controlled Trials," Nutrition and Healthy Aging 4, no. 1 (2016): 81-93.
Даниэла Мастрояково и др., "Употребление флаванолов какао улучшает когнитивные функции, контроль артериального давления и метаболический профиль у пожилых людей: The Cocoa, Cognition, and Aging (CoCoA) Study-a Randomized Controlled Trial," American Journal of Clinical Nutrition 101, no. 3 (March 2015): 538-48.
Джовамбаттиста Дезидери и др., "Улучшение когнитивной функции, артериального давления и резистентности к инсулину в результате употребления флаванолов какао у пожилых людей с легкими когнитивными нарушениями: The Cocoa, Cognition, and Aging (CoCoA) Study," Hypertension 60, no. 3 (September 2012): 794-801.
[718] J. Ryan et al., "An Examination of the Effects of the Antioxidant Pycnogenol on Cognitive Performance, Serum Lipid Profile, Endocrinological and Oxidative Stress Biomarkers in an Elderly Population," Journal of Psychopharmacology 22, no. 5 (2008): 553-62.
R. Луцци и др., "Прием пикногенола улучшает когнитивные функции, внимание и умственную деятельность у студентов", Panminerva Medica 53, no. 3, suppl. 1 (сентябрь 2011 г.): 75-82.
[719] S. Akhondzadeh et al., "Saffron in the Treatment of Patients with Mild to Moderate Alzheimer's Disease: A 16-Week, Randomized and Placebo-Controlled Trial," Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics 35, no. 5 (October 2010): 581-88.
Shahin Akhondzadeh, Sabat M. Shafiee, and M. H. Harirchian et al., "A 22-Week, Multicenter, Randomized, Double-Blind Controlled Trial of Crocus sativus in the Treatment of Mild-to-Moderate Alzheimer's Disease," Psychopharmacology (Berlin) 207, no. 4 (January 2010): 637-43.
[720] Dnyanraj Choudhary, Sauvik Bhattacharyya, and Sekhar Bose, "Efficacy and Safety of Ashwagandha (Withania somnifera (L.) Dunal) Root Extract in Improving Memory and Cognitive Functions," Journal of Dietary Supplements 14, no. 6 (2017): 599-612.
K. N. Roy Chengappa et al., "Рандомизированное плацебо-контролируемое вспомогательное исследование экстракта Withania somnifera для лечения когнитивной дисфункции при биполярном расстройстве", Journal of Clinical Psychiatry 74, № 11 (ноябрь 2013): 1076-83.
[721] Jacqueline A. Pettersen, "Does High Dose Vitamin D Supplementation Enhance Cognition? A Randomized Trial in Healthy Adults", Experimental Gerontology 90 (April 2017): 90-97.
V. А. Андреева и др., "Потребление витамина D в середине жизни и последующая производительность в различных когнитивных областях", Анналы питания и метаболизма 65, № 1 (октябрь 2014): 81-89.
[722] Hsien-Yuan Lane et al., "A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Comparison Study of Sarcosine (N-Methylglycine) and D-Serine Add-on Treatment for Schizophrenia," International Journal of Neuropsychopharmacology 13, no. 4 (May 2010): 451-60.
Хсиен-Юань Лэйн и др., "Лечение острой шизофрении саркозином (N-метилглицином): Рандомизированное двойное слепое исследование", Биологическая психиатрия 63, № 1 (1 января 2008 г.): 9-12.
Guochuan Tsai et al., "Glycine Transporter I Inhibitor, N-Methylglycine (Sarcosine), Added to Antipsychotics for the Treatment of Schizophrenia," Biological Psychiatry 55, no. 5 (March 1, 2004): 452-56.
Доминик Стшелецки, Ольга Калужиньска и Адам Высокиньски, "Уровни BDNF в сыворотке крови у пациентов с шизофренией во время лечения, дополненного саркозином (результаты исследования PULSAR)", Psychiatry Research 242 (30 августа 2016 г.): 54-60.
Доминик Стшелецкий, Малгожата Урбан-Ковальчик и Адам Высокиньский, "Сывороточные уровни TNF-альфа у пациентов с хронической шизофренией во время лечения, дополненного саркозином (результаты исследования PULSAR)", Psychiatry Research 268 (October 2018): 447-53.
[723] Soo Liang Ooi, Ruth Green, and Sok Cheon Pak, "N-Acetylcysteine for the Treatment of Psychiatric Disorders: A Review of Current Evidence", BioMed Research International 2018 (October 22, 2018): 2469486.
[724] G. Paul Amminger et al., "Long-Chain ω-3 Fatty Acids for Indicated Prevention of Psychotic Disorders: A Randomized, Placebo-Controlled Trial," Archives of General Psychiatry 67, no. 2 (February 2010): 146-54.
Нилуфар Моссахеб и др., "Эффект жирных кислот омега-3 для показанной профилактики у молодых пациентов с риском развития психоза: Когда они начинают быть эффективными?" Schizophrenia Research 148, nos. 1-3 (август 2013): 163-67.
Г. Пол Аммингер и др., "Долгосрочный результат профилактики психотических расстройств в Венском исследовании Омега-3", Nature Communications 6 (11 августа 2015): 7934.
[725] Joshua L. Roffman et al., "Biochemical, Physiological and Clinical Effects of L-methylfolate in Schizophrenia: A Randomized Controlled Trial," Molecular Psychiatry 23, no. 2 (February 2018): 316-22.
P. S. A. Godfrey et al., "Enhancement of Recovery from Psychiatric Illness by Methylfolate," Lancet 336, no. 8712 (August 18, 1990): 392-95.
[726] Chun-Yuan Lin et al., "Adjunctive Sarcosine Plus Benzoate Improved Cognitive Function in Chronic Schizophrenia Patients with Constant Clinical Symptoms: A Randomised, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial," World Journal of Biological Psychiatry 18, no. 5 (August 2017): 357-68.
[727] Камал Патель, "Мелатонин", Examine.com, последнее обновление 30 сентября 2018 г., https://examine.com/supplements/melatonin/.
Патрик Лемуан и др., "Мелатонин пролонгированного высвобождения улучшает качество сна и утреннюю бодрость у пациентов с бессонницей в возрасте 55 лет и старше и не имеет эффекта отмены", Journal of Sleep Research 16, no. 4 (December 2007): 372-80.
Ингеборг М. ван Гейлсвик и др., "Оценка сна, полового созревания и психического здоровья у детей, получающих длительное лечение мелатонином при хронической идиопатической бессоннице в детском возрасте", Психофармакология (Берлин) 216, № 1 (июль 2011 г.): 111-20.
Реми Лютрингер и др., "Влияние мелатонина пролонгированного высвобождения на показатели сна и психомоторную активность у пожилых пациентов с бессонницей", Международная клиническая психофармакология 24, нет. 5 (September 2009): 239-49.
[728] Andrew Herxheimer and Keith J. Petrie, "Melatonin for the Prevention and Treatment of Jet Lag," Cochrane Database of Systematic Reviews, no. 2 (2002): CD001520.
[729] Michael R. Lyon, Mahendra P. Kapoor, and Lekh R. Juneja, "The Effects of L-Theanine (Suntheanine) on Objective Sleep Quality in Boys with Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD): A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial," Alternative Medicine Review 16, no. 4 (December 2011): 348-54.
[730] Behnood Abbasi et al., "The Effect of Magnesium Supplementation on Primary Insomnia in Elderly: A Double-Blind Placebo-Controlled Clinical Trial," Journal of Research in Medical Sciences 17, № 12 (December 2012): 1161-69.
Марианджела Ронданелли и др., "Влияние мелатонина, магния и цинка на первичную бессонницу у постояльцев учреждений длительного ухода в Италии: Двойное слепое, плацебо-контролируемое клиническое испытание", Журнал Американского гериатрического общества 59, № 1 (январь 2011 г.): 82-90.
Yingting Cao et al., "Потребление магния и симптомы расстройства сна: Findings from the Jiangsu Nutrition Study of Chinese Adults at Five-Year Follow-Up", Nutrients 10, no. 10 (September 21, 2018): e1354.
[731] Simin Taavoni et al., "Effect of Valerian on Sleep Quality in Postmenopausal Women: A Randomized Placebo-Controlled Clinical Trial," Menopause (New York) 18, no. 9 (September 2011): 951-55.
M. Isabel Fernández-San-Martín et al., "Эффективность валерианы при бессоннице: Мета-анализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований", Медицина сна 11, № 6 (июнь 2010 г.): 505-11.
[732] M. Takada et al., "Beneficial Effects of Lactobacillus casei Strain Shirota on Academic Stress-Induced Sleep Disturbance in Healthy Adults: A Double-Blind, Randomised, Placebo-Controlled Trial," Beneficial Microbes 8, No. 2 (2017): 153-62.
[733] Mariangela Rondanelli et al., "The Effect of Melatonin, Magnesium, and Zinc on Primary Insomnia in Long-Term Care Facility Residents in Italy: A Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial," Journal of the American Geriatric Society 59, no. 1 (January 2011): 82-90.
[734] Amir Ghaderi et al., "Clinical Trial of the Effects of Vitamin D Supplementation on Psychological Symptoms and Metabolic Profiles in Maintenance Methadone Treatment Patients," Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry 79, part B (October 2017): 84-89.
[735] Richard De la Garza et al., "Safety and Preliminary Efficacy of the Acetylcholinesterase Inhibitor Huperzine A as a Treatment for Cocaine Use Disorder," International Journal of Neuropsychopharmacology 19, no. 3 (March 2016): pyv098.
[736] Michael Silvio Duailibi et al., "N-Acetylcysteine in the Treatment of Craving in Substance Use Disorders: Systematic Review and Meta-analysis," American Journal on Addictions 26, no. 7 (October 2017): 660-66.
Су Лианг Оой, Рут Грин и Сок Чон Пак, "N-ацетилцистеин для лечения психических расстройств: A Review of Current Evidence", BioMed Research International 2018 (October 22, 2018): 2469486.
[737] Eduardo Prado et al., "N-Acetylcysteine for Therapy-Resistant Tobacco Use Disorder: A Pilot Study," Redox Report 20, no. 5 (September 2015): 215-22.
Gregory L. Powell et al., "Chronic Treatment with N-Acetylcysteine Decreases Extinction Responding and Reduces Cue-Induced Nicotine-Seeking", Physiological Reports 7, No. 1 (January 2019): e13958.
[738] Lindsay M. Squeglia et al., "Alcohol Use during a Trial of N-Acetylcysteine for Adolescent Marijuana Cessation," Addictive Behaviors 63 (December 2016): 172-77.
[739] Kevin M. Gray et al., "A Double-Blind Randomized Controlled Trial of N-Acetylcysteine in Cannabis-Dependent Adolescents," American Journal of Psychiatry 169, no. 8 (August 2012): 805-12.
[740] Steven D. LaRowe et al., "Is Cocaine Desire Reduced by N-Acetylcysteine?" Американский журнал психиатрии 164, № 7 (июль 2007 г.): 1115-17.
Стивен Д. Лароу и другие, "Двойное слепое плацебо-контролируемое испытание N-ацетилцистеина в лечении кокаиновой зависимости", Американский журнал по зависимостям, 22, нет. 5 (September/October 2013): 443-52.
[741] Seyed Ghafur Mousavi et al., "The Efficacy of N-Acetylcysteine in the Treatment of Methamphetamine Dependence: A Double-Blind Controlled, Crossover Study," Archives of Iranian Medicine 18, no. 1 (January 2015): 28-33.
[742] Ritchy Hodebourg et al., "Heroin Seeking Becomes Dependent on Dorsal Striatal Dopaminergic Mechanisms and Can Be Decreased by N-Acetylcysteine," European Journal of Neuroscience, специальный выпуск, 7 марта 2018 года, https://doi.org/10.1111/ejn.13894.
[743] Jon E. Grant, Suck Won Kim, and Brian L. Odlaug, "N-Acetyl Cysteine, a Glutamate-Modulating Agent, in the Treatment of Pathological Gambling: Пилотное исследование", Биологическая психиатрия 62, № 6 (15 сентября 2007 г.): 652-57.
Jon E. Grant et al., "Рандомизированное плацебо-контролируемое испытание N-ацетилцистеина плюс имагинальной десенсибилизации для никотинозависимых патологических игроманов", Journal of Clinical Psychiatry 75, no. 1 (январь 2014): 39-45.
[744] Stephen D. Anton et al., "Effects of Chromium Picolinate on Food Intake and Satiety," Diabetes Technology and Therapeutics 10, no. 5 (2008): 405-12.
Кимберли А. Браунли и др., "Двойное слепое, рандомизированное экспериментальное исследование пиколината хрома для лечения расстройств, связанных с перееданием: Результаты исследования Binge Eating and Chromium (BEACh)", Journal of Psychosomatic Research 75, no. 1 (июль 2013 г.): 36-42.
[745] Dnyanraj Choudhary, Sauvik Bhattacharyya, and Kedar Joshi, "Body Weight Management in Adults under Chronic Stress through Treatment with Ashwagandha Root Extract: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial," Journal of Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine 22, no. 1 (2017): 96-106.
[746] Rachel L. Tomko, et al., "N-Acetylcysteine: A Potential Treatment for Substance Use Disorders", Current Psychiatry 17, No. 6 (June 2018): 30-55.
[747] John A. Chalmers et al., "Anxiety Disorders Are Associated with Reduced Heart Rate Variability: A Meta-Analysis," Frontiers in Psychiatry 5 (July 11, 2014): 80.
[748] Massachusetts General Hospital, "Physical Activity as a Preventive Strategy against Depression: Genetic Data Suggests Physical Activity Can Protect against the Risk of Depression," ScienceDaily, January 23, 2019, https://www.sciencedaily.com/releases/2019/01/190123112333.htm.
[749] Дэниел Г. Амен и Тана Амен, Путь мозгового воина (Нью-Йорк: Новая американская библиотека, 2016), 179.
ГЛАВА 17. ВЫ НЕ МОЖЕТЕ ИЗМЕНИТЬ ТО, ЧТО НЕ ИЗМЕРЯЕТЕ
ПРОФИЛАКТИКА НАЧИНАЕТСЯ СО ЗНАНИЯ ВАЖНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ
Если вы не можете ее измерить, вы не сможете ее улучшить.
ПИТЕР ДРАКЕР
Чтобы покончить с психическими заболеваниями, важно знать, правильно ли работают ваш мозг и тело, и оптимизировать их работу, если они не в порядке. Я писал об этом в нескольких своих книгах, потому что очень важно знать свои важные показатели здоровья. Проверяйте эти показатели ежегодно и всякий раз, когда чувствуете себя не в своей тарелке. Ниже приведены важные цифры, которые вам необходимо знать, в соответствии с факторами риска BRIGHT MINDS.
КРОВОТОК И СОСУДИСТЫЕ ФАКТОРЫ (ГЛАВА 5)
Дни в неделю, когда вы занимаетесь спортом: Старайтесь заниматься 5 дней в неделю по 30 минут или больше.
Кровяное давление: [750] Хорошее кровяное давление очень важно для здоровья мозга. Высокое кровяное давление связано со снижением общей функции мозга, что означает плохое принятие решений. Недавно Американская ассоциация сердца и Американский колледж кардиологии объявили о пересмотре рекомендаций, согласно которым гипертония 1 стадии теперь будет диагностирована у любого человека с артериальным давлением 130/80 миллиграммов ртутного столба. Ранее гипертонией считалось давление 140/90. (Это означает, что гипертонией теперь считается больше американцев, чем когда-либо - половина всех мужчин и 38 процентов женщин, или 103 миллиона человек против 72 миллионов до этого изменения. [751] Вот цифры артериального давления, которые вы должны знать:
Оптимальный
Систолическое 90-120
Диастолическое давление 60-80
Гипертония 1 стадии
Систолическое 130-139
Диастолическое давление 80-89
Гипертония 2 стадии
Систолическое >/= 140
Диастолическое >/= 90
Гипотония - слишком низкая температура также может стать проблемой
Систолическое давление < 90
Диастолическое давление < 60
Липидная панель крови: Холестерин и триглицериды (жиры) могут влиять на доставку крови к мозгу. Слишком высокий или слишком низкий уровень холестерина вреден для мозга. Удивительно, но более высокий уровень холестерина в позднем возрасте связан с улучшением когнитивных способностей [752] и снижением риска деменции. [753] Нормальные уровни составляют:
Общий холестерин (135-200 мг/дл; уровень ниже 160 был связан с депрессией, самоубийствами, убийствами и смертью от всех причин, поэтому оптимальным считается уровень 160-200 мг/дл)
ЛПВП (>/= 60 мг/дл)
ЛПНП (<100 мг/дл)
Триглицериды (<150 мг/дл)
Попросите своего медицинского работника также проверить размер частиц холестерина ЛПНП, поскольку крупные частицы менее токсичны, чем мелкие. Если вы хотите узнать больше о холестерине, прочитайте книгу "Великий миф о холестерине" (The Great Cholesterol Myth) Стивена Синатры и Джонни Боудена.
Полный анализ крови (CBC): Этот анализ крови измеряет количество красных и белых кровяных телец. Люди с низким уровнем эритроцитов могут чувствовать беспокойство, усталость и испытывать проблемы с памятью. Увеличенные эритроциты могут свидетельствовать о чрезмерном употреблении алкоголя. Слишком большое количество белых кровяных телец может свидетельствовать об инфекции.
Гомоцистеин (анализ крови): Высокий уровень гомоцистеина (>10 микромолей/литр) связан с атеросклерозом (затвердением и сужением артерий) и повышенным риском инфаркта, инсульта, образования тромбов и, возможно, болезни Альцгеймера. Уровень гомоцистеина также показывает, есть ли у вас дефицит фолатов (см. стр. 310).
ВЫХОД НА ПЕНСИЮ И СТАРЕНИЕ (ГЛАВА 6)
Общая метаболическая панель (анализ крови): Позволяет определить состояние печени, почек, уровень натрия и многое другое.
Ферритин (анализ крови): Это показатель запасов железа. Высокий уровень связан с воспалением (глава 7) и резистентностью к инсулину (глава 14). Низкий уровень связан с анемией, синдромом беспокойных ног, ADD/ADHD, низкой мотивацией и энергией. Идеальным считается уровень 50-100 нанограмм/мл. У женщин запасы железа часто ниже, чем у мужчин, из-за менструации. Некоторые считают, что это одна из причин того, что женщины живут дольше мужчин. Если у вас низкий уровень, подумайте о приеме железа. Если он высок, вам может помочь сдача крови.
Это я сдаю кровь.
ВОСПАЛЕНИЕ И ЗДОРОВЬЕ КИШЕЧНИКА (ГЛАВА 7)
С-реактивный белок (CRP; анализ крови): Этот показатель измеряет уровень воспаления в вашем организме. Воспаление связано с хроническими заболеваниями, такими как депрессия, деменция и болевые синдромы. Нормальный уровень СРБ составляет 0,0-1,0 мг/л.
Индекс омега-3 (капля крови): [754] Этот показатель измеряет общее количество омега-3 жирных кислот EPA и DHA в эритроцитах и напрямую отражает их уровень в мозге. Этот тест является клинически подтвержденным биомаркером здоровья вашего мозга. При низком уровне индекса Омега-3 риск снижения когнитивных способностей возрастает на 77 процентов. Стремитесь к уровню выше 8 процентов.
Витамин B12 (анализ крови): Этот витамин крайне важен для здоровой работы мозга. Дефицит витамина B12 может привести к серьезным и необратимым последствиям, особенно для мозга и нервной системы. Такие симптомы, как усталость, депрессия и плохая память, могут проявляться при уровне витамина B12 лишь немного ниже нормы. Витамин B12 также может быть истощен лекарствами, особенно теми, которые нарушают работу желудка и кишечника, например, ингибиторами протонной помпы при кислотном рефлюксе. Его дефицит может вызывать симптомы мании и психоза и даже маскироваться под слабоумие. Нормальный диапазон - от 211 до 946 пикограмм на миллилитр; оптимальный - более 600.
ГЕНЕТИКА (ГЛАВА 8)
Узнайте о своих генетических рисках: Составьте схему своей родословной и обратите внимание на все генетические проблемы, которые есть в вашей семье.
Рассмотрите возможность генетического тестирования: Genomind (www.genomind.com) и GeneSight (www.genesight.com) - две компании, услугами которых пользуются наши врачи в Amen Clinics.
Фолат (анализ крови): Помогает в производстве ДНК и другого генетического материала. Он необходим для здорового регулирования генов и особенно важен, когда клетки и ткани быстро растут, например, в младенчестве, подростковом возрасте и во время беременности. Фолат вместе с витаминами B6 и B12 и другими питательными веществами контролирует уровень гомоцистеина в крови. Обычно низкий уровень фолатов является следствием алкоголизма, воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), целиакии и приема некоторых лекарств. Нормальный уровень составляет от 2 до 20 нг/мл; оптимальным считается уровень более 3 нанограмм на миллилитр.
ТРАВМА ГОЛОВЫ (ГЛАВА 9)
Количество сотрясений мозга в прошлом с потерей или без потери сознания.
ТОКСИНЫ (ГЛАВА 10)
Сколько алкогольных напитков вы употребляете каждый день/неделю, сколько сигарет вы курите, как часто вейпите и как часто употребляете наркотики (включая марихуану).
Существуют тесты на тяжелые металлы и плесень, но их не нужно делать регулярно, если у вас нет симптомов или вы знаете, что подвергались воздействию высоких уровней.
БУРИ В ГОЛОВЕ (ГЛАВА 11)
Тесты QEEG/SPECT: Конкретных цифр, связанных с "штормами разума", не существует, но эти тесты могут быть очень полезны, если вы подозреваете неладное.
ИММУНИТЕТ/ИНФЕКЦИИ (ГЛАВА 12)
КТГ для определения уровня лейкоцитов в крови.
Скорость оседания эритроцитов (ESR) измеряет уровень воспаления, который высок при аутоиммунных заболеваниях.
Антинуклеарные антитела (ANA) - антитела борются с инфекцией, но ANA часто атакуют ткани вашего организма. Уровень ANA часто высок при аутоиммунных расстройствах.
Витамин D (анализ крови): [755] Низкий уровень витамина D связан с ожирением, депрессией, когнитивными нарушениями, болезнями сердца, снижением иммунитета, раком и всеми причинами смертности. Анализ крови, который необходимо сдать, - это уровень 25-гидроксивитамина D. Нормальный уровень витамина D составляет 30-100 нг/мл, а наиболее оптимальный диапазон - 50-100 нг/мл.
НЕЙРОГОРМОНЫ (ГЛАВА 13)
Анализ щитовидной железы (анализ крови): Если уровень гормонов щитовидной железы отклоняется от нормы, это может объяснить причину тревоги, депрессии, забывчивости, проблем с весом и вялости. Гипотиреоз (низкий уровень) снижает общую активность мозга, что может ухудшить ваше мышление, суждения и самоконтроль, а также сделать практически невозможным эффективное управление весом. Гипертиреоз (высокая степень) связан с беспокойством, бессонницей и возбуждением. Если у вас есть симптомы, не довольствуйтесь только анализом TSH, который измеряет уровень гормона, стимулирующего щитовидную железу. Уровень TSH может быть нормальным даже при недиагностированной проблеме с щитовидной железой. Вместо этого настаивайте на том, чтобы врач назначил все следующие анализы:
TSH - по данным Американской ассоциации клинических эндокринологов, все, что превышает 3,0, является ненормальным и требует дальнейшего исследования.
Свободный Т3 - активная щитовидная железа; см. нормальные диапазоны для конкретной лаборатории, которую вы используете.
Свободный Т4 - неактивная щитовидная железа; см. нормальные диапазоны для конкретной лаборатории, которую вы используете.
Антитела щитовидной железы
Антитела к пероксидазе щитовидной железы (ТПО)
Антитела к тиреоглобулину (TG); см. нормальные диапазоны для конкретной лаборатории, которую вы используете.
Функциональные тесты печени-95 процентов Т4 "активируется" в печени, поэтому здоровая печень очень важна.
Уровень ферритина - ферритин как автобус, который доставляет активный Т3 в клетки; для этого ферритин должен быть выше 50.
Важное замечание: хотя анализы щитовидной железы могут быть полезны, ваш врач должен лечить вас, а не анализ крови. Я видел слишком много пациентов с гипотиреозом, которых не лечили, потому что их показатели щитовидной железы были низкими, но "в пределах нормы". Это все равно что сказать, что уровень витамина D 31 - это нормально (нормальный диапазон - от 30 до 100). Я никогда не хотел быть в самом низу любого класса, в котором учился. То, как пациент себя чувствует и функционирует (например, низкая энергия, запоры, сухие волосы, сухая кожа, плохое познание, низкая температура тела), более важно для оценки функции щитовидной железы, чем использование произвольных нормальных диапазонов в анализах крови. Все вышеперечисленные анализы могут быть "нормальными", а у человека все равно могут быть проблемы.
Кортизол (слюна): Этот анализ лучше всего проводить через четыре интервала в течение дня (чтобы понять ваш суточный цикл): когда вы только проснулись, во время обеда, во время ужина и непосредственно перед сном. В идеале уровень кортизола высок утром (чтобы разбудить вас) и медленно снижается в течение дня и вечера, позволяя вам спокойно заснуть ночью. Когда уровень кортизола слишком высок, вы чувствуете себя напряженно. Когда он слишком низкий, вы чувствуете себя измотанным, вялым или космическим.
DHEA-S (анализ крови): Нормальный уровень DHEA-сульфата в крови может различаться в зависимости от пола и возраста.
Типичные диапазоны для женщин:
В возрасте 18-19 лет: 145-395 мкг/дл (микрограммов на децилитр)
Возраст 20-29 лет: 65-380 мкг/дл
Возраст 30-39 лет: 45-270 мкг/дл
Возраст 40-49 лет: 32-240 мкг/дл
В возрасте 50-59 лет: 26-200 мкг/дл
В возрасте 60-69 лет: 13-130 мкг/дл
В возрасте 70 лет и старше: 17-90 мкг/дл
Типичные диапазоны для мужчин:
В возрасте 18-19 лет: 108-441 мкг/дл
Возраст 20-29 лет: 280-640 мкг/дл
Возраст 30-39 лет: 120-520 мкг/дл
Возраст 40-49 лет: 95-530 мкг/дл
В возрасте 50-59 лет: 70-310 мкг/дл
В возрасте 60-69 лет: 42-290 мкг/дл
В возрасте 70 лет и старше: 28-175 мкг/дл
Свободный и общий тестостерон в сыворотке крови (анализ крови): Оптимальный уровень тестостерона важен для вашего здоровья и самочувствия. Слишком высокий уровень может вызвать поведенческие проблемы, например агрессию, а слишком низкий связан с депрессией, плохой памятью и низким либидо.
Нормальный уровень для взрослых мужчин:
Общий тестостерон: 280-800 нанограмм нг/дл - оптимально 500-800 нг/дл
Свободный тестостерон: 7,2-24 пикограмм пг/мл - оптимально 12-24 пг/мл
Нормальный уровень для взрослых женщин:
Общий тестостерон: 6-82 нг/дл - оптимально 40-82 нг/дл
Свободный тестостерон: 0,0-2,2 пг/мл - оптимально 1,0-2,2 пг/мл
Эстроген и прогестерон для женщин: [756] В зависимости от обстоятельств, эти показатели измеряются в крови или слюне. У менструирующих женщин анализ обычно проводится на 21-й день цикла, а у постменопаузальных женщин - в любое время. Эстроген отвечает за вагинальную смазку, способствует повышению либидо, улучшает память и многое другое. Прогестерон успокаивает эмоции, способствует спокойному сну и действует как мочегонное средство. Ознакомьтесь с нормальными диапазонами для конкретной лаборатории, которую вы используете.
ДИАБЕД (ГЛАВА 14)
Индекс массы тела (ИМТ): [757] Это измерение является результатом сравнения веса с ростом. Оптимальный ИМТ находится в диапазоне от 18,5 до 25; избыточный вес - от 25 до 30; более 30 означает ожирение, а более 40 - патологическое ожирение. Просто наберите в Google "Калькулятор ИМТ" и введите свой рост и вес, чтобы определить свой ИМТ. Отнеситесь к этому числу серьезно, потому что избыточный вес или ожирение связаны с меньшим размером мозга, а когда речь идет о мозге, размер имеет значение! Кроме того, ожирение повышает риск развития депрессии и болезни Альцгеймера. В новом исследовании 40 процентов всех видов рака были связаны с лишним весом. [758]
Отношение талии к росту (WHtR): [759] Это еще один способ определить, насколько здоровым является ваш вес. Некоторые исследователи считают, что это число даже более точное , чем ИМТ, потому что самое опасное место для веса - это живот. Брюшной жир, который ассоциируется с большей талией, является метаболически активным и вырабатывает различные гормоны, которые могут вызвать вредные последствия для здоровья, такие как повышение кровяного давления, высокий уровень холестерина и триглицеридов, а также диабет.
WHtR рассчитывается путем деления объема талии на рост. Женщина с талией 32 дюйма при росте 5′10″ (70 дюймов) разделит 32 на 70, чтобы получить WHtR 45,7 процента. Вообще говоря, для здоровья полезно не превышать 50 процентов - другими словами, ваш объем талии в дюймах должен быть меньше половины вашего роста. Измеряя объем талии, используйте рулетку! Не рискуйте угадать или положиться на размер брюк, который может отличаться у разных производителей. По моему опыту, 90 процентов людей недооценивают свой обхват талии.
Лабораторные анализы: Ежегодно сдавайте анализы крови на уровень сахара в крови, инсулина и гемоглобина A1c (HbA1c). Если они отклоняются от нормы, считайте это кризисом здоровья, к которому нужно отнестись очень серьезно.
Быстрое определение уровня сахара в крови
Норма: 70-105 мг/дл
Оптимально: 70-89 мг/дл
Преддиабет: 105-125 мг/дл
Диабет: 126 мг/дл или выше
Гемоглобин A1c: этот тест помогает диагностировать диабет и преддиабет, показывая средний уровень сахара в крови за последние несколько месяцев. Нормальные результаты для человека без диабета находятся в диапазоне от 4 до 5,6 процента; оптимальные - ниже 5,3 процента. Уровни от 5,7 до 6,4 процента указывают на преддиабет. Более высокие показатели обычно указывают на диабет.
Быстрый инсулин: высокий уровень инсулина, обычно обусловленный диетой с высоким содержанием простых углеводов, связан со многими негативными последствиями для здоровья, включая жирную печень, абдоминальное ожирение, чрезмерное желание есть, повышенный уровень сахара в крови, акне, синдром поликистозных яичников (PCOS), выпадение волос у женщин по мужскому типу (спереди и по бокам), повышенный риск подагры, высокое кровяное давление и отекшие лодыжки. Нормальный уровень - от 2,6 до 25; оптимальный - менее 10. Высокий уровень является ранним признаком диабета.
СОН (ГЛАВА 15)
Количество часов, которые вы спите каждую ночь.
Количество нарушений сна: Если вы подозреваете, что у вас может быть апноэ во сне, пройдите тест на сон . Симптомы включают дневную усталость, утренние головные боли и раздражительность; нелеченное апноэ сна втрое повышает риск развития депрессии и слабоумия.
УЗНАЙТЕ СВОИ ЦИФРЫ... ТОГДА ЧТО?
Знание важных показателей здоровья - это первый шаг. Их оптимизация крайне важна для того, чтобы помочь вашему мозгу, эмоциям и настроению работать правильно. Если хотя бы один из них отклоняется от нормы, это может привести к нарушению работы мозга и психического здоровья. Вместе со своим лечащим врачом помогите привести эти показатели в наиболее оптимальный диапазон.
Возьмите за привычку ежегодно проверять свой мозг и следить за важными показателями здоровья.
[750] Daniel G. Amen, Feel Better Fast and Make It Last (Carol Stream, IL: Tyndale, 2018), 309-10.
[751] Джина Колата, "Согласно новым рекомендациям, еще миллионам американцев придется снизить кровяное давление", Нью-Йорк Таймс, 13 ноября 2017 г., https://www.nytimes.com/2017/11/13/health/blood-pressure-treatment-guidelines.html?_r=0.
Сьюзан Скатти, "Почти у половины американцев теперь высокое кровяное давление, согласно новым рекомендациям", Здоровье, CNN, 14 ноября 2017 г., https://www.cnn.com/2017/11/13/health/new-blood-pressure-guidelines/index.html.
[752] Penelope Elias et al., "Serum Cholesterol and Cognitive Performance in the Framingham Heart Study," Psychosomatic Medicine 67, no. 1 (January/February 2005): 24-30.
[753] M. M. Mielke et al., "Высокий уровень общего холестерина в конце жизни связан с пониженным риском деменции", Неврология 64, № 10 (24 мая 2005 г.): 1689-95.
Аннелис В. Е. Веверлинг-Рейнсбургер и др., "Общий холестерин и риск смертности у пожилых людей", Ланцет 350, № 9085 (18 октября 1997 г.): 1119-23.
[754] Amen, Feel Better Fast, 313.
[755] Daniel G. Amen, Change Your Brain, Change Your Life, rev. ed. (New York: Harmony Books, 2015), 83-84.
[756] Daniel G. Amen, Unleash the Power of the Female Brain (New York: Harmony Books, 2013), 80-81.
[757] Amen, Feel Better Fast, 309.
[758] "Cancers Associated with Overweight and Obesity Make Up 40 Percent of Cancers Diagnosed in the United States", CDC Newsroom, Centers for Disease Control and Prevention, последнее обновление 3 октября 2017 года, https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p1003-vs-cancer-obesity.html.
[759] Amen, Change Your Brain, 80.
ГЛАВА 18
. БЕЗУМНО ПРОСТАЯ ЕДА
ДИЕТА "СВЕТЛЫЕ УМЫ", НАПРАВЛЕННАЯ НА ИСКОРЕНЕНИЕ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Дрянная еда - это не награда, а наказание.
ДРЮ КЭРИ (ОН ПОНЯЛ!)
Ни одно заболевание, которое можно вылечить с помощью диеты, не должно лечиться какими-либо другими средствами.
МАЙМОНИД, СРЕДНЕВЕКОВЫЙ ФИЛОСОФ И ВРАЧ
Когда мои племянницы, Ализе и Амели, впервые попали под нашу с женой опеку, Ализе была одержима Flamin' Hot Cheetos. Наш первый совместный поход в продуктовый магазин был мучительным. Она хотела нездоровую пищу (Flamin' Hot Cheetos) для себя и своей сестры, но я ничего не мог с этим поделать. Вместо этого я попытался научить ее читать этикетку с ингредиентами на упаковке закусок и понимать, как каждое вещество влияет на мозг, тело и психическое здоровье:
Растительное масло (кукурузное, каноловое и/или подсолнечное) - противовоспалительное средство
Сахар вызывает воспаление, способствует старению, усиливает диабетическое ожирение
Мононатриевый глутамат (MSG) - часто вызывает бури в голове
Искусственный красный краситель № 40 - часто вызывает бурю в голове
Она смотрела на меня так, словно я был злым правителем. Большой прорыв произошел через несколько месяцев, когда мы пошли в Summer House, веселый ресторанчик, который часто посещают местные жители в Короне Дель Мар, и она заказала салат из лосося. И он ей понравился! За два года, прошедших с тех пор, ее рацион значительно улучшился, и она чувствует себя лучше, чем когда-либо. Когда она жульничает, то замечает, как это истощает ее энергию и мешает думать.
Все чаще исследователи приходят к выводу, что в рационе людей с расстройствами здоровья мозга/психического здоровья не хватает ключевых питательных веществ, необходимых для здоровья мозга. Растущее количество данных свидетельствует о том, что лечение питанием может помочь предотвратить, вылечить или улучшить депрессию, биполярное расстройство, шизофрению, тревожность, синдром дефицита внимания/гиперактивности (ADD/ADHD), аутизм, зависимость и расстройства питания. [760] И научное сообщество наконец-то начинает понимать, что питание так сильно связано со здоровьем мозга/психическим здоровьем. В 2015 году группа из 18 ученых пришла к выводу, что "появляющиеся и убедительные доказательства того, что питание является решающим фактором в высокой распространенности и частоте психических расстройств, позволяют предположить, что диета так же важна для психиатрии, как и для кардиологии, эндокринологии и гастроэнтерологии". [761]
В этой главе я расскажу вам, какие продукты нужно есть, чтобы улучшить работу мозга, а какие следует ограничить или вообще избегать. Я уже писал о многих из этих основополагающих принципов питания, но здесь я помогу вам связать их с вашим психическим здоровьем. Да, существует много противоречивой информации о продуктах питания, но есть и много общего. Если вы будете следовать этим 11 правилам BRIGHT MINDS (подробности будут приведены ниже), ваше здоровье мозга/психическое здоровье начнет улучшаться уже через несколько дней.
1. Любите только те продукты, которые любят вас в ответ.
2. Выбирайте самые качественные калории, которые вы можете найти, и не слишком много, если вам нужно похудеть.
3. Гидратируйте, но не запивайте калории.
4. Ешьте высококачественный белок во время каждого приема пищи, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови и удержать тягу к еде.
5. Ешьте и готовьте с использованием высококачественного жира.
6. Выбирайте "умные" углеводы (цветные, с низким гликемическим индексом и высоким содержанием клетчатки).
7. Используйте травы и специи как лекарство.
8. Сделайте свою еду максимально чистой (исключите искусственные подсластители, красители, консерванты и продукты в пластиковых контейнерах) и читайте этикетки.
9. Если у вас есть проблемы со здоровьем мозга, психическим здоровьем или физическим состоянием, исключите на месяц все потенциальные аллергены или внутренние агрессоры, такие как сахар, MSG, глютен, кукуруза, соя и молочные продукты, чтобы посмотреть, улучшится ли ваше состояние.
10. Используйте прерывистое голодание, чтобы зарядить свой мозг.
11. Выработайте режим дня, который будет служить вашему здоровью, а не вредить ему; найдите 24 продукта, которые вы любите, и которые будут любить вас в ответ.
ПРАВИЛО СВЕТЛЫХ УМОВ №1:
Любите только те продукты, которые любят вас в ответ.
Если вы поймете эту идею, она поможет покончить с психическими заболеваниями у вас и ваших близких. Но прежде всего вы должны быть честны с собой - вы участвуете в войне за здоровье своего мозга. Почти везде, куда бы вы ни пошли (в школах, на работе, в торговых центрах, кинотеатрах, аэропортах, бейсбольных парках и так далее), кто-то пытается продать вам некачественную вкусную еду, которая повредит здоровью вашего мозга/психике и убьет вас раньше времени. Стандартная американская диета (SAD) наполнена провоспалительными, аллергенными продуктами с искусственными химическими веществами, которые повреждают и преждевременно старят ваш мозг [762] и повышают риск развития депрессии, ADD/ADHD, тревожных расстройств, диабета, гипертонии, болезней сердца, рака и слабоумия. [763].
Настоящее оружие массового поражения - это продукты, которые
высокотехнологичный
распылённый пестицид
высокогликемичные (повышают уровень сахара в крови)
с низким содержанием клетчатки
пищевые вещества
искусственно окрашенные и подслащенные
напичканный гормонами
испорченные антибиотиками
хранятся в пластиковых контейнерах
НАСТОЯЩЕЕ ОРУЖИЕ МАССОВОГО ПОРАЖЕНИЯ, РАЗРУШАЮЩЕЕ ЗДОРОВЬЕ АМЕРИКИ
Эти некачественные "продукты" разрушают здоровье мозга и психику американцев, но при этом корпорации платят большие деньги профессиональным спортсменам и тренерам за то, чтобы они наглядно пили колу, пепси или гаторад (все они наполнены сахаром, искусственными красителями и консервантами) в кулуарах игр, эффективно рекламируя эти продукты детям и подросткам. Они также подсаживают детей на "счастливые блюда" с забавными игрушками, которые вызывают диабет и воспаление - точно не рецепт счастья. Моя племянница рассказала, что в средней школе, где она училась, были дни, когда на обед подавали "Пиццу Хат" или "Макдоналдс" - продукты, которые могут вызвать туман в мозгу и затруднить концентрацию на учебе. Не очень умно! Не задумываясь, мы разрушаем психическое и физическое здоровье наших детей.
Многие корпорации также хвастаются тем, что их продукты вызывают привыкание: "Спорим, вы не сможете съесть только одну". Они нанимают ученых-пищевиков, чтобы те соединили жир, сахар и соль с идеальной "текстурой", "хрусткостью", "таянием" и "ароматом", чтобы переполнить мозг вкусом и вызвать в нем "точку блаженства", которая сродни кокаиновой дозе, заставляя вас буквально влюбиться в низкокачественную пищу. Это одна из причин, по которой люди говорят, что "любят" конфеты, пончики, пирожные, картофель фри и хлеб - и не могут представить себе, что от них можно отказаться. Они едят не для того, чтобы жить; они едят для сиюминутного удовольствия и для того, чтобы питать зависимость, которая была искусственно создана ради корпоративной прибыли. Одна женщина сказала мне, что скорее заболеет болезнью Альцгеймера, чем откажется от сахара. Я вслух поинтересовалась, не встречалась ли она с плохими мальчиками в школе. Влюбленность в то, что причиняет вам боль, - это жестокие отношения, требующие серьезного вмешательства. Ни один вид пищи не должен занимать в вашем мозгу такое же эмоциональное место, как любовь к супругу, детям или внукам.
Мы должны сделать лучше, потому что наши дети никогда не смогут позволить себе цунами болезней, которое надвигается на них. 75 процентов долларов, выделяемых на здравоохранение в Соединенных Штатах, тратятся на хронические болезни, которые можно предотвратить, [764] большинство из которых вызваны неправильным питанием.
В увлекательном исследовании, посвященном диете и депрессии, [765] ученые отправились на два отдаленных острова в Австралии: на одном из них было много фастфуда и меньше рыбы, а на другом не было фастфуда и больше рыбы. Среди жителей острова с фастфудом 16 % имели депрессию средней и тяжелой степени, в то время как на острове без фастфуда таких было всего 3 %, что коррелировало с соотношением омега-6/омега-3 жирных кислот (подробнее об этом в правиле № 5). Это на 500 процентов повышает риск развития депрессии в зависимости от рациона питания!
Ешьте это: Продукты, которые вы любите, и которые любят вас в ответ
Пропустите или ограничьте это: Все, что вы "любите", что повышает риск развития проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем
ПРАВИЛО СВЕТЛЫХ УМОВ № 2:
Выбирайте самые качественные калории, которые только можно найти, и не слишком много, если вам нужно похудеть.
Калории имеют значение. Если вы склонны переедать, когда испытываете депрессию, стресс или тревогу и боретесь со своим весом, знайте, сколько калорий вы потребляете в день; но также знайте, что качество калорий имеет большее значение. Если вы съедаете всего 800 калорий пирожных Twinkies в день, вы можете похудеть в краткосрочной перспективе, но в долгосрочной перспективе вы точно станете более болезненным. У меня в семье есть склонность к ожирению, но я не страдаю избыточным весом, потому что очень забочусь о своем здоровье. Чтобы противостоять генам ожирения, я взвешиваюсь каждый день (так я всегда знаю правду о своем весе), а когда набираю несколько килограммов, начинаю считать калории с помощью простого приложения для заметок на моем телефоне. Некоторые специалисты скажут вам, что калории не считаются, но не верьте им. Увеличивайте порции, и вы тоже станете больше. Калории - это как деньги. Я ненавижу тратить деньги впустую. То же самое можно сказать и о моих калориях. Может быть, вы похожи на меня, и вам свойственна бережливость, поэтому тратьте калории только на высококачественные продукты.
Ешьте это: Самые качественные продукты, которые можно найти и которые не содержат много калорий
Пропустите или ограничьте это: Низкокачественные продукты, которые повышают риск возникновения проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем
ПРАВИЛО №3 ДЛЯ СВЕТЛЫХ УМОВ:
Гидратируйте, но не запивайте калории.
Выпивайте от 8 до 10 стаканов воды в день, чтобы поддерживать нормальный уровень гидратации. Ваш мозг на 80 % состоит из воды, и даже легкое обезвоживание может негативно сказаться на вашем настроении, заставляя вас чувствовать себя более тревожным, напряженным, подавленным или злым, а также снижая уровень энергии и способность концентрироваться.[766] Фактически, обезвоживание всего на 2 процента снижает производительность в задачах, требующих внимания, навыков мгновенного запоминания и физической работоспособности. [767] Оно также связано с атрофией (уменьшением) мозга [768] и снижением производительности. Пилоты, страдающие обезвоживанием, хуже работали в кабине, особенно в том, что касается рабочей памяти, пространственной ориентации и когнитивных способностей. [769]
Замените напитки с сахаром водой. Отказ от сахаросодержащих напитков и фруктовых соков сокращает в среднем 400 калорий в день из рациона среднего американца! Это либо гораздо больше здоровой пищи, которую вы будете есть вместо них, либо много калорий, которые вы потеряете, если вам нужно похудеть. (На самом деле, если вы не замените эти калории, это равносильно потере 40 фунтов в год!)
Умеренно потребляйте воду и ограничьте все, что обезвоживает вас (кофеин, алкоголь и мочегонные средства). Когда вы потеете во время физических упражнений, не забудьте восстановить запасы воды.
Пейте следующее: Вода, простая газированная вода, вода, ароматизированная кусочками фруктов (спа-вода), вода с ароматизированной стевией от Sweet Leaf, кокосовая вода, травяной чай, зеленый и черный чай (в небольших количествах, если есть кофеин).
Пропустите или ограничьте это: Напитки с высоким содержанием калорий, коктейли, энергетические напитки, газировка и диетические напитки - все они повышают риск возникновения проблем со здоровьем мозга/психическим здоровьем
ПРАВИЛО № 4:
Ешьте высококачественный белок во время каждого приема пищи, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови и удержать тягу к еде.
Белок помогает сбалансировать уровень сахара в крови, поддерживает сытость и является строительным материалом для многих нейротрансмиттеров. Белок играет важную роль в здоровом росте и функционировании ваших клеток, тканей и органов. После воды белок является самым богатым веществом в вашем организме. В Amen Clinics мы рассматриваем белок как лекарство, которое следует принимать в небольших дозах с каждым приемом пищи и перекусом, по крайней мере, каждые четыре-пять часов, чтобы помочь сбалансировать уровень сахара в крови и уменьшить тягу к еде. Белок помогает вам дольше чувствовать себя сытым и сжигать больше калорий, чем после употребления высокоуглеводных продуктов с высоким содержанием сахара.
Ваш организм может вырабатывать некоторые необходимые ему аминокислоты, но не все - те, которые не могут быть произведены в вашем организме, должны поступать с пищей. Это так называемые незаменимые аминокислоты, которые являются предшественниками нейротрансмиттеров, в том числе серотонина и дофамина, играющих важную роль в здоровье мозга/психике. Их необходимо регулярно включать в рацион, поскольку организм не может запасать их впрок. Растительная пища - орехи, семечки, бобовые, некоторые виды зерновых и овощи - содержит лишь некоторые из 20 необходимых вам аминокислот. Рыба, птица и большинство видов мяса содержат все эти кислоты. [770]
Небольшое количество высококачественного белка крайне важно для хорошего здоровья. Но больше - не значит лучше. Наш организм просто не рассчитан на эффективную переработку большого количества белка за один раз. Слишком большое количество пищи вызывает повышенный стресс и воспаление в организме. Это способствует ускоренному старению и развитию болезней, а также может быть тяжелым для почек и печени некоторых людей.
Качество важнее количества. Высококачественный животный белок не содержит гормонов и антибиотиков, находится в свободном выгуле и питается травой. Он стоит дороже, чем мясо животных, выращенных на промышленных фермах, но здоровье мозга и психическое здоровье стоят таких вложений. По сравнению с мясом, выращенным на траве, в мясе, выращенном на промышленных фермах, примерно на 30 процентов больше вредных жиров, которые связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Ешьте это: К здоровым белкам относятся:
Рыба
Баранина
Турция
Курица
Говядина
Свинина
Фасоль и другие бобовые
Сырые орехи
Овощи с высоким содержанием белка, такие как брокколи и шпинат
Пропустите или ограничьте это: Низкокачественные белки, выращенные с использованием пестицидов, гормонов или антибиотиков, а также избыток белка, который нагружает системы вашего организма.
ПРАВИЛО № 5 ДЛЯ СВЕТЛЫХ УМОВ:
Ешьте и готовьте с использованием высококачественных жиров.
Из всей массы мозга 60 процентов составляет жир. Диеты с низким содержанием жиров не полезны для мозга. Сосредоточьтесь на здоровых жирах, таких как авокадо, орехи, семечки и чистая рыба. Жир - не враг. Хорошие жиры необходимы для здоровья мозга и психического здоровья. Например, было установлено, что омега-3 жирные кислоты уменьшают симптомы депрессии. В исследовании, проведенном в клинике Майо, было показано, что риск развития болезни Альцгеймера у людей, употребляющих жирную пищу, снижается на 42 %; риск развития болезни Альцгеймера у тех, кто употребляет белковую пищу, снижается на 21 %; а у тех, кто употребляет простые углеводы (хлеб, макароны, картофель, рис и сахар), риск развития болезни Альцгеймера возрастает почти на 400 %.[771] Проблема заключается в сахаре и продуктах, которые превращаются в сахар, а не в жирах. Однако не все жиры одинаковы. Избегайте трансжиров (содержащихся в таких продуктах, как обработанные крекеры, выпечка и замороженная пицца), которые связаны с повышением уровня депрессии. Также откажитесь от жиров с высоким содержанием омега-6 жирных кислот, таких как многие рафинированные растительные масла, которые связаны с усилением воспаления.
Ешьте это: Самые полезные жиры и масла
Самые полезные жиры
Авокадо
Масло какао
Кокосовый орех
Говядина, бизон и ягненок, выращенные на травах
Орехи (грецкие орехи ассоциируются с меньшей депрессией [772] )
Оливки
Органическое мясо птицы, выращенное на свободном выгуле
Морепродукты - анчоусы, арктический голец, сом, сельдь, королевский краб, скумбрия, дикий лосось, сардины, морской окунь, луциан, подошва, форель, тунец, моллюски, мидии, устрицы и гребешки
Семена
Самые полезные масла
Масло авокадо
Кокосовое масло
Льняное масло
Масло ореха макадамии
Оливковое масло
Кунжутное масло
Масло грецкого ореха
Пропустите или ограничьте это: Самые вредные жиры и масла
Масло канолы
Кукурузное масло
Растительное масло
Жир и молоко, выращенные на промышленных фермах
Переработанное мясо
Сафлоровое масло
Соевое масло
Трансжиры
ПРАВИЛО № 6 ДЛЯ СВЕТЛЫХ УМОВ:
Выбирайте "умные" углеводы (цветные, с низким гликемическим индексом и высоким содержанием клетчатки).
Я считаю, что "умные" углеводы - это углеводы, насыщенные питательными веществами, которые уравновешивают уровень сахара в крови и снижают тягу к еде. Большинство овощей и бобовых имеют низкий гликемический индекс (маловероятно, что они повысят уровень сахара в крови). Также как и многие фрукты, такие как яблоки, груши и ягоды. Высокогликемические углеводы с низким содержанием клетчатки (сахар, хлеб, макароны, картофель и рис) в значительных количествах вредят вашему здоровью, поскольку способствуют развитию воспаления, диабета и депрессии. [773]
В шведском исследовании сравнивалось влияние на уровень сахара в крови беззерновой диеты (палео) и средиземноморской диеты, в основе которой частично лежит цельное зерно. Через 12 недель уровень сахара в крови был заметно ниже в группе палео (-26 %), чем в группе средиземноморской диеты (-7 %). В конце исследования у всех пациентов из группы Палео был нормальный уровень глюкозы в крови, чего нельзя сказать о группе Средиземноморья. Диета, содержащая больше высокогликемических продуктов, также была связана с более частыми случаями депрессии и усталости. [774]
Клетчатка - это особый тип углеводов, который улучшает пищеварение, снижает риск развития рака толстой кишки, а также помогает сбалансировать кровяное давление и уровень сахара в крови. Среднестатистический американец потребляет слишком мало клетчатки - менее 15 граммов в день. Женщины должны потреблять от 25 до 30 граммов клетчатки ежедневно, мужчины - от 30 до 38 граммов. Продукты с высоким содержанием клетчатки - брокколи, ягоды, лук, семена льна, орехи, стручковая фасоль, цветная капуста, сельдерей и сладкий картофель (в кожуре одного сладкого картофеля содержится больше клетчатки, чем в миске овсянки!) - имеют дополнительное преимущество: вы быстрее и дольше чувствуете себя сытым. [775]
Красочные овощи и фрукты полны полезных для здоровья мозга веществ, витаминов, минералов и антиоксидантов. Они повышают уровень антиоксидантов в организме, что снижает риск развития когнитивных расстройств и депрессии. Антиоксиданты нейтрализуют образование свободных радикалов в организме, которые играют важную роль во многих заболеваниях, включая сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные расстройства, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, [776] шизофрению, [777] и депрессию. [778] Было установлено, что увеличение количества антиоксидантов помогает при многих заболеваниях, включая тревогу и депрессию. [779]
Вот список продуктов и специй, богатых антиоксидантами, по значению емкости поглощения кислородных радикалов (ORAC) или потенции. [780]
Гвоздика: 290,000+
Орегано (сушеный): 175,000+
Розмари: 165 000
Корица: 131,000+
Шалфей (сушеный): 119,000+
Плоды акаи: 102 000+
Какао-порошок: 80,000+
Петрушка (сушеная): 73,000+
Базилик (сушеный): 61,000+
Корень имбиря: 14,000+
Грецкие орехи: 13,000+
Артишоки, приготовленные: 9,400+
Клюква: 9,000+
Почечные бобы: 8,600+
Черника: 5,900+
Черника: 5,000+
Малина: 5,000+
Гранаты: 4,400+
Краснокочанная капуста, приготовленная: 3,000+
Брокколи, вареная: 2,000+
Недавнее исследование показало, что счастье коррелирует с количеством съеденных фруктов и овощей. Чем больше разноцветных фруктов и овощей вы едите (до восьми порций в день), тем счастливее вы становитесь - практически сразу. Ни один антидепрессант не действует так быстро! [781] Я рекомендую соотношение овощей и фруктов два к одному.
Ешьте это: Умные углеводы: разноцветные овощи, фрукты и бобовые с низким гликемическим индексом и высоким содержанием клетчатки
Пропустите или ограничьте это: Продукты с высоким гликемическим индексом и низким содержанием клетчатки, такие как хлеб, макароны, картофель, рис и сахар, которые повышают риск развития проблем со здоровьем мозга и психическим здоровьем
ПРАВИЛО № 7 ДЛЯ СВЕТЛЫХ УМОВ:
Используйте травы и специи как лекарство.
Травы и специи обладают не меньшей силой, чем лекарства. Гиппократ перечислил более 500 способов применения трав и специй в медицине, включая способы предотвращения болезней и увеличения продолжительности жизни. В отличие от фармацевтических препаратов, которые часто сопровождаются тревожным спектром побочных эффектов, травы и специи имеют минимальные последствия. Восемьдесят процентов развивающихся стран до сих пор полагаются на натуральные и растительные средства в качестве основного источника лекарств. [782]
Несмотря на химическую обработку, большинство современных лекарств на самом деле производятся из растений. Например, многие обезболивающие препараты получают из семян мака.
Травы и специи обладают двойным зарядом: питательностью и вкусом. Они поддерживают здоровье и услаждают вкусовые рецепторы. Удивительно, почему мы не храним их в аптечке, а не в шкафу для специй. Приправы, с которыми мы готовим, получают из тех же растений, ради которых наши предки рисковали жизнью или платили большие деньги, чтобы получить облегчение боли, жизненную силу и исцеление.
Вот краткий список трав и специй, помогающих справиться с каждым из факторов риска BRIGHT MINDS:
В ходе многочисленных исследований было установлено, что экстракт шафрана столь же эффективен, как и антидепрессанты, при лечении людей с глубокой депрессией.
Турмерик, используемый в карри, содержит химическое вещество, которое, как было показано, уменьшает количество бляшек в мозге, считающихся причиной болезни Альцгеймера.
Научные данные свидетельствуют о том, что розмарин, тимьян и шалфей способствуют улучшению памяти.
Доказано, что корица помогает улучшить внимание и регулировать уровень сахара в крови. Она содержит большое количество антиоксидантов и является природным афродизиаком.
Чеснок и орегано усиливают приток крови к мозгу.
Жгучий, острый вкус имбиря, кайенского и черного перца обусловлен гингеролами, капсаицином и пиперином - соединениями, ускоряющими метаболизм и обладающими афродизиатическим действием.
Ешьте это: Много трав и специй, подобранных с учетом ваших факторов риска и потребностей
Пропустите или ограничьте это: Искусственные красители и ароматизаторы, призванные разрушить ваш мозг
ПРАВИЛО СВЕТЛЫХ УМОВ № 8:
Делайте свою еду как можно более чистой (исключите искусственные подсластители, красители, консерванты и продукты в пластиковой таре) и читайте этикетки.
По возможности выбирайте органические продукты, не содержащие гормонов и антибиотиков, откормленные на траве и на свободном выгуле. Вы - это не только то, что вы едите, но и то, что ели животные, которых вы едите. Пестициды, используемые в промышленном сельском хозяйстве, могут накапливаться в вашем мозге и теле, даже если уровень их содержания в каждом продукте питания может быть низким. По возможности откажитесь от пищевых добавок, консервантов, искусственных красителей и подсластителей. Это означает, что вы должны читать этикетки на продуктах. Если вы не знаете, что содержится в продукте, или если это не настоящая пища, не ешьте его. Кроме того, важно подумать о том, как хранятся ваши продукты. Пластиковые контейнеры, используемые для многих продуктов и напитков, могут просачиваться в пищу и вызывать проблемы. Внимательно относитесь к еде, которую вы едите, и ваш мозг будет вам благодарен.
Я понимаю, что вы, возможно, не можете позволить себе питаться исключительно органическими и экологически чистыми продуктами. Экологическая рабочая группа ежегодно составляет список продуктов, которые обязательно должны быть органическими и с низким содержанием пестицидов. Следите за обновлениями на сайте www.ewg.org. Вот текущий список:
Пятнадцать продуктов с наименьшим содержанием остатков пестицидов
Авокадо
Сладкая кукуруза
Ананасы
Капуста
Лук
Сладкий горошек (замороженный)
Папайя
Спаржа
Манго
Баклажаны
Дыни Honeydew
Киви
Канталупы
Цветная капуста
Брокколи
Двенадцать продуктов с самым высоким содержанием остатков пестицидов (покупайте органические или не ешьте их)
Клубника
Шпинат
Нектарины
Яблоки
Виноград
Персики
Вишни
Груши
Помидоры
Сельдерей
Картофель
Сладкий болгарский перец
Рыба - отличный источник полезного белка и жира, но важно учитывать токсичность некоторых видов рыбы. Вот несколько общих правил, которые помогут вам выбрать более полезную рыбу:
1. Чем крупнее рыба, тем больше ртути она может содержать, поэтому выбирайте мелкие сорта.
2. Из безопасных видов рыбы употребляйте достаточно разнообразную рыбу, предпочтительно с высоким содержанием омега-3, например дикий аляскинский лосось, сардины, анчоусы, хек и пикшу. [783]
Узнайте больше на сайте www.seafoodwatch.org.
Ешьте это: Чистые, цельные продукты, выращенные в экологически чистых условиях, когда это возможно.
Пропустите или ограничьте это: Продукты, выращенные с использованием пестицидов, гормонов и антибиотиков, а также содержащие искусственные подсластители, красители и консерванты
ПРАВИЛО № 9 ДЛЯ СВЕТЛЫХ УМОВ:
Если у вас есть проблемы со здоровьем мозга, психическим здоровьем или физическим состоянием, исключите на месяц все потенциальные аллергены или внутренние агрессоры, такие как сахар, MSG, глютен, кукуруза, соя и молочные продукты, чтобы посмотреть, улучшится ли ваше состояние.
Незаметные, но важные пищевые аллергии могут привести к воспалению мозга, которое способствует многим проблемам со здоровьем мозга и психическим здоровьем, с которыми мы сталкиваемся в Amen Clinics. Эти пищевые аллергии могут быть отсроченными, в том смысле, что телесные реакции на продукты могут проявиться через несколько дней после их употребления. Традиционная медицина склонна игнорировать такие реакции на продукты питания. Однако мы считаем, что эти пищевые проблемы приводят к нарушению обмена веществ, что может стать причиной многих "психических" симптомов, включая усталость, туман в мозгу, замедленное мышление, раздражительность, возбуждение, агрессию, тревогу, депрессию и биполярные состояния, ADD/ADHD, неспособность к обучению, аутизм, шизофрению и даже слабоумие.
Чтобы проверить теорию о том, что в ваших проблемах может быть замешана пищевая аллергия, в течение месяца соблюдайте элиминационную диету - по сути, диету без молочных продуктов, глютена, кукурузы, сахара и сои. См. инструкции на страницах 334-335, где подробно описано, как соблюдать элиминационную диету.
Примером того, насколько эффективной может быть элиминационная диета, могут служить данные исследователей из Нидерландов , которые показали, что строго ограниченный рацион привел к быстрому и длительному улучшению состояния детей с СДВГ и оппозиционно-девиантным расстройством (ОДР). [784] Дети ели только рис, индейку, баранину, овощи, фрукты, чай, грушевый сок и воду. Никаких молочных продуктов, пшеницы или сахара. Никаких пищевых добавок и искусственных красителей. В ходе исследования 85 % детей, соблюдавших диету, показали улучшение на 50 % или более и перестали соответствовать критериям ADD/ADHD, а 67 % детей, страдавших ODD, перестали соответствовать критериям ODD. Исследователи повторили это исследование и обнаружили аналогичные результаты. В другом исследовании, в котором использовалась та же диета, также улучшились физические симптомы (головные боли и боли в животе) и сон. [785]
Пищевые добавки и красители могут вызывать гиперактивность у детей, не страдающих этой проблемой, говорится в исследовании, опубликованном в престижном журнале Lancet (и мы считаем, что взрослые тоже могут быть подвержены этому). [786] Исследование, в котором приняли участие около 300 детей, показало, что добавки вызывают симптомы гиперактивности как у маленьких, так и у более старших детей. Эти эффекты проявлялись не только у детей с диагнозом ADD/ADHD, но и у тех, у кого не было явных проблем с поведением.
На протяжении многих лет элиминационные диеты были одним из самых важных оружий в борьбе с проблемами здоровья мозга и психического здоровья. Если мы можем заставить наших пациентов попробовать "элиминационную диету" в течение всего месяца, это часто приводит к значительным изменениям. Поскольку все мы уникальны, не всем нужно навсегда отказываться от этих веществ, если только они не чувствительны к ним. В настоящее время я считаю лабораторные тесты на пищевую аллергию ненадежными. Лучший способ проверить, чувствительны ли вы к определенным продуктам, - это исключить все потенциальные виновники и добавлять их по одному за раз.
Почему вам следует ограничить или избегать некоторых продуктов
1. Сахар: Когда вы употребляете сахар - даже если это натуральный мед или клен - он вызывает скачок сахара в крови, а затем падение, что влияет на ваше настроение и самочувствие. Диеты с высоким содержанием сахара усиливают воспаление, вызывают усталость и тягу к еде, приводят к неустойчивой работе клеток мозга, что связано с агрессией, а также изменяют память и обучаемость.
15 лучших имен для Сахар
Поскольку две трети упакованных товаров содержат добавленный сахар, очень важно читать этикетки на продуктах, когда вы делаете покупки, и знать все различные псевдонимы сахара. [787]
1. Сахар
2. Патока
3. Карамельный цвет
4. Ячменный солод
5. Кукурузный сироп или твердые вещества кукурузного сиропа
6. Тростниковый сок
7. Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы
8. Мед
9. Сорбит
10. Фруктоза
11. Кристаллы тростникового сока
12. Мальтоза
13. Концентрат фруктового сока
14. Мальтодекстрин
15. Декстроза
Читайте этикетки на продуктах!
2. Искусственные подсластители: Искусственные подсластители - в том числе аспартам (NutraSweet, Equal), сахарин (Sweet'N Low) и сукралоза (Splenda) - могут привести к хроническому повышению уровня инсулина, что повышает риск развития депрессии, болезни Альцгеймера, заболеваний сердца, диабета и других проблем со здоровьем. Кроме того, они связаны с метаболическим синдромом и, возможно, способствуют ожирению. [788]
3. Глютен: Глютен, содержащийся в хлебе, крупах и макаронах, а также во всем, начиная от салатных заправок и куриного бульона и заканчивая смесями специй и вегетарианскими бургерами, связан с растущим числом проблем со здоровьем, включая целиакию, диабет первого типа и тиреоидит Хашимото - все они являются аутоиммунными заболеваниями. По данным Центра исследований целиакии, около 18 миллионов американцев имеют чувствительность к глютену. Чувствительность к глютену и целиакия связаны с рядом симптомов, касающихся здоровья мозга и психического здоровья, [789] в том числе:
Тревожные расстройства
Депрессия
Расстройства настроения
СДВГ/СДВГ
Расстройства аутистического спектра
Шизофрения
Действительно, переход на безглютеновую диету был связан с улучшением состояния людей с психическими заболеваниями. Исследования показали снижение или даже полную ремиссию симптомов у части пациентов с шизофренией. [790] А переход на безглютеновую диету привел к снижению симптомов у некоторых людей с аутизмом, СДВГ/СДВГ и депрессией.[791] По результатам 13 исследований с участием 1139 человек, безглютеновая диета значительно улучшила симптомы депрессии. [792] Доказательства очевидны: если вы страдаете от расстройства мозга/психического здоровья, стоит попробовать избавиться от глютена, чтобы узнать, уменьшит ли это ваши симптомы.
Под воздействием желудочной кислоты глютен в пшенице, казеин в молочных продуктах, альбумин в рисе и зеин в кукурузе превращаются в экзорфины, которые могут оказывать опиатоподобное воздействие на мозг, из-за чего очень трудно отказаться от их употребления.
В увлекательной статье под названием "Хлеб и другие съедобные агенты психических заболеваний" [793] итальянские исследователи доктора Питер Крамер и Паоло Брессан утверждают, что из-за недостаточной подготовки в области гастроэнтерологии и питания психологи и психиатры, как правило, не могут оценить влияние пищи на своих пациентов. Они утверждают, что хлеб
1. Делает выстилку кишечника и гематоэнцефалический барьер более проницаемыми, позволяя частицам пищи и токсинам проникать в кровь.
2. Запускает реакцию иммунной системы, чтобы атаковать эти вещества, что может вызвать туман в мозгу, депрессию, воспаление и аллергические реакции.
3. Выделяет опиоидоподобные соединения, способные вызывать проблемы со здоровьем мозга и психическим здоровьем, включая тягу к веществам, которые наносят вред.
Следует отметить, что не только глютен в пшенице, но и казеин в молочных продуктах, альбумин в рисе и зеин в кукурузе обладают опиатоподобным действием, поэтому бывает так трудно перестать их есть. [794] Крамер и Брессан также утверждают, что в популяции что-то меняется: за последние 50 лет количество маркеров целиакии и чувствительности к глютену в крови увеличилось в четыре раза в США и в два раза в Финляндии за последние 20 лет. Они приходят к выводу, что "доказательства того, что повышенная чувствительность к глютену может привести к таким психическим расстройствам, как шизофрения, биполярное расстройство, депрессия, тревожность и аутизм у уязвимых людей, являются неопровержимыми". . . . Беззерновая диета, хотя ее и трудно соблюдать (особенно тем, кто в ней больше всего нуждается), может улучшить психическое здоровье многих и стать полным излечением для других." [795]
На ОФЭКТ-сканировании мозга у пациентов с целиакией (тяжелой формой чувствительности к глютену) также отмечается снижение кровотока, особенно в передней части мозга (концентрация внимания, предусмотрительность и контроль импульсов). [796] Когда глютен был удален, кровоток в лобных долях улучшился.[797] Глютен также был замешан в 40 процентах случаев мозжечковой атаксии (серьезные проблемы с координацией), которая улучшается, если исключить глютен. [798] Если вы хотите правильно мыслить и уметь бегать по прямой линии, откажитесь от глютена!
Редко ли встречается шизофрения там, где редко встречается зерно?
Если зерновые, такие как пшеница, являются одной из причин шизофрении, то она должна быть редкой в обществах, где редко употребляют зерновые. В своей статье доктор Ф. К. Дохан и его коллеги проверили эту идею, изучив работы антропологов о людях, которые ели мало или совсем не ели зерна. "Среди более чем 65 000 обследованных или внимательно наблюдаемых взрослых людей в отдаленных регионах Папуа - Новой Гвинеи, Малаиты, Соломоновых островов и Япа, Микронезия, было обнаружено только два откровенно сумасшедших хронических шизофреника". Однако, когда эти народы начали употреблять в пищу пшеницу, ячмень, пиво и рис, число шизофреников выросло до уровня западного общества. [799]
Доктор Дохан также опубликовал исследование, в котором сравнивал 59 госпитализированных мужчин-шизофреников, лечившихся безмолочной и пшеничной диетой, с 56 контрольной группой, продолжавшей употреблять молочные продукты и пшеницу. Группа, не употреблявшая молочные продукты и пшеницу , была выписана из больницы в два раза быстрее, чем контрольная группа. Когда пшеница была тайно добавлена в безмолочную диету, это устранило положительный эффект. [800]
4. Соя: Соя, белок, получаемый из соевых бобов, содержит компоненты, которые могут влиять на некоторые факторы риска BRIGHT MINDS, в том числе:
высокая концентрация лектинов, углеводно-связывающих белков, которые могут быть токсичными, аллергенными и вызывать воспаление (Токсины, Воспаление)
большое количество омега-6 жирных кислот (воспаление)
фитоэстрогены, которые могут способствовать развитию рака, раннему половому созреванию у девочек и импотенции у мужчин (Нейрогормоны)
5. Кукуруза: Профиль жирных кислот кукурузы является одним из самых вредных для здоровья среди всех зерновых и может оказывать негативное влияние на факторы риска BRIGHT MINDS, поскольку:
Высокое содержание омега-6 и очень низкое содержание омега-3 (воспаление)
Повреждает слизистую оболочку кишечника и провоцирует проблемы кишечной проницаемости (воспаление)
Часто опрыскивают пестицидом глифосатом Roundup, одним из самых токсичных веществ для клеток человека [801] , который связан с ADD/ADHD, [802] депрессией, болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, гипотиреозом, раком и заболеваниями печени [803] (Токсины).
6. Молоко: Молоко может повышать риск развития нескольких факторов риска BRIGHT MINDS. Например, оно преобразуется в галактозу и глюкозу, что повышает уровень сахара в крови и может привести к воспалению и ожирению. А молочный белок под названием казеин является эксайтотоксином, который может привести к воспалению мозга и нейродегенеративным заболеваниям. (Воспаление)
КАК СЛЕДОВАТЬ ЭЛИМИНАЦИОННОЙ ДИЕТЕ
1. На месяц исключите из рациона шесть потенциальных пищевых аллергенов (сахар, искусственные подсластители, глютен, сою, кукурузу и молоко).
2. Через месяц медленно вводите продукты по одному каждые три-четыре дня. В течение трех дней ешьте вновь введенные продукты не менее двух-трех раз в день, чтобы проверить, заметили ли вы реакцию.
3. Ищите симптомы, которые могут проявиться через несколько минут или спустя 72 часа. (Если вы заметили проблему сразу же, немедленно прекратите употреблять эту пищу). Реакция на продукты, на которые у вас есть аллергия, может включать в себя:
туман в мозгу
трудности с запоминанием
проблемы с настроением (тревога, депрессия и гнев)
заложенность носа
заложенность в груди
головные боли
проблемы со сном
боли в суставах
боли в мышцах
боль
усталость
изменения кожи
изменения в пищеварении и работе кишечника
4. Если у вас возникла реакция, запишите продукт и исключите его из рациона на 90 дней, а может быть, и навсегда. Это даст вашей иммунной системе возможность остыть, а кишечнику - исцелиться.
Когда наши пациенты соблюдают элиминационную диету, это часто приводит к значительным изменениям. Помните, что вам не нужно навсегда отказываться от всех этих продуктов, если только вы к ним не чувствительны.
Ешьте это: Чистые цельные продукты
Пропустите или ограничьте это: Сахар, искусственные подсластители, консерванты и красители, глютен, кукуруза, соя и молочные продукты
ПРАВИЛО № 10 ДЛЯ СВЕТЛЫХ УМОВ:
Используйте прерывистое голодание, чтобы зарядить свой мозг энергией.
Сосредоточьтесь на здоровом для мозга питании в течение всего дня, но поститесь не менее 12 часов между ужином и завтраком. Было доказано, что прерывистое голодание, или "питание с ограничением времени", значительно улучшает память, [804] настроение, [805] потерю жира, [806] вес, кровяное давление и маркеры воспаления.[807] Ночные 12-16-часовые голодания включают процесс, называемый аутофагией, который помогает мозгу "убрать мусор", накопившийся за день. [808] Это поможет вам мыслить более ясно и чувствовать себя более энергичным. Этот вид голодания прост: если вы ужинаете в 6 вечера, не ешьте до 6-10 утра следующего дня. У вашего мозга будет время, необходимое для самоочищения.
Отказ от еды в течение двух-трех часов после сна также снижает риск инфаркта и инсульта. [809] У здоровых людей кровяное давление снижается не менее чем на 10 процентов, когда они ложатся спать, но у тех, кто ест поздно вечером, оно остается высоким, что повышает риск возникновения проблем с сосудами. Новые исследования также показывают, что если вы съедите больше калорий в обед, а затем съедите легкий ужин, вы скорее похудеете, чем наоборот. [810]
ПРАВИЛО СВЕТЛЫХ УМОВ № 11:
Наладьте режим дня, который будет служить вашему здоровью, а не вредить ему; найдите 24 продукта, которые вы любите, и которые будут любить вас в ответ.
Все мы - существа привычные. Как только вы позволите своему мозгу сделать что-то, он захочет сделать это снова, независимо от того, полезно это для вас или нет. Секрет изменения рациона заключается в том, чтобы найти те продукты, которые вы любите и которые любят вас в ответ. Диета, насыщенная питательными веществами, не является скучной. Напротив, она может быть насыщена блюдами с потрясающим вкусом. Как только вы откажетесь от фальсифицированных продуктов, содержащих сахар, соль, нездоровые жиры и искусственные химикаты, примерно через 10 дней ваши вкусовые рецепторы оживут, а цельные продукты станут потрясающими на вкус.
Вот 24 продукта, которые я люблю и которые любят меня в ответ (четыре завтрака, четыре обеда, четыре закуски, четыре ужина, пять десертов, три напитка). Составьте свой собственный список, опираясь на приведенные выше правила. Для получения дополнительных рекомендаций ознакомьтесь с кулинарными книгами моей жены Таны, особенно с "Поваренной книгой "Путь воина мозга"", а также с рецептами на ее сайте www.tanaamen.com, где вы найдете все рецепты продуктов, перечисленных на следующей странице.
Чтобы получить дополнительные рекомендации, ознакомьтесь с кулинарными книгами моей жены Таны, особенно с "Поваренной книгой "Путь воина мозга"", а также с рецептами на ее сайте www.tanaamen.com, где вы найдете множество рецептов блюд, перечисленных ниже.
Завтраки
1. Смузи - мятно-вишневый взрыв (вкуснятина)
2. Суперпростые блинчики "Танана" (вкусные и сытные)
3. Вкусные низкоуглеводные вафли
4. Яичная корзинка с авокадо за одну минуту (так быстро и просто)
Обеды
5. Чили из индейки со специями какао (давний фаворит)
6. Салат из кейла с цитрусовыми (невероятно, люди воруют мои остатки)
7. Фахитас "Brain Fit" (насыщенный питательными веществами)
8. Тендеры из куриной грудки (дети их обожают - даже большие дети)
Перекусы (носите их с собой в машине, кошельке или компьютерной сумке)
9. Орехи или семечки (особенно тыквенные)
10. Смесь для тропинок Go-Well
11. Нарежьте овощи с хумусом или гуакамоле
12. Цельные фрукты и ореховое масло
Ужин
13. Курица с розмарином и тимьяном, сладкий картофель и спаржа
14. Лосось, обжаренный в панировке, с овощами
15. Пицца из цветной капусты
16. Чечевичный овощной суп
Десерты
17. Чашки с ореховым маслом
18. Помадные пирожные
19. Здоровый яблочный хруст с корицей
20. Свежие ягоды с орехово-макадамским соусом
21. Удивительное джелато из авокадо
Напитки
22. Вода со вкусом свежих фруктов, например, персиков, апельсинов или арбуза
23. Газированная вода с шоколадной стевией от Sweet Leaf
24. Капучино с тыквенными специями
ЗВЕЗДЫ КУЛИНАРИИ
Ниже приведена простая таблица продуктов, которые следует выбирать, и продуктов, от которых следует отказаться, в зависимости от каждого из 11 факторов риска BRIGHT MINDS. Ориентируйтесь на свои личные факторы риска.
ЕДА СТАЛА БЕЗУМНО ПРОСТОЙ [811]
Кровоток
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Травы и специи: кайенна, корица, петрушка, розмарин, куркума
Свекла, свекольный сок, сельдерей, редис, зеленые, листовые и цветные овощи
Тыквенные семечки, миндаль, фундук и семена подсолнечника
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Кофеин и алкоголь
Сладкая газировка
Выпечка
Продукты, обжаренные на растительном или животном жире
Порошкообразные сливки для кофе
Выход на пенсию/старение
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Травы и специи, богатые антиоксидантами: гвоздика, орегано, тимьян, корица, розмарин, куркума
Продукты, богатые антиоксидантами: какао, акаи, ягоды, артишоки, гранаты, оливковое масло, зеленый чай
Продукты, богатые холином, для поддержки памяти: [812] креветки, яйца, морские гребешки, курица, индейка, говядина, треска, лосось, грибы шиитаке, нут, чечевица, зелень колларда
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Сахар
Высокогликемические продукты
Обугленные продукты
Трансжиры
Красное мясо при высоком уровне ферритина
Воспаление
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Противовоспалительные специи: куркума, кайен, имбирь, гвоздика, корица, орегано, специи для тыквенного пирога
Продукты с омега-3: лосось, сардины, авокадо, льняное семя
Продукты, богатые пребиотиками: спаржа, семена чиа, бобы, капуста, артишоки, сырой чеснок, лук, лук-порей
Продукты, богатые пробиотиками: квашеная капуста, кимчи, кефир, мисо-суп, соленья, спирулина, чай комбуча
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Низкокачественные омега-6 жирные кислоты, кукуруза, соя, обработанные продукты
Генетика
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Продукты, богатые полифенолами: шоколад, зеленый чай, черника, капуста, лук, яблоки, вишня, капуста
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Высокогликемические продукты с большим количеством насыщенных жиров - пицца из фастфуда, стейк из рибай с картофельным пюре, блинчики с сиропом и беконом
Плавленые сырки и попкорн для микроволновой печи
Травма головы
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Специи, способствующие оздоровлению мозга: куркума, мята перечная
Продукты, богатые холином: креветки, яйца, морские гребешки, сардины, курица, индейка, тунец, треска, говядина, зелень колларда, брюссельская капуста
Продукты, богатые омега-3
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Алкоголь
Кофеин
Сахар
Жареные продукты
Переработанные продукты
Токсины
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Продукты, питающие печень: зеленые листовые овощи, латунные культуры (капуста любого цвета, брюссельская капуста, цветная капуста, брокколи, кейл), апельсины и мандарины
Продукты, питающие почки: вода, орехи и семечки, такие как кешью, миндаль и тыквенные семечки, содержащие магний; зеленые листовые овощи; черника
Продукты, питающие кожу: зеленый чай, яркие фрукты и овощи, авокадо, оливковое масло, дикий лосось
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Продукты, препятствующие детоксикации
Обработанное мясо, например, бекон и копченая индейка
Традиционно выращенные продукты (пестициды и гербициды), молочные продукты (гормоны и антибиотики), мясо (гормоны, антибиотики, откорм зерном), выращенная рыба (откорм зерном, ПХБ)
Избыток фосфатов (плавленые сыры, рыбные консервы, мясные полуфабрикаты, ароматизированная вода, газировка, немолочные сливки, бутилированные кофейные напитки, холодный чай)
Mind Storms
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Продукты, богатые ГАМК, стабилизирующие электрическую активность мозга: брокколи, миндаль, грецкие орехи, чечевица, бананы, говяжья печень, коричневый рис, палтус, цельный овес без глютена, апельсины, рисовые отруби, шпинат
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Высокогликемические продукты
MSG
Красный краситель #40
Иммунитет/Инфекции
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Специи, повышающие иммунитет: корица, чеснок, куркума, тимьян, имбирь, кориандр
Продукты, богатые аллицином: сырой, измельченный чеснок, лук, лук-шалот
Продукты, богатые витамином С: апельсины, мандарины, киви, ягоды, красный и желтый болгарский перец, темно-зеленые листовые овощи (такие как шпинат и капуста), брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста, капуста, помидоры, горох
Продукты, богатые витамином D: жирная рыба, в том числе лосось, сардины, тунец; яйца; грибы (маитаке, шиитаке); говяжья печень, масло печени трески
Продукты, богатые цинком: устрицы, говядина, баранина, шпинат, грибы шиитаке и кремини, спаржа, кунжут и тыквенные семечки
Грибы: шиитаке, [813] белые пуговицы, портабелла [814]
Продукты, богатые селеном: орехи (особенно бразильские), семечки, рыба, мясо, выращенное на травах, грибы
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Западная диета, включая фастфуд и обработанные продукты
Газировки и диетические газировки
Алкоголь
Простые сахара - в том числе столовый сахар и мед
Высокое содержание Омега-6 - содержится в большинстве растительных масел (кукурузном, соевом, подсолнечном, сафлоровом).
Жареные продукты
Продукты, содержащие пестициды, - выбирайте органически выращенную/выращенную пищу, когда это возможно
Молочные продукты
Глютен
Проблемы с нейрогормонами
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Продукты, богатые клетчаткой и содержащие лигнин: зеленые бобы, горох, морковь, семечки и бразильские орехи
Лигнин связывает вредные эстрогены в пищеварительном тракте, чтобы они выводились с калом, а не всасывались. Диетическая клетчатка также улучшает состав кишечных бактерий, благодаря чему вредные метаболиты эстрогенов могут выводиться из организма. Кроме того, она уменьшает превращение тестостерона в эстрогены, поддерживая здоровый уровень тестостерона.
Гормоноповышающие специи: куркума, имбирь, чеснок, шалфей, петрушка, семена аниса, красный клевер, хмель
Яйца: многие гормоны производятся из холестерина, поэтому следите за тем, чтобы в вашем рационе было достаточно холестерина.
Продукты, повышающие тестостерон: гранат, оливковое масло, устрицы, кокос, луковичные (в том числе капуста, брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста), чеснок
Продукты, повышающие эстроген: цельные соевые бобы, семена льна, семена подсолнечника, фасоль, чеснок, батат, продукты, богатые витаминами С и В, свекла, петрушка, анис, красный клевер, солодка, хмель, шалфей
Продукты, улучшающие работу щитовидной железы (богатые селеном): морская капуста и морские овощи, латук, мака
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Сахар и простые углеводы
Белки, полученные от животных, выращенных с использованием гормонов или антибиотиков
Переработанные продукты
Глютен
Изолят соевого белка
Экситоксины - вещества, способные убивать нейроны, включая MSG, аспартам, гидролизованный растительный белок, сукралозу, "натуральные ароматизаторы" (они часто содержат MSG)
Продукты/напитки, снижающие уровень тестостерона: мятный чай, соевые продукты и солодка
Диабед
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Специи: корица, шалфей, мускатный орех
Продукты, богатые клетчаткой, чтобы сбалансировать уровень сахара в крови: малина, брокколи, шпинат, чечевица, зеленый горошек, груши, зимний сквош, капуста, стручковая фасоль, авокадо, кокос, инжир, артишоки, горох, семена конопли и чиа
Лучшие овощи: низкогликемические, такие как сельдерей, шпинат, брокколи, брассика (брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста)
Лучшие фрукты: низкогликемические, такие как яблоки, апельсины, черника, малина, ежевика, клубника
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Продукты с высоким гликемическим индексом и низким содержанием клетчатки, такие как белый и пшеничный хлеб, макароны, белый картофель, рис.
Сахар - не приносит никакой пользы, лишает организм хрома и других ценных витаминов и минералов
Кукуруза
Переработанные продукты
Сухофрукты: чернослив, абрикосы, инжир, клюква; изюм, финики
Фрукты с высоким гликемическим индексом - ананас, арбуз, спелые бананы
Сон
СЪЕШЬТЕ ЭТО
Специи, улучшающие сон: корень имбиря
Продукты, богатые мелатонином - гормоном сна: концентрат сока терпкой вишни, кислая вишня, грецкие орехи, корень имбиря, спаржа, помидоры
Продукты, богатые серотонином: сочетайте триптофансодержащие продукты, такие как яйца, индейка, морепродукты, нут, орехи и семечки (строительные блоки для серотонина), со здоровыми углеводами, такими как сладкий картофель и киноа, чтобы вызвать кратковременную реакцию инсулина, который направляет триптофан в мозг. Темный шоколад также повышает уровень серотонина
Чай из ромашки или маракуйи
ПРОПУСТИТЬ ИЛИ ОГРАНИЧИТЬ
Алкоголь, в том числе вино, хуже влияет на мозг; храп усиливается при употреблении алкоголя
Кофеин - в том числе в темном шоколаде (который также содержит теобромин)
Энергетические напитки (да!)
Острая пища - особенно на ночь
Грейпфрут - из-за повышенной кислотности может вызывать изжогу по ночам
Продукты, содержащие мочегонные вещества - сельдерей, огурцы, редис, арбуз (они заставят вас постоянно ходить в туалет).
Продукты, содержащие тирамин - он повышает уровень норадреналина, стимулирующего нейротрансмиттера: помидоры, баклажаны, соя, красное вино, выдержанные сыры
Нездоровая жирная пища, такая как гамбургеры, картофель фри и сырная пицца, в которых содержатся трудноусвояемые насыщенные жиры
Чили из черной фасоли - он заставит ваш желудочно-кишечный тракт урчать
Продукты с высоким содержанием белка - они труднее перевариваются
[760] Т. С. Сатьянараяна Рао и др., "Понимание питания, депрессии и психических заболеваний", Индийский журнал психиатрии 50, № 2 (апрель-июнь 2008 г.): 77-82.
[761] Jerome Sarris et al., "Nutritional Medicine as Mainstream in Psychiatry," Lancet 2, no. 3 (2015): 271-74.
[762] Felice N. Jacka et al., "Western Diet Is Associated with a Smaller Hippocampus: A Longitudinal Investigation," BMC Medicine 13 (September 8, 2015): 215.
[763] Felice N. Jacka et al., "Dietary Patterns and Depressive Symptoms over Time: Examining the Relationships with Socioeconomic Position, Health Behaviours and Cardiovascular Risk," PLOS One 9, no. 1 (January 29, 2014): e87657.
Бехназ Шакерсайн и др., "Благоразумная диета может смягчить неблагоприятное воздействие западной диеты на когнитивный спад", Альцгеймер и деменция, 12, № 2 (февраль 2016 г.): 100-109.
Эмбер Л. Ховард и др., "СДВГ связан с "западной" диетой у подростков", Журнал расстройств внимания 15, нет. 5 (July 2011): 403-11.
Джованни Тарантино, Винченцо Ситро и Кармине Финелли, "Шумиха или реальность: Должны ли пациенты с НАЖБП, связанной с метаболическим синдромом, придерживаться диеты охотников-собирателей (палео) для снижения заболеваемости?" Journal of Gastrointestinal and Liver Diseases 24, no. 3 (September 2015): 359-68.
[764] Национальный центр по профилактике хронических заболеваний и укреплению здоровья, Сила профилактики: Chronic Disease ... the Public Health Challenge of the 21st Century, US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, 2009, https://www.cdc.gov/chronicdisease/pdf/2009-Power-of-Prevention.pdf.
[765] Maximus Berger et al., "Cross-Sectional Association of Seafood Consumption, Polyunsaturated Fatty Acids and Depressive Symptoms in Two Torres Strait Communities," Nutritional Neuroscience, August 3, 2018, https://doi.org/10.1080/1028415X.2018.1504429.
[766] Lawrence E. Armstrong et al., "Mild Dehydration Affects Mood in Healthy Young Women," Journal of Nutrition 142, no. 2 (February 2012): 382-88.
Мэтью С. Ганио и др., "Умеренное обезвоживание ухудшает когнитивные способности и настроение мужчин", Британский журнал питания 106, № 10 (28 ноября 2011 г.): 1535-43.
[767] Ана Адан, "Когнитивная деятельность и обезвоживание", Журнал Американского колледжа питания 31, № 2 (2012): 71-78.
[768] Kunio Nakamura et al., "Correlation between Brain Volume Change and T2 Relaxation Time Induced by Dehydration and Rehydration: Implications for Monitoring Atrophy in Clinical Studies", NeuroImage: Clinical 6 (2014): 166-70.
[769] Paul D. Lindseth et al., "Effects of Hydration on Cognitive Function of Pilots," Military Medicine 178, no. 7 (July 2013): 792-98.
[770] Дэниел Г. Амен и Тана Амен, Путь мозгового воина (Нью-Йорк: Новая американская библиотека, 2016), 113.
[771] Rosebud O. Roberts et al., "Relative Intake of Macronutrients Impacts Risk of Mild Cognitive Impairment or Dementia," Journal of Alzheimer's Disease 32, no. 2 (2012): 329-39.
[772] Lenore Arab, Rong Guo, and David Elashoff, "Lower Depression Scores among Walnut Consumers in NHANES," Nutrients 11, no. 2 (January 26, 2019): e275.
[773] James E. Gangwisch et al., "High Glycemic Index Diet as a Risk Factor for Depression: Analyses from the Women's Health Initiative," American Journal of Clinical Nutrition 102, no. 2 (August 2015): 454-63.
[774] Kara L. Breymeyer et al., "Subjective Mood and Energy Levels of Healthy Weight and Overweight/Obese Healthy Adults on High- and Low-Glycemic Load Experimental Diets," Appetite 107 (December 1, 2016): 253-59.
[775] Daniel G. Amen, Feel Better Fast and Make It Last (Carol Stream, IL: Tyndale, 2018), 212-13.
[776] Bayani Uttara et al., "Oxidative Stress and Neurodegenerative Diseases: A Review of Upstream and Downstream Antioxidant Therapeutic Options," Current Neuropharmacology 7, no. 1 (March 2009): 65-74.
[777] Gora Dadheech et al., "Оценка дефицита антиоксидантов при шизофрении", Indian Journal of Psychiatry 50, № 1 (январь-март 2008): 16-20.
[778] Tao Liu et al., "A Meta-Analysis of Oxidative Stress Markers in Depression," PLOS One 10, no. 10 (October 7, 2015): e0138904.
[779] Medhavi Gautam et al., "Role of Antioxidants in Generalised Anxiety Disorder and Depression," Indian Journal of Psychiatry 54, no. 3 (July-September 2012): 244-47.
[780] См. "Список продуктов питания", база данных ORAC, доступ 25 августа 2019 г., https://oracdatabase.com/list-of-foods/list-of-foods/. Цифры округлены в меньшую сторону.
[781] Университет Уорика, "Фрукты и овощи дают вам фактор хорошего настроения", ScienceDaily, 10 июля 2016 г., https://www.sciencedaily.com/releases/2016/07/160710094239.htm.
[782] Daniel G. Amen, Change Your Brain, Change Your Life, rev. ed. (New York: Harmony Books, 2015), 137.
[783] Amen and Amen, Brain Warrior's Way, 142.
[784] Лиди М. Пельссер и др., "Рандомизированное контролируемое исследование влияния пищи на СДВГ", Европейская детская и подростковая психиатрия 18, № 1 (январь 2009 г.): 12-19.
[785] Lidy M. Pelsser et al., "Effects of Food on Physical and Sleep Complaints in Children with ADHD: Рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование", European Journal of Pediatrics 169, № 9 (сентябрь 2010 г.): 1129-38.
[786] Донна МакКанн и др., "Пищевые добавки и гиперактивное поведение у детей в возрасте 3 лет и 8/9 лет в обществе: A Randomised, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial," Lancet 370, no. 9598 (November 3, 2007): 1560-67.
[787] Rachel B. Acton et al., "Added Sugar in the Packaged Foods and Beverages Available at a Major Canadian Retailer in 2015: A Descriptive Analysis," CMAJ Open 5, no. 1 (January 12, 2017): e1-6.
[788] Michelle Pearlman, Jon Obert, and Lisa Casey, "The Association between Artificial Sweeteners and Obesity," Current Gastroenterology Reports 19, no. 12 (2017): 64.
[789] Jessica R. Jackson et al., "Neurologic and Psychiatric Manifestations of Celiac Disease and Gluten Sensitivity," Psychiatric Quarterly 83, no. 1 (March 2012): 91-102.
[790] Megan Anne Arroll, Lorraine Wilder, and James Neil, "Nutritional Interventions for the Adjunctive Treatment of Schizophrenia: Краткий обзор", Nutrition Journal 13 (16 сентября 2014 г.): 91.
Елена Лионетти и др., "Глютеновый психоз: Confirmation of a New Clinical Entity", Nutrients 7, no. 7 (July 8, 2015): 5532-39.
[791] Helmut Niederhofer, "Association of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder and Celiac Disease: A Brief Report," Primary Care Companion to CNS Disorders 13, no. 3 (2011): e1-31.
Пол Уайтли и др., "Рандомизированное, контролируемое, одинарное слепое исследование диеты без глютена и казеина для детей с расстройствами аутистического спектра ScanBrit", Nutritional Neuroscience 13, no. 2 (2010): 87-100.
Антонио Ди Сабатино и др., "Малые количества глютена у людей с подозрением на нецелиакию с чувствительностью к глютену: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Cross-Over Trial," Clinical Gastroenterology and Hepatology 13, no. 9 (September 2015): 1604-12.e3.
S. L. Peters et al., "Рандомизированное клиническое испытание: Gluten May Cause Depression in Subjects with Non-coeliac Gluten Sensitivity-An Exploratory Clinical Study", Alimentary Pharmacology and Therapeutics 39, no. 10 (May 2014): 1104-12.
[792] Элеонора Басби и др., "Расстройства настроения и глютен: It's Not All in Your Mind! A Systematic Review with Meta-Analysis," Nutrients 10, no. 11 (November 8, 2018): e1708.
[793] Паола Брессан и Питер Крамер, "Хлеб и другие съедобные агенты психических заболеваний", Frontiers in Human Neuroscience 10 (29 марта 2016 г.): 130.
[794] Leo Pruimboom and Karin de Punder, "The Opioid Effects of Gluten Exorphins: Asymptomatic Celiac Disease," Journal of Health, Population and Nutrition 33 (November 24, 2015): 24.
[795] Брессан и Крамер, "Хлеб и другие съедобные вещества", 130.
[796] P. Usai et al., "Frontal Cortical Perfusion Abnormalities Related to Gluten Intake and Associated Autoimmune Disease in Adult Coeliac Disease: 99mTc-ECD Brain SPECT Study," Digestive and Liver Disease 36, no. 8 (August 2004): 513-18.
A. Де Сантис и др., "Шизофренические симптомы и ОФЭКТ-абнормальности у пациента с коэлиакией: Regression after a Gluten-Free Diet," Journal of Internal Medicine 242, no. 5 (November 1997): 421-23.
[797] Giovanni Addolorato et al., "Regional Cerebral Hypoperfusion in Patients with Celiac Disease," American Journal of Medicine 116, no. 5 (March 1, 2004): 312-17.
Маурицио Габриэлли и другие, "Ассоциация между мигренью и целиакией: Results from a Preliminary Case-Control and Therapeutic Study," American Journal of Gastroenterology 98, no. 3 (March 2003): 625-29.
[798] M. Hadjivassiliou et al., "Диетическое лечение глютеновой атаксии", Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии 74, № 9 (сентябрь 2003): 1221-24.
[799] F. C. Dohan et al., "Является ли шизофрения редкой, если зерно редкое?". Biological Psychiatry 19, no. 3 (March 1984): 385-99.
[800] F. C. Dohan и J. C. Grasberger, "Relapsed Schizophrenics: Более ранняя выписка из больницы после диеты без зерновых и молока", Американский журнал психиатрии, 130, № 6 (1973): 685-88.
[801] Robin Mesnage et al., "Potential Toxic Effects of Glyphosate and Its Commercial Formulations below Regulatory Limits," Food and Chemical Toxicology 84 (October 2015): 133-53.
[802] K. R. Fluegge and K. R. Fluegge, "Glyphosate Use Predicts ADHD Hospital Discharges in the Healthcare Cost and Utilization Project Net (HCUPnet): A Two-Way Fixed-Effects Analysis," PLOS One 10, no. 8 (August 21, 2015): e0133525, retraction August 21, 2015, PLOS One, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0137489.
[803] "15 проблем со здоровьем, связанных с "Раундапом" компании Монсанто", EcoWatch, 23 января 2015 г., https://www.ecowatch.com/15-health-problems-linked-to-monsantos-roundup-1882002128.html.
[804] Abdulaziz Farooq et al., "A Prospective Study of the Physiological and Neurobehavioral Effects of Ramadan Fasting in Preteen and Teenage Boys," Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics 115, no. 6 (June 2015): 889-97.
[805] Н. М. Хуссин и др., "Эффективность голодания и ограничения калорий (FCR) на настроение и депрессию среди стареющих мужчин", Журнал о питании, здоровье и старении 17, № 8 (2013): 674-80.
Кэтрин К. Фитцджеральд и др. "Влияние прерывистого и ежедневного ограничения калорий на изменение веса и показатели состояния пациента у людей с рассеянным склерозом", Рассеянный склероз и связанные с ним расстройства, 23 (июль 2018 г.): 33-39.
[806] Tatiana Moro et al., "Effects of Eight Weeks of Time-Restricted Feeding (16/8) on Basal Metabolism, Maximal Strength, Body Composition, Inflammation, and Cardiovascular Risk Factors in Resistance-Trained Males," Journal of Translational Medicine 14, no. 1 (October 13, 2016): 290.
[807] M. E. Faris et al., "Intermittent Fasting during Ramadan Attenuates Proinflammatory Cytokines and Immune Cells in Healthy Subjects," Nutrition Research 32, no. 12 (December 2012): 947-55.
[808] Andrea R. Vasconcelos et al., "Intermittent Fasting Attenuates Lipopolysaccharide-Induced Neuroinflammation and Memory Impairment," Journal of Neuroinflammation 11 (May 6, 2014): 85.
[809] Ben Spencer, "Why You Should NEVER Eat after 7pm: Late Night Meals 'Increases the Risk of Heart Attack and Stroke'," Daily Mail, August 31, 2016, https://www.dailymail.co.uk/health/article-3767231/Why-NEVER-eat-7pm-Late-night-meals-increases-risk-heart-attack-stroke.html.
[810] Аменех Маджд и др., "Благотворное влияние потребления большого количества энергии во время обеда, а не ужина на снижение веса у здоровых женщин с ожирением, участвующих в программе снижения веса: A Randomized Clinical Trial," American Journal of Clinical Nutrition 104, no. 4 (October 2016): 982-89.
[811] Я опубликовал похожий список в книге "Спасение памяти" (Tyndale, 2017), но этот список сужен до тех продуктов, которые помогают или вредят психическому здоровью.
[812] Coreyann Poly et al., "The Relation of Dietary Choline to Cognitive Performance and White-Matter Hyperintensity in the Framingham Offspring Cohort," American Journal of Clinical Nutrition 94, no. 6 (December 2011): 1584-91.
[813] Xiaoshuang Dai et al., "Consuming Lentinula edodes (Shiitake) Mushrooms Daily Improves Human Immunity: A Randomized Dietary Intervention in Healthy Young Adults", Journal of the American College of Nutrition 34, no. 6 (2015): 478-87.
J. M. Gaullier et al., "Дополнение растворимым β-глюканом, экспортируемым из мицелия лекарственного гриба шиитаке, Lentinus edodes (Berk.) Singer: A Crossover, Placebo-Controlled Study in Healthy Elderly," International Journal of Medical Mushrooms 13, no. 4 (2011): 319-26.
[814] Lawrance C. Chandra et al., "White Button, Portabella, and Shiitake Mushroom Supplementation Up-Regulates Interleukin-23 Secretion in Acute Dextran Sodium Sulfate Colitis C57BL/6 Mice and Murine Macrophage J.744.1 Cell Line," Nutrition Research 33, no. 5 (May 2013): 388-96.
ГЛАВА 19. КАК ДОБИТЬСЯ ЗНАЧИТЕЛЬНЫХ ПЕРЕМЕН
ЗДОРОВЬЕ МОЗГА В СЕМЬЯХ, ШКОЛАХ, НА ПРЕДПРИЯТИЯХ, В ЦЕРКВЯХ И ВЕЗДЕ, ГДЕ СОБИРАЮТСЯ ЛЮДИ
Вы никогда не измените ситуацию, борясь с существующей реальностью. Чтобы что-то изменить, нужно построить новую модель, которая сделает существующую модель устаревшей.
R. БАКМИНСТЕР ФУЛЛЕР
Проблемы со здоровьем мозга влияют не только на человека, который страдает. Они затрагивают всех вокруг, и каждый год около миллиона семей распадаются под воздействием стресса. Когда я только начал сканировать людей, я понял, что мне нужно заботиться обо всех мозгах в семье. Семейная динамика никогда не основывается только на одном мозге, поэтому мне нужно было понять их все. Например, мои племянницы, Ализе и Амели, серьезно пострадали от мозговой дисфункции своих родителей. На их мать, Тамару, повлияло здоровье мозга ее мамы и папы. Если вы проводите много времени с родителями, которые страдают депрессией, тревожностью или злоупотребляют наркотиками, стресс может изменить структуру вашего мозга и сделать вас более уязвимым к депрессии и наркомании. Если у вас есть супруг или взрослый ребенок с проблемами здоровья мозга/психического здоровья, вы знаете, какое влияние это может оказать на всех членов семьи.
Мало кто говорит о том, какой невероятный удар наносят семье эти проблемы со здоровьем мозга и психическим здоровьем: от того, что их обвиняют как причину проблемы, до хронического стресса, финансового давления, горя и печали, которые они испытывают. Помощь семьям друг другу - это очень важная часть процесса выздоровления.
Если мы хотим действительно покончить с психическими заболеваниями, мы должны работать над тем, чтобы поддерживать всех членов семьи:
Поощряйте общение. Люди не могут читать ваши мысли. У них не было вашего опыта, поэтому они, скорее всего, не знают, через что вы проходите, пока вы им не расскажете. Вот несколько волшебных слов, которые помогут наладить общение:
"Я беспокоюсь о тебе".
"Я здесь ради тебя".
"Мы можем поговорить о том, как ты себя чувствуешь?"
"Может быть, вам удобнее поговорить с кем-то еще?"
Учить всех о здоровье мозга. Сосредоточение внимания только на страдающем человеке приводит к разочарованию и неудачам.
Покажите людям, что обращение за помощью - это признак силы, а не слабости. Представьте, если бы у бизнеса были проблемы, а владельцы просто игнорировали их или отрицали. Бизнес бы обанкротился. То же самое происходит, когда игнорируются проблемы со здоровьем мозга и психическим здоровьем. Это одна из причин, по которой так много семей распадается.
Будьте осторожны с жесткой любовью - она работает для людей, чей мозг работает правильно, но для людей, чей мозг испытывает трудности, жесткая любовь - это все равно что разбить компьютер, когда у него возникли проблемы. Она может нанести долгосрочный ущерб.
Научите членов семьи проявлять любопытство, а не ярость и осуждение, когда у одного из них случается неудача. Как вы уже убедились из этой книги, поведение гораздо сложнее, чем многие думают.
ОБРАЗОВАНИЕ В ОБЛАСТИ ЗДОРОВЬЯ МОЗГА В ОБЩЕСТВЕ
В 2017 году меня пригласили в Белый дом, чтобы обсудить тюремную реформу, эпидемию опиатов и психические заболевания в Америке. Точно так же, как наше общество может работать против нас, порождая психические заболевания, оно также может помочь нам укрепить здоровье мозга и покончить с психическими заболеваниями. Моя главная рекомендация заключалась в создании национальной кампании по обучению здоровью мозга в школах, тюрьмах, церквях, программах восстановления и на рабочих местах. Эта рекомендация была основана на трех масштабных программах, которые я помог создать. Вот подробная информация об этих программах.
1. Процветание мозга на 25
В 2005 году мы с доктором Джесси Пейном создали курс для старшеклассников и студентов, чтобы научить их любить и заботиться о своем мозге. Он называется "Процветание мозга" by 25 (www.brainthriveby25.com) и преподается во всех 50 штатах и в семи странах. Независимые исследования показали, что он снижает уровень употребления наркотиков, алкоголя и табака, уменьшает депрессию и повышает самооценку. В рамках курса мы учим детей любить свой мозг и заботиться о нем, включая уроки, посвященные основным фактам о мозге, развивающемуся мозгу, гендерным различиям, влиянию наркотиков и алкоголя на мозг, питанию, управлению стрессом, уничтожению АНТ (автоматических негативных мыслей) и тому, как устроить вечеринку с пользой для мозга. Этот популярный курс изменил жизнь людей.
Я уверена, что преподавание здоровья мозга в школах по всей стране окажет огромное положительное влияние на нашу молодежь и поможет ей избежать развития мозговых расстройств/психических заболеваний. А если покончить с психическими заболеваниями у таких молодых людей, как мои племянницы Ализе и Амели, это поможет покончить с ними у их детей, внуков и так далее.
Программа Brain Thrive by 25 снижает уровень употребления наркотиков, алкоголя и табака, уменьшает депрессию и повышает самооценку.
Вот лишь некоторые из отзывов студентов, которые прошли курс Brain Thrive by 25:
Отец все детство говорил мне, что я глупая. Теперь я стремлюсь научиться взламывать жизнь, и этот курс очень помог мне. Я укрепляю свой мозг и становлюсь здоровее в целом".
Я заметил, что у меня довольно сильная зависимость от социальных сетей, которая вредит моей способности обрабатывать эмоции и контролировать свои импульсы. Сейчас я свела свою зависимость к минимуму, что помогло мне чувствовать себя лучше в целом.
Моя мечта - стать музыкантом, и я переживаю из-за культуры наркотиков и алкоголя в музыкальной индустрии. Теперь, когда я понимаю, насколько они вредны для меня и, что самое главное, для моего мозга, мне будет легче оставаться чистым от наркотиков.
2. План Даниила
В 2010 году я пришел в свою церковь и увидел, что там подают пончики, бекон, хот-доги и мороженое, и ужаснулся тому, что я иду туда, чтобы накормить свою душу, а эти люди пытаются убить мое тело. На том служении я молился о том, чтобы Бог использовал меня для изменения культуры питания в церкви. Через две недели пастор Рик Уоррен, старший пастор церкви Saddleback, одной из крупнейших церквей в Америке с 20 кампусами по всему миру, позвонил мне и сказал: "Я толстый; моя церковь толстая. Не могли бы вы мне помочь?" Вместе с пастором Уорреном, доктором Мехметом Озом и моим другом доктором Марком Хайманом мы создали "План Даниэля", основанный на принципах четырех кругов.
В первую же неделю подписались 15 000 человек, а за первый год они сбросили более 250 000 фунтов и сообщили об улучшении энергии, концентрации внимания, творческих способностей, сна и настроения, а также о снижении стресса, кровяного давления, уровня сахара в крови, сексуальной дисфункции и многих лекарственных препаратов. Вместе мы написали книгу-бестселлер №1 New York Times и международный бестселлер "План Даниэля: 40 дней здоровой жизни". План Даниила был внедрен в тысячах церквей по всему миру. Всякий раз, когда я бываю в одном из кампусов Saddleback, я слышу историю за историей о том, как изменилась жизнь людей.
Как вы уже видели в этой книге, диабетическое ожирение - это фактор риска BRIGHT MINDS, влияющий на здоровье мозга и психическое здоровье. Если бы все церкви внедряли простые стратегии, минимизирующие эти факторы риска, - например, подавали полезные для мозга продукты и поощряли физическую активность, - это помогло бы миллионам людей уменьшить симптомы тревоги и депрессии, улучшить концентрацию и внимание и многое другое. А если бы каждый из этих людей поделился полученными знаниями со своей семьей и друзьями, это позволило бы улучшить здоровье мозга и психическое здоровье в масштабах всей страны.
Я больше не принимаю антидепрессанты. Мое настроение стало гораздо более стабильным и позитивным.
Я только что закончила химиотерапию. Все удивляются тому, сколько у меня энергии и как быстро восстанавливаются волосы. Я бегаю кругами вокруг друга, который на 10 лет моложе и у которого нет рака. (Он не входит в план).
Я не принимаю лекарства от высокого кровяного давления... и работаю над тем, чтобы избавиться от диабета 2-го типа и холестерина.
Странно говорить об этом в церкви, но моя сексуальная жизнь значительно улучшилась!
План Даниэля помогает людям стать лучше вместе.
3. Создание светлых мыслей на работе
Если вы похожи на многих американцев, работа создает стресс и портит настроение. Вы скрежещете зубами в пробках, чтобы добраться до офиса, где вас ждет почтовый ящик, полный срочных писем. Но прежде чем добраться до своего кабинета, вы проходите мимо комнаты отдыха, где обнаруживаете пончики, остатки торта со вчерашнего дня рождения, кофе с искусственными сливками и сахаром, а также миску с мармеладными конфетами. Угощаясь ими, вы только настраиваете свой мозг на еще больший стресс, отсутствие концентрации и перепады настроения, а также увеличиваете факторы риска BRIGHT MINDS. Это не рецепт успеха. Но так быть не должно.
Программа BRIGHT MINDS at Work дает компаниям и другим организациям инструменты, необходимые для того, чтобы помочь коллективу укрепить здоровье мозга и создать более позитивную, продуктивную атмосферу, в которой все будут счастливее, менее напряженными и готовыми к успеху. Когда эта программа включена в комплексную программу оздоровления, доказано, что такой подход к здоровью мозга также способствует улучшению иммунной системы и снижению количества прогулов. Представьте себе, если бы на каждом рабочем месте пропагандировался здоровый образ жизни. Это могло бы значительно сократить факторы риска, которые делают людей уязвимыми к проблемам здоровья мозга и психического здоровья.
Только несколько из наших многочисленных отзывов показывают, как эта информация может изменить жизнь.
Знакомство с инициативой доктора Амена по здоровью мозга было для меня как нельзя более своевременным. Недавно моей матери поставили диагноз "преддеменция", то есть у меня повышенный риск развития деменции или болезни Альцгеймера. Подход доктора Амена BRIGHT MINDS помог мне понять основные факторы риска снижения памяти и изменения в поведении, которые я могу внести, чтобы уменьшить свой риск. Начав с таких простых вещей, как отказ от кофеина, более строгое соблюдение диеты и физических упражнений, а также прием биологически активных добавок, я уже заметила снижение уровня холестерина и триглицеридов (источник ограниченного притока крови к мозгу в случае моей матери). Узнав, что есть вещи, которые я могу сделать, чтобы отсрочить неизбежное ухудшение функции памяти, я обрел новые силы, и я благодарен за то, что меня познакомили с доктором Аменом, пока еще есть время для осуществления этих изменений.
Я не могу выразить словами благодарность за предоставленную нашей компанией возможность встретиться с доктором Аменом. Он вдохновил меня на то, чтобы стать лучшей версией себя. Он научил меня любить свой разум и свое тело. С тех пор как я начала посещать его занятия, я больше не виню себя за то, что не могу быть лучшей. Я больше не позволяю своему телу есть нездоровую и химическую пищу. А еще я перестала осуждать людей и слишком много думать, что убивало меня в последние несколько лет. Я только что сбросила 17 фунтов и достигла своей цели! 140 фунтов! Я так счастлива!
Когда шесть месяцев назад я начала заниматься по программе BRIGHT MINDS, я и представить себе не могла, как сильно она повлияет на мою жизнь. Благодаря рекомендации доктора Амена "Знать свои цифры" я сдала анализы, которые показали серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой, подвергая риску и мозг, и сердце. Будучи 50-летней женщиной без каких-либо симптомов, я бы никогда не узнала, что нахожусь в группе риска, если бы доктор Амен не побудил меня взять на себя ответственность за свое здоровье и жить как можно лучше. Спасибо доктору Амену и нашей компании за эту замечательную программу!
Чтобы покончить с психическими заболеваниями, мы должны создать здоровье мозга в нас самих, в наших семьях, в наших сообществах и в наших организациях.
ПРИЛОЖЕНИЕ А
Как найти специалиста по здоровью мозга BRIGHT MINDS
Моя миссия всегда заключалась в том, чтобы научить других специалистов в области медицины и психического здоровья тем методам, которые мы освоили в Amen Clinics. Мы подготовили более 3 000 сертифицированных тренеров по здоровью мозга (www.brainhealthcoaching.com). Чтобы найти профессионалов, которые придерживаются интегративного мышления, схожего с тем, что изложено в этой книге, посетите сайт https://AmenUniversity.com/ReferralDirectory. Вы также можете зайти на сайты Института функциональной медицины (www.ifm.org) или Американской академии антивозрастной медицины (www.a4m.com), чтобы узнать, есть ли поблизости от вас врач функциональной медицины.
ПРИЛОЖЕНИЕ В
10 общих генов, которые могут влиять на
здоровье мозга / Психическое здоровье
ГЕНЫ
ЗНАЧЕНИЕ/МЕРОПРИЯТИЯ ДЛЯ ВАРИАНТОВ
1. MTHFR-метилентетрагидрофолат редуктаза
Фермент, необходимый для производства метилфолата, который необходим для производства нейромедиаторов, таких как норадреналин, дофамин и серотонин.
Неидеальные варианты связаны с депрессией, [815] биполярным расстройством, шизофренией, [816] и аутизмом. [817]
Приводит к повышению уровня гомоцистеина и развитию сосудистых заболеваний.
Связано с уменьшением размеров мозга. [818]
Прием метилфолата (0,4-15 мг в день) может улучшить состояние при депрессии. [819].
2. COMT-катехол-О-метилтрансфераза (ген воина или ген беспокойства)
Фермент, расщепляющий дофамин в префронтальной коре (ПФК).
Эстроген снижает уровень КОМТ, повышая уровень дофамина в ПФК. У женщин выше тревожность, меньше диагнозов ADD/ADHD.
Один из вариантов быстрее расщепляет дофамин в ПФК, что приводит к снижению уровня дофамина и повышению импульсивности, рискованного поведения, экстраверсии, ухудшению рабочей памяти, меньшему следованию правилам и невротизму. Это было связано с ADD/ADHD. [820] Лучше проявляет себя в стрессовых ситуациях (чаще бежит к пожарам).
Лучше реагирует на стимулирующие препараты, модафинил, зеленый чай, тирозин, физические упражнения и транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС).
Некоторые исследования показывают, что у подростков с вариантом СОМТ повышен риск развития психоза при употреблении марихуаны. [821].
Другой вариант медленнее расщепляет дофамин в ПФК, что приводит к более высокому уровню дофамина и более низкому рискованному поведению, меньшей импульсивности, большей склонности к соблюдению правил, большей интроверсии, большему нейротизму, лучшей рабочей памяти. В этой группе чаще встречаются ОКР и биполярные расстройства. [822] Хуже справляется со стрессом (реже бежит к пожарам).
Больше шансов получить пользу от раннего вмешательства, чтобы предотвратить возникновение паники после неблагоприятных событий в детстве. [823]
3. BDNF - нейротрофический фактор, полученный из мозга
Белок участвует в нейрогенезе и нейропластичности, способствуя росту новых нейронов.
Один из вариантов связан с ухудшением рабочей памяти, депрессией, повышенной реакцией на стресс и посттравматическим стрессовым расстройством.
Физические упражнения помогают смягчить неприятности, которые он может вызвать. [824]
Другой вариант в три раза лучше реагировал на препараты SSRI. [825]
Было доказано, что литий (300 мкг) повышает уровень BDNF.
Высокое содержание насыщенных жиров и сахара снижает уровень BDNF.
4. МАОА - моноаминоксидаза А
Влияет на уровень дофамина, норадреналина и серотонина, которые влияют на настроение, концентрацию внимания, энергию, зависимость, сон и тягу к углеводам.
Один вариант склонен к тяге к углеводам, зависимостям, СДВ/СДВГ, депрессии, набору веса, депрессии во время диеты и бодрствованию по ночам
Другой вариант может привести к легкому испугу, агрессии, головным болям от сыра или вина, трудностям с засыпанием, перепадам настроения, раздражительности и зависимостям.
5. ДАО - диаминоксидаза
Снижает уровень гистамина, главным образом в кишечнике. Влияет на аллергическую реакцию на различные продукты; может быть связан с пищевой чувствительностью.
Варианты, связанные с чувствительностью к пище, негерметичностью кишечника, аллергическими реакциями, аутоиммунным риском, головными болями, раздражительностью, учащенным сердцебиением, зудом кожи и кровотечением из носа.
Обратите внимание на низкогистаминную диету и свежие продукты, избегайте объедков, улучшите здоровье кишечника, лечите негерметичность кишечника, управляйте стрессом, занимайтесь спортом, соблюдайте режим здорового сна, избегайте токсинов/аллергенов из окружающей среды и не принимайте аспирин/антиалкогольные препараты.
6. SLC6A4-белок-транспортер серотонина
Кодирует белок-транспортер серотонина, отвечающий за поглощение серотонина.
Антидепрессивная активность препаратов SSRI достигается за счет ингибирования этого белка.
Исследования показали, что люди с одной или двумя копиями аллеля (аллелей) короткой формы чаще хуже или медленнее реагируют на препараты SSRI и имеют больше побочных эффектов. [826] Не все исследования согласны с этим. Одно исследование показало, что пожилые люди с короткой аллелью лучше реагируют на лекарства. [827]
Люди с коротким аллелем (аллелями) также имеют более тревожные черты личности [828] и повышенную активность в миндалине (область мозга, более активная при тревоге). [829].
Более высокий уровень посттравматического стрессового расстройства, расстройств настроения и реактивности на стресс.
7. CACNA1C-связанный кальциевый канал
Участвует в стрельбе нервных клеток.
Может привести к избытку глутамата, наиболее распространенного стимулирующего нейротрансмиттера, который в больших количествах может быть токсичным.
Обнаружен повышенный уровень у лиц с резистентной к лечению депрессией, биполярным расстройством и шизофренией. [830].
Могут помочь препараты, стабилизирующие настроение, и жирные кислоты Омега-3.
8. ANK3-анкирин-G
Принадлежит к семейству белков, играющих роль в процессах возбуждения нервных клеток.
Может привести к избытку глутамата, наиболее распространенного стимулирующего нейротрансмиттера, который в больших количествах может быть токсичным.
Исследования показали корреляцию между этой вариацией и биполярным расстройством, нестабильностью настроения и шизофренией. [831]
Могут помочь препараты, стабилизирующие настроение, и омега-3 жирные кислоты.
9. APO E - тип гена аполипопротеина E
Помогает в развитии, восстановлении и поддержании мембран нервных клеток. Также участвует в утилизации отходов и очистке клеточного мусора.
Три варианта: APOE e2, e3 и e4.
APOE e4 ассоциируется с повышенным риском развития болезни Альцгеймера, гипертонии и атеросклероза. [832]
Не у всех людей с геном e4 развивается болезнь Альцгеймера; на самом деле в 75 процентах случаев этого не происходит.
Ген APOE e4 связан с общим снижением притока крови к мозгу; [833] позаботьтесь о сосудах, если они у вас есть.
Физические упражнения, витамин D, средиземноморская диета и омега-3 жирные кислоты могут помочь.
10. Цитохром P450
Метаболизм лекарств и гормонов
Разные генотипы кодируют уровни в крови, которые могут быть значительно выше или ниже прогнозируемых в зависимости от дозы:
Плохие метаболизаторы (PM) имеют два нефункциональных гена, поэтому у них практически отсутствует активность ферментов, повышенный уровень лекарств и больше побочных эффектов.
Промежуточные метаболизаторы (IM) имеют один нефункционирующий ген и один нормально функционирующий, поэтому активность фермента снижена.
Экстенсивные метаболизаторы (EM) - имеют два нормально функционирующих гена и нормальную активность ферментов.
Ультрарапидные метаболизаторы (UM) имеют более двух копий функциональных генов, что приводит к повышенной активности ферментов по сравнению с EM; могут иметь сниженный уровень препарата и плохую реакцию. Могут нуждаться в более высоких, чем обычно, дозах.
Практическое примечание: следует избегать приема циталопрама (Celexa) у пациентов с плохим метаболизмом CYP2C19 (2-7 процентов населения).
[815] Саймон Гилбоди, Трейси Лайтфут и Тревор Шелдон, "Является ли низкий уровень фолатов фактором риска развития депрессии? Мета-анализ и исследование гетерогенности", Журнал эпидемиологии и общественного здоровья, 61, № 7 (2007): 631-37.
[816] Odette L. J. Peerbooms et al., "Meta-Analysis of MTHFR Gene Variants in Schizophrenia, Bipolar Disorder and Unipolar Depressive Disorder: Evidence for a Common Genetic Vulnerability?" Brain, Behavior, and Immunity 25, no. 8 (November 2011): 1530-43.
[817] Naushad Shaik Mohammad et al., "Aberrations in Folate Metabolic Pathway and Altered Susceptibility to Autism," Psychiatric Genetics 19, no. 4 (2009): 171-76.
Робин П. Гоин-Кошель и др., "Полиморфизм MTHFR 677C→T и поведение у детей с аутизмом: Exploratory Genotype-Phenotype Correlations", Autism Research 2, no. 2 (April 2009): 98-108.
[818] Priya Rajagopalan et al., "Common Folate Gene Variant, MTHFR C677T, Is Associated with Brain Structure in Two Independent Cohorts of People with Mild Cognitive Impairment," NeuroImage: Clinical 1, no. 1 (2012): 179-87.
[819] Arnold W. Mech and Andrew Farah, "Correlation of Clinical Response with Homocysteine Reduction during Therapy with Reduced B Vitamins in Patients with MDD Who Are Positive for MTHFR C677T or A1298C Polymorphism: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study," Journal of Clinical Psychiatry 77, no. 5 (May 2016): 668-71.
[820] Steven Taylor, "Association between COMT Val158Met and Psychiatric Disorders: A Comprehensive Meta-analysis", American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics 177, No. 2, специальный выпуск (март 2018): 199-210.
[821] Avshalom Caspi et al., "Moderation of the Effect of Adolescent-Onset Cannabis Use on Adult Psychosis by a Functional Polymorphism in the Catechol-O-Methyltransferase Gene: Longitudinal Evidence of a Gene X Environment Interaction," Biological Psychiatry 57, no. 10 (May 15, 2005): 1117-27.
[822] Taylor, "Association between COMT Val158Met and Psychiatric Disorders", 199-210.
[823] Eva Asselmann et al., "Interplay between COMT Val158Met, Childhood Adversities and Sex in Predicting Panic Pathology: Findings from a General Population Sample", Journal of Affective Disorders 234 (July 2018): 290-96.
[824] Kirk I. Erickson et al., "The Brain-Derived Neurotrophic Factor Val66Met Polymorphism Moderates an Effect of Physical Activity on Working Memory Performance," Psychological Science 24, no. 9 (September 2013): 1770-79.
[825] Romain Colle et al., "Brain-Derived Neurotrophic Factor Val66Met Polymorphism and 6-Month Antidepressant Remission in Depressed Caucasian Patients," Journal of Affective Disorders 175 (April 1, 2015): 233-40.
[826] M. Kato и A. Serretti, "Review and Meta-Analysis of Antidepressant Pharmacogenetic Findings in Major Depressive Disorder," Molecular Psychiatry 15, no. 5 (May 2010): 473-500.
A. Serretti et al., "Meta-Analysis of Serotonin Transporter Gene Promoter Polymorphism (5-HTTLPR) Association with Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Efficacy in Depressed Patients," Molecular Psychiatry 12, no. 3 (March 2007): 247-57.
Stefano Porcelli, Chiara Fabbri, and Alessandro Serretti, "Meta-analysis of Serotonin Transporter Gene Promoter Polymorphism (5-HTTLPR) Association with Antidepressant Efficacy," European Neuropsychopharmacology 22, no. 4 (April 2012): 239-58.
[827] Davide Seripa et al., "Role of the Serotonin Transporter Gene Locus in the Response to SSRI Treatment of Major Depressive Disorder in Late Life," Journal of Psychopharmacology 29, no. 5 (2015): 623-33.
[828] Srijan Sen, Margit Burmeister, and Debashis Ghosh, "Meta-Analysis of the Association between a Serotonin Transporter Promoter Polymorphism (5-HTTLPR) and Anxiety-Related Personality Traits," American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics 127B, no. 1 (May 15, 2004): 85-89.
[829] Ahmad R. Hariri et al., "A Susceptibility Gene for Affective Disorders and the Response of the Human Amygdala," Archives of General Psychiatry 62, no. 2 (February 2005): 146-52.
[830] Manuel A. R. Ferreira et al., "Collaborative Genome-Wide Association Analysis Supports a Role for ANK3 and CACNA1C in Bipolar Disorder," Nature Genetics 40, no. 9 (September 2008): 1056-58.
[831] Феррейра и др., "ANK3 и CACNA1C при биполярном расстройстве", 1056-58.
Фэй Ванг и др., "Ассоциация генетических вариаций в CACNA1C со структурой и функцией фронтотемпоральной системы", Биполярные расстройства 13, № 7-8 (ноябрь/декабрь 2011 г.): 696-700.
Daixing Zhou et al., "AnkyrinG Is Required for Clustering of Voltage-Gated Na Channels at Axon Initial Segments and for Normal Action Potential Firing," Journal of Cell Biology 143, no. 5 (1998): 1295-304.
T. G. Schulze et al., "Two Variants in Ankyrin 3 (ANK3) Are Independent Genetic Risk Factors for Bipolar Disorder," Molecular Psychiatry 14, no. 5 (May 2009): 487-91.
[832] Sabrina Schilling et al., "APOE Genotype and MRI Markers of Cerebrovascular Disease: Systematic Review and Meta-analysis," Neurology 81, no. 3 (July 16, 2013): 292-300.
[833] Madhav Thambisetty et al., "APOE ε4 Genotype and Longitudinal Changes in Cerebral Blood Flow in Normal Aging," Archives of Neurology 67, no. 1 (January 2010): 93-98.